Cum sunt determinate metastazele hepatice, primele simptome

Cancerul hepatic primar (adică un proces oncologic care a început inițial în acest organ) este destul de rar. Acesta reprezintă doar 10% din toate cazurile diagnosticate de leziuni maligne ale acestei glande. Restul de 90% din cazuri sunt metastaze la nivelul ficatului, care au intrat în el dintr-un alt focar primar de cancer situat în alte organe interne. Excepțiile sunt țările africane, deoarece aceste țări au o incidență ridicată a hepatitei, drept urmare tumora primară se găsește adesea în celulele hepatice. În majoritatea cazurilor, metastazele se răspândesc prin fluxul sanguin sau limfatic din:

  • Sânul, adică glanda mamară (atât la bărbați, cât și la femei);
  • Stomac;
  • Pancreas;
  • Esofag;
  • Plămânii și pleura;
  • Intestinul gros;
  • Melanoame (un tip de cancer de piele).

Cea mai mare parte a leziunii metastatice provine din tractul gastro-intestinal. Acest lucru se datorează faptului că tractul gastro-intestinal se află în apropierea anatomică a ficatului..

Care sunt simptomele metastazelor hepatice

Sosirea metastazelor hepatice este unul dintre cele mai insidioase fenomene din practica medicală. Acest lucru se datorează faptului că, în majoritatea cazurilor, au un tablou clinic spălat sau nu au deloc simptome vii. Prin urmare, pacientul nici măcar nu este conștient de prezența unui pericol mortal. Adesea este posibil să o identificăm doar în ultima etapă și dificil de tratat. În medie, pacienții merg la o instituție medicală la numai 3 luni de la detectarea primelor semne ale bolii. În primele zile, pacienții trăiesc cu metastaze și nici nu știu despre existența lor în propriul corp. 75% dintre acești pacienți observă în sine:

  • Lipsa apetitului scăzută sau completă;
  • Pierderea nerezonabilă în greutate, până la anorexie;
  • Schimbarea culorii urinei pe partea întunecată, iar fecalele, dimpotrivă, capătă o nuanță deschisă;
  • Ascita (acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală) - însoțită de o senzație de greutate în abdomen și chiar prezența unui obiect străin;
  • Durere în hipocondrul sau abdomenul drept.

Simptomele enumerate mai sus sunt observate la majoritatea covârșitoare a pacienților care suferă de metastaze hepatice. În mod semnificativ mai rar (25%), sunt detectate următoarele semne de cancer:

  • Slăbiciune, stare generală de rău, performanță scăzută;
  • Icter (achiziția pielii și a sclerei ochilor este galbenă);
  • Creșterea temperaturii corpului până la niveluri subfebrile;
  • Indigestie (greață, vărsături, diaree);
  • Nasul sângerează;
  • Sindromul edemului (edem subcutanat multiplu localizat pe tot corpul).

Un tablou clinic obiectiv care caracterizează metastazele hepatice este dezvăluit în timpul unui examen medical. În aproape 100% din cazuri, pacienții au:

  • O creștere a dimensiunii ficatului (hepatomegalie) este determinată de palpare. Marginea inferioară scade cu 5-10 centimetri, iar cea superioară se ridică la nivelul celei de-a patra coaste. La palpare, suprafața hepatică capătă un caracter dens și ferm, asemănător tactil cu o piatră.
  • O creștere a dimensiunii splinei - adesea ca urmare a creșterii tumorii, comprimă vasele de sânge ale venei porte, ceea ce duce la dezvoltarea hipertensiunii portale. În consecință, aceasta determină mărirea splinei și a venelor esofagiene..
  • Durere la apăsare - asociată cu întinderea capsulei hepatice, care este bogată în terminații nervoase. În același timp, durerea la debutul bolii are un caracter paroxistic: apare fără motiv și rapid, după care se potolește singură. Pe măsură ce celulele canceroase cresc în organ, durerea apare chiar și cu efort fizic și cu odihnă completă..

Cum este diagnosticul

Diagnosticul metastazelor hepatice, de regulă, nu necesită mult timp. Acest lucru se datorează faptului că orice persoană diagnosticată cu cancer, în primul rând, verifică starea țesutului hepatic. Acest lucru se datorează faptului că în el pătrunde cel mai mare număr de elemente metastatice din focarul oncologic primar. Atunci când apar simptome caracteristice sau la cea mai mică suspiciune a unei leziuni canceroase a acestui organ, medicul prescrie un examen diagnostic de bază:

  • Analiza generală a sângelui și a urinei;
  • Chimia sângelui;
  • Reacția la anticorpii împotriva hepatitei;
  • Determinarea concentrației de bilirubină, proteine, ALT, AST, creatinină, uree și fosfatază alcalină.

Un studiu de laborator vă permite să confirmați temerile sau să negați probabilitatea de afectare hepatică metastatică. Cu toate acestea, aceasta nu este principala metodă de diagnostic..

Cele mai informative sunt:

  • Examinarea cu ultrasunete - o modificare a densității țesutului hepatic poate fi un argument puternic pentru confirmarea diagnosticului. În plus, cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se determine localizarea exactă și prezența nodurilor canceroase secundare..
  • Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă informativă, datorită căreia este posibil să se studieze structura strat cu strat a unui organ și să dezvăluie prezența modificărilor canceroase.
  • Tomografia computerizată cu administrare intravenoasă a unui agent de contrast este o metodă de diagnostic care transportă nivelul maxim de informații. Această metodă este preferată de majoritatea medicilor oncologi. Introducerea contrastului vă permite să stabiliți locația exactă a neoplasmului malign. Acest lucru se datorează faptului că tumoarea este foarte activă, ca urmare a căreia acumulează cea mai mare cantitate de agent de contrast. Prin urmare, imaginea arată clar strălucirea, ceea ce face posibilă determinarea numărului și localizării modificărilor canceroase secundare..
  • Biopsie. În cazul metastazării ficatului, se efectuează o puncție a organului cu prelevarea suplimentară a unei cantități mici de țesut. Secțiunea de țesut rezultată este trimisă pentru examinare microscopică. Sub mărire multiplă, este posibil să se ia în considerare transformarea celulelor hepatice normale în structuri canceroase (chiar și cele mai mici și inițiale modificări).

Tratamentul metastazelor hepatice

În ciuda faptului că atunci când nodurile secundare de cancer sunt detectate în țesutul hepatic, speranța de viață a pacienților nu depășește 5 ani, tratamentul este recomandabil. Rata de supraviețuire pe cinci ani este de numai 5-10%, iar majoritatea pacienților nu trăiesc nici măcar 1 an cu acest diagnostic. Terapia selectată corect face posibilă atenuarea suferinței, eliminarea durerilor severe și îmbunătățirea semnificativă a calității vieții. Cu toate acestea, în ciuda unor astfel de statistici teribile, în practică diferă semnificativ. Deci, la depășirea unui an, rata de supraviețuire crește brusc la 50%. Cu toate acestea, depinde de caracteristicile individuale ale organismului, de starea sistemului imunitar, de vârstă, de calitatea tratamentului și de menținerea recomandărilor medicale..

Cancerul de ficat este tratat în mai multe moduri:

  • Chimioterapie - nu este utilizată ca metodă terapeutică independentă, dar este prescrisă după și înainte de operație.
  • Chirurgia este singura modalitate eficientă de eliminare a nodurilor canceroase secundare. Operația face posibilă reducerea numărului de metastaze (este aproape imposibil să scapi complet de ele), ceea ce afectează semnificativ calitatea vieții pacientului. În plus, ficatul este un organ cu un nivel ridicat de regenerare. Prin urmare, efectuarea intervențiilor chirurgicale asupra acestuia se încheie cu o restaurare rapidă a integrității structurale a organului. Cu toate acestea, fiecare dintre aceste operații este foarte dificilă din cauza aportului ridicat de sânge. Necesită hemostază atentă.

În oncologie, următoarele tipuri de operații sunt utilizate pentru combaterea metastazelor hepatice:

  • Rezecție - îndepărtarea părții afectate a organului (de regulă, este un lob sau un segment, unul sau mai multe);
  • Hemighepatectomie - îndepărtarea a jumătate a ficatului (poate fi mărită - sunt îndepărtate și mai multe zone);
  • Transplantul este cea mai dificilă intervenție chirurgicală cu eficiență maximă. Cu toate acestea, este realizat de un număr mic de spitale și clinici interne, deci este adesea necesar să călătoriți în străinătate pentru punerea sa în aplicare. În plus, această operațiune este foarte costisitoare. De asemenea, trebuie să petreceți o cantitate considerabilă de timp pentru a obține un ficat donator sau pentru a vă găsi propriul donator.

Metastazele hepatice stabilite sunt un pericol letal care necesită examinarea imediată și în timp util. În ciuda faptului că detectarea metastazelor este un apel de trezire, este necesar un tratament regulat. Terapia corect selectată și de înaltă calitate este cheia îmbunătățirii sănătății, precum și o modalitate eficientă de a-ți prelungi propria viață atunci când întâmpini un cancer.

Tratamentul metastazelor hepatice: este posibil să se oprească creșterea tumorii?

