Adenocarcinomul colonului sigmoid

Adenocarcinomul este un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele epiteliului glandular. Dintre toate tipurile de cancer ale colonului sigmoid, acesta ocupă o poziție de lider. Acesta reprezintă mai mult de 90% din toate neoplasmele maligne ale acestei localizări..

  • Cauzele adenocarcinomului
  • Grup de risc pentru dezvoltarea adenocarcinomului colonului sigmoid
  • Simptomele cancerului de colon sigmoid
  • Metode pentru diagnosticarea adenocarcinomului colonului sigmoid
  • Clasificarea bolii
  • Etapele cancerului de colon sigmoid
  • Complicații ale cancerului de colon sigmoid
  • Tratamentul cancerului de colon sigmoid
  • Recidiva
  • Recuperare după tratament
  • Predicția și prevenirea tumorilor maligne ale colonului sigmoid

Cauzele adenocarcinomului

Adenocarcinomul, la fel ca orice tumoare malignă, se dezvoltă din cauza defecțiunilor genetice din celulă, în urma cărora încep să crească și să se înmulțească necontrolat. Există multe motive pentru aceste mutații. Dintre acestea, merită remarcat impactul unor viruși, substanțe chimice etc..

În prezent, este obișnuit să vorbim despre factorii de risc, în prezența cărora crește probabilitatea de a dezvolta cancer de colon sigmoid:

  • Prezența polipilor adenomatoși. În marea majoritate a cazurilor, cancerul se dezvoltă din cauza malignității (transformării maligne) a polipilor adenomatoși. Cu cât polipul este mai mare și cu cât acesta este mai lung, cu atât este mai mare probabilitatea transformării sale maligne..
  • Caracteristicile nutriției. Mâncarea în exces, un conținut ridicat de grăsimi animale în dietă, lipsa alimentelor vegetale - toți acești factori cresc semnificativ riscul de a dezvolta adenocarcinom al intestinului gros. Există părerea că carnea este cancerigenă pentru intestine. Cu toate acestea, până în prezent, această teorie nu are încă dovezi științifice. Într-adevăr, vegetarienii au o incidență semnificativ mai mică a cancerului de colon sigmoid decât consumatorii de carne. Cu toate acestea, acest lucru nu este asociat cu respingerea cărnii ca atare, ci cu o cantitate mare de fibre dietetice în dieta lor. Le place ca o perie să curețe peretele intestinal de acțiunea potențialilor agenți cancerigeni, reducând astfel probabilitatea de transformare malignă a epiteliului.
  • Vârsta peste 50 de ani.
  • Predispozitie genetica. Aproximativ 5-7% din cazurile de adenocarcinom al colonului sigmoid se dezvoltă pe fondul bolilor familiale. Este vorba de polipoză adenomatoasă familială și cancer de colon ereditar non-polipoză..
  • Boala inflamatorie a intestinului: colită ulcerativă, boala Crohn.
  • Imunodeficiențe.

Grup de risc pentru apariția adenocarcinomului colonului sigmoid

  • Vârsta peste 50 de ani.
  • Persoanele cu un exces de carne, marinate, afumate în dietă, adepții felurilor de mâncare cu o mulțime de condimente.
  • Consumatorii de alcool.

Simptomele cancerului de colon sigmoid

Insidiositatea adenocarcinomului constă în faptul că, în stadiile incipiente, nu se manifestă în niciun fel. Problemele apar atunci când tumoarea crește sau se răspândește în alte organe.

Primele semne ale bolii sunt nespecifice. Aceasta poate fi pierderea rapidă în greutate, scăderea poftei de mâncare, greață. Simptome mai specifice se alătură treptat:

  • Tulburarea scaunului - constipație urmată de diaree fetidă.
  • Dureri de stomac.
  • Prezența impurităților patologice în scaun: sânge, mucus.
  • Pe fondul sângerărilor cronice din tumoră, se dezvoltă anemie.
  • Cu dimensiuni mari ale focarului tumoral primar, poate apărea obstrucție intestinală obstructivă.

Metode pentru diagnosticarea adenocarcinomului colonului sigmoid

Principala metodă de detectare a unei tumori a colonului sigmoid este examinarea endoscopică a intestinului gros. Acest lucru se poate face în timpul unei colonoscopii totale (examinarea suprafeței întregului intestin gros) sau a sigmoidoscopiei - examinarea rectului și a colonului sigmoid.

În unele țări, colonoscopia este recomandată tuturor persoanelor cu vârsta peste 50-60 de ani, cel puțin o dată la zece ani. Această procedură va permite detectarea în timp util a polipilor și îndepărtarea acestora, prevenind astfel apariția unei tumori maligne. Sau găsiți cancerul într-un stadiu precoce, pre-simptomatic, atunci când există șansa unei vindecări complete.

Diagnosticul final al adenocarcinomului se face numai după examinarea histologică a materialului tumoral. Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze o biopsie - îndepărtarea unui fragment de țesut. Se efectuează în timpul colonoscopiei sau sigmoidoscopiei. Examenul histologic va identifica tipul tumorii și va face un profil molecular. Aceste date sunt necesare pentru a selecta tratamentul optim.

Dacă diagnosticul unei neoplasme maligne a colonului sigmoid este confirmat, pacientului i se atribuie o examinare suplimentară, care va determina amploarea răspândirii cancerului, interacțiunea acestuia cu țesuturile și organele din jur și va detecta, de asemenea, metastazele la distanță. În acest scop, se efectuează ultrasunete, CT, RMN, PET-CT și alte metode pentru a vizualiza focarele tumorale. În plus, medicul poate prescrie determinarea nivelurilor de markeri tumorali (CEA și CA 19-9). Acestea vor ajuta la urmărirea dinamicii procesului, vor ține sub control cursul tratamentului, apariția unei recăderi sau progresia bolii..

Clasificarea bolii

Se disting următoarele tipuri de adenocarcinom al colonului sigmoid:

  • Adenocarcinom foarte diferențiat al colonului sigmoid. Celulele acestei tumori au o structură „similară” cu cele normale și sunt capabile să își îndeplinească funcțiile. Acest tip de tumoare crește foarte lent (de-a lungul anilor), dar este dificil să le depistăm în stadiile incipiente, deoarece tumora nu diferă vizual de țesutul sănătos al colonului sigmoid..
  • Adenocarcinom moderat diferențiat al colonului sigmoid. Aici celulele sunt polimorfe, adică au dimensiuni, forme și structuri diferite. Acest tip de cancer este mai puțin favorabil, deoarece celulele cresc și se înmulțesc rapid..
  • Adenocarcinomul de grad scăzut este cea mai agresivă opțiune. Această tumoare crește rapid prin pereții intestinului și se răspândește în țesuturile vecine, metastaze timpurii.

Etapele cancerului de colon sigmoid

  • Stadiul 0 adenocarcinom - semne de malignitate se găsesc numai în celulele stratului mucos al peretelui intestinal.
  • Etapa 1 - cancerul începe să se infiltreze în peretele intestinal, crescând prin submucoasa și stratul său muscular.
  • Etapa 2A - cancerul invadează colonul sigmoid pe toată grosimea peretelui său.
  • 2 B - neoplasmul se extinde dincolo de peretele intestinal, afectând țesuturile din apropiere, dar nu există încă metastaze la nivelul ganglionilor limfatici.
  • Etapa 3 - cancerul începe să se metastazeze în timp ce se găsesc în ganglionii limfatici regionali.
  • Etapa 4 - există metastaze la grupuri îndepărtate de ganglioni limfatici sau organe interne. Dacă aceasta este o singură metastază a organelor interne, acestea vorbesc despre stadiul 4a, dacă există leziuni la mai multe grupuri îndepărtate de ganglioni limfatici, stadiul 4b este setat și dacă procesul malign s-a răspândit pe suprafața peritoneului (carcinomatoză), acest lucru corespunde stadiului 4c.

