2.2.4.2. Antiacide

Antiacidele sunt medicamente care neutralizează acidul clorhidric, în urma cărora scade efectul iritant al sucului gastric asupra membranei mucoase, scade sindromul durerii și se activează procesele de regenerare. Antiacidele au un efect rapid, dar de scurtă durată, sunt de obicei prescrise în combinație cu medicamente care inhibă secreția și motilitatea stomacului.

Bicarbonatul de sodiu utilizat ca antiacid acționează rapid și fiabil. Cu toate acestea, dioxidul de carbon generat în reacția de neutralizare poate provoca efecte secundare: disconfort, eructare a gazelor și în caz de boală a ulcerului peptic - perforația (perforația) ulcerului. Când este absorbit, bicarbonatul de sodiu favorizează dezvoltarea alcalozei.

Unul dintre cele mai utilizate antiacide este algeldrat (hidroxid de aluminiu). Medicamentul neutralizează acidul clorhidric (1 g hidroxid de aluminiu este echivalent cu 250 ml soluție de acid clorhidric 0,1 N), formând compuși de aluminiu insolubili și neabsorbabili. Se recomandă combinarea hidroxidului de aluminiu cu oxidul de magneziu (interacționează ușor cu acidul clorhidric), deoarece clorura de magneziu care apare are proprietăți laxative. O combinație numită almagel (oxid de magneziu, oxid de aluminiu, D-sorbitol) este adesea utilizată. Alături de antiacid, Almagel are un efect de adsorbție și învăluire. D-sorbitolul promovează secreția biliară și mișcările intestinului. În combinație cu anestezina (Almagel A) este utilizat în prezența sindromului durerii în regiunea epigastrică.

Utilizarea pe termen lung (mai mult de 3-4 săptămâni) a Almagel duce la hipofosfatemie. Prin urmare, este mai preferabil (pe termen lung

recepție) fosfalugel (gel de fosfat de aluminiu mineral, gel organic, agar-agar).

Trisilicatul de magneziu posedă proprietăți adsorbante, învelitoare și antiacide. Coloidul format ca urmare a interacțiunii trisilicatului de magneziu și a acidului clorhidric protejează mucoasa gastrică de acțiunea agresivă a pepsinei și a acidului clorhidric. O caracteristică a medicamentului este un efect antiacid pe termen lung..

Vikalin este un preparat complex care include azotat de bismut de bază, carbonat de magneziu bazic, bicarbonat de sodiu, rădăcină de calamus și pudră de coajă de cătină, rutină și kellină. Are efect astringent, antiacid, laxativ, este utilizat pentru ulcerul gastric și ulcerul duodenal.

Medicamente antiacide (anti-acide): o listă de medicamente și utilizarea lor

Antiacidele sunt medicamente care neutralizează acidul clorhidric, reducând astfel aciditatea sucului gastric. Aceste medicamente elimină durerea și arsurile la stomac - cele mai frecvente manifestări ale bolilor canalului digestiv. În scopuri medicale, antiacidele sunt folosite de peste un secol..

Tipuri și listă de antiacide

Toți agenții sunt clasificați în funcție de compoziția lor chimică în solubili în apă și insolubili în apă. Medicamentele conțin următoarele substanțe:

  • bicarbonat de sodiu;
  • carbonat de calciu;
  • hidroxid de aluminiu și fosfat;
  • citrat de magneziu, oxid, carbonat și hidroxid.

Substanțele solubile în apă (compuși de sodiu și calciu), atunci când sunt combinate cu acid clorhidric, acționează rapid, aproape instantaneu, formează o cantitate mare de dioxid de carbon, care întinde stomacul și stimulează relansarea acidului. Acest fenomen se numește sindrom ricochet. Toate medicamentele bazate pe acestea sunt absorbabile.

Bicarbonatul de sodiu (bicarbonatul de sodiu) „păcătuiește” în special cu acest lucru, fondurile bazate pe acesta sunt complet absorbite și provoacă un efect sistemic. Dacă le luați prea mult timp, atunci echilibrul acid-bazic al mediului intern se deplasează spre partea acidă (acidoză).

