Achalasia cardiacă: cauze, simptome, metode de tratament

Achalazia cardia este o boală cronică destul de frecventă a esofagului în gastroenterologie, caracterizată printr-o lipsă de relaxare reflexă a sfincterului esofagian inferior, care separă esofagul inferior de stomac. Încălcarea peristaltismului deschiderii cardiace a sistemului digestiv se manifestă în timpul actului de înghițire, când bucata alimentară pătrunde cu greu în stomac.
De asemenea, patologia clinică în terminologia medicală poate fi definită ca spasm hiatal sau cardiospasm al esofagului..
Conform clasificării internaționale a bolilor din cea de-a 10-a revizuire, acalazia cardiacă (ICD10) are codul K22.0 și aparține clasei "Boli ale esofagului, stomacului și duodenului 12".

Cauzele patologiei clinice

Până în prezent, experții medicali nu dau o definiție cauzală exactă a unei încălcări a obstrucției esofagului, deoarece îngustarea canalului esofagian înainte de intrarea în stomac nu este constantă. Contracția neuromusculară haotică a mușchilor netezi ai părților distale și medii ale esofagului apare într-o amplitudine aleatorie, apoi scade brusc, apoi, dimpotrivă, crește.
SUA au încercat să explice natura bolii experimentând pe cobai. Animalele de ceva timp nu au primit tiamină sau vitamina B în dietă, ceea ce stimulează procesele metabolice metabolice din corpul mamiferelor.
Cu toate acestea, cercetările de laborator nu au găsit confirmarea clinică la bolnavii cronici..
Următoarea versiune foarte frecventă a cauzei cardia achalaziei este tulburările sistemului nervos și ale psihicului. Depresia prelungită, instabilitatea psiho-emoțională și alte afecțiuni pot perturba activitatea digestivă a corpului uman. Această asumare a unui factor cauzal pentru disfuncția esofagiană are sens..

Cu toate acestea, clinicienii, în cea mai mare parte, sunt înclinați spre o altă teorie a apariției patologiei cronice. Boala infecțioasă a ganglionilor limfatici a sistemului pulmonar duce la nevrita nervului vag, care, eventual, provoacă acalazie a cardiei esofagiene.
În ciuda lipsei confirmării clinice, gastroenterologii sunt unanimi în opinia că cauza dezvoltării bolii este hipersensibilitatea celulelor esofagului la hormoni peptidici secretați de stomac..

Clasificarea bolilor

La scanarea cu raze X, pot fi observate două grade de cardia achalazie, atunci când esofagul este moderat dilatat sau pereții musculari sunt complet sau parțial atrofiați, iar segmentul cardiei este îngustat semnificativ.
În plus, există patru etape de acalazie a cardiei esofagiene (vezi tabelul).

Primul stagiuÎn absența expansiunii patologice a esofagului, se determină tulburări pe termen scurt în trecerea alimentelor. Mușchii sfincterului esofagian inferior sunt ușor relaxați.
Etapa a douaS-a determinat o creștere stabilă a tonusului muscular al sfincterului la înghițire.
A treia etapăFormații cicatriciale confirmate radiografic ale părții distale a esofagului, însoțite de îngustarea sa semnificativă.
A patra etapăEsofagul are formă de S și are o îngustare cicatricială pronunțată. Complicațiile sunt adesea determinate - paraesofagită și / sau esofagită.

Simptome clinice

Starea clinică a cardia achalaziei se caracterizează printr-un curs lent progresiv al bolii, ale cărui semne și simptome principale sunt exprimate în disfagia esofagiană..
Acest simptom al bolii este considerat cel mai stabil simptom al cardia achalaziei și are trăsături distinctive:

  • senzație de comă alimentară persistentă în piept;
  • după înghițire, la 3-5 secunde după începerea actului, există dificultăți în trecerea alimentelor;
  • plângeri ale pacienților cu privire la senzația de alimentare care intră în nazofaringe.

De obicei, aceste simptome ale disfagiei esofagiene sunt activate prin consumul de alimente solide. Pentru a îmbunătăți actul de a înghiți, o persoană trebuie să bea puțină apă caldă..

Următorul simptom este regurgitația, când conținutul stomacului sau esofagului revine pasiv înapoi în cavitatea bucală. Procesul de regurgitare, sau regurgitare, poate avea loc chiar și la câteva ore după ce ați mâncat alimente. În tot acest timp, masa alimentară poate fi în partea inferioară a esofagului, fără a provoca greață și un reflex gag la o persoană. O poziție incomodă a corpului, mersul sau alergarea rapidă, îndoirea trunchiului și așa mai departe pot spori astfel de simptome..
În majoritatea cazurilor, simptomele cardia achalaziei după supraaglomerarea esofagului sunt asociate cu dureri toracice care iradiază în regiunile cervicale, umărului și scapular..
Manifestările frecvente ale senzațiilor de durere, care oferă organismului un disconfort, provoacă la o persoană o senzație conștientă de restricție a aportului de alimente, care îi afectează aspectul. O persoană începe să slăbească și, în același timp, experimentează un sentiment constant de foame.
Alahasia cardia esofagiană, însoțită de și alte simptome caracteristice multor boli ale tractului gastro-intestinal:

  • eructații cu conținut stricat;
  • respiratie urat mirositoare;
  • arsuri la stomac și senzație de greutate;
  • greață incontrolabilă și reflex gag;
  • salivare crescută;
  • încălcarea stării generale (slăbiciune, amețeli, aritmie cardiacă).

Complexitatea patologiei clinice constă în faptul că simptomele achalaziei cardiace nu au un curs constant și pot apărea spontan cu frecvență și intensitate variabilă. Orice disconfort dureros la nivelul esofagului trebuie studiat cu atenție și luate măsuri terapeutice adecvate.

Examinarea diagnosticului

Datorită similitudinii semnelor simptomatice cu alte boli ale tractului gastro-intestinal, este necesar un diagnostic diferențial al achalaziei cardiace.

Următoarele metode de examinare instrumentală a bolii sunt utilizate în mod tradițional:

  • Radiografia cu contrast de bariu a esofagului.
  • Esofagomanometrie - evaluarea activității contractile a esofagului, faringelui, sfincterului superior și inferior.
  • Endoscopia esofagului și a stomacului.

Această din urmă metodă de diagnostic vă permite să evaluați starea pereților sistemului digestiv, să identificați gradul de complicație al achalaziei cardiace și, dacă se constată neoplasme suspecte și alte defecte superficiale, biopsiați membrana mucoasă a esofagului și / sau a stomacului.

