Amebiază intestinală: ce este? Cum se manifestă?

Ultima actualizare pe 30 iunie 2017 la 17:06

Timp de citire: 6 minute

Amebiaza este o boală infecțioasă cauzată de paraziții protozoare.

Provoacă dezvoltarea ulcerelor în intestinul gros și pe pereții altor organe interne..

Amoeba este cea mai simplă creatură unicelulară care provoacă această boală. Peste 10% dintre locuitorii lumii sunt infectați cu amoebiază, în special în climă caldă și caldă.

Nivelul scăzut de salubritate și poluarea mediului provoacă, de asemenea, apariția amebiazei.

Astăzi această boală este una dintre problemele medicale grave, deși există tratament, iar medicii își aplică toate cunoștințele și medicamentele pentru a trata oamenii chiar din țările și orașele sărace..

Ce cauzează amebiaza?

Agentul cauzal al acestei boli este dizenteria sau amibele histologice. Această bacterie poate fi activă sau pasivă. În forma sa obișnuită, nu este periculos, dar în repaus provoacă ulcere și abcese..

Dacă tratamentul a fost efectuat incorect sau nu complet, ulcerele se vor transforma în chisturi, iar simptomele amebiazei dispar. În acest caz, o persoană continuă să fie purtătoare a acestei boli și secretă substanțe în timpul fecalelor care pot infecta alte persoane.

Cum se răspândește această infecție?

Această bacterie unicelulară este transmisă de la o persoană la alta..

Amebiaza mai este numită „boala mâinilor murdare” - precum și multe boli infecțioase similare. Purtătorul infecției trebuie să efectueze toate procedurile de igienă. Trebuie să vă spălați mâinile după ce ați mers la toaletă, altfel va transfera bacteriile la obiectele personale, îmbrăcăminte, alimente și chiar la o altă persoană la contact.

Alte persoane, pentru a nu se infecta, ar trebui, de asemenea, să respecte aceste reguli simple. Spălați-vă mâinile, legumele și fructele înainte de a le consuma, nu beți apă murdară.

Cum se dezvoltă boala?

Odată ajuns în intestinul gros, bacteriile amoeba încep să se mute într-o formă activă. Cu toate acestea, infecția nu apare întotdeauna. Acești protozoare pot trăi pur și simplu în intestinul gros și se pot hrăni calm cu conținutul său. Ca atare, nu vă vor face niciun rău. Această formă de amebiază se numește transport asimptomatic. Când faceți acest lucru, eliberați în continuare bacterii care pot infecta alte persoane..

Dacă aveți o imunitate redusă, atunci cel mai probabil veți obține amebiază.

De asemenea, o persoană cu funcții intestinale afectate, stres frecvent sau foame poate deveni infectată cu această boală. În acest caz, amibele încep să manifeste agresivitate, deoarece nu au suficiente substanțe care se află în intestinele acestor persoane. Apoi se lipesc de pereții organelor și încep să aspire substanțele nutritive din ele. Peretele intestinal reacționează la aceasta cu apariția ulcerelor. În același timp, amibele aruncă deșeurile propriei vieți în corpul uman, poluându-le treptat și otrăvind.

Cel mai adesea, ulcerele sunt localizate pe pereții intestinali, dar pot fi și în apendice. Adâncimea lor este destul de mare, unele ulcere mari mănâncă întregul perete intestinal, formând o perforație în acesta. Ca urmare, se dezvoltă peritonită - o inflamație a cavității abdominale, deoarece toate deșeurile din intestin intră în ea.

Dacă există un vas de sânge la locul unui astfel de ulcer, atunci există un risc mare de sângerare internă. Intrarea amibelor în sânge va contribui la răspândirea lor în tot corpul și acest lucru va duce la apariția abceselor - abcese în toate organele. Este foarte periculos pentru pacient.!

Ce forme au amebiaza??

Amebiaza intestinală - principalele simptome

Există o formă separată în care apare un curs asimptomatic al bolii. Nu amenință purtătorul, dar alte tipuri de amoebiază sunt foarte înfricoșătoare și, în unele forme, se încheie cu moartea pacientului.

Această formă este însoțită de anumite simptome, spre deosebire de amebiaza asimptomatică. Într-un alt mod, se mai numește disenterie amibiană sau colită de dizenterie amibiană..

Poate fi acută și clinică

Simptomele amebiazei intestinale sunt foarte asemănătoare cu dizenteria obișnuită..

Perioada de incubație durează de obicei de la o săptămână la 4 luni. După aceea, încep să apară simptome precum scaune frecvente, febră, durere la nivelul abdomenului inferior și dorință falsă și frecventă de a face mișcări intestinale. La începutul dezvoltării bolii, purtătorul poate merge la toaletă de 4 până la 6 ori pe zi, iar în mijlocul acesteia - de 10-20 de ori.

Temperatura la debutul bolii poate fi normală sau ușor crescută și apoi începe febra - de la 38,5 sau mai mult.

Într-o versiune mai severă, boala este însoțită de simptome de vărsături și o scădere (lipsă) a poftei de mâncare.

Amebiaza intestinală durează 3-5 săptămâni și poate fi vindecată complet în această perioadă. După aceea, începe o perioadă de remisie și toate simptomele dispar. Boala progresează într-un stadiu cronic. Puteți încerca, de asemenea, să-l vindecați, dar va fi mult mai greu și mai mult să faceți acest lucru..

În stadiul cronic al acestei forme de amebiază, se observă următoarele afecțiuni: slăbiciune generală a corpului, scăderea poftei de mâncare, creșterea ficatului, epuizare, paloare a pielii, palpitații.

Tumorile din intestin și gangrena colonului se numără printre complicațiile letale..

Amebiază extraintestinală

Simptomele bolii amebiazei în această formă depind de locul în care s-a manifestat complicația.

Când amiba intră în ficat, începe să crească și să se îngroașe. În acest caz, temperatura corpului se menține până la 38 de grade, nu scade, dar nici nu crește. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea abcesului hepatic amoebic, temperatura va începe să crească cu mai mult de 39 de grade. Iar ficatul va crește dramatic, va începe să se descurce și să doară foarte mult. Pielea pacientului va căpăta o nuanță gălbuie..

Dacă amiba a intrat în plămâni, atunci începe să se dezvolte pleurezie purulentă. Această pneumonie este însoțită de o tuse cu flegmă, dureri în piept, mai rar o tuse cu sânge, febră.

Când bacteriile intră în creier, apare amebiază cerebrală.

Consecințele sunt triste, adesea medicii nu pot stabili un diagnostic și pacientul moare. În sistemul genito-urinar, când intră amibele, se dezvoltă amebiază urogenitală. Este însoțit de inflamația organelor genitale atât la bărbați, cât și la femei, în mod egal.

Amebiază cutanată: care sunt simptomele

Această formă de amebiază se poate dezvolta ca o complicație. Este adesea experimentat de pacienții imunosupresați. Ulcerele corporale tind să apară în zonele în care pielea este cel mai în contact cu scaunul de toaletă și fecalele umane.

Arată erodate cu margini întunecate și miros urât.

Diagnosticul amebiazei

Diagnosticul este pus doar de un medic după o examinare completă a persoanei. În același timp, sunt luate în considerare și rapoartele privind situația sanitară și epidemiologică a districtului sau regiunii în care locuiește persoana respectivă..

