Cauzele de sânge în fecale la un adult

Cauzele sângelui în scaun la un adult pot fi diferite. Scaunul sângeros sau hemocolita este un simptom al multor boli care afectează diferite părți ale tractului gastro-intestinal și apar cu o încălcare a integrității membranei mucoase. Apariția sistematică a sângelui în fecale servește de obicei ca semn al unei patologii grave, prin urmare, la primele astfel de simptome, este necesară o examinare cuprinzătoare.

Cu apariția repetată a sângelui în fecale, trebuie să consultați un medic - un terapeut, proctolog sau gastroenterolog. Dacă este necesar, va fi numit un examen gastroenterologic, consultând un medic oncolog, specialist în boli infecțioase sau chirurg.

Sângerări în diferite părți ale tractului gastro-intestinal

Prin apariția fecalelor, se poate presupune în ce parte a sângerării tractului digestiv a apărut. Pentru aceasta, se evaluează culoarea sângelui: cu cât este mai mare leziunea, cu atât sângele este mai închis. Fecalele care conțin sânge închis la culoare (fecale gudroase, melenă) semnalează boli în tractul gastro-intestinal superior - stomac, intestin subțire sau secțiunile inițiale ale colonului.

Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.
Faceți clic pe link pentru a vizualiza.

Perforația ulcerului

Dacă sângele închis la culoare din scaun este însoțit de dureri abdominale intense, poate fi suspectat un ulcer stomacal perforat sau intestinal. În această stare, scaunul va fi în mod semnificativ subțiat, de culoare închisă saturată. Perforația ulcerului este o complicație gravă a bolii ulcerului peptic, care duce la dezvoltarea peritonitei - o inflamație acută a peritoneului. Aceasta este cea mai frecventă cauză de sânge negru în scaun..

Perforarea ulcerului necesită asistență medicală urgentă, deci trebuie să îi cunoașteți semnele. Există trei perioade:

  1. Șoc dureros - apare în momentul perforației ulcerului. Dintr-o dată apare o durere ascuțită, ascuțită în abdomen, agravată de mișcare. Inițial, este localizat în abdomenul superior, apoi se răspândește în jos, reculul este posibil în umărul drept, regiunea supraclaviculară și scapula dreaptă. Pacientul în această perioadă nu se poate ridica în pat și ia o poziție forțată - întins pe o parte cu picioarele trase până la stomac. Abdomenul este tras, mușchii abdominali sunt puternic tensionați și nu mai participă la respirație. Temperatura corpului crește, transpirația rece apare pe frunte, tensiunea arterială scade, pulsul încetinește.
  2. Bunăstare imaginară - pulsul, presiunea și temperatura se egalizează. Durerea acută dispare, deși durerea persistă atunci când simțiți abdomenul.
  3. Peritonită difuză purulentă - începe la 10-12 ore după atac în absența tratamentului. Primul simptom este vărsăturile. Pielea și membranele mucoase devin uscate, temperatura corpului crește și respirația devine mai frecventă. În această perioadă, asistența medicală poate fi deja prea târziu..

Este necesară asistență medicală urgentă atunci când sângerarea nu se oprește mult timp și amenință cu pierderi mari de sânge.

La primul semn de perforare a ulcerului, trebuie să apelați o ambulanță.

Sângele stacojiu în fecale

Sângele stacojiu strălucitor din fecale indică dezvoltarea patologiilor tractului gastro-intestinal inferior: colită ulcerativă, diverticuloză intestinală, inflamație infecțioasă, tumori benigne sau maligne, boala Crohn.

Colită ulcerativă

Colita ulcerativă este o boală inflamatorie care afectează membrana mucoasă a intestinului gros și se manifestă ca un proces ulcerativ distructiv. Colita ulcerativă se desfășoară întotdeauna într-o formă cronică, astfel încât este posibil ca pacienții să nu observe simptomele acesteia mult timp sau să nu le acorde importanță. Apariția sângelui în fecale devine adesea simptomul colitei ulcerative cu care pacienții merg la medic. Sângerarea în colita ulcerativă apare la 90% dintre pacienți, dar cantitatea de sânge poate varia - de la semne abia vizibile pe hârtia igienică sau dungi de sânge în scaun până la pierderi mari de sânge.