Tratamentul bolii

Tratamentul pentru acalazia cardia implică eliminarea principalelor manifestări clinice cu ajutorul terapiei medicamentoase, alimentației, tratamentului cu remedii populare sau prin intervenție chirurgicală. Alegerea unei metode pentru tratarea achalaziei cardia esofagiană depinde de gravitatea bolii și de fiziologia individuală a pacientului..

Tratamentul non-chirurgical al cardia achalasia

Începutul măsurilor terapeutice este eliminarea principalelor simptome ale durerii cu ajutorul medicamentelor anestezice din grupul nitroglicerină..

Printre cele mai populare și eficiente medicamente de farmacoterapie care au un efect pozitiv asupra peristaltismului esofagului și stomacului se numără Maalox®, Almagel®.
Medicamentele au un efect de învăluire și adsorbție, datorită căruia agresiunea externă asupra pereților mucoși ai stomacului și esofagului este redusă semnificativ.

Dozajul și cursul tratamentului cu medicamente din grupul antiacid sunt determinate de medicul curant, deoarece medicamentele au un efect secundar și contraindicații.

Preparatele farmacologice nu sunt recomandate persoanelor cu insuficiență renală, pacienților cu hipersensibilitate la ingredientele active, tinerilor sub 15 ani..

Intervenție operativă

Operațiile chirurgicale pentru cardia achalasia sunt cel mai eficient tratament. Cea mai avansată metodă de intervenție chirurgicală este procedura minim invazivă prin laparoscopie. Intrarea în mediul cavitar al canalului digestiv se efectuează în cazul în care o persoană nu poate mânca. Dacă și această metodă de tratament nu aduce rezultatul dorit, atunci o modalitate mai radicală de a influența patologia clinică este îndepărtarea esofagului.

Tratamentul cu remedii populare

Este important să ne amintim că medicina tradițională nu exclude metodele tradiționale de tratament chirurgical sau medicamentos, ci este doar un supliment la medicina recunoscută oficial. Tratamentul acalaziei cardiacei la domiciliu nu scutește o persoană de principalele probleme clinice, ci este doar un factor de slăbire a evoluției cronice a bolii.

Cel mai popular tratament pentru achalasia cardia cu remedii populare:

  • Tinctura de rădăcină de ginseng va ajuta la restabilirea funcției de lucru a sfincterului esofagian inferior.
  • Un decoct de semințe de oregano, lemongrass sau in va ajuta la ameliorarea suferinței umane și la reducerea procesului inflamator din cavitatea esofagiană..

Problema cronică a achalaziei nu este doar un atac dureros al esofagului, ci și un traumatism psihologic pentru o persoană. Pentru a ameliora stresul, medicii recomandă administrarea tincturii de sunet sau valeriană.

Recomandări de dietă

Dieta pentru cardia achalasia este cea mai importantă afecțiune pentru tratamentul eficient al patologiei cronice. Mesele fracționate sunt recomandate de 5-6 ori pe zi, cu consum de alimente în porții mici. Dieta ar trebui să fie complet lipsită de alimente greu digerabile, care pot răni pereții esofagului.

Mâncarea trebuie să fie la temperatura optimă de confort, adică să nu fie prea caldă sau prea rece.
După ce au mâncat, pacienții trebuie să evite îndoirea corpului, poziția orizontală a corpului și acțiuni prea active.

Posibile complicații și prevenirea cardia achalaziei

Evoluția bolii progresează încet, prin urmare, tratamentul prematur poate duce la consecințe tragice sub forma diferitelor complicații:

  • Perforația esofagiană, atunci când integritatea anatomică a tuturor straturilor esofagiene este compromisă.
  • Dezvoltarea mediastinitei, manifestată prin simptome dureroase în spatele sternului, febră, tulburări ale ritmului cardiac, senzație de frisoane constante.
  • Sângerări esofagiene.
  • Epuizarea generală a corpului.

Prognosticul pentru recuperare este favorabil atunci când se efectuează la timp o examinare diagnostică a esofagului, pacientul îndeplinește toate prescripțiile și recomandările medicului curant, monitorizează dieta și starea fizică generală a corpului.
Profilaxia terapeutică va fi implementarea regulilor nutriției raționale, respectarea standardelor sanitare și igienice ale căminului. Activități similare ar trebui să fie efectuate atât de adulți, cât și de copii..
Ai grijă de tine și fii mereu sănătos!

Achalasia cardiacă: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Achalasia cardia a esofagului - semne, diagnostic și tratament Achalasia cardia este o boală a esofagului cauzată de absența deschiderii reflexe a cardia la înghițire și însoțită de afectarea peristaltismului și o scădere a tonusului esofagului toracic.

Informațiile despre prevalența sa sunt foarte contradictorii, deoarece se bazează pe datele de apelabilitate. Achalazia cardia reprezintă 3,1 până la 20% din toate leziunile esofagului. 0,51 - 1 caz la 100.000 de locuitori.

Cel mai adesea, acalazia cardiace apare la vârsta de 41-50 de ani (22,4%). Cea mai scăzută rată de incidență (3,9) apare între 14 și 20 de ani. Femeile suferă de acalazie cardiacă puțin mai des decât bărbații (55,2 și respectiv 44,8%).

Cauzele apariției

Există un număr imens de teorii care încearcă să stabilească condițiile prealabile pentru dezvoltarea bolii..

  1. Unii oameni de știință asociază patologia cu un defect al plexurilor nervoase ale esofagului, afectarea secundară a fibrelor nervoase, bolile infecțioase și lipsa de vitamina B în organism..
  2. Există, de asemenea, o teorie conform căreia dezvoltarea bolii este asociată cu o încălcare a reglementării centrale a funcțiilor esofagului. În acest caz, boala este considerată ca un traumatism neuropsihic, care a dus la o tulburare a neurodinamicii corticale și a altor modificări patologice..
  3. Se crede că la început procesul este reversibil, dar în timp se dezvoltă într-o boală cronică.

Există o altă opinie conform căreia dezvoltarea bolii este asociată cu boli inflamatorii cronice care afectează plămânii, ganglionii limfari ilari, nevrita vagă. [adsense1]

Posibile complicații

Cel mai adesea, dacă există deficitul sfincterului, refluxul gastroesofagian și strictura esofagiană se dezvoltă mai târziu.

Lipsa tratamentului poate duce la dezvoltarea cancerului, statisticile în acest caz sunt dezamăgitoare - de la 2% la 7%.

De asemenea, este posibilă ca o complicație apariția unui megaesofag, adică o creștere dramatică a lățimii dimensiunii esofagului. Acest diagnostic este pus la aproximativ 20% dintre pacienți..

