Cum se tratează și cât timp trăiesc cu cancer de colon în stadiul 4 cu metastaze?

Dacă un pacient este diagnosticat cu cancer intestinal în stadiul 4, atunci celulele maligne s-au răspândit în țesuturile vecine, organele interne și ganglionii limfatici. O tumoare malignă produce substanțe toxice care otrăvesc corpul, ceea ce duce la afectarea funcțională. Într-o astfel de situație, este important să înțelegem cum să îmbunătățim starea unei persoane și care este speranța de viață cu o astfel de patologie.

Cauzele dezvoltării tumorii

Condițiile favorabile pentru progresul procesului patologic pot provoca următorii factori cauzali:

  • Boli intestinale:
    • colită ulcerativă;
    • adenom;
    • polipi;
    • Boala Crohn;
    • procese inflamatorii.
  • Predispozitie genetica. Cazurile de diagnosticare a patologiilor oncologice în rândul rudelor cresc riscul apariției neoplasmelor, de aceea sunt necesare examinări sistematice de către un medic.
  • Varsta inaintata. Grupul de risc este format din persoane cu vârsta peste 50 de ani.
  • Calitatea alimentelor. Lipsa de fibre dietetice, care se găsește în alimentele vegetale, și predominanța preparatelor din carne, grăsimi și făină afectează negativ funcționalitatea intestinelor.
  • Obiceiuri proaste. Daunele pe care alcoolul și fumatul le aduc organismului sunt cunoscute de mult, dar împreună cu o predispoziție genetică, pot provoca dezvoltarea cancerului.

Golirea prematură și rămânerea multă vreme în intestinul gros al fecalelor se referă la o situație cu un risc ridicat de a dezvolta tumori maligne.

Simptome tipice

Pentru o lungă perioadă de timp, nu există semne care să indice prezența unei formațiuni maligne. Dar când oncologia intră în stadiul 4, tumora afectează complet peretele intestinal și distruge țesutul. Ca urmare a acestui proces, conținutul organului pătrunde în sânge, provocând otrăviri severe ale corpului. Situația se dezvoltă după cum urmează:

ProceseSimptome tipice
Sindromul de intoxicațieDeteriorarea bunăstării generale
Pierderea poftei de mâncare
Greață și vărsături
Pielea este palidă, cu o nuanță albăstruie
Proces inflamatorCreșterea temperaturii
Dificultăți de golire
Fecalele conțin mucus, puroi și sânge
Dureri abdominale inferioare severe
IndigestieCreșterea producției de gaze
Diaree sau constipație
Placă pe limba gri
Miros urât din gură
Obstructie intestinalaDurere puternică
Incapacitatea de a elimina fecalele din intestin
Ruptura peretelui cu scurgerea conținutului în peritoneu
Înapoi la cuprins

Focare tumorale secundare

Într-o formație intestinală malignă de gradul 4, metastazele diverg în tot corpul în următoarele direcții:

  • Vasele limfatice sunt calea cea mai frecventă, prin urmare, în stadiul 4, celulele tumorale secundare sunt afectate de ganglionii limfatici.
  • Deteriorarea țesuturilor sănătoase. O creștere a dimensiunii formațiunii duce la răspândirea celulelor bolnave în țesuturile neatinse de acestea. Trec la ficat, rinichi, organe genitale.
  • Sângele este cea mai puțin frecventă direcție. Apare atunci când o tumoare afectează toate straturile intestinului, ca urmare a căreia celulele canceroase se răspândesc în tot corpul.

Cancerul de colon cu metastaze are simptome specifice:

  • Cu leziuni hepatice, membranele mucoase, albul ochilor și pielea devin galbene.
  • Pătrunderea celulelor canceroase în plămâni duce la dificultăți de respirație și la producerea flegmei cu sânge, puroi.
  • Neoplasmele secundare ale creierului sunt însoțite de amețeli, dureri de cap, migrene.
Înapoi la cuprins

Caracteristicile terapiei

Tratamentul se efectuează utilizând chimioterapie combinată cu radioterapie.

Cancerul rectal al celui de-al patrulea stadiu (sau colon) este deja inutil de tratat cu ajutorul intervenției chirurgicale, formația este prea mare. Dar pentru a îmbunătăți starea pacientului și a reduce simptomele neplăcute, medicii uneori recomandă îndepărtarea unei părți a organului sau a întregului intestin afectat. Dacă tumora s-a metastazat activ la organele învecinate, operația nu se face.

Un rezultat bun într-o astfel de situație poate fi obținut printr-o abordare integrată, care combină radiația și chimioterapia. Efectul medicamentelor asupra celulelor canceroase inhibă creșterea acestora, promovează dispariția focarelor secundare și o scădere a dimensiunii formării maligne. Tratamentul începe cu doze mici, se efectuează în mai multe cursuri, medicamentele sunt selectate individual.

Care este prognoza?

Este dificil să se stabilească fără echivoc cât timp mai are de trăit. Speranța de viață este influențată de metastazele formate, de dimensiunea tumorii, de starea resurselor interne din corp. Cancerul în stadiul 4 este considerat o boală neglijată și este imposibil să îl vindecați complet, puteți amâna doar ultima oră. Conform statisticilor, aproximativ 5% dintre pacienți trăiesc până la 5 ani, uneori mai mult. Prognosticul supraviețuirii în alte cazuri este dezamăgitor și variază de la câteva luni la 3 ani.

Cât trăiesc cu cancerul intestinal în stadiul 4?

Ce este cancerul intestinal în stadiul 4?

Cancerul intestinal în stadiul 4 este un grad extrem al bolii. Se caracterizează prin deteriorarea ganglionilor limfatici, a organelor vecine și a sistemelor de organe (uter, vezică urinară, oase pelvine), precum și a organelor îndepărtate (plămâni, ficat, structuri osoase). Tumoarea otrăvește întregul corp, eliberând substanțe toxice. Cura în acest stadiu este extrem de dificilă din cauza faptului că tumoarea afectează aproape întregul corp.

Simptomele bolii

Odată cu progresia cancerului intestinal, se produc leziuni și degradări ale peretelui organului. În acest sens, întregul conținut al lumenului intestinal pătrunde în fluxul sanguin și otrăvește corpul. Tabloul clinic al cancerului intestinal este nespecific. Diagnosticul poate fi pus numai în combinație cu simptomele datelor de laborator. Există mai multe grupuri de simptome.

  1. Sindromul de intoxicație. Se manifestă ca slăbiciune, scăderea poftei de mâncare, greață, cefalee și amețeli, creștere persistentă a temperaturii corpului până la numere subfebrile (nu mai mare de 37,5 grade), dureri articulare, paloare a pielii, dificultăți de respirație și tahicardie. Cauzat de otrăvirea corpului cu toxine tumorale.
  2. Simptomele enterocolitei - inflamația membranei mucoase a intestinului subțire și gros. Se manifestă printr-o creștere a temperaturii corpului, care amintește de o infecție intestinală acută, tulburări de scaun (constipație sau diaree), flatulență, zumzet în abdomen (asociat cu procesele de fermentare în intestine), dureri abdominale, mai ales după masă, impurități în fecale (mucus, puroi, cheaguri de sânge ).
  3. Dispepsie - apare, de regulă, atunci când metastazele cresc în ficat. Se manifestă prin dureri abdominale, amărăciune în gură, eructații, greață și vărsături.
  4. Simptome asemănătoare obstrucției intestinului. Ele apar atunci când o tumoare invadează țesuturile din apropiere. Se manifestă prin constipație prelungită, senzație de greutate și durere în abdomen, agravată după masă. Uneori pot apărea vărsături indomitabile după masă.

