Analize de sânge pentru pancreatită

Pancreatita este un grup de boli ale pancreasului care sunt foarte greu de diagnosticat. Ideea este că imaginea simptomatică care apare în timpul dezvoltării lor este foarte asemănătoare cu manifestările clinice ale altor boli gastrointestinale, prin urmare, pentru a face un diagnostic precis, va trebui să vă supuneți o serie de măsuri de diagnostic. Un test de sânge pentru pancreatită oferă cele mai extinse informații despre starea pancreasului și a corpului în ansamblu, prin urmare este obligatorie în procesul de diagnosticare a bolii.

Pe scurt despre boală

Pancreatita este o boală în care inflamația începe să se dezvolte în pancreas. În acest caz, există o încălcare a fluxului de suc pancreatic și activarea proceselor de "auto-digestie". Diferiti factori pot contribui la dezvoltarea pancreatitei. Printre acestea, cele mai frecvente sunt:

  • obiceiuri proaste;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • administrarea anumitor medicamente;
  • stres și lipsa somnului;
  • colecistita;
  • inflamația căilor biliare;
  • duodenită;
  • boli cardiovasculare;
  • ciroza ficatului etc..

Principalele simptome ale acestei afecțiuni sunt:

  • greață constantă, însoțită de vărsături, după care nu există ușurare;
  • scăderea apetitului și a greutății corporale;
  • durere de brâu în hipocondrul stâng;
  • creșterea temperaturii;
  • eructații frecvente;
  • sughiț;
  • salivare crescută;
  • acoperire albicioasă pe limbă;
  • tulburare a scaunului.

Dacă apare cel puțin un semn al dezvoltării pancreatitei, este necesar să consultați imediat un medic și să treceți teste care să confirme sau să nege prezența acestei boli.

Ce teste de sânge sunt luate pentru suspectarea pancreatitei??

Diagnosticul pancreatitei este un proces complex și care necesită mult timp. Procesele inflamatorii care se dezvoltă în pancreas manifestă adesea simptome care pot fi ușor atribuite oboselii, lipsei de somn sau stresului unei persoane. Locuitorii orașelor mari, unde predomină ritmul accelerat de viață, se plâng adesea de oboseală rapidă, oboseală, scădere în greutate și apariția diferitelor tulburări gastro-intestinale. Dar aceste simptome sunt primele semne ale dezvoltării pancreatitei și necesită asistență medicală imediată..

Din acest motiv, medicul, imediat ce aude de la pacient plângeri de oboseală constantă, oboseală rapidă și tulburări gastro-intestinale, examinează imediat pacientul și prescrie teste. Și după ce a primit rezultatele studiului, el decide asupra necesității unei examinări suplimentare.

De regulă, în primul rând, pacientului i se atribuie următoarele teste:

  • chimia sângelui;
  • analiza generală a sângelui;
  • analiza generală a urinei și a fecalelor.

Dacă, conform rezultatelor acestor studii, au fost detectate încălcări ale pancreasului, sunt prescrise măsuri de diagnostic mai complexe, care includ ultrasunete, tomografie computerizată, RMN etc..

Analiza generală a sângelui

Dacă bănuiți că apare pancreatita cronică sau acută, este întotdeauna prescris un test general de sânge. Oferă cele mai cuprinzătoare informații despre starea pancreasului. Cu toate acestea, nu este posibil să se facă un diagnostic numai pe baza rezultatelor acestui studiu. Va fi necesară o examinare suplimentară a pacientului.

În cazul colecistitei sau pancreatitei, o hemogramă completă arată următoarele rezultate:

  • o scădere a nivelului de celule roșii din sânge;
  • scăderea nivelului de hemoglobină;
  • o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor;
  • o creștere puternică a nivelului leucocitelor (în aceste boli, nivelul leucocitelor este de 2-3 ori mai mare decât în ​​mod normal);
  • hematocrit crescut.

Valorile testelor de sânge pentru pancreatită la femei și bărbați pot crește sau scădea. Astfel de modificări sunt cauzate de dezvoltarea proceselor inflamatorii în pancreas și de eliberarea de substanțe toxice în sânge. Și pentru a înțelege ce indicatori indică dezvoltarea acestei boli, trebuie mai întâi să aflați norma lor. Numărul normal de sânge este indicat în tabelul de mai jos..

Chimia sângelui

Cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea pancreatitei este un test de sânge biochimic. Oferă o imagine completă a stării corpului și a pancreasului. În pancreatita acută și cronică, un test de sânge biochimic oferă următoarele date:

  • Amilaza. Este o enzimă pancreatică responsabilă de descompunerea amidonului din organism. Odată cu dezvoltarea pancreatitei, se constată creșterea acesteia, ceea ce indică stagnarea sucului pancreatic în canalele pancreatice.
  • Fosfolipază, tripsină, lipază și elastază. Sunt, de asemenea, enzime ale sucului pancreatic. Și odată cu dezvoltarea acestei afecțiuni, crește și nivelul sanguin al acestora..
  • Glucoză. Nivelul acestei substanțe în sânge în timpul pancreatitei crește datorită faptului că celulele deteriorate ale pancreasului încetează să mai producă insulină în cantitatea necesară, care este responsabilă pentru descompunerea și transportul glucozei către celulele și țesuturile corpului..
  • Bilirubina. Nivelul acestei substanțe în pancreatită depășește, de asemenea, norma. Acest lucru se datorează stagnării tractului biliar, care rezultă din edemul pancreasului.
  • Proteină. Odată cu dezvoltarea acestei afecțiuni, nivelul proteinelor este redus..
  • Transaminaza. Această substanță crește și odată cu inflamația pancreasului, dar nu în toate cazurile..

Trebuie remarcat faptul că, atunci când primește rezultatele unui test de sânge biochimic, medicul privește în primul rând nivelul amilazei, deoarece creșterea sa indică dezvoltarea pancreatitei acute sau cronice. Apoi, atenția medicului trece la nivelul altor enzime..

Trebuie să spun că toți își îndeplinesc rolul în organism, iar scăderea sau creșterea lor indică tulburări grave. De exemplu, amilaza este responsabilă pentru descompunerea glucidelor, lipazei - grăsimilor. Elastaza și tripsina asigură legături peptidice în proteinele aminoacizilor. Prin urmare, odată cu creșterea sau scăderea nivelului acestor enzime, procesele metabolice sunt întrerupte, ceea ce poate provoca apariția altor probleme de sănătate..

Un test biochimic de sânge se face în prima zi după ce pacientul este internat la spital cu un atac dureros. Dacă nivelul amilazei este crescut, analiza trebuie luată din nou a doua zi. Acest lucru vă permite să urmăriți dinamica și eficacitatea tratamentului.

Analize suplimentare

Dacă medicul suspectează dezvoltarea pancreatitei la un pacient, atunci, pe lângă cercetarea CBC și biochimică, el poate prescrie și alte teste de sânge. Printre acestea se numără un test de sânge de laborator pentru tripsină imunoreactivă. Această analiză este foarte informativă, deoarece vă permite să obțineți date nu numai cu privire la starea pancreasului, ci și la alte organe, ceea ce face posibilă identificarea la timp a prezenței complicațiilor la pacient pe fondul pancreatitei, de exemplu, hipercortizolism, insuficiență renală etc..

