Balonare: cauze, simptome și tratament

Duodenita este o leziune inflamatorie a mucoasei duodenale. În 99% din cazuri, patologia este cronică și este combinată cu evoluția gastritei.

Cauzele și patogeneza bolii

Din punct de vedere al etiologiei, duodenita poate fi primară (se dezvoltă sub influența directă a factorilor dăunători) și secundară (datorită altor anomalii, inclusiv a bolilor somatice).

Cauzele inflamației primare a duodenului:

  1. Încălcarea sistematică a dietei. Consumul unei cantități mari de alimente prăjite, condimentate, afumate sau acre are un efect iritant și toxic asupra membranei mucoase a organului, perturbă mecanismele locale de apărare și autoreglarea, ceea ce provoacă în cele din urmă dezvoltarea procesului inflamator.
  2. Consumul frecvent de alcool (mai mult de 40 g alcool etilic pur timp de 6 luni sau mai mult).
  3. Abuzul băuturilor tari cu cafea.

Ca răspuns la substanțele de mai sus, se produce o cantitate semnificativă de secreții digestive cu aciditate ridicată. Un fundal hiperacid constant în combinație cu o rezistență redusă a factorilor de imunitate locală duce la iritații, deteriorarea celulelor epiteliale de suprafață ale membranei mucoase și reacții exudative.

Cele mai frecvente forme secundare de gastroduodenită, ale căror cauze sunt:

  1. Persistența bacteriilor Helicobacter Pylori.
  2. Prezența gastritei de orice etiologie cu un curs cronic.
  3. Istoricul ulcerului gastric și al ulcerului duodenal.
  4. Modificări trofice. Diferite tulburări ale alimentării cu sânge (pe fondul trombozei, aterosclerozei, compresiei tumorale) duc la o livrare redusă de substanțe nutritive și oxigen, afectează activarea și respirația celulară în celulele organelor.
  5. Boli cronice ale tractului digestiv (colită, enterită), glanda pancreatică (pancreatită cronică sau acută de orice etiologie), ficat (ciroză, hepatoză grasă, hepatită).

În tulburările secundare, baza este o încălcare a motilității duodenului, a cărei cauză este tulburările funcționale ale sistemului digestiv, aderențele, compresia etc..

Bolile sistemului biliar (hepatită, colecistită, colelitiază) perturbă echilibrul enzimatic, ducând la o scădere a rezistenței epiteliului membranelor mucoase la efectele factorilor nocivi.

Tablou clinic

Există multe clasificări ale acestei boli..

SemnClasificare
Prin etiologie
  • primar;
  • secundar.
În funcție de localizarea focarelor procesului inflamator, există forme
  • bulbar;
  • postbulbar;
  • uzual;
  • limitat.
După tipul de imagine endoscopică (conform EGD)
  • suprafaţă;
  • cu implicarea țesutului interstițial;
  • atrofică.
Forme separate (în funcție de factorul cauzal)
  • tuberculoasă;
  • pe fondul bolii Willp;
  • cu stări de imunodeficiență;
  • cu amiloidoză a tractului gastro-intestinal.

Sistematica clinică a inflamației duodenale distinge forme precum:

  • bulbit de lungă durată în combinație cu gastrită;
  • duodenită prelungită cu inflamație a intestinului subțire;
  • duodenită, dezvoltată din cauza duodenostazei (încălcarea evacuării conținutului duodenului);
  • duodenită locală (cu afectarea regiunilor papilare sau parapapilare).

Simptomele unui duoden inflamat pot fi diferite și depind de forma clinică. În majoritatea cazurilor, sunt înregistrate următoarele încălcări:

  1. Sindromul durerii. Senzațiile de durere sunt localizate în regiunea epigastrică. Posibilă iradiere la hipocondrul drept.
  2. Tulburări dispeptice. Atunci când sunt combinate cu gastrită, sunt posibile manifestări de greață și arsuri la stomac. Vărsături rareori. Dacă nu există bilă în voma, atunci se poate judeca obstrucția tractului biliar..
  3. Sindromul de intoxicație. Slăbiciune, oboseală rapidă, somnolență, uneori temperatura crește până la cifre subfebrile și febrile.
  4. Tulburări digestive. Observat atunci când este combinat cu enterită și colită. Constipația sau diareea, durerea ușoară persistentă pe tot abdomenul, balonarea vin în prim plan.

Cu duodenostaza, tabloul clinic este pronunțat:

  • durere acută la nivelul abdomenului superior, obligându-vă să luați o poziție forțată (picioarele îndoite la genunchi) sau aruncare;
  • zgomot și balonare;
  • greață și vărsături de amărăciune.

Formele locale afectează de obicei canalul excretor al canalului biliar comun, prin urmare, simptomele dischineziei biliare sau ale colicilor biliare sunt vizualizate clar.

Diagnostic

Diagnosticul se face numai pe baza unuia sau mai multora dintre următoarele criterii:

  1. Clinic. Prezența sindromului durerii și (sau) a tulburărilor dispeptice de orice severitate.
  2. Endoscopic. Cu FGDS, edem și hiperemie ale căptușelii interioare a duodenului, se evidențiază eroziuni multiple și hemoragii. Căptușeala interioară inflamată a duodenului este extrem de sensibilă la contactul cu endoscopul: vulnerabilitate ușoară, sângerare etc..
  3. Histologic. Atunci când se ia o biopsie în timpul EGD și examinarea histologică ulterioară, nu există semne de boli proliferative sau orice alte patologii, dar există indicatori de infiltrare inflamatorie, atrofie, modificări degenerative.
  4. Laborator. Posibil prezența sângelui ocult în fecale, semne de anemie (conform testului general de sânge), deficit de vitamina B12 (cu atrofie a mucoasei).

La etapa examinării instrumentale și de laborator obligatorii, se efectuează următoarele:

  1. Număr de sânge complet (prezintă semne de leziuni bacteriene sau virale și anemie asociată cu pierderea de sânge sau cu deficit de vitamina B12).
  2. Determinarea proteinei totale și a fracțiilor sale. Scăzut în timpul cursului cu inflamație și atrofie a părților subiacente ale sistemului gastro-intestinal.
  3. Determinarea conținutului de fier din serul sanguin (o scădere a indicatorului vă permite să suspectați pierderea cronică de sânge).
  4. Analiza scaunului pentru sânge ocult.
  5. Detectarea Helicobacter Pylori (test de respirație) - pentru a stabili un diagnostic precis, conform etiologiei.
  6. Examinarea histologică și citologică a materialului de biopsie (cu suspiciune de modificări degenerative și patologie tumorală).
  7. EGD - pentru confirmarea vizuală a diagnosticului.

