Achalasia cardia

Achalazia cardia este o patologie gravă a esofagului, caracterizată prin tulburări funcționale ale deschiderii reflexe a sfincterului cardiac în timpul deglutiției, precum și o slăbire a peristaltismului esofagului și a tonusului secțiunii sale tubulare..

Conform diferitelor studii medicale, acalazia cardia este una dintre cele mai frecvente boli ale esofagului, care poate apărea la orice vârstă, atât la bărbați, cât și la femei..

  1. Cauzele bolii
  2. Simptomele bolii
  3. Clasificarea bolii
  4. Diagnostic și tratament

Cauzele bolii

În prezent, etiologia achalaziei cardiace nu este pe deplin înțeleasă. În lumea științifică, există multe ipoteze diferite ale apariției sale, cu toate acestea, până în prezent, niciuna dintre ele nu a primit confirmarea clinică exactă. Cu toate acestea, spre deosebire de disputele și argumentele științifice, majoritatea medicilor specialiști identifică încă 2 factori principali care pot provoca dezvoltarea acestei patologii esofagiene. Acestea includ:

  • factor histologic (prezența modificărilor degenerative, patologice în plexurile nervoase și fibrele esofagului);
  • factor psiho-emoțional (ședere prelungită într-o stare mentală și psihologică instabilă din cauza stresului regulat sau a bolilor psihogene).

Este demn de remarcat faptul că astăzi există alte presupuneri științifice, potrivit cărora, acalazia cardia poate apărea din cauza unui factor genetic, precum și ca urmare a lipsei de tratament pentru bolile autoimune și infecțioase..

Simptomele bolii

Experții medicali spun că acalazia cardiază se dezvoltă destul de lent, dar tabloul său clinic progresează constant, în legătură cu care toate manifestările simptomatice principale ale acestei patologii a esofagului capătă foarte repede un caracter pronunțat..

Principalele simptome ale cardia achalaziei sunt:

  1. Disfagie. Acest fenomen se caracterizează prin dificultăți la înghițire. Este principalul și cel mai timpuriu simptom al cardia achalasia, însoțind boala pe tot parcursul ei. Disfagia apare de obicei imediat după mese. O persoană poate simți senzații neplăcute atât în ​​gât, cât și în stern. Acest simptom la începutul dezvoltării bolii are un caracter episodic și apare în principal cu consumul grăbit de alimente, dar în timp, începe să se manifeste constant, indiferent de rata de absorbție a alimentelor.
  2. Regurgitare. Acest simptom este determinat de revenirea conținutului stomacului și esofagului în cavitatea bucală. Este însoțit de insuficiență frecventă, eliberare de vărsături în timpul și după masă, precum și atunci când luați o poziție orizontală și o înclinare ascuțită a corpului.
  3. Durere intensă. De obicei, acalazia cardia provoacă apariția senzațiilor dureroase în regiunea toracică, dar uneori durerile pot iradia către maxilarul inferior și gâtul. Apariția unei astfel de dureri este asociată cu un spasm al mușchilor netezi ai esofagului și supraaglomerarea acestuia cu mase alimentare..
  4. Pierdere în greutate. Deoarece odată cu achalazia cardia, nutriția unei persoane este destul de dificilă, poate începe să piardă din greutatea corporală totală. Odată cu evoluția progresivă a bolii, o astfel de scădere în greutate poate duce la scăderea dureroasă în greutate..
  5. Manifestări „stagnante”. Acestea includ apariția diferitelor semne specifice datorate stagnării prelungite, fermentației și descompunerii maselor alimentare în esofag. Această categorie de simptome se manifestă sub formă de salivație crescută, accese de greață, un miros puternic neplăcut din cavitatea bucală și eructații putrede. Cel mai adesea, aceste fenomene apar cu un curs prelungit și progresiv de achalazie a cardiei.
  6. Arsuri la stomac. Apariția sa în patologia luată în considerare este rezultatul creșterii producției de acid lactic în timpul descompunerii alimentelor din esofag..

Medicii avertizează că este imposibil să ignorați și să tolerați manifestarea unor astfel de simptome, trebuie să contactați imediat un specialist medical, deoarece numai tratamentul în timp util al achalaziei cardiace va ajuta la evitarea dezvoltării unui număr de complicații grave..

Clasificarea bolii

Achalasia cardia este clasificată în funcție de etapele principale ale dezvoltării sale. Există 4 grade ale progresiei sale:

  1. 1 grad - 1 stadiu (exprimat prin tulburări episodice de scurtă durată ale relaxării sfincterului cardiac și manifestări unice ale disfagiei, precum și absența expansiunii esofagului);
  2. 2 grade - 2 stadii (2 grade de achalazie a cardiei determină apariția unui disconfort dureros constant în piept datorită faptului că la 2 grade esofagul se dilată ușor, iar sfincterul cardiac suferă tulburări funcționale grave);
  3. Gradul 3 - Etapa 3 (caracterizată prin prezența modificărilor cicatriciale în esofagul distal, stenoza acestuia și expansiunea semnificativă (de 2 ori sau mai mult) a celorlalte părți principale ale acestuia);
  4. 4 grade - 4 etape (determinate de prezența unei leziuni cicatriciale pronunțate și de deformarea în formă de S a esofagului, formarea de zone ulcerative pe pereții săi și inflamația mucoasei sale).

Medicii spun că achalazia cardiază în stadiul 2 este diagnosticată cel mai adesea, deoarece la majoritatea cazurilor, la majoritatea cazurilor, pacienții încep să solicite asistență medicală în legătură cu apariția simptomelor suficient de pronunțate..

Diagnostic și tratament

Achalazia cardia este de obicei detectată utilizând o schemă de diagnostic standard: mai întâi, pacientul este intervievat, apoi sunt prescrise diferite teste de laborator și apoi examinate utilizând endoscopie, manometrie și radiografie.

Regimul de tratament pentru boală este determinat în fiecare caz în mod individual, ținând seama de gradul de progresie a acestuia. Tratamentul achalaziei cardia 1 grad se efectuează:

  • medicamente (cel mai adesea tratamentul este prescris cu nitrați cu acțiune îndelungată, antagoniști de calciu, antispastice, procinetice, toxină botulinică);
  • remedii populare (se recomandă tratarea cu diferite sedative, de exemplu, extract de eleutherococcus, valeriană, precum și infuzii de marshmallow, conuri de arin, bujor, ginseng, sunătoare, semințe de gutui).
  • dietoterapie.

La diagnosticarea etapelor 2 și 3, tratamentul bolii, în cele mai multe cazuri, necesită nu numai utilizarea metodelor de mai sus, ci și cardiodilatarea (expansiunea artificială a cardia).

Dacă acalazia cardiacă (2, 3, 4 grade) progresează, iar cursul acesteia este însoțit de dezvoltarea unor complicații grave, tratamentul se efectuează chirurgical folosind cardiomiotomia (îndepărtarea elementelor sfincteriene) sau o serie de alte operații.

Achalazia cardiacă: simptome, diagnostic și tratament

O boală cronică cu o defecțiune a sfincterului alimentar se numește acalazie cardiacă. Secțiunea cardinală, denumită altfel sfincterul inferior, este situată în zona de tranziție către stomac. Datorită lui, apare pulpa musculară, care se relaxează de îndată ce mâncarea începe să se deplaseze către stomac și se închide pentru a preveni revenirea la esofag. Acest proces este reglat de sistemul nervos autonom, care dă comanda nervilor, iar aceștia, la rândul lor, îl transmit sfincterului.