Complicații ale cancerului de colon sigmoid

Complicațiile adenocarcinomului colonului sigmoid pot fi împărțite aproximativ în trei grupe:

  1. Complicații asociate cu leziuni intestinale. Tumora poate provoca îngustarea lumenului intestinal, până la obstrucția completă. În același timp, apar simptome de obstrucție intestinală: durere și balonare, absența scaunului, o creștere a simptomelor de intoxicație. Al doilea tip de complicație este dezintegrarea tumorii, care este însoțită de sângerări și / sau perforări ale peretelui intestinal cu dezvoltarea peritonitei difuze. Toate aceste complicații pun viața în pericol și necesită o intervenție chirurgicală imediată..
  2. Complicații asociate cu afectarea tumorii organelor din apropiere. Cancerul sigmoid poate invada vezica, uterul sau prostata la bărbați. Fistulele se formează adesea între colonul sigmoid și rect. Sfincterul anal poate fi, de asemenea, afectat.
  3. Complicații asociate prezenței metastazelor la organele interne. Ficatul și plămânii sunt cel mai frecvent afectați. Mai rar, creierul.

Tratamentul cancerului de colon sigmoid

Principalul tratament pentru cancerul de colon sigmoid este intervenția chirurgicală. În primele etape, nu te poți limita decât la asta. În cazuri mai avansate, sunt necesare metode suplimentare de expunere sub formă de chimioterapie sau terapie țintită.

Operațiune

După cum am spus, în stadiile incipiente (cancer in situ sau stadiul 1), o tumoare sigmoidă poate fi îndepărtată în timpul colonoscopiei. Aceasta este o intervenție minim invazivă care este ușor tolerată de pacient și nu necesită recuperare pe termen lung. Din păcate, un astfel de tratament nu este întotdeauna posibil, deoarece cancerul este diagnosticat în stadii avansate..

În aceste cazuri, este necesară îndepărtarea segmentului intestinal afectat în țesuturile sănătoase. În mod ideal, aproximativ 20-30 cm din intestin sunt îndepărtați, deoarece muchia de tăiere ar trebui să se retragă de la marginea tumorii cu 5 cm. Operația poate fi efectuată în una sau două etape:

  • În tratamentul într-o etapă după îndepărtarea tumorii, la sfârșitul operației, se aplică o anastomoză - restaurarea continuității intestinale. Acest lucru se poate face dacă sunt îndeplinite trei condiții: zonele care trebuie unite sunt bine alimentate cu sânge, nu există tensiune excesivă la joncțiunea lor și riscul de complicații infecțioase este minim. În toate celelalte cazuri, se efectuează operații în două etape cu colostomie.
  • Operațiuni în doi pași. În prima etapă, intestinul este resecat cu îndepărtarea adenocarcinomului și se aplică o colostomie - o deschidere pe peretele abdominal anterior prin care vor fi excretate fecalele. Apoi, se efectuează tratamentul necesar (chimioterapie) și după recuperare, în absența recăderii, integritatea intestinului poate fi restabilită.

Concomitent cu îndepărtarea tumorii colonului sigmoid, ganglionii limfatici regionali sunt excizați. Acestea sunt trimise pentru examinare histologică și, dacă se găsesc metastaze, regimul de tratament este ajustat prin adăugarea de medicamente pentru chimioterapie. În plus, limfadenectomia va preveni metastaza limfogenă a adenocarcinomului..

Dacă cancerul s-a răspândit în țesuturile din apropiere, acestea sunt, de asemenea, rezecate, extinzând sfera operației. Îndepărtarea metastazelor organelor interne se efectuează în timpul unei operații separate.

Chimioterapie

Chimioterapia este un tratament complementar pentru adenocarcinomul de colon sigmoid. Scopul său este de a preveni recăderea și de a încetini progresia patologiei. Tratamentul poate fi prescris în perioada preoperatorie și postoperatorie:

  • Chimioterapia preoperatorie sau neoadjuvantă este administrată pentru a reduce dimensiunea tumorii, pentru a reduce cantitatea de intervenție chirurgicală și pentru a o efectua în modul cel mai puțin traumatic..
  • Chimioterapia postoperatorie sau adjuvantă se administrează după operație. Scopul său este de a preveni recăderea și de a elimina posibilele micrometastaze..

Ca tratament independent, chimioterapia este utilizată în stadiul 4 al cancerului de colon sigmoid ca parte a terapiei paliative. Ajută la ameliorarea stării pacientului și la îmbunătățirea calității vieții acestuia..

În plus față de chimioterapie, se utilizează terapia țintită și imunoterapia. Efectul lor este mai vizat în comparație cu citostatice. Tratamentul este prescris numai după teste genetice moleculare, care confirmă sensibilitatea tumorii la acest efect..

Recidiva

După operație, este încă posibil să existe acumulări de celule maligne care au reușit să se împrăștie pe tot corpul. În momentul operației, acestea pot avea dimensiuni microscopice, ceea ce face imposibilă detectarea lor. După un timp, încep să crească, dând recidivă sau metastaze îndepărtate. Este foarte important să detectăm revenirea bolii la timp, deoarece cu asistență în timp util, pacientul are șanse mai mari de tratament cu succes.

În majoritatea cazurilor, ele se manifestă în primii doi ani după terminarea tratamentului, prin urmare, pentru această perioadă, se stabilește observarea dinamică pentru pacient. După etapa de cinci ani, probabilitatea revenirii bolii este mult redusă.

Recuperare după tratament

Recuperarea după intervenția chirurgicală a intestinului implică o abordare cuprinzătoare care include următoarele aspecte:

  1. Anestezie. Cel mai adesea, medicamentele sunt prescrise în acest scop, dar anestezia regională (coloană vertebrală, epidurală etc.).
  2. Îngrijirea suturii postoperatorii - la început, pansamentul va fi făcut de personalul medical, apoi de pacient. Este important să vă asigurați că rana nu sângerează sau nu se umflă..
  3. Cura de slabire. La început după operație, este strict interzis să mâncați și să beți, apoi mâncarea și băutura se administrează în porții mici de până la 6-8 ori pe zi. În acest caz, trebuie să urmați o dietă strictă. Clinica vă va spune mai multe despre acest lucru..
  4. Fizioterapie. Pentru ca recuperarea să aibă loc mai repede, este important să se respecte cel puțin o activitate fizică minimă. Chiar dacă pacientului i se prescrie repaus la pat, i se vor arăta mai multe exerciții care trebuie urmate cu strictețe. Setul de exerciții va include în mod necesar exerciții de respirație, va tonifica corpul și va preveni dezvoltarea pneumoniei postoperatorii.

Uneori, operațiile pentru adenocarcinomul colonului sigmoid sunt de natură paralizantă, deoarece este necesară o colostomie. Acest lucru este greu pentru pacienți. Unii dintre ei ar putea avea nevoie să consulte un psiholog. Cu toate acestea, merită să ne amintim că metodele moderne de îngrijire vă permit să obțineți o bună calitate a vieții, fără restricții semnificative. Pregătirea pentru îngrijirea colostomiei se desfășoară la clinica unde se efectuează operația.

Predicția și prevenirea tumorilor maligne ale colonului sigmoid

Prognosticul pentru adenocarcinom depinde de stadiul bolii. Rata de supraviețuire pe cinci ani în etapele inițiale (etapele 1-2) atinge 90%, în 3 stadii - aproximativ 70% și la 4 - 11-14%.

Trebuie remarcat faptul că cancerul de colon sigmoid este prevenibil. Pentru a face acest lucru, este necesar să respectați principiile nutriției raționale (o cantitate suficientă de fibre dietetice, vitamine, refuzul de a mânca în exces) și îndepărtați în timp util polipii intestinali. În acest scop, se recomandă efectuarea unei colonoscopii totale o dată pe deceniu pentru pacienții cu risc.

Adenocarcinomul colonului sigmoid

Adenocarcinomul (cancer glandular) se dezvoltă în colon - regiunea sigmoidă. Formează o tumoare, țesut care conține glandulocite. Patologia este malignă. Oncologia apare în zona intestinului inferior - locul de acumulare a fecalelor. Scaunul secretă substanțe toxice și cancerigene care irită pereții colonului sigmoid. Și acest lucru duce la formarea unei formațiuni maligne..