Trebuie remarcat imediat că principalul indicator al dezvoltării pancreatitei este scăderea nivelului de tripsină în sânge. Și cu cât este mai mic, cu atât prognoza este mai puțin favorabilă. Cu toate acestea, această analiză este foarte rar efectuată în practica medicală, deoarece este plătită și costă mulți bani..

De asemenea, trebuie spus că la diagnosticarea pancreatitei este adesea prescris un test de urină. Dar nu general, ci unul care vă permite să identificați nivelul de tripsinogen din materialul de testat. Această enzimă este o formă inactivă de tripsină și apare în urină numai dacă există procese inflamatorii în pancreas..

Dezvoltarea pancreatitei afectează negativ activitatea întregului tract digestiv. Prin urmare, atunci când apare, aproape 9 din 10 pacienți au tulburări de scaun. Din acest motiv, analiza fecalelor este obligatorie în diagnosticul acestei boli. În cercetarea sa, o atenție specială este acordată:

  • prezența grăsimii în fecale (în timpul funcționării normale a sistemului digestiv, nu ar trebui să fie);
  • culoarea materialului de testat;
  • prezența elementelor alimentare nedigerate în fecale.

În prezența oricăror abateri de la normă, putem vorbi despre prezența diferitelor tulburări ale tractului digestiv. Mai mult, pentru a le determina, nu este deloc necesar să se efectueze un studiu de laborator. Pacientul însuși poate identifica astfel de încălcări dacă examinează cu atenție fecalele. Decolorarea acestuia indică blocarea căilor biliare. În același timp, fecalele în sine sunt slab spălate de pe pereții vasului de toaletă, ceea ce indică, de asemenea, prezența proceselor inflamatorii în organism. Datorită conținutului ridicat de grăsimi, scaunul devine strălucitor și degajă un miros neplăcut și înțepător.

Așa cum s-a menționat mai sus, doar analizele de laborator ale sângelui, urinei și fecalelor nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic. Pentru a constata dezvoltarea pancreatitei la om, este imperativ să se efectueze o examinare cu ultrasunete a pancreasului, precum și o fibroesofagogastroduodenoscopie, care va dezvălui încălcări la confluența canalului pancreatic principal în duoden 12. De regulă, diagnosticul instrumental se efectuează într-un spital și vă permite să faceți o evaluare completă a stării corpului și a pancreasului..

Analize necesare pancreatitei cronice

Pancreatita cronică este o boală a pancreasului, care se caracterizează prin modificări inflamatorii și distructive în țesuturile organelor. Analizele pentru pancreatita cronică îi spun medicului despre evoluția procesului patologic. Un loc important îl ocupă valoarea amilazei din urină și sânge a pacientului.
În acest articol veți cunoaște ce teste de laborator trebuie făcute pentru a vă asigura că boala este prezentă..

Când să fii testat pentru pancreatită cronică

De îndată ce încep să apară primele semne ale unei încălcări a funcționării normale a pancreasului, trebuie să mergeți imediat la o întâlnire cu un specialist cu experiență. Un gastroenterolog sau un terapeut va prescrie o examinare de bază, după care, în acord cu rezultatele obținute, va trimite pentru cercetări suplimentare.
Testele sunt promovate cu următorii indicatori:

  • senzații dureroase în hipocondrul stâng, manifestate periodic, care se intensifică după masă și scad în timpul postului sau când corpul este așezat;
  • salivare crescută;
  • vărsături;
  • eructații frecvente cu aer sau alimente;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • creșterea formării gazelor;
  • diaree (fecale gălbui sau de culoare paie, cu miros puternic neplăcut, conțin uneori particule de alimente nedigerate);
  • pierdere în greutate;
  • corpul obosește repede.
Senzații dureroase în hipocondrul stâng - un semn de indigestie

Condițiile de mai sus ale corpului indică o funcționare deficitară a pancreasului, care afectează bunăstarea, afectează capacitatea de a lucra, pielea devine uscată, părul cade, se dezvoltă anemie.
Principalul lucru este să identificați în timp util patologia și să începeți tratamentul. Pierderea severă, dezechilibrul electrolitic și pierderea de urme de minerale vitale pot pune viața în pericol.

Important! De asemenea, este necesar să știm că este interzis să mănânci înainte de a trece testele pentru pancreatită cronică și cu câteva zile înainte merită să renunți la alimentele grase și prăjite. Dacă trebuie efectuate teste pentru a determina nivelul de glucoză, atunci puteți mânca alimente ca de obicei, fără a vă limita.

Ce teste ar trebui luate pentru această patologie

Fără eșec, pacientul este desemnat să urmeze o serie de studii. Pentru a obține o imagine completă a stării de sănătate a pacientului, medicul trebuie să evalueze:

  • analiza generală a sângelui;
  • glucoza din sange;
  • nivelurile de colesterol;
  • nivelul amilazei în sânge, urină, salivă;
  • analiza scaunului;
  • activitate enzimatică (lipază, tripsină);
  • nivelul bilirubinei și activitatea transaminazei;
  • conținut duodenal;
  • lichid obținut în timpul laparoscopiei din cavitatea abdominală (examinarea revărsatului);
  • REA;
  • testul markerului tumoral.

Test de sânge clinic

Ce teste ar trebui luate pentru pancreatita cronică, poate răspunde un gastroenterolog cu experiență.

Într-un test general de sânge pentru diagnosticarea pancreatitei cronice, se determină leucocitele, eritrocitele (VSH) și volumul enzimelor. Principala regulă este să faceți o analiză generală dimineața pe stomacul gol. În procesele patologice, indicatorii vor fi mai mari decât în ​​mod normal și indică un focar de inflamație în organism. În mod interesant, în pancreatita cronică, nivelul enzimelor nu diferă în niciun fel de cel al unei persoane sănătoase..

Chimia sângelui

Biochimia vă permite să determinați nivelul:

  • glucoza, care este crescută (norma nu trebuie să depășească 5,5 mmol / l);
  • colesterol, care este sub normal (cu o rată de 3-6 mmol / l);
  • enzime pancreatice (alfa 2-globulina va fi redusă).

Cu toate acestea, cu procesele inflamatorii și tumorale, bolile renale, acesta crește (normal este de 7-13%), tripsina crește (norma 10-60 μg / l) și lipaza crește (norma 22-193 U / l).

Atenţie! Nivelul zahărului este foarte periculos în pancreatita cronică, pe care pacientul trebuie să o monitorizeze. Un indicator mai mare de 7 mmol / l indică prezența diabetului zaharat.

Analiza salivei

Testele care ajută la determinarea simptomelor pancreatitei cronice includ determinarea nivelului de amilază din salivă, care, de regulă, este redus. În funcție de gradul de progresie a bolii, indicatorii vor fi ușor crescuți sau scăzuți..