Boala se caracterizează prin întreruperea permeabilității esofagiene datorită îngustării părții sale inferioare. Pacientul schimbă treptat tonul și activitatea pereților organului, din cauza căreia masele alimentare sunt întârziate, se descompun și încep să putrezească. Această boală apare la toate grupele de vârstă ale populației cu aceeași frecvență. Cazurile bolii au fost înregistrate chiar și la sugari, dar cea mai frecventă vârstă a pacienților cu achalazie cardiacă este de 20-50 de ani.

Boala exact opusă este chalasia cardia. Odată cu aceasta, funcția de închidere a sfincterului alimentar este afectată. În chalasie, pacientul prezintă reflux gastroesofagian. Pacientul suferă de arsuri la stomac constante și dureri plictisitoare în zona plexului solar.

Pentru a determina practica tratamentului, medicii au clasificat boala.

Etape ale cardia achalasia

  1. În prima etapă a bolii, întinderea pereților esofagului este încă absentă. Există un spasm trecător al sfincterului inferior. Pacientul simte în mod constant disconfort în timp ce înghite alimente.
  2. Întinderea stabilă a pereților esofagului și tulburări deja mai pronunțate în mișcarea alimentelor în stomac - așa se caracterizează a doua etapă a bolii.
  3. În a treia etapă, fibrele musculare ale pereților esofagului cresc cu țesut cicatricial și se dezvoltă stenoza cicatricială a cardiei. Spasmul devine organic.
  4. A patra etapă se caracterizează prin complicații: stenoză cardiacă, necroză mucoasă și mediastinită fibroasă.

Prima etapă a bolii este observată la 60% dintre pacienți. În absența unui tratament adecvat, a doua etapă apare foarte des..

Conform observației medicilor, persoanele cu acalazie cardia de gradul 2 sunt cel mai adesea tratate pentru prima dată pentru prima dată, deoarece odată cu aceasta simptomele sunt deja mai pronunțate și boala începe să deranjeze pacientul.

Cauzele achalaziei cardiace

Din păcate, cauzele exacte ale apariției bolii nu au fost încă identificate, în ciuda cercetărilor intensive efectuate de oamenii de știință. A fost posibil să se găsească niște declanșatori care să provoace o încălcare a tonusului muscular al cardiei. Acestea includ:

  1. Stresul cronic pe termen lung care afectează funcționarea tuturor organelor tractului digestiv.
  2. Tulburări ale sistemului nervos autonom. Poate fi fie congenital, fie dobândit.
  3. Diferite patologii care afectează activitatea mușchilor peretelui esofagian.
  4. Boli infecțioase și virale
  5. Lipsa cronică de vitamine B

Acalazia secundară a cardiei poate fi cauzată de o tumoare malignă, poliomiitoză sau lupus eritematos.

Semne și simptome ale bolii

De regulă, chalasia și achalazia se dezvoltă lent pe o perioadă lungă de timp și prezintă următoarele simptome caracteristice:

  1. În prima etapă a bolii, pacientul are o funcție de înghițire afectată (disfagie). Apare atunci când înghiți alimente solide sau lichide cu unele particularități. În cazul disfagiei cauzate de achalazia cardiacă, pacientul are senzații neplăcute în piept. Spre deosebire de patologiile medicamentului neuromuscular, această boală nu implică intrarea alimentelor în nazofaringe sau în tractul respirator. Se observă că hrana lichidă este administrată pacientului mai dificil decât solidul.
  2. Apare regurgitare - întoarcerea alimentelor din stomac. Alimentele consumate cu o zi înainte și deja amestecate cu suc gastric merg pe altă cale: de la stomac prin esofag în gura pacientului. Acest proces are loc de obicei într-o poziție orizontală. Regurgitația nocturnă este denumită și sindromul pernei umede. La pacienții cu achalazie cardiacă, adesea dimineața, bucăți de alimente care au căzut din gură se găsesc pe pernă.
  3. O scădere accentuată în greutate este caracteristică etapelor a treia și a patra a bolii. Din cauza senzațiilor dureroase, pacienții se tem să mănânce, deși pofta de mâncare nu dispare. Această auto-reținere conștientă este văzută la mulți pacienți..
  4. Plângeri de durere în piept. Esofagul pacientului este plin de mase alimentare, ceea ce provoacă întinderi dureroase ale pereților. Există un spasm de mușchi netezi, care radiază spre piept sau gât. Fenomenele dureroase apar cel mai adesea pe stomacul gol sau în timp ce mănâncă, stresul, emoția sau activitatea fizică le pot provoca apariția.
  5. Creșterea salivației, respirația urât mirositoare, greața și eructația, toate aceste simptome ale acalaziei esofagiene sunt asociate cu obstrucția și afectarea funcției sfincterului. Pacienții cu achalasia cardia sunt chinuiți constant de arsuri la stomac.

Diagnosticul bolii

Pentru a confirma diagnosticul, pacientului i se prescrie o gengenografie a pieptului. Dacă în imagine se găsesc patologii, cum ar fi un esofag mărit, cu un nivel de lichid, se prescrie o radiografie cu un aport preliminar de suspensie de bariu. Dacă este prezentă acalazia cardia, radiografia va arăta o îngustare a capătului esofagului cu o expansiune a regiunii deasupra, în formă de S. Pe raze X, puteți vedea esofagul mărit care iese dincolo de umbra inimii.

Pentru a determina stadiul bolii, se prescrie esofagoscopie și pentru a verifica prezența unei tumori maligne la pacient - de asemenea, o biopsie.

Medicul va verifica presiunea intraesofagiană și peristaticele gastrice. Acest lucru se face folosind manometria esofagiană. Și rezultatele testelor farmacologice cu carbacolină vor ajuta la înțelegerea hipersensibilității la denervare a organului bolnav.

Esofagoscopia va ajuta la identificarea anomaliilor din mucoasa esofagiană, pentru care se introduce un tub flexibil în pacient și natura leziunii este examinată cu ajutorul unei camere foto. Dacă există boli, membrana mucoasă va fi roșie, deteriorată de ulcere și eroziune..

În timpul esofagomanometriei, se introduce în pacient o sondă care, în contact cu pereții interiori ai esofagului, determină presiunea din interiorul organului.

Este foarte important să finalizați întregul examen, acest lucru va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis, la excluderea oncologiei și la prescrierea tratamentului corect.

Metode de tratament

Tratamentul acestei boli implică atât terapia medicamentoasă, cât și intervenția chirurgicală. Totul va depinde de gradul bolii. Terapia medicamentoasă doar prelungește remisiunea și joacă un rol auxiliar în tratamentul acalaziei cardiace.

În stadiile incipiente, încearcă să evite intervenția chirurgicală, astfel încât pacientului i se prescrie pneumocardiodilatație. Aceasta este o expansiune cu balon pe sfinte a sfincterului cardiac folosind baloane de diferite diametre. În timpul implementării sale, presiunea este crescută treptat și astfel se realizează hiperextensia sfincterului esofagian. Cardiodilatația se efectuează într-un curs de mai multe proceduri la intervale de patru sau cinci zile. Pentru ameliorarea sindroamelor de durere și vărsături, soluțiile de atropină și difenhidramină sunt administrate intravenos.