Interesant! Cum se tratează ulcerul esofagian acasă - dietă

Clasificare

Luând în considerare semnele morfologice și tabloul clinic, se disting următoarele etape ale dezvoltării acestui proces patologic:

Primul stagiuesofagul nu se extinde, perturbarea în trecerea alimentelor este periodică;
Etapa a douaapar expansiunea moderată a esofagului, disfagia și tonul stabil al sfincterului cardiac;
A treia etapăesofagul este dilatat cel puțin de două ori, ceea ce se datorează modificărilor cicatriciale și o îngustare semnificativă a esofagului
A patra etapăinflamația țesuturilor din apropiere și deformarea esofagului.

Trebuie remarcat faptul că aceste etape ale procesului patologic se pot dezvolta în decurs de o lună sau câțiva ani. Totul depinde de istoricul pacientului și de starea generală de sănătate..

Tratamentul cu metode conservatoare este posibil doar până la a treia etapă - până când încep modificările cicatriciale. Începând cu a treia etapă, numai tratamentul chirurgical cu terapie medicamentoasă și dietă.

etnostiinta

În tratamentul cardiospasmului, se utilizează următoarele rețete de medicină tradițională:

  • 1 lingură. Se prepară o lingură de conuri de arin cu o cană cu apă clocotită, se lasă 2-4 ore, se filtrează. Luați 2 linguri. linguri de trei ori pe zi;
  • Luați 15 grame. rădăcină de marshmallow, plantă de oregano, semințe de gutui, se pisează, se amestecă, 1 lingură. se toarnă 200 ml apă clocotită peste o lingură din colecția gata preparată, se lasă 4 ore. Se filtrează, se iau ¼ căni de 4 ori pe zi;
  • Luați în fiecare zi o linguriță de suc de aloe pe stomacul gol;
  • 2 linguri. Lingurile de flori de bujor toarnă 300 ml de vodcă, puse într-un loc întunecat și rece timp de 2 săptămâni, agitând periodic conținutul. După câteva săptămâni, filtrați tinctura, luați 10 picături de două ori pe zi, diluând în 50 ml de apă.

Simptomele acalaziei esofagiene

Pentru acalazia cardia, sunt caracteristice următoarele simptome:

  • disfagie,
  • regurgitare,
  • dureri în piept,
  • pierdere în greutate.

Deficitul de înghițire a alimentelor (disfagie) apare ca urmare a încetinirii evacuării alimentelor în stomac. Cu cardiospasmul, acest simptom are trăsături caracteristice:

  • trecerea alimentelor nu este întreruptă imediat, ci la 3-4 secunde după începerea înghițirii;
  • subiectiv, senzația de obstrucție apare nu în gât sau gât, ci în zona pieptului;
  • paradoxalitatea disfagiei - alimentele lichide trec în stomac mai rău decât solid și dens.

Ca urmare a încălcării actului de înghițire, masele alimentare pot pătrunde în trahee, bronhii sau nazofaringe. Provoacă răgușeală, răgușeală și dureri în gât..

Durerile toracice sunt explozive sau spasmodice. Acestea sunt cauzate de întinderea pereților esofagului, presiunea asupra organelor înconjurătoare și contracții violente neregulate ale stratului muscular. Din cauza durerii, pacienții se tem să mănânce, așa că slăbesc treptat. Pierderea în greutate este, de asemenea, asociată cu aportul inadecvat de nutrienți printr-un sfincter esofagian spasmodic.

Un alt semn al cardia achalaziei - regurgitare - este o scurgere pasivă (involuntară) de mucus sau alimente nedigerate prin gură. Regurgitația poate apărea după ce ați mâncat o cantitate mare de alimente, atunci când îndoiți trunchiul și vă culcați, în timp ce dormiți.

Această afecțiune se desfășoară în valuri: perioadele de exacerbare și durerea severă pot fi înlocuite cu un moment în care starea de sănătate este satisfăcătoare. [adsense2]

Recomandări de dietă

Dieta pentru cardia achalasia este cea mai importantă afecțiune pentru tratamentul eficient al patologiei cronice. Mesele fracționate sunt recomandate de 5-6 ori pe zi, cu consum de alimente în porții mici. Dieta ar trebui să fie complet lipsită de alimente greu digerabile, care pot răni pereții esofagului.


Pentru boala esofagiană, se recomandă mese fracționate

Mâncarea trebuie să fie la temperatura optimă pentru confort, adică nu prea fierbinte și nici prea rece.După masa, pacienții trebuie să evite îndoirea trunchiului, poziția orizontală a corpului și acțiunea prea viguroasă..

Diagnostic

Cele mai frecvente metode pentru diagnosticarea unei boli sunt următoarele:

  • diagnosticare folosind un aparat cu raze X toracice;
  • utilizarea radiografiei de contrast;
  • examinarea esofagului folosind un esofagoscop;
  • manometria esofagului (acest studiu este indispensabil pentru a pune un diagnostic precis). Ajută la stabilirea capacității esofagului de a se contracta.

Cu toate acestea, această boală complică semnificativ diagnosticul, deoarece astfel de simptome pot fi caracteristice cancerului esofagian și al altor formațiuni din acesta. Prin urmare, dacă se constată defecte ale tractului gastro-intestinal, trebuie efectuată o biopsie..

Examinarea diagnosticului

Datorită similitudinii semnelor simptomatice cu alte boli ale tractului gastro-intestinal, este necesar un diagnostic diferențial al achalaziei cardiace.


Achalasia cardia în imaginea cu ultrasunete

Următoarele metode de examinare instrumentală a bolii sunt utilizate în mod tradițional:

  • Radiografia cu contrast de bariu a esofagului.
  • Esofagomanometrie - evaluarea activității contractile a esofagului, faringelui, sfincterului superior și inferior.
  • Endoscopia esofagului și a stomacului.

Această din urmă metodă de diagnostic vă permite să evaluați starea pereților sistemului digestiv, să identificați gradul de complicație al achalaziei cardiace și, dacă se constată neoplasme suspecte și alte defecte superficiale, biopsiați membrana mucoasă a esofagului și / sau a stomacului.

Tratamentul achalaziei cardiace

Terapia bolii include terapia medicamentoasă și tratamentul chirurgical.

În stadiile incipiente ale bolii, este de preferat să se efectueze intervenții minim invazive în combinație cu terapia conservatoare pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și degenerescența cicatricială a sfincterului esofagian inferior. În etapele ulterioare, tratamentul chirurgical este indicat în asociere cu administrarea de medicamente.