Tratamentul cancerului de colon gradul 4

  1. Interventie chirurgicala. În stadiul extrem al dezvoltării bolii, scopul operației va fi eliminarea radicală (completă) a tumorii împreună cu metastazele în ganglionii limfatici adiacenți intestinului. Uneori, tumoarea crește profund și apoi trebuie eliminată cea mai mare parte a intestinului. Criteriul pentru o operație de succes este păstrarea permeabilității intestinale și golirea naturală. În acest scop, după îndepărtarea unei părți a intestinului, capetele sale sunt cusute de la margine la margine. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci capătul intestinului este adus în peretele abdominal, formând așa-numita colostomie. Apoi, pacientul trebuie să trăiască cu o pungă de colostomie pe stomac, unde merg fecalele. Uneori colostomia este îndepărtată fără îndepărtarea tumorii. Acest lucru se face în cazurile de obstrucție intestinală, când îndepărtarea tumorii este imposibilă datorită germinării sale extinse. Tratamentul chirurgical al organelor îndepărtate (ficat, plămâni) afectate de metastaze nu este eficient și nu afectează supraviețuirea pacientului. Acest tip de intervenție chirurgicală reduce doar simptomele cancerului..
  2. Radioterapie (radioterapie). Astăzi această metodă de tratament este utilizată pe scară largă în medicină. Iradierea se efectuează înainte de operație pentru a suprima procesul de cancer prin deteriorarea celulelor tumorale cu radiații. Conform statisticilor, la jumătate dintre pacienți după o astfel de expunere, dimensiunea tumorii a scăzut semnificativ, ceea ce a făcut posibilă efectuarea mai eficientă și mai eficientă a intervenției chirurgicale..
  3. Chimioterapia este de obicei combinată cu radioterapia pentru suprimarea tumorii. Dar rata de supraviețuire din utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie nu crește, este facilitată doar intervenția chirurgicală.

Ce determină prognosticul supraviețuirii în cancerul intestinal?

  • asupra gradului de creștere a tumorii;
  • din prezența metastazelor;
  • de la afectarea tumorii la alte organe;
  • din stadiul dezvoltării tumorii.

Câți oameni trăiesc cu un diagnostic de cancer intestinal stadiul 4?

Rata de supraviețuire pentru cancerul intestinal în stadiul 4 este de doar 30%. Aceasta înseamnă că 30 de persoane dintr-o sută de pacienți trăiesc după tratament timp de 5 ani sau mai mult. Cancerul Cecum are o rată de supraviețuire mai mică. Cu acest diagnostic, doar 20% dintre pacienți au o rată de supraviețuire de cinci ani. Cât mai rămâne de trăit după stabilirea unui astfel de diagnostic depinde de mulți factori, inclusiv vârsta pacientului, stilul său de viață și răspunsul corpului la tratament. Un prognostic nefavorabil apare cu următorii factori:

  • există metastaze în mai mult de 5 ganglioni limfatici;
  • metastazele sunt observate în alte organe (de exemplu, în ficat, oase);
  • tumora crește în stratul muscular al intestinului și străpunge peretele intestinal;
  • vârsta pacientului este mai mică de 30 de ani (acest paradox se datorează faptului că tinerii au o rețea capilară bine dezvoltată în intestin, care contribuie la răspândirea rapidă a celulelor canceroase cu flux sanguin și limfatic și metastaze precoce);
  • recidiva bolii în primii 2 ani după tratament;
  • reintervenție în primii 3 ani după tratamentul chirurgical anterior;
  • rezecția (îndepărtarea) intestinului a fost efectuată la limita cu tumora (cu cât este mai mare distanța față de tumoră, cu atât prognosticul de supraviețuire este mai bun);
  • după radioterapie sau chimioterapie, starea pacientului nu se îmbunătățește.

Cancerul de colon stadiul 4

A patra etapă a cancerului intestinal este foarte avansată, ultimul grad de oncologie. Un proces malign cu o astfel de anomalie se răspândește pe întregul intestin, metastazează activ, afectează sistemul limfatic, organele din apropiere. A patra etapă a dezvoltării bolii nu se pretează metodelor tradiționale de tratament, prin urmare se folosește metoda paliativă. Dar, din moment ce metastazele au pătruns deja în toate organele, în principal în ficat, pacienții mor brusc.

Crescând agresiv, afectând organele adiacente, cancerul intestinal în stadiul 4 este localizat în orice parte a intestinului gros: rect, cec, colon sigmoid, uneori în zona de tranziție a sigmoidului către rect.

Tumorile tractului intestinal de 1-2 grade sunt tratabile cu destul succes, este posibil un prognostic favorabil. De îndată ce apar simptome alarmante, trebuie să consultați imediat un medic. În stadiul 4, boala este incurabilă, pacientului i se prescrie o terapie paliativă, un puternic calmant al durerii. Intervenția chirurgicală nu va câștiga, ci va atenua doar suferința nefericitului. Cât timp trăiesc în această etapă este imposibil de prezis, perioada depinde de vârstă, imunitatea pacientului, adecvarea tratamentului.

Localizare

Al patrulea, ultimul grad de cancer intestinal poate fi caracterizat prin distrugerea ganglionilor limfatici, a organelor din apropiere, a țesutului uterului, vaginului, ureterului, oaselor pelvine. Neoplasmul eliberează otrăvuri, otrăvind corpul în ansamblu și fiecare organ în special.

Simptomele anomaliei

Semne de cancer de tip 4 - leziuni tumorale complete la pereții tractului intestinal, ca urmare a pătrunderii conținutului în sânge, otrăvire fatală a corpului. Simptome tipice:

  • deteriorarea stării de sănătate;
  • pierderea poftei de mâncare, greutatea corporală;
  • vărsături frecvente, greață;
  • ameţeală;
  • căldură;
  • dificultate în defecare;
  • prezența sângelui, mucusului sau puroiului în scaun;
  • durere în peritoneu;
  • flatulență, balonare;
  • diaree, constipație;
  • râgâială;
  • acoperire cenușie pe limbă.

Hemoragiile interne provoacă dezvoltarea anemiei, pielea pacientului devine paloare dureroasă, cianoză.

Răspândirea metastazelor are loc în moduri similare:

  • prin vasele sistemului limfatic;
  • pe sistemul circulator;
  • prin implantare.

Diagnosticare proces

Pentru a detecta prezența unui neoplasm, stadiul dezvoltării acestuia în cavitatea abdominală, se efectuează următoarele proceduri, diagnostice instrumentale:

  • examinarea colonului pentru a găsi locația exactă a tumorii (colonoscopie);
  • examinarea de laborator a fecalelor pentru prezența celulelor sanguine;
  • biochimie, test general de sânge;
  • ultrasunografie;
  • Scanare CT;
  • radiografie.