Tratament

Terapia va viza următoarele legături etiopatogenetice:

  1. Eradicarea invaziei helicobacteriene.
  2. Protecție suplimentară a membranei mucoase (scăderea secreției de acid clorhidric, protejarea membranei mucoase de sucurile digestive și aportul de alimente). Realizat prin utilizarea de inhibitori ai pompei de protoni, antiacizi și agenți de acoperire.
  3. Compensarea funcției digestive atunci când se utilizează preparate enzimatice.

Regimul de tratament de primă linie pentru inflamația duodenală va consta în medicamente precum Omeprazol, Clathrromycin și Amoxicillin.

Dacă aceste fonduri sunt ineficiente, sunt prezentate următoarele: Omeprazol, subcitrat de bismut, Metronidazol și Tetraciclină.

Dacă duodenita are o origine autoimună, aplicați suplimentar: suc gastric natural, cianocobalamină, prednison.

Cu aciditate crescută, se prescriu antiacide (de exemplu, Fosfalugel) și medicamente care normalizează motilitatea organelor (Domperidonă sau Metoclopramidă).

Lista medicamentelor esențiale

Numele medicamentuluiGrupa farmacologicăMecanism de acțiuneMod de administrare și dozăCostul în farmacii
Omeprazol
Inhibitor al pompei de protoniBlochează enzima din celulele parietale ale mucoasei gastrice - ATPaza sodiu-potasiu, reducând sinteza acidului clorhidric.0,02 - de 2 ori pe zi timp de 7-15 zileAproximativ 90 de rubleClatromicina

Antibiotic cu spectru largDistruge peretele celular al bacteriilor.0,5 - 2 ori pe zi timp de 7-15 zileAproximativ 200 de rubleAmoxicilină

Antibiotic cu spectru largDistruge peretele celular al bacteriilor și reduce activitatea proceselor de fermentare din interiorul celulelor, suprimând diviziunea.1,0 - 2 ori pe zi timp de 7-15 zile50-70 rubleTetraciclină

Antibiotic cu spectru largBlochează subunitatea 30-S a ribozomilor celulelor bacteriene, suprimând sinteza aminoacizilor necesari pentru construirea de noi lanțuri ADN și PKH.500.000 de unități - de 2 ori pe zi timp de 7-15 zile20-30 de rublePrednison

GlucocorticosteroidReduce severitatea inflamației duodenului prin suprimarea eliberării fosforilazei A2 și a altor substanțe.0,005 - de 3 ori pe zi - 30-40 de zile100-1500 rubleMetoclopramidă

ProkineticReduce sensibilitatea receptorilor dopaminei, suprimând efectele dopaminei și ducând la relaxarea mușchilor (netezi).0,001 - de 2 ori pe zi, 10-12 zile100 de rubleFosfalugel

AntiacidNeutralizează acidul clorhidric, „transformându-l” în apă.1 plic de 2-3 ori pe zi sau cu arsuri la stomac severe. Durata cursului - până la 2 săptămâni400-600 rubleToate subcitrate

Agent de învăluireFormează un film protector pe suprafața membranelor interioare ale duodenului și stomacului0,1 - 2-3 ori pe zi timp de 2 săptămâni.Aproximativ 500 de ruble

Dieta pentru inflamația duodenului

O atenție deosebită în tratamentul duodenitei și a patologiilor conexe este acordată respectării dietei corecte. Este strict interzis să luați substanțe iritante și extraactive (prăjite, sărate, condimentate, condimente și alcool).

Mesele trebuie să fie frecvente și fracționate - în porții mici de 5-7 ori pe zi. De asemenea, trebuie să luați cantitatea necesară de lichid - de la 1,6 la 2,1 litri de apă curată pe zi.

Ulcer duodenal

Un ulcer duodenal este o boală cronică de natură recurentă, ale cărei manifestări sunt formarea unui ulcer, concentrat în peretele organului afectat.

Funcționează mult timp, alternând perioade de remisie cu exacerbări. Spre deosebire de leziunile erozive ale mucoasei, ulcerele sunt defecte mai profunde care pătrund în submucoasa peretelui intestinal..

Duodenul din corpul uman joacă un rol important în procesul de digestie. Se află chiar la începutul intestinului, deci există o absorbție activă a nutrienților și prelucrarea bucății alimentare. Această parte a intestinului nu este imună la dezvoltarea multor boli..

Duodenul este în mare parte responsabil pentru defalcarea alimentelor din intestinul subțire. Pereții săi conțin glande care secretă mucus. Duodenul este situat aproape complet în spațiul retroperitoneal. Această parte a sistemului digestiv reglează rata de golire a intestinului. Celulele sale produc secretul colecistochininei ca răspuns la stimulii acizi și grași care intră din stomac împreună cu chimul..

Duodenul joacă un rol important în procesul de digestie. Toate sucurile digestive și enzimele sunt amestecate în cavitatea sa.

Ulcer duodenal Cauze

Cauzele ulcerelor duodenale nu sunt pe deplin înțelese..

Un factor important care influențează dezvoltarea bolii este stresul și suprasolicitarea nervoasă, factorii hormonali, tulburările sistemului suprarenal, tulburările producției de sex și hormoni digestivi. Factorii ereditari afectează, de asemenea, dezvoltarea bolii ulcerului peptic: dacă unul dintre părinți a avut ulcer, predispoziția copilului de a se îmbolnăvi crește de la 20 la 40% din cazuri. Adesea, boala se dezvoltă sub influența bacteriilor dăunătoare Helicobacter Pylori.

Când rezistența naturală a mucoasei gastrice la acțiunea sucului gastric scade, se dezvoltă un ulcer gastric. Ulcerul duodenal apare din cauza agresivității crescute a pepsinei și a acidului. Înainte de dezvoltarea bolii, schimbările structurale patologice apar întotdeauna în schimbul de țesuturi al membranei mucoase a stomacului și a duodenului..

Luarea anumitor medicamente (în special medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) poate provoca, de asemenea, ulcerații.