Compușii de magneziu și aluminiu nu se dizolvă în apă. Medicamentele bazate pe acestea sunt neabsorbabile, acțiunea lor vine încet. Fondurile acționează numai în lumenul intestinal, nu sunt absorbite în sânge, dar pot colecta toxine pe suprafața lor. Cu un exces de săruri de magneziu, are loc slăbirea scaunului, aluminiu - un efect de blocare. Produsele neabsorbabile pot fi luate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece nu au sindromul ricochet. În plus, acești agenți adsorb pepsina, din care este suprimată producția de acid clorhidric.

Antiacidele moderne conțin combinații de substanțe solubile și insolubile în diferite combinații, ceea ce vă permite să schimbați timpul și calitatea acțiunii. De asemenea, preparatele conțin aditivi care protejează mucoasa gastrică.

Antiacidele au cel mai mare efect asupra refluxului gastroesofagian sau a refluxului de conținut gastric acid în esofag. Acesta este practic singurul remediu care permite acestor pacienți să prevină arsurile esofagului și să îmbunătățească calitatea vieții..

Antiacide absorbabile

  • oxid de magneziu sau magnezie arsă;
  • Rennie, Tams mix - tablete masticabile formate dintr-un amestec de carbonați de calciu și magneziu, efectul apare în 3-5 minute;
  • Vikair - tablete antiulcerate constând din azotat de bismut, pulbere de rizom de calamus, pulbere de coajă de cătină, carbonat de magneziu și bicarbonat de sodiu. Pe lângă antiacid, are un efect astringent și antiinflamator;
  • Vikalin - în aceeași compoziție ca Vikair, a adăugat rutozid - o substanță care întărește peretele vascular, ameliorează umflarea și inflamația.

Puteți folosi bicarbonat de sodiu, dar o singură dată - atunci când mâncați în exces, după ce ați consumat alimente acide, alcool, ocazional la femeile gravide. Nu este potrivit pentru utilizare sistematică, deoarece cu utilizarea prelungită provoacă tulburări electrolitice și multe complicații - de la edem și creșterea tensiunii arteriale până la formarea pietrelor la rinichi.

Antiacidele absorbabile nu trebuie luate cu lapte. Cu utilizarea prelungită, acest lucru poate duce la formarea sindromului lactic-alcalin, care se manifestă prin greață și vărsături, eliberarea unor cantități mari de urină și o creștere temporară a concentrației de azot din sânge..

Antiacide nerezorbabile

  • Fosfalugel - pe bază de fosfat de aluminiu, neutralizează acidul clorhidric, creează un strat protector pe suprafața membranei mucoase, cu utilizare frecventă poate provoca constipație la vârstnici;
  • Maalox - tablete masticabile și suspensie, în compoziția hidroxidului de magneziu și oxidului de aluminiu hidratat, precum și a substanțelor auxiliare (manitol, sorbitol, zaharoză sau zahăr de cofetărie, stearat de magneziu, arome). Reduce concentrația de pepsină, leagă acidul clorhidric, are un efect de sorbire și învăluire, nu are efecte sistemice;
  • Almagel, Almagel A, Almagel Neo-suspensie, principalele ingrediente active sunt aceiași compuși de magneziu și aluminiu. Benzocaina se adaugă la Almagel A pentru ameliorarea durerii și Almagel Neo simeticonă sau antispumantă pentru a elimina balonarea;
  • Gastal și Gastal Likvo - pastile și suspensii, constau din compuși de aluminiu și magneziu, efectul apare după câteva minute și durează până la 2 ore. Fenomenele dispeptice sunt eliminate, grație efectului de învăluire, procesele reparatorii din membrana mucoasă sunt accelerate. Formează săruri insolubile în lumenul intestinal, care sunt excretate în fecale.

Caracteristicile utilizării antiacidelor pentru diferite patologii

Alegerea unui agent antiacid se face de către un medic, pe baza caracteristicilor unui tablou clinic specific. Utilizarea acestui grup de medicamente are propriile nuanțe pentru fiecare boală..