Analiza scaunului

La studierea fecalelor pentru biochimie, se constată fibre care nu au avut timp să fie digerate, fibre musculare; culoarea va fi ușor cenușie, consistența va fi grasă. În prezența pancreatitei, se observă o scădere a insuficienței exocrine, ceea ce indică o activitate redusă a enzimelor.

Analiza urinei

Amilaza pancreatică în urină crește de multe ori. Este necesar să colectați 100-150 ml de urină de dimineață. Rata de amilază pancreatică - 0-50 unități / l.
La trecerea unui test de urină pentru pancreatită cronică, se determină indicatorul aminoacizilor, deoarece, în caz de boală, se constată excreția excesivă a acestora, ceea ce indică o absorbție slabă a aminoacizilor în intestinul subțire. Testul lui Lasus ajută la determinarea prezenței acestora. Urina de dimineață este utilizată pentru cercetare, colectând porțiunea de mijloc într-un recipient steril.

Important! În pancreatita cronică, nivelul CEA (antigenul embrionar al cancerului) crește cu 70%.

În pancreatita cronică, există un nivel crescut al markerului CA 125. În pancreatită, concentrația markerului CA 72-4 este crescută.

Determinarea nivelului markerilor tumorali

Pe baza acestor rezultate, nu se face diagnosticul final al pancreatitei cronice. Este necesar să faceți o examinare cuprinzătoare pentru a determina un diagnostic precis:

  • Ecografia organelor abdominale pentru a determina modificări difuze în țesuturile pancreasului;
  • raze X - pentru confirmarea calcificării pancreasului;
  • examinarea cu un tomograf pentru detectarea zonelor de necroză sau tumoră;
  • imagistica prin rezonanță magnetică pentru imagistica simplă a pancreasului;
  • luarea unei biopsii pentru cercetare;
  • fibrogastroscopia va ajuta la examinarea mai detaliată a pancreasului.

Mulți pacienți se confruntă adesea cu întrebarea de ce, cu un diagnostic de pancreatită cronică, majoritatea testelor se încadrează în intervalul normal. Faptul este că diagnosticul acestei patologii este complicat de predispoziția anatomică a pancreasului și de conexiunea acestuia cu alte organe ale tractului gastro-intestinal..
Cu toate acestea, o listă destul de extinsă de proceduri efectuate va ajuta specialistul curant să stabilească diagnosticul cel mai precis și să aleagă un tratament adecvat. Pentru ca rezultatele să fie fiabile, trebuie să respectați cu strictețe toate regulile de colectare a analizelor..

Pacientului i se prescrie imagistica prin rezonanță magnetică pentru o imagine de ansamblu a pancreasului

Care sunt măsurile preventive pentru bolile tractului gastro-intestinal?

Pentru a preveni această boală, trebuie să respectați o nutriție adecvată. Dieta ar trebui să includă toate vitaminele și mineralele necesare. Consumul de fructe și legume este o necesitate. Alimentele grase și prăjite intră sub incidența restricției; trebuie evitate alimentele excesiv de sărate și dulci. Eliminați cancerigenii, conservanții și alți aditivi chimici de la utilizare.

Totul despre glande și sistemul hormonal Cum se verifică pancreasul ce teste trebuie efectuate pentru a identifica patologia

Metode de laborator

Analiza generală a sângelui

O creștere a VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor) și a numărului de leucocite (leucocitoză) de la 10 la 20 × 109 / L cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga este caracteristică pancreatitei acute și cu exacerbarea formei sale cronice (precum și pentru procesul inflamator al oricărui alt organ).

Analiza urinei

  • Alfa-amilaza (diastaza) a urinei peste 2000 U / L sugerează pancreatită acută. Acest indicator este utilizat pentru a stabili un diagnostic preliminar. Cu toate acestea, acest studiu este nespecific și nu se corelează cu severitatea bolii. Diastaza în urină crește adesea în timpul unui atac dureros în pancreatita cronică.
  • Detectarea aminoacizilor lizină și cistină în urină se observă în pancreatita cronică asociată cu tulburări genetice ale metabolismului proteinelor.

Chimia sângelui

  • O creștere a α-amilazei serice este caracteristică pentru 95% din cazurile de pancreatită acută. Cu necroza pancreasului (pacreonecroza), precum și cu insuficiența acestuia, acest indicator scade.
  • Proteina C reactivă (CRP) este un indicator al oricărui proces inflamator acut, inclusiv pancreatită. Norma este de la 0 la 0,3 (0,5) mg / l. Mai des laboratoarele dau rezultatul „în cruci”. În acest caz, norma este „negativă” (-), patologia este „pozitivă” (+). Numărul de „plusuri” (sau „încrucișări”) de la (+) la (++++) se corelează cu severitatea bolii.
  • O creștere a enzimelor hepatice (ALT și / sau AST), precum și a fosfatazei alcaline (ALP), este caracteristică hepatitei alcoolice concomitente sau coledocolitiazei (calculi în lumenul căii biliare comune). Activitatea ALP este crescută la 80% dintre pacienții cu carcinom pancreatic (tumoare malignă).
  • O creștere a concentrației de bilirubină (hiperbilirubinemie) apare în 15-25% din cazurile de pancreatită acută.
  • O creștere a lipazei serice (una dintre enzimele produse în pancreas) se observă cu pancreatită, care se desfășoară într-o formă acută sau cu o exacerbare a unui proces cronic.
  • Glicemia este crescută în pancreatita acută severă și la 50% dintre pacienții cu insuficiență pancreatică.
  • Hipocalcemia (concentrație scăzută de calciu seric) apare în prima zi de pancreatită acută, precum și în insuficiența pancreatică.
  • Hipocolesterolemia și scăderea albuminei serice sunt semne de insuficiență pancreatică..

Examen coprologic (analiza scaunelor)

  • Steatoreea (o cantitate mare de grăsimi reprezentate de acizi grași și săpunuri) și creatoreea (fibrele musculare nedigerate) indică o scădere a secreției externe a pancreasului cu insuficiența sa și pancreatita cronică.
  • Determinarea enolazei fecale (fosfopiruvat hidratază) a fecalelor este utilizată pentru a diagnostica insuficiența pancreatică moderată sau severă.

Testele de laborator de rutină nu pot ajuta la diagnosticul precoce al cancerului pancreatic.

Simptomele bolii

Pentru a înțelege în timp că problemele încep în pancreas, trebuie să fiți atenți la toate semnalele corpului. În diferite stadii ale dezvoltării bolii, apar simptome caracteristice care provoacă disconfort și tulburări de sănătate:

  1. Durere. De îndată ce procesele inflamatorii încep și blocarea conductelor, persoana simte o durere ascuțită neplăcută sub coaste. În funcție de localizarea bolii, aceasta poate răni, pe o parte, pe lateral sau de-a lungul întregii circumferințe a coastelor. Durerea este permanentă și nu dispare nici măcar în repaus.
  2. Vărsături. Stomacul oprește gravarea excesivă a alimentelor consumate; fără comprimate de enzime, apare imediat vărsăturile. Vărsăturile apar la fiecare masă.
  3. Căldură. Procesele inflamatorii în organism și intoxicația provoacă o reacție de protecție a corpului și o creștere a temperaturii corpului la 38-38,5 grade.
  4. Icter. Odată cu umflarea pancreasului, corpul ei poate exercita presiune asupra căilor biliare, rezultând formarea icterului obstructiv. O persoană dezvoltă toate semnele icterului: ochii, palmele și pielea îngălbenite.
  5. Diaree sau constipație. Problemele tractului digestiv se fac imediat simțite, lipsa enzimelor și intoxicația provoacă dificultăți în defecare.

