Anatomia pancreasului

Pancreasul este un organ important, fără de care nu poate exista niciun organism uman. La urma urmei, el participă nu numai la procesul de digestie, ci și la metabolism. Acest organ produce simultan mai mulți hormoni (insulină, statină și alții), care controlează nivelul zahărului și colesterolului din sânge și, de asemenea, controlează funcționarea ficatului. Și pentru a înțelege mai exact rolul pancreasului în corpul uman, este necesar să se ia în considerare în detaliu anatomia și fiziologia acestuia..

Localizarea pancreasului

Dacă vă uitați la imagine, se poate observa că pancreasul este situat în spatele stomacului, ridicându-se deasupra regiunii ombilicale cu 6-8 cm. Capul său acoperă duodenul, corpul pătrunde adânc în peritoneu, iar coada este aproape de splină și se ridică ușor în sus.

Și dacă luăm în considerare mai detaliat locația acestui organ, atunci putem spune că, de fapt, este situat din toate părțile. În fața sa este stomacul, în spate este coloana vertebrală, în partea stângă a splinei, iar în dreapta este duodenul..

Structura anatomică a organului

Având în vedere structura anatomică a pancreasului, trebuie remarcat imediat că acest organ are o formă alungită și o structură densă omogenă. Prin dimensiunea sa, este cea mai mare glandă din corp, care este cu doar câțiva centimetri mai mică decât ficatul și aparține glandelor cu secreție mixtă.

În timpul examinării cu ultrasunete a acestui organ la bărbați tineri și adulți, ecogenitatea acestuia (capacitatea de a reflecta undele ultrasonice) este identică cu ecogenitatea ficatului, adică moderată sau normală. În acest caz, structura glandei este descrisă în principal ca cu granulație fină sau omogenă. Dar trebuie remarcat faptul că o astfel de descriere este tipică doar pentru persoanele sănătoase care nu au probleme cu pancreasul..

Cu toate acestea, chiar și în absența patologiilor glandei, unii oameni prezintă o scădere sau o creștere a ecogenității, care apare în special în cazul supraponderalității sau subponderale..

Cel mai interesant lucru este că pancreasul începe să se formeze în perioada de dezvoltare intrauterină, aproximativ la 5-6 săptămâni de sarcină. Dar ajunge la formarea sa completă doar până la vârsta de 6-7 ani. Prin urmare, în timpul examinărilor cu ultrasunete, dacă nu există simptome pronunțate, abaterile minore de la normă nu sunt percepute de specialiști ca patologii..
Dimensiunea pancreasului în funcție de greutatea corporală a unei persoane

Dacă vorbim despre cât de mare ar trebui să fie acest organ, atunci trebuie remarcat faptul că dimensiunile pancreasului sunt în mod normal diferite și depind de vârsta persoanei. Deci, de exemplu, la nou-născuți lungimea sa nu depășește 5,5 cm și mai aproape de an crește la 7 cm. În plus, volumul glandei continuă să crească și până la vârsta de 7-8 ani lungimea sa este de aproximativ 14,5-15 cm La tinerii care au ajuns la pubertate și la un adult, lungimea acestuia ajunge la 16-23 cm, iar grosimea sa variază în intervalul 3-5 cm.

Aceasta este dimensiunea normală a pancreasului, indicând absența proceselor inflamatorii și a altor procese patologice. De când apar, organul se umflă, ceea ce, în mod natural, devine motivul creșterii sale. Cu toate acestea, deviații ușoare de 0,5-1cm sunt, de asemenea, considerate normale. Pot fi rezolvate, de exemplu, cu o dietă necorespunzătoare sau luând orice medicamente.

Masa pancreasului depinde și de vârsta persoanei. Deci, de exemplu, la un adult sănătos la vârsta de 20-50 de ani, greutatea sa este de 60-80 g, dar după 50 de ani, procesele de îmbătrânire sunt activate în organism, care, de asemenea, nu ocolește acest organ. Și până la aproximativ 55-60 de ani, greutatea sa poate fi de 50 g.

Anatomia pancreasului uman tocmai luată în considerare conține numere aproximative. Fiecare organism este individual și acest lucru este întotdeauna luat în considerare la studierea acestui organ. Cu toate acestea, dacă în timpul ultrasunetelor există abateri semnificative de la normă și modificări ale structurii glandei, atunci în acest caz se vorbește deja despre dezvoltarea patologiilor.

Dacă pancreasul din corpul uman a suferit procese inflamatorii, atunci acesta crește și începe să stoarcă organele din apropiere, ceea ce le afectează și funcționalitatea. Dar dacă apare atrofia parenchimului, atunci, în acest caz, dimpotrivă, există o scădere a dimensiunii glandei.

Anatomia topografică a pancreasului împarte, de asemenea, acest organ în 3 părți:

  • Cap. Grosimea sa este de 4–5 cm. Este partea cea mai groasă. Capul pancreasului este situat în dreapta, lângă duoden.
  • Corp. Partea alungită a organului, care se află imediat în spatele stomacului și merge puțin mai adânc în regiunea peritoneală.
  • Coadă. Cea mai mică parte a organului, a cărei lungime nu depășește 2 cm. Coada pancreasului este situată pe partea stângă, lângă splină..

Și dacă vorbim despre cum arată pancreasul, atunci trebuie remarcat faptul că este comparat cu un melc. Doar în loc de „coajă” are un parenchim, care în structura sa seamănă cu o inflorescență de conopidă. De sus este acoperit cu o membrană formată din țesut conjunctiv, prezentată sub forma unei capsule.

Parenchimul ocupă 98% din întregul organ și include acini, un fel de lobuli, care sunt o acumulare de celule implicate în producția de suc pancreatic. Canalul principal al pancreasului (mai este numit și canalul Wirsung) mută acest suc în duoden, unde se desfășoară procesele de digestie a alimentelor. Restul de conducte ale pancreasului trec prin bilă prin ele însele, ajungând la ele din vezica biliară.


Parenchimul pancreatic

Important! Volumul de suc pancreatic produs depinde de modul în care vor avea loc procesele de digestie. În mod normal, dacă o persoană mănâncă corect și numărul de mese pe care le are nu depășește de 5 ori pe zi, pancreasul produce aproximativ 1,5-2 litri de suc pancreatic pe zi. Dacă acest volum este redus, o persoană dezvoltă diverse probleme digestive, care se manifestă prin arsuri la stomac, greață, producție crescută de gaze, senzație de greutate etc..

Sucul pancreatic are o compoziție complexă. Conține numeroase substanțe care asigură procesul normal de digestie a alimentelor. Printre acestea se numără:

  • lipaza, amilaza, proteaza - sunt responsabile de digestia și asimilarea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților,
  • bicarbonate - mențin un mediu alcalin în duoden și normalizează aciditatea stomacului.

Restul de 2% din glandă este compus din insule celulare Langerhans, dintre care cele mai multe sunt situate pe coada organului. Aceste insule sunt, de asemenea, grupuri de celule, dar nu au conducte și sunt situate direct lângă capilarele sanguine. Acest aranjament se datorează faptului că aceste celule ale pancreasului sunt implicate în sinteza hormonilor care pătrund instantaneu în sânge..

Pancreasul primește nutrienții necesari pentru funcționarea normală din aportul de sânge. Are propria rețea capilară care se ramifică în tot organul, pătrunzând în acini și insulele din Langerhans.

Dacă glanda se inflamează, se umflă și țesuturile sale încep să stoarcă capilarele și arterele, ceea ce duce la o scădere a cantității de substanțe nutritive care intră în celulele organului și afectarea funcționalității acestora. Dacă acest fenomen nu este oprit în timp, încep să se dezvolte diferite boli care sunt greu de răspuns la terapia medicamentoasă..