Caracteristicile bolii

Colonul sigmoid ia forma literei englezești S, situată în abdomenul inferior din stânga. Secțiunea conectează colonul și rectul. Aici se formează toate fecalele, elementele utile sunt absorbite din alimentele procesate.

Datorită structurii specifice a intestinului, aici se formează noduri de natură benignă și malignă. Motivul pentru aceasta este procesul pe termen lung de expunere la fecale pe pereții organului. Neoplasmele primare sunt polipi benigni, care în cele din urmă degenerează în tumori maligne.

Adenocarcinoamele sunt mai des diagnosticate, epiteliul glandular este implicat în formare. Adenocarcinomul colonului sigmoid este o tumoare care se dezvoltă din glandulocite. În stadiile incipiente, boala se desfășoară fără manifestarea simptomelor specifice. Odată cu dezvoltarea ulterioară, apar spasme dureroase și disconfort în abdomen - balonare și senzația de a nu goli complet intestinele. Diareea face loc constipației. Cu dimensiuni mai mari, tumora este ușor palpabilă.

Se observă la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, dar poate afecta corpul la o vârstă mai mică. Boala la bărbați este mai frecventă, metastazele se pot răspândi în ficat, coloană vertebrală și plămâni. Terapia este coordonată de un oncolog, proctolog și oncirurg.

Codul ICD-10 pentru boală are C18.7 "Neoplasm malign al colonului sigmoid" și C19 "Neoplasm malign al joncțiunii rectosigmoide".

Motivele dezvoltării bolii

Principalul factor în dezvoltarea bolii este structura organului. Există o serie de alți factori care pot provoca patologia:

  • Predispoziție ereditară;
  • Expunerea la substanțe radioactive asociate cu activități profesionale sau care trăiesc în zone contaminate;
  • Absența în alimentația vegetală bogată în fibre;
  • Interacțiunea cu elemente chimice și cancerigene;
  • Consumul de produse OMG;
  • Dependență excesivă de băuturi alcoolice și nicotină;
  • Lipsa activității fizice duce la o încetinire a peristaltismului intestinal;
  • Tulburare cronică a intestinului - constipație;
  • Prezența patologiilor cronice - colită ulcerativă, boala Crohn, polipoză, diverticuloză de colon și ileită terminală;
  • La persoanele în vârstă, astonia intestinală provoacă boli;
  • Interacțiunea substanțelor cancerigene prezente în produsele chimice de uz casnic;
  • Depresie și stres;
  • Luați medicamente adecvate care provoacă patologie;
  • Pentru lucrătorii din întreprinderile de prelucrare a lemnului și industriile azbestului.

Soiuri de adenocarcinom

Adenocarcinomul este clasificat în funcție de scorul Gleason - prezența agenților patogeni maligni diferențiați. Nivelul acestor celule distinge următoarele tipuri:

  • Un tip de adenocarcinom foarte diferențiat se referă la neoplasmele neagresive. Tratamentul are loc cu un rezultat pozitiv. Dezvoltarea are loc lent, fără a afecta celulele sănătoase. Celulele canceroase conțin nuclee mari, ceea ce le face ușor de detectat pe fundalul țesutului sănătos. Metastazele sunt rare. În ciuda acestui fapt, se recomandă excizia urgentă a nodului. Radioterapia cu chimioterapie nu este întotdeauna utilizată. După operație, pacientul se află sub supravegherea unui medic.
  • O formă moderat diferențiată a unei tumori diferă semnificativ de un țesut sănătos. Dar o celulă malignă este dificil de detectat. Pentru detectare este necesară o creștere a dimensiunii. Procesul de dezvoltare este similar cu o tumoare foarte diferențiată. În stadiile incipiente, nu există metastaze, creșterea începe la o dată ulterioară cu o serie de factori provocatori. Tratamentul se face prin îndepărtarea chirurgicală a nodului.
  • Adenocarcinomul slab diferențiat este de natură agresivă. Aici este necesar un tratament urgent. Neoplasmul nu are limite clare, ceea ce face dificilă efectuarea operației și identificarea organului afectat. Se continuă cu metastaze într-un stadiu incipient de dezvoltare. Uneori creșterea metastazelor provoacă intervenții chirurgicale. Prin urmare, medicii își petrec adesea timpul cu operația..
  • Forma nediferențiată include carcinomul cu celule cricoide și scuamoase. Diferă în natura agresivă a bolii. Metastazele se răspândesc rapid pe tot corpul.

Stadiile bolii

Întregul proces de dezvoltare a adenocarcinomului este împărțit în următoarele etape:

  • Etapa 1 (g1) este determinată de localizarea nodului pe stratul mucos sau submucos cu un diametru de până la 15 mm. Metastazele nu sunt diagnosticate.
  • Etapa 2 (g2) se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii, dar lumenul intestinal este pe jumătate liber. Prezența metastazelor depinde de forma tumorii.
  • În stadiul 3 (g3), țesutul intestinal crește adânc în adâncimea lumenului. Metastazele se răspândesc în ganglioni limfatici și alte organe.
  • Etapa 4 (g4) este considerată inoperabilă. Un nod malign blochează lumenul intestinal cu formarea unui număr mare de metastaze în părți îndepărtate ale corpului.

Semne ale bolii

În stadiile incipiente, boala se poate forma fără prezența unor semne specifice. Se poate dezvolta în acest mod până la stadiul 4, la care încep să apară următoarele simptome:

  • Pacientul a crescut producția de gaze și un zumzet caracteristic în intestinul subțire.
  • Miscarea intestinului este instabilă - diareea înlocuiește constipația.
  • Odată cu dezvoltarea ulterioară a neoplasmului, se formează constipație cronică, descărcare fecală amestecată cu sânge, mucus și puroi..
  • Durerile paroxistice plictisitoare sunt resimțite pe partea stângă.
  • Prezența eructării constante, accese de greață cu vărsături.
  • Slăbiciune musculară caracteristică și oboseală fără efort fizic vizibil.
  • Pielea devine gălbuie sau palidă.
  • Lipsa completă a poftei de mâncare odată cu slăbirea.
  • Temperatura corpului crește la 39-40 de grade.
  • Durerea intestinală se agravează la intervale de până la 15 minute.
  • Mucoasa intestinală începe să se prăbușească, provocând peritonită.
  • Există o creștere a dimensiunii ficatului, care este însoțită de icter și anemie.
  • Pacientul este diagnosticat cu epuizare extremă.

Diagnosticul patologiei

Pentru a clarifica diagnosticul, se recomandă o examinare extinsă a corpului pentru a identifica un nod malign și a determina gradul de deteriorare a organelor interne.

Diagnosticul include următoarele activități:

  • Medicul efectuează examinarea fizică folosind palparea și luarea istoricului.
  • Sigmoidoscopia vă permite să examinați vizual organul și să obțineți o probă biologică.
  • Colonoscopia se efectuează sub anestezie locală - se examinează întreaga zonă a intestinului gros.
  • Irrigoscopia cu soluție de sulfat de bariu și injecția cu aer fac fotografii la fața locului cu zona afectată.
  • Examinarea cu ultrasunete este capabilă să dezvăluie gradul de deteriorare a organismului prin metastaze maligne, procese inflamatorii și focare secundare ale patologiei.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să efectuați un studiu detaliat al corpului cu obținerea de imagini ale zonei maligne și determinarea etiologiei tumorii.
  • Fecalele trebuie examinate pentru sânge ocult.
  • Se recomandă donarea de sânge dintr-un deget și o venă pentru analize generale și markeri tumorali.

Tratamentul cu adenocarcinom

Tratamentul bolii se efectuează cu utilizarea chimioterapiei, radioterapia și intervenția chirurgicală se efectuează pentru a elimina adenocarcinomul colonului sigmoid. Tumora poate fi vindecată prin detectarea precoce și terapie adecvată.