Posibilă terapie pentru cancerul intestinal în stadiu târziu

Lupta împotriva unui proces avansat de cancer va necesita mult timp, efort și se realizează în mai multe abordări. Cursul complet al terapiei nu garantează vindecarea, prognosticul este dezamăgitor: în timpul tratamentului, toxinele pătrund în ficat prin fluxul sanguin, provocând complicații.

Tratamentele tradiționale includ:

  • Rezoluția chirurgicală - rezecția completă a tumorii împreună cu îndepărtarea metastazelor. În unele cazuri, tumoarea crește atât de mult încât medicul este obligat să îndepărteze cea mai mare parte a intestinului, ceea ce face imposibilă cusătura. Drept urmare, chirurgul formează o colostomie - aduce intestinul la peretele peritoneului cu atașarea unui sac de colostomie pentru a goli intestinele. Uneori, aceeași metodă este utilizată pentru o tumoare inoperabilă pentru eliminarea obstrucției, ameliorarea durerii pacientului.
  • Terapia cu fascicul - este utilizată pentru a se pregăti pentru operație, încetinind răspândirea celulelor canceroase. Această metodă se bazează pe raze radioactive.
  • Chimioterapie - împreună cu tratamentul cu radiații, este utilizat pentru a reduce dimensiunea neoplasmului, încetinește procesul oncologic, fără a prelungi viața pacientului, dar facilitând rezecția.
  • Metode tradiționale - în ciuda atitudinii sceptice, astfel de remedii au un efect pozitiv eficient asupra stării pacientului, dar numai împreună cu tratamentul profesional.

Medicina tradițională este în căutare, în ciuda dezvoltării medicinei tradiționale. În complexul de măsuri în lupta împotriva metastazelor, se folosesc decocturi și tincturi de plante, purtând uneori otrăvuri într-o doză mică.

Tratamentul unui proces malign în intestin în stadiul 4 este direct dependent de capacitățile corpului uman, de tipul de tumoare care a pătruns în organe.

La diagnosticarea „cancerului intestinal în stadiul 4”, prognosticul pentru vindecare este dezamăgitor, deoarece până în acest moment metastazele afectează aproape toate organele, persoana putrezește din interior, medicii sunt incapabili să ajute, reușesc doar să ușureze chinul.

Complicații postoperatorii, consecințe

Intervenția chirurgicală în stadiul 4 al cancerului intestinal este asociată cu un risc mare pentru viața pacientului. Dar chiar și o operație de succes nu garantează absența complicațiilor. Primul simptom alarmant este pătrunderea sângelui în cavitatea abdominală, suturi și răni care nu se vindecă mult timp și infecții. Sunt posibile și alte complicații:

  • Anastomoză incompletă - cusătura marginilor intestinelor după îndepărtarea segmentului afectat. Dacă chirurgul nu pune suficiente suturi, marginile se pot desface sau se pot înmuia, ceea ce amenință pătrunderea fecalelor în peritoneu și peritonită.
  • Indigestie - după operație, pacientul prezintă flatulență și dificultăți în defecare. O persoană este forțată să se așeze la cele mai stricte, monotone diete.
  • Aderențe - poate provoca afectarea motilității mușchilor intestinali, poate provoca dureri severe și, în general, un pericol pentru sănătate.

Reabilitare

După intervenție, pacientul este transferat la secția de terapie intensivă, unde se trezește din anestezie, revine treptat la normal. Analgezicele sau ameliorarea durerii epidurale sunt administrate pentru ameliorarea durerii postoperatorii. Un drenaj special este atașat la zona cusăturii pentru a elimina excesul de lichid. În următoarele câteva zile, el este eliminat.

Pacientului i se permite să mănânce fără ajutorul unei asistente medicale doar la câteva zile după rezecție. Meniul inițial ar trebui să includă supe lichide de piure, cereale lichide, bulionuri cu conținut scăzut de grăsimi. O săptămână mai târziu, pacientul se poate deplasa independent în secția spitalului. Pentru a accelera vindecarea intestinelor, pentru a reduce riscul de complicații, este recomandat să purtați un bandaj special pentru a reduce sarcina pe mușchii abdominali.

Se elaborează fără greș o dietă specială, la care pacientul trebuie să respecte strict. Stoma (anus artificial), dacă este îndepărtat, pare inițial edematoasă, dar se scurtează, se micșorează după câteva săptămâni.

Dacă starea pacientului s-a stabilizat, nu au urmat complicații, o săptămână mai târziu a fost externat din secție. Cusăturile postoperatorii sunt îndepărtate după zece zile.

Dieta postoperatorie

O dietă sănătoasă, o dietă specială este cea mai importantă parte a terapiei pentru cancerul intestinal, deoarece boala afectează tractul intestinal. Pacienții cu oncologie a organelor abdominale nu au adesea pofta de mâncare, se pregătesc să mănânce prin forță. Este necesar să mâncați, este important să depășiți boala, refuzul de a mânca se va termina prost. Se recomandă să mâncați de cinci până la șase ori pe zi, în porții mici de alimente ne-fierbinți, tocate. Ștergerea este necesară pentru o mai bună absorbție. Gustările rapide sunt interzise, ​​alimentele trebuie mestecate temeinic.

Previziuni pentru viitor

Cancerul este o boală teribilă care rareori se termină bine pentru pacient. O tumoare care a lovit intestinul, adusă în stadiul 4, nu oferă aproape nici o șansă de prognostic pozitiv. La 25% dintre pacienții cu cancer intestinal în momentul diagnosticului, organismul este afectat de metastaze la distanță.

După cum sa menționat deja, rata de supraviețuire depinde de imunitatea generală a pacientului, de vârsta acestuia, de prezența obiceiurilor proaste și de alți factori. Pacientul va auzi un prognostic dezamăgitor de la medicul oncolog în următoarele cazuri:

  • neoplasmul are metastaze în mai mult de cinci ganglioni limfatici;
  • prezența metastazelor în organele vitale (ficat, plămâni);
  • deteriorarea organelor datorită dimensiunii uriașe a tumorii;
  • a existat o recidivă a patologiei;
  • radiațiile și chimioterapia nu au adus efectul dorit.

Singura speranță a pacientului este tratamentul chirurgical. Dacă se dovedește a fi ineficient, terapia este prescrisă pentru a prelungi viața, munca corporală și ameliorarea durerii. Medicamentele psihotrope sunt propuse pentru a susține moralul pacientului. Mai puțin de 20% dintre pacienții cu cancer cu cancer intestinal trăiesc mai mult de cinci ani. Acestea sunt statisticile medicale.

De regulă, medicul curant informează personal bolnavul de cancer sau rudele cât mai rămâne de trăit. Pacientul nu este întotdeauna informat despre boală, gravitate. Cunoscând adevărul, o persoană poate înceta să reziste, ceea ce va reduce șansele de supraviețuire la zero. Multe terapii tumorale depind de dispoziție. Există cazuri când un bolnav află despre gravitatea bolii și moare într-o săptămână, deși înainte a avut șansa de a supraviețui și a fost tratat eficient.