Cercetări de laborator

După examinarea de către un medic și luarea unei anamneze, sunt prescrise teste de laborator. Doctorul va stabili ce teste trebuie luate pentru studiul pancreasului, deoarece lista lor depinde de circumstanțele specifice.

Se pot distinge următoarele categorii de astfel de studii:

  • Standard. Luarea de probe de sânge, urină sau scaun pentru a efectua un studiu la viteze standard curente.
  • Cu o încărcătură. Constă din mai multe etape. Valorile inițiale sunt comparate cu rezultatele testelor după utilizarea substanțelor speciale.
  • Special. Conceput pentru a diagnostica patologii specifice, implică o procedură specială pentru colectarea și studierea materialului.

Analize de sange

Primul lucru care este prescris pentru bolile pancreasului sunt testele de sânge. O probă de sânge este prelevată dintr-un deget și o venă pentru o examinare completă. Dintre indicatorii generali, numărul de leucocite și neutrofile, precum și VSH sunt de o importanță deosebită..

Ce teste se fac pentru pancreas? Următorii indicatori sunt determinați printr-un test biochimic de sânge:

  • bilirubină totală și directă;
  • glucoză;
  • alfa amilaza;
  • lipaza;
  • tripsină.

Pancreasul produce substanțe esențiale: enzime digestive și insulină pentru descompunerea glucozei. O scădere a sintezei enzimei duce la incapacitatea de a procesa și absorbi pe deplin nutrienții, iar o creștere este cauza autolesionării organului. Insulina este necesară pentru prelucrarea glucozei, altfel o persoană va fi diagnosticată cu diabet.

Examinarea urinei și a fecalelor

Nu mai puțin importante sunt testele pentru funcționarea pancreasului, bazate pe studiul probelor de urină și fecale. Ele reflectă procesul de prelucrare a substanțelor care intră în organism. Cel mai bine este să luați materialul de dimineață, în special urina..

În laborator, probele de urină sunt examinate pentru stabilirea parametrilor biochimici precum glucoza, amilaza și aminoacizii. În bolile pancreasului, acestea sunt cele care suferă cele mai mari modificări..

Fecalele sunt examinate pentru coprogramă. Sunt analizați indicatorii externi (consistența, culoarea, prezența particulelor alimentare nedigerate etc.), precum și cei biochimici. Cele mai importante criterii de evaluare sunt:

  • prezența fibrelor alimentare și a fibrelor;
  • identificarea enzimelor digestive;
  • cantitatea de elastază;
  • analiza procesului de hidroliză.

Alți indicatori

Aici se termină diagnosticul de laborator al bolilor pancreatice numai dacă nu au fost identificate anomalii semnificative. Dacă există rezultate discutabile, sunt necesare teste suplimentare pentru a verifica pancreasul folosind teste de stres.

Sunt utilizate următoarele opțiuni de cercetare:

Toleranță la glucoză - sângele este luat la începutul testului, apoi pacientul bea un concentrat de glucoză și după o oră se repetă prelevarea de sânge.

  • Diastaza în urină - se măsoară nivelul inițial, după introducerea proserinei, se prelevează probe la fiecare jumătate de oră timp de 2 ore.
  • Testul iodolipolului. Proba de urină de dimineață este utilizată ca control. După administrarea iodolipolului, se efectuează măsurători regulate în decurs de 2,5 ore pentru a stabili concentrația de iodură.
  • Anticorpi împotriva celulelor beta - detectează patologiile autoimune ale producției de insulină.
  • Enzime în duoden. Probele de bază sunt prelevate după introducerea acidului clorhidric.
  • Test secretina-pancreasimina. Producția de amilază, tripsină și lipază este stimulată de administrarea de secretină și colecistopancreozimină; după aceea, nivelul enzimelor din duoden este comparat cu cel inițial.

Întrebarea și examinarea diagnosticului

La prima întâlnire cu pacientul, medicul este interesat de reclamații și efectuează o examinare generală a pacientului. În timpul conversației, medicul învață caracteristicile durerii, natura dispepsiei, frecvența și intensitatea simptomelor clinice. Următoarele simptome au cea mai mare valoare diagnostică în diagnosticarea bolilor glandei:

  1. Durere în abdomenul superior, în principal în regiunile epigastrice și subcostale. Durerile sunt adesea zona zoster în natură, apar după consumul de alimente grase abundente. Greutatea și durerea din abdomen nu dispar mult timp.
  2. Senzațiile dureroase radiază către omoplatul stâng, partea inferioară a spatelui, ceea ce obligă o persoană să ia o poziție forțată pentru a înzestra starea.
  3. Un simptom caracteristic bolii pancreatice este vărsăturile și greața după consumul de alimente grase. Bila poate fi prezentă în vărsături. Vărsăturile nu ameliorează durerea.
  4. În bolile glandei, datorită digestiei insuficiente a grăsimilor și a lipidelor, apare steatoreea - un scaun frecvent lichid sau galben cu un amestec de grăsimi. Steatoreea este un simptom patognomonic în diagnosticul de pancreatită, tumoră și cancer de organ
  5. Pacienții sunt deranjați periodic de balonare, febră, simptome de intoxicație, colorare icterică a pielii, care indică și o boală pancreatică..

Examinarea externă relevă icter, piele uscată. La palparea în zonele de proiecție a pancreasului, se relevă durerea, cu toate acestea, nu este posibil să se examineze și să se palpe complet organul datorită locației sale profunde.

Metode de cercetare de laborator

Astfel de studii fac diagnosticul mai precis și arată că suspiciunile au fost justificate sau nu au fost confirmate. De asemenea, astfel de analize ajută:

  • Determinați severitatea evoluției bolii;
  • Există tulburări în producția de enzime și hormoni.

În funcție de capacitățile spitalului și de ce suspiciuni au ridicat studiile clinice, specialistul prescrie:

Hemograma, această metodă arată o creștere a VSH, a trombocitelor și a leucocitelor, cel mai adesea acest lucru apare în procesele inflamatorii cu manifestări purulente, precum și atunci când există suspiciunea de cancer.
Analiza biochimică a sângelui și a urinei. Aceste studii ar trebui să arate în caz de tulburări ale activității pancreasului: o creștere a elastazei-1, lipazei, tripsinei din sânge sau urinei amilazei. Astfel de indicatori se află în procesul inflamator. Și odată cu pierderea celulelor glandelor, adică moartea sa asociată cel mai adesea cu oncologia: reduce toate aceste enzime.
Coprogramă. Acesta este un test de scaun care poate arăta că grăsimile și proteinele nu sunt digerate.
Studiul elastazei fecale-1. Dacă nivelul acestei enzime scade, atunci specialistul poate determina tumora pacientului într-o formă malignă, pancreatită complexă și alte anomalii în stadiile incipiente.
Markeri tumorali. Vor vorbi dacă există moartea țesuturilor și a celulelor pancreasului, pe fondul dezvoltării oncologiei.
Teste de deficit enzimatic pancreatic. Aceste teste includ: test Lund, cu metionină, bentiramină, cu eter de mecholil, test pancreatolaurină.
Testați toleranța la glucoză sau încărcătura de amidon

Acest test ajută la evidențierea anomaliilor în producția hormonului foarte important insulină..