Ulcer peptic

Antiacidele neabsorbabile sunt utilizate înainte de utilizarea inhibitorilor pompei de protoni și în prima zi după numirea lor, în timp ce dimensiunea ulcerelor nu trebuie să depășească 1 cm. Este posibil să se utilizeze aceste medicamente după îndepărtarea Helicobacter pentru tratamentul simptomatic al arsurilor la stomac, să se neutralizeze „revenirea acidă” a unor medicamente, precum și pentru prevenirea recidivelor. Almagel și soiurile sale au câștigat cea mai mare popularitate pentru boala ulcerului peptic.

Duodenită cronică și acută, gastroduodenită

Sunt utilizate antiacide neabsorbabile, dar numai ca o completare a blocantelor histaminei și a inhibitorilor pompei de protoni. Medicamentele ajută la suprimarea rapidă a inflamației, previn o altă exacerbare. Când se utilizează AINS, antiacidele sunt utilizate ca agent protector. Cel mai utilizat pe scară largă într-o astfel de situație este medicamentul Talcid sub formă de tablete masticabile. Ingredientul activ este hidrotalcitul, care are o structură cristalină stratificată-reticulară, din care sunt eliberați ioni de aluminiu și magneziu în stomac. Pentru o lungă perioadă de timp și leagă ferm acidul clorhidric, acizii biliari, stimulează factorii de protecție ai stomacului.

După o singură doză de tabletă, o concentrație suficientă de ioni anti-acizi durează până la 90 de minute. Puteți mesteca comprimatele după cum este necesar, dar nu mai mult de 12 pe zi.

Datorită efectului sorbitor, Talcid trebuie administrat cu 1-2 ore înainte sau după mese sau alte medicamente. Este recomandabil să continuați să luați pastilele timp de 4 săptămâni după dispariția tuturor simptomelor.

Dureri de stomac recurente, arsuri la stomac la gravide

În cazurile în care arsurile la stomac și alte simptome dispeptice apar rar și sunt cauzate de supraalimentarea, consumul excesiv de cafea și alte substanțe iritante, se recomandă administrarea de antiacide absorbite. Cele mai bune medicamente pentru acest lucru sunt Rennie, Bourget mix, Tams, Andrews antiacid.

Medicamentele sunt utilizate în modul "la cerere", efectul lor se dezvoltă în 3-5 minute, cu utilizare ocazională, nu există efecte secundare și complicații.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD)

Acesta este un reflux constant de conținut gastric în esofag, în care partea sa inferioară este deteriorată.

Această afecțiune poate apărea și la o persoană sănătoasă cu stres fizic, stres, infecții. Cu toate acestea, dacă acest lucru apare în mod constant, este necesar un tratament..

Tratamentul pentru GERD este complex, dar antiacidele trebuie luate în mod regulat. Orientările internaționale sugerează utilizarea antiacidelor neabsorbabile în următoarea secvență: Phosphalugel → Maalox (Almagel) → Gaviscon (Topalkan).

Cele mai eficiente în acest caz sunt antiacidele de a doua generație sau aluminiu-magneziu: Maalox, Megalak, Almagel. Varietatea denumirilor comerciale se datorează cerințelor de marketing, iar ingredientele active sunt aceleași.

Contraindicații

Numai antiacidele nerezorbabile au contraindicații și sunt puține dintre ele.

AbsolutRelativ
  • insuficiență renală severă;
  • sarcina;
  • Boala Alzheimer;
  • copii sub 10 ani;
  • intoleranță la fructoză;
  • niveluri crescute de calciu seric;
  • scăderea nivelului de fosfat din sânge
  • hipersensibilitate la componentele auxiliare ale medicamentelor

Efecte secundare

Antiacidele absorbite nu au practic efecte secundare, cu excepția reacțiilor alergice care apar în timpul unui supradozaj. După întreruperea medicamentului sau reducerea semnificativă a dozelor, aceste reacții se opresc..

Efectele adverse ale medicamentelor neabsorbabile sunt extinse:

  • constipație la doze mari;
  • greață și vărsături (rare);
  • o schimbare a gustului alimentelor;
  • o creștere semnificativă a nivelului seric de magneziu, care, combinată cu lipsa aportului de fosfor din alimente, poate duce la înmuierea oaselor (osteomalacia).

Astfel de efecte apar numai cu utilizarea prelungită necontrolată în doze mari. Dacă urmați doza indicată în instrucțiuni sau vă aflați sub supravegherea unui medic, atunci efectele secundare pot fi evitate.