Prin urmare, tratamentul oncologiei tractului intestinal este o dificultate serioasă, mai ales în gradul IV. Distrugerea intestinului se instalează, organul își pierde integritatea. Deșeurile pătrund în fluxul sanguin și, în cazuri grave, în peritoneu.

Prognostic pentru cancerul intestinal stadiul 4

Cancerul intestinal ocupă locul al treilea în rândul tuturor cancerelor. A patra etapă a acestei patologii are un prognostic nefavorabil pentru pacient. Prin urmare, este foarte important să diagnosticați la timp o tumoare malignă și să efectuați un tratament complex, deoarece la începutul bolii șansele de recuperare sunt mult mai mari. Cum diferă cea de-a patra etapă a cancerului intestinal de ceilalți și care este speranța de viață a pacienților cu această patologie - vom lua în considerare în articolul nostru.

Informatii generale

Cancerul intestinal de gradul 4 este o boală malignă care este cel mai adesea fatală. Patologia din ultima etapă a dezvoltării sale afectează cea mai mare parte a intestinului, crescând în organe adiacente. Există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici cu diferite grade de îndepărtare, precum și la ficat, oase și alte țesuturi. Pe măsură ce tumora crește, începe să se dezintegreze, eliberând toxine în organism - pacienții au semne de intoxicație. Această situație este o indicație pentru o metodă paliativă de tratament, deoarece alte terapii, în cele mai multe cazuri, vor fi neputincioase. Pacienții cu cancer intestinal în stadiul 4 mor din cauza astenizării din cauza unui număr mare de metastaze care epuizează corpul.

Simptome

În stadiile inițiale ale bolii, pacienții nu prezintă simptome specifice. Cu toate acestea, primele semne trebuie luate în considerare și consultați un specialist pentru a vă prescrie o terapie adecvată. Pe măsură ce se dezvoltă, cancerul intestinal începe să infecteze organele din apropiere - apar manifestări clinice caracteristice ale bolii.

Primele semne

Simptomele inițiale sunt destul de similare cu tabloul clinic al altor boli oncologice și includ următoarele simptome:

  • o scădere a greutății corporale cu peste 10 kg într-o lună;
  • temperatura corpului, care crește periodic la numere subfebrile;
  • perversiunea gustului;
  • slăbiciune, oboseală;
  • performanță scăzută;
  • amețeli, dureri de cap;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • paloarea pielii și a mucoaselor;
  • leziuni cutanate care nu se vindecă pe termen lung;
  • fragilitatea părului, a unghiilor;
  • modificări ale parametrilor sanguini de laborator.

Manifestări caracteristice

În cele 4 etape ale cancerului intestinal, se pot distinge grupe specifice de simptome (sindroame), care sunt prezentate în tabel.

SindromulManifestări
DispepticPacientul este îngrijorat de greață, vărsături, eructații, gust amar în cavitatea bucală, căptușeala limbii.
IntoxicantSimptome precum oboseală, slăbiciune, hipertermie constantă și amețeli sunt pronunțate. Aceste semne apar din cauza otrăvirii corpului cu produse de dezintegrare tumorală..
Ocluzie intestinalăDurere severă la nivelul abdomenului, incapacitate de a descărca fecale și gaze.
InflamatorAdesea, când nodurile maligne din intestin sunt rănite, țesuturile sunt infectate cu fecale. Consecința acestui fapt este apariția inflamației. În acest caz, pacientul este îngrijorat de hipertermie, excreția de sânge, mucus, mase purulente cu fecale; durere în timpul actului de defecare.

Semne tardive

Simptomele extreme ale cancerului intestinal în stadiul 4 sunt:

  • durere severă în abdomen;
  • iradierea durerii către sacrum, coccis, organe genitale;
  • senzație de corp străin (simptom care reflectă cancerul rectal de gradul 4);
  • diaree, alternată cu constipație prelungită (cu afectarea secțiunii subțiri);
  • Fecalele „asemănătoare panglicii” (formate atunci când lumenul organului afectat este blocat de un nod malign - semn caracteristic cancerului rectal în stadiul 4);
  • excreția de urină în timpul golirii (cu pătrunderea neoplasmului în peretele vezicii urinare);
  • descărcarea fecalelor prin vagin la femei cu formarea unei fistule rectovaginale.

De asemenea, simptomele cancerului depind de organul care a cedat metastazelor: sindrom hepatic - icteric, deteriorarea proprietăților reologice ale sângelui; plămâni - dificultăți de respirație, dureri în piept etc..

Metastaza

Cancerul intestinal de gradul 4 include leziuni metastatice ale multor țesuturi. Circulația celulelor canceroase secundare pe tot corpul are loc în următoarele moduri:

  1. Limfogenul este una dintre cele mai frecvente modalități de mișcare a celulelor canceroase. În ultima etapă a bolii, probabilitatea de a afecta ganglionii limfatici ajunge la 100%. Odată cu fluxul limfatic, metastazele sunt transportate pe tot corpul.
  2. Calea hematogenă este puțin mai puțin frecventă. Atunci când o tumoare este deteriorată de un perete intestinal bine furnizat, celulele canceroase se răspândesc pe tot corpul cu flux de sânge.
  3. Calea de propagare a implantării implică afectarea tumorii țesuturilor adiacente. În acest caz, celulele maligne secundare pătrund în organele pelvine, sistemul genito-urinar. Dacă oncologia apare cu metastaze hepatice, prognosticul bolii este semnificativ redus.

Diagnostic

Cele mai informative studii care susțin cancerul intestinal sunt:

  • Reacția Gregersen (examinarea de laborator a fecalelor pentru prezența sângelui ocult);
  • examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, radiografia toracică (prescrisă pentru confirmarea prezenței metastazelor);
  • colonoscopie și sigmoidoscopie - metode invazive pentru examinarea intestinului gros;
  • imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.

În plus, medicul colectează și analizează reclamații, date despre anamneză, rezultatele unei examinări generale a pacientului. După luarea tuturor măsurilor necesare, specialistul pune diagnosticul final și prescrie terapia adecvată.

Tratament

De obicei, cancerul intestinal în stadiul 4 este greu de răspuns la orice terapie.

Ultima etapă a acestei patologii este o contraindicație a intervenției chirurgicale, deoarece tumora atinge până acum o dimensiune imensă, iar starea pacientului nu îi va permite să supraviețuiască operației. Pacienților li se administrează de obicei îngrijiri paliative care le pot îmbunătăți calitatea vieții..

Conservator

Cele mai eficiente metode sunt radioterapia sau chimioterapia. Aceste opțiuni de tratament nu sunt capabile să elimine tumora în ultima etapă, dar pot opri dezvoltarea sa ulterioară. Scopul este atins cu ajutorul substanțelor active care afectează neoplasmul, inhibând creșterea acestuia.

Chimioterapia funcționează bine pentru combaterea tumorii, dar poate provoca următoarele reacții adverse:

  • tulburări digestive;
  • greață, vărsături și alte simptome dispeptice;
  • Pierderea parului;
  • parestezie a membrelor;
  • apariția ulcerelor în gură.

Îngrijire paliativă

Îngrijirea paliativă se concentrează pe ameliorarea simptomelor care deranjează pacientul. Analgezicele sunt frecvent utilizate. În funcție de gradul de durere, pacienților li se prescriu:

  1. medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Nurofen, Diclofenac);
  2. medicamente slabe (Kadein, Tramadol);
  3. opiacee puternice (morfină, promedol).