După un studiu îndelungat, medicul va prescrie tratamentul corect și medicamentele necesare, dozajul și frecvența de utilizare..

Amebiaza la adulți și copii se recomandă să fie tratată numai cu medicamente și, în cazuri severe, chirurgical.

Cum se tratează amebiaza în spital?

Pacienții cu un curs sever al bolii sau în stadii ulterioare sunt trimiși la tratament la un spital de boli infecțioase.

Pentru eficiență și viteză de recuperare, medicii recomandă utilizarea medicamentelor. Acestea pot fi găsite în diagnosticul de amebiază. Medicul va prescrie medicamentele necesare și va selecta doza corectă.

De asemenea, dacă există ulcere sau chisturi pe organele interne, poate fi utilizată intervenția chirurgicală. Cu amebiază cutanată, sunt deseori prescrise unguente speciale.

Cum se tratează amoebiaza cu remedii populare?

Tratamentul amebiazei cu remedii populare la domiciliu este posibil doar cu o etapă ușoară sau inițială a bolii. Chiar și în cele mai vechi timpuri, când nu existau medicamente, pacienții cu amoebiază erau tratați cu decocturi de cătină, păducel sau cireș de pasăre. S-a folosit și usturoiul - sută de mililitri de vodcă și patruzeci de grame de usturoi tocat și uscat au fost amestecate, infuzate timp de două săptămâni și luate zece picături înainte de mese cu un produs lactat sau lactat fermentat.

Când utilizați remedii populare pentru tratament, amintiți-vă că medicamentele sunt mult mai eficiente și mai bune pentru a face față amebiazei. Cu toate acestea, le puteți folosi împreună pentru cel mai bun efect..

Este posibil să se vindece complet amoebiaza?

Această boală poate fi vindecată complet în câteva luni. Dacă nu a existat niciun tratament pentru boală sau boala a fost detectată prea târziu, poate fi chiar fatală.

Acum știți ce este amebiaza și, dacă observați simptomele bolii indicate mai sus, consultați imediat un medic. În acest caz, este mai bine să nu te auto-medicezi, ci să ai încredere într-un profesionist.

Prevenirea bolii

În primul rând, amintiți-vă întotdeauna că agentul cauzal al amoebiazei este o amoeba care trăiește într-un mediu poluat. Prin urmare, este foarte important să respectați toate regulile de igienă normală. Și asta ne învață din copilărie - să ne spălăm pe mâini după toaletă și înainte de fiecare masă, să nu bem apă murdară, să nu atingem insectele și animalele care trăiesc în principal în depozitele de deșeuri. De asemenea, pot purta această boală contagioasă..

În al doilea rând, există anumite grupuri de risc - persoane care trebuie testate mai des pentru aceste bacterii. Aceștia sunt cei care suferă de boli cronice ale intestinelor și ale sistemului excretor, precum și lucrătorii instalațiilor de tratament, sistemelor de canalizare. De asemenea, homosexualii și persoanele care au vizitat o țară cu temperaturi calde și calde și niveluri scăzute de salubritate.

De asemenea, toate persoanele care obțin un loc de muncă în instituțiile preșcolare și școlare, în fabricile de procesare a alimentelor, în complexele de sanatorii-stațiuni sunt supuse unui astfel de sondaj. Dacă testează pozitiv pentru bacteriile care cauzează amoebiază, nu sunt angajați până nu au terminat complet tratamentul..

Pentru prevenirea amebiazei, apa este purificată cu filtre la instalațiile de tratare, este monitorizată curățenia toaletelor publice și a locurilor în care canalizarea nu este asigurată..

Regulile igienei personale sunt promovate în rândul populației și absolut toată lumea este învățată de la o vârstă fragedă. La urma urmei, nimeni nu are întrebări despre spălarea mâinilor după ce ați folosit toaleta sau înainte de a mânca..

Și regulile sanitare trebuie să fie urmate de toate clădirile în care se servește mâncare - prezența unei toalete și a unei chiuvete, unde după aceasta vă puteți spăla mâinile cu săpun, asigurați-vă!

concluzii

Deci, dacă descoperiți că aveți simptome ale bolii, ar trebui să mergeți la medic și să vă testați..

Prevenirea este la fel de importantă ca verificările anuale. Este important să le efectuați, chiar dacă nu sunteți expus riscului. Autodiagnosticul și încercarea de a trata amoebiaza nu trebuie efectuate. Această boală este suficient de insidioasă și poate fi fatală dacă nu este tratată deloc..

Amebiaza - simptome, diagnostic, tratament

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce este amebiaza?

Agent cauzal al bolii

Modalități de transmitere

O persoană se poate infecta cu amebiază numai de la o altă persoană care a fost deja bolnavă și care este un purtător de chisturi clinic sănătos. Amebiaza, ca multe alte infecții intestinale, poate fi numită „boala mâinilor murdare”.

Dacă purtătorul de chisturi nu respectă regulile igienei personale, chisturile cu fecalele sale pot intra în canalizare, în sol, în apa rezervoarelor deschise și de acolo la legume și fructe cultivate în fermele private. Dacă, după ce a vizitat toaleta, purtătorul de chisturi nu se spală bine pe mâini, poate transfera chisturile în articolele de uz casnic, în alimente; în cele din urmă, poate infecta o altă persoană pur și simplu dând mâna. Fără să se spele pe mâini înainte de a mânca, de a mânca legume și fructe nespălate, o persoană sănătoasă aduce chisturi în gură, de unde se răspândesc mai departe de-a lungul tractului gastro-intestinal..

Acest mod de transmitere se numește fecal-oral.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

După ce au ajuns la intestinul gros, chisturile se transformă în forma activă a amibei dizenterice. Dar boala cu amoebiază nu se dezvoltă întotdeauna. Ameba poate trăi pur și simplu în intestinul gros, hrănindu-se cu conținutul său și fără a afecta sănătatea umană, care, totuși, începe să excrete chisturi de amoebe cu fecalele lor în mediul extern. Aceasta se numește transport asimptomatic..

Dacă chisturile amoebice au pătruns în corpul uman cu un sistem imunitar slăbit, cu o microflora intestinală tulburată; o persoană înfometată care se confruntă cu stres frecvent, formele active de amibă încep să se comporte agresiv. Se atașează de peretele intestinal, devenind paraziți tisulari. Peretele intestinal începe să se prăbușească: mai întâi apar porii pe el, apoi ulcere cu un diametru de până la 10 mm sau mai mult. Din aceste ulcere, produsele otrăvitoare sunt absorbite în sângele pacientului, formate ca urmare a activității vitale a amibelor și a degradării lor.

Ulcerele sunt localizate, cel mai adesea, în astfel de părți ale intestinului gros ca rectul, sigmoidul și cecul. În cazurile severe, întregul intestin gros poate fi afectat și chiar și apendicele (apendicele).

Adâncimea ulcerelor poate fi semnificativă; pot mânca chiar prin colon, determinându-l să se perforeze (perforație). Drept urmare, conținutul intestinului intră în cavitatea abdominală; se dezvoltă o complicație gravă - peritonită, adică inflamația peritoneului.

