Despre hernia hiatală glisantă

O hernie a esofagului este o afecțiune patologică cu caracter cronic al cursului, în care o secțiune a tubului esofagian, partea cardiacă a cavității gastrice și, uneori, buclele intestinului subțire se deplasează în stern (prin deschiderea esofagiană din diafragmă). Această boală este destul de frecventă, iar pacienții din grupa de vârstă mijlocie și mai în vârstă suferă de ea mai des. Este demn de remarcat faptul că la femei este detectat mai des decât la bărbați. O hernie a esofagului are mai multe etape de dezvoltare, care se împart în funcție de organele care sunt deplasate în cavitatea toracică.

  • Gradul 1
  • Gradul 2
  • Gradul 3

La mulți oameni, în stadiile incipiente ale progresiei bolii (1-2 grade), este posibil ca simptomele patologiei să nu apară deloc, deci nu iau măsuri pentru tratarea bolii. Aici este ascuns pericolul HHP - este asimptomatic, dar în orice moment se poate simți cu un tablou clinic viu și cu complicații (cel mai nefavorabil este încălcarea necrozei). Este important atunci când exprimați primele simptome prin care poate fi suspectată o astfel de afecțiune patologică, contactați imediat un gastroenterolog calificat. Numai după efectuarea măsurilor de diagnosticare va putea identifica - 1, 2 sau 3 grade de HHP progresează la o persoană și poate prescrie un tratament complex.

În total, clinicienii disting trei grade de HHH. Nu există nicio modalitate de a determina în mod independent abilitatea lor. Diagnosticul va necesita metode instrumentale de diagnostic. Fiecare grad are propriul tablou clinic și unele caracteristici ale cursului.

Caracteristicile dezvoltării patologiei

Boala este periculoasă, deoarece, atunci când intră în cavitatea toracică a stomacului sau a intestinelor, este stoarsă, în urma căreia inima și plămânii nu pot funcționa normal. În plus, noua poziție a organelor digestive afectează negativ munca lor. Organele pot fi experimentate în inelul muscular al diafragmei, prin care a intrat regiunea toracică.

Patologia este cronică și acută. Patologia cronică poate rămâne în repaus pentru o lungă perioadă de timp și nu poate provoca neplăceri pacientului. Doar după un timp pot apărea simptome negative (în același timp, acestea sunt semne ale unei hernii diafragmatice acute). Principalele manifestări includ arsuri la stomac, eructații, respirație dificilă, senzație de arsură în stern. O astfel de manifestare a bolii poate oferi pacienților o mulțime de minute neplăcute și poate complica semnificativ viața..

Boala poate fi de diferite tipuri și apare destul de des. Conform statisticilor, fiecare zecea persoană tânără și de vârstă mijlocie poate suferi de această boală..

După 50 de ani, patologia este diagnosticată la aproape fiecare al doilea pacient.

Tratamentul herniei diafragmatice se efectuează în mai multe moduri, dar cea mai eficientă rămâne intervenția chirurgicală.

Medicamentele nu pot elimina patologia, cu toate acestea, pot salva pacientul de simptome neplăcute și pot preveni apariția complicațiilor.

Activități de vindecare

O hernie axială este reparată atât chirurgical, cât și conservator. Alegerea unei anumite strategii de tratament depinde de mulți factori. În prezența herniilor axiale necomplicate, se efectuează tratament terapeutic. De-a lungul întregii perioade de tratament, trebuie să renunțați la obiceiurile proaste, dacă este cazul, să vă normalizați regimul zilnic, să urmați o dietă special elaborată de medicul dumneavoastră.

Medicamente care sunt prescrise pacienților:

  • agenți care reduc secreția de acid clorhidric;
  • mijloace pentru reducerea producției de suc gastric;
  • medicamente pentru normalizarea funcționării tractului digestiv.

Dacă apare o hernie, dar nu prezintă niciun simptom, atunci tratamentul său nu se efectuează. Este important doar să vă adresați în mod regulat medicului dumneavoastră, care va putea monitoriza starea pacientului și, dacă este necesar, să îi prescrie terapie.

Tratamentul chirurgical se efectuează numai dacă există o hernie axială complicată, care nu poate fi eliminată prin metode conservatoare..

Clasificarea patologiei

În mod convențional, toate tipurile de hernie diafragmatică pot fi împărțite în două grupuri mari: traumatic și netraumatic. Fiecare dintre grupuri, la rândul său, are încă două subspecii de patologii, care la rândul lor includ și mai multe forme de neoplasme. Pentru a obține o imagine completă a clasificării herniilor cu diafragmă, ar trebui să studiați tabelul.

Hernia diafragmatică
Traumatic - rezultat din intervenții chirurgicale sau leziuni mecanice.Non-traumatic - format natural.
Fals - nu aveți un sac herniar. Tractul digestiv pătrunde pur și simplu prin deschiderea din diafragmă.Adevărat - cu un sac herniar, poate fi afectatFals (prin analogie cu patologiile traumatice)Adevărat (prin analogie cu patologiile traumatice)Congenital - diagnosticat chiar în timpul gestațieiHernii de deschideri naturale - observate în aorta, esofag sau vena cavă.Neuropatice - apar atunci când controlul nervos al unei anumite zone a diafragmei este afectat, în urma căruia a slăbit.

În general, simptomele fiecărui tip de hernie sunt clasice, prin urmare, înainte de a prescrie tratamentul necesar pentru orice tip de hernie diafragmatică, pacientul trebuie supus unui diagnostic complet.

Prevenirea herniilor

Prevenirea constă în terapia exercițiilor fizice, tratarea în timp util a patologiilor gastro-intestinale, efectuarea gimnasticii speciale și eliminarea constipației. De asemenea, este recomandat să controlați greutatea și dieta - mâncați des, în porții mici și numai alimente aprobate de medic.

O hernie a diafragmei amenință dezvoltarea inflamației esofagului, a bolilor respiratorii. Hemoragiile interne pe termen lung provoacă deseori anemie. Dacă, după clarificarea diagnosticului timp de mai mult de 5 ani, nu tratați o hernie a diafragmei, atunci probabilitatea de cancer al esofagului și stomacului crește cu 280%.

Cauzele bolii

O boală, cum ar fi o hernie a diafragmei, poate fi diagnosticată la persoane de diferite vârste. Semnele unei hernii diafragmatice și motivele dezvoltării patologiei pot fi, de asemenea, diferite. Există două grupuri de factori care determină apariția unei hernii în viitor:

  • predispozant;
  • provocatoare.