Trebuie remarcat faptul că ultimele două grupuri de droguri creează rapid dependență la pacienți.

Alte medicamente utilizate ca terapie paliativă includ:

  • antidepresive (clomipramină, amitriptilină);
  • glucocorticoizi (Prednisolon, Hidrocartizon);
  • antipsihotice (fenotiazină, butirofenonă).

Toate medicamentele trebuie utilizate numai după ce au fost prescrise de un medic..

Prognoza

Din păcate, prognosticul pentru cancerul intestinal în stadiul 4 cu metastaze este slab. Este destul de dificil să spunem cât timp trăiesc în prezența acestei patologii. Conform statisticilor, aproximativ 6% dintre pacienții care suferă de această boală trăiesc mai mult de cinci ani. Restul de 94% mor în câteva luni până la trei ani. Speranța de viață a pacienților cu cancer depinde de o serie de factori:

  • dimensiunea tumorii;
  • vârstă;
  • gradul de metastază;
  • starea generală a pacientului;
  • prezența patologiilor concomitente.

Următoarele puncte ajută la prezicerea unui rezultat complet negativ al bolii:

  • prevalența metastazelor la mai mult de cinci ganglioni limfatici;
  • metastazarea organelor și sistemelor vitale;
  • recidiva bolii;
  • ineficiența radiațiilor și a altor metode de terapie;
  • perforarea peretelui intestinal.

Cancerul intestinal în stadiul 4 este o etapă extremă a dezvoltării procesului oncologic. Diagnosticul și tratamentul la timp al neoplasmelor maligne îmbunătățesc evoluția și prognosticul acestuia, prin urmare, atunci când apar primele simptome, ar trebui să solicitați ajutorul unui specialist.

Cancerul de colon stadiul 4

Principalul criteriu care permite unui pacient să fie diagnosticat cu cancer intestinal în stadiul 4 este prezența metastazelor la distanță. În acest caz, tumoarea primară poate fi de orice dimensiune; poate crește sau nu prin întregul perete intestinal. Prezența celulelor canceroase în ganglionii limfatici (regionali) din apropiere este, de asemenea, opțională..

Conform statisticilor americane, fiecare al cincilea pacient cu cancer intestinal are deja metastaze la distanță în momentul diagnosticului.

De regulă, tratamentul radical în astfel de cazuri este imposibil. Medicul poate prescrie doar terapie paliativă, care ajută la reducerea simptomelor, la îmbunătățirea calității și duratei vieții.

În funcție de numărul de focare metastatice, în stadiul 4 al cancerului intestinal, se disting două subetape:

  • Stadiul IVA: metastazele s-au răspândit la un singur organ.
  • Stadiul IVB: metastazele s-au răspândit în două sau mai multe organe.

Cel mai adesea, cancerul de colon se metastazează la plămâni, ficat, peritoneu, oase, mai rar la alte organe.

Care sunt simptomele cancerului intestinal în stadiul 4?

Tabloul clinic constă în manifestări asociate tumorii primare și metastaze. Cancerul de colon este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și, atunci când apar primele simptome, acestea seamănă adesea cu cele ale altor boli. Prin urmare, mulți pacienți nu merg la medic la timp, iar tumora este diagnosticată la aceștia în stadii ulterioare..

Cu cancerul de colon în stadiul 4, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

  • Scaun sângeros. Este de culoare roșu închis sau scaunul pare negru, gudronat sau are un miros neplăcut (melena).
  • Scaunul poate deveni subțire și lung, asemănător unui creion în formă. Acest lucru sugerează că există o tumoare în intestin, care îi îngustează lumenul..
  • Modificări în scaun, constipație sau diaree. Acestea sunt simptome extrem de controversate, deoarece apar cu o varietate de alte afecțiuni sau doar cu tulburări intestinale temporare. Dar dacă sunt persistente, persistă mult timp, acesta este un motiv de îngrijorare și o vizită la medic..
  • Balonarea și durerile abdominale sunt de obicei asociate cu o tumoare care blochează lumenul intestinal.
  • Greață și vărsături - în cancerul de colon, acestea sunt cel mai adesea manifestări de obstrucție intestinală.

Apar simptome generale. Pacientul obosește repede, se simte constant slab, letargic. Dacă tumora sângerează constant, se dezvoltă anemie. Se manifestă prin paloare, slăbiciune, amețeli, dureri de cap. Fără niciun motiv aparent, greutatea corporală este redusă. Dacă o persoană mănâncă ca de obicei, dar în același timp a slăbit 4-5 kg, acesta este un semn alarmant. Cu cancerul de colon, pofta de mâncare poate fi sever redusă.

Simptomele metastazelor pulmonare

Dacă cancerul de colon în stadiul 4 se metastazează la plămâni, apar simptome precum dureri în piept și dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, tuse cronică, sânge în spută.

Simptomele metastazelor hepatice

Adesea, celulele canceroase din intestin intră în ficat prin vena portă. La început, atâta timp cât leziunile sunt mici, nu există simptome. Pe măsură ce metastazele cresc și apar disfuncții ale organelor, manifestări precum icter, mâncărime, umflături la nivelul picioarelor, ascită (acumulare de lichid în abdomen), greață și vărsături, scăderea apetitului, durere în abdomenul superior sub coasta dreaptă, oboseală crescută, scădere în greutate.

Simptomele metastazelor osoase

În funcție de localizarea metastazelor osoase, durerea persistentă la nivelul brațelor, picioarelor, gâtului, spatelui, spatelui inferior este îngrijorătoare. Slăbirea oaselor amenință cu fracturi patologice: apar atunci când sunt expuse la sarcini mecanice mici, din care oasele sănătoase nu se rup..

Tumoarea distruge țesutul osos, din această cauză, calciul este spălat în sânge. Se dezvoltă hipercalcemia, care se manifestă sub formă de apetit scăzut, greață, constipație.

Simptome de deteriorare a peritoneului

Peritoneul este o peliculă subțire de țesut conjunctiv care acoperă intestinele și alte organe abdominale și căptușește interiorul peretelui abdominal. Dacă, în stadiul 4 al cancerului intestinal, celulele tumorale se desprind de tumora primară și se răspândesc în peritoneu, această afecțiune se numește carcinomatoză peritoneală. Agravează foarte mult starea pacientului, prognosticul, din această cauză, eficacitatea terapiei anticancer scade.

Carcinomatoza peritoneului duce la ascită, o afecțiune în care lichidul se acumulează în cavitatea abdominală. Din această cauză, stomacul crește în exterior, activitatea organelor interne este întreruptă.

Cum este diagnosticat cancerul intestinal în stadiul 4??

Tumora primară este detectată prin colonoscopie - o examinare endoscopică, în timpul căreia un colonoscop este introdus în colon - un instrument special sub forma unui tub subțire flexibil, cu o cameră video în miniatură și un bec la sfârșit. În timpul unei colonoscopii, medicul poate efectua o biopsie: obține un fragment de țesut tumoral pentru examen histologic și citologic.