Dacă un vas mare de sânge trece pe locul ulcerului, există un alt pericol pentru sănătatea și viața pacientului - sângerări intestinale masive. În plus, amoeba în forma sa activă, odată ce intră în sânge, este transportată cu cursul său în tot corpul. Pătrunderea lor în ficat, creier, plămâni determină dezvoltarea abceselor amoebice în aceste organe - abcese mari. Cel mai adesea, abcesele amoebice se formează în lobul drept al ficatului. Detectarea tardivă a acestor abcese este periculoasă pentru pacient..

Clasificare. Forme de amebiază

Conform clasificării internaționale, toate formele de amebiază sunt împărțite în 2 grupuri mari:
I. Amebiaza asimptomatică.
II. Amebiază manifestă (cu simptome clinice):
1. Intestinale (dizenterie amibiană sau colită de dizenterie amibiană):

  • acut;
  • cronic.

2. Extraintestinal:
  • hepatic:
    • hepatită amebiană acută;
    • abces hepatic.
  • pulmonar;
  • cerebral;
  • urogenital.
3. Cutanat (această formă se găsește mai des decât alte soiuri extraintestinale de amoebiază și este alocată unui grup independent).

Medicina domestică consideră că formele extraintestinale și cutanate sunt complicații ale amebiazei intestinale.

Simptomele amebiazei

Simptome de amebiază intestinală

Amebiaza intestinală, așa cum am menționat deja, seamănă cu dizenteria în simptomele sale. Boala începe treptat, durata perioadei latente (de incubație) este de la o săptămână la patru luni. Apoi simptomele încep să apară.

Principalele simptome clinice ale amebiazei intestinale:

  • Scaune frecvente (de la 4-6 ori pe zi la început, până la 10-20 de ori pe zi la înălțimea bolii). Treptat, apar impurități de mucus și sânge în scaun, iar în cazuri avansate, scaunul arată ca „jeleu de zmeură”, adică constă din mucus pătat cu sânge.
  • Temperatura corpului în stadiul inițial al bolii este normală sau ușor crescută, apoi apare febra (până la 38,5 o și mai mare).
  • Durere în abdomen (în partea sa inferioară), având un caracter de crampe sau de tracțiune. Durerea crește în timpul mișcărilor intestinale.
  • Tenesm dureros, adică dorință falsă de a defeca, care se termină cu evacuarea unei cantități complet nesemnificative de fecale.

În cazul unei evoluții severe a bolii, pacientul dezvoltă simptome precum scăderea poftei de mâncare, vărsături, greață.

Amebiaza intestinală acută durează 4-6 săptămâni și, odată cu începerea tratamentului în timp util, se termină cu o recuperare completă. Dacă tratamentul nu a fost efectuat sau a fost întrerupt devreme, semnele bolii, totuși, dispar. Vine o perioadă de remisie, bunăstare. Durata acestei perioade poate fi măsurată în săptămâni sau chiar luni. Apoi, amebiaza se reia într-o formă cronică, care, dacă nu este tratată, poate dura câțiva ani.

Amebiaza intestinală cronică se manifestă prin următoarele simptome:

  • o senzație de gust neplăcut în gură, apetitul scade până când dispare complet - ca urmare, pacientul dezvoltă epuizare;
  • oboseală rapidă, slăbiciune generală;
  • ficat mărit;
  • dezvoltarea anemiei (scăderea hemoglobinei din sânge), însoțită de o piele palidă;
  • poate exista o durere ușoară în stomac;
  • există semne de deteriorare a sistemului cardiovascular (palpitații cardiace, puls neregulat).

Cursul amebiazei intestinale poate fi însoțit de apariția complicațiilor:
  • perforarea peretelui intestinal;
  • hemoragie internă;
  • peritonită;
  • apendicită;
  • dezvoltarea amibei (tumoare intestinală cauzată de activitatea amibelor);
  • gangrena colonului.

Simptome de amebiază extraintestinală

Simptomele amebiazei extraintestinale depind de forma complicației care s-a dezvoltat.

Hepatita acută amibiană se caracterizează printr-un ficat mărit și întărit. Temperatura corpului nu depășește 38 o.

Odată cu dezvoltarea abcesului hepatic amoebic, temperatura pacientului crește la 39 de grade și mai mult. Ficatul este mărit, puternic dureros la locul localizării supurației. Pielea pacientului poate avea o culoare icterică, care este caracteristică abceselor mari și este un semn rău.

Amebiaza pulmonară (sau pleuropulmonară) se dezvoltă atunci când un abces hepatic pătrunde prin plămâni (prin diafragmă). Mai puțin frecvent, cauza acestei boli poate fi derivarea amibei în plămâni cu flux de sânge. Există abcese în plămâni, se dezvoltă pleurezie purulentă (inflamația pleurei, membrana plămânilor). Pacientul dezvoltă dureri în piept, tuse cu expectorarea flegmei care conține sânge și puroi, dificultăți de respirație, febră cu frisoane.

Amebiaza cerebrală apare atunci când amibele intră în creier cu flux de sânge, după care apar unul sau mai multe abcese cerebrale. Cursul acestei boli este fulgerător, moartea se dezvoltă mai devreme decât diagnosticul.

Amebiaza genito-urinară se dezvoltă atunci când agentul patogen intră în sistemul genito-urinar prin ulcere formate în rect. Caracterizat prin semne de inflamație a tractului urinar și a organelor genitale.

Simptomele amebiazei cutanate

Amebiaza pielii se dezvoltă ca o complicație a amebiazei intestinale la pacienții cu imunitate redusă.

Procesul implică în principal zone ale pielii de pe fese, în perineu, în jurul anusului, adică unde amiba poate ajunge din fecalele pacientului. Ulcere profunde, dar aproape nedureroase și eroziuni cu margini înnegrite, care emit un miros neplăcut, apar pe piele în aceste locuri. Pasaje de conectare pot exista între ulcere individuale..

Diagnosticul bolii

Tratamentul amebiazei

Metode de medicină tradițională

Dacă amoebiaza este ușoară, pacientul este tratat acasă. Pacienții cu un curs sever al bolii sunt direcționați pentru tratament la un spital, la un spital de boli infecțioase.

Tratamentul pentru amoebiază este în principal medicament.

Cele mai eficiente și utilizate frecvent medicamente în tratamentul amebiazei:

  • trichopol (metronidazol, flagil);
  • Fazigin (tinidazol).

În plus față de aceste medicamente, sunt utilizate și droguri din alte grupuri:
  • amibele din lumenul intestinal sunt afectate de intestopan, enteroseptol, quiniofon (yatren), mexaform, etc;
  • amibele care au invadat peretele intestinal, ficatul și alte organe sunt afectate de medicamente precum ambilgar, clorhidrat de emetină, dehidroemetină;
  • indirect, antibioticele tetraciclinice acționează asupra amibelor situate în peretele intestinal și în lumenul intestinal.

Combinația de medicamente, doza lor și durata cursului tratamentului sunt determinate de medic, în funcție de forma bolii și de severitatea cursului.

Dacă pacientul prezintă abcese amebice ale organelor interne, este necesară intervenția chirurgicală în combinație cu utilizarea de medicamente anti-amebice.

Cu amebiază cutanată, pe lângă administrarea de medicamente în interior, este prescris un tratament local - un unguent cu yatren.