Pe lângă sângerări, colita ulcerativă se caracterizează prin:

  • mucus și puroi în scaun;
  • diaree de mai multe ori pe zi;
  • constipație - apare mai rar decât diareea, aspectul lor indică un proces inflamator în rect și / sau colon sigmoid;
  • dorință falsă de a goli intestinele, în care, în loc de defecare, sângele iese din intestine cu puroi sau mucus;
  • mișcările intestinale nocturne care interferează cu somnul;
  • incontinență fecală;
  • balonare;
  • durere la nivelul abdomenului stâng, intensitate moderată sau scăzută;
  • semne de intoxicație generală - febră, vărsături, palpitații cardiace, scădere în greutate, deshidratare.

Diverticuloză intestinală

Diverticuloză intestinală este o boală în care se formează proeminențe asemănătoare pungii în peretele colonului. Această boală este tipică pentru persoanele în vârstă, deoarece odată cu vârsta, elasticitatea peretelui intestinal scade, iar presiunea asupra acesteia asociată cu flatulență sau constipație duce la formarea de diverticuli.

Amestecul de sânge în fecale poate fi latent; pentru a-l detecta, este prescris un test de sânge ocult.

Diverticuloza poate continua fără durere, neobservată de pacient, mai rar există o durere moderată în abdomenul stâng. Pot apărea nereguli de scaun, cum ar fi constipație sau diaree, precum și balonare.

Hemoroizi

Hemoroizii sunt o boală extrem de frecventă asociată cu congestia venoasă la nivelul intestinului inferior. Cu hemoroizii, pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea, ceea ce duce la formarea hemoroizilor. Boala este adesea asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, dar cu o creștere a nodurilor, apar dureri și sângerări din anus. Există forme externe și interne de hemoroizi - în funcție de vasele afectate. Dezvoltarea hemoroizilor este promovată de muncă sedentară, dietă necorespunzătoare care contribuie la constipație, abuz de alcool, fumat, sarcină și naștere.

Există 4 etape ale evoluției hemoroizilor:

  1. Se caracterizează printr-o creștere a hemoroizilor, mâncărime, scurgeri sângeroase în timpul mișcărilor intestinale - din când în când există sânge în scaun sau pe hârtie igienică.
  2. Prolapsul hemoroizilor se alătură în timpul golirii intestinului sau a efortului fizic. Sângerări moderate din anus, hemoroizii prolapsați se reduc spontan sau cu degetul.
  3. Hemoroizii cad chiar și cu un efort fizic ușor, nu se reglează spontan, doar manual. Descărcarea sângeroasă devine mai vizibilă și mai frecventă, pacientul simte greutate, umflarea anusului.
  4. Hemoroizii cad constant, nu pot fi repoziționați, sângerări frecvente și abundente, durere, inflamație a țesuturilor din jurul anusului. Anemia se dezvoltă din cauza sângerărilor constante.

Dacă sângele închis la culoare în scaun este însoțit de dureri abdominale intense, poate fi suspectat un ulcer stomacal perforat sau intestinal..

Alegerea metodei de tratament depinde de stadiul hemoroizilor. În etapele incipiente, se utilizează metode non-chirurgicale de tratament - ligarea hemoroizilor cu inele din latex, fotocoagulare în infraroșu, scleroterapie, ligatură vasculară. Pentru ameliorarea simptomelor hemoroizilor, medicamentele antiinflamatoare topice sunt prescrise sub formă de unguente și supozitoare rectale, care ajută la oprirea sângerării și la evitarea durerii în timpul mișcărilor intestinale. Este recomandat să vă schimbați stilul de viață, inclusiv dieta și să renunțați la obiceiurile proaste. Activitatea fizică puternică este contraindicată..

Dacă în fazele incipiente hemoroizii nu au fost diagnosticați și, de asemenea, dacă tratamentul dintr-un motiv sau altul nu a avut efectul dorit, boala se complică treptat și devine cronică. În etapele ulterioare, recurg la operație..