Odată cu tratamentul medicamentos al achalaziei cardiace, sunt prescrise următoarele grupe de medicamente:

  1. Nitrații sunt analogi ai nitroglicerinei. Au un efect relaxant pronunțat asupra mușchilor sfincterului esofagian inferior și, în plus, contribuie la normalizarea motilității esofagiene. Din acest grup, nitrosorbidul este prescris mai des - o formă prelungită de nitroglicerină. Reacții adverse posibile, cum ar fi dureri de cap severe, amețeli și tensiune arterială scăzută.
  2. Antagoniștii de calciu sunt verapamil și nifedipină (corinfar). Au efecte similare cu nitroglicerina.
  3. Prokinetica - motilium, ganaton etc. Promovează motilitatea normală a esofagului și a altor părți ale tractului gastro-intestinal, asigurând mișcarea bolusului alimentar în stomac.
  4. Antispastice - drotaverină (no-shpa), papaverină, platifilină etc. Afectează efectiv fibrele musculare netede ale cardiei, eliminând spasmul sfincterului esofagian inferior.
  5. Terapia sedativă este utilizată pentru a normaliza fondul emoțional al pacienților. Se folosesc atât preparate pe bază de plante (sunătoare, salvie, sunătoare, valeriană), cât și preparate medicinale.

Dilatarea pneumocardică se referă la metode de tratament minim invazive și constă dintr-un curs de proceduri cu un interval de 4-5 zile. Dilatarea se realizează prin introducerea unui balon cu un anumit diametru (30 mm sau mai mult) în lumenul cardia sub control cu ​​raze X sau fără acesta. Înainte de procedură, se arată premedicația - administrarea intravenoasă a soluțiilor de atropină și difenhidramină pentru a reduce durerea și vărsăturile. Esența metodei constă în obținerea unei expansiuni a cardiei prin întinderea sau sfâșierea fibrelor musculare în zona de îngustare. Deja după prima procedură, o parte semnificativă a pacienților a observat eliminarea simptomelor neplăcute ale cardia achalaziei.

Tratamentul chirurgical se efectuează în stadiile târzii ale bolii, precum și în cazurile în care utilizarea cardiodilatației nu a avut succes. Esența operației este disecarea stratului muscular al regiunii cardiace, urmată de sutura în cealaltă direcție și acoperirea părții suturate cu peretele stomacului. [adsense3]

Alimentație adecvată

Cu achalasia cardia, este vital să urmați o dietă. O alimentație adecvată are ca scop prevenirea dezvoltării complicațiilor și progresia bolii.

Iată principiile de bază ale dietei:

  • Trebuie să mănânci foarte încet, mestecând mâncarea cât mai bine posibil.
  • Puteți bea mâncare. Lichidul creează o presiune suplimentară asupra sfincterului inferior. Acest lucru facilitează foarte mult trecerea maselor înghițite în stomac..
  • Cantitatea de alimente consumate trebuie redusă. Nu trebuie permisă supraalimentarea. Este mai bine să mănânci de 5-6 ori pe zi, dar în porții mici.
  • Mâncarea trebuie să fie caldă. Alimentele care sunt prea calde sau reci provoacă crampe și agravează starea pacientului.
  • După ce ai mâncat, nu trebuie să iei o poziție orizontală sau să te apleci înainte. Se recomandă chiar și somnul la un unghi de 10 grade. În poziție orizontală, alimentele sunt reținute în lumen.
  • Este necesar să renunțați la alimentele afumate, condimentate, sărate, prăjite și picante. Sosurile, condimentele și conservele sunt, de asemenea, interzise. Încă nu poți mânca pâine proaspătă moale, carne grasă, cartofi fierți, piersici, mere, caqui și chefir.

În general, dieta trebuie să fie blândă mecanic și chimic. Este recomandat să consumați produse de origine vegetală, în special cele bogate în vitamine B. Dieta trebuie să fie variată cu supe de piure de legume, piure de cereale, jeleu, sucuri de fructe. Și beți ceaiuri slabe obișnuite și infuzii de plante.

Operațiune

Un rezultat stabil al tratamentului achalaziei cardiace se obține după o intervenție chirurgicală - esofagocardiomiotomie - disecția cardiacă cu plastie ulterioară (fundoplicare).

Operația este indicată pentru asocierea cardia achalaziei cu hernia hiatală, diverticulul esofagian, cancerul părții cardiace a stomacului, eșecul dilatației esofagiene instrumentale, rupturile acestuia.

Dacă acalazia cardia este combinată cu ulcerul duodenal, este indicată suplimentar vagotomia proximală selectivă. În prezența esofagitei de reflux eroziv-ulcerativ peptic sever și a atoniei severe a esofagului, se efectuează o rezecție proximală a stomacului și a părții abdominale a esofagului cu impunerea invaginării esofagogastroanastomoză și piloroplastie.

Simptomele bolii

Primul și principalul simptom al cardia achalaziei este tulburarea deglutiției, care apare brusc la majoritatea pacienților. La începutul patologiei, simptomul poate să nu fie permanent, dar consumul prea grăbit sau unele produse, de exemplu sucuri, fructe tari, îl pot provoca.

Pacienții observă că micul dejun este mult mai ușor pentru ei decât prânzul sau cina. Acest lucru se datorează faptului că alimentele se acumulează treptat în esofag, provocând astfel senzații dureroase, disconfort, senzație de greutate și stoarcere în zona pieptului. Dacă apar astfel de simptome, se recomandă să beți un pahar cu apă sau să vă țineți respirația timp de 10-15 secunde. Conform recenziilor pacienților, a fost clar că această metodă a ajutat în majoritatea cazurilor.

Al doilea simptom comun al bolii este mișcarea inversă a alimentelor prin stomac, în timp ce nu este însoțită de greață sau vărsături. Acest simptom poate apărea cu efort fizic și chiar într-o poziție calmă..

Al treilea simptom este durerea sau senzația de greutate în zona pieptului. Uneori, astfel de manifestări neplăcute pot fi date zonei gâtului sau între omoplați..

Dacă boala nu este tratată, după un timp, încep să apară simptome similare gastritei sau ulcerelor. Pacientul poate simți o senzație de arsură și greață, se observă, de asemenea, eructații.

Complexitatea bolii constă în faptul că nu are un curs constant și toate simptomele apar la intervale diferite. Prin urmare, este dificil să se determine imediat patologia..

Prognoza

Cursul cardia achalasia este lent progresiv. Tratamentul prematur al patologiei este plin de sângerări, perforarea peretelui esofagian, dezvoltarea mediastinitei și epuizarea generală. Achalazia cardia crește riscul de cancer esofagian.