Intervenția chirurgicală se efectuează cu o excizie radicală a zonei bolnave. Această metodă este principala în tratamentul patologiei. Procesul are loc cu următoarele etape:

  • Un neoplasm de stadiul 1 sau 2 este îndepărtat folosind o metodă chirurgicală endoscopică minim invazivă.
  • O tumoare într-un stadiu târziu al dezvoltării - rezecția zonei afectate a intestinului se efectuează odată cu capturarea unei părți a mezenterului și a ganglionilor limfatici - pentru a preveni reapariția, 50 mm de țesuturi sănătoase sunt îndepărtate.
  • Operația într-o etapă se efectuează fără obstrucție intestinală - capetele organului sunt suturate (anastomoză).
  • Operația de îndepărtare a tumorii are loc adesea în două etape - mai întâi, este instalată o colostomie - un tub pentru îndepărtarea fecalelor (instalat din obstrucția intestinală), după câteva luni, se efectuează oa doua operație pentru a restabili integritatea intestinului.
  • Prezența peritonitei necesită igienizarea urgentă a cavității abdominale și eliminarea obstrucției intestinale acute.
  • În stadiul inoperabil, tratamentul paliativ este utilizat cu o operație anastomotică.

Chimioterapia se administrează înainte și după rezecția chirurgicală. Mai multe medicamente sunt utilizate pentru a bloca răspândirea creșterilor metastatice și pentru a reduce dimensiunea nodului. După operație, utilizarea unei astfel de proceduri vă permite să eliminați celulele maligne rămase și să preveniți reapariția..

Radioterapia este rar utilizată - prin decizia medicului curant. Adenocarcinomul este insensibil la expunerea la radiații. Doza și cursul sunt selectate individual pentru fiecare pacient.

Prognosticul de supraviețuire

Un prognostic favorabil cu supraviețuirea unui pacient de la adenocarcinom până la 5 ani depinde de prezența următorilor factori:

  • Detectarea timpurie a unui neoplasm periculos;
  • Vârsta pacientului - tinerii au șanse mai mari;
  • Terapie adecvată în timp util;
  • Nivelul de calificare al medicului care efectuează tratamentul;
  • Prezența celor mai noi echipamente moderne permite metode de terapie ușoară.

Conform statisticilor medicale, a fost identificată o relație între stadiul bolii și supraviețuirea pacientului:

  • În stadiul 1, supraviețuirea până la 5 ani este prezentă la 96% dintre pacienți.
  • În stadiul 2 cu lumen deschis, 75% supraviețuiesc, cu penetrare în țesutul intestinal - 67% supraviețuiesc.
  • Stadiul 3 cu absența metastazelor permite supraviețuirea a 45% dintre pacienți, prezența metastazelor în alte organe reduce șansa la 35%.
  • În stadiul 4, doar 10% pot supraviețui cu îndepărtarea chirurgicală de înaltă calitate a tumorii.

Adenocarcinomul foarte diferențiat apare cu o răspândire mai puțin agresivă a metastazelor, astfel încât pacienții se recuperează adesea după tratamentul necesar - aproximativ 96%. În prezența unei tumori slab diferențiate, doar 20% supraviețuiesc.

Măsuri preventive

Pentru a preveni dezvoltarea unei boli periculoase, medicii sfătuiesc să urmeze o serie de măsuri preventive care vor crește peristaltismul intestinal și vor îmbunătăți bunăstarea umană:

  • Stil de viață activ - activitatea fizică zilnică îmbunătățește sănătatea.
  • Dieta zilnică ar trebui să conțină o cantitate suficientă de fibre vegetale.
  • Este necesar să se respecte regimul de băut - să se consume suficient lichid.
  • Produsele lactate fermentate vă permit să mențineți microflora intestinală normală.
  • Alternează produsele din carne cu alte produse.
  • Elimină situațiile stresante.
  • Limitați aportul de alcool și nicotină.
  • Respectați un anumit program de consum și cantitate de alimente - excludeți supraalimentarea.

Principala măsură preventivă, medicii fac apel la o examinare anuală a organelor interne. Acest lucru vă va permite să identificați boala în stadiile incipiente, ceea ce crește șansele de recuperare..

Ce afectează prognosticul pentru adenocarcinomul colonului sigmoid

Cancerul glandular nu este considerat o afecțiune rară. Adenocarcinomul regiunii rectosigmoide în stadiul inițial se desfășoară fără manifestări clinice, a căror apariție semnalează progresia bolii. În cazurile avansate, chiar și tratamentul complex nu garantează eliminarea problemei, de aceea este important să știm cum să prevenim apariția bolii.

Conţinut
  1. Ce
  2. Clasificare
  3. Motivele
  4. Simptome
  5. Diagnostic
  6. Tratament
  7. Complicații
  8. Prognoza
  9. Prevenirea

Ce

Adenocarcinomul colonului sigmoid este considerat un tip de cancer de colon. În primul rând, procesul malign afectează structurile țesutului glandular al departamentului. Regiunea rectosigmoidă este localizată în cavitatea abdominală inferioară din partea stângă.

Cancerul colorectal este adesea diagnosticat la pacienții cu predispoziție genetică care nu poate fi corectată. Dacă boala este lăsată netratată, carcinomul de colon poate fi fatal în decurs de un an..

Clasificare

După tip histologic, se împart trei tipuri de adenocarcinom al colonului sigmoid. Patologia foarte diferențiată se caracterizează prin absența modificărilor structurilor celulare, cu excepția nucleelor, care sunt deja oarecum mărite. Cancerul glandular de acest tip are un prognostic favorabil, cu condiția ca terapia adecvată să înceapă în timp util..

Cu toate acestea, diagnosticul precoce este dificil din cauza progresiei lente și similitudinii celulelor sănătoase și maligne. În plus, chiar și după vindecare, pacienții tineri au șanse mari de recidivă în decurs de un an..

Adenocarcinomul moderat diferențiat duce adesea la consecințe severe. În caz de boală, pacientul suferă de obstrucție intestinală, care apare din cauza proliferării celulelor epiteliale. Formațiile mari sunt periculoase prin ruperea peretelui colonului sigmoid, sângerări abundente.

Pe această temă
    • Oncogastroenterologie

Fecale pentru cancerul de stomac

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 decembrie 2019.

Dacă continuați să nu tratați procesul patologic, atunci apar fistule, apare peritonită. Intervenția chirurgicală în timp util vă permite să obțineți un prognostic pozitiv.

Tipul slab diferențiat se caracterizează printr-un curs agresiv. Structurile celulelor tumorale se înmulțesc și cresc rapid. Deja în etapele inițiale, se dezvoltă metastaza. Acest tip de cancer glandular este diagnosticat la fiecare al cincilea pacient cu cancer..

Adenocarcinomul mucos constă din mucină, epiteliu. Formația are contururi indistincte, metastazele afectează ganglionii limfatici regionali. Neoplasmul nu este sensibil la razele de radiație, deci aproape întotdeauna apar recăderi.

Carcinomul cu celule cricoide se caracterizează printr-un curs agresiv. Aproape întotdeauna, patologia este detectată deja într-un stadiu târziu, când ganglionii limfatici și ficatul sunt afectați. Cel mai adesea, acest tip de carcinom slab diferențiat afectează tinerii..

Tipul cu celule plate este, de asemenea, adesea fatal, în cele mai multe cazuri reapare. Pe lângă colonul sigmoid, tumora afectează canalul anal, vagin, organele urogenitale.

Carcinomul tubular este format din formațiuni tubulare. Cel mai adesea, neoplasmele ating dimensiuni mici. Acest tip apare la jumătate dintre pacienții cu cancer glandular..

Motivele

Motivul principal pentru dezvoltarea bolii este o predispoziție genetică. Dacă ruda cea mai apropiată are sau este bolnav de cancer de colon, atunci trebuie să vi se efectueze anual o colonoscopie preventivă. Orice polip benign găsit trebuie îndepărtat imediat.

Pe această temă
    • Oncogastroenterologie

Primele semne de reapariție a cancerului rectal

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3 decembrie 2019.