Recidivele bolii ulcerului peptic apar adesea din cauza sângerărilor și a încălcării de către pacienți a prescripțiilor medicului. Alimentația necorespunzătoare este un factor nefavorabil. Fumatul și abuzul de alcool sunt, de asemenea, dăunătoare sănătății umane..

Simptome

Un ulcer duodenal se caracterizează printr-o serie de simptome distinctive. Cu toate acestea, semnele bolii apar de obicei numai în timpul unei exacerbări. În perioada de remisie, boala este cel mai adesea asimptomatică..

Principalele manifestări clinice ale ulcerelor duodenale sunt următoarele:

  1. Durere. Senzațiile neplăcute sunt localizate în abdomenul superior. Acesta este cel mai frecvent simptom în boala ulcerului. Debutul durerii este direct legat de foame. Disconfortul dispare după ce ați mâncat. De aceea disconfortul în ulcerul duodenal se numește „dureri flămânde”. Senzațiile neplăcute pot varia în natura manifestării. Durerea poate fi puternică, străpungătoare sau suficient de moderată, dureroasă. Uneori dau în spate sau inimă.
  2. Foame. Mulți pacienți susțin că o senzație neplăcută de foame apare la câteva ore după ce a mâncat..
  3. Durerea de noapte. Cu un ulcer al duodenului, se pot observa treziri nocturne, provocate de dureri severe la nivelul abdomenului. Conform statisticilor, disconfortul de somn este unul dintre principalele simptome ale ulcerului duodenal. Acest simptom este observat la aproape 80% dintre pacienți. Această simptomatologie este declanșată de un proces fiziologic, deoarece la ora 2 sinteza acidului clorhidric în stomac atinge apogeul. Corpul răspunde la aciditate crescută cu durere și trezire.
  4. Flatulență, eructații, arsuri la stomac. Aceste manifestări sunt cauzate de afectarea activității motorii a intestinului și a stomacului, precum și a modificărilor inflamatorii ale membranei mucoase. Ca urmare a unor astfel de procese, conținutul acid din stomac începe să fie aruncat în esofag, arzându-l și provocând senzații extrem de negative.
  5. Balonare, greață, vărsături. Aceste manifestări sunt caracterizate de obicei printr-un ulcer duodenal ridicat. Dacă patologia este însoțită de inflamația bilei sau a pancreasului, atunci bila este observată în vărsătură.
  6. Vărsături cu impurități de sânge. Astfel de simptome caracterizează stadiul avansat al bolii. Sângele poate fi observat și în fecalele pacientului. Prezența dungi de sânge indică o stare periculoasă - sângerări interne. Este foarte periculos să ignori astfel de simptome, deoarece există un risc ridicat de deces..
  7. Tulburarea apetitului. Pacientul poate avea un apetit „lup” cauzat de suptul constant în regiunea epigastrică și de senzația de foame. Consumul de alimente ușurează ușor simptomele neplăcute. Unii oameni au frică și aversiune față de mâncare. Această clinică este cauzată de durerea severă care apare după masă.

Ulcerul duodenal complicat de sângerare este cel mai frecvent la bărbați. Și, de regulă, la vârsta de 40-50 de ani. Aceasta este o condiție destul de dificilă în care rata mortalității este foarte mare. Sângerarea se dezvoltă ca urmare a leziunilor neutrofice de pe pereții duodenului. Patologia poate duce la: hipovitaminoză, suprasolicitare fizică, psihoemotivă, leziuni vasculare în regiunea gastroduodenală, traume abdominale.

Această patologie se caracterizează prin următoarele simptome:

  1. Prezența sângerării. Poate fi masiv sau nesemnificativ. Această din urmă afecțiune apare cel mai adesea pe fondul abuzului de droguri. Un mic ulcer poate sângera zilnic. Pacientul pierde sânge cu fecale. Mișcările intestinului s-ar putea să nu devină chiar negre. Cu sângerări minore la o persoană, în majoritatea cazurilor, nu există simptome, cu excepția oboselii severe.
  2. Schimbarea scaunului. Cu sângerări masive, apar simptome extrem de caracteristice. Există greață neplăcută, diaree, uneori o ușoară răceală. Scaunele libere devin negre. În unele cazuri, pacienții au leșin după o mișcare intestinală.
  3. Vărsături de sânge. Uneori, cheagurile întunecate pot fi găsite în voma. Acestea caracterizează efectul acidului clorhidric asupra hemoglobinei.
  4. Reacții compensatorii. Cu pierderi semnificative de sânge, se observă o scădere catastrofală a volumului de sânge. Ca rezultat, pacientul dezvoltă anumite reacții compensatorii, care se manifestă prin spasme vasculare, o scădere rapidă a presiunii și paloarea pielii. Electrocardiograma diagnosticează hipoxia miocardică.
  5. Colaps vascular. Sângerările masive sunt rapide. Pacientul dezvoltă amețeli, slăbiciune excesivă, tahicardie. De obicei, patologia este însoțită de febră de grad scăzut (aproximativ 37,5-38 C).
  6. Sindromul durerii. Cel mai adesea, disconfortul care epuiza pacientul înainte de începerea sângerării dispare complet. Dacă durerea continuă să chinuiască o persoană, atunci prognosticul se înrăutățește semnificativ..

Perforația ulcerului

Dezvoltarea progresivă a focarelor ulcerative contribuie la subțierea treptată a peretelui intestinal și la formarea unei plăgi prin el - o gaură prin care o parte din conținutul nedigerat al intestinului subțire se scurge în cavitatea abdominală..

Starea pacientului în acest moment se deteriorează brusc:

  • există o durere ascuțită ascuțită în abdomen, din cauza căreia o persoană nu poate să se miște;
  • pierderea cunoștinței este posibilă;
  • creșterea intensă a temperaturii corpului;
  • gura uscată și sete crește;
  • transpirație rece;
  • paloarea pielii;
  • degetele se răcesc;
  • sensibilitate crescută a pielii abdomenului la atingere;
  • tensiunea arterială scade rapid.

Perforația ulcerului este una dintre cele mai periculoase, în ceea ce privește consecințele, complicațiile. Numai asistența medicală în timp util poate opri procesul patogen și preveni consecințele acestuia.

În absența tratamentului, pe fondul răspândirii conținutului intestinal în cavitatea abdominală, are loc o dezvoltare intensivă a bacteriilor. Cel mai adesea, rezultatul unei complicații este peritonita, în care o persoană moare în decurs de 4 ore.