După pneumocardiodilatare, nu este exclusă o recidivă a cardia achalaziei în 6-12 luni. Cele mai bune rezultate prognostice sunt asociate cu absența modificărilor ireversibile ale motilității esofagiene și a tratamentului chirurgical precoce. Pacienților cu achalazie cardiacă li se arată observarea dispensară a unui gastroenterolog cu efectuarea procedurilor de diagnostic necesare.

Cura de slabire

Mesele pentru achalazia cardia ar trebui să fie frecvente, cu porții minime de cel puțin 5-6 ori pe zi. Mâncarea se servește zdrobită, care este mestecată bine și spălată cu apă caldă după masă. Alimentele care sunt prea calde sau reci trebuie evitate.

  • Supe vegetariene;
  • Carne slabă, păsări de curte, pește;
  • Cereale, cereale;
  • Legume, fructe de padure, fructe;
  • Verdeaţă;
  • Pâine de grâu;
  • Kissel, bulion de măceșe;
  • Produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • Ceai de cafea.
  • Mancare la conserva;
  • Mâncăruri picante, prăjite, sărate, grase, murate;
  • Chefir;
  • Mere, piersici, caqui;
  • Ulei vegetal, sos de roșii, maioneză;
  • Pâine proaspătă;
  • Cartofi;
  • Condimente, ierburi;
  • Produse semi-finisate;
  • Băuturi alcoolice și carbogazoase.

Cum evoluează boala la copii

În ciuda faptului că această boală este cea mai susceptibilă la persoanele cu vârsta peste 30 de ani, acalazia esofagiană apare și la copii după cinci ani. La sugari și copii mici cu vârsta sub patru ani, astfel de probleme nu sunt practic diagnosticate. Cu toate acestea, dacă acest lucru se întâmplă în continuare, atunci medicii constată că cardia este incapabilă să se deschidă corect..

Dacă vorbim despre copii, atunci terapia cu medicamente nu poate fi efectuată. Prin urmare, dacă acalazia cardia esofagiană este detectată la copii, operația devine singura opțiune posibilă pentru a scăpa de boală. Cu toate acestea, mărirea organelor chirurgicale nu oferă rezultate pe termen lung..

Intervenție chirurgicală

Dacă starea pacientului se agravează, iar tratamentul medicamentos nu dă rezultate, atunci este necesar să se ia măsuri mai serioase pentru combaterea bolii. Cardiomiotomia bilaterală este o operație pentru acalazia esofagiană, care este considerată cea mai eficientă metodă de combatere a patologiei..

În procesul intervenției chirurgicale, straturile secțiunilor organului bolnav sunt disecate cu atenție. Dacă boala nu a atins un stadiu grav, atunci este posibilă o procedură mai simplă - cardiomiotomia unilaterală.

Patogenie

Denervarea efectivă a tractului gastro-intestinal superior determină o scădere a peristaltismului și a tonusului esofagului, imposibilitatea relaxării fiziologice a deschiderii cardiace în timpul actului de înghițire, atonie musculară. Cu astfel de încălcări, alimentele intră în stomac numai datorită deschiderii mecanice a deschiderii cardiace, care apare sub presiunea hidrostatică a maselor alimentare lichide acumulate în esofag. Stagnarea prelungită a bolusului alimentar duce la extinderea esofagului - megaesofag.

Modificările morfologice în peretele esofagului depind de durata existenței cardia achalasia. În stadiul manifestărilor clinice, există o îngustare a cardiei și expansiunea lumenului esofagului, alungirea acestuia și deformarea în formă de S, îngroșarea membranei mucoase și netezirea plierii esofagului. Modificările microscopice ale cardia achalaziei sunt reprezentate de hipertrofia fibrelor musculare netede, proliferarea în peretele esofagian al țesutului conjunctiv, modificări pronunțate ale plexurilor nervului intermuscular..

Acalazia cardia esofagiană

Informatii generale

Achalazia cardia esofagiană este o boală cronică caracterizată prin afectarea permeabilității esofagului cauzată de absența sau insuficiența relaxării reflexe a sfincterului esofagian inferior și formarea îngustării canalului digestiv în fața stomacului..

Boala este însoțită de o extindere a zonelor situate mai sus și de o tulburare a peristaltismului, manifestată sub formă de contracții haotice ale mușchilor netezi de diferite amplitudini.

Patogenie

Achalazia cardia esofagiană are 4 etape:

  • În prima etapă, încălcarea trecerii alimentelor este instabilă, este cauzată de o încălcare pe termen scurt a relaxării sfincterului esofagian inferior (o structură inelară a mușchiului neted pentru a regla trecerea) în timpul actului de înghițire, precum și o creștere moderată a tonusului bazal..
  • În al doilea rând, creșterea tonusului bazal este stabilă, iar tulburările de relaxare a sfincterului cardiac în timpul deglutiției sunt mai pronunțate, în timp ce există o expansiune moderată în esofag deasupra locului de spasm..
  • A treia etapă se caracterizează prin formarea stenozei (îngustare) ca urmare a modificărilor cicatriciale ale esofagului din fața stomacului, precum și formarea unei expansiuni semnificative deasupra cardia (de cel puțin 2 ori).
  • În etapa a patra, deformarea în formă de S și îngustarea cicatricială pronunțată provoacă complicații - esofagită și paraesofagită.

Etape ale cardia achalasia

Chalazia și Akhalazia

Este necesar să se facă distincția între achalasia și chalazia.

Chalasia cardia este o expansiune a părții cardiace a esofagului cauzată de subdezvoltarea aparatului neuromuscular al joncțiunii esofagocardice sau îndreptarea unghiului esofagului în stomac - așa-numitul unghi His.

Principalele manifestări ale chalasiei cardiace sunt considerate a fi incapacitatea de a înghiți alimente dense în consistență, în absența obstrucțiilor vizibile și a îngustării esofagului..

Clasificare

Acalazia cardia se întâmplă:

  • subcompensat, atunci când tonul pereților esofagului și forma sa sunt păstrate;
  • decompensat, caracterizat printr-o pierdere a tonusului de către pereții esofagului, precum și prin curbură și expansiune semnificativă deasupra locului stenozei.

Motivele

Originea bolii nu a fost încă clarificată, dar acalazia cardia ca un complex de tulburări neuromusculare ale tubului esofagian:

  • poate fi cauzată de leziuni infecțio-toxice congenitale sau dobândite ale plexului nervos intramural al esofagului;
  • apare ca urmare a influenței complexe a numeroși factori - efecte psihogene, hipovitaminoză, predispoziție genetică;
  • posibil ca urmare a unui proces autoimun.