Antiacide naturale

Pentru arsurile la stomac și dispepsie, este important să se stabilească nutriția folosind produse naturale pentru a stinge aciditatea.

Cele mai bune alimente în acest sens sunt laptele și carnea. O cantitate mare de acid clorhidric și pepsină este consumată pentru asimilarea lor, iar durata prezenței lor în stomac este de câteva ore. Pentru a normaliza aciditatea, este util să consumați pește fiert sau copt. Tărâțele de grâu funcționează foarte bine, în structură seamănă cu un sorbent.

Făina de ovăz funcționează la fel, mai ales cu stafide și ananas proaspăt adăugat. Orice terci fiert este util, mai ales cu lapte.

În timpul sezonului, este recomandabil să mâncați cât mai mulți pepeni și pepeni, care sunt excelenți pentru reducerea acidității. În orice moment al anului, trebuie să mâncați cât mai multe legume cu amidon - cartofi, ardei gras, varză, morcovi, dovlecei, leguminoase, care sunt cel mai bine fierte.

Persoanele bolnave pe termen lung folosesc cu succes înlocuitori naturali pentru droguri:

  • suc proaspăt de cartofi;
  • suc de varză (dacă nu este tolerat proaspăt, puteți fierbe varza cu un vârf de chimen, mâncați varză sau folosiți-o pentru a face oțet);
  • struguri și stafide - aceste produse sunt alcaline;
  • smochine - proaspete sau uscate;
  • ceai de plante din menta, anason și lavandă;
  • o felie de pâine albă presărată cu scorțișoară;
  • decoct de cicoare;
  • banane proaspete - calmează nu numai arsurile la stomac, ci și durerea;
  • cuișoare - sub formă de condimente sau câteva picături de ulei diluat cu apă;
  • miere naturală (se dizolvă în apă și se bea);
  • suc de frunze de aloe (1 linguriță de suc în jumătate de pahar de apă);
  • ghimbir - mestecați o mușcătură proaspătă sau preparați ca ceaiul.

Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că alimentele nu funcționează ca medicamentele, ci încet și treptat. Pentru a plăti arsurile la stomac, trebuie să mâncați în mod regulat, să pregătiți corect mâncarea (fierbeți, coaceți sau folosiți un cazan dublu), să evitați stresul și întreruperile lungi la mese.

Antiacide moderne în practica gastroenterologică

Posibilitatea unui efect terapeutic rapid, în primul rând în eliminarea (reducerea intensității) arsurilor la stomac și a durerii, după administrarea de antiacide per os, a atras mult timp atenția medicilor și a cercetătorilor. Aceasta este calitatea antiacidelor

Posibilitatea unui efect terapeutic rapid, în primul rând în eliminarea (reducerea intensității) arsurilor la stomac și a durerii, după administrarea de antiacide per os, a atras mult timp atenția medicilor și a cercetătorilor. Această calitate a antiacidelor îi deosebește favorabil de medicamentele din alte clase, inclusiv H2-blocanți ai receptorilor de histamină și inhibitori ai pompei de protoni, a căror utilizare în tratamentul pacienților poate reduce semnificativ producția de acid în stomac, dar efectul acțiunii lor are loc oarecum mai târziu, iar costul financiar este mult mai mare.

Principalul punct de aplicare a antiacidelor este neutralizarea acidului clorhidric secretat de celulele parietale ale mucoasei gastrice. Conform observațiilor unor cercetători [14], atunci când se iau medicamente antiacide în doze terapeutice uzuale, nivelul de aciditate nu depășește 5 (medicamentele neutralizează doar excesul de aciditate a sucului gastric), totuși, atunci când nivelul de aciditate scade la 1,3-2,3, aceste medicamente neutralizează 90% suc gastric, și cu o valoare de 3,3 - 99% suc gastric.