Descifrarea rezultatelor obținute ar trebui să fie tratată de un specialist, acest lucru va ajuta la recrearea imaginii corecte a bolii, a etapei cursului. Dar aceste teste nu vor ajuta întotdeauna la stabilirea corectă a diagnosticului corect, deoarece o serie de alte boli au indicatori similari..

Principiile examinării pancreatice

Diagnosticul pancreasului ar trebui să fie cuprinzător: trebuie să obțineți informații nu numai despre structura organului, ci și despre funcția acestuia. Să explicăm de ce.

Pancreasul este o glandă mare cu structuri și funcții unice. Ea joacă un rol cheie în implementarea digestiei, producând enzime necesare descompunerii proteinelor și grăsimilor în substanțe care intră în sânge și vor hrăni celulele. În această glandă se formează insulina, care ajută substratul energetic principal - glucoza - să furnizeze energie celulelor și țesuturilor. Alți hormoni sunt sintetizați în el..

Glanda este situată în spațiul retroperitoneal, în fața sa se află stomacul, colonul transvers și duodenul, pe ambele părți - rinichii. Conductele trec în interiorul organului care colectează suc pancreatic bogat în enzime din celulele glandulare. Acestea curg într-un canal mare care se deschide în duoden..

Pancreasul este un organ cu multe canale situate în spatele stomacului și a anselor intestinale

Dacă o anumită cantitate de țesut al glandei este deteriorată, țesutul rămas îi înlocuiește funcția și nu pot apărea simptome ale bolii. În același timp, poate apărea o situație când o zonă foarte mică moare sau se inflamează, acest lucru nu se observă în structura întregii glande, dar este însoțit de o schimbare pronunțată a funcției organului. De aceea examinarea pancreasului ar trebui să fie cuprinzătoare și să acopere atât structura organului, cât și funcția acestuia..

Metode de laborator

Metodele de examinare a pancreasului sunt strâns legate de testele de laborator, care permit evaluarea performanței organului. Dacă vorbim despre procesele inflamatorii acute, diagnosticul va demonstra o activitate enzimatică crescută. Acestea sunt enzime sintetizate de glandă. Parțial sunt determinate mai bine în sânge, parțial în fecale sau urină.

Diagnosticul activității pancreasului are loc împreună cu ceea ce examinează medicul și ficatul pacientului, deoarece aceste două organe funcționează în perechi. Cu toate acestea, primele teste care sunt prezentate sunt un test general de sânge și biochimie. A preda UAC înseamnă a primi informații despre prezența procesului în cursul său acut sau exacerbarea bolii, care a fost cronicizată de mult timp. Vorbim despre o schimbare a nivelului leucocitelor, neutrofilelor de tip segmentat și de tip înjunghiat. În plus, VSH crește, de asemenea..

Biochimia este, de asemenea, importantă din punct de vedere diagnostic. În ea, în caz de probleme cu pancreasul, prea multă bilirubină directă este adesea fixată, dacă boala are o formă icterică. În același timp, există o cantitate crescută de gamma globuline, acizi de tip sialin și seromucoid.

Există, de asemenea, teste mai specifice, de exemplu, determinarea anticorpilor împotriva celulelor beta ale pancreasului, determinarea nivelului de alfa-amilază din sânge și activitatea tripsinei. Cursul patologic duce la o creștere a nivelului de lipază, glucoză. Odată cu creșterea unei astfel de componente, vorbim despre inflamație și procese distructive care afectează partea endocrină a organului..

Diagnostic hardware

Mai multe informații despre dimensiunea și modificările structurale ale organelor interne pot fi obținute prin diagnosticare hardware. La examinarea pancreasului, se utilizează următoarele metode:

Ecografie. Undele cu ultrasunete sunt reflectate din țesuturile glandei și sunt convertite într-o imagine pe monitor. Modificările nivelului de ecogenitate, dimensiunea organului și contururile acestuia, precum și prezența lichidului în cavitatea abdominală indică prezența patologiei.

  • Examen endoscopic. Cu ajutorul unei sonde endoscopice, se observă starea țesuturilor la joncțiunea canalelor pancreasului și duodenului..
  • ERCP. Metoda colangiopancreatografiei retrograde endoscopice ne permite să examinăm starea canalelor pancreatice în sine..
  • CT. Datorită scanării CT a pancreasului, structura organului este examinată în detaliu, sunt dezvăluite neoplasmele și locurile de transformare a țesutului sănătos..
  • Endo-ultrasonografie. Utilizat pentru un studiu detaliat al stării glandei și a canalelor sale, precum și a ganglionilor limfatici asociați cu aceasta.
  • Biopsie. Dacă sunt detectate neoplasme suspecte, țesuturile sunt prelevate cu ajutorul unei puncții cu ac fin pentru examinarea histologică ulterioară. Acest lucru vă permite să detectați oncologia sau să vă asigurați că tumoarea este benignă..

Pe baza rezultatelor cercetării, este elaborat un program de tratament, care poate include dieta și terapia medicamentoasă folosind enzime. În cazurile mai severe, este necesară intervenția chirurgicală pentru a păstra zonele mai puțin deteriorate ale glandei.

Care este boala

Acesta este un proces inflamator pe care îl suferă pancreasul. Există umflături ale țesuturilor pancreasului și ale canalelor către duoden. Datorită edemului, enzimele produse de glandă nu pot pătrunde în esofag prin conducte.

Dar lipaza, amilaza, lactaza, chimotripsina și tripsina, a căror sarcină principală este considerată a ajuta la digestia alimentelor, nu își pot îndeplini funcțiile principale, deoarece se acumulează în corpul pancreasului. Dar procesul digestiv al enzimelor nu poate fi oprit, deoarece acestea încep să digere încet țesuturile care le-au produs, în timp ce otrăvesc întregul corp cu toxine.

Metode instrumentale de cercetare

Experții consideră că aceste metode sunt foarte importante în identificarea bolilor pancreasului. Studiile instrumentale arată următoarele abateri:

  1. Mărimea glandei;
  2. Structura organelor;
  3. Edem;
  4. Chisturi;
  5. Fibroză;
  6. Pietre;
  7. Manifestări purulente;
  8. Îngustarea conductelor și multe altele.