Primul grup include astfel de momente favorabile dezvoltării unei hernii diafragmatice. Principalele sunt:

  1. Vătămarea diafragmei.
  2. Țesut conjunctiv slab (herniile dobândite apar cel mai adesea din acest motiv).
  3. Distrofia mușchilor și ligamentelor.
  4. Vârsta se schimbă.

Grupurile de factori provocatori includ următoarele puncte:

  1. Exerciții sportive, care se caracterizează prin ridicarea greutăților.
  2. Sarcina sau nașterea prelungită.
  3. Constipatie cronica.
  4. Tulburări de alimentație (obezitate și supraalimentare regulată).
  5. Boli de fond (ale tractului digestiv și ale plămânilor).
  6. Consumul de alcool, arsuri chimice, cicatrici ale esofagului.

Conceptul și tipurile de hernie glisantă

O hernie PID este formată în așa fel încât unul dintre pereții săi este un organ acoperit parțial de cavitatea abdominală. Putem spune că acest tip de hernie este un defect al țesutului de blocare dintre peritoneu și piept. Principalul constituent al acestui țesut este mușchii, care devin mai puțin elastici și elastici în timp. Astfel de modificări sunt atribuite vârstei, astfel încât boala este tipică pentru persoanele în vârstă..
O condiție prealabilă importantă pentru formarea unei hernii a esofagului poate servi ca o presiune scăzută, în comparație cu cavitatea abdominală, în stern. Datorită acestui factor, cu mare activitate fizică, în cazul tusei prelungite și în alte circumstanțe similare care cresc sarcina intrauterină, poate apărea o hernie glisantă (aspect hiatal).

În medicină, există următoarele tipuri de hernii.

Clasificare pe domenii de învățământ:

  • Hernia hiatală axială, care apare în peste 98% din cazuri și este împărțită în:
  • Cardiac, reprezentând aproape 96% din toate cazurile.
  • Cardiofundal - 2,3%.
  • Subtotal - probabilitatea apariției acestuia este de 0,4% - 2%.
  • Paraesofagian, a cărui incidență este de până la aproximativ 1,4% din toate cazurile.
  • Hernia, denumită esofag scurt congenital - 0,3%.

Clasificare după mărimea stomacului care pătrunde în stern:

  1. Hernia glisantă a deschiderii esofagiene a diafragmei de gradul 1, care se caracterizează prin amplasarea unei părți a esofagului deasupra zonei diafragmatice, localizarea cardia în regiunea zonei diafragmatice, bontul stomacului la organul diafragmatic în sine.
  2. HHOD gradul 2 - o mică porțiune a esofagului legată de peritoneu este situată în regiunea sternului, iar o anumită parte a stomacului este situată în zona de deschidere.
  3. O hernie glisantă sub gradul 3 - porțiunea esofagului legată de peritoneu, precum și aproape întregul stomac (uneori este posibilă chiar și incluziunea antrului), cardia este situată deasupra zonei diafragmatice.

Simptomele bolii

Simptomele herniei diafragmatice și ale tratamentului ulterior depind în mare măsură de tipul de patologie. Trebuie remarcat faptul că semnele unei hernii acute pot fi după cum urmează:

  • durere în zona pieptului, care se intensifică în timpul tusei;
  • arsuri la stomac și căldură constantă în spatele părții inferioare a sternului, mai rău culcat;
  • eructații frecvente de aer sau ceva acru, care apare chiar și în vis;
  • probleme de înghițire, o bucată în piept, mai ales atunci când mănâncă;
  • balonare;
  • tuse persistenta;
  • probleme de respirație și palpitații ale inimii;
  • uneori apare un zumzet și „gâlgâit” în zona pieptului.

Simptome precum pierderea poftei de mâncare, greață și probleme cu gazele pot fi observate cu o hernie diafragmatică strangulată..

Simptome tipice

La 40-50% dintre pacienți, hernia diafragmei nu se manifestă în niciun fel și devine o descoperire în timpul examinării diagnostice din alte motive. În alte cazuri, semnele pot fi după cum urmează:

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați spre dreapta)

Simptome tipiceCând sunt acestea cel mai des
  • Arsuri la stomac;
  • dureri recurente prelungite în piept (în spatele sternului, între omoplați);
  • aer eructiv, acru, regurgitare a alimentelor;
  • o senzație de amărăciune în gură.
  • După un prânz copios,
  • când se apleacă înainte sau când se întinde,
  • cu producție crescută de gaze sau după strecurare.

Diagnosticul și tratamentul patologiei

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să diagnosticați cu precizie, ceea ce se poate face numai după o examinare completă. Pentru a obține rezultatele dorite, este important ca pacientul să fie supus următoarei examinări: efectuați o radiografie a pieptului și a cavității abdominale, efectuați fibrogastroscopie, măsurați aciditatea din stomac și luați o probă de căptușeală esofagiană pentru biopsie. După primirea datelor finale, va fi posibil să faceți un diagnostic precis.

Un remediu complet pentru această boală poate apărea numai ca urmare a unei intervenții chirurgicale. Dacă pacientul nu este de acord cu operația, atunci se practică terapia conservatoare. Această metodă de tratament implică respectarea dietei, a dietei și a medicamentelor. Ca droguri, merită menționate mijloace precum:

MedicamentProcedură
Atropină
Platifilina
Reduceți cantitatea de suc gastric produs
Nu-shpa
Riabal

Reduce durerea, elimină hipertonicitatea în mușchii stomacului și intestinelor
Ranitidină
Famotidină

Sinteza acidului clorhidric în compoziția sucului gastric scade
De-Nol
Vikair
Protejează celulele stomacului și esofagului de efectele negative ale acidului clorhidric
Almagel
Fosfalugel

Elimină excesul de aciditate din stomac

Fiecare medicament are o ordine specială de utilizare și metode specifice de expunere.

Din acest motiv, se recomandă să vizitați mai întâi un specialist și abia apoi să continuați tratamentul patologiei.

Diagnostic

Pentru diagnosticarea patologiei, este important un interviu amănunțit al pacientului. Examinarea suplimentară include efectuarea:

  • esofagogastroscopie;
  • Radiografia pieptului, esofagului, stomacului;
  • esofagomanometrie (măsurarea presiunii în cavitatea esofagiană);
  • impedanță-pH-metrie (determinarea acidității esofagului și a rezistenței electrice a conținutului acestuia).