Ficatul este un organ cu o anatomie favorabilă dezvoltării metastazelor, deoarece o uriașă venă portală trece prin ea. Focarele secundare apar pe fondul neoplasmelor maligne din alte organe, ale căror celule pătrund în ficat odată cu fluxul de sânge. Din păcate, este aproape imposibil să recunoaștem procesul de metastazare în timp util, cu atât este mai dificil să diagnosticați cancerul în stadiile incipiente ale dezvoltării..

Ce sunt metastazele hepatice?

Metastazele din ficat sunt un focar de natură tumorală, care are loc pe fondul transferului de celule patologice dintr-o altă zonă afectată. Una dintre trăsăturile caracteristice ale unei formațiuni maligne este capacitatea de metastazare. Speranța de viață a pacientului depinde de numărul de metastaze..

Astăzi, cancerul hepatic este clasificat în două grupe, în funcție de educația primară:

  • primar (se formează o tumoră în cavitatea ficatului);
  • secundar (metastazele pătrund în ficat de la o tumoare care progresează către alte organe).

Soiuri de metastaze

Clasificarea principală a procesului metastatic se bazează pe modul în care se răspândesc. Principalele sunt:

  1. Hematogen - răspândirea metastazelor are loc prin sânge.
  2. Limfogen - celulele afectate se răspândesc prin limfă.
  3. Implantarea - înfrângerea se efectuează prin alte tipuri de fluide.

În plus, celulele canceroase se pot deplasa prin corp ortograde (în direcția fluxului natural de sânge) sau retrograde (în direcția opusă fluxului sanguin). Metastazele dintr-un organ bolnav trec la unul sănătos, formând noi focare maligne. De exemplu, în cancerul de col uterin, stomac sau intestine, un proces ireversibil poate afecta ficatul, rinichii, oasele și alte organe și sisteme..

Cauzele apariției

Metastazele hepatice și simptomele asociate se dezvoltă pe fondul răspândirii celulelor patologice prin fluxul sanguin. Dacă formarea metastazelor este îndepărtată, putem vorbi despre neglijarea bolii. În acest caz, cel mai probabil, vorbim despre cancerul în stadiul 4, care nu răspunde la tratament. Indiferent de locul neoplasmului malign, cancerul se comportă extrem de agresiv față de organism.

Particularitatea dezvoltării metastazelor în ficat

În fiecare zi, ficatul trece prin el însuși o cantitate mare de sânge - aproximativ 1,5 litri în 60 de secunde. Aproximativ 30-35% trece prin artere, restul - prin vena portă din intestin.

În cavitatea ficatului există capilare sinusoidale specifice, în care fluxul sanguin încetinește, conținutul venos este conectat la arterial și apoi curge din nou către inimă prin vena cavă inferioară. Acest principiu al alimentării ficatului cu sânge este cel mai favorabil pentru răspândirea și dezvoltarea celulelor canceroase..

Principalele tipuri de cancer metastatic la ficat

Celulele canceroase sunt capabile să călătorească pe tot corpul din zona afectată către țesutul sănătos, atacând noi locuri. Deci, metastaza în ficat poate apărea pe fondul cancerului următoarelor organe:

  • stomac;
  • Prostată;
  • glandele tiroide;
  • sani;
  • pancreas;
  • fiere;
  • plămânii.

Dacă localizarea cancerului este notată în organele de mai sus, cu o probabilitate de 50%, diagnosticul pacientului va indica creșterea metastazelor în ficat. Mai puțin frecvent, există cazuri în care celulele anormale se răspândesc din cauza cancerului esofagian sau a melanoamelor.

Un tip de cancerSimptome
Cancerul mamarDescărcarea apare din mameloane, se simte un sigiliu în piept. Pielea se schimbă (se înroșește, apare umflarea, se formează „coaja de lămâie”). Mameloanele se retrag.
Cancerul plămânilorPrincipalele simptome sunt apariția tusei, dificultăți de respirație, durere la nivelul sternului, scădere în greutate, tuse de sânge.
Cancer intestinal (colorectal)Semnele nu sunt pronunțate, uneori pot fi complet absente. Odată cu progresia bolii, simptomele cresc..
Cancerul pancreasuluiGradul precoce de carcinom nu este însoțit de simptome specifice. Uneori boala este deghizată în diabet. Principalele semne sunt considerate durere și icter, care sunt constatate la 90% dintre pacienți.
Cancer la stomacPatologia este însoțită de un tablou clinic slab. Deoarece simptomele sunt instabile, ele pot fi tratate cu nutriție și medicamente adecvate..

Pericol de metastaze

Procesul metastazei afectează negativ performanța organului. Răspândirea activă a metastazelor este plină de următoarele consecințe:

  • există o întârziere în procesarea vitaminelor și a mineralelor;
  • organele nu sunt furnizate cu glucoză;
  • hormonii nu se produc;
  • nu se produc enzime hepatice, proteine ​​și grăsimi.

În plus, metastazele pot afecta coloana vertebrală, ducând la dizabilități. În caz de urgență, poate fi necesar un chirurg urgent.

Simptome ale prezenței metastazelor hepatice

La început, boala poate să nu se manifeste în nici un fel. Numai slăbiciunea generală, pierderea în greutate și febra pot fi observate imediat. Pentru a pune un diagnostic, veți avea nevoie de ajutorul specialiștilor. Cele mai caracteristice manifestări ale procesului patologic sunt:

  • durere în zeul potrivit sub coaste;
  • greață, vărsături;
  • senzație de greutate în stomac;
  • icter;
  • întunecarea urinei;
  • iluminarea fecalelor;
  • mâncărime;
  • paloare;
  • ascita;
  • sângerare.

Dar, din păcate, astfel de simptome pot însoți alte patologii hepatice. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune, ar trebui să consultați un medic.

Atenţie! Durerea severă a ficatului este primul semnal că tumora crește prea rapid în dimensiune. În acest caz, ar trebui să consultați imediat un medic..

Metode de diagnostic

Înainte de tratarea metastazelor hepatice, este foarte important să se determine cu exactitate amploarea cancerului. Pentru a prescrie cea mai eficientă metodă de tratament, medicina oferă metode diagnostice inovatoare, precum și examinări instrumentale și de laborator.

Laborator

Pentru mai multe informații, medicii prescriu metode de diagnostic de laborator și anume:

  • teste de sânge biochimice și generale;
  • un test de sânge pentru prezența markerilor tumorali.

O hemogramă completă este informativă în stadiile incipiente ale bolii. Este posibil să se judece prezența cancerului și a metastazelor dacă există unele abateri în rezultate:

  • numărul de leucocite este peste normal;
  • VSH depășește limitele acceptabile;
  • hemoglobina este redusă;
  • nu sunt suficiente trombocite.

Dar, deoarece astfel de modificări pot fi detectate în sânge din alte motive, nu ar trebui să trageți concluzii doar cu privire la rezultatele unui test general de sânge, sunt necesare și examinări suplimentare.

Dacă pacientului i se atribuie o analiză biochimică, o creștere a ureei, gamma globulinei, bilirubinei, fibrinogenului poate indica cancer. Analiza markerilor tumorali permite o examinare mai eficientă și mai corectă, deoarece celulele canceroase produc antigeni specifici - proteine. Analiza AFP este considerată cea mai informativă..

Instrumental

Pentru a diagnostica metastazele și cancerul, pacienților li se prescriu și metode de examinare instrumentală, care includ:

  • Ultrasunete (ultrasunetele sunt utilizate pentru vizualizarea tumorilor din țesutul hepatic)
  • CT (recomandat pentru diagnosticarea tuturor tipurilor de cancer);
  • RMN (ajută la diferențierea malignului de benign, contrastul poate fi utilizat pentru o precizie mai mare);
  • angiografie (prescrisă pentru a determina starea sistemului vascular și fluxul sanguin, durata transformărilor patologice).

Histologia este, de asemenea, utilizată în mod necesar, în care țesuturile modificate sunt luate pentru studii ulterioare. Procedura poate fi efectuată ca o puncție, minim invazivă sau în timpul intervenției chirurgicale.

Tratamentul metastazelor

Metastazarea ficatului este o problemă cu un prognostic slab. Mulți pacienți mor în decurs de un an de la descoperirea tumorilor secundare. Mai recent, acestor pacienți li sa refuzat ajutorul în clinici, deoarece tratamentul nu a dat efectul scontat. Astăzi, cel mai frecvent tratament pentru metastaze hepatice se efectuează prin următoarele metode:

  • chimioterapie;
  • terapie cu radiatii;
  • cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Intervenție operativă

Tratamentul chirurgical al metastazelor hepatice este utilizat pe scară largă, rata de supraviețuire pe 5 ani este de 20-45%. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical pot fi:

  • metastaze unice;
  • metastaze care nu au afectat sistemul vascular.

Tratamentul metastazelor hepatice prin intervenție chirurgicală nu se efectuează dacă există focare îndepărtate în afara organului.

Radioembolizare

Această procedură este o combinație de embolizare vasculară cu radioterapie. Scopul radioembolizării este de a opri creșterea celulelor patogene și distrugerea acestora. Pentru a face acest lucru, medicamentul este injectat în arterele care alimentează cu sânge tumoarea malignă. Aceasta împiedică hrănirea tumorii, creșterea și afectarea organelor sănătoase..