Remediile populare

Oamenii au fost tratați de mult timp amebiază cu plante medicinale. Multe dintre rețetele populare sunt folosite și astăzi, în combinație cu medicamentele tradiționale:

Infuzie de păducel sau fructe de cătină (rețetă chineză)
100 g de păducel uscat sau fructe de cătină se prepară cu două pahare de apă clocotită și, după răcire, se beau în timpul zilei.

Tinctura de usturoi
La 100 ml de vodcă adăugați 40 g usturoi tocat, insistați timp de două săptămâni în întuneric, filtrați. Se ia de trei ori pe zi, cu chefir sau lapte, câte 10-15 picături. Mâncarea poate fi luată cu o jumătate de oră mai târziu.

Infuzie de fructe de cireș
Se insistă 10 g fructe de pădure uscate de cireșe, turnând 200 ml de apă clocotită. Luați 100 ml de trei ori pe zi. Încep să mănânce o jumătate de oră mai târziu..

De asemenea, sunt folosite infuzii de apă de măcriș de cal, semințe de chimion, rizomi de burnet, iarbă din poșeta ciobanului, iarbă de cincilă, frunze de pătlagină etc..

Prevenirea amebiazei

Prevenirea amebiazei are trei direcții:
1. Identificarea și tratamentul în rândul grupurilor de risc ale persoanelor care sunt purtătoare de chisturi amoebice.
2. Protecția sanitară a mediului extern (pentru a sparge mecanismul de transmitere a infecției).
3. Lucrări sanitare și educaționale.

Grupul de risc pentru contractarea amoebiazei include următoarele persoane:

  • persoanele care suferă de boli intestinale cronice;
  • locuitorii așezărilor în care nu există un sistem de canalizare;
  • persoanele care s-au întors din excursii în țări cu climă tropicală și subtropicală, unde amoebiaza este foarte răspândită (India și Mexicul au primul loc printre astfel de țări);
  • lucrătorii din comerțul cu alimente și întreprinderile alimentare;
  • muncitori ai instalațiilor de canalizare și epurare, sere, sere;
  • homosexuali.

Persoanele enumerate sunt examinate pentru transportul chisturilor amoebice anual (o dată pe an). Sondajul este realizat de angajații stațiilor sanitare și epidemiologice locale.

Pacienții cu boli cronice ale tractului gastro-intestinal sunt examinați în clinici sau spitale.

Persoanele care solicită să lucreze în instituții pentru copii, întreprinderi alimentare, sanatorii, stații de tratare a apei etc. sunt supuse, de asemenea, la examinarea ouălor, a viermilor și a protozoarelor intestinale (inclusiv amibă). până la recuperarea completă.
Pentru cei care au avut amebiază, observarea dispensarului se efectuează pe parcursul anului.

Pentru a sparge mecanismul de transmitere a infecției, supravegherea sanitară se efectuează asupra stării surselor de alimentare cu apă, a canalizării (în așezările fără canalizare - peste starea toaletelor și a bazinelor de canalizare). Scopul supravegherii sanitare este de a preveni contaminarea mediului extern cu fecale.

Lucrările sanitare și educaționale se desfășoară cu scopul de a învăța masele să respecte regulile igienei personale.

Prognosticul bolii

Cu amebiază intestinală, prognosticul este favorabil: diagnosticul în timp util și tratamentul corect selectat asigură recuperarea completă a pacientului în câteva luni.

Un prognostic mult mai grav în formele extraintestinale de amebiază, mai ales dacă abcesele ficatului și ale altor organe sunt detectate târziu. Fără tratament sau cu un tratament tardiv început, moartea este posibilă (moartea pacientului).

Dacă bănuiți că aveți amoebiază, consultați imediat un specialist în boli infecțioase sau parazitolog.

Amebiaza

Amebiaza este o boală antroponică protozoară caracterizată prin dezvoltarea colitei ulcerative și formarea de abcese a organelor interne. Este răspândit în țările cu climă subtropicală și tropicală. În ultimii ani, amebiaza a început să fie diagnosticată în alte regiuni, ceea ce se explică prin dezvoltarea turismului străin și creșterea migrației populației, cu toate acestea, focarele epidemiologice nu sunt practic observate aici, boala fiind înregistrată sub formă de cazuri sporadice..

Amebiaza afectează cel mai adesea copiii mai mari și persoanele de vârstă mijlocie. În structura generală a mortalității prin infecții parazitare, aceasta se situează pe locul al doilea, doar pe locul doi după malarie.

Imunitatea bolii este nesterilă. Imunitatea la infecție persistă doar pentru perioada de viață în lumenul intestinal al agentului cauzal al amebiazei.

Cauze și factori de risc

Agentul cauzal al amoebiazei este Entamoeba histolytica (amoeba histolitică), care aparține celor mai simple. Ciclul de viață al parazitului este reprezentat de două etape care se înlocuiesc reciproc în funcție de condițiile de mediu: chisturi (stadiu de repaus) și trofozit (formă vegetativă). Trozofitul trece printr-o serie de etape de dezvoltare, în care poate rămâne mult timp:

  • forma tisulară - caracteristică amebiazei acute, întâlnită în organele afectate, ocazional în fecale;
  • formă vegetativă mare - trăiește în intestine, absoarbe eritrocitele, se găsește în fecale;
  • forma luminală - caracteristică amebiazei cronice, se găsește și în remisie în fecale după administrarea unui laxativ;
  • forma precistă - ca și forma luminală, este caracteristică amebiazei cronice și amebiazei în stadiul de remisie (convalescență).

Sursa infecției sunt pacienții cu o formă cronică de amebiază în remisiune și purtători de chist. În forma acută a bolii sau exacerbarea cronică, pacienții eliberează în mediu forme vegetative instabile de Entamoeba histolytica, care nu prezintă un risc epidemiologic.

Mecanismul infecției este fecal-oral. Calea de transmitere a agentului cauzal al amoebiazei este hrana, apa, contactul. Odată ajuns în tractul gastro-intestinal inferior, chisturile mature se transformă într-o formă nepatogenă luminală care se hrănește cu bacterii intestinale și detritus. În viitor, această formă fie se transformă din nou în chisturi, fie devine o formă vegetativă mare a parazitului. Acesta din urmă secretă enzime proteolitice care îi permit să pătrundă în grosimea peretelui intestinal, unde se transformă într-o formă tisulară..

Forma tisulară a agentului cauzal al amoebiazei parazitează în stratul submucos și mucos al pereților intestinului gros, ducând la distrugerea treptată a celulelor epiteliale, la formarea microabceselor și a tulburărilor de microcirculare. Toate acestea, ca urmare, devin cauza formării de ulcere multiple ale intestinului gros. Procesul patologic este localizat în principal în regiunea cecului și a părții ascendente a colonului, afectează mult mai rar rectul și colonul sigmoid.

Odată cu fluxul sanguin, amibele histolitice sunt transportate în tot corpul și intră în organele interne (pancreas, rinichi, creier, plămâni, ficat), ducând la formarea de abcese în acestea.

Factorii care cresc riscul de a contracta amoebiază sunt:

  • statut socio-economic scăzut;
  • locuind în regiuni cu climă caldă;
  • nerespectarea regulilor de igienă personală;
  • dieta dezechilibrata;
  • stres;
  • disbioză intestinală;
  • imunodeficiență.

Formele bolii

La recomandarea OMS, adoptată în 1970, se disting următoarele forme de amebiază:

  • intestinal;
  • extraintestinal;
  • cutanat.