Biopsia vizată efectuată concomitent cu endoscopia exclude tumorile maligne.


Esofagogastroscopia vă permite să stabiliți în mod fiabil diagnosticul

Tratamentul chirurgical al bolii

După cum am menționat deja, o hernie diafragmatică poate fi îndepărtată complet numai prin intervenție chirurgicală. În ciuda faptului că probabilitatea de recuperare este mare, specialiștii folosesc rar această metodă. Acest lucru se datorează faptului că în 2-15% din cazuri pacientul poate avea o recidivă.

Cu toate acestea, există situații în care intervenția chirurgicală este singura opțiune pentru tratamentul herniei diafragmatice. De exemplu, pentru ulcerele esofagiene, chirurgia este considerată necesară deoarece poate îngusta organul sau poate provoca sângerări. Chirurgii implicați în eliminarea acestei patologii disting trei tipuri de operații:

  • se realizează sutura „orificiului herniar” (orificiul existent), prin care organele pătrund în cavitatea toracică. În timpul operației, se aplică suturi speciale, ulterior întărite cu o plasă specială din polipropilenă;
  • stomacul este fixat în peretele anterior al cavității abdominale pentru a-l așeza într-o poziție naturală;
  • fundul stomacului este suturat de peretele esofagului.

În general, fiecare dintre aceste operații este destul de simplă și obișnuită, cu toate acestea, este foarte important ca numai un specialist cu experiență să o efectueze..

O hernie diafragmatică se poate dezvolta la orice vârstă și poate deveni o problemă gravă pentru o persoană. Pentru a exclude complicațiile și deteriorarea stării pacientului, este extrem de important să vizitați un specialist în timp util și să respectați toate sfaturile de tratament care i se oferă. Doar o astfel de abordare poate da rezultate pozitive și poate scuti pacientul de senzații neplăcute..

Metode de tratament pentru hernie

Este posibil să se vindece complet o hernie diafragmatică numai cu ajutorul unei operații, mai ales dacă hernia este adevărată și poate fi sugrumată în orice moment. Dar în 4 din 10 cazuri după un astfel de tratament, hernia reapare, prin urmare, metoda chirurgicală este rareori recursă (2-15% din cazuri).

Mai des se efectuează terapie conservatoare (de exemplu, din cauza contraindicațiilor sau a dezacordului pacientului cu operația).

  1. pentru a reduce gradul de reflux al conținutului gastric în esofag și al conținutului intestinal în stomac;
  2. reduce aciditatea sucului gastric;
  3. vindeca gastrita, ulcerele;
  4. declanșează direcția normală a peristaltismului (mișcări intestinale care mută alimentele).

Tratamentul conservator implică respectarea regimului zilnic, a dietei și a medicației.

Tratamentul herniei diafragmatice începe cu măsuri conservatoare. Deoarece simptomele refluxului gastroesofagian apar în prim plan în clinică pentru herniile hiatale, tratamentul conservator vizează în principal eliminarea lor.

Pe baza mecanismelor patogenetice și a simptomelor clinice ale deschiderii esofagiene, pot fi formulate următoarele obiective principale ale tratamentului său conservator:

  1. reducerea proprietăților agresive ale sucului gastric și, mai ales, a conținutului de acid clorhidric r iici:
  2. prevenirea și limitarea refluxului gastroesofagian;
  3. efect medicinal local pe membrana mucoasă inflamată a esofagului, partea herniară a stomacului,
  4. reducerea sau eliminarea dischineziei esofagiene și gastrice:
  5. prevenirea și limitarea traumei în orificiul hernial al segmentului abdominal al esofagului și în partea prolapsă a stomacului.

Droguri pentru HHH

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele medicamente:

  • antiacide pentru neutralizarea acidului gastric
  • blocante ale receptorilor H2-histaminici, care reduc producția de acid
  • inhibitori ai pompei de protoni (IPP) - medicamente antisecretorii pentru tratamentul bolilor de stomac dependente de acid.
  • Medicamente - inhibitori ai pompei de protoni și blocanți ai histaminei (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidină, pantoprazol).
  • Prokinetica pentru ameliorarea stării mucoasei gastrice, esofagului, optimizarea motilității acestora, eliminarea greaței, durerii (motilac, motilium, metoclopramidă, ganaton, itomed, trimebutină).
  • Vitamine B pentru a accelera regenerarea țesuturilor stomacale.

De regulă, tratamentul unei hernii a diafragmei fără intervenție chirurgicală este 99% identic cu tactica pentru tratarea esofagitei de reflux. De fapt, toate acțiunile vizează exclusiv eliminarea simptomelor. Pacientul poate lua medicamente prescrise de medic, poate urma o dietă specială și poate respecta toate prescripțiile medicului.

În prezent, operația este singurul mod radical și cel mai eficient de a trata hernia hiatală. Este indicat și în absența unui rezultat al terapiei medicamentoase..

Operația pe diafragmă pentru herniile hiatale este de obicei planificată, efectuată după o examinare și pregătire amănunțită. Nu foarte des se efectuează operații de urgență pentru hernii complicate (încălcare, perforație sau sângerare de la un organ comprimat).

Operațiile cu hernie hiatală sunt efectuate în moduri diferite. Fundoplicarea Nissen câștigă popularitate. Cu o astfel de operație, o manșetă este realizată dintr-o parte a peretelui stomacului, care este fixată în jurul deschiderii unde diafragma s-a extins.

Medicii acționează în două moduri, cum ar fi:

  • îndepărtarea printr-o incizie abdominală deschisă;
  • laparoscopie cu mai multe incizii mici și utilizarea unui endoscop cu cameră și optică.

Contraindicații pentru intervenția chirurgicală:

  • Boli infecțioase acute.
  • Exacerbări ale bolilor cronice.
  • Boală cardiacă decompensată.
  • Boală pulmonară severă cu insuficiență respiratorie.
  • Diabet zaharat necompensat.
  • Tulburări ale sângelui cu tulburări de coagulare.
  • Insuficiență renală și hepatică.
  • Sarcina.
  • Boli oncologice.
  • Recent supus unei intervenții chirurgicale abdominale.

În perioada postoperatorie, sunt prescrise antibiotice, analgezice, în caz de afectare a motilității tractului gastrointestinal - procinetice (cerucal, motilium). Cusăturile sunt îndepărtate în a 7-a zi, după care pacientul este externat din spital sub supravegherea unui gastroenterolog.