Adesea, această tehnică este utilizată pentru cancerul de ficat, măduva spinării și creier. În ciuda faptului că radioembolizarea poate obține un efect bun, metoda este plină de reacții secundare neplăcute, inclusiv durere, care poate fi oprită cu un anestezic..

Terapie cu radiatii

Pentru terapie se folosesc proprietățile speciale ale razelor X, care pot pătrunde în țesuturi și pot elimina celulele patogene. Radioterapia poate fi efectuată folosind diferite metode, și anume:

  • extern (neoplasmul este afectat de aparatul din afara corpului pacientului);
  • conforma tridimensională (o tumoare este indicată de un computer, radiațiile afectează numai celulele canceroase, evitând astfel iradierea organelor și țesuturilor sănătoase);
  • stereotaxic (se aplică tumorii un fascicul de radiații vizat, focalizat, de mare putere).

Chimioterapie

Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează substanțe chimice și medicamente pentru a elimina celulele anormale.

De obicei, medicamentele sunt administrate intravenos sau printr-un cateter introdus direct în organul afectat. De asemenea, se practică introducerea unei capsule cu medicamentul într-o neoplasmă malignă în timpul operației..

Avantajul unui astfel de tratament este numărul minim de efecte secundare, acțiunea țintită. Următoarele sunt utilizate pe scară largă ca medicament pentru chimioterapie:

  • „Cisplatină”;
  • „Metotrexat”;
  • Ciclofosfamidă;
  • "Fluorouracil";
  • „Etopozid”.

Terapia vizată

Tratamentul specific al cancerului vă permite să obțineți un efect similar cu chimioterapia, dar este suficient să luați medicamente sub formă de tablete. O astfel de terapie se efectuează numai cu citostatice, care cresc eficacitatea procedurii. Avantajul terapiei țintite este:

  • eficacitate împotriva celulelor canceroase care sunt rezistente la chimioterapie;
  • medicamentele nu au un efect dăunător asupra celulelor sănătoase, acționează în mod specific asupra tumorii, provocând un minim de reacții adverse;
  • în combinație cu chimioterapia, medicamentele vizate cresc eficacitatea tratamentului;

Predicțiile de recuperare

Când metastazele au afectat cea mai mare parte a organului, nu este necesar să se vorbească despre un prognostic favorabil, dar este posibil să se corecteze patologia în stadiile incipiente. Tumorile maligne secundare sunt periculoase, deoarece pot duce la sângerări interne, din cauza cărora prognosticul pozitiv se agravează.

Cu un diagnostic precoce, când tumorile sunt unice și organul nu și-a pierdut încă funcționalitatea, se poate spera la un rezultat pozitiv după operație. După terapie, pacienții cu propoziția „cancer” trăiesc aproximativ 5-6 ani, iar dacă nu există tratament - nu mai mult de un an.

Speranța de viață cu metastaze

După cum arată practica medicală, complicațiile postoperatorii variază de la 19 la 43%. Un rezultat letal apare la 4-7% dintre cei operați. Dacă oncologia este agravată de alte afecțiuni hepatice, numărul deceselor ajunge la 37%, cu condiția ca la pacienții fără complicații - doar 2%.

Cu metastaze multiple fără tratamentul necesar, speranța de viață nu depășește șase luni. În același timp, chimioterapia o prelungește până la 9 luni..

Speranța de viață a pacientului depinde de stadiul în care este diagnosticată problema. După intervenția chirurgului, rata de supraviețuire pe trei ani la stadiul I al metastazei este de 73%, la stadiul II - 60%, la III - doar 29%.

Exacerbarea metastazelor după rezecție apare adesea după 6-9 luni. 46% dintre pacienți pot trăi fără recidive timp de aproximativ 2 ani, doar 28% timp de 3 ani.

Îngrijire paliativă

Terapia paliativă pentru patologiile oncologice este utilizată atunci când tratamentul anticancer nu atinge efectul scontat. Măsurile terapeutice ajută la îmbunătățirea calității vieții pacientului și a funcționalității organului afectat.

Scopul terapiei paliative este de a aduce condițiile de ședere a unui pacient incurabil în spital cât mai aproape posibil de mediul de acasă până la moarte. În același timp, specialiștii organizează consultări, oferă asistență psihologică, atât morții, cât și membrilor familiei sale..

Simptome înainte de moarte cu metastaze hepatice

Prezența a cel puțin unuia dintre următoarele simptome nu înseamnă că „sfârșitul” se apropie. Dar acordați atenție următoarelor semnale:

  • datorită acumulării de mucus în căile respiratorii superioare, respirația șuierătoare poate perturba, frecvența și intensitatea respirației se modifică;
  • apare slăbiciune, somnolență;
  • delir, confuzie, halucinații;
  • convulsii;
  • pierderea poftei de mâncare, probleme de înghițire;
  • urinare necontrolată și mișcări intestinale;
  • pielea devine palidă, uneori chiar albăstruie;

Pacienții cu boli oncologice simt apropierea inevitabilă, speranța de recuperare este pe moarte. O persoană duce cel mai adesea un stil de viață culcat, este inconștientă, pe jumătate adormită tot timpul, înclinată psihologic să plece. Astfel de oameni se pot retrage din mediul înconjurător și își pot pierde controlul asupra psihicului..

Pentru a atenua suferința, nu ar trebui să refuzați ajutorul unui psiholog. Rudele trebuie să-și dedice timpul maxim unui membru al familiei pe moarte, să încerce să-l distragă, să-l ajute să-și amintească cele mai bune și pozitive momente din viață și să ofere condiții confortabile..

Deoarece în această stare durerea este foarte puternică, medicii prescriu analgezice, în principal substanțe narcotice, care pot fi obținute strict pe bază de rețetă..

Din păcate, nimeni nu este imun astăzi. Și, în ciuda progresivității medicinii și farmacologiei, este complet imposibil să vă recuperați de această boală. Pentru a evita consecințele ireversibile, nu uitați de controalele regulate cu un medic. Numai diagnosticarea în timp util și tactici corecte de tratament vor prelungi viața pacientului.

Tratamentul metastazelor hepatice - chimioterapie, bioimunoterapie

În cazul cancerului, ficatul este un organ vulnerabil în care sunt localizate metastazele hematogene. Cancerul hepatic metastatic se observă în melanoame, sarcoame și alte neoplasme ale organelor și țesuturilor moi.

Este aproape imposibil să se suspecteze procesul de metastază într-un stadiu incipient. Este important să se supună examinării, să se trateze în timp util metastazele hepatice.

Caracteristicile metastazelor hepatice

Metastazele hepatice sunt tumori secundare maligne care se formează ca urmare a răspândirii celulelor canceroase din focarul primar pe calea limfogenă sau hematogenă. Metastaza ficatului este o consecință a cancerului de organ:

  • stomac;
  • plămâni;
  • vezica biliara;
  • glanda tiroida;
  • sanii.

Dacă procesul oncologic are loc într-unul dintre organe, atunci probabilitatea ca metastazele să se formeze în ficat este de 50%. Afectarea ficatului și răspândirea activă a metastazelor duc la faptul că organele nu primesc glucoză, nu se produc enzime hepatice.

Este posibil să se evite deteriorarea extensivă a organelor dacă se începe diagnosticul și tratamentul în timp util al metastazelor hepatice..

Dacă aveți oncologie hepatică, trebuie să contactați clinica pentru o examinare detaliată:

  • disconfort, durere sub coaste în partea dreaptă;
  • greață, vărsături;
  • paloare;
  • scăderea apetitului, pierderea în greutate (până la anorexie);
  • galbenitatea pielii;
  • tulburări de scaun;
  • intoxicaţie;
  • întunecarea urinei, scaun ușor.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic..

Metode de diagnostic

Dacă există suspiciunea de metastaze hepatice, este necesar să contactați un oncolog și să faceți o serie de examinări. Pentru a detecta metastaza și a determina gradul de cancer, pot fi prescrise următoarele metode de diagnostic de laborator:

  • test de sânge clinic;
  • chimia sângelui;
  • un test de sânge pentru markeri tumorali;
  • analiza generală a urinei.

Prezența metastazelor în ficat se poate spune dacă, conform rezultatelor acestor studii, au fost identificate următoarele abateri:

  • concentrație crescută de leucocite;
  • depășirea limitelor ESR admise;
  • hemoglobină scăzută;
  • scăderea trombocitelor;
  • creșterea ureei;
  • exces de fibrinogen, bilirubină.

Dacă sunt detectate astfel de abateri, este prescrisă o examinare mai detaliată, care include următoarele studii instrumentale:

  • ultrasunete (vă permite să identificați încălcările structurii organului);
  • angiografie (determină starea fluxului sanguin și a sistemului vascular);
  • tomografie computerizată (ajută la determinarea leziunilor exacte);
  • RMN (vă permite să identificați natura neoplasmelor).

În plus, este necesar să se efectueze o biopsie și un examen histologic, în timpul cărora se determină natura țesuturilor modificate. Pe baza rezultatelor diagnosticului, specialiștii selectează cel mai eficient și mai sigur tratament.

Utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie

Se pot vindeca metastazele hepatice cu medicamente? Chimioterapia este unul dintre cele mai frecvente tratamente împotriva cancerului care folosește diverse substanțe chimice și substanțe pentru a îndepărta celulele atipice. Utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie este relevantă atunci când sunt observate leziuni hepatice și metastazele nu sunt supuse iradierii sau exciziei chirurgicale.