Astfel de studii includ următoarele proceduri:

  • Examinarea cu un endoscop;
  • Radiografia cavității abdominale, această metodă va ajuta la determinarea prezenței pietrelor în conductele organului;
  • Duodenografie de contrast;
  • Ecografia este cea mai populară metodă de astăzi pentru examinarea pancreasului. Ajută la determinarea mărimii, stării conductelor, dacă există o cantitate excesivă de lichide, chisturi, pietre, tumori sau alte neoplasme.
  • Endo-ultrasonografie. Această metodă ajută la completarea rezultatelor ecografice primite.
  • Prin tomografie computerizată, acest tip de diagnostic poate fi numit mai eficient și mai voluminos în prezentarea informațiilor.
  • RMN, va ajuta la stabilirea permeabilității canalelor și la evaluarea cât de mult este afectat țesutul glandei.
  • ERCP. Această metodă este realizată folosind un endoscop și oferă date foarte extinse cu privire la starea conductelor..
  • O biopsie este o oportunitate de a identifica focare de inflamație, neoplasme, inclusiv cele maligne, atrofie.

Dar totuși, un diagnostic complet se face pe baza studiului tuturor analizelor primite. Pentru aceasta, următorii factori joacă, de asemenea, un rol important:

  1. Cât de deschis este pacientul;
  2. Calificare specialist;
  3. Disponibilitatea de echipamente moderne și de înaltă calitate;
  4. Starea laboratoarelor.

Ce specialiști vor ajuta la identificarea bolilor pancreasului

Terapeutul se adresează acestui medic, cel mai adesea, astfel încât acesta să poată evalua în mod adecvat starea pacientului și să-l îndrume către testele corecte și către specialistul potrivit cu un profil îngust..
Gastroenterologul va putea să facă diagnosticul corect și apoi să prescrie tratamentul corect și eficient.
Un medic endoscopist va ajuta la efectuarea cercetărilor profesionale folosind un endoscop și va putea evalua foarte clar imaginea bolii.
Radiologul va face radiografie, ultrasunete și va face o descriere completă a imaginii, ceea ce este foarte important pentru un diagnostic complet.

Lista probelor de tratament

  1. Tratamentul cu medicamente este prescris;
  2. Se recomandă cu siguranță o dietă, fără ea, cel mai adesea, tratamentul nu dă un rezultat complet;
  3. Proceduri de fizioterapie;
  4. În unele cazuri, se recomandă intervenția chirurgicală.

Este foarte important să înțelegem că un tratament corect diagnosticat și prescris, care nu va fi ignorat de pacient, poate salva vieți. Deoarece în unele stadii ale bolii prognosticul nu este întotdeauna pozitiv.

Testele de stres de laborator

Uneori, pe lângă testele care sunt luate pe stomacul gol, trebuie să le treci și pe cele care se fac după ce anumite substanțe sunt introduse în organism. Aceasta se numește test de stres. Sunt diferite.

Test glicoamilazemic. În primul rând, se ia o analiză pentru a determina concentrația inițială de amilază din sânge. Apoi, persoanei i se administrează 50 de grame de glucoză, pe care trebuie să le ia pe cale orală. Câteva ore mai târziu, analiza pentru amilază se face din nou. Apoi ambii indicatori sunt comparați.

Testul prozinei. În primul rând, trebuie să determinați care este concentrația inițială a diastazei în urină. Apoi, un medicament numit "Proserin" este injectat în organism. Și timp de două ore, la fiecare 30 de minute, se măsoară nivelul diastazei.

Testul iodolipolului. După ce o persoană se trezește, își golește vezica, apoi ia un medicament numit Iodolipol. Nivelul de iod începe să fie determinat în urină o oră mai târziu, la fiecare jumătate de oră. Un astfel de diagnostic al bolilor pancreatice se bazează pe activitatea enzimei lipazei, pe care o produce acest organ.

Diagnosticul bolilor pancreasului se bazează pe activitatea enzimei lipază, care este secretată în vezică.

Este necesar un test de toleranță la glucoză pentru a diagnostica deteriorarea aparatului endocrin al pancreasului. Nivelul de glucoză se determină mai întâi pe stomacul gol, apoi o oră și apoi două ore după ce pacientul a luat soluția de glucoză. Această analiză poate fi prescrisă doar de un endocrinolog. El va interpreta rezultatele testelor, deoarece există pericolul de complicații care sunt asociate cu o creștere a nivelului acestui carbohidrat în sânge..

Ecografie și RMN. O metodă precum ultrasunetele în diagnostic este una dintre cele mai importante. Acest lucru se datorează faptului că medicul are ocazia să vadă structura glandei și să ia în considerare posibila prezență a unui chist sau a oncologiei. În mod normal, acest organ transmite ultrasunete, la fel ca ficatul și splina. Dacă nu există patologii și pancreasul este în ordine, atunci dimensiunea cozii sale este de aproximativ 35 mm, capul este de 32 mm, iar corpul este de aproximativ 21 mm. Nu ar trebui să existe modificări ale țesutului organului, iar contururile pancreasului ar trebui să fie uniforme și clare..

O metodă cu raze X este, de asemenea, utilizată dacă se constată vreo patologie a pancreasului.

Imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN este considerată una dintre cele mai exacte metode de biopsie pancreatică. Cu această metodă este posibil să se determine cu mare precizie dacă țesuturile organului s-au mărit sau s-au schimbat. Cu ajutorul secțiunilor stratificate, puteți determina mai precis locația chistului sau a procesului oncologic.

O metodă cu raze X este, de asemenea, utilizată dacă se constată vreo patologie a pancreasului. Cu toate acestea, numai dacă este radiopac. De exemplu, acestea sunt pietre sau chisturi.

Toate aceste metode sunt de bază în diagnosticul pancreasului..

Dacă începeți să observați simptomele unei pancreasuri care funcționează defectuos, trebuie să consultați imediat un medic..

Ar trebui să fii testat. Deci, veți înțelege dacă totul este în regulă cu acest organ sau dacă aveți nevoie de tratament. Cu cât este pus mai devreme un diagnostic precis, cu atât tratamentul va începe mai repede. De regulă, totul începe cu o examinare de către un terapeut obișnuit. Cu toate acestea, dacă aveți dureri acute severe, atunci echipa de ambulanță ar trebui să vă ducă la spital..

Acolo se va efectua diagnosticul. Poate fi necesară și intervenția chirurgului. Dacă doriți să faceți o examinare a acestui organ din motive de prevenire, nu ar trebui să îl întârziați. Mergeți la laborator cât mai curând posibil, unde se poate face acest lucru. Amintiți-vă că, dacă problema nu este detectată la timp, toate acestea vor duce la complicații grave..

Metode instrumentale

Radiografia organelor abdominale

  • Permite un diagnostic diferențial între pancreatita acută și obstrucția intestinală, precum și perforația în boala ulcerului peptic.
  • În 30-40% din cazuri, aceasta relevă calcificarea în pancreatita cronică.
  • Detectează tumorile pancreatice mari (stadii avansate).

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete)

  • Pancreatita acută se caracterizează prin edem, îngroșare și scăderea ecogenității pancreasului. Eficacitatea examinării este redusă atunci când există aer în intestin. Datele cu ultrasunete nu permit determinarea severității pancreatitei.
  • În pancreatita cronică în conducte și parenchimul pancreasului, sunt detectate procese de calcificare.
  • Un pseudochist care conține lichid se datorează cel mai adesea pancreatitei acute sau cronice.
  • Ecografia (și CT) detectează tumorile cu dimensiuni cuprinse între 2-3 cm.