Cele mai frecvente complicații după intervenția chirurgicală pentru a elimina o hernie a deschiderii esofagului sunt:

  • recidiva bolii;
  • alunecarea mansetei;
  • o senzație de disconfort în zona pieptului;
  • durere;
  • dificultate la inghitire;
  • procese inflamatorii;
  • divergența cusăturii.

Dieta după operație trebuie să fie lichidă - va trebui să o urmați timp de aproximativ 3 până la 5 zile. Lichidele limpezi constau din bulion, apă sau suc. Dacă după 3-5 zile lichidul este bine tolerat, dieta va trece la o dietă moale..

O dietă blandă constă din alimente ușor de mestecat și de înghițit, cum ar fi alimentele înmuiate sau piureul de cartofi, fructele și legumele moi conservate sau fierte, sau carnea fragedă, peștele și păsările de curte. Dacă o dietă moale este tolerată timp de trei săptămâni și apoi se poate schimba o dietă obișnuită.

Majoritatea pacienților nu au nevoie de intervenție chirurgicală, prin urmare, după consultarea unui chirurg abdominal, se întorc la medic - gastroenterolog, care este, de asemenea, tratat pentru HH. Principalele obiective ale terapiei sunt:

  1. Prevenirea dezvoltării esofagitei de reflux, ca complicație cea mai frecventă;
  2. Ameliorarea simptomelor inflamației mucoasei esofagiene;
  3. Prevenirea progresiei gradului de hernie;
  4. Eliminarea simptomelor neplăcute și dureroase.

Principiile de bază ale terapiei corecte sunt respectarea regimului, dieta corectă și medicamente..

Dieta pentru hernia deschiderii esofagiene a diafragmei

Principalul lucru în nutriția medicală este reducerea porțiunilor care intră în esofag și asigurarea odihnei termice, fizice, mecanice și chimice pentru peretele esofagului și stomacului. Trebuie să înghițiți porții mici, fără să vă grăbiți. Mâncarea nu trebuie să fie picantă, fierbinte, rece sau aspră..

De asemenea, limitează grăsimile animale, conservele, cârnații, carnea afumată, legumele și fructele cu fibre grosiere, băuturile gazoase și carbogazoase. Pentru a nu intra în detalii, putem spune că dieta pentru o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei și pentru ulcerul gastric sunt aproape la fel..

Atunci când respectați regimul, este important să acordați atenție următoarelor:

  • Nu vă culcați și nu luați o poziție orizontală a corpului mai devreme de 3 ore după masă, ridicați capătul patului;
  • Încercați să nu provocați o creștere a presiunii intraabdominale. În plus față de limitarea deliberată a activității fizice, de exemplu, este prescris un laxativ pentru a facilita mișcarea intestinului;
  • Renunțarea la obiceiurile proaste - fumatul și consumul de alcool.

Terapia medicamentoasă și medicamente

În tratament, antispastice sunt utilizate pentru ameliorarea durerii, medicamentelor antiulcerate, inhibitorilor pompei de protoni. Cu gastrită erozivă concomitentă, substanțe care învelesc, se prescriu antiacide, dacă este necesar, eradicarea infecției cu Helicobacter pylori se efectuează în conformitate cu schemele existente.

În cazul insuficienței digestive concomitente, se utilizează procinetici, preparate enzimatice care facilitează activitatea pancreasului.

Metode de corecție chirurgicală

În cazul în care tratamentul conservator nu a dat efectul scontat, atunci hernia hiatală este eliminată. De asemenea, indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt complicații sub formă de sângerare, formarea unui ulcer gigant, apariția structurilor cicatriciale cu o clinică de obstrucție.

De exemplu, esofagofundoplicarea transtoracică este populară. În timpul acestei operații, stomacul este coborât, un unghi acut constant între cardia și fornixul stomacului este restabilit, după care organele sunt fixate cu suturi speciale la diafragmă.

Cu tehnicile moderne, rata de recurență nu depășește de obicei 10% și apoi cu aderență insuficientă la regim în perioada postoperatorie.

  • Tratamentul chirurgical al HH este eficient în a doua și a treia etapă a bolii.

S-a observat deja că cea mai frecventă complicație este esofagita de reflux cu HH, tratamentul căruia se efectuează în scop profilactic în orice caz. Alte complicații mai puțin frecvente sunt:

  • Apariția ulcerelor esofagului și stomacului;
  • Îngustarea cicatricială sau strictură;
  • Sângerări, atât acute, care necesită intervenții chirurgicale pentru indicații urgente, cât și cronice;
  • Eversia mucoasei stomacului în esofag (invaginație).

De asemenea, poate apărea perforarea peretelui esofagian, cu un defect extins al ulcerului, precum și încălcarea și necroza unei părți a stomacului. Aceste complicații duc la dezvoltarea periton6itei și mediastinitei, cu o mortalitate ridicată, care solicită ajutor medical târziu..

În majoritatea cazurilor, dacă hernia axială nu este exprimată, nu este însoțită de complicații (de exemplu, încălcarea, ulcerarea pereților esofagieni și deformarea cicatricială a acestora) - tratamentul se efectuează cu medicamente.

  • medicamente care neutralizează acidul clorhidric - antiacide (almagel, maalox și altele);
  • medicamente care suprimă secreția de suc gastric sau a componentelor sale: blocante ale pompei de protoni (omeprazol și altele), blocante ale receptorilor H2-histaminici (ranitidină, famotidină etc.).

A doua sarcină importantă a tratamentului medicamentos este normalizarea peristaltismului sistemului digestiv. Pentru aceasta, se utilizează medicamente procinetice, de exemplu, domperidonă.

Pentru a preveni aruncarea bilei în lumenul esofagian, se prescrie Ursofalk.

Alegerea tratamentului și a dietei pentru hernia axială

Hernia axială (hiatală) este o patologie caracterizată prin deplasarea unei părți a stomacului și a esofagului inferior în cavitatea toracică, prin deschiderea esofagiană a diafragmei. Boala este frecventă la persoanele cu tulburări gastro-intestinale și cu predispoziție congenitală. Principal detectat la adulți.

Hernia axială poate fi de trei tipuri:

    alunecare; paraesofagian; combinate.

În timpul unei hernii axiale glisante, esofagul inferior și stomacul superior călătoresc liber prin pasajul esofagian al diafragmei în cavitatea toracică și în spate. Boala poate avea două etape, care depind de mărimea herniei și de gradul de ieșire a acesteia în cavitatea toracică.

