Efectuarea de teste de laborator și studii hardware pentru colecistită

Colecistita este o inflamație a pereților vezicii biliare. Simptomele sunt similare cu o serie de alte patologii ale tractului gastro-intestinal (GIT). Rezultatele testelor de laborator, ultrasunetelor, tomografiei computerizate vor ajuta la stabilirea unui diagnostic corect..

Analizele pentru colecistită relevă abateri ale indicatorilor de la norme, semnalează apariția inflamației, ajută la evaluarea stării ficatului, a căilor biliare.

Diagnostic

Colecistita este o patologie a vezicii biliare în combinație cu tulburări funcționale ale sistemului biliar. Boala apare ca urmare a erorilor în nutriție, a leziunilor infecțioase ale intestinelor și a ficatului, a infestării cu paraziți. Colecistita poate fi ereditară, o manifestare a șocului.

Sarcina măsurilor de diagnostic este de a identifica cauza apariției și dezvoltării patologiei.

Sunt posibile 2 forme de curgere:

  • Ascuțit. Se caracterizează prin dureri ascuțite la dreapta sub coaste, greață, vărsături, disconfort la nivelul intestinelor, galbenitatea pielii și sclera ochilor, o creștere a temperaturii de la 38 ° C. Motiv - fluxul biliar este perturbat.
  • Cronic. Dezvoltarea progresează treptat. Diferă în dureri dureroase, slăbiciune, scădere în greutate, greață recurentă. Adesea, pe fondul inflamației prelungite, se formează calculi în vezică..

Boala nu se manifestă mult timp sau este confundată cu alte patologii ale tractului gastro-intestinal. Poate fi identificat prin diagnostice complexe, care includ o serie de proceduri standard:

  • teste pentru colecistită: reprezintă prelevarea de probe de biomaterial (sânge, urină, fecale);
  • diagnosticare cu ultrasunete, tomografie computerizată;
  • intubația duodenală pentru prelevarea probelor de bilă;
  • studiu hepatic (ASD).

Gastroenterologul înregistrează plângerile pacientului, îl examinează și examinează istoricul medical. Pe baza informațiilor primite, el face un diagnostic preliminar, care necesită confirmare prin analize și diagnostice suplimentare.

Tratamentul colecistitei este pe termen lung, strict sub supravegherea unui medic, de multe ori într-un cadru spitalicesc. Întreaga gamă de proceduri de diagnostic se efectuează anual. Acest lucru vă va permite să monitorizați dezvoltarea bolii sau să indicați recuperarea..

Test de sange

Când starea pacientului se modifică spre deteriorare, frica de dezvoltarea inflamației în organism, sângele este luat pentru a studia și a determina abaterile în compoziția sa.

Medicul prescrie 2 tipuri de examinare:

  • Clinic (KLA). Determină numărul de celule sanguine. Se ia sânge capilar.
  • Biochimic. Studiază o gamă largă de enzime și substanțe. Obiectul cercetării este sângele venos.

Testele de sânge pentru colecistită se fac după un post de 12 ore. Pentru a obține informații exacte, acestea sunt luate la intervale regulate..

Este necesară o hemoleucogramă completă pentru a determina numărul de leucocite, neutrofile, VSH. În perioada de exacerbare a bolii, acestea vor fi crescute, ceea ce indică un proces inflamator. Nivelurile scăzute de hemoglobină indică anemie. Într-un curs cronic, parametrii celulelor sanguine vor fi normali sau mai mici. Inflamația pe termen lung în colecistită este indicată de un nivel scăzut de leucocite (leucopenie).

Studiu biochimic al compoziției sângelui

Indicatorii unui test de sânge biochimic pentru colecistită informează despre nivelul de bilirubină, colestază. O creștere a nivelului sanguin de fosfatază alcalină și globuline determină colecistita și stagnarea bilei în vezică. Creșterea bilirubinei indirecte sugerează calculi în vezica biliară, contracție vasculară, modificări ale organelor distructive, colestază extrahepatică.

Fiabilitatea rezultatelor depinde de pregătirea corectă. Este necesar:

  • renunțați la alcool, alimente grase și condimentate timp de 5 zile;
  • opriți administrarea medicamentelor în 3 zile (în acord cu medicul dumneavoastră);
  • reduce activitatea fizică;
  • ultima masă, băuturi înainte de prelevarea de sânge ar trebui să fie cu 12 ore înainte de studiu;
  • efectuarea ultrasunetelor, raze X înainte de efectuarea analizei este interzisă.

Nerespectarea regulilor va denatura rezultatele, ceea ce va duce la un diagnostic fals.

Analiza bilei

Studiul de laborator relevă abateri de la valorile standard din structura sa. Viteza de compoziție și secreție:

  • bazal - galben deschis transparent, densitate 1007-1015, ușor alcalin;
  • vezica biliara - culoare verde inchis transparent, densitate 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • hepatic - galben deschis transparent, densitate 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Cercetarea fracționată va face posibilă judecarea cu privire la încălcările funcționării sistemului biliar. Porțiunile de bilă colectate în timpul studiului cu o sondă sunt trimise pentru biochimie, dacă este necesar, pentru histologie și microscopie. Probele sunt studiate pentru sensibilitate la antibiotice, microflora.

Dacă indicatorii de analiză se abat de la norme, puteți diagnostica:

  • Proces inflamator. Se caracterizează printr-o scădere a transparenței bilei, o creștere a leucocitelor, prezența celulelor cilindrice.
  • Pietre în conducte, stagnarea bilei. Dezvăluit cu colesterol ridicat, prezența cristalelor de calciu.

Examinarea bilei poate dezvălui prezența helmintilor în duoden, căile biliare.

Analiza testului hepatic

Sângele pentru testele funcției hepatice arată tipul procesului inflamator (acut, cronic), dezvăluie sau confirmă afectarea organelor.

Tipuri de probe, rata lor (mmol oră / l):

  • ALT - 0,1-0,68;
  • AST - 0,1-0,45;
  • GGT - 0,6-3,96;
  • ALP - 1-3;
  • bilirubină - 8.6-20.5.

Conținutul crescut de ALT, AST indică inflamația unei etiologii medicamentoase virale, toxice. O creștere a GGT poate fi detectată atunci când starea vezicii biliare, a țesuturilor și a căilor biliare comune nu le permite să funcționeze pe deplin. Excesul de fosfatază alcalină implică o ieșire incorectă a bilei, o modificare a țesuturilor organului.

Hiperbilirubinemia este un semn de stagnare a bilei. Motivul este prezența pietrelor în vezica biliară. O concentrație crescută de bilirubină în sângele pacientului poate indica modificări patologice la nivelul ficatului (ciroză, hepatită, cancer).

Analiza urinei și a fecalelor

Cum își îndeplinește funcția vezicii biliare poate fi evaluat prin rezultatele verificării urinei și fecalelor pacientului.

Indicatorul principal este cantitatea de bilirubină din biomaterial. Conținutul redus de substanță din scaun duce la acumularea acesteia în piele. Tenta galbenă a dermei - dovezi directe ale funcției anormale a ficatului și a vezicii biliare.

Cu colecistita, poate exista decolorarea fecalelor. Coprograma prezintă multe produse azotate, grăsimi, care conferă o nuanță albicioasă. Motivul este lipsa bilei în intestine din cauza obstrucției căilor biliare comune (LCB).

Analiza scaunului oferă informații despre leziunile parazitare ale ficatului, căilor biliare.

Care ar trebui să fie testele de urină pentru colecistită:

  • culoarea este maro închis;
  • aciditate nu mai mare de 7 pH;
  • bilirubină 17-34 mmol / l;
  • se depășește norma proteică;
  • sunt prezenți fosfați;
  • prezența mucusului, a bacteriilor.