Simptomele acalaziei esofagiene

Tabloul clinic se dezvoltă lent, dar principalele simptome progresează constant, acestea includ:

  • Disfagia este o tulburare a actului de înghițire, care, cu acalazia cardia esofagiană, se caracterizează prin durere la nivelul sternului, și nu la nivelul gâtului, dificultatea de a înghiți o bucată de hrană este observată timp de 3-4 secunde și poate fi însoțită de alimente care intră în nazofaringe, răgușeală, răgușeală etc..
  • Regurgitare (regurgitare) - întoarcere pasivă a alimentelor nedigerate, care se agravează prin supraalimentare, precum și într-o poziție înclinată, culcată și în timpul somnului.
  • Durere în gât, stern și în spatele sternului (între omoplați) - sunt de obicei cauzate de contracții spastice ale mușchilor netezi sau de o acumulare mare de alimente în partea mărită a esofagului.
  • Arsuri la stomac datorate digestiei parțiale a unei bucăți de alimente direct în expansiunea esofagului.

În etapele ulterioare ale bolii (a treia și a patra), există o scădere a greutății corporale cu un bun pofta de mâncare, cauzată de o restricție deliberată a aportului alimentar pentru a preveni durerea în stern și la înghițire. În plus, pacientul poate prezenta greață, regurgita „putred”, poate suferi de salivație crescută, respirație urât mirositoare și alte manifestări ale esofagitei stagnante, care se dezvoltă datorită opririi și descompunerii bucății alimentare în expansiune în fața cardia.

Analize și diagnostice

Pentru ca diagnosticul de achalazie cardiacă să nu fie confundat cu boala de reflux gastroesofagian (GERD) și hernia diafragmatică, este necesar să se efectueze:

  • radiografie cu contrast al esofagului cu sulfat de bariu;
  • manometria, care va evalua capacitățile motorii ale faringelui prin măsurarea undei de presiune, a pereților esofagului, precum și a sfincterelor sale;
  • endoscopie a esofagului și a stomacului, examinând cu atenție joncțiunea gastroesofagiană a sfincterului esofagian inferior non-relaxat;
  • tomografie computerizată a pieptului.

Tratamentul acalaziei esofagiene

Strategia de tratament este construită pe baza caracteristicilor modificărilor morfologice și funcționale, precum și pe caracteristicile individuale ale pacientului. Tratamentul poate fi medicamentos, ca tip de obstrucție, acalazia cardia poate fi eliminată și cu un stent rezorbabil temporar echipat cu o supapă antireflux.

Folosind dilatarea balonului

Intervențiile chirurgicale sunt utilizate dacă există o recomandare urgentă din partea chirurgului.

Achalasia cardia

Achalazia cardia ca boală a fost bine caracterizată în urmă cu aproape 130 de ani de celebrul terapeut și cercetător rus SP Botkin - „îngustare spasmodică sau paralitică” a esofagului. Viziunea modernă se referă la boală la o încălcare a reglării neuromusculare a contracțiilor din partea inferioară a esofagului (cardia).

Modificările se reflectă în primul rând în procesul de trecere a alimentelor în stomac. Boala apare la orice vârstă, inclusiv la copii. Mai des femeile de la 20 la 40 de ani suferă.

Dintre toate patologiile esofagului, acalazia reprezintă, potrivit diverselor surse, de la 3 la 20%.

Modul în care numele bolii reflectă esența ei?

În terminologia medicală, până în prezent, nu există o unitate între medicii din diferite țări în ceea ce privește numele patologiei, prin urmare există confuzie. Acest lucru se datorează descrierii bolii din diferite părți și accentului pus pe anumite tulburări preferențiale.

Deci, în 1882, a fost introdus termenul „cardiospasm esofagian”. Medicii germani au insistat să oprească acțiunea nervilor vagi. Prin urmare, acest nume este încă folosit în literatura germană și rusă. În Franța, ei sunt mai obișnuiți cu „megaesofagul”, „atonia esofagului”, „expansiunea cardiotonică”.

Termenul „achalasia” a fost introdus în 1914 de Perry. El a trebuit să reconcilieze ambele părți, deoarece înseamnă „non-relaxare” în traducere din greacă. Cu toate acestea, fiecare are în continuare opinia sa. În Clasificarea internațională a bolilor, „achalasia” și „cardiospasm” sunt lăsate în condiții egale sub codul K 22.0. Cardiospasmul congenital clasificat ca defecte de dezvoltare (Q39.5).

Mecanism de dezvoltare

Simptomele bolii sunt cauzate de relaxarea insuficientă a cardiei la înghițire. Sunt posibile următoarele încălcări:

  • deschidere incompletă;
  • deschidere parțială + spasm;
  • acalazie completă;
  • acalazie + spasm;
  • hipertonism.

Fiecare mecanism nu poate fi considerat individual ca cardiospasm. De obicei, există o natură mixtă a încălcării inervației. Ca rezultat, tonul scade simultan și peristaltismul esofagului crește, dar nu formează undele necesare în forță, ci este reprezentat de mici contracții individuale ale fasciculelor musculare în diferite părți ale peretelui esofagian în regiunile toracice și cervicale..

Bucata alimentară rămâne în esofag mai mult decât de obicei. Trece în stomac numai sub acțiunea presiunii mecanice. În departamentul cardiac, nu numai că se acumulează alimente, ci și mucus, salivă, bacterii. Congestia provoacă inflamația peretelui și a țesuturilor parietale (esofagită, periesofagită).

Modificări patologice

Cei care cred că acalazia cardia esofagiană este doar o tulburare funcțională se înșeală. Boala are propriile modificări histologice caracteristice. Locul de îngustare este situat la 2-5 cm deasupra stomacului, iar apoi există o zonă de expansiune până la nivelul cartilajului cricoid.

Examinarea țesuturilor arată distrofia celulelor nervoase ale ganglionilor, fibrelor și plexurilor situate în stratul muscular al regiunii cardiace. Unele dintre fibre mor împreună cu celulele musculare. Țesutul conjunctiv crește în locul lor. Procesul este însoțit de inflamații masive..

În cazurile severe, inflamația se alătură:

  • fibra din jur;
  • pleura;
  • mediastin;
  • diafragmă.

Ce se știe despre motive?