În prima etapă, doar o parte a esofagului iese în cavitatea toracică, stomacul este situat mai sus, lângă diafragmă. Atunci când prima etapă este diagnosticată la vârstnici, se consideră că este aproape de normal din cauza modificărilor legate de vârstă în corp și a proceselor de îmbătrânire..

În a doua etapă, nu numai esofagul, ci și stomacul sunt deplasate în cavitatea toracică.

Cauzele herniei axiale

    slăbiciunea țesuturilor conjunctive ale diafragmei; gastrită de reflux prelungită cu scurtarea esofagului, care apare din cauza inflamației și cicatricilor; tulburări în activitatea duodenului și a stomacului; sarcină și complicații în timpul nașterii; boli cronice de ficat și stomac, ascită; excesul de greutate, obiceiurile proaste, îmbătrânirea corpului; leziuni ale diafragmei, boli ale sistemului respirator, tuse severă; presiune intraabdominală, constipație, flatulență; activitate fizică, ridicarea greutăților.

În stadiile inițiale ale bolii, simptomele pot fi complet absente. Cel mai mic disconfort din tractul gastro-intestinal este adesea atribuit altor boli, cum ar fi ulcerele, gastrita, supraalimentarea. Cu toate acestea, există mai multe semne principale ale unei hernii axiale:

    arsuri la stomac, greață, sughiț, eructații, dureri abdominale; durere în regiunea epigastrică după o lungă ședere în poziție îndoită; durere toracică, caracteristică anginei pectorale; durere la înghițirea alimentelor; dezvoltarea anemiei, care duce la paloare, sunete în urechi, amețeli.

Ignorarea semnelor bolii poate duce la o serie de complicații. Cele mai periculoase sunt inflamația mucoasei esofagului, sângerarea, ulcerul peptic și îngustarea esofagului ca urmare a cicatricii mucoasei..

Numai un medic poate diagnostica boala efectuând cercetările medicale necesare. În primul rând, este necesară o examinare cu raze X a corpului. Procedura are loc în poziție verticală cu un bazin ridicat. După radiografie, specialistul poate prescrie tipuri suplimentare de diagnosticare pentru a determina tipul de hernie și mărimea acesteia.

Examinarea pacientului include endoscopie (examinarea membranelor mucoase cu endoscop), tomografie computerizată a cavității toracice, teste biochimice și clinice de sânge. Rezultatele sunt analizate de un gastroenterolog, otorinolaringolog, cardiolog și pneumolog. Diagnosticul gol al corpului va preveni dezvoltarea herniei axiale și vă va permite să alegeți tratamentul optim pentru pacient.

Hernia la gravide

Hernia axială apare adesea în timpul sarcinii. Femeile care au născut după vârsta de treizeci de ani sunt mult mai predispuse să o dezvolte. Creșterea presiunii intraabdominale și toxicoza, care provoacă vărsături și esofagospasm reflex, contribuie la dezvoltarea bolii. Simptomele bolii sunt aceleași ca în cursul obișnuit al bolii.

În timpul gestației, unei femei nu i se prescrie un tratament medicamentos complet. Medicul vă prescrie medicamente care ameliorează anumite simptome, cum ar fi arsurile la stomac, balonarea și constipația. Boala nu reprezintă o amenințare pentru copil și mamă. Cu supraveghere medicală constantă, o hernie a esofagului nu afectează nașterea în sine..

Hernia axială la sportivi

Diagnosticul unei hernii la sportivi nu implică întotdeauna retragerea din sport. Unele tipuri de activitate fizică nu numai că nu vor dăuna pacientului, ci vor contribui și la îmbunătățirea sănătății acestora. Bineînțeles, nu este vorba despre sporturi profesionale.

Principala cauză a herniei axiale este stresul puternic asupra presei, dacă există o predispoziție congenitală la slăbiciunea peretelui abdominal. Sporturile de forță în care este necesară ridicarea greutății ar trebui lăsate imediat.

Puteți merge la înot și faceți exerciții sportive, unde sarcina principală cade pe biceps și triceps. Nu mersul cu bicicleta rapid și mersul pe jos, de asemenea, nu provoacă complicații ale bolii. Principalul lucru este să faci totul cu măsură.

Citiți mai multe despre tipurile și tratamentul herniilor hiatale aici.

Hernia deschiderii esofagiene la copii

Hernia axială la nou-născuți este extrem de rară și este considerată o patologie a dezvoltării intrauterine a fătului. Așa-numitul defect al stomacului toracic se caracterizează printr-o formă congenitală a unui esofag scurtat. În acest caz, partea stomacului care se află deasupra diafragmei nu este încadrată de cavitatea abdominală..

Primele semne ale bolii se manifestă prin regurgitarea frecventă a bebelușului, la vârsta de șase luni, odată cu introducerea alimentelor complementare, pot apărea vărsături. Copiii cu hernie axială suferă de subponderalitate, întârziere a creșterii și malnutriție.

La diagnosticarea unei hernii a esofagului la nou-născuți, medicii recomandă un tratament chirurgical pentru a evita în continuare progresia bolii și dezvoltarea bolilor concomitente.

Tratament

Hernia axială nu necesită intervenție chirurgicală, cursul tratamentului constă în administrarea de medicamente și respectarea unei diete stricte. Pacienților li se prescrie procinetici, care contribuie la normalizarea tractului gastro-intestinal. Antiacidele vă vor ajuta să scăpați de senzația de arsură neplăcută cu arsuri la stomac. În plus, în funcție de evoluția bolii, sunt prescrise blocante ale receptorilor de histamină (reduc nivelul de acid clorhidric) și inhibitori ai pompei de protoni (reduc secreția de acid clorhidric).

Pacienții sunt categoric contraindicați în activitatea fizică, ridicarea greutății, dieta nesănătoasă. Ar trebui să vă monitorizați cu atenție greutatea și să evitați obezitatea, deoarece provoacă o presiune crescută pe pereții abdominali.

În timpul somnului, pacientul trebuie să mențină poziția corectă, tăblia trebuie să fie înaltă pentru a evita aruncarea alimentelor în căile respiratorii.

Dieta pentru hernia esofagului

Alimentația adecvată este unul dintre cei mai importanți factori în tratamentul herniei. Creșterea secreției de suc gastric și refluxul acestuia în esofag, duce la iritarea membranei mucoase. Prin urmare, este necesar să reduceți cât mai mult aciditatea sucului gastric, cu excepția următoarelor produse alimentare: cofetărie, condimente, afumături, deserturi dulci, feluri de mâncare și condimente picante, prăjite.