Indicatorii de urină reflectă inflamația în vezica biliară, blocarea canalelor de evacuare a bilei.

  • excludeți din dietă alimentele care își schimbă culoarea;
  • opriți administrarea de vitamine, diuretice în 2-3 zile;
  • colectarea urinei dimineața, și anume partea de mijloc.

Recipientul de testare trebuie să fie steril. Nu puteți stoca materialul.

Ecografie și tomografie computerizată

Pentru a completa istoricul, se efectuează o ecografie a vezicii biliare. Ecografia relevă modificări în dimensiunea și forma organului, pereții neuniformi, prezența sigiliilor și pietrelor în interior. Vă permite să vedeți acumularea neuniformă a bilei, să determinați densitatea acesteia.

Pregătirea pentru screening:

  • post timp de 12 ore înainte de procedură;
  • excludeți băuturile (ceaiul, cafeaua), fumatul, guma de mestecat timp de 2-3 zile înainte de ultrasunete, CT.

Examinarea se efectuează în două poziții: pe spate, pe partea stângă.

Forma colecistitei este determinată de tomografia computerizată, care poate fi utilizată pentru a identifica o fază acută sau cronică. În plus, informează despre neoplasme, inflamația canalelor (colangită), diskinezie, polipi și pietre în cavitatea vezicii urinare, canalele acesteia. Metoda de radiații oferă mai multe informații despre patologia organului decât ecografia.

Nu este necesară o pregătire specială. Cu metoda de contrast, există o restricție în ultima masă (4-5 ore). În timpul procedurii, pacientul trebuie să scoată toate bijuteriile pentru a nu distorsiona rezultatul. Poziție - întins pe spate.

Pentru diagnosticul bolii vezicii biliare, un examen instrumental cuprinzător este cel mai informativ. Trăsătura sa distinctivă este non-invazivitatea..

Examinarea vezicii biliare cu o sondă specială

După examinarea vezicii biliare prin metoda intubației gastroduodenale, sunt diagnosticate modificări ale funcționării organului. Etapa pregătitoare constă în postul de o zi, luarea medicamentelor coleretice.

Sunetul are loc în etape:

  • Materialul este preluat din duoden. Porțiunea "A" se colectează 10-20 de minute.
  • Cu ajutorul unei soluții speciale, care este turnată printr-o sondă, se stimulează compresia sfincterului Oddi (3-5 minute).
  • Bila este colectată din căile biliare comune extrahepatice. Colectarea durează aproximativ 3 minute.
  • „B” se ia din vezica biliară timp de 20-30 de minute.
  • „C” se ia din ficat. Etapa finală durează 30 de minute.

Biomaterialul rezultat este verificat în 2 direcții:

  • Microscopie - pentru detectarea mucusului, acizilor, leucocitelor, microlitilor și a altor substanțe. Prezența lor în porțiunea „B” indică inflamația organelor.
  • Biochimie - determină nivelurile de bilirubină, lizozimă, proteine, fosfatază alcalină, imunoglobuline A și B. Anomaliile confirmă diagnosticul colecistitei.

Procedura de sondare repetată se face după 3 zile. Se efectuează pentru a analiza conductele biliare pentru prezența paraziților, precum și pentru a evalua contractilitatea căilor care excretă bila.

Ce teste se fac pentru colecistită, decide doar medicul. Complexul de studii utilizate în medicină ajută la o concluzie exactă. Metodele instrumentale sunt efectuate cu echipamente diferite, dar scopul este același - determinarea patologiei vezicii biliare și a căilor biliare.

Diagnosticul de laborator informează despre procesele inflamatorii din organe, prezența bacteriilor patogene și a paraziților. Include teste de sânge generale și biochimice, teste ale funcției hepatice, analize ale urinei, fecale. După o examinare amănunțită, gastroenterologul va găsi adevărata cauză a afecțiunii cu ajutorul testelor și studiilor efectuate prin ultrasunete (ultrasunete) și tomografie cu radiații (CT).

Colecistita provoacă senzații neplăcute, durere, deteriorarea stării generale. Adesea deghizat în alte boli ale tractului gastro-intestinal.

Analize de sânge pentru colecistită

Recent, o boală precum colecistita apare la mulți oameni. Mai mult, această boală este semnificativ „mai tânără”. Într-adevăr, în dieta oamenilor moderni există alimente grase, fast-food-uri, diverși conservanți dăunători, aditivi dăunători, dorința de a slăbi foarte repede pentru a obține o figură de vis.

Pentru o perioadă lungă de timp, boala în cauză poate continua fără simptome sau se poate deghiza în alte boli gastro-intestinale. Boala poate fi diagnosticată folosind anumite teste..

Ce este colecistita?

Aceasta este o afecțiune caracterizată prin prezența unui proces inflamator în pereții vezicii biliare. Inflamația poate fi declanșată de factori precum prezența microbilor răi în lumenul vezicii urinare, precum și de scurgerea biliară afectată. Această tulburare poate apărea ca o complicație a bolii de calculi biliari. În plus, în cazuri rare, afecțiunea poate fi declanșată de afectarea circulației sângelui în pereții căii biliare..

Persoanele expuse riscului:

  • cei care abuzează de dietele care vizează slăbirea;
  • cu tulburări nutriționale, cu invazii parazitare;
  • cu infecții în intestine și ficat.

Toate acestea provoacă încălcări care se manifestă nu numai în analize. Sănătatea pacientului se înrăutățește.

În funcție de simptomele etiologice, colecistita este:

  • calculos - când se formează pietre;
  • non-calculos - fără pietre.

În funcție de curent există:

  • cronic;
  • ascuțit.

Pentru o boală care apare într-o formă acută, sunt caracteristice următoarele simptome:

  • balonare intestinală;
  • greață, vărsături;
  • durere severă în zona de sub coasta dreaptă;
  • apare deseori diaree.

Durerea poate fi destul de severă, poate fi eliminată prin utilizarea de medicamente antispastice. De asemenea, pacientul poate avea o creștere a temperaturii corpului..

Dacă în analize se găsește o cantitate mare de bilirubină, acest lucru indică faptul că scurgerea bilei a fost perturbată ca urmare a prezenței unei pietre în canal, care o înfundă. Poate fi și un semn de infecție..

În acest caz, apar dureri severe care nu pot fi tolerate, pacientul apelează la medic cât mai curând posibil pentru a primi ajutor. Pielea, precum și albul ochilor devin galbene. Este important să se facă distincția între afecțiune și alte tulburări care pot apărea în vezica biliară și în alte organe. Pentru a determina cu precizie boala, pacientul dorește o ecografie și testele necesare.

Ce teste pentru colecistită trebuie luate?

Datorită testelor de laborator efectuate, puteți stabili un diagnostic precis, precum și puteți vedea starea pancreasului și a ficatului. Dacă parametrii de laborator sunt modificați, atunci aceasta indică prezența unui proces inflamator. Analizele trebuie efectuate pe parcursul întregului curs terapeutic. Acest lucru este necesar pentru a confirma eficacitatea procedurilor..

Ce teste pot detecta colecistita? Un test clinic de sânge este prescris pentru orice tulburare de sănătate, inclusiv dacă se suspectează inflamație.

Analiza biochimică se modifică de obicei în cazul tulburărilor complexe ale organelor situate în apropiere. Dacă procesul a apărut recent, atunci cu acest studiu este aproape imposibil să-l detectăm. Dacă se suspectează un proces inflamator în vezica biliară, se recomandă următoarele teste:

  • teste ale funcției hepatice - AST, ALT, test timol, bilirubină;
  • amilaza urinei și a sângelui;
  • GGTP este o enzimă care participă la procesul de aminoacizi metabolici;
  • proteina fosfataza;
  • fracțiuni proteice.