Important! Presiunea puternică poate rupe arterele din pancreas, provocând sângerări interne severe, care pot pune viața în pericol.!

Caracteristicile fiziologice ale organului

Mulți oameni pun întrebarea - de ce avem nevoie de un pancreas? De fapt, acest organ este foarte important în corpul uman. La urma urmei, numai el îndeplinește funcții pe care niciun alt organ nu le are. Aceste funcții includ:

  • digestia alimentelor,
  • reglarea glicemiei.

Celulele exocrine ale organului sunt responsabile de procesele digestive. Aceștia alcătuiesc acini, care au fost deja menționați mai sus. Acestea produc suc pancreatic, care pătrunde mai întâi în microducte și apoi intră în conducta principală Wirsung..

Am menționat deja compoziția sucului pancreatic. Dar luând în considerare în detaliu fiziologia pancreasului, este necesar să vorbim mai detaliat despre substanțele sale constitutive și despre funcțiile lor:

  • Lipaza. O enzimă din sucul digestiv care este responsabilă pentru descompunerea grăsimilor în glicerol și acizi grași. Acest proces are loc în intestin, după care substanțele obținute în timpul descompunerii grăsimilor pătrund în sânge..
  • Amilaza. Această enzimă de suc digestiv este responsabilă pentru transformarea amidonului în oligozaharide, care sunt transformate în glucoză atunci când sunt expuse la alte substanțe. După o astfel de transformare complexă, glucoza rezultată intră în fluxul sanguin, răspândindu-se prin celulele și țesuturile corpului, oferindu-le energie pentru funcționarea normală..
  • Proteaze. Acestea includ substanțe precum chimotripsina, pepsina, elastaza și carboxipeptidaza. Acestea sunt responsabile de transformarea proteinelor în aminoacizi, care sunt apoi ușor absorbiți de organism..


Insulina este un hormon care afectează glicemia

În ceea ce privește procesul de digestie a carbohidraților, acesta este activat chiar și atunci când alimentele intră doar în cavitatea bucală. Cu toate acestea, doar zaharurile simple sunt descompuse aici, dar cele complexe se pot descompune numai atunci când interacționează cu enzimele pancreasului și ale intestinului subțire. Numai după descompunerea în elemente „mai ușoare”, corpul poate absorbi carbohidrați complecși.

Dar, împreună cu alimentele, nu numai glucoza pătrunde în organism, ci și grăsimile. În cavitatea bucală, procesul de divizare nu începe. Acestea pătrund în duoden intacte și numai aici, sub influența enzimelor pancreatice, sunt procesate. Grăsimea începe să se descompună în acizi grași, care apoi intră în intestinul subțire și intră în sânge prin pereții săi.

Producția de enzime digestive a pancreasului este activată în momentul primirii semnalelor care apar atunci când pereții stomacului sunt întinși, când alimentele miroase sau când este atins nivelul maxim de concentrație.

În cazurile în care canalele pancreatice se îngustează și încetează să mai treacă suc pancreatic prin ele însele (de regulă, acest fenomen apare odată cu dezvoltarea acutului sau a exacerbării pancreatitei cronice), enzimele produse de celulele capului, corpului sau cozii pancreasului încep să digere țesuturile organului, astfel provocând acumularea de substanțe toxice în acesta și dezvoltarea proceselor necrotice. Toate acestea sunt însoțite de un atac dureros sever, vărsături, febră etc. În același timp, dispepsia începe să se dezvolte în tractul digestiv în sine din cauza lipsei enzimelor pancreatice..


Canalele pancreatice

Dar, vorbind despre ceea ce produce pancreasul și de ce este considerat un organ vital, trebuie remarcat faptul că, pe lângă enzimele digestive, este implicat și în producția de hormoni. Partea endocrină a glandei, și anume insulele din Langerhans, este responsabilă de acest lucru. Au mai multe conducte, care sunt situate lângă capilarele sanguine, în care sunt eliberați hormoni..

Celulele endocrine pancreatice produc următorii hormoni:

  • Insulină. Participă la procesul de descompunere a glucozei și la transportul acesteia către celule și țesuturi ale corpului. Controlează glicemia.
  • Glucagon. Are efectul opus insulinei și asigură producția de glucoză din depozitele de grăsimi dacă organismul începe să prezinte un deficit energetic (de regulă, acest lucru se întâmplă cu efort fizic puternic sau în timp ce urmează diete stricte),
  • Somatostatină și polipeptină. Au un efect de blocare. Acestea reduc producția de insulină și glucagon atunci când activitatea lor nu este necesară.

Deși pancreasul produce mulți hormoni, cel mai important dintre aceștia este insulina. Deoarece deficiența sa poate provoca dezvoltarea diabetului zaharat, care nu răspunde la tratamentul medicamentos. Principalul indicator al apariției acestei afecțiuni este un nivel crescut de zahăr din sânge. Și pentru a determina în timp util dezvoltarea diabetului, fiecare persoană trebuie să facă un test general de sânge o dată la șase luni..

Dacă pierdeți momentul în care dezvoltarea bolii ar putea fi prevenită, atunci va trebui să luați în mod constant medicamente care scad nivelul zahărului din sânge și să urmați o dietă specială care să excludă alimentele „dăunătoare” pentru pancreas.

Un pancreas care funcționează normal înseamnă o digestie bună și un metabolism excelent. Dacă munca acestui organ eșuează, atunci persoana are probleme grave de sănătate, care sunt foarte greu de eliminat..

Anatomia și fiziologia pancreasului

Pancreasul, pancreasul, se află în spatele stomacului pe peretele abdominal posterior în regio epigastrica, intrând în partea stângă a acestuia în hipocondrul stâng. Adiacent posterior de vena cavă inferioară, vena renală stângă și aorta.

Pancreasul este împărțit în cap, pancreatis caput, cu procesul uncinat, processus uncinatus, în corp, corpus pancreatis, iar coada, cauda pancreatis. Capul glandei este acoperit de duoden și este situat la nivelul I și a părții superioare a vertebrelor lombare II. La marginea acestuia cu corpul există o crestătură adâncă, incisură pancreatică (în crestătură se află a. Și v. Mesentericae superiores) și uneori o parte îngustată sub forma unui gât. Corpul este prismatic și are trei suprafețe: față, spate și fund. Suprafața frontală, facies anterior, este concavă și adiacentă stomacului; în apropierea joncțiunii capului cu corpul, se observă de obicei o umflătură spre omentul mai mic, numită tubercul omentale. Suprafața posterioară, facies posterior, este orientată către peretele abdominal posterior. Suprafața inferioară, facies inferior, este orientată în jos și oarecum înainte. Cele trei suprafețe sunt separate una de cealaltă de trei margini: margo superior, anterior și inferior. De-a lungul marginii superioare, pe partea dreaptă, există un. hepatica communis, iar spre stânga de-a lungul marginii se întinde artera splenică, îndreptându-se spre splină. Glanda se ridică ușor de la dreapta la stânga, astfel încât coada sa se află mai sus decât capul și se apropie de partea inferioară a splinei. Pancreasul nu are capsule, datorită cărora structura sa lobulară este izbitoare. Lungimea totală a glandei este de 12-15 cm.

Peritoneul acoperă suprafețele anterioare și inferioare ale pancreasului; suprafața sa posterioară este complet lipsită de peritoneu. Canalul excretor al pancreasului, ductus pancreaticus, acceptă numeroase ramuri care curg în el aproape în unghi drept; având legătură cu ductus choledochus, ductul se deschide cu o deschidere comună cu acesta din urmă pe papila duodeni majoră. Această legătură constructivă între ductus pancreaticus și duoden, pe lângă semnificația sa funcțională (prelucrarea conținutului duodenilor cu suc de pancreas), se datorează și dezvoltării pancreasului din acea parte a intestinului primar din care este format duodenul. În plus față de conducta principală, există aproape întotdeauna un accesoriu, ductus pancreaticus accessorius, care se deschide pe papila diodeni minoră (aproximativ 2 cm deasupra papilei duodeni majore). Uneori există cazuri de pancreas accesoriu, acces la pancreas. Există, de asemenea, un pancreas în formă de inel, care determină compresia duodenului.