Frecvența exacerbărilor și tipurile de ulcere din duoden

Ulcerul peptic al ulcerului duodenal 12 se caracterizează printr-un curs ciclic: perioadele de exacerbare a simptomelor sunt înlocuite cu intervale de remisie (pauza procesului). Exacerbarea durează de la câteva zile la 1,5 - 2 luni. Remisiile pot fi scurte sau lungi. În perioada de calmare a bolii, pacienții se simt absolut sănătoși chiar și fără a urma recomandări dietetice și medicale. Boala se agravează cel mai adesea primăvara și toamna..

După frecvența exacerbărilor:

  • ulcer duodenal cu exacerbări rare - manifestarea simptomelor acute are loc nu mai mult de o dată în doi ani;
  • ulcer duodenal cu manifestări frecvente - exacerbarea are loc cel puțin o dată pe an.

După numărul de ulcere formate pe mucoasa duodenală:

  • singur;
  • multiplu.

La locul localizării formațiunii defecte:

  • în partea extinsă a duodenului - secțiunea bulbică;
  • în departamentul post-lucid.

Prin adâncimea leziunii peretelui duodenal:

  • ulcere profunde;
  • superficial.

În timp, un ulcer duodenal poate avea manifestări minore sub formă de disconfort la nivelul abdomenului superior sau tulburări digestive ușoare care dispar rapid. Dacă nu le acordați atenție la timp și nu luați măsurile necesare, boala progresează și intră într-un stadiu acut..

Diagnostic

În ciuda severității simptomelor, un medic ar trebui să diagnosticheze boala în cauză. Ca parte a activităților de diagnostic, se efectuează următoarele proceduri:

  1. Istoricul medical. Pacientul este întrebat cât de des apare durerea, cu ce pot fi asociați (de exemplu, cu mâncare sau activitate fizică), ceea ce ajută la scăderea durerii.
  2. Anamneza vieții. Este imperativ să aflăm ce patologii au fost diagnosticate mai devreme, dacă vreuna dintre rude a avut ulcer duodenal, dacă pacientul are duodenită.
  3. Cercetări de laborator:
    • teste generale de sânge și urină;
    • analiza scaunului;
    • chimia sângelui;
    • analiza sucului gastric - se determină nivelul acidității.
  4. Cercetare instrumentală:
    • pacientul trebuie să fie supus FEGDS - acest lucru ajută medicul să vadă starea membranei mucoase a duodenului și a stomacului, să ia un mic fragment din membrana mucoasă pentru examinare din punct de vedere al histologiei (natura formării defecte este determinată - malignă / benignă);
    • examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale.

Tratamentul cu ulcer duodenal

La prima suspiciune de ulcer duodenal, este necesar să solicitați ajutor medical pentru cercetare și tratamentul necesar pentru a preveni posibilele complicații periculoase, în curs de dezvoltare rapidă, care sunt mult mai greu de vindecat..

Pentru tratamentul ulcerelor duodenale, s-au dezvoltat scheme speciale de tratament cu 3 sau 4 componente care previn progresia bolii. Medicul curant pentru fiecare pacient selectează regimul de tratament individual, în funcție de cauza bolii și de rezultatele studiului. Medicamentele pentru tratament pot fi administrate sub formă de tablete și sub formă de injecții..

Cursul tratamentului durează de obicei 14 zile..

Tratament medicamentos

Boala ulcerului duodenal este tratată astăzi cu următoarele grupe de medicamente.

Medicamente care scad producția de acid gastric

Pozițiile de conducere din acest grup aparțin blocanților pompei de protoni, care încetinesc secreția de acid clorhidric:

  • Mijloace pe bază de omeprazol - omez, gastrozol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocid, crismel, zolser, omegast, losek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, orthanol, ultomsec, romsec, chelicid, cisagast, chelol.
  • Medicamente pe bază de pantoprazol - control, sanpraz, nolpaza, peptazol.
  • Preparate de lansoprazol - helicol, lanzap, lansofed, lanzotop, epicur, lancid.
  • Pe baza rabeprazolului - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Esomeprazol - Nexium.

Blocanții receptorilor de H2-histamină au încetat practic să trateze boala ulcerului peptic, deoarece cauzează un sindrom de sevraj (cu o încetare bruscă a admiterii, simptomele bolii revin).

  • Acestea sunt ranitidină (histac, rannisan), famotidină (quamatel, ulfamidă, gastrsidină), cimetidină (belemet).

Blocanții selectivi ai receptorilor colinergici M (gastrocepină, pirentsipină) reduc producția de pepsină și acid clorhidric. Sunt folosiți ca adjuvanți pentru dureri severe. Poate provoca palpitații și uscăciunea gurii.

Mijloace care cresc proprietățile protectoare ale membranei mucoase

  • Sucralfatul (Venter) formează un strat protector la fundul ulcerului.
  • Carbenoxolonă de sodiu (ventroxol, biogastron, caved-s) accelerează recuperarea epiteliului mucoasei.
  • Subcitratul de bismut coloidal (de-nol) formează un film pe ulcer.
  • Prostaglandinele sintetice (enprostil) stimulează formarea mucusului și regenerarea celulară.

Alte medicamente

  • Medicamente care calmează sistemul nervos central. Tranquilizante (seduxen, eleniu, tazepam), antidepresive (amitriptilină), sedative (tenoten, preparate de valeriană, vezi sedative).
  • Blocanții receptorilor dopamineri centrali (metoclopramidă, raglan, cerucal) normalizează activitatea motorie intestinală.

Cursul tratamentului cu ulcer poate dura de la două la șase săptămâni, în funcție de mărimea defectului, de starea generală a corpului.

Trebuie remarcat faptul că un medic competent ar trebui să poată controla procesul de tratament și să evalueze rezultatele acestuia pentru a prescrie tratamentul ulcerelor duodenale, a selecta medicamente și regimuri pentru administrarea lor..

Cura de slabire

Toți pacienții cu boală de ulcer peptic trebuie să urmeze dieta, să respecte o dietă, dacă este posibil, să elimine stresul nervos, să renunțe la băuturile alcoolice și să fumeze.

Alimentele pentru pacienții cu ulcer peptic ar trebui să fie tocate mărunt (nu grosiere), calde (nu fierbinți sau reci), nu sărate, nu grase sau picante. Pacientul trebuie să mănânce de aproximativ 5 ori pe zi, în porții mici, aportul caloric zilnic total ar trebui să fie de aproximativ 2000 kcal. Alimentele trebuie fierte sau aburite.