În plus, următorii factori provocatori afectează semnificativ apariția unui proces patologic:

  • Alimentație necorespunzătoare cu un exces de briose, grăsimi animale, lipsă de fibre vegetale.
  • Vârstă. Persoanele vârstnice sunt cel mai adesea afectate, dar boala apare la pacienții tineri..
  • Contact constant cu azbest.
  • Efecte agresive ale diferitelor toxine, substanțe chimice, anumite medicamente.
  • Tulpina nervoasă frecventă.
  • Constipatie cronica. În plus față de formarea canceroasă, o astfel de afecțiune este periculoasă cu hemoroizi, intoxicații, traume ale membranei mucoase a intestinului gros..
  • HPV, actul sexual.
  • Diferite boli intestinale sub formă de polipi, fistule, colită.

Fumatul, abuzul de alcool, lipsa de fibre și utilizarea agenților cancerigeni în alimente cresc semnificativ riscul de a dezvolta cancer colorectal. Un stil de viață sedentar duce la afectarea peristaltismului intestinal, reținerea fecalelor, deteriorarea circulației sângelui.

Simptome

În etapele inițiale, procesul este asimptomatic. Primele semne apar la 2-3 stadii ale bolii.

Pe această temă
    • Oncogastroenterologie

Ce dureri apar în cazul cancerului rectal

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3 decembrie 2019.

În cazul adenocarcinomului colonului sigmoid, pacientul suferă de obstrucție intestinală, necesitând îngrijire chirurgicală imediată, deteriorarea pereților organului prin formarea asemănătoare unei tumori, scăderea bruscă a greutății corporale, eructații, greață cu vărsături, scaun instabil, producție crescută de gaze. Pe măsură ce diareea progresează, este înlocuită de constipație persistentă.

Fecalele apar adesea cu impurități mucoase, purulente sau sângeroase. Mulți pacienți iau acest simptom pentru o manifestare a hemoroizilor, ca urmare a faptului că nu se grăbesc la un specialist și pierd timpul. În ultimele etape, o persoană suferă de intoxicație generală, oboseală rapidă, febră, slăbiciune, anemie.

În prima etapă, tumoarea nu provoacă metastaze, afectează stratul mucos sau submucos, dimensiunea defectului nu depășește 2 cm în diametru. În a doua etapă, boala se răspândește la ganglionii limfatici regionali, afectează peretele intestinal.

Al treilea grad este apariția mai multor metastaze la nivelul ganglionilor limfatici. În faza finală, lumenul colonului sigmoid este complet blocat, este diagnosticată metastaza hematogenă, intestinul este afectat de fistule și organele învecinate sunt implicate în proces.

Diagnostic

Într-un stadiu incipient, se poate face un diagnostic precis folosind tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. Metastazele sunt, de asemenea, detectate prin aceste metode. Din metodele instrumentale, colonoscopia, laparoscopia, rectomanoscopia, fibrocolonoscopia trebuie distinse.

În plus, se efectuează o examinare cu ultrasunete și biopsia formării tumorale. Fluoroscopia cu agent de contrast detectează polipi, leziuni ulcerative, neoplasme pe pereții intestinului gros.

Pacientul trebuie, de asemenea, să fie supus unui test general de sânge. Un nivel scăzut de hemoglobină indică anemie, care poate apărea în cazul cancerului glandular. Creșterea haptoglobinei poate semnaliza și boala. Nivelurile ridicate de uree indică o probabilitate ridicată de obstrucție intestinală, cancer colorectal.

Tratament

Terapia pentru adenocarcinomul colonului sigmoid ar trebui să fie cuprinzătoare. Tratamentul este selectat individual în funcție de mărimea tumorii, stadiul leziunii, prezența metastazelor, vârsta pacientului.

În timpul intervenției chirurgicale, neoplasmul este îndepărtat împreună cu o parte a organului. În etapele inițiale, operația vă permite să obțineți o vindecare completă, în timp ce în etapele ulterioare, rezecția reduce probabilitatea de complicații..

Cu cancer glandular inoperabil, chimioterapia va încetini progresia procesului patologic. Cu toate acestea, medicamentele împotriva cancerului au efecte secundare periculoase, rezultate imprevizibile. Dacă combinați chimioterapia cu radiațiile, este posibil să reduceți formarea, să reduceți incidența complicațiilor după rezecție.

Pentru a restabili partea afectată a intestinului gros, trebuie să respectați o dietă specială. În dietă, carnea afumată, marinatele, mâncărurile grase, sărate, condimentate trebuie înlocuite cu legume proaspete, fructe, produse lactate fermentate, cereale.

Complicații

Adenocarcinomul colonului sigmoid este caracterizat printr-un curs lent. Cu toate acestea, patologia este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, motiv pentru care tratamentul începe deja într-o situație dificilă. Cancerul glandular poate provoca complicații grave și chiar moarte.

Formațiile mari blochează lumenul intestinal, provocând obstrucție intestinală. Această afecțiune necesită intervenție chirurgicală urgentă. În plus, în cancerul colorectal, diareea frecventă este înlocuită de constipație persistentă, în urma căreia pereții intestinului gros sunt răniți de fecale dure..

Pe măsură ce crește, neoplasmul poate rupe peretele intestinului afectat. Este periculos pentru dezvoltarea peritonitei atunci când conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală..

O altă boală duce la anorexie din cauza pierderii poftei de mâncare, sângerările abundente provoacă anemie. Dacă nu vă angajați în tratament, atunci moartea are loc la câteva luni de la debutul metastazelor..

Prognoza

Cu terapia combinată a adenocarcinomului foarte diferențiat, prognosticul este favorabil. Cancerul glandular moderat diferențiat răspunde bine la tratament în stadiul inițial, când nu există metastaze. În acest caz, rata de supraviețuire pe cinci ani este de 75%.

Tipurile agresive de patologie progresează rapid, adesea recurente. Prognosticul adenocarcinomului slab diferențiat este dezamăgitor. Dacă boala nu este tratată, atunci în 6-9 luni o leziune canceroasă a colonului sigmoid va duce la moarte..

Prevenirea

O predispoziție genetică duce la dezvoltarea cancerului colorectal. Este imposibil să elimini această cauză. Cu toate acestea, puteți reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta o boală în prezența unei tendințe ereditare prin eliminarea factorilor provocatori.

Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați o nutriție adecvată. Alimentele grase, afumate, murate, sărate și condimentate irită pereții intestinali, iar agenții cancerigeni afectează polipii benigni, ducând la malignitatea lor. Dieta ar trebui să conțină o cantitate mare de fibre vegetale, care se găsește în legume și fructe, fructe de mare, produse lactate.

Un stil de viață sedentar duce la stagnarea fecalelor, la deteriorarea colonului sigmoid, deci este important să se angajeze în activitate fizică regulată. Când lucrați cu azbest, ar trebui să utilizați echipament de protecție.

Obiceiurile proaste trebuie excluse. De asemenea, este necesar să faceți o colonoscopie anual pentru a detecta patologia într-un stadiu incipient sau pentru a scăpa de o creștere potențial periculoasă..

Adenocarcinomul colonului sigmoid este adesea lent, dar asimptomatic, ceea ce face ca pacientul să vadă un medic prea târziu. Boala provoacă multiple complicații grave, iar metastazele sunt fatale. Prin urmare, este important să respectați cu strictețe măsurile preventive și să ascultați simptomele..

Adenocarcinomul colonului sigmoid

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Cea mai presantă problemă în domeniul oncologiei este cancerul de colon și rect. Unul dintre tipurile de astfel de cancer este adenocarcinomul colonului sigmoid. În acest caz, vorbim despre dezvoltarea unui proces patologic în țesuturile glandulare ale colonului sigmoid..

Colonul sigmoid este una dintre secțiunile colonului situat în partea stângă a abdomenului inferior. Se numește sigmoid datorită poziției sale într-o anumită formă. Începe după colon și intră în rect, în timp ce face mai multe coturi.

Astăzi, problema bolilor oncologice apare în prim plan în multe țări ale lumii. Cele mai recente metode de diagnostic și tratament pentru diferite tipuri de oncologie sunt dezvoltate și implementate, deoarece numărul cazurilor de probleme oncologice este în creștere, iar grupurile mai tinere de oameni încep să se confrunte cu boli similare..