Această metodă conservatoare, utilizată pentru tratarea achalaziei cardiace, are efecte secundare. Complicații care decurg din dilatarea balonului: fisuri și rupturi în pereții esofagului, dezvoltarea structurilor cicatriciale ale sfincterului. Pentru a preveni complicațiile, este de preferat să combinați intervențiile minim invazive cu terapia conservatoare. De regulă, acalazia cardia de 1 grad și 2 grade este tratată cu această metodă, fără a recurge la intervenția chirurgicală. În stadii avansate, este indicată o operație, urmată de administrarea de medicamente.

Tratament medicamentos

Nitrații. Acești analogi ai nitroglicerinei au un efect relaxant asupra mușchilor esofagului și contribuie, de asemenea, la motilitatea acestuia. Medicamentele au o serie de efecte secundare, dintre care merită subliniate: dureri de cap severe și scăderea bruscă a tensiunii arteriale.

Veropamilul și nifedipina sunt antagoniști ai calciului și au acțiuni similare cu nitroglicerina.

Pentru motilitatea esofagiană normală, sunt prescrise Motilium, Ganaton și alte procinetici. Acestea asigură normalizarea activității tuturor părților tractului gastro-intestinal și promovează mișcarea bolusului alimentar în stomac.

No-shpa, Papaverina și alte antispastice vor ajuta la ameliorarea crampelor sfincterului alimentar. Vor elimina spasmele și vor ameliora durerea..

Ca sedativ, pacientului i se prescriu adesea preparate pe bază de plante, cum ar fi salvie, sunătoare, valeriană și sunătoare..

În a treia și a patra etapă a bolii, se efectuează o operație. Stratul muscular al regiunii cardiace este disecat și suturat în cealaltă direcție. Datorită intervenției chirurgicale, se obține cel mai stabil rezultat al tratamentului achalaziei cardiace. Adesea, se recurge la intervenția chirurgicală după un tratament nereușit cu cardiodilatație, cu hernii hiatale, oncologie și rupturi.

Dacă acalazia cardia este complicată de un ulcer duodenal, atunci se prescrie suplimentar vagotomia selectivă.

Boala apare adesea cu o serie de complicații. Acestea sunt leziuni ulcerative ale esofagului, cancerului, epuizarea generală a corpului și chiar pneumonie. Formarea fluidelor în plămâni poate afecta, de asemenea, procesul de vindecare..

Caracteristicile bolii la copii

Achalazia cardia la copii este diagnosticată mult mai rar decât la adulți. De obicei, boala poate fi detectată la vârsta de 5-6 ani, dar există și patologii congenitale. Achalazia cardia la copii poate fi recunoscută prin vărsături care apar imediat după masă. Plângerile legate de dureri toracice intense și insuficiență nocturnă ar trebui să alerteze părinții. Tratamentul achalaziei cardiei esofagiene se efectuează numai prin intervenție chirurgicală. Datorită particularităților cursului de achalazie a esofagului la copii, cardiolația nu dă efectul dorit.

Dieta și stilul de viață pentru cardia achalasia

Baza și prevenirea terapiei este normalizarea nutriției pacientului. Ar trebui să vă schimbați dieta și dieta. Nu puteți mânca în exces, dacă este posibil, mâncarea se ia de cinci ori pe zi în porții mici, mestecând cu atenție și încet. Pentru a ușura înghițirea, alimentele pot fi luate cu apă. Mâncarea trebuie să fie moale și caldă. Alimentele prăjite, conservele, carnea afumată și condimentele fierbinți sunt contraindicate pacienților cu acalazie. De asemenea, ar trebui să limitați consumul de pâine albă, mere proaspete, caqui și chefir.

Cel mai dăunător efect asupra pacientului poate avea obiceiuri proaste - alcoolul și fumatul.

Dieta pentru această boală

  1. Mănâncă iaurturi lichide, sucuri și piureuri
  2. Bea multe lichide pe tot parcursul zilei
  3. Piure de supe, cereale lichide și piure de cartofi din diverse legume, mese cu piure de mâncare
  4. Apă minerală cu carbonați

Pentru a finaliza cu succes tratamentul și în prima etapă a bolii, medicii recomandă utilizarea de remedii populare, cum ar fi decocturi de plante medicinale..

  1. Rădăcinile Manchu Aralia sunt zdrobite și turnate cu alcool. Pentru 50 de grame de materii prime, acestea iau de obicei 300 de grame de 70% alcool. Insistați timp de două săptămâni, filtrați și beți o lingură de 3 ori pe zi înainte de a mânca.
  2. Tinctura de rădăcină de ginseng se realizează în mod similar. Luați-l timp de o lună și jumătate, după care cursul poate fi continuat. Pauza dintre cursuri trebuie să fie de cel puțin o lună.
  3. Frunzele Schisandra chinensis insistă pe alcool timp de două săptămâni și iau două linguri înainte de mese. Cursul de admitere este de 30 de zile.
  4. Rădăcinile Rhodiola rosea sunt zdrobite și umplute cu 500 de grame de vodcă. Luați o linguriță de 3 ori pe zi.
  5. Patruzeci de grame de rădăcină de Eleutherococcus se toarnă cu 500 gr. vodcă, luați o linguriță înainte de mese.
  6. Un decoct de semințe de gutui: 15 grame la 400 ml, păstrate într-o baie de apă și luați o jumătate de pahar de 3 ori pe zi.
  7. Un decoct de conuri de arin se ia cu o jumătate de pahar pe zi după mese.
  8. Iarbă maternă, oregano sau scoarță de stejar este luată în același mod. O jumătate de pahar de bulion de trei ori pe zi înainte de mese.
  9. Puteți face un amestec de vindecare din mai multe ingrediente. Luați frunze de nuc, sunătoare, scoarță de stejar, rădăcină de cincifoil și turnați apă clocotită peste tot. Insistați timp de trei ore și beți ca ceaiul.

Tratamentul cu succes al acalaziei esofagiene necesită respectarea tuturor regulilor și prescripțiilor medicului. Este important să ne amintim că boala în sine este gravă și va necesita putere pentru o recuperare completă..

Descrierea și tratamentul achalaziei cardiace la 2 grade

Cardia este un sfincter de intrare care separă esofagul de interiorul stomacului. Denumirea bolii: acalazia cardia de gradul 2 este înțeleasă ca o afecțiune patologică a esofagului, însoțită de tulburări în funcționarea sfincterului cardiac, care reflexiv nu se deschide în timpul înghițirii, precum și o slăbire a motilității esofagiene. Boala este clasificată în funcție de mai multe clase, stadiile 1 și 2 fiind cele mai frecvente. Totuși, totul în ordine.

Descrierea bolii

Originea achalaziei cardiace rămâne neînțeleasă pe deplin. Cu toate acestea, există doi factori cei mai plauzibili care pot provoca apariția patologiei:

  1. Histologic. Se caracterizează prin prezența modificărilor patologice în terminațiile nervoase și țesuturile fibroase ale esofagului.
  2. Psiho-emoțional. Este cauzată de o ședere îndelungată într-o stare mentală instabilă din cauza stresului regulat sau a bolilor psihogene.