De asemenea, fără greș, fecalele și urina trebuie examinate. În plus față de analiza generală a urinei, care poate arăta procesul inflamator la nivelul rinichilor, care poate indica faptul că focalizarea infecțioasă a intrat în rinichi, este prescris un studiu și pentru prezența bilirubinei, pentru pigmenții biliari, pentru urobilină.

Fecalele sunt examinate pentru prezența stercobilinogenului. Când se detectează bilirubina neprelucrată, se poate vorbi despre astfel de afecțiuni - există un proces inflamator în vezica biliară, pietre sunt prezente în ea, activitatea vezicii biliare este întreruptă.

Analiza generală a sângelui

Având în vedere boala, testul clinic de sânge este oarecum diferit. În perioada exacerbărilor, numărul neutrofiliei, leucocitelor crește, VSH crește. Uneori poate fi detectată anemia. În timpul perioadei de remisie, numărul leucocitelor scade, dar nu mult, și este posibil să nu se abată deloc de la normă.

Test biochimic de sânge pentru colecistită

Ar trebui spus că, în funcție de forma bolii și de manifestarea acesteia, astfel de analize pot diferi..

În probele de ficat, testul timolului poate fi crescut, indicând faptul că organul nu funcționează normal. Enzimele AST și ALT sunt, în general, în limitele normale. Cu toate acestea, ele pot fi crescute în prezența unor procese gangleroase și purulente..

Indicatorii atunci când se efectuează o analiză pentru amilază pot fi crescuți dacă pancreasul este implicat în proces. De obicei, GGTP își menține performanța normală, numărul acestei componente crește doar în cazuri dificile, neglijate. La aproximativ 25% dintre pacienții diagnosticați cu colecistită, poate fi detectat un nivel crescut de fosfatază alcalină. De asemenea, analiza va crește fracția de globulină.

Creșterea bilirubinei

Biochimia sângelui pentru boala luată în considerare nu este un factor foarte indicativ, cu toate acestea, poate ajuta în mod semnificativ la evaluarea cuprinzătoare a tuturor datelor privind sănătatea pacientului.

Practic, în prezența proceselor inflamatorii în vezica biliară, bilirubina nu se abate de la parametrii săi normali. Dacă există o astfel de abatere, atunci aceasta poate indica faptul că s-a alăturat hepatita toxică.

Analiza biochimică în acest caz va arăta bilirubina indirectă crescută. Dacă fracția directă predomină în hiperbilirubinemie, atunci se poate suspecta:

  • prezența colestazei extrahepatice;
  • vasospasm;
  • prezența pietrelor în căile biliare;
  • modificări ale vezicii biliare de origine distructivă.

Diagnosticul colecistitei

Colecistita este un proces inflamator din partea vezicii biliare, care poate apărea într-o formă acută sau cronică. Boala este destul de des combinată cu tulburări motorii și tonice ale sistemului biliar. Statisticile arată că 6-8 pacienți la 1000 de populații suferă de colecistită. Reprezentantele de sex feminin sunt susceptibile la dezvoltarea unei afecțiuni patologice de câteva ori mai des decât bărbații.

Simptomele formelor acute și cronice ale bolii sunt oarecum diferite între ele. Pentru a face diagnosticul corect, se efectuează o examinare fizică obiectivă, se utilizează metode de diagnostic și instrumentale de diagnostic. În plus, inflamația vezicii biliare trebuie diferențiată de o serie de patologii ale tractului gastrointestinal (GIT), boli ale inimii, ale sistemului respirator etc., deoarece colecistita poate apărea în forme atipice. Ca urmare, specialistul va stabili diagnosticul corect și va prescrie tratamentul la timp.

Examenul fizic și simptomele

Diagnosticul colecistitei începe cu colectarea istoricului de viață și de boală al pacientului, examinarea de către un medic. Experții acordă atenție prezenței următoarelor plângeri care confirmă dezvoltarea unei forme acute a procesului inflamator:

  • durere localizată în hipocondrul drept, care poate iradia către jumătatea dreaptă a pieptului, jumătatea dreaptă a abdomenului, sub claviculă, la umăr, scapula, regiunea lombară din aceeași parte;
  • greață și accese de vărsături, după care pacienții nu simt ușurare;
  • temperatura corpului crescută;
  • decolorarea pielii până la galben;
  • slăbiciune generală și senzație de oboseală constantă;
  • ritm cardiac crescut;
  • salturi ale tensiunii arteriale (TA);
  • paloare ascuțită a pielii în combinație cu icter, cianoză în zona vârfului nasului și în jurul buzelor - cu o creștere a simptomelor de intoxicație.

Forma cronică a inflamației se manifestă prin apariția durerii în aceeași zonă ca și în colecistita acută. Cu toate acestea, durerea are o relație directă cu consumul de alimente grase, prăjite, sărate, afumate. De obicei, disconfortul și senzațiile dureroase apar în decurs de o oră și jumătate după administrarea unor astfel de produse în organism. Și, de asemenea, activitatea fizică, hipotermia, situațiile stresante pot provoca sindromul durerii.

Și, de asemenea, pacienții se plâng de eructații, amărăciune în gură, greață periodică și lipsa poftei de mâncare. Uneori apare mâncărimea pielii, care este asociată cu tulburări în excreția bilei din vezica biliară. Cu o exacerbare a inflamației, simptomele sunt aceleași ca și în forma acută a colecistitei. Semnele specifice ajută la diferențierea stării patologice, pe care numai medicul o poate verifica. Numele și caracteristicile acestora sunt descrise în tabelul de mai jos..

Titlu (după autor)Descriere și caracteristici
OrtnerSpecialistul atinge arcul costal din dreapta cu marginea palmei. Cu un rezultat pozitiv, durerea apare la punctul de proiecție a vezicii biliare.
LepeneMedicul îi cere pacientului să respire adânc. În acest moment, cu degetele îndoite, lovește arcul costal din partea dreaptă. Ca răspuns, la colecistită, apare durerea locală..
KeraSe efectuează și în timpul unei respirații profunde. Medicul apasă pe punctul de proiecție al organului afectat, ceea ce provoacă durere.
MurphyPacientul se află într-o poziție așezată. Medicul apasă zona vezicii biliare și îi cere pacientului să inspire. Din cauza durerii severe, pacientul nu va putea îndeplini cererea.
Mussey-GeorgievskyPalparea se efectuează în zona de atașare a mușchiului sternocleidomastoidian (deasupra claviculei din partea dreaptă). Ca răspuns - apariția sindromului durerii.
KharitonovaCaracterizat prin apariția durerii locale pe partea dreaptă a coloanei vertebrale la nivelul celei de-a 4-a vertebre toracice.
Boas-SvirskyPresiunea asupra zonei proceselor spinoase a vertebrelor toracice 9-11 provoacă durere.

Aceste simptome fac posibilă distincția inflamației vezicii biliare de apendicita acută, pielonefrita, exacerbarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal, pancreatită, angina pectorală și alte patologii. Și, de asemenea, metodele de cercetare de laborator și instrumentale sunt atribuite cu următoarele obiective:

  • confirmarea prezenței unui proces inflamator;
  • stabilirea localizării;
  • clarificarea severității;
  • identificarea prezenței patologiilor concomitente;
  • determinarea încălcărilor din alte organe și sisteme vitale ale corpului;
  • identificarea dezvoltării complicațiilor.