Este bine să luați ca băutură ape de bicarbonat și ceaiuri liniștitoare, printre care: Borjomi, Essentuki nr. 4, ceai din mentă sau balsam de lămâie și altele.

Alimente și feluri de mâncare care pot fi utilizate pentru boala ulcerului peptic:

  • Crutoane și pâine uscată;
  • Legume și fructe, proaspete sau fierte (sfeclă roșie, cartofi, morcovi, dovlecei);
  • Produse lactate (lapte, brânză de vaci nu grasă, smântână fără grăsime, chefir);
  • Pește cu conținut scăzut de grăsimi sau feluri de mâncare făcute din acesta (biban de știucă, biban și altele);
  • Carne negrase (iepure, pui, vițel);
  • Diferite tipuri de terci (hrișcă, fulgi de ovăz, orez și altele);
  • Mâncăruri gătite cu uleiuri vegetale (măsline, cătină și altele);
  • Supe ușoare de legume;

În cazul bolii ulcerului peptic, este interzisă utilizarea:

  • Diverse conserve;
  • Carne grasă și pește (carne de porc);
  • Mancare prajita;
  • Mancare sarata;
  • Vase picante;
  • Fructe care cresc aciditatea din stomac (citrice, roșii și altele);
  • Produse afumate;
  • Varza (varză, roșii, castraveți);
  • Pâine de secară și produse de patiserie din aluat de unt.

Tratament antibiotic pentru ulcerele duodenale

Terapia ulcerului peptic cu antibiotice a apărut din momentul în care sa dovedit participarea fără îndoială la dezvoltarea bolii microorganismelor Helicobacter pylori. În primele etape ale utilizării antibioticelor, se credea că războiul ar trebui să fie dus până la capătul amar, adică dispariția completă a microbului, care a fost confirmată de cultură, testul ureazei pentru FGDS sau un test de sânge pentru anticorpi împotriva bacteriilor. Mai târziu s-a dovedit că nu toate tipurile de Helicobacter cauzează boala, că este imposibil să distrugi întregul Helicobacter, deoarece atunci când moare în stomac și duoden, se mută în intestinele inferioare, provocând disbioză puternică și inflamații..

Reinfectarea este posibilă și atunci când se utilizează ustensilele altcuiva sau partajate și aceleași FGDS, care, prin urmare, trebuie efectuate numai conform indicațiilor stricte..

Cu toate acestea, astăzi este recomandabil să efectuați unul sau două cure de terapie cu medicamente antibacteriene (amoxicilină, claritromicină sau tetraciclină) în caz de infecție dovedită cu Helicobacter. Dacă după un curs de antibiotice bacteria nu a murit, atunci nu ar trebui să repetați acest medicament. Se alege un alt regim de tratament.

Regimul de tratament al ulcerului

Schema de eradicare a Helicobacter pylori din primul rând:

  • Inhibitor al pompei de protoni doză dublă de două ori pe zi (de exemplu, 40 mg omeprazol sau esomeprazol de două ori).
  • Claritromicină 500 mg de două ori pe zi sau Josamicină 1000 mg de două ori pe zi.
  • Amoxicilină 1000 mg de 2 ori pe zi.
  • De-nol 240 mg de două ori pe zi.

Schema de al doilea rând (în absența dinamicii FGDS a dimensiunii ulcerului)

  • Inhibitorul pompei de protoni în doză dublă de 2 ori pe zi (similar schemei 1)
  • De-nol 240 mg de două ori pe zi.
  • Metronidazol 500 mg de trei ori pe zi.
  • Tetraciclină 500 mg de 4 ori pe zi.

Înainte de a începe terapia, Helicobacter pylori este detectat folosind un test imunologic de sânge (anticorpi împotriva agentului patogen). Control - detectarea antigenilor Helicobacter în fecale. Testul de uree respiratorie nu este foarte informativ.

Durata terapiei de eradicare este de la 10 la 14 zile. Odată cu ineficacitatea tratamentului succesiv cu 1 și 2 scheme, se efectuează tiparea Helicobacter pylori și se stabilește sensibilitatea sa la medicamente.

Schemele cu levofloxacină sunt în prezent posibile pentru utilizare numai în regiunile Federației Ruse, unde sensibilitatea Helicobacter rămâne la acest medicament.

Dacă ulcerul duodenal nu este asociat cu infecția cu Helicobacter pylori, tratamentul se efectuează cu medicamente care scad producția de suc gastric. După 7-14 zile de terapie combinată, tratamentul este prescris pentru încă cinci săptămâni.

Ce trebuie făcut în timpul unui atac de ulcer peptic?

Dacă ți-a apărut brusc un atac de boală ulcerului peptic și nu ai ocazia să apelezi un medic, atunci ar trebui să respecți câteva reguli:

  1. Oferă-ți pace, ia-ți timp liber de la serviciu și culcă-te. În caz de frisoane nervoase, puteți lua comprimate de valeriană.
  2. Bea orice antispasmodic care se află în cabinetul de medicamente de acasă - no-shpu, papaverină, buscopan sau duspatalină. Trebuie amintit că primele medicamente nu sunt selective, prin urmare, împreună cu mușchii netezi, dilată și vasele. Acest lucru este plin de o scădere a tensiunii arteriale, astfel încât poate apărea o ușoară amețeală..
  3. Luarea de antiacide lichide, care învelesc pereții stomacului și a duodenului, ajută bine. În ultimă instanță, puteți folosi bicarbonat de sodiu, care ar trebui luat literalmente la vârful unui cuțit. Cu toate acestea, nu trebuie să abuzați de sifon, deoarece după un anumit timp va provoca o nouă rundă de sinteză a acidului clorhidric și starea se poate agrava.
  4. Puteți mânca alimente moi, învelitoare, precum terci de orez sau gri. În prima zi după atac, nu trebuie să mâncați legume și fructe, chiar și cele fierte, precum și pâine proaspătă și produse din carne (cu excepția păsărilor fierte). De asemenea, nu sunt recomandate supele groase și bogate, care pot provoca un atac de pancreatită reactivă..
  5. De îndată ce apare oportunitatea, este necesar să faceți o programare cu un medic și să urmați un curs complet de tratament pentru ulcerul duodenal..