Nu există încă o claritate finală în identificarea cauzei patologiei. Sunt propuse teorii ale dezvoltării acalaziei, luând în considerare patogeneza bolii. Fiecare este confirmată de datele studiilor statistice, ale examenului histologic. Principalele dispoziții se referă la:

  • anomalii congenitale de dezvoltare cu afectarea plexului intermuscular nervos;
  • manifestări ale neurasteniei cu activitate afectată a părților centrale ale creierului și pierderea funcției de coordonare a motilității esofagiene;
  • tulburări reflexe - aproximativ 17% dintre pacienții cu diferite boli dezvoltă acalazie simptomatică prin încălcarea deschiderii reflexe a cardiei, astfel de boli includ: tumori ale părții superioare a stomacului, afecțiune după intervenția chirurgicală pentru rezecția gastrică cu vagotomie ridicată (tranziția ramurii nervului vag), ulcer și tumoare a regiunii abdominale esofag, diverticuli;
  • natura infecțioasă (în principal virală) și toxică a deteriorării plexurilor nervoase și reglarea funcțiilor esofagului (de exemplu, boala Chagas în țările din America de Sud, asociată cu infecția cu tripanosomul Cruz).

În absența unei legături cu orice motiv, ei vorbesc despre o variantă idiopatică a acalaziei esofagiene.

Clasificare după tip și etapă

Modificările asociate bolii sunt împărțite în 2 tipuri:

  • Primul este observat la 30% dintre pacienți, esofagul arată ca un corp cilindric sau are o expansiune fusiformă. În partea îngustată, se determină hipertrofia pronunțată a peretelui, zonele adiacente sunt moderat compactate. Se păstrează forma și pereții organului.
  • Al doilea este răspândit în 70% din cazuri, forma de expansiune a esofagului este similară cu o pungă, atinge 15-18 cm în diametru, conține până la 3 litri de alimente, există o alungire și o încălcare a formei, atrofie a stratului muscular, acest tip a fost numit francez "megaesofag".

Alte sugestii se numesc:

  • tip I - boală cu mărire semnificativă;
  • tip II - fără o creștere pronunțată a volumului cardiei.

În același timp, unii cercetători insistă asupra faptului că fiecare tip reprezintă o boală independentă și nu trece niciodată de la o formă la alta..

Conform clasificării lui B.V. Petrovsky, boala are 4 grade de dezvoltare:

  • I - cardiospasmul este instabil, definit ca funcțional, nu există o expansiune a esofagului în timpul examinării.
  • II - spasmul devine stabil, apare o expansiune estompată în zona cardia.
  • III - cicatricile se găsesc în stratul muscular, expansiunea este semnificativă, forma este perturbată;
  • IV - o îngustare bruscă a cardiei cu extinderea restului esofagului, însoțită de esofagită și o schimbare de formă într-o formă de S.

Împărțirea în forme:

  • hipermotil - corespunde stadiului I (grad);
  • hipomotilă - stadiul II;
  • amotile - caracterizează etapele III-IV.

Simptome și curs clinic

Cel mai adesea, chiar și cu un debut acut al bolii asociat cu o dificultate bruscă la înghițire, cu o întrebare atentă a pacientului, probleme anterioare de disconfort și simptomele inițiale ale cardiospasmului esofagian pot fi identificate. Doar că până la un anumit punct au fost mai puțin pronunțate și mai tolerante..

Clinicienii sunt de părere că perioada latentă a bolii este asigurată de un mecanism complex de compensare a încălcărilor. Și agravarea simptomelor este facilitată de o criză nervoasă, stres, mâncare pripită. Ei rup compensația.

Pentru manifestarea achalaziei cardiace, triada clasică a simptomelor este tipică:

  • înghițire afectată (disfagie);
  • durere;
  • insuficiență (mișcare înapoi către gură).

Să luăm în considerare fiecare caracteristică separat.

Disfagie

Dificultatea de a muta alimentele prin esofag în stomac este asociată cu funcția motorie afectată a stratului muscular al esofagului și reglarea deschiderii cardiace..

Boala începe cu o ușoară dificultate la înghițirea alimentelor uscate într-o masă pripită, restricție alimentară în timp. Dar se repetă și mai des, deja în condiții normale. Simptomul lui Lichtenstern se numește disfagie paradoxală: nu alimentele uscate provoacă dificultăți, ci semilichide și lichide. Unii pacienți observă dependența de temperatura alimentelor: alimentele reci nu trec sau, dimpotrivă, alimentele calde.

Sindromul durerii

Durerea la înghițire este localizată în spatele sternului, poate persista în afara meselor. De obicei, prin natură, ele reprezintă:

  • arsuri - apare pe stomacul gol, după vărsături, este mai des asociată cu inflamație (esofagită), aportul alimentar îmbunătățește starea pacientului;
  • presare - formată atunci când pereții esofagului sunt întinși, se acumulează în acesta mase alimentare, diferă ca intensitate, nu dispar până când esofagul nu este golit;
  • spastic - cauzat de contracția spastică a zonelor musculare, tulburate noaptea, atacurile sunt similare cu angina pectorală, astfel încât medicii sfătuiesc să luați nitroglicerină, chemați o ambulanță. Tratamentul pentru cardiospasm al esofagului se efectuează întotdeauna sub controlul unui ECG.

La debutul bolii, durerea se poate manifesta ca crize în timpul excitării, efortului fizic, noaptea. Nu sunt asociate cu mișcările de înghițire. Uneori pacientul nu are deloc semne de disfagie sau insuficiență. Se presupune că aspectul lor este asociat cu modificări degenerative progresive în plexurile nervoase ale esofagului. Se disting prin intensitate pronunțată, iradiere spre spate, gât, maxilarul inferior.

Rareori, pacienții au simptome de compresie mediastinală în timp ce mănâncă. Pe lângă umflarea și greutatea din spatele sternului, respirația scurtă apare înainte de un atac de sufocare, fața și buzele devin albastre..

Regurgitare

Efectul sau consumul invers de alimente cu o ușoară expansiune a esofagului este posibil imediat după mai multe înghițituri și, pe fondul unei creșteri semnificative a volumului cardiacei, este rar, deși mai abundent.

Cauzat de contracția spastică a mușchilor esofagieni ca răspuns la revărsare. În poziția culcat și înclinarea trunchiului înainte, presiunea alimentelor acumulate pe sfincterul faringian-esofagian participă la mecanismul de regurgitare.

Noaptea, regurgitarea are loc din cauza unei tonusuri scăzute a sfincterului esofagian superior. Pericolul constă în posibilitatea ca resturile alimentare să pătrundă în căile respiratorii în timpul somnului. Poate provoca pneumonie prin aspirație.