În conformitate cu etapele de dezvoltare, acalazia cardia este împărțită în 4 grade:

  • 1 grad. Se manifestă în tulburări episodice ale relaxării sfincterului cardiac, care sunt de natură pe termen scurt. În același timp, se remarcă și manifestări de disfagie și absența dilatației esofagiene..
  • Gradul 2. Patologia celei de-a doua etape provoacă senzații dureroase de natură permanentă care apar în stern. Cu acalazia cardia de gradul 2, apariția durerii este cauzată de o ușoară expansiune a esofagului, precum și de o disfuncție gravă a sfincterului cardiac.
  • 3 grade. Diferă în formarea cicatricilor în regiunea esofagiană distală, care este însoțită de stenoză și expansiune semnificativă a principalelor secțiuni ale organului digestiv.
  • 4 grade. Este cauzată de dezvoltarea unor neoplasme clar exprimate sub formă de cicatrici și deformarea esofagului, care ia litera „S”. În același timp, pe pereții organului se formează zone ulcerative, iar membrana mucoasă se inflamează foarte mult..

Etapele cardia achalaziei se dezvoltă treptat și pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce este mai mult legat de stadiile inițiale ale bolii.

Simptome

Cardiospasmul se caracterizează prin dezvoltarea lentă și progresia constantă a semnelor clinice, printre care principalele sunt:

  1. Disfagie. Dificultatea de a înghiți este caracteristică acestui fenomen. Este considerat cel mai important și timpuriu simptom al dezvoltării bolii, care însoțește patologia pe tot parcursul ei. Debutul disfagiei are loc imediat după sfârșitul mesei, care se manifestă prin disconfort în regiunea gâtului și a sternului. La începutul bolii, simptomul prezentat este episodic și apare sub condiția unui consum ridicol de alimente. Cu toate acestea, în timp, disfagia începe să se manifeste constant, ceea ce nu depinde de rata consumului de alimente..
  2. Regurgitare. Este cauzată de descărcarea din spate a conținutului stomacului și esofagului în cavitatea bucală. Se caracterizează prin insuficiență frecventă, vărsături în timpul sau după masă, precum și atunci când se întinde și înclină corpul înainte cu o mișcare ascuțită..
  3. Sindromul durerii intense. De regulă, acalazia cardia provoacă apariția senzațiilor dureroase în stern. Cu toate acestea, uneori durerea poate apărea în maxilar și în zonele cervicale, care este cauzată de un spasm al mușchilor netezi ai esofagului și de supraaglomerarea acestuia cu mase alimentare..
  4. Pierdere în greutate. O scădere semnificativă a greutății corporale se explică printr-un proces nutrițional destul de dificil. În caz de progresie intensivă a bolii, scăderea rapidă în greutate poate provoca o scădere dureroasă în greutate..
  5. „Manifestări congestive”. Se caracterizează prin apariția diferitelor semne specifice, care se manifestă sub formă de secreție crescută de salivă, accese de greață, un miros neplăcut care emană din cavitatea bucală și eructații putrede. Motivul apariției semnelor prezentate este un curs lung și progresiv al bolii..
  6. Arsuri la stomac. Apare din cauza cantității mari de acid lactic format în timpul descompunerii alimentelor din organul digestiv.

Diagnostic

Pe lângă reclamații și examinarea vizuală a pacientului, rezultatele examinărilor instrumentale sunt importante, dintre care cele mai eficiente sunt:

  1. Radiografia sternului. Dacă o umbră a unui esofag mărit cu un nivel de lichid se găsește pe o imagine cu raze X, este prescrisă o examinare cu raze X a esofagului cu utilizarea în avans a unei suspensii de bariu. Tabloul patologic se manifestă prin îngustarea regiunii esofagiene terminale și extinderea zonei situate deasupra, luând forma literei „S.
  2. Esofagoscopie. Vă permite să identificați stadiul și tipul de achalazie cardiacă. De asemenea, este posibil să se determine severitatea esofagitei.
  3. Biopsie endoscopică. Devine relevantă excluderea cancerului esofagian. Procedura se efectuează cu o analiză suplimentară a biopsiei pentru componentele morfologice.
  4. Manometria esofagiană. Se efectuează pentru a determina funcția contracției esofagiene. În timpul examinării, se înregistrează presiunea din interiorul esofagului. Un semn patologic se manifestă în absența cardia care nu se deschide în timpul înghițirii.

De asemenea, pentru un diagnostic precis al achalaziei, cardia se bazează pe rezultatele testelor farmacologice folosind carbacolină și acetilcolină, care, după administrare, provoacă contracții musculare dezordonate în regiunea esofagiană toracică și cresc tonul sfincterului inferior, ceea ce indică hipersensibilitate a organului digestiv.

Tratament

Achalazia cardia este tratată în principal cu o metodă chirurgicală, după care rămâne un prognostic favorabil. Cu toate acestea, după intervenția chirurgicală, este necesară medicația pe termen lung..

În cursul tratamentului, sunt urmărite următoarele sarcini:

  • reducerea disfagiei până când este complet eliminată;
  • prevenirea și ameliorarea senzațiilor dureroase din esofag;
  • efecte asupra esofagitei concomitente.

Măsurile de tratament trebuie efectuate într-un mod cuprinzător..

Terapia medicamentoasă

Medicamentele psihotrope cu acțiune îndelungată sunt utilizate pentru tratarea achalaziei cardiace. Acest tip de tratament are unele particularități, care se manifestă prin dificultatea de a înghiți medicamente și întârzierea lor ulterioară în esofag, ca urmare a căreia trebuie preferate medicamentele injectabile..

Tratamentul medicamentos este deosebit de important în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, când există o predominanță a hiperkineziei esofagiene..

Cardiodilatație

Această metodă ajută la oprirea achalaziei cardiace. Procedura se efectuează folosind un cardiodilatator pneumatic cu balon. Linia de jos este întinderea violentă a regiunii esofagiene îngustate. Cardiodilatația este relevantă în orice stadiu al bolii. Cu toate acestea, există contraindicații pentru utilizarea sa:

  • esofagită pronunțată;
  • boli de sânge însoțite de sângerări crescute.

Cura de slabire

Nutriția dietetică este o condiție prealabilă pentru tratamentul cu succes al cardia achalasia. Aportul de alimente trebuie împărțit în porții mici. În acest caz, alimentele trebuie mestecate bine. Pentru a facilita mișcarea alimentelor prin tractul digestiv la sfârșitul aportului, ar trebui să beți lichid.

Achalasia cardiacă: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Achalasia cardia a esofagului - semne, diagnostic și tratament Achalasia cardia este o boală a esofagului cauzată de absența deschiderii reflexe a cardia la înghițire și însoțită de afectarea peristaltismului și o scădere a tonusului esofagului toracic.

Informațiile despre prevalența sa sunt foarte contradictorii, deoarece se bazează pe datele de apelabilitate. Achalazia cardia reprezintă 3,1 până la 20% din toate leziunile esofagului. 0,51 - 1 caz la 100.000 de locuitori.

Cel mai adesea, acalazia cardiace apare la vârsta de 41-50 de ani (22,4%). Cea mai scăzută rată de incidență (3,9) apare între 14 și 20 de ani. Femeile suferă de acalazie cardiacă puțin mai des decât bărbații (55,2 și respectiv 44,8%).