Cod ICD-10

Cauzele adenocarcinomului colonului sigmoid

Din păcate, nu există o opinie clară despre cauzele cancerului. Dar este posibil, cu o mare probabilitate, să vorbim despre factorii care afectează dezvoltarea tumorilor, inclusiv cele maligne. În cazul problemelor cu intestinul gros, obiceiurile alimentare, lipsa de fibre, fructele și legumele proaspete, fumatul, consumul de alcool, consumul de produse cancerigene și utilizarea excesivă a produselor chimice de uz casnic rămân probleme de actualitate. În plus, sunt importante o predispoziție genetică la astfel de boli, stresul nervos frecvent și utilizarea unui număr mare de medicamente. De asemenea, cel mai important factor care influențează starea intestinelor în general și a intestinului gros în special este stilul de viață sedentar, activitatea sedentară. Toate acestea interferează cu funcționarea normală a intestinelor, perturbă peristaltismul, duce la stagnarea maselor alimentare și, de asemenea, perturbă alimentarea cu sânge a anumitor părți ale intestinului. Acest lucru poate afecta în special colonul sigmoid datorită particularităților formei și localizării sale..

Simptome de adenocarcinom de colon sigmoid

Pericolul de adenocarcinom al colonului sigmoid este foarte mare. Acest lucru se datorează în principal faptului că în etapele inițiale este complet asimptomatic. Și în stadii mai complexe ale cancerului, apar simptome care în sine nu indică în mod direct apariția unei tumori în intestin. Astfel de simptome ale adenocarcinomului colonului sigmoid sunt numite monotone. Chiar dacă mulți dintre ei se manifestă, medicii nu numai că nu observă în ele posibilele premise pentru cancer, dar nu le conectează deloc. Prin urmare, o atenție importantă este acordată astăzi măsurilor preventive. În special, trecerea unor studii preventive regulate, astfel încât, chiar dacă se detectează adenocarcinomul colonului sigmoid, boala poate fi oprită în primele sale etape.

Când simptomele abia încep să apară, pacienții simt slăbiciune generală, greață, oboseala se instalează rapid, durerile abdominale pot deranja, pot fi observate tulburări periodice ale scaunului și paloarea pielii feței. În viitor, poate exista o deteriorare a poftei de mâncare, pierderea în greutate, o perversiune a simțului gustului sau obiceiuri gustative.

În etapele ulterioare ale dezvoltării adenocarcinomului colonului sigmoid, apar deja simptome care indică localizarea problemei - impurități nenaturale, sângele apare în fecale, apare intoxicația generală a corpului, în urma căreia ficatul se mărește, apare un ton galben al pielii și stomacul se mărește. Cele mai complexe și îndepărtate simptome sunt sângerările masive la nivelul intestinului, obstrucția intestinală, inflamația intestinală.

Adenocarcinom de colon sigmoid moderat diferențiat

Când vine vorba de cancer, este, de asemenea, obișnuit să se utilizeze un astfel de concept ca nivelul de diferențiere a celulelor canceroase printre caracteristicile sale. De asemenea, nivelul de diferențiere se mai numește și indicatorul Glisson. Conform acestui indicator, se disting astfel de patru tipuri de tumori: tumori foarte diferențiate, moderat diferențiate, slab diferențiate și nediferențiate. Cu cât este mai mic indicele Glisson, cu atât este mai scăzut nivelul de diferențiere celulară.

Când vine vorba de adenocarcinom moderat diferențiat, aceasta înseamnă că celulele neoplasmului sunt semnificativ diferite de celulele țesutului în care a apărut neoplasmul. Deși diferența nu este atât de mare, face posibilă determinarea cu precizie atât a focalizării tumorii, cât și a țesutului care o formează. Adenocarcinomul moderat diferențiat se caracterizează printr-o creștere nu foarte intensă, probabilitatea metastazelor fiind, de asemenea, mică, cel puțin în stadiile inițiale ale bolii. Dar, în orice caz, chiar dacă tumoarea găsită în colonul sigmoid este un nivel moderat de diferențiere, acesta nu este un motiv pentru a amâna tratamentul sau pentru a alege un fel de regim de economisire. Deoarece riscul asociat cu această formă specială a bolii este foarte mare. În primul rând, creșterea tumorii este încă prezentă. Faptul că nu este la fel de rapid ca în forme nediferențiate sau slab diferențiate de cancer nu înseamnă că nu este deloc o viteză amenințătoare. În al doilea rând, probabilitatea de a dezvolta metastaze este destul de mare și depinde atât de starea tumorii în sine, cât și de posibilii factori provocatori. Acesta din urmă poate include orice stres extern, vârstă și boli concomitente, precum și chiar o metodă de tratare a tumorii în sine..

Adenocarcinom de colon sigmoid foarte diferențiat

Adenocarcinomul foarte diferențiat al colonului sigmoid este una dintre cele mai puțin periculoase variante ale unei astfel de tumori. Acest lucru se datorează faptului că celulele cu neoplasme foarte diferențiate în structura și proprietățile lor diferă puțin de țesutul din care au fost formate. Și, astfel, au un nivel destul de scăzut de patogenitate. În plus, dacă nivelul de diferențiere celulară este destul de ridicat, atunci o astfel de tumoare se caracterizează printr-o creștere lentă și, mai degrabă, rareori metastaze. Dacă vorbim despre modificări ale celulelor în sine, atunci principala (și singura) modificare a acestora într-un adenocarcinom foarte diferențiat este o creștere a dimensiunii nucleelor ​​celulare.

Adenocarcinomul foarte diferențiat răspunde destul de bine la tratament. Deoarece o astfel de tumoare este slab agresivă, adică posibilitatea de a selecta cele mai favorabile condiții pentru operație, este extrem de puțin necesară utilizarea terapiilor auxiliare, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia. Recurențele unor astfel de tumori sunt, de asemenea, destul de rare. Cu toate acestea, monitorizarea constantă este pur și simplu necesară. Mai ales în cazurile în care pacientul prezintă un risc pentru această boală.

Adenocarcinom de colon sigmoid slab diferențiat

Adenocarcinomul de grad scăzut al colonului sigmoid, la fel ca alte tumori de grad scăzut, este extrem de agresiv. În primul rând, se caracterizează printr-o creștere destul de rapidă, prin urmare, din momentul descoperirii unei probleme până în momentul acțiunilor operaționale specifice, situația se poate schimba deja. În plus, dacă celulele tumorale sunt slab diferențiate, atunci este destul de dificil să se determine ce țesut sau chiar ce organ este punctul de plecare al dezvoltării procesului tumoral. O astfel de tumoare în sine, în timpul dezvoltării sale, dă destul de des metastaze. În plus, există posibilitatea ca însăși operația de îndepărtare a unei tumori slab diferențiate să provoace apariția metastazelor. Prin urmare, atunci când efectuează astfel de operații și se pregătesc pentru acestea, pacientului i se acordă o atenție specială..

În ciuda pericolului unor adenocarcinoame slab diferențiate, uneori intervenția chirurgicală poate să nu fie recomandată. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care riscul de formare a metastazelor în timpul intervenției chirurgicale este mai mare decât riscul de a dezvolta tumora în sine (de exemplu, dacă rata de creștere a tumorii este relativ scăzută pentru tumorile de acest tip). Adenocarcinomul slab diferențiat este dificil de controlat, dar cu toate acestea, chiar și cu acest tip de tumoare, nu trebuie să luați decizii pripite cu privire la tratamentul acestuia, trebuie să luați în considerare restul bolilor pacientului, starea generală, capacitatea pacientului de a tolera anumite tipuri de tratament..

Adenocarcinomul colonului sigmoid: stadii, tratament și prognostic

Foarte diferențiat

Adenocarcinomul colonului sigmoid de acest tip este o tumoare cu invazie scăzută care răspunde bine la tratament.