Metode de laborator

Diagnosticul de laborator începe cu teste de bază - hemogramă completă (CBC) și analiză de urină (OAM), biochimie. Din partea UAC, există o creștere a numărului de leucocite (10-15 * 10 6 / l, cu procese purulente - până la 30 * 10 6 / l), o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga (o creștere a nivelului de neutrofile „tinere”), o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR)... Este important să ne amintim că la pacienții vârstnici, acești indicatori pot fi mai puțin pronunțați chiar și pe fondul proceselor distructive..

Diagnosticul urinei determină prezența unui nivel crescut de leucocite, o creștere a greutății specifice, apariția de proteine ​​și pigmenți biliari. Astfel de modificări sunt observate într-un proces inflamator acut. În colecistita cronică, indicatorii OAM pot rămâne în limite normale.

Pentru un test biochimic de sânge cu colecistită, este caracteristic:

  • ↑ nivelul bilirubinei;
  • ↑ cantitatea de proteină C-reactivă;
  • ↑ conținutul de alfa și gamma globuline;
  • ↑ activitatea enzimelor hepatice și a fosfatazei alcaline.

Intubația duodenală

Lista testelor efectuate pentru colecistită continuă cu intubația duodenală. Înainte de a trece la descifrarea rezultatelor pe care le primesc pacienții cu inflamație a vezicii biliare, ar trebui spus ceva despre studiul în sine. De obicei, această metodă este utilizată pentru a confirma inflamația cronică a vezicii biliare. Diagnosticul constă în luarea a trei porțiuni de bilă, care diferă între ele prin compoziția lor, parametrii microscopici, bacteriologici și biochimici.

Detectarea cromatică fracționată ajută la „marcarea” precisă a fracției veziculare a bilei. Esența metodei constă în faptul că, cu o zi înainte, pacientul ia un agent de capsule cu albastru de metilen în compoziție. Mai mult, nu mai devreme de 14 ore mai târziu, biomaterialul este prelevat cu ajutorul unei sonde multicanal. Timp de o jumătate de oră, este important să efectuați un studiu al bilei primite.

Experții acordă atenție densității relative, culorii, vâscozității, transparenței, nivelului de aciditate. Numărul de celule epiteliale și leucocitare este în mod necesar determinat. Un semn diagnostic important este creșterea nivelului de leucocite în câmpul vizual (f / s) mai mult de 5 pentru porțiile A (prima) și C (a treia), mai mult de 10 pentru porțiunea B (a doua). Și, de asemenea, prezența unui proces inflamator activ este confirmată de detectarea unui număr semnificativ de celule epiteliale în porțiunile a doua și a treia (B și C).

Și, de asemenea, se efectuează o examinare microscopică a bilei pentru prezența helmintilor și a lambliei. Dezvoltarea invaziilor parazitare este aproape întotdeauna însoțită de apariția unui proces inflamator în pancreas sau diskinezie a tractului biliar, care agravează semnificativ evoluția colecistitei.

Metode de diagnostic cu raze X.

Patologiile tractului hepatobiliar sunt diagnosticate în timpul colecistografiei folosind un agent de contrast. În unele cazuri, vezica biliară nu se colorează, ceea ce poate fi cauzat de următoarele condiții:

  • „închiderea” acestuia;
  • prezența vărsăturilor sau diareei, datorită căreia contrastul pur și simplu nu a avut timp să fie absorbit în tractul intestinal;
  • prezența patologiilor hepatice în care funcția de formare a proteinelor a glandei este afectată;
  • niveluri ridicate de bilirubină în sânge.

Cu astfel de patologii, se recomandă utilizarea colangiocolecistografiei intravenoase pentru diagnostic. Specialistul poate vedea clar contururile vezicii biliare și alte structuri ale tractului hepatobiliar.

Ultrasonografie

Semnele cu ultrasunete ale inflamației vezicii biliare depind de forma stării patologice, de prezența complicațiilor și de cauza dezvoltării bolii. Distingeți între colecistita calculată, care apare datorită blocării pietrei canalului chistic, și fără pietre. Prin natura modificărilor morfologice - catarale și distructive (flegmonă, combinație cu peritonită).

Semne ultrasunete ale inflamației catarale a vezicii biliare:

  • prezența unui calcul nemișcat în gât;
  • o creștere a dimensiunii organului afectat;
  • îngroșarea pereților cu contururi clare și uniforme;
  • prezența fulgilor și a pietrelor mici.

Forma flegmonă se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii organului afectat (în special diametrul), îngroșarea pereților, apariția multistratității lor, lipsa clarității contururilor, formarea infiltratelor și o scădere a ecogenității din țesuturile din jur. Semne de aderare a inflamației gangrenoase: o îngroșare ascuțită a pereților, lipsă de claritate și uniformitate, acumulare de puroi în lumenul vezicii biliare, vizualizare a zonelor necrotice sub formă de incluziuni hiperecogene.

Diagnosticul diferențial al colecistitei acute este complicat de faptul că o îngroșare ascuțită a pereților, apariția umflăturii lor și formarea suspensiei în lumen este caracteristică nu numai pentru această boală. Semne similare cu ultrasunete pot apărea și pe fondul hepatitei virale, cirozei, hipertensiunii portale, inimii și insuficienței vasculare.

Diagnostic diferentiat

Tabelul de mai jos descrie bolile cu care este necesară diferențierea inflamației vezicii biliare.

Stare patologicăDiferențe caracteristice
Inflamația acută a apendiceluiSimptomul Frenicus cu apendicită este negativ, durerea nu radiază spre clavicula dreaptă și scapula, nu există vărsături repetate cu un amestec de bilă.
Ulcer pepticPerforarea pe fondul bolii ulcerului peptic este însoțită de sindromul durerii semnificative, diagnosticul se bazează pe absența semnelor caracteristice (conform autorilor).
PielonefritaSindromul durerii are o iradiere caracteristică diferită (în regiunea lombară, inghinală, șolduri), există un simptom Pasternatsky pozitiv. Apariția unui număr mare de leucocite, apariția eritrocitelor în OAM, tulburări disurice.
Angina pectorală și atac de cordModificările sunt înregistrate pe ECG, durerea iradiază adesea către omoplatul stâng, claviculă, umăr
Inflamația pancreasuluiExistă o durere de centură care acoperă întreaga zonă a abdomenului și a spatelui, alte modificări din partea unui test de sânge biochimic.
Anomalii în structura tractului biliarNu există semne ale unui proces inflamator (conform autorilor), anomaliile sunt diagnosticate folosind metode cu ultrasunete și cu raze X.

Concluzie

Confirmarea sau respingerea diagnosticului de colecistită într-un spital este destul de simplă, mai ales atunci când se efectuează un examen cuprinzător și cu condiția ca boala să se desfășoare într-o formă tipică. Cu toate acestea, această patologie este periculoasă în consecințele sale, prin urmare este important să solicitați ajutor medicilor la primele simptome și plângeri..

Testele necesare la diagnosticarea colecistitei

Pentru o perioadă lungă de timp, boala în cauză poate continua fără simptome sau se poate deghiza în alte boli gastro-intestinale. Boala poate fi diagnosticată folosind anumite teste..

Analize pentru colecistită

Testele pentru colecistita suspectată ajută la clarificarea bolii, la înțelegerea gradului de complexitate a acesteia, la evaluarea gradului de afectare a țesuturilor și a stării ficatului.

Testele de laborator sunt efectuate în mod repetat în timpul perioadei de tratament pentru a evalua eficacitatea tratamentului prescris.

În general, lista analizelor implică următoarele proceduri de diagnostic:

Dacă este necesar, diagnosticarea generală poate fi completată cu alte metode precum ECG, CT etc..