Cauzele apariției

Există un număr imens de teorii care încearcă să stabilească condițiile prealabile pentru dezvoltarea bolii..

  1. Unii oameni de știință asociază patologia cu un defect al plexurilor nervoase ale esofagului, afectarea secundară a fibrelor nervoase, bolile infecțioase și lipsa de vitamina B în organism..
  2. Există, de asemenea, o teorie conform căreia dezvoltarea bolii este asociată cu o încălcare a reglementării centrale a funcțiilor esofagului. În acest caz, boala este considerată ca un traumatism neuropsihic, care a dus la o tulburare a neurodinamicii corticale și a altor modificări patologice..
  3. Se crede că la început procesul este reversibil, dar în timp se dezvoltă într-o boală cronică.

Există o altă opinie conform căreia dezvoltarea bolii este asociată cu boli inflamatorii cronice care afectează plămânii, ganglionii limfari ilari, nevrita vagă. [adsense1]

Posibile complicații

Cel mai adesea, dacă există deficitul sfincterului, refluxul gastroesofagian și strictura esofagiană se dezvoltă mai târziu.

Lipsa tratamentului poate duce la dezvoltarea cancerului, statisticile în acest caz sunt dezamăgitoare - de la 2% la 7%.

De asemenea, este posibilă ca o complicație apariția unui megaesofag, adică o creștere dramatică a lățimii dimensiunii esofagului. Acest diagnostic este pus la aproximativ 20% dintre pacienți..

Interesant! Cum se tratează ulcerul esofagian acasă - dietă

Clasificare

Luând în considerare semnele morfologice și tabloul clinic, se disting următoarele etape ale dezvoltării acestui proces patologic:

Primul stagiuesofagul nu se extinde, perturbarea în trecerea alimentelor este periodică;
Etapa a douaapar expansiunea moderată a esofagului, disfagia și tonul stabil al sfincterului cardiac;
A treia etapăesofagul este dilatat cel puțin de două ori, ceea ce se datorează modificărilor cicatriciale și o îngustare semnificativă a esofagului
A patra etapăinflamația țesuturilor din apropiere și deformarea esofagului.

Trebuie remarcat faptul că aceste etape ale procesului patologic se pot dezvolta în decurs de o lună sau câțiva ani. Totul depinde de istoricul pacientului și de starea generală de sănătate..

Tratamentul cu metode conservatoare este posibil doar până la a treia etapă - până când încep modificările cicatriciale. Începând cu a treia etapă, numai tratamentul chirurgical cu terapie medicamentoasă și dietă.

etnostiinta

În tratamentul cardiospasmului, se utilizează următoarele rețete de medicină tradițională:

  • 1 lingură. Se prepară o lingură de conuri de arin cu o cană cu apă clocotită, se lasă 2-4 ore, se filtrează. Luați 2 linguri. linguri de trei ori pe zi;
  • Luați 15 grame. rădăcină de marshmallow, plantă de oregano, semințe de gutui, se pisează, se amestecă, 1 lingură. se toarnă 200 ml apă clocotită peste o lingură din colecția gata preparată, se lasă 4 ore. Se filtrează, se iau ¼ căni de 4 ori pe zi;
  • Luați în fiecare zi o linguriță de suc de aloe pe stomacul gol;
  • 2 linguri. Lingurile de flori de bujor toarnă 300 ml de vodcă, puse într-un loc întunecat și rece timp de 2 săptămâni, agitând periodic conținutul. După câteva săptămâni, filtrați tinctura, luați 10 picături de două ori pe zi, diluând în 50 ml de apă.

Simptomele acalaziei esofagiene

Pentru acalazia cardia, sunt caracteristice următoarele simptome:

  • disfagie,
  • regurgitare,
  • dureri în piept,
  • pierdere în greutate.

Deficitul de înghițire a alimentelor (disfagie) apare ca urmare a încetinirii evacuării alimentelor în stomac. Cu cardiospasmul, acest simptom are trăsături caracteristice:

  • trecerea alimentelor nu este întreruptă imediat, ci la 3-4 secunde după începerea înghițirii;
  • subiectiv, senzația de obstrucție apare nu în gât sau gât, ci în zona pieptului;
  • paradoxalitatea disfagiei - alimentele lichide trec în stomac mai rău decât solid și dens.

Ca urmare a încălcării actului de înghițire, masele alimentare pot pătrunde în trahee, bronhii sau nazofaringe. Provoacă răgușeală, răgușeală și dureri în gât..

Durerile toracice sunt explozive sau spasmodice. Acestea sunt cauzate de întinderea pereților esofagului, presiunea asupra organelor înconjurătoare și contracții violente neregulate ale stratului muscular. Din cauza durerii, pacienții se tem să mănânce, așa că slăbesc treptat. Pierderea în greutate este, de asemenea, asociată cu aportul inadecvat de nutrienți printr-un sfincter esofagian spasmodic.

Un alt semn al cardia achalaziei - regurgitare - este o scurgere pasivă (involuntară) de mucus sau alimente nedigerate prin gură. Regurgitația poate apărea după ce ați mâncat o cantitate mare de alimente, atunci când îndoiți trunchiul și vă culcați, în timp ce dormiți.

Această afecțiune se desfășoară în valuri: perioadele de exacerbare și durerea severă pot fi înlocuite cu un moment în care starea de sănătate este satisfăcătoare. [adsense2]

Recomandări de dietă

Dieta pentru cardia achalasia este cea mai importantă afecțiune pentru tratamentul eficient al patologiei cronice. Mesele fracționate sunt recomandate de 5-6 ori pe zi, cu consum de alimente în porții mici. Dieta ar trebui să fie complet lipsită de alimente greu digerabile, care pot răni pereții esofagului.


Pentru boala esofagiană, se recomandă mese fracționate

Mâncarea trebuie să fie la temperatura optimă pentru confort, adică nu prea fierbinte și nici prea rece.După masa, pacienții trebuie să evite îndoirea trunchiului, poziția orizontală a corpului și acțiunea prea viguroasă..

Diagnostic

Cele mai frecvente metode pentru diagnosticarea unei boli sunt următoarele:

  • diagnosticare folosind un aparat cu raze X toracice;
  • utilizarea radiografiei de contrast;
  • examinarea esofagului folosind un esofagoscop;
  • manometria esofagului (acest studiu este indispensabil pentru a pune un diagnostic precis). Ajută la stabilirea capacității esofagului de a se contracta.

Cu toate acestea, această boală complică semnificativ diagnosticul, deoarece astfel de simptome pot fi caracteristice cancerului esofagian și al altor formațiuni din acesta. Prin urmare, dacă se constată defecte ale tractului gastro-intestinal, trebuie efectuată o biopsie..

Examinarea diagnosticului

Datorită similitudinii semnelor simptomatice cu alte boli ale tractului gastro-intestinal, este necesar un diagnostic diferențial al achalaziei cardiace.


Achalasia cardia în imaginea cu ultrasunete

Următoarele metode de examinare instrumentală a bolii sunt utilizate în mod tradițional:

  • Radiografia cu contrast de bariu a esofagului.
  • Esofagomanometrie - evaluarea activității contractile a esofagului, faringelui, sfincterului superior și inferior.
  • Endoscopia esofagului și a stomacului.