Alimentele murate și murăturile, alimentele foarte calde sau reci irită membrana mucoasă a tractului digestiv, iar fructele, sucurile, citricele, fructele de pădure, bananele sunt o sursă de acid. În plus, nu ar trebui să mănânci fibre vegetale, care se găsesc în fasole, ridichi, mazăre și alimente cu țesut conjunctiv (carne cu fir și cartilaj).

Alimentele care provoacă balonare și formarea puternică de gaze includ: porumb, varză, cvas, sodă, ardei, ceapă, lapte, aluat de drojdie. Pentru a reduce balonarea, mărarul și chimenul trebuie adăugați în alimente, rozmarinul, cimbru, maghiran contribuie la o digestie adecvată..

Unele alimente, nu numai că nu vor dăuna organismului, dar vor ajuta și să facă față bolii:

    carne slabă, pește slab; albus de ou; cartof copt; produse de copt făină de orez, biscuiți moi; cereale lichide în apă sau lapte degresat; broccoli, morcovi la cuptor; mere piure la cuptor.

Este mai bine să gătești mâncarea cu abur sau la cuptor. Măcinați alimentele solide, consumați mai mult lichid. Mănâncă în porții fracționate de până la cinci ori pe zi. Ultima masă este cu cel mult trei ore înainte de culcare. După fiecare gustare, nu te culca imediat. Timp de cel puțin o jumătate de oră, trebuie să fiți în poziție verticală, mersul în aer curat este util.

Gimnastica respiratorie pentru hernia axială

Exercițiile speciale pentru a stabili respirația vor îmbunătăți starea generală a pacientului și vor ajuta la întărirea mușchilor. Exercițiile respiratorii trebuie făcute zilnic, la două sau trei ore după masă.

1 Îngenuncheat, îndoiți stânga și dreapta. Îndoiți-vă pentru a inspira, în poziția inițială - expirați. Apoi repetați același exercițiu în picioare. Faceți de zece ori fiecare exercițiu.

2 Intindeți-vă pe partea dreaptă, picioarele ar trebui să fie la 15 centimetri sub cap. Când inspirați, ieșiți din stomac cât mai mult posibil, în timp ce expirați, relaxați-vă. Cu fiecare timp succesiv, respirația este adâncită. Faceți gimnastică timp de 10 minute de patru ori pe zi. După șapte zile de astfel de antrenamente, pe măsură ce expiri, trebuie să atragi în stomac.

3 Întindeți-vă pe spate și efectuați viraje laterale. În acest caz, respirația trebuie măsurată..

Efectuând astfel de exerciții, îmbunătățirile sunt observate după trei luni..

Tratamentul cu metode populare

Rețetele de medicină tradițională vor ajuta la ameliorarea principalelor simptome ale herniei și la prevenirea complicațiilor. Utilizarea numai a ingredientelor naturale garantează un rezultat pozitiv.

Decoct din plante

Decoct de șase petale dulci de pajiște

Se toarnă o linguriță de rădăcină mărunțită cu un pahar de apă și se fierbe la foc mic timp de o jumătate de oră. Când bulionul s-a răcit, beți 65 ml din acesta de trei ori pe zi înainte de mese. Continuați tratamentul timp de o lună.

Ceai pentru arsuri la stomac

O hernie axială nu reprezintă o amenințare la adresa vieții umane și este tratată cu medicamente. Sub rezerva tuturor instrucțiunilor medicale și a dietei, aceasta nu afectează modul de viață obișnuit..

Hernia hiatală (axială)

Hernia hiatală (axială) este o afecțiune patologică în care există o proeminență a organelor abdominale prin deschiderea esofagiană a diafragmei. Un alt nume pentru boală este hernia hiatală.

Cel mai adesea, există o deplasare a părții inferioare a esofagului, precum și a stomacului în piept, mai rar alte organe sunt implicate în procesul patologic. Debutul bolii se datorează cel mai adesea mai multor factori..

Răspunsul la întrebarea cum se tratează o hernie hiatică (axială) depinde în primul rând de cauza dezvoltării procesului patologic și de semnele clinice existente..

Forma și gradul bolii

Patologia poate fi congenitală și dobândită. De asemenea, este împărțit în trei forme, care sunt prezentate în tabel.

Hiatal (axial, glisant)

În această formă a bolii, esofagul inferior și stomacul superior se deplasează (alunecă) în cavitatea toracică și în spate

Apare relativ rar, în timp ce există o deplasare a părții inferioare a stomacului de la cavitatea abdominală la cavitatea toracică (adică, organul își schimbă poziția, întorcându-se cu susul în jos)

Se caracterizează printr-o combinație a ambelor forme ale bolii

La rândul său, forma hiatală a bolii are două grade, în funcție de mărimea sacului herniar și de nivelul deplasării sale în cavitatea toracică:

  1. Hernia hiatală (axială) de gradul 1 - există o schimbare a locației numai a esofagului, în timp ce stomacul se mișcă puțin mai sus (mai aproape de diafragmă). La vârstnici, aceasta este considerată o variantă a normei, deoarece se poate datora schimbărilor legate de vârstă în corpul uman..
  2. Hernia hiatală (axială) de gradul 2 - nu numai esofagul, ci și stomacul este implicat în procesul patologic.

Motivele

Forma congenitală a bolii apare în perioada prenatală. Anomaliile în dezvoltarea diafragmei pot contribui la apariția acestuia..

Motivul apariției formei dobândite de patologie poate fi:

  • traumatisme toracice;
  • un istoric de boli inflamatorii;
  • presiune intraabdominală crescută - în timpul sarcinii, la pacienții cu obezitate, tuse persistentă (de exemplu, cu bronșită obstructivă cronică), cu supraalimentare constantă, la pacienții cu ascită, cu ridicări grele;
  • modificări de vârstă.

Dezvoltarea procesului patologic este facilitată de:

  • slăbirea mușchilor din deschiderea esofagiană a diafragmei, care poate fi observată la persoanele neinstruite și la pacienții vârstnici;
  • prezența gastroduodenitei, ulcerului gastric și ulcerului duodenal, pancreatitei, colecistitei.

Cum se manifestă boala

Semnele clinice depind de forma și severitatea bolii. În etapele inițiale ale dezvoltării patologiei, orice simptom la o persoană este adesea absent..