Tomografie computerizată (CT)

Vă permite să setați dimensiunea și contururile pancreasului, tumorii sau chistului, calcificarea. CT cu contrast îmbunătățit este cea mai precisă tehnică imagistică pentru pancreas.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Datele existente în prezent sunt insuficiente pentru a recunoaște RMN ca o metodă eficientă de examinare a pancreasului.

Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP)

  • Una dintre cele mai moderne și eficiente metode de diagnostic.
  • Permite detectarea tumorilor pancreatice mici.

Biopsie

  • Tehnică de diagnostic invazivă efectuată sub controlul ultrasunetelor sau CT cu examinarea citologică suplimentară a materialului.
  • Diagnostice foarte precise de carcinom pancreatic.

În orice caz, numai un medic știe să verifice pancreasul. În plus, majoritatea metodelor descrise pot fi transmise independent, fără recomandarea medicului nu va funcționa.

Metode pentru diagnosticarea pancreatitei

Toată lumea știe că tratarea bolilor este mult mai eficientă în stadiile incipiente, până când cursul a devenit unul cronic. Dar pentru aceasta este necesar cel puțin o dată pe an să se supună unui examen medical complet, datorită căruia este posibil să se determine în timp util abaterile de la normă, dezvoltarea patologiilor și deteriorarea.

Cum se verifică pancreasul? În primul rând, trebuie să consultați un medic generalist. El trebuie să examineze cu atenție pacientul, să palpe abdomenul, să stabilească unde se află boala și să dea instrucțiuni pentru analize. Chiar și cu palpare, medicul poate determina etiologia durerii abdominale.

Dacă există suspiciunea că pancreatita este cauza sindroamelor dureroase, atunci pacientul este trimis spre examinare la un gastroenterolog, care prescrie toate testele care confirmă sau resping diagnosticul preliminar.

Analiza generală a sângelui

Ei donează sânge dintr-un deget, după care lucrătorii de laborator verifică numărul de leucocite și VSH din sânge. O analiză generală vă permite să determinați dacă procesele inflamatorii sunt prezente în organism. Lipsa insulinei indică, de asemenea, dezvoltarea umflăturii glandelor..

Chimia sângelui

Sângele venos este luat pentru analize biochimice. Este testat pentru creșterea enzimelor. Această metodă este deosebit de eficientă în stadiul acut al pancreatitei..

Analize de urină

Dacă enzima amilază se găsește în urină, prezența bolii pancreatice este confirmată cu aproape 100%. Aceste teste permit determinarea la nivel chimic a problemelor pancreasului. Dar, deoarece multe afecțiuni au indicatori și simptome similare, testele trebuie confirmate prin alte metode de examinare..

Ecografie

Ecografia este o parte integrantă a diagnosticului. Cu ajutorul examinării cu ultrasunete se stabilește dimensiunea țesutului glandular și a canalelor sale, localizarea acestuia în raport cu alte organe, prezența maselor de lichid în cavitatea abdominală sau absența acestora. Ecografia permite evaluarea vizuală a stării organelor interne și excluderea supurației și peritonitei.

Raze X

Foarte des, pietrele din conductele țesutului glandular duc la pancreatită. Imaginea cu raze X face posibilă stabilirea vizuală a prezenței pietrelor, așa-numitele calcenați.

Scanare CT

CT vă permite să determinați vizual modificările dimensiunii țesutului glandular, îngustarea sau extinderea canalelor. Această metodă este considerată costisitoare, dar oferă multe informații, datorită cărora puteți face un diagnostic mai precis și puteți prescrie tratamentul corect..

Endoscopie

Cu ajutorul unei mici sonde cu cameră, medicii pot vedea întreaga situație din interior în timp real. Endoscopul este introdus în duoden, iar vasele mamelonare sunt examinate cu atenție, prin care secrețiile intră în tractul digestiv. Tot în timpul endoscopiei, contrastul este injectat pentru a face mai bune radiografii și CT. Dar contrastul în sine este considerat un iritant și poate provoca o recidivă a pancreatitei..

Laparoscopie

Laparoscopia este considerată mai mult o intervenție chirurgicală decât o metodă de diagnostic, dar oferă informații importante despre starea actuală a bolii. Laparoscopia este utilizată mai des sub forma acută a patologiei. Aceasta este o metodă minim invazivă care ajută la îndepărtarea țesutului mort de pe glandă

Analizele obținute pot indica, de asemenea, prezența neoplasmelor și chisturilor, ceea ce este important de învățat în dezvoltarea timpurie a tumorilor.

Metode instrumentale de diagnostic

Confirmarea diagnosticului este imposibilă fără metode instrumentale. În stadiul actual al dezvoltării medicinii, se utilizează metode de diagnostic cu raze X, ultrasunete și fibre optice..

Examinări cu raze X

  1. Radiografie simplă a cavității abdominale. Este utilizat pentru diagnosticul diferențial al sindromului durerii abdominale. Semne indirecte de deteriorare a pancreasului - pietre și sigilii în vezica biliară și căile biliare.
  2. Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP). Metoda este eficientă și pentru pancreatita biliară secundară datorită congestiei în căile biliare, cu pietre în vezica biliară, cu îngustarea cicatricială a canalelor excretoare.
  3. Scanare CT. Ajută la diagnosticarea pancreatitei complicate (chisturi, pseudochisturi, calcificări, zone atrofice și necrotice ale organului). Este utilizat pe scară largă pentru neoplasmele volumetrice: tumori benigne ale glandei, cancer, metastaze canceroase din organele învecinate. Cu aceste patologii din imagini, contururile glandei sunt inegale, dimensiunile sunt crescute, se determină o neoplasmă volumetrică în zona unuia sau a doi lobi.

Ultrasonografie

Ecografia organelor abdominale și, în special, a pancreasului este standardul de aur pentru diagnosticarea pancreatitei primare și colangiogene, a degenerării țesutului adipos și conjunctiv a parenchimului, a cancerului pancreatic. În concluzie, medicul oferă o descriere exactă a structurii organului, severitatea modificărilor difuze, natura și prevalența acestora.

  • Cu pietre în vezica biliară sau în conductele excretoare, sunt vizualizate pietre dense de diferite dimensiuni și densități.
  • În pancreatita acută și cronică din toate părțile organului, modificările difuze ale parenchimului sunt evidențiate în combinație cu edemul capsulei și al spațiilor interlobulare.
  • În cancer, dimensiunea organului este crescută, ecogenitatea structurilor nu este uniformă. Monitorul arată clar granița dintre parenchimul sănătos și țesutul canceros. După densitatea neoplasmului, se poate judeca originea tumorii..

Esofagogastroduodenoscopie

O altă metodă pentru diagnosticarea patologiei pancreasului și a tractului biliar. Metoda vă permite să identificați îngustarea cicatricială sau blocarea canalului excretor cu pietre în pancreatita biliară, precum și vizualizarea modificărilor din zona pancreatoduodenală, care indică pancreatita primară sau cancerul de organ.