Antiacidele au fost utilizate de mult timp în tratamentul pacienților care suferă de diferite boli gastroenterologice, în principal boli dependente de acid. În prezent, un grup mare de boli ale tractului gastro-intestinal superior este clasificat ca acid-dependent, indiferent dacă factorul de agresiune acidă este central sau doar suplimentar, ducând la apariția și progresia acestor tulburări. Dintre bolile legate de acid, cele mai frecvente sunt ulcerul gastric și ulcerul duodenal, boala de reflux gastroesofagian (GERD), dispepsia non-ulcerată (funcțională, esențială) (NDF), pancreatita, ulcerele asociate cu antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), sindromul ]. Unii cercetători se referă, de asemenea, la bolile asociate cu acidul ca ulcere care pot apărea cu hipertiroidism [13]. În opinia noastră, aceste tulburări pot include, de asemenea, o stare hipersecretorie idiopatică, ulcere peptice de gastroenteroanastomoză care apar la unii pacienți după rezecția stomacului și, într-o oarecare măsură, ulcere ale lui Cushing, precum și ulcere care apar cu enteropatie celiacă.

În tratamentul pacienților care suferă de boli asociate acidului, se utilizează diferite antiacide, care diferă într-o măsură mai mare sau mai mică unele de altele, în primul rând prin compoziție, viteza de debut a efectului terapeutic, durata și eficacitatea acțiunii. Aceste calități ale medicamentelor depind într-o oarecare măsură de forma lor (comprimat, gel, suspensie). Cu toate acestea, majoritatea antiacidelor moderne au ceva în comun - o scădere a concentrației de ioni de hidrogen în stomac, rezultată din neutralizarea acidului clorhidric; în plus, efectul neutralizant determină o scădere a activității peptice. În plus, în stomac, antiacidele leagă acizii biliari și lezolecitina, oferind un efect de învăluire. Unele dintre preparatele antiacide (în special cele care conțin hidroxid de aluminiu) au, de asemenea, un efect citoprotector, care constă în creșterea secreției de mucus și sinteza prostaglandinelor. De asemenea, s-a constatat că antiacidele sunt capabile să lege factorul de creștere epitelial și să-l fixeze în zona ulcerului, stimulând proliferarea celulară, angiogeneza și regenerarea țesuturilor [1].

Luând în considerare efectul antagonist al magneziului injectat intravenos în stomac asupra hipersecreției de acid cauzată de carbonatul de calciu, s-au creat agenți care conțin un amestec de carbonat de calciu și hidrat de oxid de magneziu. Cu toate acestea, aceste antiacide nu inversează efectul stimulator al carbonatului de calciu asupra secreției de acid gastric. În plus, antiacidele care conțin carbonat de calciu, atunci când interacționează în stomac cu acidul clorhidric, determină formarea unei cantități semnificative de dioxid de carbon, ceea ce duce la apariția sau intensificarea flatulenței și în prezența insuficienței cardiace, inclusiv combinată cu o hernie hiatală, - râgâială.

Efectul stimulator al unor antiacide asupra secreției de acid gastric este parțial asociat cu alcalinizarea antrului, eliberarea gastrinei și eventual alți factori neurohormonali și parțial cu efectul direct al acestor antiacide asupra celulelor parietale ale mucoasei gastrice..

S-au făcut mai multe încercări de a clasifica cumva antiacidele (absorbite și neabsorbabile, acțiune locală și sistemică, anionică și cationică, combinată și monocomponentă). Cele mai frecvente sunt antiacide absorbabile și neabsorbabile. Grupul de absorbit include de obicei medicamente precum bicarbonatul de sodiu (sodă), carbonatul de magneziu calciu bazic - un amestec de Mg (OH)2, 4MgCO3, H2O, oxid de magneziu (magnezie arsă), carbonat de calciu bazic - CaCO3, Amestec Bourget (sulfat de Na, fosfat de Na și bicarbonat de Na), amestec de Rennie (carbonat de calciu și carbonat de magneziu), amestec Tams (carbonat de calciu și carbonat de magneziu). Aceste medicamente antiacide se caracterizează prin viteza relativă a debutului efectului terapeutic (dezavantajul este durata scurtă de neutralizare a acidului clorhidric). De obicei, aceste medicamente, exercitând un efect sistemic, cresc rezervele alcaline de plasmă, modificând echilibrul acido-bazic și neutralizează (cu acțiune locală) acidul clorhidric din stomac, care în unele cazuri poate duce la sindromul „revenirii acide” datorită apariției persistente a hipersecreției acide în stomac. după administrarea unor astfel de medicamente antiacide [12]. În special, aceste medicamente antiacide includ carbonat de calciu, care la scurt timp după ingestie începe să stimuleze secreția de acid în stomac - neutralizarea accelerată a acidului clorhidric în stomac, activează îmbunătățirea secreției sale de către celulele parietale ale mucoasei gastrice. În acest sens, carbonatul de calciu este în prezent foarte rar utilizat în tratamentul pacienților.