Pentru metastazele hepatice, se recomandă medicamente pentru chimioterapie:

  • Ciclofosfamidă;
  • Cisplatină;
  • Etopozid;
  • Metotrexat.

Aceste medicamente sunt injectate intravenos sau direct în zona afectată cu ajutorul unui cateter. Pentru tratamentul metastazelor în ficat, este adesea prescrisă o combinație de citostatice și medicamente vizate (medicamente sub formă de tablete). Această combinație oferă un efect asupra celulelor canceroase care sunt rezistente la chimioterapie fără a afecta negativ țesutul sănătos..

Pentru a obține cel mai bun rezultat, se recomandă utilizarea terapiei țintite simultan cu chimioterapia..

Bioimunoterapie

Evoluția bolilor și viteza de recuperare depind în mare măsură de starea sistemului imunitar uman. Pentru ca sistemul imunitar să înceapă să crape tumora, acesta trebuie activat. Esența bioimunoterapiei este introducerea medicamentelor anticancer active biologic în corpul pacientului.

Cu metastaze în ficat, medicamentele pot fi prescrise:

  • vaccinuri împotriva cancerului;
  • Anticorpi monoclonali;
  • inhibitori ai punctelor de control;
  • modulatori ai sistemului imunitar (Interleukin, Interferon).

Uneori se efectuează imunoterapie celulară, în care celulele imune sunt luate de la pacient, acestea sunt activate împotriva componentelor tumorale, se înmulțesc și se întorc în corpul pacientului.

Chimioterapie intra-arterială

Esența metodei chimioterapeutice de tratament este efectul toxic al medicamentelor speciale asupra țesuturilor canceroase. În acest caz, apare inhibarea selectivă a proceselor de diviziune și creștere a metastazelor. Chimioterapia intra-arterială implică utilizarea unor medicamente puternice care sunt injectate direct în leziune..

După injectarea medicamentului, acesta intră în patul capilar primar, unde, datorită fluxului sanguin lent, este absorbit de celulele maligne. Spre deosebire de chimioterapie, terapia intra-arterială evită intoxicația.

Radioterapie

Dacă există metastaze în ficat, numai un medic cu experiență poate spune ce să facă după o examinare detaliată. În multe cazuri, specialiștii vor prescrie radioterapie. Esența metodei de tratament este influențarea celulelor canceroase cu raze ionizante..

Electrozii cu radiofrecvență sunt introduși în focare patologice, care creează oscilații de un anumit grad, crescând temperatura. Ca urmare, metastazele sunt distruse la nivel celular și nu se face rău țesuturilor sănătoase..

Un rezultat pozitiv al terapiei se obține în 98% din cazuri. Pentru a obține efectul, se efectuează radioembolizare - radioterapie în combinație cu injecția unui medicament polimeric care provoacă blocarea vaselor de sânge care hrănesc tumora.

O astfel de radiație este eficientă și poate provoca reacții adverse. Dezavantajul acestei tehnici îl constituie doze mari de radiații. Radioterapia se efectuează numai pentru metastaze de cel mult 3,5 cm.

Chemoembolizare

Metastazele hepatice sunt tratate conservator? Pe lângă chimioterapia standard, procesele oncologice pot fi eliminate cu ajutorul chemoembolizării. Această metodă de terapie este un tip de chimioterapie, a cărei esență este introducerea medicamentelor în artera hepatică.

Medicamentele utilizate în acest caz conțin un embolizant special în compoziția lor, care eliberează o substanță chimică antitumorală care înfundă vasul, oferind nutriție tumorii.

În funcție de tipul de embolizant, embolizarea chimică este uleioasă sau sferică. Această metodă de tratare a metastazelor hepatice este mai eficientă decât chimioterapia convențională, deoarece există un efect activ direct asupra focalizării patologice.

Datorită concentrației mai mari de medicamente, celulele oncologice suferă procese distructive instantanee.

Metoda chirurgicală

Se pot elimina metastazele hepatice? În zilele noastre, excizia chirurgicală a neoplasmelor este foarte populară. De obicei, rezecția părții afectate a organului se efectuează în prezența metastazelor unice care nu au afectat sistemul circulator. Dacă metastaza este prezentă în alte părți ale corpului, atunci intervenția chirurgicală nu se efectuează, deoarece este ineficientă.

După operație, trebuie să urmați chimioterapie sau radioterapie. Supraviețuirea cu o metodă chirurgicală de tratare a metastazelor hepatice este de 20-45% în următorii 5 ani.

Iradierea completă

Radioterapia ucide celulele canceroase prin expunerea lor la raze X. Astfel de raze pătrund în țesuturi și elimină celulele patogene, reducând durerea. Există mai multe tipuri de radiații:

  • extern - impactul asupra focarelor oncologice se efectuează în afara corpului pacientului cu ajutorul unui aparat special;
  • conform tridimensional - folosind un computer, se determină localizarea exactă a metastazelor, către care sunt direcționate apoi razele;
  • stereotaxic - efectul asupra tumorii se efectuează cu un fascicul puternic focalizat.

Cu iradiere completă, efectul se exercită asupra întregului organ, în urma căruia sunt afectate nu numai celulele bolnave, ci și celulele sănătoase. Această metodă de terapie este utilizată în cazuri avansate, cu metastaze și leziuni hepatice extinse..

Prognoza vieții

Dacă s-au găsit metastaze hepatice, tratamentul trebuie să fie prompt, altfel oncologia va progresa și va duce în curând la moarte..

Cu o terapie la timp, atunci când organul nu și-a pierdut încă funcționalitatea, prognosticul este pozitiv. Pacienții cu cancer care au fost supuși chimioterapiei trăiesc încă 5-7 ani. În absența tratamentului, viața pacientului nu depășește 1 an.

Nu se poate spune cu exactitate cât de mult trăiesc persoanele cu metastaze hepatice. Durata de viață a pacienților cu cancer depinde de diverși factori, inclusiv stadiul cancerului, vârsta, starea de imunitate, tactica de tratament aleasă și multe altele. Statisticile sunt adesea respectate:

  • Dacă patologia a fost detectată la prima etapă a metastazei, atunci rata de supraviețuire este mai mare de 70%, la a doua etapă - mai puțin de 60%, iar la a treia - 30%.
  • 45% dintre pacienți se descurcă fără reapariția metastazelor în decurs de 2 ani și mai puțin de 30% în decurs de 3 ani.
  • Cu terapia chirurgicală, moartea este observată în 4-7% din cazuri. Riscul de complicații postoperatorii este de 19-43%.
  • În prezența altor boli hepatice, moartea apare în 37% din cazuri.

În situații avansate, când metastazele au fost diagnosticate într-un stadiu târziu sau nu a existat un tratament adecvat, viața pacienților este de maximum 9 luni. Cu un diagnostic în timp util și o terapie corectă, speranța medie de viață este de 3 ani.

Teste pentru cancer la ficat

Cancerul de ficat se dezvoltă foarte rar pe fondul bunăstării clinice complete. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, este precedată de boli hepatice cronice: hepatită virală, ciroză, hepatoză, hepatită pe fondul efectului toxic al alcoolului sau al altor substanțe, precum și invazii parazitare..

  • Ce sunt markerii tumorali
  • Analiza pentru markerii tumorali în cancerul hepatic
  • Indicații pentru cercetare
  • Descifrarea indicatorilor de analize pentru markerii tumorali
  • Ce trebuie făcut dacă analiza a arătat o creștere a nivelului markerului tumoral

Aceste boli duc la faptul că majoritatea pacienților au deja manifestările clinice inițiale ale patologiei hepatice:

  • În testele de laborator, poate exista o creștere a bilirubinei și a transaminazelor hepatice.
  • Simptomele clinice pot include hepatomegalie, icter, greutate în hipocondru, slăbiciune generală și oboseală crescută.

Primele semne ale cancerului de ficat rămân neobservate pe fondul unei patologii existente, prin urmare, acești pacienți trebuie să fie supuși unor examinări periodice dispensare cu o serie de teste adecvate și metode de examinare instrumentală pentru detectarea precoce a unei tumori.

Când cancerul de ficat ajunge la etapele 2-3, clinica începe să crească rapid, iar pacientul dezvoltă următoarele simptome:

  • Pierderea rapidă în greutate pe fondul slăbiciunii generale.
  • Durere și greutate în hipocondrul drept. Durerea apare atunci când capsula organului este întinsă de tumoră. Pe măsură ce crește dimensiunea cancerului de ficat, durerea va crește.
  • Creșterea rapidă a dimensiunii ficatului. La unii pacienți, este atât de mare încât marginea sa coboară până la nivelul oaselor pelvine..
  • O creștere accentuată a bilirubinei și a enzimelor hepatice în analizele biochimice.
  • Icterul este un sindrom asociat cu o creștere a nivelului de bilirubină din sânge. De regulă, cancerul hepatic duce la obstrucția căilor biliare cu dezvoltarea icterului obstructiv..
  • Ascita este acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală. În același timp, există o creștere a volumului abdomenului, dificultăți de respirație, durere, slăbiciune generală.