Pentru a găsi metastaze la distanță, se utilizează metode de diagnostic suplimentare:

  • Radiografia toracică ajută la detectarea leziunilor secundare în plămâni.
  • Examenul cu ultrasunete detectează metastazele din ficat, alte organe ale cavității abdominale și pelvis.
  • CT și RMN sunt utilizate pentru a studia organele pieptului, abdomenului și pelvisului. Pentru o vizualizare mai bună, un contrast special poate fi injectat în corpul pacientului.
  • Scanarea PET este „standardul de aur” pentru diagnosticarea metastazelor în oncologia modernă. În timpul studiului, un medicament radiofarmaceutic, o „etichetă radioactivă”, este injectat în corpul pacientului. Acest medicament este sigur pentru organism, se acumulează în celulele canceroase. Datorită acestui fapt, chiar și cele mai mici focare devin vizibile în imaginile făcute cu un aparat special..

Etapa 4 Tratamentul cancerului de colon

Cancerul în stadiul 4 este foarte dificil de tratat. De regulă, tratamentul radical nu este posibil. Medicii folosesc măsuri paliative care ajută la rezolvarea durerii și a altor simptome, îmbunătățesc starea pacientului și îi prelungesc viața.

Cea mai favorabilă, dar, din păcate, situația rară este când, în cancerul de colon în stadiul IV, există metastaze unice care pot fi îndepărtate chirurgical. Uneori apare remisiunea. În timpul operației, chirurgul îndepărtează zona intestinului afectată de tumoră, ganglionii limfatici regionali și metastaze. Chimioterapie adjuvantă și neoadjuvantă prescrisă adesea, chimioterapie intra-arterială în cazul afectării ficatului.

În majoritatea cazurilor, este imposibil să eliminați metastazele, deoarece există multe dintre ele, iar multe sunt mici. În acest caz, recurg la următoarele metode de tratament:

  • Operațiuni paliative. Chirurgul poate elimina o porțiune a intestinului blocată de o tumoare sau poate plasa un stent - un cadru cilindric gol din metal sau material polimeric care extinde lumenul intestinal. Colostomia este indicată pentru unii pacienți: în timpul acestei proceduri, medicul sutură o secțiune a colonului de peretele cavității abdominale și formează o deschidere (colostomie) în piele prin care pleacă scaunul. Dacă o zonă a intestinului subțire este blocată de o tumoare, se poate face o anastomoză de bypass.
  • Cu leziuni hepatice, recurg la chemoembolizare, ablație prin radiofrecvență.
  • Chimioterapia este prescrisă majorității pacienților cu cancer intestinal în stadiul 4. Se utilizează diferite combinații de chimioterapie: FOLFOXIRI (leucovorină + 5-fluorouracil + irinotecan + oxaliplatină), CAPEOX (oxaliplatină + capecitabină), FOLFIRI (leucovorină + 5-fluorouracil + irinotecan), FOLFOX + 5-fluorouracil + fluorinacil + irinotec.
  • Medicamente vizate: bevacizumab, ramucirumab, cetuximab, panitumumab, regorafenib.
  • Medicamente imune. Pembrolizumab (Kitruda) este un medicament anticorp monoclonal care este un inhibitor al punctului de control. Blochează moleculele prin care o tumoare malignă suprima sistemul imunitar.
  • Analgezice. În cazul cancerului avansat, mulți pacienți suferă de dureri chinuitoare, deci este important să se prescrie o ameliorare eficientă a durerii. Sunt folosite diferite tipuri de medicamente. Dacă cele mai moi nu ajută, trec la altele mai puternice, până la analgezice narcotice.
  • Radioterapia ajută la încetinirea creșterii tumorii, la reducerea durerii.

O complicație gravă a cancerului colorectal în stadiul 4 este ascita, o afecțiune în care lichidul se acumulează în cavitatea abdominală. Ele recurg la laparocenteză - o procedură în timpul căreia se face o puncție în peretele cavității abdominale și se elimină excesul de lichid. Sunt efectuate diverse proceduri chirurgicale pentru a preveni reapariția ascitei. Metoda modernă de tratament (dar este foarte complexă și nu poate fi utilizată la toți pacienții) - HIPEC, chimioterapie hipertermică intraperitoneală. În primul rând, se efectuează o operație, în timpul căreia toate focarele vizibile sunt îndepărtate în cavitatea abdominală, apoi cavitatea abdominală este spălată cu o soluție încălzită a unui medicament pentru chimioterapie, ceea ce ajută la distrugerea celulelor canceroase rămase. HIPEC este eficient numai atunci când cancerul se află în cavitatea abdominală.

Prognosticul de supraviețuire pentru cancerul intestinal în stadiul 4

Supraviețuirea pe cinci ani depinde de tipul și stadiul tumorii. În stadiul 4 cancer de colon, această cifră este de 12%, în cancerul rectal - 13%, în cancerul de intestin subțire - 4-5%. Este dificil de spus în prealabil care dintre pacienți va cădea în acest procent mic și va rămâne în viață timp de cinci ani sau mai mult de la momentul diagnosticului. Dar toată lumea poate fi ajutată. Chiar dacă viața unei persoane a fost prelungită cu câteva săptămâni, aceasta este deja o victorie. Merită să lupți pentru.

Prognosticul de supraviețuire după intervenția chirurgicală pentru cancerul de colon

Colostomia, care se formează adesea în ultimele etape ale neoplasmului din intestin, constă în îndepărtarea butucului intestinal în peretele abdominal exterior și implementarea ulterioară a defecației prin punga de colostomie.

Cancerul de colon etapa a treia

O tumoare în stadiul 3 al cancerului atinge dimensiuni impresionante, de multe ori blochează lumenul intestinal și perturbă funcțiile tractului intestinal. Celulele unui neoplasm malign depășesc acesta, formând metastaze în ganglionii limfatici regionali. Tumorile mari pot fi resimțite prin cavitatea abdominală. Prognosticul se agravează atunci când a treia etapă se dezvoltă în al patrulea grad de cancer colorectal (tumora se extinde în afara tractului intestinal).

Simptomele cancerului intestinal în stadiul 3 sunt destul de pronunțate, pacienții prezintă plângeri destul de clare asociate cu flatulență, tulburări de scaun, stare generală de rău, greață și durere severă. Simptomele intoxicației tumorale cresc, procesul malign otrăvește și epuizează corpul.

Cauzele bolii

Motivele sunt necunoscute, dar pentru a influența dezvoltarea bolii:

  • Ereditate și predispoziție genetică.
  • Stil de viata sedentar. Munca fizică este capabilă să asigure îndepărtarea în timp util a toxinelor din corp, prevenind astfel formarea tumorilor.
  • Dieta necorespunzătoare. Abuzul de alimente picante, dulci și grase duce la distrugerea peretelui intestinal și la creșterea dimensiunii polipilor cu posibilă degenerare ulterioară..
  • Obiceiuri proaste. Odată cu consumul de alcool, droguri și fumat, imunitatea este mult slăbită, corpul pierde capacitatea de a combate influența factorilor negativi asupra acestuia din interior și din exterior..
  • Boli ale tractului gastro-intestinal. Boli precum ulcerele și gastrita contribuie la modificări patologice și perturbarea membranei mucoase. De asemenea, boala poate fi provocată de: diabet zaharat, colită ulcerativă, prezența polipilor și a diferitelor forme de inflamație a membranei mucoase a sistemului digestiv.
  • Metabolism perturbat. Poate fi cauzată de boli ale glandei tiroide sau ale ficatului.
  • Leziuni amânate. Leziunile organelor interne pot provoca apariția neoplasmelor canceroase.
  • Lucrați la întreprinderi periculoase. Datorită substanțelor chimice, pot exista fenomene ireversibile ale diferitelor organe și sisteme ale corpului, ducând la o schimbare a funcționalității acestora.
  • Expunerea la radiații. Radiațiile au un efect negativ asupra tuturor viețuitoarelor și pot provoca formarea patologiei oricărui organ, nu numai a intestinelor.