În ciuda faptului că atacurile bolii ulcerului peptic pot reapărea destul de des, niciuna dintre ele nu poate fi ignorată. Adesea, acestea sunt similare în simptomatologie cu atacurile de pancreatită sau de boală biliară, care pot duce rapid la deces fără îngrijiri medicale adecvate.

Remediile populare

Medicina tradițională are mai multe rețete care ameliorează foarte mult starea pacientului chiar și în perioadele de exacerbare a ulcerului duodenal. Dar este important să înțelegem că acestea nu sunt un panaceu și nu pot deveni un garant al introducerii patologiei în stadiul de remisie sau recuperare completă..

Important: înainte de a utiliza orice mijloace din categoria medicinii tradiționale, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Medicamentele tradiționale utilizate în tratamentul ulcerelor duodenale:

  • Miere. Puteți să-l mâncați pur și simplu în fiecare zi în forma sa pură - beneficiile vor fi deja oferite. Dar este mai bine să amestecați miere și ulei de măsline în proporții egale (de exemplu, câte 500 ml fiecare) și să păstrați la frigider. Cu o jumătate de oră înainte de masă, trebuie să mâncați o lingură de medicament - vor exista 5-6 astfel de recepții pe zi. Durata tratamentului este de 14 zile, apoi se face o pauză timp de 10 zile și cursul poate fi repetat.
  • Semințe de patlagină. Acestea trebuie preparate în apă clocotită (10 g semințe de pătlagină la 100 ml apă), lăsați la infuzat timp de o jumătate de oră. Trebuie să luați remediul într-o lingură cu o oră înainte de mese - pot exista maximum 3 astfel de recepții pe zi.
  • Propolis. Trebuie să luați 150 g din acest produs, să-l măcinați cât mai mult posibil și să turnați 1 kg de unt topit. Amestecați totul până când propolisul este complet dizolvat (dacă este necesar, puteți face acest lucru într-o baie de apă) și luați 1 linguriță cu o oră înainte de mese de trei ori pe zi. Durata tratamentului este de 30 de zile, apoi trebuie să faceți o pauză timp de 3 săptămâni. Medicamentul se păstrează la frigider.
  • Colectare de plante. Este foarte util pentru boala ulcerului duodenal să beți preparate din plante. De exemplu, puteți face următoarele:
    • rădăcină de lemn dulce + mușețel + nucă comună + semințe de fenicul. Toate componentele sunt luate în proporții egale, iar apoi o lingură de amestec este turnată cu apă clocotită (250 ml), infuzată timp de 20 de minute. Schema de recepție: 200 ml de bulion gata preparat dimineața și seara. Durata tratamentului este de 20 de zile;
    • rădăcină de păpădie + rădăcină de elecampan + poșeta ciobanului + cicoare - toate luate în cantități egale. Se ia o lingură din colecție și se toarnă 400 ml apă rece, se lasă o oră. Apoi luați produsul rezultat și fierbeți timp de 10 minute. După ce s-a strecurat, trebuie consumat înainte de fiecare masă, câte 2 linguri, de cel puțin 3 ori pe zi;
    • iarba de grâu târâtoare + rădăcină de păpădie + scoarță de cătină - totul este luat în cantități egale. Apoi, o lingură din colecție se toarnă cu un pahar de apă clocotită și se infuzează timp de 8 ore. Ar trebui să luați ½ cană pe timp de noapte și, pentru a îmbunătăți gustul perfuziei, puteți adăuga miere sau zahăr.

Complicațiile ulcerului peptic

  1. Sângerare. Se manifestă prin vărsături cu sânge sau ca „zațuri de cafea”, precum și scaune negre, gudronate;
  2. Perforarea (descoperirea) ulcerului. Se exprimă prin durere acută în centru sau chiar sub stern. Conținutul intestinelor intră în cavitatea abdominală;
  3. Penetrare (descoperire ascunsă). Când apare o ruptură, conținutul intestinului intră în organele vecine din cauza aderențelor care au apărut mai devreme. Se caracterizează prin dureri severe, care radiază adesea spre spate. Condițiile descrise mai sus necesită intervenție chirurgicală imediată, altfel pacientul poate muri. Dacă apar simptome de sângerare, pacientul trebuie așezat de partea sa, aplicat pe regiunea epigastrică și chemat urgent o ambulanță. Este strict interzis să mâncați, să beți, să luați orice medicamente;
  4. Îngustarea portarului. Apare datorită cicatricilor ulcerului de vindecare, care interferează cu trecerea alimentelor prin lumenul intestinal. Tratament chirurgical.

Prevenirea reapariției bolii ulcerului peptic este o nutriție adecvată, respingerea alcoolului și fumatului, prevenirea stresului, proceduri de fizioterapie, utilizarea apelor minerale.

Prevenirea

Prevenirea ulcerului duodenal are 2 obiective: prevenirea excreției crescute a acidului clorhidric și prevenirea infecției cu Helicobacter pylori.

Pentru a preveni o creștere a acidului clorhidric, este necesar să renunțați la băuturile alcoolice și la fumat, să excludeți stresul neuro-emoțional, în timp ce mâncați, să excludeți din dietă, alimentele care cresc aciditatea (picant, sărat, prăjit). Pentru a preveni infecția cu infecția cu Helicobacter pylori, este necesar să folosiți vase curate (nu beți dintr-o ceașcă după altcineva, nu folosiți lingura sau furculița altcuiva, chiar și cu familia), deoarece această infecție se transmite prin saliva unei persoane infectate.

În prezența gastritei cronice și / sau a duodenitei, tratamentul lor medicamentos în timp util și terapia dietetică.

Prognoza

Boala ulcerului peptic necomplicat, cu tratament adecvat și respectarea recomandărilor dietetice și de viață, are un prognostic favorabil, cu eradicare de înaltă calitate - vindecarea și vindecarea ulcerului. Dezvoltarea complicațiilor în boala ulcerului peptic complică evoluția și poate duce la condiții care pun viața în pericol.

Ce trebuie făcut în caz de exacerbare a ulcerului duodenal

Exacerbarea ulcerului duodenal, ale cărui simptome și tratament sunt descrise în detaliu în literatura medicală, are loc din diverse motive. Problema apare în absența unei diete economice, a abuzului de alcool, a scăderii apărării imune, a prezenței stresului și a surmenajului.