Fisura anala

Simptomele similare hemoroizilor prezintă o altă leziune a părții inferioare a intestinului - o fisură în anus. Poate fi o consecință a traumei mucoasei intestinale cu fecale dure în constipație cronică, boli infecțioase (sifilis, gonoree, SIDA), leucemie și alte patologii care duc la o deteriorare a alimentării cu sânge a mucoasei rectale. Dezvoltarea fisurilor anale este, de asemenea, promovată de o dietă nesănătoasă, care duce la constipație, abuz de alcool și tutun, sex anal și un stil de viață sedentar. Această boală este mai frecventă la femei.

Fisurile anale sunt acute și cronice. Fisura anală acută rezultă de obicei din traumatisme la nivelul rectului. Nu necesită tratament special și se vindecă în câteva săptămâni..

Fisura anală cronică tinde să progreseze.

Sângerarea în colita ulcerativă apare la 90% dintre pacienți, dar cantitatea de sânge poate varia - de la semne abia vizibile pe hârtia igienică sau dungi de sânge în scaun până la pierderi mari de sânge.

În absența unui tratament adecvat, adâncimea acestuia crește constant. Simptomele ei:

  • durere severă în timpul și după actul defecației;
  • umflarea anusului;
  • spasm al sfincterului anal asociat cu afectarea inflamatorie a țesutului nervos.

Boala Crohn

Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică caracterizată prin afectarea tuturor straturilor tubului digestiv, formarea de ulcere și cicatrici ale membranei mucoase și inflamația ganglionilor limfatici regionali. Posibilă perforație a ulcerelor, ceea ce duce la formarea de fistule și abcese.

Boala Crohn poate afecta orice parte a tractului gastro-intestinal, inclusiv cavitatea bucală, dar cea mai comună localizare a acesteia este capătul intestinului subțire, ileonul. Această boală se dezvoltă atât la copii, cât și la adulți. Simptomele bolii Crohn sunt similare cu cele ale colitei ulcerative, ceea ce complică diagnosticul. Se caracterizează prin:

  • Dureri de stomac;
  • tulburare de scaun persistentă sau nocturnă;
  • balonare, zgomot de abdomen;
  • dungi de sânge stacojiu și mucus în scaun;
  • dorință falsă de a defeca;
  • vărsături care duc la deshidratare;
  • semne de intoxicație generală - febră, scădere bruscă în greutate, lipsa poftei de mâncare, slăbiciune generală și apatie;
  • anemie;
  • inflamația membranei mucoase a ochilor și gurii;
  • inflamație în regiunea perianală;
  • dureri articulare;
  • ganglioni limfatici umflați și sensibili.

Amestecul de sânge în fecale poate fi latent; pentru a-l detecta, este prescris un test de sânge ocult.

Cancer colorectal

Cancerul colorectal poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, în astfel de cazuri, tumora este detectată întâmplător în timpul unui examen dispensar. Un studiu de screening care permite diagnosticarea unui cancer intestinal într-un stadiu relativ timpuriu este analiza fecalelor pentru sângele ocult - este apariția unei impurități de sânge în fecale care servește adesea ca prima manifestare a bolii..

Dacă în fazele incipiente hemoroizii nu au fost diagnosticați și, de asemenea, dacă tratamentul dintr-un motiv sau altul nu a avut efectul dorit, boala se complică treptat și devine cronică.

Pe măsură ce tumora progresează, sângele din scaun devine din ce în ce mai mult, devine vizibil în scaun sub formă de vene, senzațiile dureroase din timpul defecației se unesc. În viitor, sângerările se intensifică, funcțiile intestinale sunt perturbate și apare durerea. Este important să diagnosticați cancerul într-un stadiu incipient, prin urmare, tuturor pacienților cu risc (persoanelor cu antecedente familiale de cancer colorectal, precum și tuturor persoanelor după vârsta de 50 de ani) li se recomandă să efectueze un test de sânge ocult fecal o dată pe an.