Specialiștii ruși în boli infecțioase consideră forma cutanată și extraintestinală a bolii ca o complicație a formei intestinale.

Cea mai periculoasă complicație a amebiazei extraintestinale este perforarea abcesului amibian. Se observă în 10-20% din cazurile de amebiază hepatică și este însoțită de o rată de mortalitate foarte mare (50-60%).

Amebiaza intestinală poate apărea sub formă de procese acute sau cronice (recurente sau continue) de severitate variabilă.

Adesea amebiaza este înregistrată ca o infecție mixtă, simultan cu alte infecții intestinale cu protozoari și bacterii.

Simptomele amebiazei

Perioada de incubație durează de la o săptămână la câteva luni, dar cel mai adesea este de 3-6 săptămâni.

Simptomele amebiazei sunt determinate de forma clinică a bolii.

Cu amebiază intestinală, pacientul se dezvoltă și crește treptat durerea în abdomen. Se produc mișcări frecvente ale intestinului. Fecalele conțin o cantitate semnificativă de mucus și sânge, rezultând aspectul caracteristic al jeleului de zmeură..

Concomitent cu apariția simptomelor colitei, se dezvoltă sindromul de intoxicație, care se caracterizează prin:

  • febra subfebrilă (mai rar poate fi de natură febrilă, adică peste 38 ° C);
  • slăbiciune generală, performanță scăzută;
  • hipotensiune arterială;
  • tahicardie;
  • scăderea poftei de mâncare.

Cursul acut al formei intestinale a amebiazei fără tratament durează 4-6 săptămâni. Recuperarea spontană și igienizarea completă a corpului pacientului de la agentul patogen sunt extrem de rare. Cel mai adesea, fără tratament, boala se transformă într-o formă recurentă cronică, în care se produc exacerbări la fiecare câteva săptămâni sau luni.

Forma cronică de amebioză intestinală fără o terapie adecvată durează zeci de ani. Se caracterizează prin dezvoltarea tulburărilor tuturor tipurilor de metabolism (anemie, endocrinopatie, hipovitaminoză, epuizare până la cașexie). Când amebiaza cronică este combinată cu alte infecții intestinale (salmoneloză, shigeloză), se formează un tablou clinic tipic al unei boli intestinale severe, însoțit de semne pronunțate de intoxicație și încălcări grave ale echilibrului apă-electrolit.

Manifestarea extraintestinală a amebiazei este cel mai adesea abcesul hepatic amoebic. Astfel de abcese sunt abcese multiple sau simple localizate în lobul drept al ficatului, lipsite de membrana piogenă.

Boala începe cu o creștere bruscă a temperaturii la 39-40 ° C, care este însoțită de frisoane severe. Pacientul are dureri severe la nivelul hipocondrului drept, care se intensifică odată cu schimbarea poziției corpului, strănut, tuse. Starea generală se deteriorează rapid. Ficatul crește semnificativ în dimensiune și devine puternic dureros la palpare. Pielea devine galbenă, în unele cazuri se dezvoltă icter.

Pneumonia amebică apare cu modificări inflamatorii pronunțate în țesutul pulmonar. Boala are un curs lung și, în absența unei terapii specifice, poate duce la formarea de abcese pulmonare.

Meningoencefalita amebică (abcesul amibian al creierului) apare cu simptome pronunțate de intoxicație și apariția simptomelor neurologice cerebrale și focale. Meningoencefalita amebică se caracterizează prin formarea de abcese multiple, localizate în principal în emisfera stângă.

Atenţie! Fotografie cu conținut șocant.
Faceți clic pe link pentru a vizualiza.

Principalul simptom al amoebiazei cutanate este un ulcer ușor dureros, cu margini inegale subminate, care au un miros neplăcut. Cel mai adesea, ulcere se formează pe pielea perineului, organelor genitale, precum și în zona plăgilor și fistulelor postoperatorii.

Diagnosticul amebiazei

Diagnosticul amebiazei se efectuează pe baza simptomelor clinice caracteristice, a datelor dintr-un istoric epidemiologic, precum și a rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale.

Diagnosticul este confirmat de detectarea formelor vegetative și tisulare mari ale agentului cauzal al amoebiazei în fecale, spută, conținut de abces, separate de fundul defectelor ulcerative. În scopul detectării lor, se efectuează microscopia frotiurilor native, colorate în conformitate cu soluția Heiderhain sau Lugol. Detectarea într-un frotiu de forme luminale, de precizie a Entamoeba histolytica sau chisturi indică doar infecția subiectului și nu prezența unei boli.

În diagnosticul de laborator al amebiazei, sunt utilizate următoarele metode:

  • cultivarea amibelor pe medii nutritive artificiale;
  • contaminarea animalelor de laborator;
  • test serologic (ELISA, RIF, RNGA).

Dacă este necesar, efectuați o colonoscopie sau sigmoidoscopie, tomografie computerizată, radiografie simplă a cavității abdominale.

Un test general de sânge relevă modificări caracteristice oricărui proces inflamator acut (leucocitoză, deplasarea formulei leucocitelor spre stânga, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor).

Amebiaza este răspândită în țările cu climat subtropical și tropical.

Amebiaza necesită diagnostic diferențial cu următoarele boli:

  • infecții intestinale acute cu semne de colită (balantidioză, salmoneloză, escherichioză, shigeloză);
  • colită neinfecțioasă (colită ischemică, boala Crohn, colită ulcerativă);
  • colecistocolangită purulentă;
  • neoplasme maligne ale intestinului gros;
  • carcinom hepatocelular;
  • echinococoza ficatului;
  • malarie;
  • pleurezie exudativă de dreapta;
  • dermatomicoză;
  • tuberculoză;
  • cancer de piele.

Tratamentul amebiazei

Spitalizarea pentru amebiază este indicată numai în caz de evoluție severă a bolii sau dezvoltarea formelor sale extraintestinale. În alte cazuri, tratamentul amebiazei se efectuează în ambulatoriu..

În cazul transportului asimptomatic al amibei histolitice, precum și pentru prevenirea exacerbărilor, sunt prescrise amebicidele luminale de acțiune directă. În tratamentul amoebiozei intestinale, precum și a abceselor amoebice, se utilizează amoebicide tisulare, care au un efect sistemic. Tratamentul specific al amebiazei nu poate fi efectuat în timpul sarcinii, deoarece aceste medicamente au un efect teratogen, adică pot provoca anomalii fetale.

Odată cu ineficiența terapiei conservatoare și amenințarea cu răspândirea unui proces purulent, apar indicații pentru intervenția chirurgicală. În cazul abceselor amebice mici unice, este posibilă puncția lor (efectuată sub control cu ​​ultrasunete), urmată de aspirația conținutului purulent și clătirea cavității cu o soluție de medicamente amebicide. În cazul abceselor mari, se efectuează deschiderea chirurgicală a cavității lor, urmată de drenajul acesteia.

Necroza severă a peretelui intestinal din jurul ulcerului amibian sau perforația acestuia sunt indicații pentru intervenția chirurgicală de urgență - rezecția unei secțiuni a intestinului gros, în unele cazuri, poate fi necesară colostomia.