Deoarece structura și proprietățile celulelor adenocarcinomului foarte diferențiate sunt aproape identice cu cele ale țesuturilor sănătoase, ele se caracterizează printr-un nivel scăzut de patogenitate - capacitatea de a implica celule sănătoase în procesul tumorii..

Datorită dimensiunii crescute a nucleilor, celulele tumorale ale neoplasmelor foarte diferențiate sunt clar vizibile pe fundalul țesuturilor sănătoase ale epiteliului glandular care acoperă colonul sigmoid din interior..

În tratamentul adenocarcinomului foarte diferențiat al colonului sigmoid, este destul de rar să se recurgă la metode terapeutice auxiliare: radioterapie și chimioterapie.

În ciuda procentului foarte scăzut de recidive, pacientul (în special cei cu risc pentru această boală) care a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea adenocarcinomului ar trebui să rămână sub supravegherea atentă a specialistului curant..

Tipuri histologice de adenocarcinoame

Gradul de diferențiere a celulelor adenocarcinomului de colon determină în mare măsură tactica tratamentului. Cu cât este mai mare gradul de diferențiere a tumorii, cu atât rezultatul este mai favorabil și probabilitatea de succes a intervenției chirurgicale este mai mare..

  • Adenocarcinom foarte diferențiat al peretelui colonului. Prin structura sa, este cât mai aproape de celulele intestinale normale și diferă în principal prin tendința de creștere lentă constantă. Acest cancer este cel mai puțin agresiv. Similitudinea celulelor patologice și sănătoase face oarecum dificilă determinarea limitelor tumorii. Tratamentul chirurgical este eficient în majoritatea cazurilor.
  • Adenocarcinom moderat diferențiat al structurilor colonului. În ceea ce privește structura histologică, celulele seamănă vag cu celulele normale, păstrând uneori unele dintre funcțiile celulelor sănătoase. Diferă în creșterea mai rapidă, capacitatea crescută de a germina în țesuturile înconjurătoare. Adenocarcinomul diferențiat moderat în diferite părți ale colonului are un prognostic diferit pentru vindecare.
  • Adenocarcinom slab diferențiat al membranelor colonului. Cel mai grav tip de tumoare. Celulele seamănă cu celule epiteliale primitive, nespecializate. Ei pierd complet toate funcțiile, cu excepția diviziunii. Diferă în ceea ce privește agresivitatea ridicată, creșterea rapidă proliferativă (în țesuturile înconjurătoare). În ciuda diferenței evidente față de țesuturile sănătoase, marginile tumorii sunt dificil de distins. Metastazele apar în stadiile incipiente. Tratamentul chirurgical este ineficient.

Histologic, este format din stroma (baza) țesutului conjunctiv și parenchimul glandular. Se dezvoltă ca un polip benign și la debutul bolii poate măsura de la fracțiuni de milimetru la centimetru sau mai mult. Creșterea este nedureroasă, asimptomatică. Structurile glandulare sunt capabile să producă secreții mucoase.

Adenocarcinom mucinos (mucos)

Tumora constă din secțiuni alternante de epiteliu și zone de mucină extracelulară. Acesta din urmă constituie cea mai mare parte a masei neoplasmului. Pe lângă locația extracelulară, mucusul se găsește în cantități mari în unele dintre celulele canceroase în sine. Histologic, este un set de cavități chistice umplute cu conținut vâscos, în care plutesc structuri celulare cu diferite grade de diferențiere (în concluzii este întotdeauna indicat ca o tumoare slab diferențiată).

Adenocarcinomul cu celule întunecate în cancerul de colon apare în 1-4% din cazuri. Este o colecție de cuiburi de celule bazale cu activitate mitotică crescută. Are forma unui nod pe un picior, o bază largă sau în grosimea țesuturilor. Se consideră destul de dificil de tratat. Crește asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, crescând încet în organele din jur.

Clasificarea bolilor

Pentru a identifica tipul de tumoare a colonului sigmoid, este necesar să se diagnosticheze cu atenție.

Conform examinării histologice a biopsiilor, clasificarea adenocarcinomului colonului sigmoid include:

  • adenocarcinom foarte diferențiat al colonului sigmoid;
  • adenocarcinom moderat diferențiat al colonului sigmoid;
  • adenocarcinom de grad scăzut al colonului sigmoid.

Scăzut diferențiat

Cel mai agresiv tip de adenocarcinom al colonului sigmoid este o tumoare de grad scăzut. Creșterea lor rapidă nu lasă timp de gândire și necesită asistență medicală imediată.

Principala dificultate în tratamentul adenocarcinoamelor slab diferențiate este imposibilitatea practică de a stabili care organ sau țesut este responsabil pentru dezvoltarea procesului tumoral. La fel de dificilă este și sarcina de a determina limitele zonelor tumorale care fuzionează cu țesuturile epiteliului sănătos..

Vorbim despre pacienții în al căror corp creșterea unei neoplasme slab diferențiate în colonul sigmoid are loc destul de lent, în timp ce o operație chirurgicală poate provoca răspândirea metastazelor în tot corpul..

Înainte de a decide asupra unei operații de îndepărtare chirurgicală a unui adenocarcinom slab diferențiat al colonului sigmoid, specialistul curant analizează cu atenție întregul set de date ale pacientului: istoric medical, date dintr-un examen medical complet, prezența bolilor concomitente, bunăstare generală, posibile contraindicații la diferite tipuri de tratament.

Prognoza și speranța de viață

Potrivit diverselor surse, mortalitatea cauzată de cancer cu detectarea în timp util, pregătirea planificată și operațiile de succes este de 2-5%. Conform statisticilor generale, cu adenocarcinomul colonului după tratament chirurgical radical, o speranță de viață mai mare de 5 ani a fost observată la 39% -69% dintre pacienți. Prognostic slab după tratamentul adenocarcinomului rectal - 65% dintre pacienți au trăit mai puțin de 5 ani.

Cel mai favorabil prognostic pentru adenocarcinoame (aproximativ 59% dintre pacienții cu această formă trăiesc timp de 5 ani), în special cecum, deoarece operațiile de aici au consecințe relativ ușoare. Cu cancer mucos, rata de supraviețuire este de 40%, iar cu adenocarcinom cu celule întunecate - 46%.

Chirurgia paliativă pentru cancerul inoperabil radical a prelungit viața cu 5 ani la 10% dintre pacienți. Acestea includ tratamentul chirurgical al tumorilor rectale. Aici, un procent foarte scăzut de supraviețuire în adenocarcinomul rectal, chiar și după operație, se datorează metastazei rapide la nodurile pararenale înconjurătoare și de acolo la organele înconjurătoare.

Prognostic pentru adenocarcinom

Vorbind din rata de supraviețuire de 5 ani pentru pacienții cu adenocarcinom, medicii menționează factori care influențează rezultatul:

  • acces în timp util la un medic și depistarea precoce a cancerului;
  • stadiul dezvoltării tumorii;
  • vârsta pacientului;
  • calificările medicului curant;
  • echipamentele unei instituții medicale.

Prognosticul va depinde de stadiul tumorii:

  1. Cu o tumoare în stadiul 1, 95% dintre pacienți au șanse de tratament cu succes.
  2. În stadiul 2 adenocarcinom, când tumora ocupă o parte mai mică a lumenului intestinal, rata de supraviețuire este de aproximativ 75%, dacă tumora a crescut în peretele intestinal, rata de supraviețuire este de 67%.
  3. Cu o tumoare malignă a colonului sigmoid, stadiul 3 fără metastaze, rata de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ 45%. Dacă cancerul s-a metastazat, 35% dintre pacienți au șanse de supraviețuire.
  4. Stadiul 4 adenom cu metastaze lasă doar 10% din numărul total de pacienți operați o șansă de supraviețuire timp de 5 ani.

Prognostic bun - în adenocarcinomul foarte diferențiat, cel mai rău - la pacienții cu tumoră slab diferențiată.