Posibile forme de exacerbări

Simptomele bolii depind de forma clinică, de prezența sau absența complicațiilor. Principalele simptome ale exacerbării ulcerului duodenal includ:

  • durere severă în abdomen;
  • arsuri la stomac;
  • eructații cu miros putrid;
  • vărsături, greață;
  • balonare, flatulență;
  • tulburări ale scaunului: diaree, constipație;
  • prezența sângelui în scaun;
  • scădere bruscă în greutate;
  • insomnie, excitabilitate crescută.

Se disting următoarele forme de exacerbări:

  • în funcție de frecvența exacerbării ulcerelor duodenale: rareori recurente și deseori (de mai mult de 4 ori pe an);
  • după localizare: deteriorarea bulbului sau potcoavelor duodenului cu simptome corespunzătoare acestor forme;
  • după numărul de focare: unice și multiple;
  • prin intensitatea leziunii: superficială și profundă.

Uneori recidivele sunt însoțite de apariția complicațiilor:

  1. Hemoragie. Sângerările minore pot fi recunoscute prin prezența anemiei, sângerări severe prin colorarea scaunului negru.
  2. Îngustarea lumenului intestinal. Complicația apare din cauza umflării și cicatricilor. Însoțit de balonare, constipație și vărsături severe.
  3. Perforare. O afecțiune în care apare o deschidere în peretele intestinului. La sondarea abdomenului apar dureri acute. Aceleași senzații apar atunci când schimbați poziția corpului..
  4. Pătrunderea. O afecțiune în care boala se răspândește în afara organului. Când pătrunde, durerea iradiază adesea spre spate.

Care este diferența dintre recidivă și remisie?

Patologia se desfășoară în valuri: etapele exacerbării și remisiunii se înlocuiesc constant. În același timp, starea pacientului se schimbă, de asemenea. Dacă un ulcer acut al bulbului duodenal este însoțit de simptome severe (inclusiv din stomac și intestine), atunci în timpul remisiunii starea pacientului se îmbunătățește. Simptomele dispar sau dispar complet, făcând pacientul să uite de prezența bolii.

Durere în abdomen cu ulcer

Cel mai frecvent simptom care apare în timpul recidivelor este durerea. Cu o exacerbare a ulcerului duodenal, apare în partea dreaptă a abdomenului și în centru (în jurul buricului). O altă trăsătură caracteristică este prezența iradierii. Aceasta înseamnă că durerea radiază către alte părți ale corpului, provocând disconfort în regiunea inimii și între omoplați..

Dureri flămânde

În majoritatea cazurilor, durerea apare la câteva ore după masă. Din acest motiv, pacienții suferă de insomnie noaptea, devin nervoși și iritabili. Pentru a scăpa de senzațiile neplăcute, este suficient să mâncați. Principalul lucru este să monitorizezi dimensiunea porției și să consumi alimente care sunt permise pentru ulcer. În caz contrar, durerea se va intensifica și va deveni insuportabilă..

Tulburări digestive

În timpul bolii, apar probleme digestive. Pacientul se plânge de eructații acre, greață, producție crescută de gaze, balonare. Datorită diareei sau a constipației prelungite, mersul la toaletă devine dificil, iar impuritățile din sânge sunt observate în fecale. Starea de sănătate se poate îmbunătăți după vărsături abundente, astfel încât mulți pacienți o provoacă singuri.

Deteriorare generală

Simptomele care apar în timpul unei exacerbări a ulcerelor duodenale afectează starea generală de sănătate și starea psiho-emoțională a pacientului. O persoană devine anxioasă, iritabilă, distrasă, deprimată. Există o scădere a performanței mentale și fizice.

Teama de durerea care apare după ce ai mâncat mese mari te face să refuzi să mănânci. Apetitul scade, pacientul începe să slăbească.

Principii de tratament

Pentru a înțelege cum să tratați un ulcer, trebuie să consultați un medic. Regimul standard de tratament include administrarea de medicamente, respectarea unei diete, utilizarea medicinei tradiționale.

Lipsa dinamicii pozitive sau prezența complicațiilor este motivul intervenției chirurgicale. Principalele indicații includ prezența ulcerelor perforate, sângerări abundente, stenoză gastroduodenală și diverse deformări ale stomacului; există o mare probabilitate ca boala să degenereze în oncologie.

Tratament medicamentos

Exacerbarea ulcerului duodenal necesită medicație cu efecte terapeutice diferite. Medicii recomandă administrarea:

  1. Agenți antibacterieni cu acțiune bactericidă și antiprotozoică (suprimând activitatea vitală a protozoarelor). Acestea includ: Amoxicilină, Claritromicină, Tetraciclină, Metronidazol. Astfel de medicamente ajută la vindecarea ulcerului duodenal dacă rezultatele arată prezența Helicobacter pylori în organism.
  2. Antiacide. Neutralizează acidul clorhidric și reduce simptomele cauzate de efectul acestuia asupra mucoasei gastro-intestinale. Medicamente populare cu acțiune antiacidă: Rennie, Gastal, Maalox, Almagel, Fosfalugel.
  3. Medicamente antisecretorii. Ajutați la exacerbarea ulcerelor duodenale prin reducerea producției de acid clorhidric în celulele parietale ale stomacului. Reduceți secreția acidă zi și noapte și îmbunătățiți bunăstarea. Cel mai adesea, medicii recomandă consumul de rabeprazol, lansoprazol, esomeprazol și omeprazol.
  4. Medicamente antiulcerate. Acestea sunt utilizate pentru a îmbunătăți starea mucoasei intestinale, pentru a trata leziunile existente. Accelerează recuperarea pacientului. Dintre medicamentele din acest grup, este posibil să se utilizeze Misoprostol, Venter, De-Nol.
  5. Normalizatoare ale funcției motorii intestinale. Îmbunătățește motilitatea intestinală și elimină simptomele asociate cu încălcarea acesteia. Ulcerul necesită utilizarea unor medicamente precum Motilium și Cerucal.
  6. Antispastice. Acestea reduc tonusul și activitatea motorie a mușchilor netezi, ameliorează spasmele. În acest scop, se folosește Papaverina sau No-Shpa..
  7. Tranquilizante și sedative. Folosit pentru a normaliza starea psiho-emoțională. Cu permisiunea medicului, pacientul poate lua un medicament precum Dalargin sau Amitriptilina.