Pancreas: Anatomie și fiziologie

Anatomia și fiziologia pancreasului

Pancreasul este un organ foarte important pentru buna funcționare a întregului corp uman.
Particularitatea sa este că îndeplinește simultan două funcții:

  • exocrin - controlează procesul de digestie, viteza acestuia;
  • endocrin - controlează metabolismul glucidelor și al grăsimilor, susține sistemul imunitar.
    Anatomia și fiziologia pancreasului vă permit să înțelegeți mai bine unicitatea acestui organ.

Anatomia pancreasului

Acesta este un organ alungit cu o structură densă omogenă, se află pe locul al doilea după ficat.
Pentru o persoană sănătoasă în adolescență și vârstă mijlocie, este caracteristică o structură omogenă a glandei. Atunci când examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a pancreasului, ecogenitatea acestuia (adică reflectarea undelor ultrasonice de către țesuturile organului) este comparabilă cu rezultatele unui studiu hepatic, de obicei descris ca fiind cu granulație fină și omogen.
Dar, de asemenea, este considerat normal să existe o ecogenitate redusă la persoanele obeze și o ecogenitate crescută la persoanele slabe.

Organul este așezat în a cincea săptămână de sarcină. Pancreasul este complet dezvoltat până la vârsta de șase ani.
La un nou-născut, dimensiunea sa este de 5 ÷ 5,5 cm, la un copil de un an - 7 cm, la un copil de zece ani - 15 cm.
La un adult, dimensiunea pancreasului atinge o lungime de 16 ÷ 23 cm și o grosime de până la 5 cm în partea cea mai largă.
Greutatea pancreasului este de 60 ÷ 80 de grame, iar la bătrânețe scade la 50 ÷ 60 de grame.
Dimensiunea organului poate fi mai mult sau mai mică decât norma în cazul apariției diferitelor boli. Poate crește odată cu inflamația (pancriatită) datorată edemului și stoarce organele interne din apropiere, care, de asemenea, le vor afecta negativ. Odată cu atrofierea țesutului glandular al pancreasului (parenchim), se produce o scădere a dimensiunii sale.

Prin urmare, pentru orice simptome (dureri abdominale, dispepsie), se recomandă consultarea unui medic și efectuarea unei ecografii.

Corpul poate fi împărțit condiționat în:

  • Capul este partea cea mai groasă a organului (până la 5 cm). Se află într-o buclă în formă de potcoavă a duodenului, ușor deplasată spre dreapta liniei coloanei vertebrale.
  • Corpul pancreasului trece în spatele stomacului spre stânga și adânc în cavitatea abdominală.
  • Coada (până la 2 cm) este ușor ridicată și se apropie de splină.

Organul este format din partea principală - parenchimul, care în structură seamănă cu o conopidă. De sus este acoperit cu o membrană de țesut conjunctiv numită capsulă..
Țesutul parenchimatic (98% din masa totală a pancreasului) sunt lobuli (acini). Acestea produc suc pancreatic și îl transferă prin microducte în canalul organului principal - canalul Virsung, care se deschide împreună cu conducta biliară în duoden, unde alimentele sunt digerate..

În timpul zilei, o persoană adultă sănătoasă produce 1,5 ÷ 2 litri de suc pancreatic.

Sucul pancreatic conține:

  • principalele enzime digestive sunt lipaza, amilaza și proteaza, care sunt implicate în digestia grăsimilor, proteinelor și carbohidraților;
  • bicarbonate, care creează un mediu alcalin în duoden și astfel neutralizează acidul care vine din stomac.

Restul de 2% din organ este ocupat de mici insulițe de Langerhans, dintre care cele mai multe sunt situate în coadă. Aceste grupuri de celule, nu au conducte, sunt situate lângă capilarele sanguine și secretă hormoni direct în sânge, în special insulină.

Alimentarea cu sânge a țesuturilor pancreasului se datorează arterelor mari, din care se ramifică arterele pancreatice mai mici. Se ramifică și formează o rețea capilară puternică care pătrunde toți acinii (celule care produc enzime digestive), oferindu-le elementele necesare.
Odată cu inflamația, fierul poate crește și comprima arterele, ceea ce înrăutățește nutriția organului și provoacă o complicație suplimentară a bolii.
De asemenea, cu un proces inflamator acut, există riscul de sângerare severă, care va fi dificil de oprit..

Unde este pancreasul?

Organul este situat în spatele stomacului în partea stângă (cu excepția capului) a cavității abdominale la aproximativ 6 ÷ 8 cm deasupra regiunii ombilicale (în punctul de tranziție de la coloana toracică la cea lombară). Capul său este strâns acoperit de o buclă a duodenului, corpul merge spre interior aproape perpendicular, iar coada merge spre stânga și până la splină.

De fapt, organul este protejat din toate părțile:

  • în fața sa se află stomacul;
  • în spatele - coloana vertebrală;
  • pe partea stângă - splina;
  • pe partea dreaptă - duoden.

Fiziologia pancreasului

Acest corp are o funcție duală:

  • participă la digestie,
  • reglează glicemia.

1. Funcția digestivă (exocrină) a pancreasului
98% din masa totală a pancreasului sunt lobuli (acini). Aceștia sunt angajați în producția de suc pancreatic și apoi îl transferă prin microducte în canalul principal de organ - canalul Virsung, care se deschide împreună cu canalul biliar în duoden, unde alimentele sunt digerate..
Sucul pancreatic conține:

  • enzime care transformă grăsimile, proteinele și carbohidrații în elemente simple și ajută organismul să le absoarbă, adică le transformă în energie sau țesut organic;
  • bicarbonate, care neutralizează acizii care intră în duoden din stomac.

Enzime care alcătuiesc sucul pancreatic:


Lipaza - descompune grăsimile care intră în intestin în glicerol și acizi grași pentru intrarea ulterioară în sânge.
Amilaza - transformă amidonul în oligozaharide, care, cu ajutorul altor enzime, se transformă în glucoză și intră în sânge, de unde este distribuit în tot corpul uman ca energie.
Proteaze (pepsină, chimotripsină, carboxipeptidază și elastază) - transformă proteinele în aminoacizi care sunt ușor absorbite de organism.

Procesul de procesare a carbohidraților (zaharoză, fructoză, glucoză) începe deja atunci când se află în cavitatea bucală, dar numai zaharurile simple sunt descompuse aici, iar cele complexe se pot descompune numai sub influența enzimelor pancreatice specializate din duoden, precum și a enzimelor intestinului subțire (maltaza, lactază și invertază), și numai după aceea corpul le va putea asimila.

Grăsimile intră în duoden „intacte”, iar procesarea lor începe aici. Cu ajutorul enzimei pancreatice lipaza și a altor enzime care au reacționat între ele și au format complexe complexe, grăsimea este descompusă în acizi grași și trec prin pereții intestinului subțire și intră în sânge.

Producția de enzime digestive începe atunci când sunt recepționate semnale care apar atunci când pereții tractului gastro-intestinal sunt întinși, precum și din gustul și mirosul alimentelor și se oprește când se atinge un anumit nivel al concentrației lor..