Consecințe potențiale și complicații

Complicațiile formei intestinale a amebiazei sunt:

  • perforația peretelui intestinal cu dezvoltarea peritonitei - o complicație caracteristică formelor severe ale bolii și este cauza mortalității la 20-45% dintre cei care au murit din cauza amebiazei. Se manifestă clinic prin apariția și creșterea rapidă a intensității severității complexului simptom acut al abdomenului;
  • pătrunderea ulcerelor intestinului gros în alte organe ale cavității abdominale;
  • pericolită - se înregistrează la 10% dintre pacienții cu amebiază. Se caracterizează prin dezvoltarea peritonitei fibroase aderente mai des în regiunea cecului sau a colonului ascendent. Principalul semn clinic al bolii este formarea unui infiltrat dureros cu un diametru de 3-15 cm, o creștere a temperaturii corpului și tensiunea locală a mușchilor peretelui abdominal anterior. Pericolita răspunde bine la tratament specific și nu necesită intervenție chirurgicală;
  • apendicita amibiană este o inflamație acută sau cronică a apendicelui. Intervenția chirurgicală în acest caz este nedorită, deoarece poate provoca generalizarea invaziei;
  • obstrucție intestinală - se dezvoltă ca urmare a stricturilor cicatriciale ale colonului, caracterizată printr-o clinică de obstrucție intestinală dinamică redusă cu sindrom tipic de durere, infiltrare densă dureroasă palpabilă, balonare și asimetrie a abdomenului;
  • tumora amibiană (amibă) este o complicație rară a amebiazei. Format în ascendent sau cecum, mult mai rar în flexurile splenice sau hepatice ale colonului. Nu necesită tratament chirurgical, deoarece răspunde bine la terapia conservatoare specifică.

Complicații mai rare ale formei intestinale de amebiază sunt prolapsul mucoasei rectale, polipoză a intestinului gros, sângerări intestinale.

Amebiaza afectează cel mai adesea copiii mai mari și persoanele de vârstă mijlocie. În structura generală a mortalității prin infecții parazitare, aceasta se situează pe locul al doilea, doar pe locul doi după malarie.

Cea mai periculoasă complicație a amebiazei extraintestinale este perforarea abcesului amibian. Descoperirea abcesului amebic hepatic poate apărea în regiunea subfrenică limitată de aderențe, cavitate abdominală, căi biliare, piept, țesut subcutanat sau perirenal. Această complicație se observă în 10-20% din cazurile de amebiază hepatică și este însoțită de o rată de mortalitate foarte mare (50-60%).

Prognoza

Fără un tratament adecvat, amebiaza are un curs cronic prelungit, este însoțită de dezvoltarea abceselor în organele interne, întreruperea tuturor proceselor metabolice și în cele din urmă devine cauza morții pacientului.

Pe fondul terapiei specifice, pacienții își îmbunătățesc rapid starea de sănătate..

La unii pacienți, după sfârșitul cursului de terapie pentru amebiază, plângerile privind manifestările sindromului intestinului iritabil persistă timp de câteva săptămâni..

Este posibilă recurența amebiazei.

Prevenirea

Pentru a preveni răspândirea ulterioară a infecției, se iau următoarele măsuri sanitare și epidemiologice:

  • izolarea unui pacient cu amoebiază este oprită numai după igienizarea completă a intestinului de amoebele histolitice, ceea ce ar trebui confirmat de rezultatele unui studiu de șase ori asupra fecalelor;
  • convalescenții sunt monitorizați de un specialist în boli infecțioase timp de 6-12 luni;
  • înconjurat de pacient, efectuați dezinfecția curentă regulată folosind o soluție de crezol 2% sau o soluție de lizol 3%.

Pentru a preveni infecția cu amebiază, ar trebui:

  • respectați cu atenție măsurile personale de prevenire;
  • spălați legumele și fructele sub apă curentă de la robinet, turnați apă clocotită peste ele;
  • nu beți apă din surse discutabile (cel mai bine este să acordați preferință apei îmbuteliate de la producători de renume).

Persoanelor care călătoresc în regiuni nefavorabile din punct de vedere epidemiologic pentru amebiază li se prescrie chimioprofilaxie individuală utilizând agenți amoebicidi universali.

Videoclip YouTube legat de articol:

Studii: absolvit la Institutul Medical de Stat din Tașkent, specializarea medicină generală în 1991. A urmat în mod repetat cursuri de perfecționare.

Experiență profesională: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate al orașului, resuscitator al secției de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate!

Amebiază intestinală

Informatii generale

Amebiaza aparține grupului de protozoare (boli antroponice ale protozoarului), ai căror agenți cauzali sunt protozorii. Se caracterizează printr-o gamă largă de simptome - de la transportul asimptomatic la leziuni intestinale severe (amoebiază intestinală) și extraintestinale - piele, ficat, plămâni, creier, pleură (amebiază extraintestinală). O boală răspândită, în special în țările cu un climat tropical / subtropical - India, țările din America Centrală / de Sud, Africa (Ghana, Benin, Nigeria, Coasta de Fildeș), Asia (China, Coreea), unde ratele de infecție ale populației cu amebă disenterică pot ajunge la 25 -40%. Trebuie remarcat faptul că aproape 85-90% dintre persoanele infectate au amoebiază neinvazivă (purtători de amoebas fără nicio manifestare clinică) și doar 10-15% dintre persoanele infectate dezvoltă amoebiază invazivă (cu manifestări clinice).

Răspândirea bolii se datorează nivelului scăzut de viață economic, sanitar și igienic, migrației ridicate a populației. Dintre infecțiile parazitare în ceea ce privește mortalitatea în lume, se situează pe locul trei după malarie și schistosomioză. În Rusia, amebiaza la adulți și copii este înregistrată ca o boală sporadică, sub formă de cazuri importate în rândul turiștilor străini, focarele epidemice sunt extrem de rare. Cu toate acestea, potrivit experților, în ceea ce privește amoebiaza, se constată un subdiagnostic și aproximativ 50% din cazuri nu sunt recunoscute în timp util, iar pacienții sunt tratați cu diagnostice eronate de shigeloză, colită banală, dispepsie, disbioză și, în unele cazuri, pacienții cu amoebiază sunt considerați purtători de chist / amebă „sănătoși” și nu sunt tratate deloc.

În țările CSI, regiunile endemice pentru amebiază includ Transcaucazia (Armenia, Georgia) și Asia Centrală (Turkmenistan, Kârgâzstan). Cea mai comună formă de amoebiază este dizenteria amibiană (colita de dizenterie amibiană). În prezent, cu diagnostic precoce și terapie adecvată, amoebiaza intestinală este o boală aproape complet vindecabilă, cu excepția colitei amebiene fulminante..

Patogenie

Când chisturile mature de amibă intră în tractul digestiv în părțile terminale ale intestinului subțire, sub acțiunea enzimelor, se produc excistarea și formarea formelor vegetative luminale ale parazitului. Majoritatea indivizilor infectați dezvoltă transport asimptomatic sub formă de mici forme luminale de amoebe localizate în colonul proximal. Într-o anumită parte a persoanelor infectate, formele luminale ale amibelor se transformă într-o formă tisulară, care se transformă în parazitism tisular, provocând dezvoltarea unei forme manifeste de amoebiază.