Ce sunt markerii tumorali

Markerii tumorali sunt substanțe chimice specifice care se găsesc în sânge și urină la pacienții cu neoplasme maligne. Cu toate acestea, o creștere a nivelului markerilor tumorali poate fi observată în alte boli care nu sunt asociate cu cancerul..

La un moment dat, s-au pus mari speranțe asupra markerilor tumorali în ceea ce privește diagnosticarea precoce a cancerului și screening-uri la scară largă în acest scop, dar pe măsură ce problema a fost studiată, au apărut anumite probleme..

De exemplu, sa dovedit că o creștere a producției unui marker tumoral poate apărea în alte boli care nu sunt legate de oncologie. De asemenea, în multe cazuri, cu o tumoare deja diagnosticată, markerii tumorali s-au dovedit a fi normali..

Prin urmare, până în prezent a fost adoptată următoarea tactică - pentru anumite nosologii, markerii tumorali pot fi utilizați ca parte a screeningului, de exemplu, PSA pentru cancerul de prostată. În alte cazuri, o astfel de analiză pentru markerii tumorali se efectuează ca un diagnostic suplimentar, care ulterior ajută la urmărirea eficacității tratamentului, apariția recidivelor și progresia bolii..

Analiza pentru markerii tumorali în cancerul hepatic

Principalul marker tumoral în carcinomul hepatocelular este alfa-fetoproteina (AFP). Această proteină joacă un rol important în dezvoltarea intrauterină a fătului. În primul rând, este produs de corpul galben, care este produs de ovarele mamei, iar apoi, pe măsură ce fătul se dezvoltă, el însuși începe să sintetizeze această proteină în ficat și organele sistemului digestiv. AFP asigură transportul acizilor grași către făt și suprimă răspunsurile imune care s-ar dezvolta inevitabil în el ca răspuns la sinteza de noi antigeni. O creștere a nivelului AFP se observă la 70-95% dintre pacienții cu cancer hepatocelular și numai la 9-10% dintre pacienții cu cancer hepatic metastatic..

De asemenea, în cancerul de ficat, pot fi determinați și alți markeri tumorali care sunt mai puțin specifici pentru o nosologie dată:

  1. CEA (antigenul embrionar al cancerului). În mod normal, este produs în stadiul embrionar de dezvoltare în organele sistemului digestiv și este responsabil pentru proliferarea celulară. Se găsește și la adulți, dar în concentrații mult mai mici. O creștere semnificativă a CEA se observă în neoplasmele maligne ale sistemului digestiv, în principal în intestin, dar poate crește și în cancerul hepatic. De asemenea, se observă o creștere a indicatorilor la fumătorii înrăiți și la pacienții cu boli inflamatorii cronice intestinale: boala Crohn, colita ulcerativă etc..
  2. CA 19-9. Această proteină este produsă și de organele sistemului digestiv, este utilizată în principal în cancerul pancreasului, în unele cazuri determinarea acesteia este informativă în afecțiunile hepatice cronice și carcinomul hepatocelular..
  3. Ferritin. În mod normal, este o proteină care depune fier. Dar este, de asemenea, un marker al inflamației, iar nivelul acesteia poate crește în bolile inflamatorii și în unele neoplasme maligne, inclusiv cancerul hepatic..

Indicații pentru cercetare

Studiul este utilizat la pacienții cu risc de a dezvolta carcinom hepatocelular:

  1. Pacienți cu hepatită cronică, ciroză hepatică și alte boli în care crește riscul de neoplasm hepatic malign.
  2. Prezența cancerului într-o altă locație cu suspiciune de metastazare hepatică.
  3. Cu un diagnostic deja stabilit de carcinom hepatocelular pentru a urmări eficacitatea tratamentului, apariția recidivelor și progresia bolii.
  4. AFP este, de asemenea, utilizat pentru screeningul la femeile gravide și pentru unele tumori de grad scăzut, în special pentru tumorile cu celule germinale.

Pentru analiză, sângele este preluat dintr-o venă. Pacientul trebuie să se prezinte la laborator pe stomacul gol. În același timp, cu o jumătate de oră înainte de test, nu puteți fuma și primiți o activitate fizică sporită.

Descifrarea indicatorilor de analize pentru markerii tumorali

Interpretarea analizei pentru markerii tumorali este efectuată de medic, luând în considerare situația clinică și datele de la alte examinări. În afară de informațiile suplimentare, evaluarea rezultatului nu se efectuează, deoarece aceste informații spun puțin, deoarece nivelul multor markeri tumorali crește în alte boli, non-maligne..

Cu toate acestea, iată valorile de referință pentru markerii tumorali utilizați în cancerul hepatic:

  • AFP - sub 7,9 UI / ml.
  • CEA - pentru fumători Înscrieți-vă pentru o consultație non-stop

Ce teste arată metastaze hepatice

Angiografia este un tip de studiu care este utilizat pentru a diagnostica intensitatea aportului de sânge la o tumoare hepatică malignă.

Examenul cu raze X al vaselor de sânge este angiografia. Folosind metoda, se determină starea vaselor de sânge, fluxul sanguin și amploarea modificărilor patologice. Este utilizat pentru a diagnostica intensitatea aportului de sânge către o tumoare hepatică malignă, care permite chirurgilor să ia decizii cu privire la siguranța intervenției.

Examenul histologic sau biopsia este un tip de examen morfologic, în care se studiază în condiții de laborator un preparat al țesutului patologic al oricărui organ luat în scopul diagnosticului. Tehnici și caracteristici ale procedurii de diagnostic:

  • Străpungere. Într-o biopsie prin puncție, materialul pentru diagnostic este preluat cu un ac, care este introdus în cavitatea abdominală, ajungând la neoplasmul din ficat. Manipularea se efectuează sub anestezie locală. Pentru procedură, se iau ace de diferite grosimi. Controlați procesul folosind ultrasunete sau CT.
  • Tehnica minim invazivă. În timpul procedurii de laparoscopie, cavitatea abdominală este examinată cu ajutorul unui endoscop. Această intervenție se efectuează sub anestezie generală. Folosind un endoscop, medicii examinează starea organelor interne. Acest studiu este o metodă ușoară care permite biopsia țesutului hepatic modificat pentru examinarea histologică.
  • Tipul chirurgical de biopsie. În timpul operației, o secțiune de țesut patologic excizat cu un bisturiu este livrată la laborator pentru examinare histologică și morfologică.

Datorită tehnologiilor medicale inovatoare, progresului constant al industriei farmaceutice, metodelor moderne de diagnosticare a cancerului hepatic în stadiile incipiente, există mai multe șanse de terapie de succes. În stadiile incipiente, boala este tratabilă. Prin urmare, este important să vă monitorizați starea de sănătate și să solicitați ajutor medical în timp util..

Când sunt detectate metastaze în ficat, prezicerea speranței de viață este destul de dificilă. Ce sunt metastazele, ce metode pot fi folosite pentru a opri creșterea metastazelor, este posibilă vindecarea cancerului metastatic, cât de mult ajută rozarea și care sunt prognosticul speranței de viață - acestea sunt principalele întrebări pe care le au unii pacienți cu cancer. Dar să începem cu totul în ordine și să începem cu ficatul. Ficatul este unul dintre cele mai importante și multifuncționale organe interne. Este alcătuit dintr-un miliard de celule care susțin și mențin sisteme precum digestia, metabolismul și circulația sângelui. O trăsătură distinctivă a ficatului este capacitatea sa de a se vindeca singur.

Metastazele hepatice sunt focare secundare care au fost formate din celule canceroase care s-au răspândit, în cea mai mare parte, prin sânge. Oncologia crește semnificativ probabilitatea de metastaze la nivelul ficatului la o persoană care suferă de cancer. Acest lucru este cauzat de circulația sângelui destul de intensă, deoarece în 1 minut peste 1,5 litri de sânge trec prin ficat.

În majoritatea cazurilor, metastazele apar din cauza intrării celulelor canceroase în sistemul circulator, iar fluxul sanguin transportă patologia către diferite organe, printre care țesutul hepatic. În cazul apariției separate a metastazelor în ficat, cel mai probabil, formațiunile tumorale sunt neglijate și au atins etapa a patra. Din păcate, nu este posibil să scapi de cancerul hepatic în astfel de situații și nu este nevoie să vorbești despre rata de supraviețuire a unui pacient cu cancer. Cel mai adesea, metastazele găsite în ficat sunt o consecință a cancerului inițial de stomac, pancreas și plămâni. Intestinul afectat, melanomul și patologia mamară provoacă adesea metastaze hepatice..

Este posibil ca procesul de formare a celulelor canceroase care se metastazează în țesutul hepatic să nu cedeze imediat. Apare imaginea simptomatică a metastazelor în ficat:

  • pierdere în greutate;
  • stare febrilă;
  • mărirea și durerea ficatului;
  • apariția nodulilor palpabili;
  • stomac deranjat;
  • slăbiciune generală și oboseală constantă;
  • o nuanță pământească a pielii;
  • apariția unui gust amar;
  • mâncărime constantă a pielii;
  • icter;
  • fecale de culoare deschisă;
  • nuanță întunecată de urină;
  • apariția durerii în zona pieptului la inhalare.

Când apar unul sau mai multe semne, ascultați cum vă simțiți. Este util să vizitați un medic și să vă consultați cu privire la starea actuală de sănătate..