Această din urmă metodă de diagnostic vă permite să evaluați starea pereților sistemului digestiv, să identificați gradul de complicație al achalaziei cardiace și, dacă se constată neoplasme suspecte și alte defecte superficiale, biopsiați membrana mucoasă a esofagului și / sau a stomacului.

Tratamentul achalaziei cardiace

Terapia bolii include terapia medicamentoasă și tratamentul chirurgical.

În stadiile incipiente ale bolii, este de preferat să se efectueze intervenții minim invazive în combinație cu terapia conservatoare pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și degenerescența cicatricială a sfincterului esofagian inferior. În etapele ulterioare, tratamentul chirurgical este indicat în asociere cu administrarea de medicamente.

Odată cu tratamentul medicamentos al achalaziei cardiace, sunt prescrise următoarele grupe de medicamente:

  1. Nitrații sunt analogi ai nitroglicerinei. Au un efect relaxant pronunțat asupra mușchilor sfincterului esofagian inferior și, în plus, contribuie la normalizarea motilității esofagiene. Din acest grup, nitrosorbidul este prescris mai des - o formă prelungită de nitroglicerină. Reacții adverse posibile, cum ar fi dureri de cap severe, amețeli și tensiune arterială scăzută.
  2. Antagoniștii de calciu sunt verapamil și nifedipină (corinfar). Au efecte similare cu nitroglicerina.
  3. Prokinetica - motilium, ganaton etc. Promovează motilitatea normală a esofagului și a altor părți ale tractului gastro-intestinal, asigurând mișcarea bolusului alimentar în stomac.
  4. Antispastice - drotaverină (no-shpa), papaverină, platifilină etc. Afectează efectiv fibrele musculare netede ale cardiei, eliminând spasmul sfincterului esofagian inferior.
  5. Terapia sedativă este utilizată pentru a normaliza fondul emoțional al pacienților. Se folosesc atât preparate pe bază de plante (sunătoare, salvie, sunătoare, valeriană), cât și preparate medicinale.

Dilatarea pneumocardică se referă la metode de tratament minim invazive și constă dintr-un curs de proceduri cu un interval de 4-5 zile. Dilatarea se realizează prin introducerea unui balon cu un anumit diametru (30 mm sau mai mult) în lumenul cardia sub control cu ​​raze X sau fără acesta. Înainte de procedură, se arată premedicația - administrarea intravenoasă a soluțiilor de atropină și difenhidramină pentru a reduce durerea și vărsăturile. Esența metodei constă în obținerea unei expansiuni a cardiei prin întinderea sau sfâșierea fibrelor musculare în zona de îngustare. Deja după prima procedură, o parte semnificativă a pacienților a observat eliminarea simptomelor neplăcute ale cardia achalaziei.

Tratamentul chirurgical se efectuează în stadiile târzii ale bolii, precum și în cazurile în care utilizarea cardiodilatației nu a avut succes. Esența operației este disecarea stratului muscular al regiunii cardiace, urmată de sutura în cealaltă direcție și acoperirea părții suturate cu peretele stomacului. [adsense3]

Alimentație adecvată

Cu achalasia cardia, este vital să urmați o dietă. O alimentație adecvată are ca scop prevenirea dezvoltării complicațiilor și progresia bolii.

Iată principiile de bază ale dietei:

  • Trebuie să mănânci foarte încet, mestecând mâncarea cât mai bine posibil.
  • Puteți bea mâncare. Lichidul creează o presiune suplimentară asupra sfincterului inferior. Acest lucru facilitează foarte mult trecerea maselor înghițite în stomac..
  • Cantitatea de alimente consumate trebuie redusă. Nu trebuie permisă supraalimentarea. Este mai bine să mănânci de 5-6 ori pe zi, dar în porții mici.
  • Mâncarea trebuie să fie caldă. Alimentele care sunt prea calde sau reci provoacă crampe și agravează starea pacientului.
  • După ce ai mâncat, nu trebuie să iei o poziție orizontală sau să te apleci înainte. Se recomandă chiar și somnul la un unghi de 10 grade. În poziție orizontală, alimentele sunt reținute în lumen.
  • Este necesar să renunțați la alimentele afumate, condimentate, sărate, prăjite și picante. Sosurile, condimentele și conservele sunt, de asemenea, interzise. Încă nu poți mânca pâine proaspătă moale, carne grasă, cartofi fierți, piersici, mere, caqui și chefir.

În general, dieta trebuie să fie blândă mecanic și chimic. Este recomandat să consumați produse de origine vegetală, în special cele bogate în vitamine B. Dieta trebuie să fie variată cu supe de piure de legume, piure de cereale, jeleu, sucuri de fructe. Și beți ceaiuri slabe obișnuite și infuzii de plante.

Operațiune

Un rezultat stabil al tratamentului achalaziei cardiace se obține după o intervenție chirurgicală - esofagocardiomiotomie - disecția cardiacă cu plastie ulterioară (fundoplicare).

Operația este indicată pentru asocierea cardia achalaziei cu hernia hiatală, diverticulul esofagian, cancerul părții cardiace a stomacului, eșecul dilatației esofagiene instrumentale, rupturile acestuia.

Dacă acalazia cardia este combinată cu ulcerul duodenal, este indicată suplimentar vagotomia proximală selectivă. În prezența esofagitei de reflux eroziv-ulcerativ peptic sever și a atoniei severe a esofagului, se efectuează o rezecție proximală a stomacului și a părții abdominale a esofagului cu impunerea invaginării esofagogastroanastomoză și piloroplastie.

Simptomele bolii

Primul și principalul simptom al cardia achalaziei este tulburarea deglutiției, care apare brusc la majoritatea pacienților. La începutul patologiei, simptomul poate să nu fie permanent, dar consumul prea grăbit sau unele produse, de exemplu sucuri, fructe tari, îl pot provoca.

Pacienții observă că micul dejun este mult mai ușor pentru ei decât prânzul sau cina. Acest lucru se datorează faptului că alimentele se acumulează treptat în esofag, provocând astfel senzații dureroase, disconfort, senzație de greutate și stoarcere în zona pieptului. Dacă apar astfel de simptome, se recomandă să beți un pahar cu apă sau să vă țineți respirația timp de 10-15 secunde. Conform recenziilor pacienților, a fost clar că această metodă a ajutat în majoritatea cazurilor.

Al doilea simptom comun al bolii este mișcarea inversă a alimentelor prin stomac, în timp ce nu este însoțită de greață sau vărsături. Acest simptom poate apărea cu efort fizic și chiar într-o poziție calmă..

Al treilea simptom este durerea sau senzația de greutate în zona pieptului. Uneori, astfel de manifestări neplăcute pot fi date zonei gâtului sau între omoplați..

Dacă boala nu este tratată, după un timp, încep să apară simptome similare gastritei sau ulcerelor. Pacientul poate simți o senzație de arsură și greață, se observă, de asemenea, eructații.

Complexitatea bolii constă în faptul că nu are un curs constant și toate simptomele apar la intervale diferite. Prin urmare, este dificil să se determine imediat patologia..

Prognoza

Cursul cardia achalasia este lent progresiv. Tratamentul prematur al patologiei este plin de sângerări, perforarea peretelui esofagian, dezvoltarea mediastinitei și epuizarea generală. Achalazia cardia crește riscul de cancer esofagian.