Grupul antiacidelor neabsorbabile include cel mai adesea medicamente precum fosfalugelul (sarea de aluminiu a acidului fosforic), așa-numitele antiacide aluminiu-magneziu (maalox, almagel neo, talcid, protab, magalfil etc.) și antiacide aluminiu-magneziu cu adăugarea de alginata (topalkan). O caracteristică comună a acțiunii primare a acestui grup de medicamente (atunci când intră în stomac) este efectul adsorbant asupra acidului clorhidric, urmat de neutralizarea acestuia. Spre deosebire de antiacidele absorbite, antiacidele neabsorbabile au un efect antisecretor (neutralizant) mai lung (până la 2-3 ore), nu provoacă modificări ale echilibrului acido-bazic și nu duc la creșterea pH-ului conținutului gastric peste neutru, fără a provoca sindromul „acidului” ricoșează ".

Medicamentele antiacide moderne diferă între ele și în compoziția cationilor (magneziu, calciu, aluminiu), care determină în mare măsură principalele lor proprietăți (efect neutralizant, adsorbant, învelitor, astringent și citoprotector).

Spre deosebire de antiacidele monocomponente, antiacidele combinate constau din mai multe componente constitutive și au proprietăți diferite, în funcție de compoziție. Uneori sunt izolate preparatele care conțin aluminiu (fosfalugel, maalox, almagel, lac gelusil, talc, etc.), unul dintre avantajele esențiale ale cărora, alături de neutralizarea acidului clorhidric din lumenul stomacului, este protejarea membranei mucoase a esofagului și a stomacului de efectele factorului acid-peptic. Antiacidele combinate, în special cele care conțin aluminiu în compoziția lor, au diferite mecanisme de acțiune, inclusiv o combinație care neutralizează acidul clorhidric și crește proprietățile protectoare ale membranei mucoase, adică aparent având și un efect citoprotector..

La evaluarea eficacității medicamentelor antiacide, cel mai adesea se iau în considerare capacitatea lor de neutralizare a acidului și durata acțiunii. Acest fapt este foarte important: durata efectului antiacid este unul dintre principalii factori în evaluarea eficacității terapeutice a medicamentelor antiacide utilizate în tratamentul pacienților. Se știe că antiacidele, datorită capacității lor de a fi adsorbite pe mucoasa gastrică, provoacă un efect persistent de neutralizare a acidului, permițându-le să prezinte proprietăți tampon la 2,4 pH.

Activitatea de neutralizare a acidului a diferitelor medicamente antiacide variază de la mai puțin de 20 mmol / 15 ml de medicament antiacid la 100 mmol / 15 ml [8]. Capacitatea (activitatea) de neutralizare a acidului a medicamentelor antiacide este de obicei înțeleasă ca cantitatea unui anumit medicament antiacid în grame sau mmol / l necesară pentru a atinge un nivel de pH de 50 ml soluție de acid clorhidric 0,1N până la 3,5 [4]..

Cea mai scurtă durată de acțiune dintre antiacide o au agenții asociați cu grupa carbonat de calciu, oarecum mai lungă - cu grupa magneziu, chiar mai lungă - cu gruparea fosfor (până la 90 de minute). Există alte date despre durata acțiunii medicamentelor antiacide [11], în special, care conțin fosfat de aluminiu, care au un efect antiacid datorită absorbției lor asupra mucoasei gastrice, care prelungește durata capacității lor de tamponare la pH = 2,4 până la 120 min..