Colon sigmoid

Adenocarcinomul foarte diferențiat, în funcție de secțiunea colonului sigmoid în care a fost format, poate avea unele diferențe de simptome, care, de altfel, se dezvoltă mult mai repede dacă este adenocarcinom moderat diferențiat sau nediferențiat al colonului sigmoid. Când este localizat în secțiunea rectosigmoidă, adenocarcinomul se manifestă ca un cancer rectal: tenesm, constipație, alternând cu diaree etc. (Vezi deasupra).

Proximal (mai aproape de secțiunea descendentă) focarele localizate sunt însoțite de tulburări în mișcarea fecalelor. Având o natură predominant circulară, tumoarea duce la o îngustare a lumenului intestinal și stagnarea fecalelor deasupra locului stenozei. Acumularea acestora din urmă crește inflamația și stimulează producția de mucus.

Procesele de descompunere și fermentare se dezvoltă treptat, ceea ce duce la o lichefiere parțială a fecalelor și eliberarea acestuia prin lumenul intestinal îngust în secțiunile inferioare - apare principalul simptom al cancerului sigmoid - diaree cu conținut lichid amestecat cu puroi și mucus. Durerea este aproape întotdeauna prezentă, mai ales dacă este vorba de un adenocarcinom de colon sigmoid, stadiul 3.

Simptome și semne ale bolii

Simptomele adenocarcinomului colonului sigmoid apar până la sfârșitul celui de-al doilea - începutul celui de-al treilea stadiu. În stadiile incipiente, semnele unei tumori intestinale nu se manifestă în niciun fel, ceea ce complică diagnosticul și tratamentul și, de asemenea, reduce prognosticul de supraviețuire. Cel mai adesea, adenocarcinomul este detectat în prima etapă destul de accidental, în timpul unei examinări preventive. Poate absența semnelor de adenocarcinom până la ultima etapă a bolii.

Simptomele și semnele adenocarcinomului sunt:

  • durere cu dificultăți de trecere a fecalelor, constipație sau, dimpotrivă, diaree. Pacienții se plâng de zgomot în abdomen, scaune instabile și obstrucția fecalelor. Desigur, aceste simptome pot indica orice alte boli, nu neapărat de natură oncologică, prin urmare această etapă este de obicei lăsată nesupravegheată;
  • in a doua etapa, odata cu progresia bolii, apare constipatia cronica. Fecalele care stagnează în colonul sigmoid își rănesc în permanență membrana mucoasă. În exterior, apare descărcare purulentă și sângeroasă în fecale;
  • mai aproape de a treia etapă a abdomenului inferior există dureri de altă natură, de la crampe până la plictisitoare, dureroase în natură, care este asociată cu creșterea tumorii în peretele intestinal și suprapunerea lumenului de către neoplasm. Se consideră o manifestare periculoasă - obstrucție intestinală;
  • în a treia etapă, tulburări intestinale (scaune instabile, flatulență, bubuit). Aceste simptome de umflare a intestinului sunt asociate cu iritarea cauzată de trecerea scaunului. Dar, în viitor, scaunele libere sunt înlocuite de constipație persistentă și obstrucție intestinală. Apar tulburări dispeptice, cum ar fi: greață constantă, vărsături și eructații frecvente;
  • în etapele 3 și 4, simptomele intoxicației cu cancer cresc: afecțiune subfebrilă cronică, slăbiciune și somnolență, lipsa poftei de mâncare și o scădere bruscă a greutății, stomacul devine mai mare în volum, ceea ce este cauzat de creșterea neoplasmelor;
  • în ultima etapă 4 (terminală), pacienții suferă de cașexie. Ficatul crește în volum, se dezvoltă icter și anemie.

La început, simptomele cancerului de colon sigmoid se manifestă prin prezența impurităților care nu sunt caracteristice fecalelor normale. La vederea elementelor de sânge, mucus și puroi, mulți oameni iau acest lucru pentru manifestări de hemoroizi și nu se grăbesc la medic pentru o rețetă de tratament. Dacă o tumoare intestinală se manifestă la sfârșitul celor 3 și 4 stadii ale cancerului, atunci intoxicația crește în organism, ceea ce va fi vizibil prin slăbiciune severă, oboseală, ten cenușiu, semne de anemie, scădere în greutate.

Metode de diagnostic

Dacă aveți simptome de cancer de colon sigmoid, trebuie să consultați un colonoproctolog. La efectuarea diagnosticului, se utilizează un complex de studii de laborator și instrumentale. Diagnosticul se bazează pe:

  1. Sondaj.
  2. Examinarea obiectivă. Include examinarea pielii și a mucoaselor.
  3. Cercetare fizică.
  4. Colonoscopie (examinarea colonului cu un dispozitiv special).
  5. Sigmoidoscopie. La examinare, se constată o neoplazie care crește în lumenul colonului sigmoid. Locația exactă și dimensiunea tumorii sunt determinate. Aceasta este una dintre cele mai informative metode de diagnostic..
  6. FEGDS. Se efectuează pentru a exclude patologia stomacului și a duodenului.
  7. Ecografie. Necesar pentru evaluarea stării altor organe abdominale (ficat, vezică biliară, pancreas, splină, organe urinare).
  8. Raze X.
  9. CT și RMN.
  10. Biopsii cu analize citologice și histologice.
  11. Irrigoscopie. Vă permite să evaluați permeabilitatea și starea intestinului gros. Procedura se efectuează după introducerea unei suspensii de bariu. La o persoană sănătoasă, intestinul este întins uniform, iar contrastul este bine distribuit de-a lungul peretelui colonului sigmoid. În adenocarcinom, este detectat un defect de umplere.
  12. Analize clinice generale.
  13. Test de sânge ocult fecal.
  14. Analize pentru markeri tumorali.
  15. Cercetări biochimice.

Medicul trebuie să excludă alte boli (obstrucție intestinală spastică, helmintiaze, boli inflamatorii, tumori benigne, polipi). Cu adenocarcinomul colonului sigmoid, prognosticul depinde de actualitatea terapiei și de prezența metastazelor. Operația în a doua și prima etapă îmbunătățește prognosticul.

Etapele cancerului

Pe baza clasificării TNM, medicii de etapă descriu cât de departe a avansat cancerul. Există etape de la zero la patru. Acest sistem a fost dezvoltat de Uniunea Internațională împotriva Cancerului și este utilizat în multe țări..

Etapele dezvoltării unei tumori canceroase:

  • Stadiul UICC 0: acestea sunt forme timpurii de cancer de colon. Probabilitatea de a răspândi o astfel de tumoare este foarte mică, deoarece nu are încă contact cu fluxul sanguin sau vasele limfatice;
  • UICC stadiul I („stadiul 1”): tumora a crescut deja în stratul de țesut conjunctiv de sub suprafața membranei mucoase (T1) sau mai departe în stratul muscular (T2). Cu toate acestea, celulele canceroase nu s-au răspândit în ganglionii limfatici din jur (N0) sau în alte organe (M0);
  • Stadiul II UICC ("Stadiul 2"): tumori care nu s-au răspândit încă (N0, M0). Celulele afectate au ajuns la stratul exterior al peretelui intestinal (T3, UICC stadiul IIA), au străpuns acesta și au pătruns în peritoneu (T4a, UICC stadiul IIB) sau în organele și țesuturile înconjurătoare (T4b, UICC stadiul IIC);
  • UICC stadiul III ("stadiul 3"): ganglionii limfatici din jur sunt afectați, dar nu există dovezi ale metastazelor la distanță (M0). Pentru o diferențiere mai fină în stadiul IIIA-C, trebuie să știți câte ganglioni limfatici sunt afectați de tumoră;
  • Stadiul IV al UICC („stadiul 4”): Dacă sunt prezente metastaze la distanță (M1), fiecare cancer colorectal este clasificat ca stadiul 4, indiferent de mărimea tumorii sau de numărul de ganglioni limfatici afectați. Stadiul IVA înseamnă că tumoarea este limitată la un singur organ, în timp ce în stadiul IVB, metastazele se găsesc în mai multe organe. Stadiul IVC înseamnă că abdomenul este afectat.

Important! Contrar credinței populare, nu există cancer în stadiul 5. Mulți pacienți o confundă cu stadiul IV.

Cancerul în fază terminală - UICC IV.