După pneumocardiodilatare, nu este exclusă o recidivă a cardia achalaziei în 6-12 luni. Cele mai bune rezultate prognostice sunt asociate cu absența modificărilor ireversibile ale motilității esofagiene și a tratamentului chirurgical precoce. Pacienților cu achalazie cardiacă li se arată observarea dispensară a unui gastroenterolog cu efectuarea procedurilor de diagnostic necesare.

Cura de slabire

Mesele pentru achalazia cardia ar trebui să fie frecvente, cu porții minime de cel puțin 5-6 ori pe zi. Mâncarea se servește zdrobită, care este mestecată bine și spălată cu apă caldă după masă. Alimentele care sunt prea calde sau reci trebuie evitate.

  • Supe vegetariene;
  • Carne slabă, păsări de curte, pește;
  • Cereale, cereale;
  • Legume, fructe de padure, fructe;
  • Verdeaţă;
  • Pâine de grâu;
  • Kissel, bulion de măceșe;
  • Produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • Ceai de cafea.
  • Mancare la conserva;
  • Mâncăruri picante, prăjite, sărate, grase, murate;
  • Chefir;
  • Mere, piersici, caqui;
  • Ulei vegetal, sos de roșii, maioneză;
  • Pâine proaspătă;
  • Cartofi;
  • Condimente, ierburi;
  • Produse semi-finisate;
  • Băuturi alcoolice și carbogazoase.

Cum evoluează boala la copii

În ciuda faptului că această boală este cea mai susceptibilă la persoanele cu vârsta peste 30 de ani, acalazia esofagiană apare și la copii după cinci ani. La sugari și copii mici cu vârsta sub patru ani, astfel de probleme nu sunt practic diagnosticate. Cu toate acestea, dacă acest lucru se întâmplă în continuare, atunci medicii constată că cardia este incapabilă să se deschidă corect..

Dacă vorbim despre copii, atunci terapia cu medicamente nu poate fi efectuată. Prin urmare, dacă acalazia cardia esofagiană este detectată la copii, operația devine singura opțiune posibilă pentru a scăpa de boală. Cu toate acestea, mărirea organelor chirurgicale nu oferă rezultate pe termen lung..

Intervenție chirurgicală

Dacă starea pacientului se agravează, iar tratamentul medicamentos nu dă rezultate, atunci este necesar să se ia măsuri mai serioase pentru combaterea bolii. Cardiomiotomia bilaterală este o operație pentru acalazia esofagiană, care este considerată cea mai eficientă metodă de combatere a patologiei..

În procesul intervenției chirurgicale, straturile secțiunilor organului bolnav sunt disecate cu atenție. Dacă boala nu a atins un stadiu grav, atunci este posibilă o procedură mai simplă - cardiomiotomia unilaterală.

Patogenie

Denervarea efectivă a tractului gastro-intestinal superior determină o scădere a peristaltismului și a tonusului esofagului, imposibilitatea relaxării fiziologice a deschiderii cardiace în timpul actului de înghițire, atonie musculară. Cu astfel de încălcări, alimentele intră în stomac numai datorită deschiderii mecanice a deschiderii cardiace, care apare sub presiunea hidrostatică a maselor alimentare lichide acumulate în esofag. Stagnarea prelungită a bolusului alimentar duce la extinderea esofagului - megaesofag.

Modificările morfologice în peretele esofagului depind de durata existenței cardia achalasia. În stadiul manifestărilor clinice, există o îngustare a cardiei și expansiunea lumenului esofagului, alungirea acestuia și deformarea în formă de S, îngroșarea membranei mucoase și netezirea plierii esofagului. Modificările microscopice ale cardia achalaziei sunt reprezentate de hipertrofia fibrelor musculare netede, proliferarea în peretele esofagian al țesutului conjunctiv, modificări pronunțate ale plexurilor nervului intermuscular..

Achalasia cardiacă: cauze, simptome, metode de tratament

Achalazia cardia este o boală cronică destul de frecventă a esofagului în gastroenterologie, caracterizată printr-o lipsă de relaxare reflexă a sfincterului esofagian inferior, care separă esofagul inferior de stomac. Încălcarea peristaltismului deschiderii cardiace a sistemului digestiv se manifestă în timpul actului de înghițire, când bucata alimentară pătrunde cu greu în stomac.
De asemenea, patologia clinică în terminologia medicală poate fi definită ca spasm hiatal sau cardiospasm al esofagului..
Conform clasificării internaționale a bolilor din cea de-a 10-a revizuire, acalazia cardiacă (ICD10) are codul K22.0 și aparține clasei "Boli ale esofagului, stomacului și duodenului 12".

Cauzele patologiei clinice

Până în prezent, experții medicali nu dau o definiție cauzală exactă a unei încălcări a obstrucției esofagului, deoarece îngustarea canalului esofagian înainte de intrarea în stomac nu este constantă. Contracția neuromusculară haotică a mușchilor netezi ai părților distale și medii ale esofagului apare într-o amplitudine aleatorie, apoi scade brusc, apoi, dimpotrivă, crește.
SUA au încercat să explice natura bolii experimentând pe cobai. Animalele de ceva timp nu au primit tiamină sau vitamina B în dietă, ceea ce stimulează procesele metabolice metabolice din corpul mamiferelor.
Cu toate acestea, cercetările de laborator nu au găsit confirmarea clinică la bolnavii cronici..
Următoarea versiune foarte frecventă a cauzei cardia achalaziei este tulburările sistemului nervos și ale psihicului. Depresia prelungită, instabilitatea psiho-emoțională și alte afecțiuni pot perturba activitatea digestivă a corpului uman. Această asumare a unui factor cauzal pentru disfuncția esofagiană are sens..

Cu toate acestea, clinicienii, în cea mai mare parte, sunt înclinați spre o altă teorie a apariției patologiei cronice. Boala infecțioasă a ganglionilor limfatici a sistemului pulmonar duce la nevrita nervului vag, care, eventual, provoacă acalazie a cardiei esofagiene.
În ciuda lipsei confirmării clinice, gastroenterologii sunt unanimi în opinia că cauza dezvoltării bolii este hipersensibilitatea celulelor esofagului la hormoni peptidici secretați de stomac..

Clasificarea bolilor

La scanarea cu raze X, pot fi observate două grade de cardia achalazie, atunci când esofagul este moderat dilatat sau pereții musculari sunt complet sau parțial atrofiați, iar segmentul cardiei este îngustat semnificativ.
În plus, există patru etape de acalazie a cardiei esofagiene (vezi tabelul).

Primul stagiuÎn absența expansiunii patologice a esofagului, se determină tulburări pe termen scurt în trecerea alimentelor. Mușchii sfincterului esofagian inferior sunt ușor relaxați.
Etapa a douaS-a determinat o creștere stabilă a tonusului muscular al sfincterului la înghițire.
A treia etapăFormații cicatriciale confirmate radiografic ale părții distale a esofagului, însoțite de îngustarea sa semnificativă.
A patra etapăEsofagul are formă de S și are o îngustare cicatricială pronunțată. Complicațiile sunt adesea determinate - paraesofagită și / sau esofagită.