Dacă permeabilitatea conductelor este perturbată în pancreas (acest lucru apare în pancreatita acută), enzimele sunt activate în organul însuși și încep să-i descompună țesuturile și, ulterior, provoacă necroză celulară și formează toxine. În acest caz, începe durerea acută. În același timp, din cauza lipsei de enzime din tractul digestiv, apare dispepsie..

2. Funcția hormonală (endocrină) a pancreasului
Alături de enzimele digestive, organismul produce hormoni care controlează metabolismul glucidic și al grăsimilor.
Acestea sunt produse în pancreas de grupuri de celule numite insulele Langerhans și care ocupă doar 2% din masa organului (în principal în coadă). Nu au canale, sunt aproape de capilarele sanguine și eliberează hormoni direct în sânge..

Pancreasul produce următorii hormoni:

  • insulina, care controlează fluxul de nutrienți, în special glucoza, în celulă;
  • glucagon, care controlează nivelul de glucoză din sânge și activează primirea acestuia din rezervele de grăsime ale corpului atunci când cantitatea este insuficientă;
  • somatostatină și polipeptină pancreatică, care opresc producerea altor hormoni sau enzime atunci când nu sunt necesare.

Insulina joacă un rol imens în metabolismul organismului și în aprovizionarea cu energie.
Dacă producția acestui hormon scade, persoana dezvoltă diabet zaharat. Acum va trebui să scadă nivelul de glucoză din sânge cu medicamente pe tot parcursul vieții: se injectează regulat insulină sau ia medicamente speciale care reduc zahărul.

Pancreasul și alte organe din apropiere

Glanda este localizată în cavitatea abdominală, în jurul vaselor de sânge, a ficatului, a rinichilor, a tractului gastro-intestinal etc. Rezultă că, dacă vreun organ este bolnav, mărit sau infectat, există pericol pentru alții, nu în zadar simptome. multe boli coincid.

Deci, activitatea pancreasului este strâns legată de duoden: prin canalul Wirsung, sucul pancreatic pătrunde în intestin, care descompune alimentele pentru asimilarea completă a nutrienților.
De exemplu, cu ulcer duodenal și, ca urmare, îngustarea canalului, apare inflamația pancreasului (pancreatită). Dacă boala nu este tratată, glanda oprește producția de hormoni și enzime, țesutul normal este înlocuit treptat de cicatricial, infecția purulentă rezultată duce la peritonită, în care este posibil un rezultat letal.

În plus, atât pancreasul, cât și ficatul suferă foarte mult de alcool și fumat - celulele lor încetează să-și mai îndeplinească funcțiile și pot apărea în locul lor tumori maligne..

Pancreas

Pancreasul (lat. Pancreasul) este un organ endocrin cu secreție mixtă care îndeplinește funcții digestive și de reglare a zahărului în corpul uman. Filogenetic, aceasta este una dintre cele mai vechi glande. Pentru prima dată, rudimentele sale apar în lampre; la amfibieni, se poate găsi deja un pancreas multilobular. Organul este reprezentat de o formațiune separată la păsări și reptile. La om, acesta este un organ izolat, care are o diviziune clară în lobuli. Structura pancreasului uman diferă de cea a animalelor..

Structura anatomică

Pancreasul este format din trei secțiuni: cap, corp, coadă. Nu există limite clare între departamente, împărțirea are loc pe baza locației formațiunilor adiacente în raport cu organul în sine. Fiecare secțiune este formată din 3-4 lobi, care la rândul lor sunt împărțiți în lobuli. Fiecare lobul are propriul său canal excretor, care se varsă în interlobular. Acestea din urmă sunt combinate în capitaluri proprii. Combinându-se, lobii formează un canal pancreatic comun.

Deschiderea conductei comune este opțională:

  • Pe parcurs, conducta comună este combinată cu conducta biliară comună, formând o conductă biliară comună, care se deschide cu o gaură la vârful papilei duodenale. Aceasta este cea mai comună opțiune..
  • Dacă conducta nu este combinată cu conducta biliară comună, atunci se deschide cu o deschidere separată la vârful papilei duodenale.
  • Canalele lobare nu pot fi combinate într-un singur comun de la naștere, structura lor este diferită una de cealaltă. În acest caz, unul dintre ele este combinat cu canalul biliar comun, iar cel de-al doilea se deschide cu o deschidere independentă, numită canal pancreatic suplimentar..

Poziția și proiecția pe suprafața corpului

Organul este situat retroperitoneal, în spațiul retroperitoneal superior. Pancreasul este protejat în mod fiabil de leziuni și alte leziuni, deoarece în față este acoperit de peretele abdominal anterior și de organele abdominale. Și în spate - baza osoasă a coloanei vertebrale și a mușchilor puternici ai spatelui și a spatelui inferior.

Pancreasul este proiectat pe peretele abdominal anterior, după cum urmează:

  • Capul este în hipocondrul stâng;
  • Corpul se află în regiunea epigastrică;
  • Coada - în hipocondrul drept.

Pentru a determina unde se află pancreasul, este suficient să măsurați distanța dintre buric și capătul sternului. Masa sa principală este situată la mijlocul acestei distanțe. Marginea inferioară este cu 5-6 cm deasupra buricului, marginea superioară este cu 9-10 cm chiar mai mare.

Cunoașterea zonelor de proiecție ajută pacientul să determine unde doare pancreasul. Odată cu inflamația sa, durerea este localizată în principal în regiunea epigastrică, dar poate fi administrată atât hipocondrului drept, cât și stângului. În cazurile severe, durerea afectează întregul etaj superior al peretelui abdominal anterior.

Scheletotopie

Glanda este situată la nivelul primei vertebre lombare, ca și cum ar fi aplecat în jurul ei. Posibil pancreas ridicat și scăzut. Înalt - la nivelul ultimei vertebre toracice, scăzut - la nivelul celei de-a doua lombare și mai jos.

Sintopie

Sintopia este localizarea unui organ în raport cu alte formațiuni. Glanda este localizată în țesutul retroperitoneal, adânc în abdomen.

Datorită caracteristicilor sale anatomice, pancreasul are o interacțiune strânsă cu duodenul, aorta, căile biliare comune, vena cavă superioară și inferioară, aorta abdominală superioară (mezenterică superioară și splenică). De asemenea, pancreasul interacționează cu stomacul, rinichiul stâng și glanda suprarenală, splina.

Important! O asemenea apropiere de multe organe interne creează riscul răspândirii procesului patologic de la un organ la altul. Odată cu inflamația oricăreia dintre formațiunile de mai sus, procesul infecțios se poate răspândi în pancreas și invers..

Capul acoperă complet cotul duodenului, iar aici se deschide conducta biliară comună. În fața capului se află colonul transvers și artera mezenterică superioară. În spatele - cavitatea inferioară și venele portale, vasele renale.

Corpul și coada sunt acoperite în față de stomac. Aorta și ramurile sale, vena cavă inferioară și plexul nervos sunt adiacente acesteia. Coada poate intra în contact cu arterele mezenterice și splenice, precum și cu polul superior al rinichiului și al glandei suprarenale. În cele mai multe cazuri, coada este acoperită cu grăsime pe toate părțile, în special la persoanele obeze.

Structura histologică și microscopică

Dacă priviți secțiunea sub mărire, veți observa că țesutul glandei (parenchimul) constă din două elemente: celule și stromă (zone ale țesutului conjunctiv). Stroma conține vase de sânge și conducte excretoare. Realizează o conexiune între lobuli și promovează îndepărtarea secretului.