Cu o hernie de 1 grad, arsurile la stomac pot apărea după masă (mai ales atunci când mănâncă alimente grase, acre, grele), dureri abdominale care apar și / sau se agravează cu poziția îndoiți prelungită a corpului.

La gradul 2, pacienții se pot plânge de:

  • arsuri la stomac frecvente, care nu sunt asociate cu mesele. Arsurile la stomac pot apărea cu o schimbare bruscă a poziției corpului, noaptea;
  • dificultate la inghitire;
  • greaţă;
  • eructații cu conținut de aer și / sau stomac;
  • durerea din abdomen și piept, care poate semăna cu un atac de angină pectorală, crește în poziția orizontală a corpului, precum și atunci când corpul se îndoaie. Senzațiile dureroase pot apărea în situații stresante. Durerea poate dura de la câteva minute până la câteva zile.

Cu forma paraesofagiană a bolii, pacienții pot prezenta:

  • durere la nivelul abdomenului după masă (mai ales când corpul se apleacă înainte);
  • arsuri la stomac;
  • râgâială;
  • greaţă.

Cu forma combinată, se remarcă o combinație a semnelor clinice enumerate.

Odată cu progresul patologiei, apar și dificultăți de respirație, puls ridicat, cianoza pielii în zona gurii, răgușeală, durere în gât, tuse, sughiț..

Posibile complicații

Apariția eructării prin conținutul stomacului pe timp de noapte poate duce la dezvoltarea pneumoniei prin aspirație.

Atunci când sacul herniar este încălcat, pacienții pot prezenta dureri ascuțite, greață și vărsături, paloare a pielii, tulburări de conștiență. În acest caz, este necesară spitalizarea urgentă..

Diagnostic

Patologia este adesea detectată atunci când se determină motivele aruncării conținutului gastric în esofag, dureri în piept și / sau abdomen.

Pentru a stabili un diagnostic, efectuați:

  • examen endoscopic - va exclude alte boli ale tractului digestiv, în care pot fi observate simptome similare;
  • analiza fecalelor pentru sânge ocult - pentru a exclude sângerarea în tractul gastro-intestinal;
  • Examinarea cu raze X - poate fi necesară pentru excluderea bolilor sistemului respirator;
  • ECG (electrocardiografie) - în scopul diagnosticului diferențial cu boli ale sistemului cardiovascular.

Tratamentul herniei hiatale (axiale)

Terapia conservatoare

Boala ușoară răspunde de obicei bine la tratamentul conservator, care constă în respectarea dietei și a terapiei medicamentoase.

  1. Cura de slabire. Se arată nutriția fracționată. Se recomandă măcinarea produselor la o stare de piure, mâncarea trebuie consumată caldă, evitând felurile de mâncare prea calde și reci (principiul de economisire termică și fizică). Produsele care pot irita membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal ar trebui excluse din dietă: alimente sărate, murate, afumate, picante, grase, băuturi alcoolice și cofeinizate (principiul de economisire a substanțelor chimice).
  2. Terapia medicamentoasă. Potrivit mărturiei pacienților, pot fi prescrise antiacide, medicamente procinetice, antispastice, medicamente analgezice, complexe vitamin-minerale.

Interventie chirurgicala

În cazul herniei hiatale (axiale) de gradul 2, care este însoțită de simptome severe, terapia conservatoare poate fi ineficientă, în acest caz este luată în considerare problema intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, cel mai adesea, intervenția chirurgicală este necesară pentru forma paraesofagiană sau combinată a bolii, în care există un risc ridicat de prindere a organelor în sacul herniar, sângerări gastrice și alte complicații.

Etalonul de bază al operației este metoda laparoscopică, care se caracterizează prin mai puține traume, o perioadă mai scurtă de recuperare și un risc scăzut de complicații. Dacă este imposibil să se efectueze intervenția în acest fel, acestea recurg la laparotomie..

În timpul intervenției chirurgicale, deschiderea esofagiană a diafragmei este suturată la dimensiuni normale, o manșetă cu un aparat ligamentos artificial este creată de pe pereții stomacului, ceea ce previne recăderea. După o astfel de operație, este posibil ca pacientul să fie nevoit să rămână în spital 3 zile. Perioada de recuperare nu depășește de obicei 2 săptămâni.

După terminarea tratamentului, pacienții necesită de obicei observarea dispensarului de către un gastroenterolog.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Hernia hiatală (axială): simptome și tratament ușor

Ce este o hernie hiatus? Aceasta este o proeminență a organelor abdominale (esofag inferior, stomac, mai rar alte organe) prin deschiderea naturală a diafragmei (esofagian). Adică, organele care alcătuiesc proeminența nu se află în stomac, ci în piept. Un alt nume pentru această patologie este o hernie hiatală sau, pe scurt, hernie hiatală..

La început, boala s-ar putea să nu se manifeste în nici un fel și apoi apar simptome similare cu cele ale altor boli ale tractului gastro-intestinal. În orice caz, acest tip de hernie nu afectează semnificativ calitatea vieții pacientului..

În ciuda faptului că chirurgii sunt implicați în tratamentul herniilor hiatale, operațiile în marea majoritate a cazurilor nu sunt necesare - boala răspunde bine la dietă și la pastile.

Tipuri și grade de hernii hiatale

Hernia hiatală poate fi de trei tipuri:

Hernia glisantă (axială), în care partea inferioară a esofagului și partea superioară a stomacului, care sunt în mod normal în cavitatea abdominală, se mișcă liber prin deschiderea esofagiană a diafragmei în cavitatea toracică și în spate (glisare).

Hernia paraesofagiană - un tip rar în care partea superioară a stomacului este localizată în mod normal, iar părțile inferioare ale acestuia (și, uneori, alte organe) ies în afară prin deschiderea esofagiană a diafragmei, iar stomacul pare a fi răsturnat.

Hernia combinată - combină semnele HHH atât axial, cât și paraesofagian.

La rândul său, în hernia hiatală axială, se disting gradele 1 și 2, în funcție de mărimea formațiunii și de nivelul de ieșire al acesteia în cavitatea toracică..

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

La gradul 1, doar o porțiune a esofagului este localizată în cavitatea toracică, iar stomacul este situat mai sus, aproape de diafragmă. Atunci când hernia axială hiatală de gradul 1 este diagnosticată la persoanele în vârstă, se obișnuiește să se facă referire la aceasta ca afecțiuni limită (apropiate de cele normale) care apar din cauza modificărilor legate de vârstă.