Dieta cu exacerbarea ulcerului peptic

Cu alegerea corectă a alimentelor, durerile timpurii devin mai puțin intense. În viitor, terapia se bazează nu numai pe administrarea de medicamente, ci și pe compoziția corectă a dietei. Există 3 tipuri de meniuri care sunt utilizate pentru patologia luată în considerare: tabelul 1, 1a și 1b.

Există mai multe reguli care trebuie respectate în timpul bolii:

  1. Ar trebui să mănânci des (de 5 ori pe zi) și încetul cu încetul. Dimensiunea de servire nu trebuie să depășească dimensiunea farfuriei.
  2. Alimentele care sunt prea reci sau fierbinți pot irita membrana mucoasă și pot provoca durere. Alimentele trebuie încălzite până la o temperatură de + 30... + 35 ° C.
  3. Consistența alimentelor trebuie să fie astfel încât să fie ușor de digerat. Cea mai bună opțiune sunt produsele rase.
  4. Este necesar să renunțați la sare sau să o mențineți la minimum.
  5. Consumul sucurilor dulci concentrate este permis numai după diluarea lor cu apă.
  6. Din când în când, puteți mânca fructe coapte și fructe de padure. Dacă pielea este tare, trebuie tăiată.

Tabelul dietetic 1a

Acest tip de dietă este utilizat la începutul bolii. Reface membrana mucoasă și funcțiile sale, reduce iritarea. În caz de recidive, dieta este prescrisă timp de 6-8 zile, după care pacientul este transferat la tabelul 1b.

Principiile de bază ale tabelului alimentar 1a sunt următoarele:

  • aport minim de sare și carbohidrați;
  • excluderea din dietă a alimentelor grele și greu digerabile (carne tare, ciuperci), pâine, alimente murate, legume, bulion, brânză, smântână, băuturi din lapte acru, brânză obișnuită, alimente prăjite și picante;
  • refuz de alcool, cacao, cafea, apă carbogazoasă;
  • utilizarea produselor rase, fierte sau aburite (în stare lichidă și moale);
  • consumul de mese mici de 6 ori pe zi;
  • refuzul de a mânca alimente prea calde și reci;
  • accent pe lapte și cereale gătite pe el.

O dietă zilnică aproximativă este următoarea:

  1. Primul mic dejun: lapte și 2 ouă fierte moi.
  2. Al doilea mic dejun: lapte.
  3. Prânz: supă de ovăz, sufle de pui aburit, jeleu de fructe.
  4. Gustare: cremă de lapte, băutură de măceșe.
  5. Cina: terci de orez ras printr-o sită, lapte.
  6. Înainte de culcare: lapte.

Tabelul dietetic 1b

O dietă care urmează tabelul 1a și este prescrisă timp de până la 2 săptămâni. Oprește dezvoltarea proceselor inflamatorii, promovează vindecarea zonelor afectate și asigură o alimentație bună..

  1. Dietei îi lipsesc încă ciupercile, bulionele, carnea cu fibre dure, unele legume, precum și alimentele grosiere..
  2. La meniu se adaugă legume în piure: cartofi, sfeclă, morcovi. Sunt fierte în apă sau aburite. Prăjirea este interzisă.
  3. Alte alimente sunt, de asemenea, consumate în formă pură..
  4. Se recomandă utilizarea produselor lactate.
  5. Dieta include piureuri pentru conserve făcute din legume și carne.
  6. Numărul optim de mese este de 6 buc..

Un exemplu de dietă pentru 1 zi:

  1. Primul mic dejun: lapte, gris în lapte, omletă aburită din 2 ouă.
  2. Al doilea mic dejun: lapte.
  3. Prânz: supă de orez cu lapte ras printr-o sită, souffle de carne cu cartofi zdrobiți, jeleu de mere.
  4. Gustare: băutură de măceșe, biscuiți de făină premium tăiați subțire (nu prăjiți).
  5. Cina: sufle de brânză de vaci aburit, jeleu de fructe.
  6. Înainte de culcare: lapte.

Tabelul dietetic 1

Nutriția conform acestei scheme durează cel mai mult - timp de 2-6 luni. Este folosit pentru atenuarea exacerbării și este mai puțin strict. Dieta vizează vindecarea zonelor deteriorate, reducerea proceselor inflamatorii, normalizarea secreției de acid clorhidric și îmbunătățirea motilității intestinale.

Principiile de bază care trebuie respectate în perioada de exacerbare a bolii ulcerului peptic:

  • refuzul alcoolului, legumelor crude, totul prăjit și condimentat;
  • aport moderat de sare;
  • adăugarea sucurilor de fructe, crutoane albe, unt și ulei vegetal în dietă;
  • accent pe lapte;
  • adăugarea de piersici și legume fierte (nu mai devreme de 2-3 luni de dietă);
  • utilizarea de piure de mâncare fiartă (dacă starea s-a îmbunătățit, nu este necesar să o ștergeți).

Exemplu de meniu pentru 1 zi:

  1. Primul mic dejun: găluște cu smântână, ovăz laminat în lapte, compot.
  2. Al doilea mic dejun: mere coapte cu zahăr.
  3. Pranz: taitei cu lapte, conopida cu chiftele de curcan, ceai.
  4. Gustare: jeleu cu biscuiți uscați.
  5. Cina: piure de cartofi, pește fiert, ceai cu lapte adăugat.
  6. Înainte de culcare: smântână.

Prevenirea

Măsurile preventive vor ajuta la evitarea dezvoltării și exacerbării bolii. Urmăresc 2 obiective: normalizarea producției de acid clorhidric, care irită membranele mucoase și prevenirea infecției cu bacteria Helicobacter pylori..

Pentru ca secreția de acid clorhidric să rămână în limite normale, este necesar să renunțați la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool), să mâncați des și în porții mici, să eliminați stresul din viața dvs., să eliminați alimentele care cresc aciditatea din dietă (picant, prăjit, sărat, murat).

În ceea ce privește Helicobacter pylori, infecția se transmite prin salivă. Principala metodă de prevenire este utilizarea vaselor curate. Medicii recomandă să nu folosească tacâmurile altor persoane sau să bea din cupe după ce alte persoane (inclusiv membrii familiei).

Dacă o persoană are deja boli care pot duce la exacerbarea ulcerului (gastrită cronică, duodenită), trebuie să vizitați în mod regulat un medic și să urmați recomandările care le sunt date. Terapia medicamentoasă în timp util și respectarea dietelor terapeutice vor ajuta la reducerea dezvoltării patologiilor..