În ceea ce privește celulele, există 2 tipuri:

  1. Endocrin - secretând hormoni direct în vasele adiacente, îndeplinind o funcție intrasecretorie. Celulele sunt combinate în mai multe grupuri (insulele Langerhans). Aceste insule pancreatice conțin patru tipuri de celule, fiecare dintre acestea sintetizându-și propriul hormon.
  2. Exocrin (secretor) - sintetizează și secretă enzime digestive, îndeplinind astfel funcții exocrine. În interiorul fiecărei celule există granule umplute cu substanțe biologic active. Celulele sunt colectate în acini terminali, fiecare dintre ei având propriul său canal excretor. Structura lor este de așa natură încât ulterior se îmbină într-un canal comun, a cărui secțiune finală se deschide la vârful papilei duodenale.

Fiziologie

Când alimentele intră în cavitatea stomacală și în timpul evacuării sale ulterioare în cavitatea intestinului subțire, pancreasul începe să secrete activ enzime digestive. Acești metaboliți sunt inițial produși într-o formă inactivă, deoarece sunt metaboliți activi capabili să-și digere propriile țesuturi. Odată ajuns în lumenul intestinal, acestea sunt activate, după care începe etapa cavității digestiei alimentelor.

Enzime care realizează digestia alimentară intracavitară:

  1. Tripsină.
  2. Chimotripsina.
  3. Carboxipeptidaza.
  4. Elastase.
  5. Lipaza.
  6. Amilaza.

După ce digestia este completă, substanțele nutritive descompuse sunt absorbite în sânge. În mod normal, ca răspuns la o creștere a glicemiei, pancreasul va răspunde imediat cu eliberarea hormonului insulină.

Insulina este singurul hormon care scade zahărul din corpul nostru. Este o peptidă a cărei structură este un lanț de aminoacizi. Insulina este produsă într-o formă inactivă. Odată ajunsă în fluxul sanguin, insulina suferă mai multe reacții biochimice, după care începe să-și îndeplinească în mod activ funcția: să utilizeze glucoza și alte zaharuri simple din sânge în celulele tisulare. Odată cu inflamația și alte patologii, producția de insulină scade, se instalează o stare de hiperglicemie și, ulterior, diabetul zaharat insulino-dependent..

Un alt hormon este glucagonul. Ritmul secreției sale este monoton pe tot parcursul zilei. Glucagonul eliberează glucoza din compuși complecși, crescând glicemia.

Funcțiile îndeplinite și rolul în metabolism

Pancreasul este un organ al sistemului endocrin care aparține glandelor cu secreție mixtă. El îndeplinește funcții exocrine (producerea de enzime digestive în cavitatea intestinului subțire) și funcții intrasecretorii (sinteza hormonilor de reglare a zahărului în sânge). Având un rol important în viața noastră, pancreasul îndeplinește:

  • Funcția digestivă - participarea la digestia alimentelor, descompunerea nutrienților în compuși simpli.
  • Funcția enzimatică - producerea și eliberarea de tripsină, chimotripsină, carboxipeptidază, lipază, elastază, amilază.
  • Funcția hormonală - secreția continuă de insulină și glucagon în sânge.

Rolul enzimelor individuale

Tripsină. Este alocat inițial ca proenzimă. Se activează în cavitatea intestinului subțire. Odată activat, începe să activeze alte enzime digestive. Tripsina descompune peptidele în aminoacizi, stimulează digestia cavității.

Lipaza. Descompune grăsimile în monomeri ai acizilor grași. Se excretă sub formă de proenzimă, activată prin acțiunea bilei și a acizilor biliari. Participă la absorbția vitaminelor liposolubile. Nivelul lipazei este determinat de inflamație și alte patologii.

Amilaza. Marker de deteriorare a celulelor pancreasului, enzimă organică specifică. Nivelul amilazei este determinat în primele ore în sângele tuturor pacienților cu inflamație pancreatică suspectată. Amilaza descompune carbohidrații complecși în cei simpli, ajută la absorbția glucozei.

Elastase. O enzimă specifică organului care indică deteriorarea celulelor. Funcția elastazei - participarea la descompunerea fibrelor alimentare și a colagenului.

Inflamația pancreasului (pancreatită)

Patologie frecventă în rândul populației adulte, în care există o leziune inflamatorie a stromei și parenchimului pancreasului, însoțită de simptome clinice severe, durere și structura și funcțiile afectate ale organului.

Cum doare pancreasul și alte simptome de inflamație caracteristice pancreatitei:

  1. Durerea de zona zoster care radiază către hipocondrul drept sau stâng. Mai rar, durerea ocupă întregul etaj superior al abdomenului. Natura zoster a durerii se datorează amplasării apropiate a plexului nervos mezenteric superior. Datorită structurii sale, iritarea unei părți a nervului duce la răspândirea unui impuls nervos la toate fibrele nervoase adiacente. Durerea ca un cerc stoarce abdomenul superior. Durerea apare după o masă grea sau după o grăsime.
  2. Tulburări dispeptice: greață, vărsături, scaune libere (diaree) amestecate cu grăsimi. Pot exista scăderea poftei de mâncare, balonare, bubuituri.
  3. Simptome de intoxicație: cefalee, slăbiciune, amețeli. Într-un proces acut, se observă temperatura corpului subfebrilă. Febra febrilă nu este frecventă pentru pancreatită.

Aceste semne sunt caracteristice formei edematoase (inițiale) de inflamație. Pe măsură ce boala progresează, inflamația afectează din ce în ce mai multe zone tisulare profunde, ceea ce duce în cele din urmă la necroză și necroză a lobulilor individuali, perturbarea structurii și funcțiilor organului. Clinica acestei afecțiuni este luminoasă, pacientul are nevoie de asistență medicală imediată. Acest lucru se datorează faptului că durerea este mai pronunțată, pacientul se grăbește și nu poate găsi o poziție confortabilă.

Cum se identifică inflamația pancreasului

Pentru a identifica una sau alta patologie a pancreasului, inclusiv inflamația, un simptom al durerii nu este suficient. Sunt prescrise metode de examinare de laborator și instrumentale.

Metodele de laborator includ:

  • Test clinic de sânge pentru detectarea semnelor de inflamație și intoxicație. O accelerare a ratei de sedimentare a eritrocitelor, o creștere a numărului de leucocite și modificări calitative ale formulei leucocitelor vorbesc în favoarea inflamației..
  • Chimia sângelui. Inflamația este indicată de o creștere a proteinelor totale, modificări calitative ale compoziției proteinelor din sânge. Dacă în sânge se găsește un conținut ridicat de amilază și alte enzime specifice organelor, atunci putem vorbi cu încredere despre deteriorarea și distrugerea celulelor glandulare.
  • Analiza biochimică a urinei. Deteriorarea și inflamația glandei sunt semnalate de apariția diastazei (amilazei) în urină.
  • Teste funcționale care evaluează activitatea pancreasului după nivelul de secreție de hormoni și enzime.
  • Analiza scaunului pentru a identifica impuritatea grăsimilor și a săpunurilor nedigerate - steatoree. Este un semn indirect de inflamație și disfuncție a pancreasului.
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale. Metoda de inspecție vizuală pentru a evalua structura și structura pancreasului. Odată cu inflamația parenchimului glandei, vor apărea modificări structurale, pe care un specialist le poate vedea în mod clar chiar și cu ochiul liber..
  • Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă de examinare cu raze X bazată pe zone contrastante cu densitate mai mică. RMN se efectuează înainte de operație pentru a evalua gradul de deteriorare și structura organului, cantitatea de intervenție chirurgicală.
  • Fibrogastroduodenoscopie (FGDS). Vă permite să evaluați starea stomacului, duodenului și structura papilei duodenale. De asemenea, efectuat pentru diagnostic diferențial și diagnostic mai precis.

Dacă este necesar, se poate efectua laparoscopie, ERCP, radiografie simplă a cavității abdominale, MSCT. Aceste metode sunt necesare pentru diagnostic diferențial și stabilirea mai precisă a etiologiei și diagnosticului local al bolii..