Astfel, diagnosticul de patologie pancreatică este un întreg complex de studii diagnostice care sunt efectuate pacientului imediat după internarea în clinică. Toate testele sunt prescrise de un gastroenterolog sau terapeut după o examinare amănunțită și interogarea pacientului. Același medic prescrie tratamentul.

Un diagnostic în timp util vă permite să determinați rapid direcția tratamentului (trimiteți pacientul la un spital chirurgical sau terapeutic), să prescrieți o terapie etiotropă și simptomatică adecvată și să îmbunătățiți prognosticul bolii.

Ce teste trebuie făcute pentru pancreatita cronică?

În practica medicală, testele de laborator disponibile sunt utilizate pentru a diagnostica pancreatita cronică. Dar analizele pentru pancreatita cronică - teste de sânge, fecale, urină, lichid pleural - evaluează numai indirect funcția exocrină (exocrină) a pancreasului (RV) și severitatea inflamației. Un diagnostic precis presupune o combinație de studii de laborator și imagistice: ultrasunete, CT, RMN al cavității abdominale, endoscopie.

Examinarea scaunului

Rezultatele analizei scaunului evaluează secreția pancreasului (PZh) - volumul, concentrația și activitatea glucidelor (amilază și lipază). Fecalele grase conțin cantități ridicate de acizi grași, grăsimi neutre și fibre nedigerate.

Determinarea cantității de grăsime din fecale este ușoară, dar consumă mult timp. Rata zilnică de excreție a grăsimilor pe baza rezultatelor colectării de trei ori a fecalelor este de 3-4 g / zi pentru fiecare 100 g de grăsime neutră luată cu alimente. O cantitate care depășește 5 g la copii și 7 g la adulți indică steatoree pancreatică - scaune grase. Rezultatele negative false pot fi cauzate de lipsa poftei de mâncare sau de aportul prea mic de grăsimi.

Dar în forma cronică a bolii, metoda nu permite diferențierea insuficienței pancreatice exocrine și a tulburărilor digestive intestinale.

Există un test simplu pentru prezența enzimei chimotripsină (proteinază gastrointestinală) în fecale, evaluând funcția exocrină a pancreasului. Dar cu o disfuncție moderată în cursul unei boli cronice, metoda este inacceptabilă din cauza sensibilității scăzute.

Concentrația de elastază-1 pancreatică (E1) în fecale este un marker standard al deficitului enzimatic și al dinamicii capacității exocrine pancreatice. Enzima E1 este implicată în digestie împreună cu altele și nu suferă modificări în timpul mișcării sale prin intestine. Fluctuațiile individuale ale E1 în scaunul pacientului sunt mici, iar terapia de substituție nu afectează rezultatele analizei. În pancreatita cronică în cazul insuficienței exocrine, nivelul de elastază din fecale scade.

Deteriorarea secreției E1 în fecale se datorează:

  • inflamația cronică a pancreasului;
  • distrugerea (distrugerea) parenchimului exocrin al organului;
  • disfuncție ereditară a secreției pancreatice;
  • perturbări în scurgerea secreției în duoden.

Specificitatea (proporția rezultatelor negative) a testelor pentru scaun este de 94%, sensibilitatea (rezultatul pozitiv) este de 0-93%. În forma cronică a bolii, există erori în rezultatele testelor cu insuficiență pancreatică exocrină ușoară până la moderată.

Analiza salivei pentru pancreatita cronică

Amilaza este o enzimă secretorie exocrină care este produsă de pancreas și salivă (60% din totalul amilazei serice). Studiile spectrofotometrice ale enzimei relevă conținutul său cantitativ în salivă. Rata de activitate a amilazei este de 160-320 de unități. Se calculează pe baza cantității de 0,1% suspensie de amidon (în ml), care poate descompune enzima salivei în condiții specificate.

În forma cronică a pancreatitei, testul amilazei se repetă de mai multe ori, deoarece rezultatele testului inițial înregistrează o creștere moderată a activității enzimatice și apoi o scădere a conținutului de amilază.

Prelevarea de sânge pentru examinare

Un test de sânge este mai puțin util pentru detectarea pancreatitei cronice decât pentru confirmarea unei forme acute, dar indică o creștere sau scădere a concentrației de amilază și lipază, reflectând, de asemenea, o creștere a nivelului de glucoză. Un biomaterial pentru un test general de sânge este luat dintr-un deget, iar unul biochimic va necesita sânge venos.

Pentru a monitoriza tratamentul, se efectuează în mod repetat o hemogramă. Se recomandă să o faceți în același timp și în aceeași stare ca și cea primară. Ambele forme de prelevare de sânge nu necesită o pregătire specială. Dar medicii tind să recomande pacienților să doneze sânge pe stomacul gol, deoarece selectarea dietei afectează rezultatul final..

General

Rezultatele unui test general de sânge în pancreatita cronică vor arăta leucocitoză moderată - o creștere a numărului de leucocite din sânge cu o rată de 4-10 mii / μl, uneori VSH crescută și o creștere a zahărului. Într-o formă severă a bolii, este diagnosticată leucopenia (o scădere a numărului de leucocite). Se observă adesea eozinofilia - o creștere a numărului de eozinofile din sânge. Conținutul de limfocite, aparținând celulelor albe din sânge care asigură protecție imună, crește, de asemenea, cantitativ.

Biochimic

Rezultatele biochimiei sângelui fac posibilă evaluarea rapidă a proceselor metabolice din organism, funcționarea organelor, starea vaselor de sânge în funcție de parametrii cheie ai conținutului următoarelor substanțe din sânge:

  1. Bilirubina totală este un pigment de sânge. Norma este de 8-20,5 μmol / l. Într-o formă pseudotumorală de inflamație cronică, capul pancreasului crește, interferează cu funcționarea tractului biliar și provoacă stagnarea bilei. Creșterea pigmentului cauzează icter.
  2. Alfa-amilaza este cea mai importantă enzimă pancreatică care descompune un carbohidrat complex - amidonul - în zaharuri simple. Normă ≤ 220 U / l. Odată cu creșterea activității enzimei, este diagnosticată o exacerbare a pancreatitei cronice. Creșterea de trei ori a amilazei indică pancreatită acută.
  3. Enzima lipază, care descompune grăsimile și tripsina, este o enzimă proteolitică. Norma este ≤ 60 și respectiv 25,0 ± 5,3 mg / l. O creștere a nivelului lor în combinație cu activitatea alfa-amilazei este un semn fiabil de exacerbare a pancreatitei cronice..
  4. AST, ALT - enzime metabolice ale aminoacizilor. Normă ≤ 40 U / l. O creștere a ratei este caracteristică pancreatitei, o scădere a ALT înseamnă un ficat mărit.
  5. Proteine ​​totale. Norma 64 - 84 g / l. Scăderea nivelului de proteine ​​indică severitatea pancreatitei cronice.

În plus față de acești indicatori de bază, analiza biochimică conține date despre creatinină (metabolit), niveluri de calciu și glucoză, fosfatază alcalină, colesterol, GTG (proteină pancreatică și hepatică), abateri de la normele cărora înseamnă probleme cu ficatul și pancreasul.