Metastazele, ca și alte patologii, sunt împărțite în funcție de mai multe criterii. Prin metoda de penetrare, acestea sunt:

  • îndepărtat - în curs de dezvoltare departe de principalul focar al bolii;
  • hematogen - care apare datorită pătrunderii celulelor afectate în sistemul circulator uman;
  • limfogen - transferat în țesut sănătos cu ajutorul limfei;
  • retrograd - având mișcarea opusă fluxului de ieșire din ganglioni limfatici sau sânge;
  • implantare - formată ca urmare a pătrunderii accidentale a celulelor țesutului afectat.

Prin localizare, metastazele sunt clasificate în unilobar (dacă un singur lob al țesutului hepatic este deteriorat) și bilobar (dacă doi lobi sunt afectați simultan) și în funcție de cantitate - în multiple și unice.

În plus, metastaza ficatului este împărțită în etape:

  1. Etapa 1 se caracterizează printr-o singură deteriorare a organului mai mică de ¼ din volumul total.
  2. Stadiul 2 este diagnosticat cu leziuni bilobare multiple cu un volum de țesut afectat mai mic de ¼ sau cu o singură leziune care ocupă mai mult de ¼ din volum.
  3. În etapa a 3-a, se constată că pacientul are focare bilobare multiple, afectând de la ¼ la ½ parte din volum sau focare unice cu un volum mai mare de ½ ficat.

Metodele de diagnostic în timp util vă permit să determinați cu exactitate unde este metastazat organul afectat, să clasificați patologia și să alegeți un mijloc eficient de tratare a metastazelor. Ecografia și tomografia de contrast sunt extrem de informative. Aceste proceduri reflectă doar dimensiunea și localizarea carcinomului hepatic. Pentru a obține date mai exacte și mai ample, medicul curant prescrie o biopsie, analize de sânge, precum și examinări radiografice ale ficatului și tractului biliar.

Chimioterapia pentru metastaze hepatice ajută la scăderea formațiunilor din țesutul hepatic la aproximativ 20% dintre pacienții care suferă de cancer hepatic. De asemenea, este demn de remarcat faptul că, în jumătate din cazuri, pacienții încetează să mai sufere și încep să se simtă mult mai bine..

Datorită faptului că carcinoamele hepatice sunt furnizate cu sânge dintr-o arteră portabilă, medicamentele pentru chimioterapie sunt injectate direct în tumoare în sine, iar gelurile speciale sau microsferele sunt utilizate pentru a le conține. Acest lucru poate reduce semnificativ probabilitatea de efecte secundare și poate crește doza, dacă este necesar. În acest caz, tumorile sunt complet private de micronutrienți, deoarece fluxul de sânge este blocat cu bureți speciali..

În majoritatea cazurilor, pacienților cu cancer li se prescrie „Fluxoridin”, „Irinotecan”, „Raltitrexid” și medicamente citotoxice, iar cursurile durează aproximativ două săptămâni. Procedura are loc exclusiv într-un spital și sub anestezie locală. După terminarea cursului de tratament, pacientul are nevoie de cel puțin încă o zi în decubit dorsal pentru a preveni sângerările posibile. O contraindicație a acestei metode de terapie este prezența problemelor în ficat..

Cancerul hepatic complicat de metastaze este tratat periodic cu radioterapie. Cu ajutorul programelor speciale și luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului, se calculează configurația și doza de radiații radioactive. Fasciculul principal lovește chiar centrul educației, în timp ce economisește celulele sănătoase periferice pe cât posibil.

Trebuie remarcat faptul că metodele de tratare a cancerului de ficat prin radioterapie sunt rareori folosite din cauza riscului de deteriorare a organului prin radiații. În plus, din radiații, aproape fiecare pacient începe să aibă probleme cu pielea și oboseală constantă..

Îndepărtarea chirurgicală a metastazelor este rezonabilă numai dacă metastazele apar ușor și ficatul își păstrează funcțiile naturale. În cazul unei multitudini de formațiuni și a restului de țesut sănătos mai mic de 1/5 din volumul total, operația nu are sens. Inițial, chirurgul îndepărtează metastazele unice și apoi se efectuează o rozetă, după care probabilitatea de supraviețuire crește semnificativ. Trebuie remarcat faptul că îndepărtarea unei părți a ficatului este permisă în cel mult 12% din toate cazurile..

În funcție de gradul de deteriorare și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului, există mai multe tipuri de operații. În plus, trebuie remarcat faptul că chirurgia modernă progresează în mod constant, iar noile metode de abordare a oncologiei sunt chiar la colț..

  1. O operațiune radicală. Această intervenție chirurgicală se caracterizează prin îndepărtarea unei părți a unui organ cu o acumulare mare de celule canceroase sau prin transplant. Acesta din urmă este posibil în prezența unui singur focar, a cărui dimensiune nu depășește 7 mm sau există mai multe metastaze, dar dimensiunea lor nu depășește 3 mm. În acest caz, leziunile nu trebuie răspândite în țesuturile sănătoase din apropiere..
  2. Chirurgie laparoscopică. Această procedură se realizează prin puncția abdomenului cu 3 incizii mici și îndepărtarea țesutului deteriorat. Laparoscopia este prescrisă numai cu formațiuni de dimensiuni minime.
  3. Criochirurgie. În cazul unei forme inoperabile de metastaze și dimensiunile lor mici - până la 50 mm - medicul curant poate recomanda această operație.

Esența metodei constă în efectul asupra formațiunilor maligne cu azot lichid, care permite pacientului cu cancer să trăiască încă câțiva ani. Cum să opriți progresia patologiei și ce metodă de tratare a tumorii medicul decide să utilizeze.

Cât timp trebuie să trăiască un pacient după ce a fost diagnosticat cu cancer la ficat este o întrebare destul de dificilă și nu există un răspuns clar la aceasta. Un rol decisiv în această luptă îl joacă factori precum actualitatea diagnosticului, localizarea și gradul de malignitate a patologiei. În acest moment, din păcate, statisticile nu sunt foarte bune: mulți pacienți cu cancer mor în decurs de 12 luni de la depistarea metastazelor hepatice.

De asemenea, prognosticul vieții pacientului depinde de tipul de tratament utilizat. Speranța medie de viață după rezecție este de 14-18 luni. După transplantul de ficat, mai mult de 70% dintre oameni trec peste linia de 5 ani, în timp ce probabilitatea formării secundare de cancer este semnificativ redusă. Criochirurgia permite pacienților cu cancer să rămână cu cei dragi încă 3-5 ani. Persoanele cu patologii inoperabile nu au mai mult de 6 luni de trăit.

Posibilele complicații postoperatorii ale medicului includ insuficiență hepatică, formarea de abcese și cavități reziduale, pleurezie, sechestrarea țesutului hepatic, sângerări prin tractul biliar. Există riscul deteriorării celulelor sănătoase prin chimioterapie și radiații. Frecvența și semnificația acestor consecințe sunt foarte ambigue..

În concluzie, trebuie spus că singura modalitate de a preveni formarea metastazelor în ficat este diagnosticarea focalizării primare în stadiul inițial. Din acest motiv, ar trebui să dobândiți un obicei atât de util precum examenele preventive și accesul în timp util la un medic..

Indiferent de diagnostic, nu trebuie să renunțați la mâini: dietă și alimentație adecvată, stil de viață activ și exerciții fizice regulate, gândire pozitivă și încredere în sine - aceștia sunt factorii care vă permit să vă ridicați peste problemă.

Metastaze hepatice: metode de tratament.

Ficatul este una dintre cele mai mari glande din corpul uman. Deoarece terminațiile nervoase sunt aproape complet absente în ea, o persoană nu are dureri caracteristice în bolile organului. Cel mai adesea, patologiile sunt detectate în stadii ulterioare. Ce test de sânge arată starea ficatului? Iată ce se va discuta.

Există anumite semne care indică afectarea ficatului. De regulă, simptomele caracteristice apar deja în stadii avansate, ceea ce complică tratamentul patologiei. Biochimia sângelui pentru verificarea ficatului este prescrisă în următorul caz:

  • Galbenitatea pielii. Semn tipic al nivelului crescut de bilirubină. Galbenitatea sclerei pielii / ochiului indică inflamație pe termen lung.
  • Dimensiunea crescută a organelor. Pentru a identifica o abatere în stadiul inițial, puteți utiliza un studiu cu ultrasunete. Cu o creștere puternică a organului, pacientul are o creștere a abdomenului pe fondul absenței modificărilor greutății totale.
  • Slăbire. Greața și refuzul de a mânca sunt tipice pentru tulburările hepatice, ducând la pierderea în greutate.
  • Gust amar în gură. Boala ficatului este de obicei amară în gură, limbă acoperită, acoperire groasă de culoare galben-maroniu sau albă, fisuri la suprafața limbii.

Starea ficatului poate fi monitorizată pentru anumite enzime. Aceasta:

  • albumină;
  • bilirubină;
  • aminotransferaze (AST și ALT)
  • fosfatază alcalină (ALP)
  • glutamat dehidrogenază (GLDH)
  • sorbitol dehidrogenaza (SDH)
  • γ-glutamil transferaza (GGT)
  • fructoză monofosfat aldolază (FMF).