Test imunologic de sânge

În prezența unei boli progresive, pacientul trebuie să treacă o analiză a stării imune. Acest lucru vă va permite să detectați încălcări, să prescrieți terapia necesară, să faceți un prognostic și să analizați eficacitatea tratamentului prescris..

Indicatori:

  1. Prezența și cantitatea de imunoglobuline.
  2. Cantitatea de proteine ​​protectoare.
  3. Numărul de limfocite.

Pregătirea pentru analiză

  • timp de 10 ore trebuie să vă abțineți de la mâncare și băutură;
  • renunța la fumat în 30 de minute;
  • nu puteți consuma băuturi alcoolice pe zi;
  • în 30 de minute, pacientul ar trebui să reducă activitatea fizică;
  • pentru o zi, trebuie să vă abțineți de la consumul de alimente grase și sărate;
  • este interzisă efectuarea unei analize în timpul menstruației.

Analiza necesită o prelevare de sânge venos. Pentru aceasta, asistentul de laborator aplică un garou, dezinfectează locul cotului. Cu ajutorul unei seringi sau a unui sistem de vid, se extrage cantitatea necesară de sânge. Un tampon de bumbac steril este aplicat pe locul puncției.

În prezența unui proces inflamator și a unei încălcări a sistemului imunitar, indicatorii limfocitelor B și T vor fi subestimați. Nivelul imunoglobulinei (A) va fi sub normal.

Costul

Poate varia de la 400 de ruble la 2000 de ruble, în funcție de instituția medicală.

Metode de laborator

Diagnosticul de laborator este de cea mai mare importanță și include analize biochimice și generale de sânge, fecale și urină, precum și teste ale funcției hepatice.

Test clinic general de sânge

Un test de sânge de laborator ajută la obținerea de informații despre compoziția celulară a sângelui și la identificarea anomaliilor patologice. În plus, un test general de sânge vă permite să determinați focarul inflamator și să diagnosticați colecistita acută..

Pentru un test clinic general de sânge, un biomaterial este luat de la deget. Analiza se efectuează în mod necesar pe stomacul gol. În mod normal, conținutul componentelor sanguine ar trebui să fie:

  • Leucocite - 4,5-11,0;
  • Trombocite - 150-400;
  • Hemoglobina - 11.7-17.44
  • VSH - până la 30;
  • Eritrocite - 3.8-5.8.

Costul mediu al unui studiu este de aproximativ 180-600 de ruble, care depinde de starea laboratorului care efectuează studiul.

Biochimie

Un studiu similar vizează studierea funcțiilor metabolice și a unei varietăți de substanțe enzimatice. Această analiză ajută la evaluarea conținutului de bilirubină, fosfatază alcalină și aminotransferază. Biomaterialul este preluat din nămolul venei cubitale.

Diagnosticul se efectuează exclusiv pe stomacul gol, înainte de a lua sânge, este necesar să se oprească consumul de droguri, antrenament sportiv timp de câteva zile, iar cu o zi înainte de studiu, este necesar să se oprească fumatul și consumul de alcool.

  • Dacă rezultatele studiului relevă o creștere a fosfatazei și a bilirubinei, atunci aceasta indică o încălcare a absorbției nutrienților de către organism, care este adesea observată cu patologiile bilei.
  • Creșterea aminotransferazei confirmă colecistita sau obstrucția căilor biliare.

Un astfel de studiu va costa 230-1000 de ruble.

Examinarea urinei

Urina poate fi folosită și pentru a judeca starea de sănătate a pacientului. Datele de analiză ajută la identificarea cauzelor abaterilor.

Dacă pacientul are un blocaj al conductelor sau inflamație a căii biliare, atunci acest lucru se manifestă:

  • Întunecarea urinei, până la maro închis;
  • Concentrație excesivă de compuși proteici în urină;
  • Prezența bacteriilor, mucusului, fosfaților sau fosfatului triplu în probă;
  • Aciditatea scade și este mai mică de 7;
  • Conținutul de bilirubină crește, indicatorii pot atinge mai mult de 17-34 mmol / l.

Studiu biochimic al compoziției sângelui

Indicatorii unui test de sânge biochimic pentru colecistită informează despre nivelul de bilirubină, colestază. O creștere a nivelului sanguin de fosfatază alcalină și globuline determină colecistita și stagnarea bilei în vezică. Creșterea bilirubinei indirecte sugerează calculi în vezica biliară, contracție vasculară, modificări ale organelor distructive, colestază extrahepatică.

Fiabilitatea rezultatelor depinde de pregătirea corectă. Este necesar:

  • renunțați la alcool, alimente grase și condimentate timp de 5 zile;
  • opriți administrarea medicamentelor în 3 zile (în acord cu medicul dumneavoastră);
  • reduce activitatea fizică;
  • ultima masă, băuturi înainte de prelevarea de sânge ar trebui să fie cu 12 ore înainte de studiu;
  • efectuarea ultrasunetelor, raze X înainte de efectuarea analizei este interzisă.

Nerespectarea regulilor va denatura rezultatele, ceea ce va duce la un diagnostic fals.

Intubația duodenală

Dacă patologia continuă într-o formă cronică, atunci simptomatologia nu este pronunțată, prin urmare, pentru a obține o imagine mai clară și mai completă, se efectuează un studiu de laborator al secreției biliare..

Un biomaterial este obținut pentru un astfel de studiu în procesul de intubație duodenală, care se efectuează exclusiv pe stomacul gol dimineața..

Cercetarea se desfășoară în mai multe etape:

  1. Pacientul ia un agent coleretic, care reduce conținutul secrețiilor gastrice din bilă;
  2. Pacientul înghite apoi tubul. Acest lucru trebuie făcut în timp ce stă pe o canapea sau în picioare, după care pacientul se întinde pe partea sa. Sonda este înghițită până la un semn special;
  3. Apoi, la fiecare 5 minute, specialistul înregistrează câtă bilă a fost eliberată;
  4. La sfârșitul procedurii, specialistul primește trei porțiuni de secreție biliară. Prima porțiune este galben deschis și provine din conducta comună. Al doilea este de culoare închisă, se obține ca urmare a contracției active a cadrului muscular al vezicii biliare. A treia porție de bilă este din nou ușoară.

Examinarea generală de către un medic

Când o persoană începe să simtă simptomele descrise mai sus, trebuie să contacteze imediat un specialist care îi efectuează examinarea inițială..

În timpul acestuia, medicul află astfel de momente:

  • dacă membrii apropiați ai familiei au boli asociate cu vezica biliară sau ficat;
  • află modul de viață al pacientului, dacă are un loc de muncă sedentar, dacă există stres și când a fost ultima;
  • află cum apare alimentația (frecvență), precum și alimentele consumate frecvent (o cantitate mare de prăjite, picante);
  • se efectuează, de asemenea, o examinare superficială a pacientului, care include palparea în partea inferioară a coastelor, examinarea pielii și a sclerei ochilor.

Dacă medicul în timpul examinării inițiale presupune că pacientul este îngrijorat, și anume vezica biliară, atunci sunt prescrise teste și alte studii.

Având în vedere boala, testul clinic de sânge este oarecum diferit. În perioada exacerbărilor, numărul neutrofiliei, leucocitelor crește, VSH crește. Uneori poate fi detectată anemia. În timpul perioadei de remisie, numărul leucocitelor scade, dar nu mult, și este posibil să nu se abată deloc de la normă.

Un test clinic de sânge pentru colecistită are unele caracteristici. În timpul exacerbărilor, se observă un număr crescut de leucocite, neutrofilie și VSH crescut. În unele cazuri, este diagnosticată anemia. În timpul remisiei, leucocitele nu se abat de la normă sau scad ușor.