Forma tisulară a amibei produce enzime proteolitice și citolizine, care promovează topirea țesuturilor și creează oportunitatea reproducerii în ele. Pe măsură ce se înmulțesc, microabcesele se formează în țesuturile peretelui intestinal, care, după deschidere, formează ulcere pe membrana mucoasă.

Localizarea cea mai frecventă a amibelor în intestin este: cecul, mai rar apendicele, sigmoidul și rectul, ileonul inferior. Procesul patologic din intestin este segmentar și se dezvoltă treptat, prin urmare, în multe cazuri, sindromul de intoxicație este slab exprimat. Pe măsură ce boala progresează, numărul ulcerelor crește și există un risc ridicat de perforare a peretelui intestinal odată cu dezvoltarea peritonitei.

De regulă, în timpul vindecării defectelor ulcerative ale membranei mucoase, se formează țesut cicatricial și, cu un proces comun, se pot forma stricturi intestinale și stenoză. Supraviețuirea amibelor este facilitată de efectul inhibitor al parazitului asupra macrofagelor și monocitelor, care este principalul factor în tranziția procesului acut la amibiază cronică. În astfel de cazuri, o amibă se poate forma în peretele intestinal - o formare asemănătoare unei tumori de elemente celulare și țesut conjunctiv, conținând o cantitate mică de amibă. Formele de țesut ale parazitului din ulcerele intestinale pot pătrunde hematogen în diferite organe - ficat, rinichi, plămâni, creier etc. cu formarea de abcese specifice în ele (amebiază extraintestinală).

Clasificare

În conformitate cu modificările și simptomele patomorfologice, se disting amebiaza "invazivă" și "neinvazivă".
Pentru amoebiaza invazivă (se dezvoltă modificări patologice) se caracterizează prin:

  • Manifestarea clinică a bolii.
  • Prezența trofozoizilor în fecale.
  • Apariția în timpul studiilor endoscopice a modificărilor caracteristice ale mucoasei intestinale.
  • Prezența anticorpilor specifici în timpul unui test serologic.

Pentru amebiaza intestinală "neinvazivă" (transportul) se caracterizează prin:

  • Lipsa simptomelor clinice.
  • Absența trofozoizilor în fecale.
  • În studiile endoscopice - absența modificărilor patologice în mucoasa colonului.
  • Lipsa anticorpilor specifici.

Clasificarea clinică a amebiazei include transportul asimptomatic, dizenteria amibiană, gastroenterita, amibele, amebiaza intestinală complicată, colita post-amebică.

În funcție de severitatea simptomelor, există: formă manifestă și subclinică.

Până la durata cursului: acut (până la 3 luni); subacut (până la 6 luni); cronice (mai mult de 6 luni).

Prin natura cursului: amebiază continuă progresivă și recurentă.

Motivele

Agentul cauzal al amoebiazei este amoeba Entamoeba histolytica. Structura amibei include nucleul, endoplasma, ectoplasma, vacuolul digestiv și vacuolele contractile (Figura de mai jos). Reproduce prin divizare simplă.

În ciclul de viață al unei amibe, există două etape principale: stadiul vegetativ (trofozoizii E. histolytica) și starea latentă (chistul).

La rândul lor, trofozoizii există în 3 forme:

  • Forma vegetativă mică - este principala formă de existență a amibei dizenterice, formată dintr-un chist. Bine mobil, trăiește în principal în lumenul secțiunilor superioare ale intestinului gros. Nepatogen. Poate fi găsit în fecale lichide la pacienții cu amoebiază cronică / convalescenți.
  • Forma vegetativă mare de amibă (eritrofag, hematofag) este mobilă, parazită în lumenul intestinului gros, patogenă, cu dimensiuni de 30-60 microni. Se transformă din forma anterioară pe fundalul unei scăderi a rezistenței generale a organismului gazdă. Produce enzime proteolitice care distrug epiteliul intestinal cu formarea de eroziuni / ulcere. Activează fagocitele eritrocite. Poate fi găsit la pacienții cu amebiază acută în fecale proaspăt excretate.
  • Forma de țesut (invazivă) este o formă patogenă a existenței unei amebe de dizenterie, de dimensiuni 30-40 microni. Formată dintr-o formă vegetativă mare, se caracterizează exclusiv prin parazitism tisular. Când invadează peretele intestinului gros, provoacă o leziune specifică. Este extrem de mobil, poate pătrunde prin vasele deteriorate ale membranei mucoase în organele interne (cu formarea de abcese specifice). Apare în țesuturile și organele afectate numai cu amebiază acută, mai rar - cu dezintegrarea ulcerelor în fecale lichide.

Etapa de odihnă. Include chisturi de diferite grade de maturitate, care se formează în colonul distal din forme vegetative sub influența factorilor de mediu nefavorabili (deshidratare, modificări ale pH-ului mediului, modificări ale compoziției microflorei bacteriene). Într-o stare matură, chisturile conțin 4 nuclee, incolore și imobile. Descărcat în mediu cu fecale. Chisturile asigură conservarea amibei dizenterice în mediul extern. Chisturile sunt relativ stabile în mediul extern și rămân viabile la temperaturi negative și umiditate suficientă timp de până la 3 luni și în scaune umede la temperatura camerei timp de până la 2 săptămâni. Sunt instabile la temperaturi ridicate, insolație și uscare; mor instantaneu la fierbere. Poate fi găsit în fecalele convalescenților în amebiază cronică.

Ciclul de viață al unei amibe dizenterice (chist-formă vegetativă mică-formă vegetativă mare-formă tisulară) este prezentat schematic în figura de mai jos.

Epidemiologie

Sursa agentului patogen este o persoană bolnavă în remisie, convalescentă, purtătoare a agentului patogen care secretă chisturile cu fecale. Excreția chisturilor de către purtători poate fi extrem de consumatoare de timp (peste mulți ani). Este caracteristic mecanismul de transmisie fecal-orală al agentului patogen, care se realizează atunci când se utilizează alimente și apă infectate, prin mâini sau obiecte de uz casnic contaminate. Mult mai rar, chisturile sunt transportate de insecte (gândaci / muște). Sensibilitatea naturală a oamenilor la amoebiază este destul de ridicată (indicele indicelui de contagiozitate este de 20%). După o boală anterioară, pacientul dezvoltă imunitate relativă și pe termen scurt.

Simptomele amebiazei intestinului

Simptomatologia amoebiazei intestinale este determinată în mare măsură de varianta cinetică a cursului..

Amebiază intestinală acută (colită amebiană acută / dizenterie amibiană) - perioada de incubație variază de la 7-15 zile la câteva luni. Boala începe cu apariția simptomelor prodromale sub formă de apetit scăzut, stare generală de rău și cefalee. Semnul clinic principal al bolii este o încălcare a scaunului, care la începutul bolii are un caracter fecal, abundent, cu mucus, de până la 6 ori pe zi, dar după 4-7 zile, fecalele își pierd caracterul fecal, iar frecvența scaunului crește la 15-20 de ori pe zi. zile în care se constată prezența mucusului vitros și a impurităților din sânge (un tip de „jeleu de zmeură”). În faza acută, pot apărea frecvente crize de durere abdominală crampantă.

Mai rar, se dezvoltă un sindrom specific al dizenteriei amoebice: debut ascuțit, tenesm, dureri abdominale crampante, diaree amestecată cu sânge și mucus. O creștere a temperaturii la pacienții adulți nu este de obicei observată, spre deosebire de copiii mici, la care simptomele dizenteriei amibiene sunt completate de febră moderată, vărsături și deshidratare severă..