Ce trebuie făcut dacă se găsește sânge în scaun

Cu apariția repetată a sângelui în fecale, trebuie să consultați un medic - un terapeut, proctolog sau gastroenterolog. Dacă este necesar, va fi numit un examen gastroenterologic, consultând un medic oncolog, specialist în boli infecțioase sau chirurg.

Ar trebui să solicitați imediat asistență medicală dacă apariția sângelui în scaun este însoțită de următoarele simptome:

  • o creștere a temperaturii corpului până la valori febrile;
  • dureri abdominale intense, indiferent de secție;
  • alte sângerări, cum ar fi din nas;
  • hemoragii subcutanate, hematoame;
  • deteriorarea generală a sănătății, afectarea conștiinței, slăbiciune;
  • greață, vărsături, sânge în vărsături.

De asemenea, este necesară asistență medicală urgentă atunci când sângerarea nu se oprește mult timp și amenință cu pierderi mari de sânge..

Când sângele apare în fecalele unui adult sau copil, nu trebuie să se auto-mediceze - acest lucru nu va duce la recuperare, ci va crește doar riscul de a dezvolta complicații severe.

De ce există sânge în timpul mișcărilor intestinale și cum să diagnosticați cauza?

Sângele în timpul mișcărilor intestinale este principalul simptom al sângerării din tractul gastro-intestinal inferior. Cauza apariției lor, în majoritatea cazurilor, este boli ale intestinului gros și ale regiunii anorectale. În cazuri rare, o astfel de sângerare apare cu afectarea tractului gastro-intestinal superior, patologia vasculară, boli de sânge.

Motivele

Cele mai frecvente cauze ale sângerării anale includ:

  • hemoroizi;
  • fisura anala;
  • proctita;
  • neoplasme benigne ale intestinului gros (polipi);
  • cancer colorectal;
  • boala diverticulara;
  • colită ulcerativă nespecifică;
  • Boala Crohn;
  • infecții intestinale (dizenterie, amebiază);
  • leziuni traumatice ale anusului și rectului (corpuri străine, sex anal);
  • ulcerul stomacului și ulcerul duodenal (cu sângerări masive);
  • endometrioza extragenitala;
  • efectele secundare ale anumitor medicamente.

Caracteristici de sângerare

Deja prin apariția sângelui, a culorii acestuia, a caracteristicilor conținutului în fecale, a timpului de excreție, se poate determina probabil nivelul de leziuni intestinale.

  • sânge proaspăt stacojiu pe lenjerie și / sau hârtie igienică - fisură anală, etapa inițială a hemoroizilor, deteriorarea anusului cu constipație;
  • sânge stacojiu proaspăt, neamestecat cu fecale, sub formă de picături, stropi, dungi, bălți - hemoroizi, fisură anală, polipi, cancer rectal;
  • sânge închis la culoare, amestecat cu fecale, sub formă de cheaguri, vene - polipi, cancer de colon descendent, colon sigmoid, diverticulită;
  • diaree amestecată cu sânge, o cantitate mare de mucus, puroi - boli inflamatorii intestinale, infecții intestinale;
  • fecale sub formă de "jeleu de zmeură" - cancer al orbilor, colon ascendent, dizenterie, afectarea intestinului subțire;
  • sânge negru în scaun, scaune tarate (melenă) - sângerări în stomac sau duoden.

Cu cât sângele este mai puțin schimbat și cu cât este mai puțin amestecat cu fecale, cu atât sursa de sângerare este mai mică.

Cele mai frecvente motive

Hemoroizi

Aproximativ 10% dintre persoanele din grupa de vârstă medie suferă de hemoroizi, bărbații sunt predispuși la boală de 4 ori mai des.

Dezvoltarea sa este facilitată de un stil de viață sedentar, munca fizică grea, sarcina.

La debutul bolii, disconfort, este îngrijorat sentimentul unui corp străin în anus. Apoi, există sângerări rectale recurente. Ele apar în timpul mișcărilor intestinale sau imediat după. În același timp, sângele are o culoare roșu aprins, nu se amestecă cu fecalele, ci îl acoperă deasupra. Urme de sânge pot fi găsite pe hârtie igienică și lenjerie intimă. Volumul de sânge excretat este diferit - de la câteva picături la o baltă. Sângerările intense frecvente duc la apariția anemiei.