Metode instrumentale

Diagnosticul colecistitei nu este complet fără metode instrumentale de cercetare. Acestea includ:

  • Diagnosticul cu ultrasunete este considerat principalul studiu care ajută la identificarea îngroșării și compactării pereților biliari, la determinarea compoziției inegale a secreției biliare, prezența calculilor și aderențelor în organ;
  • Examinarea cu raze X ajută la identificarea prezenței calculilor în vezică și în conducte;
  • Un ECG este de obicei prescris pentru toți pacienții, indiferent de tipul de patologie, pentru a verifica activitatea sistemului cardiovascular;
  • FEGDS se efectuează pentru a exclude procesele patologice din tractul gastro-intestinal superior, acest studiu vă permite să evaluați mamelonul duodenal pentru leziuni etc.;
  • Tehnicile de diagnostic radioizotop sunt rareori folosite pentru colecistită, atunci când specialiștii trebuie să verifice anomalii ale motilității biliare;
  • Endosonografia este o examinare cu ultrasunete în care se introduce o sondă specială în lumenul esofagului, apoi în stomac și intestine. Ca urmare, monitorul afișează o imagine de înaltă calitate a suprafețelor mucoase ale organelor examinate. Dacă este necesar, acest studiu este combinat cu o biopsie. Endosonografia vă permite să detectați patologiile căilor biliare, pancreasului, esofagului și stomacului;
  • CT este inferior ecografiei în ceea ce privește conținutul informațional și este prescris pentru a evalua starea structurilor hepatice, a bilei și a pancreasului. De asemenea, tomografia vă permite să identificați colecistita, însoțită de modificări ale parenchimului.

Lista studiilor instrumentale necesare în fiecare caz este stabilită de gastroenterolog.

Video despre tipurile de diagnosticare a colecistitei:

Cum este diagnosticată colecistita?

Datorită faptului că această afecțiune are simptome similare celor mai multe boli ale ficatului (icter), precum și ale tractului gastro-intestinal (vărsături, greață), diagnosticul său are propriile sale caracteristici..

Este important să înțelegeți că pentru orice simptome de neînțeles, trebuie să consultați imediat un medic și să vă supuneți unei examinări cuprinzătoare care va ajuta la identificarea colecistitei.

Diagnosticul acestei boli este după cum urmează:

  • Are loc o examinare inițială de către medic, la care specialistul determină cursul ulterior al cercetării.
  • Este prescrisă o analiză a ASD, precum și a sângelui. În sine, TSA este un studiu special care se desfășoară în toate cazurile în care există o suspiciune de boală a ficatului sau a vezicii biliare. Studiul ASD va ajuta la identificarea anomaliilor din vezica biliară.
  • Medicul poate solicita o ecografie sau tomografie computerizată. Astfel de studii sunt aceleași și nu pot fi comandate în același timp. Dacă medicul recomandă să facă acest lucru, atunci vrea să câștige bani pe pacient.
  • Examinarea internă utilizând o sondă specială care este înghițită de pacient. Sonda preia probe de bilă, care sunt apoi examinate.
  • Examen radiologic, care presupune administrarea unui medicament special care conține radionuclizi care sunt siguri pentru organism. Acestea intră în sistemul circulator și sunt livrate în vezica biliară, după care se face o analiză spectrală a bilei, precum și a pereților vezicii biliare..
  • Raze X. Poate ajuta la determinarea îngroșării pereților acestui organ, prezența pietrelor, precum și blocarea conductelor biliare.

După cum puteți vedea, există multe modalități de a diagnostica această boală..

Dar, în practică, cele mai utilizate sunt analize de sânge, TSA, precum și ultrasunete (ultrasunete) sau tomografie computerizată.

O atenție deosebită este acordată ASD, deoarece studiul ASD este capabil să dezvăluie orice patologie a ficatului și a vezicii biliare. Analiza ASD se mai numește și test hepatic pentru prezența icterului și a altor patologii hepatice (ciroză).

Diagnostic diferentiat

Un astfel de diagnostic este de obicei folosit pentru a exclude alte patologii care au simptome similare. În plus, programul diferențial este utilizat atunci când gastroenterologul trebuie să determine cu exactitate dacă pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală sau dacă problema poate fi eliminată folosind metode conservatoare de terapie..

În procesul de diagnostic diferențial, se efectuează tomografie computerizată, examinări cu raze X, colecistografie, FGDS etc..

De obicei, colecistita se diferențiază de patologii precum:

  • Pielonefrita, care este, de asemenea, însoțită de colici hepatice, în timp ce simptomele dureroase iradiază în zona inghinală și a coapselor și se observă impurități sângeroase în urină;
  • Infarct;
  • Apendicita, în care nu ar trebui să existe dureri în partea dreaptă și vărsături biliare;
  • Patologie ulcerativă;
  • Pancreatită, în care pacienții au intoxicație severă, simptome tahicardice, senzații dureroase la palparea părții stângi.

Examinarea poate fi efectuată într-o clinică publică sau privată, diferența va fi doar în costul diferitelor teste și proceduri instrumentale. Doar o examinare cuprinzătoare și aprofundată îl va ajuta pe specialist să înțeleagă cu exactitate sursa problemelor și să stabilească diagnosticul corect.

Analiza bilei pentru protozoare

Agenții cauzali ai colecistitei pot fi și cei mai simpli microorganisme. Acestea includ:

  1. Giardia.
  2. Amibă.
  3. Trematode.

Examinarea protozoologică a conținutului duodenal la microscop se efectuează folosind colorarea microorganismelor patogene cu reactivi diferiți.

Dacă obțineți un rezultat negativ, trebuie să primiți confirmare. De obicei, procedura de însămânțare se repetă la intervale de trei zile. Acest lucru va oferi cele mai precise rezultate posibile. Dacă rezultatul este pozitiv, medicul va prescrie un tratament.

Costul

Preț: 300-1200 ruble.

Examenul fizic și simptomele

Diagnosticul colecistitei începe cu colectarea istoricului de viață și de boală al pacientului, examinarea de către un medic. Experții acordă atenție prezenței următoarelor plângeri care confirmă dezvoltarea unei forme acute a procesului inflamator:

  • durere localizată în hipocondrul drept, care poate iradia către jumătatea dreaptă a pieptului, jumătatea dreaptă a abdomenului, sub claviculă, la umăr, scapula, regiunea lombară din aceeași parte;
  • greață și accese de vărsături, după care pacienții nu simt ușurare;
  • temperatura corpului crescută;
  • decolorarea pielii până la galben;
  • slăbiciune generală și senzație de oboseală constantă;
  • ritm cardiac crescut;
  • salturi ale tensiunii arteriale (TA);
  • paloare ascuțită a pielii în combinație cu icter, cianoză în zona vârfului nasului și în jurul buzelor - cu o creștere a simptomelor de intoxicație.

Forma cronică a inflamației se manifestă prin apariția durerii în aceeași zonă ca și în colecistita acută. Cu toate acestea, durerea are o relație directă cu consumul de alimente grase, prăjite, sărate, afumate. De obicei, disconfortul și senzațiile dureroase apar în decurs de o oră și jumătate după administrarea unor astfel de produse în organism. Și, de asemenea, activitatea fizică, hipotermia, situațiile stresante pot provoca sindromul durerii.

Și, de asemenea, pacienții se plâng de eructații, amărăciune în gură, greață periodică și lipsa poftei de mâncare. Uneori apare mâncărimea pielii, care este asociată cu tulburări în excreția bilei din vezica biliară. Cu o exacerbare a inflamației, simptomele sunt aceleași ca și în forma acută a colecistitei. Semnele specifice ajută la diferențierea stării patologice, pe care numai medicul o poate verifica. Numele și caracteristicile acestora sunt descrise în tabelul de mai jos..