Este principala proteină produsă de țesutul hepatic. Un organ sănătos produce 150-250 mg / kg de albumină în 24 de ore. Norma pentru un adult este de 35-53 g / l. Dacă studiul a arătat o scădere, atunci cauza poate fi: insuficiență hepatică, hepatită cronică, ciroză.

Este un pigment galben rezultat din descompunerea hemoglobinei. Bilirubina indirectă rezultată intră în ficat, este inofensivă și excretată în mod natural. În mod normal, 250-300 mg (bilirubină totală) se formează în corpul uman în timpul zilei. Indicatorii bilirubinei directe prezintă un interes diagnostic. Normă - nu mai mare de 5,1 microni / l.

Depășirea valorilor admise într-un test de sânge indică următoarele patologii:

  • inflamația glandei de origine virală;
  • ciroză;
  • intoxicație cu alcool;
  • colangită;
  • calculi în căile biliare.

O creștere a indicatorilor fracțiilor directe / indirecte de bilirubină poate fi cauzată de:

  • inflamația toxică / virală a glandei;
  • supurație, neoplasme maligne în țesuturile hepatice;
  • afectarea organelor cirotice;
  • mononucleoză;
  • echinococoza.

Ratele ALT depind de sexul pacientului: la bărbați - 10–40 unități / l, la femei - 12–32 unități / l. O creștere a numărului de enzime din sânge poate însoți hepatita acută, icterul obstructiv. O creștere a normei ALT în raport cu permisul este înregistrată în ciroză și în timpul tratamentului cu medicamente hepatotoxice..

O creștere a activității enzimei de 4-6 ori sau mai mult indică o boală hepatică severă. O deviere este dezvăluită înainte de apariția simptomelor tipice - icter, sindromul durerii și altele - în aproximativ 1-4 săptămâni. După dezvoltarea tabloului clinic, valorile ALT crescute persistă nu mai mult de 2 săptămâni, ceea ce este un semn al afectării semnificative a organelor.

Rata depinde de sex: pentru bărbați - 15-31 unități / l, pentru femei - 20-40 unități / l. Creșterea activității AST este înregistrată în caz de deces al hepatocitelor. Mai mult, cu cât deteriorarea organului este mai semnificativă, cu atât performanța enzimei este mai mare. O creștere a indicatorilor cantitativi are loc și în hepatita acută infecțioasă și toxică.

Diagnosticul patologiilor hepatice implică calcularea coeficientului de Ritis - raportul dintre numerele AST / ALT. În mod normal, este egal cu și depășește numărul 1.3. O modificare a numerelor din partea inferioară a indicatorului indică deteriorarea organelor.

Activitatea enzimatică depinde de sex și grupa de vârstă. Un adult sănătos are 30-90 de unități / l. O creștere a ALP apare la adolescenți (până la 400 de unități / l) și la femeile însărcinate (până la 250 de unități / l). O creștere semnificativă a indicelui fosfatazei alcaline - de 10 ori mai mare - are loc odată cu dezvoltarea icterului obstructiv. Dacă excesul nu este atât de semnificativ, una dintre formele de hepatită poate fi suspectată.

În mod normal, un test biochimic de sânge arată un conținut neglijabil de GlDH. Motivul este că este una dintre enzimele hepatice situate în interiorul celulei. Și creșterea activității sale vă permite să stabiliți puterea leziunii organelor. Creșterea rezultatelor indică apariția proceselor degenerative în țesuturile hepatice, cauzate atât de factori externi, cât și interni..

  • neoplasme;
  • metastaze hepatice;
  • substante toxice;
  • patologii infecțioase.

Calculul coeficientului Schmidt ajută foarte mult la stabilirea unui diagnostic: CABG = (AST + ALT) / GldG. Odată cu dezvoltarea icterului obstructiv, este în intervalul 5-15, pentru hepatita acută, indicatorul ajunge la 30, cu metastaze - aproximativ 10.

Norma este un indicator care nu depășește 0,4 unități / l. Dacă examinarea a arătat o creștere a SDH de 10-30 de ori, atunci acesta este un semn clar al hepatitei acute.

La o persoană sănătoasă, concentrația admisibilă de γ-glutamiltransferază este: la bărbați - 250–1800 nmol / l * s, în jumătatea feminină - 167–1100 nmol / l * s. O creștere a performanței enzimei este posibilă cu următoarele probleme:

  • icter obstructiv, colestază - o creștere de 10 ori sau mai mult este tipică pentru ei;
  • formațiuni maligne - activitatea enzimei crește de 10-15 ori;
  • hepatită cronică - de 7 ori.

FMFA ar trebui să fie prezent în sânge numai în cantități mici. Determinarea acestui indicator este necesară pentru diagnosticul hepatitei acute. În majoritatea cazurilor, este utilizat pentru a evalua funcția ficatului la persoanele a căror activitate profesională se datorează contactului direct cu substanțe toxice pentru ficat..

Cancerul hepatic și hepatita sunt determinate prin detectarea antigenelor la anumite boli. Markeri ai hepatitei: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, anticorpi IgM la virusul A; B (HBV) - Anticorpi anti-HBs la antigenul HBs al virusului B; C (VHC) - anticorpi anti-VHC-total împotriva antigenelor virusului C.

Markerul tumoral AFP devine un marker al cancerului. Confirmarea bolii este rezultatul a peste 10 UI. O creștere a indicatorului poate indica prezența unei neoplasme maligne în organul însuși, prezența metastazelor, a cancerului embrionar.

Cu un exces ușor, se poate suspecta:

  • ciroză;
  • hepatită;
  • insuficiență renală.

Biochimia sângelui este prescrisă dacă este necesar să se verifice funcția ficatului. Pregătirea adecvată pentru donarea de sânge vă va ajuta să obțineți cele mai precise rezultate. Cu două - trei zile înainte de a vizita laboratorul, trebuie să excludeți din meniu alimente grase, prăjite, fast-food, dulciuri, afumături, cacao, cafea, marinate.

Trebuie să încetați să luați băuturi alcoolice cu o săptămână înainte de analiză. Etilul afectează nu numai starea hepatocitelor, ci și rata de coagulare a sângelui. În dimineața donării de sânge, pacientul nu trebuie să fumeze. Dar este mai bine să renunțați la nicotină cu 10-12 ore înainte de a vizita laboratorul.

Cu 7 zile înainte de analiză, trebuie să încetați să luați orice medicamente, inclusiv complexe de vitamine. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci trebuie să refuzați pastilele cel puțin în dimineața donării de sânge. O femeie trebuie să fie sigură că nu este însărcinată. Pe fondul gestației, este posibil ca normele admise să fie depășite. Și acest lucru nu poate fi considerat un simptom al unei afecțiuni patologice..

În dimineața donării de sânge, trebuie să refuzați să faceți exerciții de dimineață, deoarece activitatea fizică crescută poate afecta numărul de sânge. Livrarea biomaterialului se efectuează dimineața pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să aibă loc cu o seară înainte. Cina ar trebui să fie ușoară.

Sângele este extras din vena cubitală. Procedura este nedureroasă, dar poate fi însoțită de o ușoară amețeală. Decodarea analizei obținute trebuie efectuată de medicul curant, deoarece numai un specialist calificat este capabil să compare toate datele obținute și să determine prezența sau absența patologiei.

O mulțime de indicatori pot spune despre starea sănătății umane, dintre care cel mai fiabil este un test de sânge biochimic detaliat. În diagnosticul modern de laborator, este foarte important, deoarece poate determina cu precizie bolile sau poate preveni apariția acestora. Starea tuturor organelor interne ale adulților și copiilor poate fi văzută datorită acestei tehnici. Privind descifrarea analizelor, medicul identifică anumite anomalii ale activității inimii, ficatului, rinichilor, vezicii biliare și a altor organe și sisteme.

Dacă apar modificări în corpul uman, atunci sângele este primul care reacționează la ele. Bolile virale și infecțioase vor fi determinate printr-un test biochimic de sânge, a cărui decodificare va face diagnosticul corect.

În laboratoare speciale, studiază enzimele, proteinele, carbohidrații, lipidele, vitaminele, pigmenții, compușii azotați din sânge și cantitatea lor.

Există parametri, decodificarea cărora stă la baza analizei biochimice. Aceștia sunt indicatori cantitativi de alanină aminotransferază, creatin kinază, colesterol, bilirubină, uree, clor, magneziu, alfa-amilază, amilază pancreatică, diastază, glucoză, aspartat aminotransferază, gamma-glutamil transpeptidază, glutamiltranspeptidază, lipidază totală, IgG calciu.

Cunoașterea acestor indicatori și corelarea lor cu normele general acceptate vor ajuta la determinarea încălcărilor metabolismului apei-sării, fluctuațiile dezechilibrului oligoelementelor, găsirea și dezvăluirea proceselor inflamatorii ascunse și a infecțiilor.

Cu ajutorul unor echipamente de ultimă generație, medicii au posibilitatea de a determina cu precizie bolile prin analize de sânge și de a pune diagnosticul corect.

O creștere a ALT (norma pentru femei - până la 31 de unități / l, pentru bărbați - până la 41 de unități / l) indică prezența în organism a bolilor hepatice (hepatită, ciroză, necroză, alcoolism cronic, intoxicație cu droguri) și a inimii (infarct, cardiac eșec).