Rolul endocrin al pancreasului

Rolul glandei este important și în diabetul zaharat. Cu această patologie, nivelul producției de insulină scade, nivelul de glucoză din sânge crește. Acest lucru duce la formarea hemoglobinei glicate. În cele din urmă, toate procesele de transport și metabolice sunt perturbate în organism, imunitatea și apărarea sunt reduse. Această afecțiune poate fi compensată prin administrarea parenterală sau enterală a insulinei exogene, care compensează lipsa propriului hormon..

Astfel, pancreasul, îndeplinind funcții importante în corpul nostru, contribuie la digestia și digestia normală. Menține zahărul din sânge la un nivel constant, participă la procesele metabolice. Odată cu înfrângerea sa, apar încălcări grave ale homeostaziei, nivelul de sănătate și stilul de viață scade. Monitorizați starea pancreasului și nu lăsați evoluția posibilelor boli să-și urmeze cursul pentru a evita consecințele neplăcute.

Anatomia chirurgicală și fiziologia pancreasului

Anatomia chirurgicală și fiziologia pancreasului

Pancreasul (PZh) este situat retroperitoneal la nivelul vertebrelor 1 și 2 lombare, ocupând o poziție transversală oblică între duoden (DPC) și hilul splinei (Fig. 92).

Distingeți între un cap cu un proces agățat, istmul, corpul și coada pancreasului (Fig. 93).

Capul este în dreapta coloanei vertebrale, în „potcoava” duodenului. Procesul în formă de cârlig al pancreasului se îndepărtează posterior și medial de acesta. Corpul glandei este adiacent la partea din spate a stomacului. În spatele pancreasului, la nivelul tranziției capului său în corp (istm), se află vasele mezenterice superioare, care sunt îndoite la dreapta și în spate prin procesul în formă de cârlig al pancreasului, care poate crea dificultăți tehnice serioase la îndepărtarea capului. Artera splenică trece de-a lungul marginii superioare a corpului pancreasului spre coadă. Vena splenică, situată în spatele pancreasului, se unește cu vena mezenterică superioară pentru a forma vena portală, care se formează în spatele capului (Fig. 94).

Figura: 92. Relația pancreasului cu coloana vertebrală, duoden și splină

Figura: 93. Departamentele pancreasului: 1 - capul pancreasului;

2 - proces în formă de cârlig al capului pancreasului; 3 - istmul pancreasului; 4 - corpul pancreasului; 5 - coada pancreasului; 6 - vena mezenterică superioară; 7 - artera mezenterică superioară

Canalul pancreatic principal (Wirsung) se formează ca rezultat al fuziunii canalelor lobulare mici. În 70-90% din cazuri, se deschide împreună cu conducta biliară comună în fiola hepatopancreatică (Vater) (după II Kiselev, 1939), care se termină cu o papilă duodenală mare pe peretele medial al treimei medii a duodenului descendent. Mai rar, în 10-30%, ampula este absentă și doar în 3% - conducta biliară comună și conducta pancreatică principală curg separat în duoden (DPC) (Fig. 95).

Canalul pancreatic suplimentar (Santorini), conform OV Pronin (1956), este prezent în 94% din cazuri și în 36% - curge independent în duoden. În alte cazuri (64%), conductele principale și accesorii se îmbină în grosimea capului pancreasului.

Furnizarea de sânge arterial către pancreas este efectuată de ramuri ale arterelor gastroduodenale, mezenterice superioare și splenice, scurgerea de sânge are loc prin venele cu același nume în sistemul portal (Fig. 96).

Figura: 94. Raportul pancreasului cu duodenul, canalul biliar comun, principalele autostrăzi vasculare: 1 - duoden; 2 - canal biliar comun; 3 - vena cavă inferioară; 4 - vena portală; 5 - vena mezenterică superioară; 6 - artera mezenterică superioară; 7 - aorta; 8 - artera splenică; 9 - vena mezenterică inferioară; 10 - vena splenică; 11 - trunchi celiac; 12 - artera hepatică comună.

Figura: 95. Tipuri de confluență a canalelor biliare și pancreatice în duoden (papila duodenală mare): A - canalul comun, B - ampula formată în zona sfincterului Oddi, C - ambele conducte ies în mamelon, D) canalele ies în duoden separat

Inervația pancreasului este realizată de ramurile celulozei, hepatice, splenice și plexurilor mezenterice superioare.

Figura: 96. Furnizarea de sânge arterial către pancreas. Ramuri ale arterei gastroduodenale: 1 - pancreatoduodenal superior anterior, 2 - pancreatoduodenal superior mediu, 3 - pancreatoduodenal superior posterior. Ramuri ale arterei mezenterice superioare: 4 - pancreatoduodenal inferior anterior, 5 - pancreatoduodenal inferior mediu, 6 - pancreatoduodenal inferior inferior, 7 - artera dorsală, 8 - artera pancreatică mare, 9 - artera de frontieră, 10 - artera pancreatică superioară coadă, 11 - anterioară arterială, (Apoi puneți numerele în figura superioară (verificați conform lui Fedorov.) 12 - artera pancreatică inferioară anterioară, 13 - vezică biliară, 14 - duoden, 15 - capul pancreasului, 16 - splină

Rețeaua capilară limfatică intraorganică a țesutului pancreatic constă din capilare limfatice anastomozante. Rețeaua limfatică capilară primară este limitată la un lobul pancreatic. Fluxul limfatic este direcționat din adâncurile glandei spre suprafața sa. În spații interlobulare mari, colectoarele formează rezervoare limfatice de tip sac cu mai multe camere, din care limfa curge în ganglionii limfatici regionali.

Figura: 97. Distribuția grupurilor de ganglioni limfatici în bazinele pancreatice: 1 - splenic, 2 - gastric stâng, 3 - mezenteric superior, 4 - hepatic

Există trei zone (bazine) de ieșire limfatică din pancreas, numite după vasul arterial principal care le alimentează: hepatic, mezenteric superior și splenic (Fig. 97).

Pancreasul îndeplinește funcții exocrine și endocrine. În timpul zilei, ea secretă de la 500 la 2000 ml de suc pancreatic cu o greutate normală a glandei de 70-100 g (fiecare gram al glandei secretă până la 20 ml de secreție). Activitatea sa exocrină (exocrină) este stimulată de nervii vagi, hormonii mucoasei gastrice și duodenului - secretina și pancreozimina. Colecistochinina crește secreția de bicarbonat stimulată de secretină. Majoritatea enzimelor pancreatice (lipază, fosfolipază, tripsină, maltază, nuclează etc.) sunt secretate într-o formă inactivă și sunt activate în mod normal în duoden, care protejează țesutul pancreasului de auto-digestie. Enzimele proteolitice sunt activate sub influența enterokinazei sucului intestinal, lipazei - sub influența acizilor biliari. Amilaza, spre deosebire de alte enzime, este secretată de celulele acinare pancreatice într-o stare activă. Secretina hormonului gastrointestinal stimulează secreția de apă, bicarbonate, sodiu, potasiu și clorură de către epiteliul canalului prin activarea adenilat ciclazei.

Printre masa de celule din parenchimul pancreatic, există grupuri de celule de un tip special, care se numesc insule pancreatice (Langerhans). Acestea sunt împrăștiate în toată glanda, dar sunt cele mai numeroase în regiunea caudală. Insulele Langerhans sunt 60-70% compuse din celule beta care produc insulină. Alte celule producătoare de hormoni (alfa, G, E) produc glucagon, gastrină, serotonină, polipeptidă pancreatică (PP) și alți hormoni. Aceste celule sunt numite celule neuroendocrine și sunt denumite așa-numitele. Sistem APUD (preluarea și decarboxilarea precursorului de amină - într-o traducere directă - captarea și decarboxilarea precursorilor de amină).