Titlu (după autor)Descriere și caracteristici
OrtnerSpecialistul atinge arcul costal din dreapta cu marginea palmei. Cu un rezultat pozitiv, durerea apare la punctul de proiecție a vezicii biliare.
LepeneMedicul îi cere pacientului să respire adânc. În acest moment, cu degetele îndoite, lovește arcul costal din partea dreaptă. Ca răspuns, la colecistită, apare durerea locală..
KeraSe efectuează și în timpul unei respirații profunde. Medicul apasă pe punctul de proiecție al organului afectat, ceea ce provoacă durere.
MurphyPacientul se află într-o poziție așezată. Medicul apasă zona vezicii biliare și îi cere pacientului să inspire. Din cauza durerii severe, pacientul nu va putea îndeplini cererea.
Mussey-GeorgievskyPalparea se efectuează în zona de atașare a mușchiului sternocleidomastoidian (deasupra claviculei din partea dreaptă). Ca răspuns - apariția sindromului durerii.
KharitonovaCaracterizat prin apariția durerii locale pe partea dreaptă a coloanei vertebrale la nivelul celei de-a 4-a vertebre toracice.
Boas-SvirskyPresiunea asupra zonei proceselor spinoase a vertebrelor toracice 9-11 provoacă durere.

Aceste simptome fac posibilă distincția inflamației vezicii biliare de apendicita acută, pielonefrita, exacerbarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal, pancreatită, angina pectorală și alte patologii. Și, de asemenea, metodele de cercetare de laborator și instrumentale sunt atribuite cu următoarele obiective:

  • confirmarea prezenței unui proces inflamator;
  • stabilirea localizării;
  • clarificarea severității;
  • identificarea prezenței patologiilor concomitente;
  • determinarea încălcărilor din alte organe și sisteme vitale ale corpului;
  • identificarea dezvoltării complicațiilor.

Laparoscopie

Dacă datele obținute sunt insuficiente pentru un diagnostic corect, se prescrie laparoscopie, efectuată cu ajutorul unui chirurg.

Laparoscopia poate fi utilizată nu numai pentru efectuarea testelor, ci și pentru efectuarea unei operații, dacă este necesar.

Procedura arată astfel:

  1. după procedurile pregătitoare și introducerea anesteziei, dioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală cu un ac. Drept urmare, abdomenul se umflă și chirurgul are acces la organele interne;
  2. un laparoscop este introdus prin a doua gaură - așa se face medicul o imagine a ceea ce se întâmplă în cavitatea abdominală;
  3. se fac incizii suplimentare prin care se poate efectua orice procedură necesară: faceți teste sau chiar îndepărtați vezica biliară dacă este necesar.

În ciuda faptului că laparoscopia este considerată o procedură mai puțin periculoasă în comparație cu chirurgia abdominală deschisă, este totuși o procedură invazivă care este tehnic destul de complexă. Prin urmare, este rareori prescris și are nevoie urgentă. În alte cazuri, sângele, urina și fecalele, ultrasunetele și intubația duodenală sunt de obicei suficiente pentru diagnosticarea colecistitei. Pe baza acestor studii începe tratamentul colecistitei.

Metode de laborator

Diagnosticul de laborator începe cu teste de bază - hemogramă completă (CBC) și analiză de urină (OAM), biochimie. Din partea UAC, există o creștere a numărului de leucocite (10-15 * 10 6 / l, cu procese purulente - până la 30 * 10 6 / l), o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga (o creștere a nivelului de neutrofile „tinere”), o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR)... Este important să ne amintim că la pacienții vârstnici, acești indicatori pot fi mai puțin pronunțați chiar și pe fondul proceselor distructive..

Diagnosticul urinei determină prezența unui nivel crescut de leucocite, o creștere a greutății specifice, apariția de proteine ​​și pigmenți biliari. Astfel de modificări sunt observate într-un proces inflamator acut. În colecistita cronică, indicatorii OAM pot rămâne în limite normale.

Analiza urinei și a fecalelor

Cum își îndeplinește funcția vezicii biliare poate fi evaluat prin rezultatele verificării urinei și fecalelor pacientului.

Indicatorul principal este cantitatea de bilirubină din biomaterial. Conținutul redus de substanță din scaun duce la acumularea acesteia în piele. Tenta galbenă a dermei - dovezi directe ale funcției anormale a ficatului și a vezicii biliare.

Cu colecistita, poate exista decolorarea fecalelor. Coprograma prezintă multe produse azotate, grăsimi, care conferă o nuanță albicioasă. Motivul este lipsa bilei în intestine din cauza obstrucției căilor biliare comune (LCB).

Analiza scaunului oferă informații despre leziunile parazitare ale ficatului, căilor biliare.

Care ar trebui să fie testele de urină pentru colecistită:

  • culoarea este maro închis;
  • aciditate nu mai mare de 7 pH;
  • bilirubină 17-34 mmol / l;
  • se depășește norma proteică;
  • sunt prezenți fosfați;
  • prezența mucusului, a bacteriilor.

Indicatorii de urină reflectă inflamația în vezica biliară, blocarea canalelor de evacuare a bilei.

  • excludeți din dietă alimentele care își schimbă culoarea;
  • opriți administrarea de vitamine, diuretice în 2-3 zile;
  • colectarea urinei dimineața, și anume partea de mijloc.

Recipientul de testare trebuie să fie steril. Nu puteți stoca materialul.

Intubația duodenală

Lista testelor efectuate pentru colecistită continuă cu intubația duodenală. Înainte de a trece la descifrarea rezultatelor pe care le primesc pacienții cu inflamație a vezicii biliare, ar trebui spus ceva despre studiul în sine. De obicei, această metodă este utilizată pentru a confirma inflamația cronică a vezicii biliare. Diagnosticul constă în luarea a trei porțiuni de bilă, care diferă între ele prin compoziția lor, parametrii microscopici, bacteriologici și biochimici.

Detectarea cromatică fracționată ajută la „marcarea” precisă a fracției veziculare a bilei. Esența metodei constă în faptul că, cu o zi înainte, pacientul ia un agent de capsule cu albastru de metilen în compoziție. Mai mult, nu mai devreme de 14 ore mai târziu, biomaterialul este prelevat cu ajutorul unei sonde multicanal. Timp de o jumătate de oră, este important să efectuați un studiu al bilei primite.

Experții acordă atenție densității relative, culorii, vâscozității, transparenței, nivelului de aciditate. Numărul de celule epiteliale și leucocitare este în mod necesar determinat. Un semn diagnostic important este creșterea nivelului de leucocite în câmpul vizual (f / s) mai mult de 5 pentru porțiile A (prima) și C (a treia), mai mult de 10 pentru porțiunea B (a doua). Și, de asemenea, prezența unui proces inflamator activ este confirmată de detectarea unui număr semnificativ de celule epiteliale în porțiunile a doua și a treia (B și C).

Și, de asemenea, se efectuează o examinare microscopică a bilei pentru prezența helmintilor și a lambliei. Dezvoltarea invaziilor parazitare este aproape întotdeauna însoțită de apariția unui proces inflamator în pancreas sau diskinezie a tractului biliar, care agravează semnificativ evoluția colecistitei.

Examinarea vezicii biliare cu o sondă specială

După examinarea vezicii biliare prin metoda intubației gastroduodenale, sunt diagnosticate modificări ale funcționării organului. Etapa pregătitoare constă în postul de o zi, luarea medicamentelor coleretice.