Numărul de sânge al creatin kinazei determină cu precizie infarctul miocardic. Norma este de până la 166 unități / l pentru femei și până la 190 de unități / l pentru bărbați. Nivelurile scăzute ale creatin kinazei sunt observate la persoanele care sunt supraponderale și au un stil de viață sedentar. Cu mușchii deteriorați, un test de sânge va arăta un nivel redus al acestui indicator..

Valoarea normală a colesterolului este de 3,0-6,0 mmol / l. Dacă un test de sânge arată un nivel crescut al acestei substanțe, înseamnă că există plăci de colesterol în organism, ceea ce duce la tromboză. Există cardiopatie ischemică, ateroscleroză, diabet zaharat, obezitate. O hemogramă redusă va determina anemia pacientului, mielom multiplu, sepsis, talasemie, boli infecțioase cronice.

Un test biochimic de sânge și decodificarea acestuia pentru bilirubină (norma este de 3,4-18 μmol / l) va determina cu precizie bolile hepatice, boala biliară, icterul la femeile gravide.

Nivelurile crescute de uree (norma este de 2,5-7,3 μmol / l) avertizează asupra bolilor renale. Acestea includ pielonefrita, glomerulonefrita, adenom de prostată, pietre în vezică. Dacă indicatorul este redus, înseamnă că pacientul are tulburări hepatice sau otrăvire cu fosfor sau arsen.

Un test de sânge a relevat creșterea clorului (norma este de 98-108 mmol / l). Aceasta înseamnă că pacientul are deshidratare, anurie, alcaloză. Utilizarea frecventă a laxativelor, spălarea gastrică, supradozajul diureticelor poate provoca astfel de indicatori.

Bolile pancreasului (chist, piatră, oreion, colecistită), peritonită acută, insuficiență renală sunt detectate de un nivel crescut (mai mult de 20-104 unități / L) de alfa-milază.

Fluctuațiile nivelurilor de glucoză (de la hiperglicemie ridicată la hipoglicemie scăzută) pot provoca boli corespunzătoare. Viteza glicemiei este de 3,5-5,9 mmol / l. Tulburările endocrine, fibroza chistică, hemoragia sunt observate cu o rată crescută și hiperplazia, adenomul, cancerul - cu o subestimare.

Este posibil să se determine cu exactitate concentrația diferiților produși metabolici numai prin prelevarea de sânge venos dintr-o venă periferică (15-20 ml). Cu ajutorul unor dispozitive speciale, din acesta se obține ser (lichid transparent). Sângele este luat de la un pacient pe stomacul gol. Nici un alt moment al zilei nu este potrivit pentru analiză. Puteți face un test biochimic de sânge la orice clinică.

Diferiti factori pot afecta precizia analizei:

    medicamente luate în timpul perioadei de studiu; consumul de alimente; fizioterapie; fumatul și alcoolul; Partea zilei.

Nu este recomandat să mâncați cu 6-12 ore înainte de a face un test de sânge. Aceasta înseamnă că nu trebuie să mâncați excesiv dimineața, este mai bine să donați sânge după anularea micului dejun. Este indicat să nu consumați sucuri, lapte, cafea, alcool. Doar apa este permisă. Activitatea fizică, stresul emoțional înainte de a lua sânge sunt nedorite. Timp favorabil pentru efectuarea unui test de sânge - 8-9 dimineața

Prelevarea de sânge se face în timp ce stați sau culcați. Un garou este plasat pe brațul de deasupra cotului. Locul de prelevare a sângelui este tratat cu un antiseptic. Cu ajutorul unui ac introdus într-o venă, sângele este luat pentru analize biochimice. Materialul este plasat într-o eprubetă. O trimitere este atașată la acesta și trimisă la laborator.

Foarte des există situații în care medicul nu poate pune un diagnostic precis, apar îndoieli și incertitudine. Bolile acute și ereditare ale organelor interne, deficiențele de vitamine, intoxicația necesită biochimie.

Un test de sânge pentru oncologie ar trebui să fie doar biochimic. Dacă se suspectează o tumoare, apar markeri tumorali. Câte antigene și proteine ​​sunt produse de celulele canceroase? O determinare în timp util va ajuta pacientul să înceapă tratamentul imediat. Medicii recomandă efectuarea unui test biochimic de mai multe ori pentru a determina dinamica.

Prin dezvoltarea propriului antigen, fiecare tip de tumoră se manifestă folosind această tehnică. Proteinele care produc celule canceroase pot fi prezente în sângele unei persoane sănătoase în cantități mici și apoi, în combinație, sunt prescrise alte studii pentru a pune un diagnostic.

Astăzi există markeri tumorali, a căror decodificare va determina cancerul ficatului (AFP), prostatei (PSA), rectului (CEA), ovarului (CA-125), sânului (CA 15-3), pancreasului (CA19-9). Dintre toate cele descrise, precizia 100% a bolii de prostată la bărbați este dată de markerul tumoral (PSA). În acest scop, în fiecare an bărbaților după 45 de ani li se prescrie această examinare..

Cu ajutorul unui test de sânge pentru oncologie, puteți determina eficacitatea tratamentului, puteți evalua activitatea fiecărui organ. Valoarea indicatorilor depinde de vârsta și sexul persoanei..

Datele de cercetare sunt introduse într-o formă specială cu norme. Unii încearcă să o facă singuri, dar numai un specialist competent va determina corect cât de mult și ce calitate este compoziția sângelui și va prescrie un tratament. Studiind testul biochimic de sânge (decodare), medicul și pacientul au posibilitatea de a evalua corect activitatea organelor interne. Este posibil să se determine și să prezică cu precizie anumite boli. Un test biochimic de sânge și interpretarea acestuia au o serie de avantaje, care includ viteza de obținere a rezultatelor, disponibilitatea și siguranța procedurii. Cu ajutorul unui test de sânge biochimic, puteți lupta eficient pentru sănătate și longevitate.

Cel mai mare și unul dintre cele mai importante organe din corpul uman este ficatul. Ea participă la toate procesele metabolice din corp și îndeplinește un număr imens de funcții, prin urmare, fără ea, o persoană nu ar putea exista deloc.

Ficatul sintetizează mulți compuși importanți și neutralizează substanțele nocive, care sunt abundente în organism. La urma urmei, substanțele nocive pot proveni atât din exterior, cât și se pot forma în interiorul corpului uman. În plus, produce bilă, participând astfel la procesul de digestie. Pentru a înțelege dacă totul este în regulă cu ficatul, medicul prescrie o sesizare pentru o analiză biochimică a ficatului.

Pentru a face o astfel de analiză, se iau așa-numitele "teste hepatice" (o parte a testului de sânge biochimic, care este responsabil pentru starea ficatului). Într-un alt mod, se mai numește și complexul „hepatic” al diverselor analize. Acestea sunt albumina, lipoproteinele, trigliceridele, lipaza, colesterolul, fosfataza alcalină, bilirubina și fracțiile sale, ALT, LDH, AST, precum și bilirubina totală și fracțiunile sale.

Acești indicatori se pot modifica în afecțiunile ficatului și vezicii biliare, precum și în alte boli. Deci, ce poate indica o scădere sau o creștere a anumitor date??

Există un anumit număr de indicatori care ar trebui să fie în sângele unei persoane de un anumit sex și vârstă - acestea sunt așa-numitele norme ale unui test de sânge biochimic. Abaterile de la acești indicatori indică diverse tulburări în funcționarea corpului uman, a sistemelor și a organelor sale și, în special, a ficatului însuși.

Să luăm în considerare unii dintre acești indicatori, care sunt considerați, poate, cei mai de bază..

1. Aminotransferaze (transaminaze) (AST, ALT)

Ratele ridicate în analiza biochimică a ficatului acestor enzime indică deteriorarea celulelor hepatice, miocardului, creierului și mușchilor scheletici. Acest lucru se întâmplă din cauza diferitelor boli - cum ar fi ciroză hepatică, infarct miocardic, hepatită acută, cu cancer hepatic și metastaze hepatice, cu alcoolism cronic, boli ale pancreasului, precum și otrăvire cu substanțe toxice.

În afecțiunile hepatice, de regulă, nivelurile ambelor enzime cresc. Apoi, deoarece scăderea lor este mai frecventă la hipovitaminoză, insuficiență renală și deficit de vitamina B.

2. Bilirubina se formează ca urmare a descompunerii hemoglobinei și a altor substanțe și apoi este excretată în bilă. Indicatorii săi cresc în insuficiența hepatică, deteriorarea sistemelor enzimatice și blocarea tractului biliar, precum și în hepatita cronică și otrăvirea cu substanțe toxice.

3. LDH (lactat dehidrogenază) este o enzimă care se formează în celule în timpul respirației. Se găsește în aproape toate organele și țesuturile umane. Se acumulează ca urmare a lipsei de oxigen, provocând oboseală musculară.

Analiza biochimică a ficatului pentru LDH se efectuează pentru diagnosticarea bolilor de inimă, a ficatului și a bolilor oncologice.

După ce ați primit rezultatele unei analize biochimice a ficatului, puteți compara indicatorii și puteți pune un diagnostic. Dar numai un medic poate face acest lucru. La urma urmei, anumite rezultate pot implica boli complet diferite, care nu depind unele de altele..