Când inflamația este atașată, durerea care apare în timpul mișcărilor intestinale și persistă o perioadă de timp după ce se îngrijorează.

Descărcarea mucoasă irită pielea din jurul anusului, provocând senzație de mâncărime și contribuie la dezvoltarea eczemelor.

Fisura anala

Este un ulcer liniar situat la baza canalului anal.

Principalele sale simptome sunt sângerările și durerile care apar în timpul mișcărilor intestinale. Durerea este destul de intensă, arzătoare, înjunghiată, iradiază către perineu, sacru și rect. Durează de la câteva minute la câteva ore..

Sângerarea este de obicei minoră. În acest caz, sângele este pe suprafața fecalelor sub formă de dungi și nu se amestecă cu acesta. Uneori, sângele iese în picături la sfârșitul mișcării intestinului, lăsând urme pe hârtie sau lenjerie intimă.

Polipoză de colon

Polipii sunt neoplasme benigne de natură epitelială. Ele pot fi simple sau multiple, localizate în orice parte a colonului, sunt predispuse la degenerare în tumori maligne.

Principalele plângeri ale pacienților cu polipoză sunt:

  • disconfortul;
  • dureri abdominale care nu au o localizare clară;
  • încălcarea scaunului sub formă de alternare a constipației cu diaree;
  • scaune amestecate cu mucus și sânge.

Sângerarea cu polipoză nu este intensă. Sângele este întunecat, amestecat cu mucus și fecale, cu toate acestea, cu cât polipul este mai aproape de anus, cu atât sângele este mai luminos. Sângerarea poate fi ascunsă și duce rapid la anemizarea pacientului..

Cancer colorectal

Tumorile de colon încep să se manifeste abia după 1,5-2 ani de la momentul apariției lor. Sângerarea este un simptom întârziat și dezvoltă hectare de dezintegrare tumorală.

Primele semne ale cancerului din regiunea rectosigmoidă sunt constipația spastică, în timp ce fecalele devin asemănătoare unei panglici, mai târziu mucusul și sângele apar pe suprafața sa. Adesea, în cazul cancerului intestinal, se dezvoltă hemoroizi, care sunt extrem de greu de tratat. Durerea nu este tipică pentru această localizare și apare numai odată cu dezvoltarea obstrucției intestinale. Palparea tumorii nu poate fi detectată nici în stadiile târzii ale bolii.

Cu o tumoare care afectează secțiunile drepte ale colonului, primele simptome apar foarte târziu și sunt nespecifice. Semnele de intoxicație (febră, VSH accelerată), lipsa poftei de mâncare, pierderea rapidă în greutate sunt în creștere. În scaun apar impurități patologice: mucus, sânge (adesea latent), puroi, uneori fecalele iau forma „jeleului de zmeură”. Mai târziu, apar dureri în jumătatea dreaptă a abdomenului, adesea tumora este determinată de palpare.

Cancerul rectal se caracterizează prin atragerea durerilor de arsură în rect, dorință frecventă de a defeca, urmată de eliberarea de mucus cu sânge. Sângele nu se amestecă cu fecalele, dar spre deosebire de hemoroizi, este excretat la începutul mișcării intestinului. Scaunul poate include puroi, resturi tumorale.

Boala diverticulara

Diverticuloză afectează în majoritatea cazurilor intestinul gros, în principal secțiunile sale stângi. Incidența bolii crește odată cu vârsta, afectează peste 60% din populație după 70 de ani.

Diverticuloză de colon necomplicată este de obicei asimptomatică. Inflamația diverticulului se manifestă:

  • durere în principal în abdomenul stâng;
  • scaune instabile;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • greaţă;
  • o creștere a temperaturii;
  • leucocitoza.

Diverticulita este complicată de sângerări la 3-5% dintre pacienți. Este adesea abundentă și apare brusc. Semnele pierderii acute de sânge (slăbiciune, paloare a pielii, amețeli, tahicardie) sunt în creștere, apare sânge puțin modificat în scaun.