Sunetul are loc în etape:

  • Materialul este preluat din duoden. Porțiunea "A" se colectează 10-20 de minute.
  • Cu ajutorul unei soluții speciale, care este turnată printr-o sondă, se stimulează compresia sfincterului Oddi (3-5 minute).
  • Bila este colectată din căile biliare comune extrahepatice. Colectarea durează aproximativ 3 minute.
  • „B” se ia din vezica biliară timp de 20-30 de minute.
  • „C” se ia din ficat. Etapa finală durează 30 de minute.

Biomaterialul rezultat este verificat în 2 direcții:

  • Microscopie - pentru detectarea mucusului, acizilor, leucocitelor, microlitilor și a altor substanțe. Prezența lor în porțiunea „B” indică inflamația organelor.
  • Biochimie - determină nivelurile de bilirubină, lizozimă, proteine, fosfatază alcalină, imunoglobuline A și B. Anomaliile confirmă diagnosticul colecistitei.

Procedura de sondare repetată se face după 3 zile. Se efectuează pentru a analiza conductele biliare pentru prezența paraziților, precum și pentru a evalua contractilitatea căilor care excretă bila.

Ce teste se fac pentru colecistită, decide doar medicul. Complexul de studii utilizate în medicină ajută la o concluzie exactă. Metodele instrumentale sunt efectuate cu echipamente diferite, dar scopul este același - determinarea patologiei vezicii biliare și a căilor biliare.

Diagnosticul de laborator informează despre procesele inflamatorii din organe, prezența bacteriilor patogene și a paraziților. Include teste de sânge generale și biochimice, teste ale funcției hepatice, analize ale urinei, fecale. După o examinare amănunțită, gastroenterologul va găsi adevărata cauză a afecțiunii cu ajutorul testelor și studiilor efectuate prin ultrasunete (ultrasunete) și tomografie cu radiații (CT).

Colecistita provoacă senzații neplăcute, durere, deteriorarea stării generale. Adesea deghizat în alte boli ale tractului gastro-intestinal.

Metode de diagnostic cu raze X.

Patologiile tractului hepatobiliar sunt diagnosticate în timpul colecistografiei folosind un agent de contrast. În unele cazuri, vezica biliară nu se colorează, ceea ce poate fi cauzat de următoarele condiții:

  • „închiderea” acestuia;
  • prezența vărsăturilor sau diareei, datorită căreia contrastul pur și simplu nu a avut timp să fie absorbit în tractul intestinal;
  • prezența patologiilor hepatice în care funcția de formare a proteinelor a glandei este afectată;
  • niveluri ridicate de bilirubină în sânge.

Cu astfel de patologii, se recomandă utilizarea colangiocolecistografiei intravenoase pentru diagnostic. Specialistul poate vedea clar contururile vezicii biliare și alte structuri ale tractului hepatobiliar.

Video

Anterior, o patologie destul de rară „colecistită” în ultimele decenii apare mult mai des. Este semnificativ „mai tânără”.

Acest lucru a fost cauzat de dominarea în dieta unei persoane moderne a fast-food-urilor, alimentelor grase, pline de conservanți și diverși aditivi dăunători, precum și a dorinței fanatice de a slăbi într-un timp scurt pentru a îndeplini idealurile de frumusețe impuse de mass-media.

Boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp sau se poate deghiza ca alte boli ale tractului gastro-intestinal. Testele de sânge de laborator pentru colecistită ajută la clarificarea situației și la clarificarea diagnosticului.

Ultrasonografie

Semnele cu ultrasunete ale inflamației vezicii biliare depind de forma stării patologice, de prezența complicațiilor și de cauza dezvoltării bolii. Distingeți între colecistita calculată, care apare datorită blocării pietrei canalului chistic, și fără pietre. Prin natura modificărilor morfologice - catarale și distructive (flegmonă, combinație cu peritonită).

Semne ultrasunete ale inflamației catarale a vezicii biliare:

  • prezența unui calcul nemișcat în gât;
  • o creștere a dimensiunii organului afectat;
  • îngroșarea pereților cu contururi clare și uniforme;
  • prezența fulgilor și a pietrelor mici.

Forma flegmonă se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii organului afectat (în special diametrul), îngroșarea pereților, apariția multistratității lor, lipsa clarității contururilor, formarea infiltratelor și o scădere a ecogenității din țesuturile din jur. Semne de aderare a inflamației gangrenoase: o îngroșare ascuțită a pereților, lipsă de claritate și uniformitate, acumulare de puroi în lumenul vezicii biliare, vizualizare a zonelor necrotice sub formă de incluziuni hiperecogene.

Diagnosticul diferențial al colecistitei acute este complicat de faptul că o îngroșare ascuțită a pereților, apariția umflăturii lor și formarea suspensiei în lumen este caracteristică nu numai pentru această boală. Semne similare cu ultrasunete pot apărea și pe fondul hepatitei virale, cirozei, hipertensiunii portale, inimii și insuficienței vasculare.

Analiza testului hepatic

Sângele pentru testele funcției hepatice arată tipul procesului inflamator (acut, cronic), dezvăluie sau confirmă afectarea organelor.

Tipuri de probe, rata lor (mmol oră / l):

Conținutul crescut de ALT, AST indică inflamația unei etiologii medicamentoase virale, toxice. O creștere a GGT poate fi detectată atunci când starea vezicii biliare, a țesuturilor și a căilor biliare comune nu le permite să funcționeze pe deplin. Excesul de fosfatază alcalină implică o ieșire incorectă a bilei, o modificare a țesuturilor organului.

Hiperbilirubinemia este un semn de stagnare a bilei. Motivul este prezența pietrelor în vezica biliară. O concentrație crescută de bilirubină în sângele pacientului poate indica modificări patologice la nivelul ficatului (ciroză, hepatită, cancer).

Diagnostic diferentiat

Tabelul de mai jos descrie bolile cu care este necesară diferențierea inflamației vezicii biliare.

Stare patologicăDiferențe caracteristice
Inflamația acută a apendiceluiSimptomul Frenicus cu apendicită este negativ, durerea nu radiază spre clavicula dreaptă și scapula, nu există vărsături repetate cu un amestec de bilă.
Ulcer pepticPerforarea pe fondul bolii ulcerului peptic este însoțită de sindromul durerii semnificative, diagnosticul se bazează pe absența semnelor caracteristice (conform autorilor).
PielonefritaSindromul durerii are o iradiere caracteristică diferită (în regiunea lombară, inghinală, șolduri), există un simptom Pasternatsky pozitiv. Apariția unui număr mare de leucocite, apariția eritrocitelor în OAM, tulburări disurice.
Angina pectorală și atac de cordModificările sunt înregistrate pe ECG, durerea iradiază adesea către omoplatul stâng, claviculă, umăr
Inflamația pancreasuluiExistă o durere de centură care acoperă întreaga zonă a abdomenului și a spatelui, alte modificări din partea unui test de sânge biochimic.
Anomalii în structura tractului biliarNu există semne ale unui proces inflamator (conform autorilor), anomaliile sunt diagnosticate folosind metode cu ultrasunete și cu raze X.

Cultura bacteriologică

Pentru a determina prezența sau absența microflorei patogene care poate provoca inflamația vezicii biliare, se efectuează o cultură bacteriologică a conținutului duodenal..

Următoarele microorganisme sunt detectate prin metode de laborator:

  1. Chisturi Giardia
  2. Ouă de helmint.

Tehnică

Bila este semănată pe mediul de cultură. Se creează condiții optime pentru creșterea microorganismelor. În plus, se efectuează o analiză calitativă - determinarea tipurilor de bacterii. Și analiza cantitativă - calcularea gradului de contaminare. După identificarea tipului de paraziți, sunt prescrise medicamente cu un spectru restrâns de acțiune.