Tablou clinic

Dacă semnele de cancer de gradul 2 sunt slab exprimate, atunci pe măsură ce boala progresează, este imposibil să nu acordăm atenție schimbărilor de bunăstare. Simptomele cancerului intestinal în stadiul 3 sunt exprimate în manifestări generale și extraintestinale.

Pe măsură ce tumora progresează, pacienții se plâng de următoarele modificări ale stării lor:

  • durere periodică în abdomenul inferior, distensie dureroasă la nivelul intestinelor;
  • flatulență;
  • gaz ofensator greu de controlat
  • impurități de sânge și mucus în fecale;
  • creșterea temperaturii pe timp de noapte.

Intoxicația tumorală este însoțită de somnolență, stare de rău, pierderea poftei de mâncare și greutate, vărsături și greață, indiferent de masă. Lipsa tratamentului duce la sângerări masive, obstrucție intestinală, proces infecțios secundar.

Trăsături distinctive


Ultima etapă a oncologiei rectale este a patra, când șansele unui rezultat favorabil sunt minime. Spre deosebire de alte etape, în acest caz, celulele maligne afectează atât organele vecine și îndepărtate, cât și ganglionii limfatici ai pacientului. Neoplasmele invadează toate straturile intestinului și afectează negativ sistemul digestiv. În acest caz, tumora poate elibera substanțe toxice care sunt foarte periculoase pentru corpul uman..
Cel mai adesea, medicii oferă îngrijiri paliative și ameliorare puternică a durerii. Chiar și intervențiile chirurgicale nu oferă șanse de recuperare.

Diagnostic


Cercetarea și tratamentul cancerului colorectal în stadiul 3 sunt efectuate de un proctolog-oncolog, un chirurg. Măsurile de diagnostic pentru cancerul intestinal de gradul 3 sunt aceleași ca pentru orice altă etapă a procesului oncologic:

  • analize de sânge, fecale, urină;
  • examen endoscopic și biopsie;
  • Radiografie cu agent de contrast;
  • imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată.

De obicei, cancerul intestinal este diagnosticat în etapele 2-3, când simptomele devin regulate. RMN și irigoscopia sunt de o importanță cheie, atunci când este posibil să se examineze nu numai structura tumorii, ci și metastazele.

Notă! Biopsia se referă, de asemenea, la metodele de cercetare specifice. Analiza histologică ajută la înțelegerea structurii morfologice a neoplasmului.

Consecințele operației

Orice intervenție chirurgicală poate implica riscuri.

Printre consecințele neplăcute pot fi:

  • Sângerări în peritoneu;
  • Infecții;
  • Perioada lungă de vindecare;
  • Ruptura capetelor cusute ale intestinului si inflamatie (peritonita);
  • Tulburări digestive;
  • Incontinență fecală și urinară;
  • Disfuncție sexuală (impotență);
  • Fuziune (aderențe).

După operație, cancerul rectal poate reveni în termen de 2 ani. Pentru a detecta în timp metastazele, trebuie să fii monitorizat în permanență de un medic (la fiecare 3-6 luni), să fii colonoscopiat și să faci examinări, să faci un test de sânge.

Tratament

Metodele de tratare a cancerului în 3 etape sunt foarte limitate, în funcție de gradul de dezvoltare a procesului oncologic. În Rusia și țările CSI, intervenția chirurgicală este una dintre direcțiile preferate în tratamentul oncologiei.

Operațiune

Principala indicație este dezvoltarea progresivă a tumorii, dimensiunile mari și metastazele în cei mai apropiați ganglioni limfatici. Cantitatea de intervenție chirurgicală poate varia. Chirurgii din stadiul 3 al cancerului colorectal efectuează rezecția totală sau parțială și îndepărtarea intestinului cu îndepărtarea colostomiei.

Rezecţie

O metodă eficientă pentru tratamentul cancerului în stadiul 3-4 prin laparotomie. În cursul manipulării, se face o incizie în cavitatea abdominală, revizuirea intestinului, excizia zonelor afectate ale acestuia în țesuturile sănătoase.

Rezecția parțială se efectuează dacă tumora nu se extinde dincolo de intestin și metastazele acoperă ganglionii limfatici în cursul dezvoltării sale. Rezecția totală se efectuează atunci când dimensiunea tumorii maligne este semnificativă. Neoplasmul este îndepărtat împreună cu intestinul subțire și gros, se aplică anastomoză.

Îndepărtarea intestinului și formarea colostomiei

Este necesară o gaură artificială pentru îndepărtarea fecalelor pentru a accelera vindecarea după intervenția radicală. O colostomie poate fi temporară sau permanentă. Temporarul este purtat timp de o lună, după care este îndepărtat imediat după refacerea golirii naturale. Cu o colostomie permanentă, pacienții sunt obligați să poarte pungi de colostomie detașabile, să controleze scaunul și urinarea.

Intervenția chirurgicală implică o perioadă lungă de reabilitare, este plină de riscuri de complicații: tulburări digestive, proeminență herniară, aderențe, afectarea golirii intestinului și a vezicii urinare.

Notă! Cu o colostomie, există un risc constant de complicații infecțioase (mai ales dacă regulile pentru tratamentul antiseptic al deschiderii în peritoneu sunt încălcate), o scădere a peristaltismului intestinal.

Perioada postoperatorie

Perioada de reabilitare are o importanță deosebită după operație și chimioterapie. Recuperarea durează de la șase luni la 12 luni. Acest lucru este de obicei suficient pentru a restabili complet corpul..

Principalele aspecte ale reabilitării:

  • nutriție adecvată (alimente semilichide și lichide, restricții asupra proteinelor, grăsimilor, carbohidraților);
  • respectarea igienei intime;
  • activitate fizică adecvată stării pentru a stimula peristaltismul intestinal;
  • tratamentul antiseptic al suprafeței plăgii (în perioada postoperatorie timpurie).

După operație, pacientul este plasat într-un registru dispensar cu observații regulate cel puțin de două ori pe an. Este imperativ să respectați toate recomandările medicale, consumul pe termen lung de medicamente care vizează distrugerea celulelor canceroase. Prognosticul după intervenția chirurgicală pentru tumorile intestinale se îmbunătățește numai în absența recidivelor și a complicațiilor severe.