Manifestările suplimentare non-permanente ale acalaziei esofagiene includ:

  • aerofagie - eructarea cu aer, înghițirea aerului cu mișcări de înghițire goale în perioada inițială a bolii ajută la creșterea presiunii în esofag și la împingerea bolusului alimentar;
  • hidrofagie - necesitatea de a bea în mod constant alimente cu apă;
  • comportament caracteristic la masă - pacienții se adaptează la împingerea alimentelor (mers, salt, stoarce gâtul);
  • salivare crescută;
  • greaţă;
  • miros din gură.

Diagnostic

Metodele de laborator pentru această boală nu joacă un rol semnificativ. Principala metodă de examinare vizuală a esofagului este esofagoscopia. Imaginea relevă un grad diferit de expansiune, semne de inflamație, eroziune, ulcere, leucoplacie. O trăsătură distinctivă importantă de leziunile organice ale cardiei este capacitatea de a trece o sondă endoscopică prin esofagul cardiac.

La o persoană sănătoasă, imediat după înghițire, valul merge de-a lungul esofagului și către partea abdominală, intrarea în cardia se deschide și presiunea internă scade. Apoi intrarea inferioară este închisă. În cazul achalaziei, sfincterul cardiac nu se relaxează la înghițire, crește presiunea internă. Diferite contracții ale mușchilor esofagieni sunt înregistrate atât în ​​legătură cu deglutiția, cât și fără aceasta.

Fără utilizarea unei suspensii de bariu, deviația esofagului poate fi judecată indirect prin raze X prin umflarea conturului mediastinal drept, absența unei bule de gaz în stomac. Umplerea esofagului cu contrast dezvăluie:

  • întârzierea masei de contrast în secțiunile inferioare;
  • îngustarea capătului esofagului cu contururi clare;
  • conservarea pliurilor membranei mucoase;
  • un strat de lichid și alimente deasupra suspensiei de bariu;
  • diferite grade de expansiune a esofagului peste gâtul de sticlă;
  • o încălcare accentuată a peristaltismului, natura spastică a contracțiilor cu amplitudine completă insuficientă;
  • cu esofagita existentă, radiologul descrie relieful modificat al membranei mucoase, îngroșarea, granularitatea, tortuozitatea pliurilor.

Diagnosticul diferențial se efectuează:

  • cu neoplasm malign în esofag, cardia;
  • tumori benigne;
  • ulcer peptic, esofagită, stenoză;
  • modificări cicatriciale la nivelul esofagului după o arsură;
  • esofagospasm difuz.

Uneori devine necesar să se aplice teste farmacologice cu nitroglicerină, nitrit de amil, Atropină pentru diagnostic. Pe fondul introducerii medicamentelor, trecerea mediului de contrast se îmbunătățește. Cu cancerul și alte stenoze, acest lucru nu se întâmplă..

Tratament

Tratamentul cardia achalaziei are drept scop restabilirea permeabilității esofagului cardiac.

Căi conservatoare

În stadiul inițial al bolii, este posibil să se îmbunătățească starea cu un tratament conservator, ulterior este utilizat pentru a pregăti pacientul pentru intervenția chirurgicală..

Mesele trebuie luate în porții mici de 6-8 ori pe zi. este necesar un conținut suficient de calorii, dar excluderea tuturor factorilor iritanți: mâncăruri fierbinți sau reci, carne prăjită și picantă, carne afumată, fructe și fructe acre, alcool. Toate felurile de mâncare trebuie să fie bine fierte, suficient de tocate. Ar trebui să terminați de mâncat cu 3-4 ore înainte de culcare..

În etapele I și II, medicamentele antispastice sunt indicate:

  • Atropină,
  • Platifilina,
  • Papaverină,
  • Nitroglicerină.

Sedativele ajută: Valeriană, Bromuri, Seduxen. Sunt prezentate vitaminele din grupa B. Pentru pacienți, forma medicamentului este importantă: având în vedere reacția slabă la înghițirea comprimatelor, se prescriu injecții, supozitoare rectale și medicamente solubile. Congestia este eliminată prin spălarea esofagului cu o soluție slabă de furacilină, permanganat de potasiu.

Metoda cardiodilatației (întinderea non-chirurgicală a cardiei) include utilizarea unui instrument special (cardiodilatator). Poate fi realizat în orice etapă.

Contraindicat în bolile cu sângerări crescute, hipertensiune portală cu vene dilatate ale esofagului, inflamație locală pronunțată (esofagită). Se folosește un dilatator pneumatic, format dintr-un tub de cauciuc cu un balon la capăt. Tubul este introdus în esofag și, sub control cu ​​raze X, ajunge la cardia.

Tratament operativ

Tratamentul chirurgical este utilizat cu abord conservator nereușit și cardiodilatație. De obicei, până la 20% dintre pacienți au nevoie de el. În plus, indicațiile pot fi:

  • identificate rupturi ale esofagului care însoțesc expansiunea cardia;
  • prezența ulcerațiilor, eroziuni pe fondul hiperextensiei cardiace, care nu sunt supuse terapiei conservatoare;
  • expansiune semnificativă, curbura esofagului, în special în combinație cu cicatricile cardiace.

Operațiile se numesc „esofagocardiomiotomie”. Diferite abordări chirurgicale diferă în ceea ce privește metodele de acces și alegerea cardioplastiei. Dar esența intervenției este aceeași - disecția mușchilor părții finale a esofagului de-a lungul pereților anteriori și posterioare.

În acalazia în stadiul IV nu este suficientă restabilirea permeabilității cardiace. Este necesară îndreptarea deformării. Pentru aceasta, se efectuează un fel de plastic: prin diafragmă, îndoirea esofagului este adusă în cavitatea abdominală și fixată la ligamentul rotund al ficatului. În megaesofag, o parte a esofagului este îndepărtată.

Tratamentul cu remedii populare

Dintre recomandările populare, cel mai potrivit remediu trebuie ales în conformitate cu principiul etiologic..

  • Tinctura de rădăcină de ginseng - vândută într-o farmacie, este indicată persoanelor cu imunitate slăbită, boli infecțioase frecvente, pierderea în greutate. Trebuie să luați picături.
  • Imunomodulatorii mai puțin puternici sunt tincturile de lămâie și aralia, sucul de aloe.
  • Un decoct de mușețel, calendula este un bun agent antiinflamator ușor.

Boala acalaziei cardia este bine tratată. Prin urmare, atunci când apar simptome, nu ar trebui să îndurați mult timp. Consultați un medic vă ajută să aflați cauza și să alegeți tratamentul optim.