Odată cu al doilea grad al bolii, nu numai esofagul, ci și stomacul sunt deplasate în cavitatea toracică.

Cauzele apariției

Motivele care duc la formarea HHH sunt foarte diverse și sunt împărțite în congenitale și dobândite. Atât herniile hiatale axiale, cât și cele paraesofagiene sunt cauzate de aceiași factori.

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați spre dreapta)

Herniile și buzunarele herniale care au apărut în timpul dezvoltării intrauterine

Rănirea toracică

Procese inflamatorii în apropierea diafragmei

Creșterea presiunii intraabdominale

Adesea se combină mai multe cauze: de exemplu, organele abdominale ies prin deschiderea esofagiană largă (defect de naștere) în timpul tusei se potrivește unui fumător (un factor cauzal dobândit).

Simptome tipice

În etapele inițiale, patologia continuă cu simptome minime, ceea ce complică serios stabilirea diagnosticului corect și duce la întârzieri în tratament. Cu toate acestea, cu atenție la anumite semne, este foarte posibil să recunoaștem boala în timp util..

Simptomele herniei hiatare depind de tipul și gradul său:

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați spre dreapta)

Cauze congenitaleDobândit

Axial 1 grad

  • Arsuri la stomac după masă, deosebit de severe cu inexactități în dietă.
  • Durere în regiunea epigastrică în timpul poziției îndoiți prelungite.

Gradul axial 2

  • Arsuri la stomac frecvente, chiar și atunci când nu sunt asociate cu consumul de alimente.
  • Eructe, greață, probleme de înghițire, dureri abdominale.
  • Durere arzătoare în spatele sternului, asemănătoare atacurilor de angină pectorală.
  • Durerea în abdomen și în spatele sternului este mai gravă când stai întinsă și când te apleci.

Simptomele asociate cu prolapsul stomacului:

  • durere la nivelul abdomenului după masă, mai ales la îndoirea corpului înainte;
  • eructații, greață, arsuri la stomac.

Simptomele cardiorespiratronice apar atunci când formația este mare și este asociată cu faptul că comprimă plămânii și inima:

  • dispnee;
  • palpitații cardiace;
  • albastru în jurul gurii (cianoză), mai ales după masă.

O combinație de diferite simptome.

Diagnostic

Intervievarea și examinarea pacienților permite medicului să suspecteze o hernie de hiat, dar este necesară o examinare cu raze X pentru a confirma diagnosticul. În plus, EFGS (esofagogastroscopie) poate fi recomandat - pentru a clarifica starea mucoaselor esofagului și stomacului. Dacă o hernie hiatală este însoțită de dureri toracice, un ECG este obligatoriu pentru a exclude problemele cardiace.

Pentru toate tipurile de hernie hiatală (altele axiale), metodele de diagnostic sunt aceleași.

Metode de tratament

Tratamentul herniilor hiatale depinde de tipul și severitatea simptomelor..

Herniile axiale atât de gradul 1, cât și de cele 2 sunt de obicei tratate în mod conservator.

Tratamentul conservator include 2 măsuri:

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați spre dreapta)

Tip hernieSimptome

Mesele ar trebui să fie fracționate (frecvente, porții mici), mâncarea este zdrobită la stare de piure, servită caldă.

Sunt excluse produsele care irită membranele mucoase ale tractului digestiv (picant și sărat; marinate, decapare, fumat, alimente fermentate).

  • Pentru a suprima secreția de suc gastric și a-i reduce activitatea, se folosesc antiacide (almagel, fosfalugel, maalox etc.);
  • Folosiți agenți astringenți și de acoperire (azotat de bismut, vikalină, amidon);
  • analgezice (anestezină, novocaină pentru administrare orală);
  • antispastice (fără shpa, platifilină).

La gradul 2 cu simptome severe și fără efect al terapiei conservatoare, poate fi indicată o intervenție chirurgicală.

Cu herniile paraesofagiene și combinate hiatale, operațiile sunt prescrise mult mai des, deoarece riscul de complicații (sângerări gastrice, încălcare) este mare. În timpul operației, se efectuează sutura parțială a deschiderii esofagiene și fundul și corpul stomacului sunt fixate pe peretele abdominal.

Rezultat

Atât diagnosticul, cât și alegerea tratamentului pentru hernia hiatică trebuie făcute numai de către un medic. Dacă întâmpinați plângeri tipice, nu trebuie să încercați să rezolvați singur problema, contactați mai întâi un terapeut sau gastroenterolog care va efectua o examinare inițială și vă va îndruma către un chirurg. Amintiți-vă că un diagnostic în timp util face tratamentul mult mai eficient și reduce probabilitatea unei operații..

Cu ce ​​medic trebuie să contactez pentru tratamentul herniei hiatale (axiale)?

Dacă sunteți îngrijorat de această problemă, îl puteți contacta pe Alexey Alekseevich Terekhin, Moscova. Chirurg, candidat la științe medicale, specialist în domeniul tratamentului chirurgical al herniilor. Există un certificat internațional, este posibil să se trateze o hernie hiatală (axială) prin puncții mici într-o zi într-un spital.

Chirurg, candidat la științe medicale, Terekhin Alexey Alekseevich

Publicații De Ulcere

Ftalazol - instrucțiuni de utilizare, analogi, recenzii, preț

Icter

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist.

Nisip negru în fecalele unui adult

Splină

Punctele negre din fecale nu sunt întotdeauna detectate la timp. Datorită faptului că oamenii nu au obiceiul de a privi fecalele, schimbarea lor de culoare este adesea neobservabilă.

Tărâță - ce este, compoziție și proprietăți utile

Dizenterie

Tărâțul este un produs care are proprietăți nutritive valoroase, oferă o senzație de plenitudine pentru o lungă perioadă de timp și nu se transformă în depozite grase.

Eructe după ce ai mâncat

Hepatita

Eructarea este eliberarea spontană de gaze din stomac sau esofag prin gură. În tractul digestiv uman există întotdeauna o cantitate mică de aer. Este necesar să se creeze presiune intragastrică și să se normalizeze motilitatea.

Efectul antibioticelor asupra pancreasului

Hepatita

Una dintre cele mai frecvente boli ale pancreasului (PZH) este pancreatita. Conform statisticilor, aproximativ 10% dintre ruși suferă de aceasta. În fiecare an, numărul pacienților cu leziuni organice inflamatorii și distructive crește constant.

1. Dieta2. Pregătiri