Acest text este un fragment introductiv.

Anatomia pancreasului

Pancreasul este un organ glandular nepereche situat în spațiul retroperitoneal la nivelul 1-11 vertebre lombare. Lungimea glandei este în medie de 18-22 cm, greutatea medie este de 80-100 g. Există 3 diviziuni anatomice în ea: cap, corp și coadă. Capul pancreasului este adiacent duodenului, iar coada este situată la poartă cu.

Patru etape ale tabloului clinic al CP: Stadiul I. Etapa preclinică, caracterizată prin absența semnelor clinice ale bolii și identificarea accidentală a modificărilor caracteristice CP în timpul examinării folosind metodele de diagnostic radiologic (CT și ultrasunete ale cavității abdominale);

Înainte de dezvoltarea și introducerea pe scară largă a diagnosticului endoscopic, rareori au fost găsite neoplasme benigne în zona OBD. În ultimii ani, în legătură cu îmbunătățirea echipamentului endoscopic, tumorile benigne ale OBD în timpul EGDS cu biopsie sunt detectate în 6,1-12,2% din cazuri...

Cea mai rezonabilă și destul de populară în rândul clinicienilor a fost clasificarea Cambridge a modificărilor structurale în pancreas în CP (1983), bazată pe gradarea modificărilor structurale ale severității pe baza datelor metodelor de cercetare a radiațiilor - ERCP, CT, ultrasunete

Pancreasul aberant nu este specific în manifestările sale, în mare măsură tabloul clinic depinde de localizarea și dimensiunea heterotopiei și apare cel mai adesea odată cu apariția complicațiilor, care includ inflamație, necroză, perforația peretelui gastric sau intestinal, sângerare, obstrucție intestinală.

Pancreasul este format în principal din țesut exocrin. Elementul principal al părții exocrine a pancreasului este acini: aceștia, împreună cu o rețea ramificată de conducte, reprezintă 75-90% din masa glandei. Aiinusurile sunt subunități ale lobulilor pancreatici și constau din celule piramidale orientate către partea apicală a secretorului.

O evaluare obiectivă a severității AP, incluzând trei etape principale, trebuie efectuată la toți pacienții în primele 2 zile de spitalizare pentru alegerea corectă a tacticii de tratament. Evaluarea primară (de bază) a severității AP implică determinarea ușoară și / sau moderată (aproximativ.

Anatomia și fiziologia pancreasului

Partea exocrină a glandei este foarte dezvoltată și reprezintă mai mult de 95% din masa sa. Are o structură lobulară și constă din alveole (acini) și conducte de excreție. Cea mai mare parte a acini (secțiunile terminale glandulo-veziculare) este reprezentată de celule pancreatice - pancreatită - celule secretate.

Partea intrasecretorie a glandei este reprezentată de insulele Langerhans, care reprezintă aproximativ 30% din masa glandei. Există mai multe tipuri de insule Langerhans prin capacitatea lor de a secreta hormoni polipeptidici: Acelele produc glucogonă, celulele B - insulină, celulele D - autoostatina. Cea mai mare parte a insulelor Langerhans (aproximativ 60%) sunt celule B..

Pancreasul se află în mezenterul duodenului, pe ficat, împărțindu-se în lobi dreapta, stânga și mijlocie. Canalul pancreatic se deschide în duoden singur sau împreună cu canalul biliar. Uneori există un canal accesoriu care se varsă singur în duoden. Pancreasul este inervat de nervii simpatici și parasimpatici (item vag).

La câini, glanda este lungă, îngustă, de culoare roșiatică, formând o ramură stângă mai voluminoasă și o ramură dreaptă mai lungă care ajunge la muguri. Pancreasul se deschide în duoden împreună cu canalul biliar. Uneori se găsește un canal accesoriu. Greutatea absolută a glandei este de 13-18 g.

La bovine, pancreasul este localizat de-a lungul duodenului de la a 12-a vertebră toracică la a 2-4 vertebră lombară, sub crasa dreaptă a diafragmei, parțial în labirintul colonului. Constă din ramuri longitudinale transversale și drepte, care se conectează într-un unghi pe partea dreaptă. Canalul excretor se deschide în afară de canalul biliar la o distanță de 30-40 cm de acesta (la oi, împreună cu canalul biliar). Greutatea absolută a glandei la bovine 350-500 g, la ovine 50-70 g.

La cai, partea de mijloc se distinge pe pancreas - corpul adiacent cotului portal al duodenului. Capătul stâng al glandei, sau coada, lungă și îngustă, ajunge la stânga pungii oarbe a stomacului, conectându-se cu acesta, splina și rinichiul stâng. Capătul drept al glandei sau capului ajunge la rinichiul drept, cec și colon. Canalul pancreasului se deschide împreună cu canalul hepatic. Uneori se găsește o conductă suplimentară. Culoarea glandei este gălbuie, greutatea absolută este de până la 250-350 g.

La porcii de pe glandă, se disting lobii din mijloc, dreapta și stânga. Vena portală a ficatului trece prin lobul mediu. Glanda se află sub ultimele două vertebre toracice și primele două vertebre lombare. Există un singur canal, acesta se deschide 13-20 cm distal de gura căii biliare. Greutatea absolută a glandei 150 g.

Funcția exocrină (exogenă) a pancreasului. Principalul produs al funcției pancreatice exocrine este sucul digestiv, care conține 90% apă și 10% sediment dens. Densitatea sucului este de 1,008-1,010; pH 7,2-8,0 (la cai 7,30-7,58; la bovine 8). Compoziția sedimentului dens include substanțe proteice și compuși minerali: bicarbonat de sodiu, clorură de sodiu, clorură de calciu, fosfat de sodiu etc..

Sucul pancreatic conține enzime proteolitice și nucleolitice (tripsină, chemotripsină, carboxipeptidaze, elastază, nucleaze, aminopeptidază, colagenază, dipeptidază), enzime amilolitice (aamilază, maltază, lactază, invertază) și enzime lipazuolitice (fosfolipază), fosfataza alcalină). Tripsina descompune proteinele în aminoacizi și este excretată sub formă de tripsinogen inactiv, care este activat de enzima enterokinază a sucului intestinal. Chimotripsina descompune proteinele și polipeptidele în aminoacizi și este excretată ca chimotripsinogen inactiv; activat de tripsină. Carboxipolipeptidazele acționează asupra polipeptidelor prin scindarea aminoacizilor din acestea. Dipeptidazele descompun dipeptidele în aminoacizi liberi. Elastaza acționează asupra proteinelor țesutului conjunctiv - elastină, colagen. Protaminaza scindează protaminele, nucleaze - acizi nucleici în mononucleotide și acid fosforic.

Odată cu inflamația pancreasului, procesele autoimune, enzimele proteolitice devin active deja în glanda însăși, provocând distrugerea acesteia. a-amilaza descompune amidonul și glicogenul în maltoză; maltoza - maltoza la glucoza; lactaza descompune zahărul din lapte în glucoză și galactoză (este esențial în digestia animalelor tinere), invertaza - zaharoza în glucoză și fructoză; lipaza și alte enzime lipolitice descompun grăsimile în glicerol și acizi grași. Enzimele lipolitice, în special lipaza, sunt secretate într-o stare activă, dar descompun doar grăsimile emulsionate de acizii biliari. Amilazele, precum și lipazele, sunt active în sucul pancreatic.

Dintre electroliții din sucul pancreasului sunt conținuți sodiu, potasiu, clor, calciu, magneziu, zinc, cupru și o cantitate semnificativă de bicarbonați, care neutralizează conținutul acid al duodenului. Acest lucru creează un mediu optim pentru enzimele active.