Potrivit unui număr de cercetători [11], combinațiile de hidroxizi de aluminiu și magneziu, precum și carbonați de calciu și magneziu, arată în general doar activitate neutralizantă, inclusiv trecerea accelerată a alimentelor prin stomac. Studiul proprietăților unor medicamente antiacide [2], în conformitate cu datele computerului intragastric, folosind o sondă pH cu 3 electrozi, a arătat că cel mai scurt timp de la începutul administrării medicamentului antiacid până la o creștere a pH-ului (în medie 8,9 minute) a fost găsit în Maalox, cel mai lung timp este pentru Almagel (în medie 13,5 minute) comparativ cu Remagel, Phosphalugel, Megalak; durata medie a efectului alcalinizant (timpul alcalin - de la începutul creșterii pH-ului până la revenirea la nivelul inițial) pentru antiacide a variat de la 28 de minute pentru Almagel la 56 de minute pentru Maalox. În același timp, remagelul, fosfalugelul și megalakul ocupau o poziție intermediară între almagel și maalox. Analiza pH-ului grame a arătat că valorile pH-ului maxim după administrarea diferitelor antiacide au diferit ușor.

Terapia antiacidă

Antiacidele pot fi utilizate cu succes în terapia medicamentoasă pentru toate bolile legate de acid în următoarele cazuri: 1) ca monoterapie în etapele inițiale ale acestor boli; 2) ca agenți suplimentari (de exemplu, în tratamentul pacienților cu blocante H2-receptori de histamină sau procinetici); 3) ca mijloace simptomatice pentru a elimina (reduce intensitatea) arsurilor la stomac și a durerii din spatele sternului și / sau în regiunea epigastrică, atât în ​​timpul tratamentului pacienților, combinând aportul acestora cu alte medicamente, cât și în timpul remisiunii (inclusiv ca terapie " la cerere"); 4) în timpul fazei de screening înainte de începerea tratamentului propus, la selectarea pacienților pentru studii randomizate pentru a studia eficacitatea și siguranța anumitor medicamente sau regimuri pentru utilizarea lor (de regulă, administrarea de antiacide este permisă în conformitate cu protocoalele acestor studii), precum și direct în timpul calendarul unor astfel de studii ca terapie de urgență în cazurile în care se studiază eficacitatea și siguranța procineticii, H2-blocante ale receptorilor de histamină, inhibitori ai pompei de protoni sau așa-numitele medicamente citoprotectoare.

În astfel de cazuri, se ia în considerare avantajul fără îndoială al antiacidelor - eliminarea rapidă (scăderea intensității) arsurilor la stomac (arsuri) în spatele sternului și / sau în regiunea epigastrică și alte simptome gastro-intestinale cauzate de boala însăși, despre care pacienții sunt tratați, luând medicamente și intoxicație.

Unul dintre antiacidele care atrage periodic atenția cercetătorilor și medicilor este fosfalugelul (fosfat de aluminiu coloidal sub formă de gel pentru administrare orală, conținând 8,8 g într-un plic). Fosfalugelul este adesea menționat ca un grup de antiacide neabsorbabile. Majoritatea gelului de fosfat de aluminiu este insolubil, cu toate acestea, la pH mai mic de 2,5, fosfalugelul se transformă în clorură de amoniu solubilă în apă, o parte din care este capabilă să se dizolve, după care se suspendă dizolvarea suplimentară a fosfatului de aluminiu. O scădere treptată a nivelului de aciditate a conținutului gastric la pH 3,0 nu duce la apariția unui „rebut acid”: utilizarea fosfalugelului în tratamentul pacienților nu duce la apariția hipersecreției secundare de acid clorhidric.