Screening

Tumorile intestinale se găsesc adesea accidental sau la pacienții incurabili. În acest sens, screening-ul este relevant, în special la persoanele cu risc. Acesta include următoarele puncte:

  1. Dacă pacientul a suferit polipectomie (îndepărtarea adenoamelor), timpul până la următorul examen endoscopic (pentru a diagnostica recăderile) se reduce de la 10 ani la perioada stabilită de medic. Depinde de gradul de risc, cum ar fi:
      Cu risc scăzut, când există 1-2 polipi tubulari cu dimensiuni mai mici de 1 cm, colonoscopia se efectuează la fiecare 5 ani;
  2. Cu un risc mediu, atunci când există 3-10 adenoame mai mari de 1 cm, displazie severă sau polip vilos, colonoscopia se efectuează la fiecare 3 ani;
  3. La risc ridicat, atunci când se efectuează o polipectomie incompletă în prezența a mai mult de 10 neoplasme, se întocmește un program de examinare individuală;
  4. Persoanele cu antecedente familiale de cancer intestinal ar trebui să fie depistate activ după vârsta de 40 de ani sau cu cel puțin 10 ani înainte de vârsta la care au fost diagnosticate rudele;


Dacă o persoană are o boală inflamatorie intestinală (colită ulcerativă, boala Crohn), examenul endoscopic este indicat la orice vârstă după debutul manifestărilor clinice la fiecare 1-2 ani, cu o biopsie obligatorie.

În prezența unui istoric familial necomplicat, persoanelor peste 50 de ani li se recomandă în continuare să efectueze următoarele studii preventive:

  • Hemocult-text (test pentru sânge ocult în fecale) anual;
  • O dată la 5 ani - signoidoscopie;
  • O dată la 10 ani - colonoscopie.

Dacă aceste proceduri nu sunt posibile din orice motiv, se efectuează irigoscopie cu contrast dublu sau colonografie CT virtuală.

Implementarea la timp a măsurilor de screening determină adesea cât de mult trăiesc oamenii după un tratament cuprinzător, deci nu trebuie să neglijați acest lucru.

Posibile complicații

Cele mai frecvente complicații ale unei tumori maligne:

  • sângerări masive;
  • proces adeziv;
  • obstructie intestinala;
  • constipație, boală hemoroidală;
  • infecții secundare.

Cea mai gravă complicație după operație este recidiva tumorii; este necesar un nou curs de tratament complet. Chimioterapia are consecințe grave pentru organism, există condiții prealabile pentru dezvoltarea insuficienței multiple a organelor.

Clasificare și prognostic

Severitatea procesului oncologic este determinată utilizând o clasificare standard în patru etape și o clasificare internațională conform TNM. În funcție de tipul de creștere, neoplasmele maligne ale intestinului gros sunt:

  • exofit-polipoid (crește în lumen);
  • endofit-ulcerativ (localizat în perete și ulcerat);
  • infiltrativ difuz (cresc în grosimea pereților);
  • inelar (răspândit în jurul circumferinței intestinului și duce la îngustarea lumenului).

Prognosticul bolii este influențat nu numai de tipul de creștere a tumorii. Cât de favorabil va fi rezultatul, putem spune, luând în considerare toți factorii: forma histologică, stadiul bolii, prezența metastazelor și complicațiile asociate ale cancerului de colon, precum și adecvarea terapiei și starea pacientului.

Prognosticul de supraviețuire pentru cancerul în stadiul 3

Prognosticul supraviețuirii pentru cancerul intestinal de gradul 3, chiar și după intervenția chirurgicală, este întotdeauna grav. Cu un tratament complet, rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților este de 55%, iar cu recidive, aproximativ 45-50%. Pacienții au și mai multe șanse dacă procesul oncologic nu depășește intestinul, nu formează metastaze îndepărtate.

Dacă cancerul a afectat ganglionii limfatici locali și celulele canceroase se mișcă liber odată cu fluxul de lichid limfatic și sânge, prognosticul se agravează, deoarece există întotdeauna riscul de metastaze la distanță. De obicei, foarte puțin timp trece de la stadiul 3 al procesului oncologic la cancerul terminal..

De ce depinde

Prognosticul depinde de actualitatea diagnosticului și de calitatea tratamentului procesului oncologic, precum și de vârsta pacientului, complicații după operație și chimioterapie. Dacă tumora a fost îndepărtată complet înainte de procesul metastatic, șansele unui prognostic de cinci ani ajung la 50%.

Dacă nu este tratat, cancerul colorectal progresează rapid până la cancerul de gradul 4 și moartea în câțiva ani.

Soiuri

Este posibil să se distingă următoarele tipuri de operații care sunt efectuate pentru cancerul de colon:


Cu o prevalență ridicată a tumorilor, se efectuează o hemicolectomie pe partea dreaptă sau pe partea stângă.

  • Rezecția distală și segmentară a colonului sigmoid. Prima este parțială și constă în excizia a două treimi din secțiune, urmată de restabilirea permeabilității intestinale datorată anastomozei sigmoidorectale. Segmental se efectuează cu o dimensiune mică a neoplasmului sau a etapelor inițiale ale oncologiei. Este mai blând, deoarece datorită conservării unei părți a organului, activitatea sa funcțională nu este perturbată.
  • Hemicolectomie dreaptă sau stângă. O parte din intestin este îndepărtată dintr-o parte. Efectuată atunci când prevalența cancerului este semnificativă.
  • Rezecția transversă a colonului.
  • Intervenție parțială și subtotală. Întregul organ este excizat, cu excepția unei părți a colonului sigmoid. Se creează anastomoza butucului cu intestinul subțire.

A. M. Ganichkin a creat în 1970 o clasificare a tipurilor de intervenții chirurgicale pentru rezecția intestinului de colon. Le-a împărțit pe toate în o etapă, două etape, efectuate în 2 etape și trei etape, care includ devierea conținutului intestinal către exterior pentru a reduce riscurile asociate cu infecția plăgii postoperatorii și eliminarea ulterioară a colostomiei.

În funcție de volumul țesuturilor excizate, se disting următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

  • Tipic. Se efectuează rezecția unei secțiuni specifice a intestinului.
  • Combinat. Diferite părți ale organului sunt îndepărtate.
  • Extins. Efectuată dacă sunt prezente mai multe tumori sau sunt prezente metastaze.
  • Combinat. Nu numai intestinul gros este îndepărtat, ci și organele adiacente în care s-a răspândit tumora.

Structura histologică a epiteliului colonului

Cancerul se dezvoltă în mucoasa intestinală. Membrana include epiteliul, lamina propria și un strat subțire de celule musculare. Membrana mucoasă formează numeroase pliuri microscopice - cripte.

Epiteliul este reprezentat de trei tipuri de celule:

  1. Celule epiteliale coloane - celule prismatice înalte cu excrescențe pe suprafața apicală.
  2. Celulele calicice - forma caracteristică, produc și secretă mucusul intestinal.
  3. Celulele cambiale sunt nediferențiate. Acestea sunt situate în partea de jos a criptelor și, pe măsură ce epiteliul vechi este respins, acestea se dezvoltă în celule epiteliale coloane și cupe..

Deoarece procesul de înlocuire a epiteliului și de divizare a celulelor cambiale este în desfășurare, există o mare probabilitate de modificări patologice în ADN și de apariția unui proces malign..