Simptome clinice

Starea clinică a cardia achalaziei se caracterizează printr-un curs lent progresiv al bolii, ale cărui semne și simptome principale sunt exprimate în disfagia esofagiană..
Acest simptom al bolii este considerat cel mai stabil simptom al cardia achalaziei și are trăsături distinctive:

  • senzație de comă alimentară persistentă în piept;
  • după înghițire, la 3-5 secunde după începerea actului, există dificultăți în trecerea alimentelor;
  • plângeri ale pacienților cu privire la senzația de alimentare care intră în nazofaringe.

De obicei, aceste simptome ale disfagiei esofagiene sunt activate prin consumul de alimente solide. Pentru a îmbunătăți actul de a înghiți, o persoană trebuie să bea puțină apă caldă..

Următorul simptom este regurgitația, când conținutul stomacului sau esofagului revine pasiv înapoi în cavitatea bucală. Procesul de regurgitare, sau regurgitare, poate avea loc chiar și la câteva ore după ce ați mâncat alimente. În tot acest timp, masa alimentară poate fi în partea inferioară a esofagului, fără a provoca greață și un reflex gag la o persoană. O poziție incomodă a corpului, mersul sau alergarea rapidă, îndoirea trunchiului și așa mai departe pot spori astfel de simptome..
În majoritatea cazurilor, simptomele cardia achalaziei după supraaglomerarea esofagului sunt asociate cu dureri toracice care iradiază în regiunile cervicale, umărului și scapular..
Manifestările frecvente ale senzațiilor de durere, care oferă organismului un disconfort, provoacă la o persoană o senzație conștientă de restricție a aportului de alimente, care îi afectează aspectul. O persoană începe să slăbească și, în același timp, experimentează un sentiment constant de foame.
Alahasia cardia esofagiană, însoțită de și alte simptome caracteristice multor boli ale tractului gastro-intestinal:

  • eructații cu conținut stricat;
  • respiratie urat mirositoare;
  • arsuri la stomac și senzație de greutate;
  • greață incontrolabilă și reflex gag;
  • salivare crescută;
  • încălcarea stării generale (slăbiciune, amețeli, aritmie cardiacă).

Complexitatea patologiei clinice constă în faptul că simptomele achalaziei cardiace nu au un curs constant și pot apărea spontan cu frecvență și intensitate variabilă. Orice disconfort dureros la nivelul esofagului trebuie studiat cu atenție și luate măsuri terapeutice adecvate.

Examinarea diagnosticului

Datorită similitudinii semnelor simptomatice cu alte boli ale tractului gastro-intestinal, este necesar un diagnostic diferențial al achalaziei cardiace.

Următoarele metode de examinare instrumentală a bolii sunt utilizate în mod tradițional:

  • Radiografia cu contrast de bariu a esofagului.
  • Esofagomanometrie - evaluarea activității contractile a esofagului, faringelui, sfincterului superior și inferior.
  • Endoscopia esofagului și a stomacului.

Această din urmă metodă de diagnostic vă permite să evaluați starea pereților sistemului digestiv, să identificați gradul de complicație al achalaziei cardiace și, dacă se constată neoplasme suspecte și alte defecte superficiale, biopsiați membrana mucoasă a esofagului și / sau a stomacului.

Tratamentul bolii

Tratamentul pentru acalazia cardia implică eliminarea principalelor manifestări clinice cu ajutorul terapiei medicamentoase, alimentației, tratamentului cu remedii populare sau prin intervenție chirurgicală. Alegerea unei metode pentru tratarea achalaziei cardia esofagiană depinde de gravitatea bolii și de fiziologia individuală a pacientului..

Tratamentul non-chirurgical al cardia achalasia

Începutul măsurilor terapeutice este eliminarea principalelor simptome ale durerii cu ajutorul medicamentelor anestezice din grupul nitroglicerină..

Printre cele mai populare și eficiente medicamente de farmacoterapie care au un efect pozitiv asupra peristaltismului esofagului și stomacului se numără Maalox®, Almagel®.
Medicamentele au un efect de învăluire și adsorbție, datorită căruia agresiunea externă asupra pereților mucoși ai stomacului și esofagului este redusă semnificativ.

Dozajul și cursul tratamentului cu medicamente din grupul antiacid sunt determinate de medicul curant, deoarece medicamentele au un efect secundar și contraindicații.

Preparatele farmacologice nu sunt recomandate persoanelor cu insuficiență renală, pacienților cu hipersensibilitate la ingredientele active, tinerilor sub 15 ani..

Intervenție operativă

Operațiile chirurgicale pentru cardia achalasia sunt cel mai eficient tratament. Cea mai avansată metodă de intervenție chirurgicală este procedura minim invazivă prin laparoscopie. Intrarea în mediul cavitar al canalului digestiv se efectuează în cazul în care o persoană nu poate mânca. Dacă și această metodă de tratament nu aduce rezultatul dorit, atunci o modalitate mai radicală de a influența patologia clinică este îndepărtarea esofagului.

Tratamentul cu remedii populare

Este important să ne amintim că medicina tradițională nu exclude metodele tradiționale de tratament chirurgical sau medicamentos, ci este doar un supliment la medicina recunoscută oficial. Tratamentul acalaziei cardiacei la domiciliu nu scutește o persoană de principalele probleme clinice, ci este doar un factor de slăbire a evoluției cronice a bolii.

Cel mai popular tratament pentru achalasia cardia cu remedii populare:

  • Tinctura de rădăcină de ginseng va ajuta la restabilirea funcției de lucru a sfincterului esofagian inferior.
  • Un decoct de semințe de oregano, lemongrass sau in va ajuta la ameliorarea suferinței umane și la reducerea procesului inflamator din cavitatea esofagiană..

Problema cronică a achalaziei nu este doar un atac dureros al esofagului, ci și un traumatism psihologic pentru o persoană. Pentru a ameliora stresul, medicii recomandă administrarea tincturii de sunet sau valeriană.

Recomandări de dietă

Dieta pentru cardia achalasia este cea mai importantă afecțiune pentru tratamentul eficient al patologiei cronice. Mesele fracționate sunt recomandate de 5-6 ori pe zi, cu consum de alimente în porții mici. Dieta ar trebui să fie complet lipsită de alimente greu digerabile, care pot răni pereții esofagului.

Mâncarea trebuie să fie la temperatura optimă de confort, adică să nu fie prea caldă sau prea rece.
După ce au mâncat, pacienții trebuie să evite îndoirea corpului, poziția orizontală a corpului și acțiuni prea active.

Posibile complicații și prevenirea cardia achalaziei

Evoluția bolii progresează încet, prin urmare, tratamentul prematur poate duce la consecințe tragice sub forma diferitelor complicații:

  • Perforația esofagiană, atunci când integritatea anatomică a tuturor straturilor esofagiene este compromisă.
  • Dezvoltarea mediastinitei, manifestată prin simptome dureroase în spatele sternului, febră, tulburări ale ritmului cardiac, senzație de frisoane constante.
  • Sângerări esofagiene.
  • Epuizarea generală a corpului.

Prognosticul pentru recuperare este favorabil atunci când se efectuează la timp o examinare diagnostică a esofagului, pacientul îndeplinește toate prescripțiile și recomandările medicului curant, monitorizează dieta și starea fizică generală a corpului.
Profilaxia terapeutică va fi implementarea regulilor nutriției raționale, respectarea standardelor sanitare și igienice ale căminului. Activități similare ar trebui să fie efectuate atât de adulți, cât și de copii..
Ai grijă de tine și fii mereu sănătos!