Colita ulcerativă și boala Crohn

Boala inflamatorie a intestinului cu manifestări intestinale similare. Caracterizat printr-un curs ondulant cu perioade de exacerbare și remisie.

Principalele simptome ale bolii sunt:

  • diaree sângeroasă;
  • durere abdominală;
  • febră cu exacerbări.

În colita ulcerativă, diareea sângeroasă poate fi singurul simptom al bolii de mult timp. În boala Crohn, sângerările apar mai rar, în funcție de nivelul de deteriorare, sângele din scaun poate fi găsit sub formă de cheaguri întunecate sau dungi roșii aprinse.

Pe lângă leziunile intestinale, există simptome de natură sistemică (eritem nodos, artrită, leziuni ale pielii și ochilor, colangită sclerozantă etc.)

Infecții intestinale și alte infecții

Sângerarea anală este uneori un simptom al anumitor boli infecțioase (dizenterie, febră tifoidă, amebiază, febră hemoragică).

Bolile infecțioase se caracterizează prin:

  • debut acut;
  • febră febrilă;
  • slăbiciune;
  • dureri de cap, dureri musculare;
  • și alte manifestări de intoxicație: vărsături, diaree, dureri abdominale severe.

În acest caz, durerea abdominală precede întotdeauna sângerarea. Sângele este de obicei întunecat, amestecat cu mișcări intestinale și mucus.

Colita pseudomembranoasă

Una dintre complicațiile periculoase ale antibioterapiei. Cel mai adesea se dezvoltă în timp ce luați medicamente sulfonamide, clindamicină, ampicilină, lincomicină, cefalosporină.

Boala se manifestă prin dureri de crampe la nivelul abdomenului, sindrom de intoxicație, diaree severă. Scaunul este abundent, apos, cu forme severe - ia forma „apei de orez”. Fecalele conțin impurități patologice - mucus, sânge.

Diagnostic

  • Examen rectal digital. Deja în stadiul examinării preliminare a perineului și anusului, pot fi diagnosticate fisuri anale și hemoroizi. Examinarea degetelor vă permite să evaluați mobilitatea peretelui rectal, starea ganglionilor limfatici.
  • Anoscopie și sigmoidoscopie. Permite examinarea vizuală a rectului și a colonului sigmoid distal. Cu ajutorul acestor metode, se determină prezența neoplasmelor membranei mucoase, eroziune, ulcere, fisuri, semne de inflamație. Aceste metode permit, de asemenea, biopsia tisulară urmată de coagularea zonei de sângerare..
  • Colonoscopie. Cea mai informativă metodă care vă permite să examinați intestinul gros pe toată lungimea sa. Datorită rezoluției ridicate, colonoscopia poate fi utilizată pentru a recunoaște modificările patologice la nivelul intestinului în primele etape, pentru a efectua mai multe biopsii ale țesuturilor, pentru a elimina polipii și pentru a coagula un vas care sângerează..
  • Irrigoscopie. Metoda cu raze X pentru examinarea intestinului gros. Folosind această metodă, este imposibil să se determine sursa sângerării, dar vă permite să obțineți date despre boala de bază (diverticuli, neoplasme), care probabil a cauzat sângerarea.

Când trebuie să consultați urgent un medic?

În mod normal, nu ar trebui să existe sânge în scaun. Orice sângerare, chiar și minoră, de la anus este un motiv pentru a consulta un medic și a efectua un examen.

Cu toate acestea, există o serie de situații în care trebuie acordată imediat asistență medicală:

  • sângerarea este foarte abundentă și nu se oprește;
  • sângerarea din anus este însoțită de vărsături amestecate cu sânge;
  • sângerarea este însoțită de o deteriorare accentuată a stării generale: paloare, slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale, amețeli, pierderea cunoștinței;
  • sângerarea este însoțită de creșterea durerii și febrei.

Pentru a fi supus unei examinări de rutină pentru sângerări anale, trebuie mai întâi să consultați un medic generalist sau coloproctolog. Chiar dacă diagnosticul pare evident și inofensiv (fisură anală, hemoroizi), este imperativ să se efectueze o examinare completă a intestinului pentru a exclude o patologie mai gravă.