S-a dovedit că, pe lângă acțiunea menționată mai sus, sucul pancreatic are proprietatea de a regla asocierea microbiană în duoden, oferind un anumit efect bactericid. Conversia intrării intestinale a sucului pancreatic duce la creșterea bacteriilor în intestinul subțire proximal la câini.

Funcția endocrină (hormonală) a pancreasului. Cei mai importanți hormoni din pancreas sunt insulina, glucogona și somatostatina..

Insulina se formează în celulele B din precursorul proinsulinei. Proinsulina sintetizată intră în aparatul Golgi, unde este împărțită într-o moleculă de speptide și o moleculă de insulină. Din aparatul Golgi (complex lamelar), insulina, speptida și parțial proinsulina pătrund în vezicule, unde insulina se leagă de zinc și se depune în această stare. Sub influența diferiților stimuli, insulina este eliberată din zinc și intră în spațiul precapilar. Principalul stimulator al secreției de insulină este glucoza: atunci când crește în sânge, sinteza insulinei este îmbunătățită. Într-o anumită măsură, această proprietate este posedată de aminoacizii arginină și leucina, precum și de glucogonă, glletrină, secretină, glucocorticoizi, somatostatină, acid nicotinic. Insulina din sânge este liberă și se leagă de proteinele plasmatice. Defalcarea insulinei are loc în ficat sub influența glutation transferazei și glutation reductazei, în rinichi sub influența insulinazei, în țesutul adipos sub influența enzimelor proteolitice. Proinsulina și speptida sunt, de asemenea, deshidratate în ficat. Efectul său biologic se datorează capacității de a se lega de receptori specifici ai membranei citoplasmatice a celulei.

Insulina îmbunătățește sinteza carbohidraților, proteinelor, acizilor nucleici și a grăsimilor. Accelerează transportul glucozei în celulele țesuturilor dependente de insulină (ficat, mușchi, țesut adipos), stimulează sinteza glicogenului în ficat și suprimă gluconeogeneza (formarea glucozei din componentele non-glucidice), glicogenoliza (descompunerea glicogenului), ceea ce duce în cele din urmă la scăderea glicemiei... Acest hormon accelerează transportul aminoacizilor prin membrana citoplasmatică a celulelor, stimulează sinteza proteinelor. Insulina este implicată în încorporarea acizilor grași în trigliceridele țesutului adipos, stimulează sinteza lipidelor și suprimă lipoliza (descompunerea grăsimilor).

Alături de insulină, calciul și magneziul sunt implicate în reglarea sintezei proteinelor și a utilizării carbohidraților. Concentrația de insulină în sângele uman 15-20 μU / ml.

Glucogona este o polipeptidă a cărei secreție este reglată de glucoză, aminoacizi, hormoni gastrointestinali (pancleozimina) și sistemul nervos simpatic. Secreția de glucogonă crește odată cu scăderea zahărului din sânge, FFA, iritarea sistemului nervos simpatic și este inhibată cu hiperglicemie, o creștere a nivelului de FFA, somatostatină. Sub influența glucogonei, gluconeogeneza este stimulată, descompunerea glicogenului este accelerată, adică crește producția de glucoză. Sub influența glucogonei, se accelerează sinteza formei active a fosforilazei, care este implicată în formarea glucozei din componentele non-glucidice (gluconeogeneza). Glucogona se poate lega de receptorii adipacitelor (celulele țesutului adipos), promovând descompunerea trigliceridelor cu formarea glicerolului și FFA. Gluconeogeneza este însoțită nu numai de formarea glucozei, ci și de produse metabolice intermediare - corpuri cetonice, de dezvoltarea cetoacidozei. Conținutul de glucogonă din plasma sanguină la om este de 50-70 pg / ml. Concentrația acestui hormon în sânge crește în timpul postului (cetoza înfometată la oi), a bolilor cronice ale ficatului.

Somatostatina este un hormon, a cărui sinteză principală este efectuată în hipotalamus, precum și în celulele D ale pancreasului. Somatostatina suprimă secreția de STH, ACTH, TSH, gastrină, glucogonă, insulină, renină, secretină, peptidă gastrică vasoactivă, suc gastric, enzime pancreatice și electroliți. Conținutul de somatostatină din sânge crește în diabetul zaharat de tip I, o tumoră cu celule D a pancreasului (somatostatinom). Vorbind despre hormoni pancreatici, trebuie remarcat faptul că echilibrul energetic din organism este menținut prin procese biochimice continue, în care insulina, glucogona și parțial somatostatina sunt implicate direct. Deci, în timpul postului, nivelul de insulină din sânge scade și glucogonul crește, iar gluconeogeneza crește. Aceasta menține un nivel minim al glicemiei. O creștere a lipolizei este însoțită de o creștere a FFA în sânge, care sunt utilizate de inimă și de alți mușchi, ficat și rinichi ca material energetic. În condiții de hipoglicemie, cetoacizii devin, de asemenea, o sursă de energie..

Reglarea neuroendocrină a funcției pancreatice. Activitatea pancreasului este sub influența sistemului nervos parasimpatic (n. Vagus) și simpatic (nervii celiaci), a sistemului hipotalamo-hipofizar și a altor glande endocrine. În special, nervul vag joacă un rol în reglarea producției de enzime. Fibrele secretoare fac, de asemenea, parte din nervii simpatici care inervează pancreasul. Odată cu stimularea fibrelor individuale ale nervului vag, cu secreție crescută de suc, are loc și inhibarea acestuia. Fondatorul fiziologiei ruse I.P. Pavlov a dovedit că separarea sucului pancreatic începe la vederea alimentelor sau a iritării receptorilor cavității bucale și a faringelui. Acest fenomen trebuie luat în considerare în cazurile de prescriere a unei diete de post pentru pancreatită acută la câini, pisici și alte animale, evitându-se contactul vizual și olfactiv cu alimentele..

Împreună cu reglarea nervoasă, umorală a funcției pancreasului, apare și ea. Aportul de acid clorhidric în duoden provoacă secreția de suc pancreatic chiar și după tăierea nervilor vagi și celiaci (simpatici) și distrugerea medularei oblongate. Această poziție stă la baza prescripției medicamentelor care reduc secreția de suc pancreatic în pancreatita acută. Sub influența acidului clorhidric al sucului gastric care intră în intestin, prosecretina este eliberată din celulele membranei mucoase a intestinului subțire. Acidul clorhidric activează prosecretina, transformându-l în secretină. Absorbită în sânge, secretina acționează asupra pancreasului, sporind secreția de suc: în același timp, inhibă funcția glandelor parietale, care previne secreția excesiv de intensă a acidului clorhidric de către glandele stomacale. Fiziologic, secretina este un hormon. Sub influența secretinei, se formează o cantitate mare de suc pancreatic, sărac în enzime și bogat în alcalii. Având în vedere această caracteristică fiziologică, tratamentul pancreatitei acute are drept scop reducerea secreției de acid clorhidric în stomac, suprimând activitatea secretinei.

În membrana mucoasă a duodenului se formează, de asemenea, hormonul pancreozimina, care îmbunătățește formarea enzimelor din sucul pancreatic. Gastrina (formată în stomac), insulina, sărurile biliare au un efect similar.

Efectul inhibitor asupra secreției de suc pancreatic este exercitat de neuropeptide - polipeptidă gastroinhibitorie (GIP), polipeptidă pancreatică (PP), polipeptidă interstinală vasoactivă (VIP), precum și hormonul somatostatină.

Atunci când se tratează carnivorele cu funcție pancreatică exocrină afectată, trebuie avut în vedere faptul că se eliberează puțin suc pentru lapte și mult pentru carne, pâine neagră. Când se hrănește cu carne, se eliberează multă tripsină, atunci când se hrănește cu lapte, multă lipază și tripsină.