Colită amibiană fulminantă. Se referă la o formă severă de amebiază intestinală, caracterizată printr-un sindrom toxic pronunțat, cu o creștere a temperaturii la 39 ° C, leziuni profunde și necroză a mucoasei intestinale, sângerări frecvente și perforație ulterioară și peritonită. După vindecare, se pot forma aderențe peritoneale. Astfel de simptome de amebiază la femei sunt adesea observate în timpul sarcinii și în perioada postpartum. Prescrierea corticosteroizilor poate contribui la dezvoltarea acestei forme de boală. Rata mortalității este ridicată (50-70%).

Amebiază cronică primară (colită postdisenterică). Se caracterizează prin apetit slab, scaune lichefiate, motilitate intestinală afectată, constipație (în 50% din cazuri), alternând cu diaree, greață, slăbiciune, durere la nivelul abdomenului inferior, care cresc odată cu mișcările intestinului. După o perioadă acută, a cărei durată variază în decurs de 1-1,5 luni, apare o remisie prelungită, apoi se agravează din nou. În forma cronică de amebiază intestinală, se observă tulburări metabolice cu hipovitaminoză, anemie hipocromă, edem, epuizare (în cazuri severe, până la cașexie), se observă endocrinopatii.

Cazurile de recuperare spontană a pacienților sunt extrem de rare. De regulă, fără tratament antiparazitar specific, evoluția formelor cronice de amebiază poate dura 10 sau mai mulți ani. Cu sigmoidoscopie - ulcere cu margini neuniforme subminate de diferite dimensiuni.

Analize și diagnostice ale amebiazei

Diagnosticul amebiazei intestinale se bazează pe datele din istoricul epidemiologic și pe rezultatele analizelor clinice și de laborator pentru protozozele intestinale. Este important să se stabilească faptul că pacientul a fost într-o zonă endemică pentru amebiază în ultimul an. Diagnosticul de laborator include:

  • Examinarea microscopică a fecalelor pentru a detecta prezența chisturilor și a formelor vegetative (trofozoite).
  • Cultivarea amibelor pe medii nutritive artificiale.
  • Teste serologice și imunologice (RPHA, imunoelectroforeză, aglutinare cu latex, difuzie de gel, ELISA, test imunosorbent legat de enzime).

Diagnosticul diferențial se efectuează cu infecții protozoare de altă etiologie, diaree infecțioasă cu sindrom de hemocolită (escherichioză, shigeloză, campilobacterioză), boli inflamatorii nespecifice intestinale (colită ulcerativă, boala Crohn), neoplasme de colon.

Tratamentul amebiazei

Tratamentul amebiazei intestinale trebuie să fie cuprinzător. Cu un curs ușor, este permis tratamentul ambulatoriu. Pacienții cu o evoluție severă și diverse complicații ar trebui spitalizați. Odihna strictă la pat este prezentată în perioada febrilă și la 7-8 zile după normalizarea temperaturii corpului. Terapia etiotropă.

Toate medicamentele pentru tratamentul amebiazei sunt împărțite în două grupe:

  • Luminal (contact), care au un efect asupra formelor luminale intestinale. Acestea sunt utilizate în tratamentul amebiazei neinvazive pentru persoanele din grupurile decretate și pentru indicații epidemice și sunt, de asemenea, prescrise după tratamentul cu amoebocite tisulare pentru a elimina amebele rămase în intestin și pentru a preveni recăderile. Medicamentele din acest grup includ Etofamid, Diyodokhin, Hiniofon (Yatren), Enteroseptol, Osarsol, Mexaform, Paromomycin, Monomycin, Intestopan etc..
  • Amebicide tisulare sistemice: Tinidazol, Metronidazol, Ornidazol, Secnidazol, Dehidroemetină (medicament de rezervă), Emetin și seriile tetraciclinei - Eritromicină, Tetraciclină (adesea în combinație cu amebicide luminale).

Cursurile de terapie, combinațiile și dozele de medicamente sunt determinate de forma și severitatea amoebiazei.
Tratamentul amoebiozei neinvazive - tratamentul unei forme cronice de amebioză intestinală în remisie după finalizarea terapiei cu amoebocite tisulare și igienizarea purtătorilor asimptomatici de amoebe. Se efectuează și pentru persoanele cu risc crescut de complicații (pacienți cu sistem imunitar slăbit și vârstnici). În acest scop, se utilizează amoebicide luminale, care sunt prescrise în conformitate cu scheme speciale. În absența capacității de a preveni reinfectarea unei persoane, este impracticabil să se prescrie amoebicide luminale.

Tratamentul amebiazei invazive

Medicamentul universal este Metronidazolul, care se administrează oral timp de până la 10 zile. Medicamentul nu este foarte toxic, dar în 10-15% din cazuri este ineficient pentru eradicarea formelor luminale de amibă. Tinidazolul, Ornidazolul și Secnidazolul sunt, de asemenea, medicamente universale..

Aceste medicamente sunt absorbite rapid și complet și, în majoritatea cazurilor, sunt prescrise per os, cu excepția pacienților cu evoluție severă la care administrarea orală a medicamentelor este imposibilă și se utilizează metoda de administrare parenterală (intravenoasă).

În cazurile de intoleranță la Metronidazol, se utilizează tetraciclină sau eritromicină. Cel mai adesea, medicamentele sunt prescrise în combinație în diferite combinații. Pentru a normaliza biocenoza microbiană în intestin, antibioticele cu un spectru larg de acțiune pot fi prescrise ca agent auxiliar. Tetraciclina poate fi prescrisă adulților și copiilor cu vârsta peste 8 ani și urmată de numirea Iodoquinolului timp de 21 de zile. Datorită riscului potențial ridicat pentru făt, niciunul dintre aceste medicamente nu este utilizat la femeile gravide.

Terapie patogenetică

Deoarece procesul patologic în amebiaza intestinală implică stomacul și duodenul sub formă de gastrită / duodenită, apare adesea hepatita reactivă și necesitatea terapiei patogenetice. În caz de sindrom de intoxicație severă, se injectează soluție intravenoasă de glucoză, Ringer, Acesol, Chlosol, soluție izotonică de clorură de sodiu.

Pentru a lega toxinele și a le elimina din intestin, sunt prescriși enterosorbanți (sorbanți de cărbune KAU, SKN-II, Polyfenap, Bilignin etc.). Odată cu dezvoltarea anemiei - înlocuitori de sânge, preparate de fier (Ferrum Lek, Maltofer, Globigen, Hemofer, Orofer, Ferlatum). În cursul cronic, Dibazol, Metiluracil, Pentoxil sunt prescrise pentru a crește factorii nespecifici ai rezistenței corpului; imunoterapie timus (Taktivin, Timogen), interleukine (IL-2).

Pe întreaga perioadă de tratament, sunt prescrise vitamine (Ascorutin, Hexavit) sau complexe vitamino-minerale (Vitrum, Multitabs, Supradin etc.). Pentru a normaliza biocenoza intestinală, sunt prescrise Bifidumbacterina, Lactobacterina, Biosporina etc. În caz de sindrom colitic sever, Enterosediv este prescris timp de 10 zile.