Unul dintre avantajele fosfalugelului este capacitatea sa de neutralizare a acidului, care depinde de nivelul acidității: cu cât este mai mare aciditatea, cu atât este mai activ efectul acestui medicament [10]. O creștere a pH-ului sub acțiunea medicamentului duce la o scădere a activității proteolitice a pepsinei. Medicamentul nu provoacă alcalinizarea sucului gastric, nu limitează procesele enzimatice și nu încalcă condițiile fiziologice ale procesului de digestie. Utilizarea pe termen lung a medicamentului nu afectează metabolismul fosforului. Efectul real al fosfalugelului, care se prezintă sub formă de micele coloidale hidrofile ale medicamentului, este determinat de fosfatul de aluminiu coloidal, care are un efect antiacid, de învăluire și adsorbție. O mică parte din fosfalugel este precipitată în intestin sub formă de oxizi și carbonați insolubili, ceea ce sporește efectul său protector, adsorbant și antiacid. Un gram de micele de gel de fosfat de aluminiu, format din fosfat de aluminiu, gel de agar și pectină, are o suprafață de contact de aproximativ 1000 m2, care asigură o conexiune intensă cu pereții tractului digestiv și adsorbția substanțelor nocive. Gelurile de pectină și agar incluse în preparat sunt implicate în formarea unui strat protector mucoid, antipeptic, în tractul gastro-intestinal. Fosfatul de aluminiu coloidal leagă toxinele endogene și exogene, bacteriile, virusurile, gazele formate ca urmare a putrefacției și a fermentației patologice pe întregul tract gastrointestinal, normalizând trecerea lor prin intestine și facilitând astfel excreția lor din corpul pacientului. Senzațiile de durere sunt, de asemenea, slăbite sub acțiunea medicamentului [3]. Adulților și copiilor peste 6 ani li se prescriu de obicei 1-2 plicuri de 2-3 ori pe zi imediat după masă și noaptea (cu esofagită de reflux) sau mai des (cu alte boli) - 1-2 ore după masă.

Unul dintre antiacidele care a atras recent atenția medicilor este hidrotalcitul (rutacid, talcid), un medicament cu un conținut redus de aluminiu și magneziu. Printre caracteristicile mecanismului de acțiune al acestui medicament se numără eliberarea treptată a ionilor de aluminiu și magneziu, în funcție de starea pH-ului conținutului gastric. Alte avantaje ale hidrotalcitului sunt neutralizarea rapidă și pe termen lung a acidului clorhidric, menținând în același timp pH-ul aproape normal, efectul protector asupra mucoasei gastrice cu scăderea activității proteolitice a pepsinei, legarea acizilor biliari, precum și forma eliberării medicamentului - sub formă de comprimate masticabile, care trebuie mestecate bine... În tratamentul pacienților adulți, hidrotalcitul este de obicei prescris 500-1000 mg (1-2 comprimate) de 3-4 ori pe zi, la 1 oră după mese și înainte de culcare; după erori în dietă, însoțite de apariția simptomelor de disconfort, precum și cu abuz de alcool - 1-2 comprimate o dată. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani, doza este redusă de 2 ori. Durata tratamentului este determinată de starea generală a pacienților. Nu este recomandat să luați acest medicament în același timp cu consumul de băuturi acide (sucuri, vin).

Se știe că, împreună cu tulburările dispeptice, asociate de obicei cu diferite boli ale esofagului și stomacului, o proporție semnificativă de pacienți sunt îngrijorați de flatulența care apare din diverse motive, inclusiv la pacienții, conform observațiilor noastre, care iau inhibitori ai pompei de protoni de mult timp. Apariția pe piața internă a Rusiei a unui nou preparat antiacid solubil în apă Almagel neo, conținând în compoziția sa cantitatea optimă de hidroxid de aluminiu și hidroxid de magneziu (în comparație cu suspensia cunoscută anterior de Almagel, conținutul acestuia din urmă este crescut de 3,9 ori) și simeticonă (antiespumant) introdusă în compoziția sa, permite pacienților cu secreție gastrică conservată și crescută să obțină un efect pozitiv în eliminarea simptomelor de disconfort, inclusiv flatulența, într-un timp scurt (în medie, în a cincea sau a șaptea zi); numai în cazurile de simptome severe de flatulență, tratamentul pacienților cu Almagel neo trebuie început cu utilizarea a 60 ml / zi [13]. Eficacitatea acestui medicament se datorează capacității sale ridicate de neutralizare a acidului, prezenței în compoziția sa de simeticonă (un agent tensioactiv care reduce tensiunea externă a bulelor de gaz), care promovează eliberarea naturală a gazelor intestinale și absorbția acestora, care într-o anumită măsură previne apariția retenției scaunului (constipație) și a flatulenței, reduce probabilitatea eructării. Prezența neo-sorbitolului în compoziția almagelului face posibilă utilizarea acestuia în tratamentul pacienților care, împreună cu una dintre bolile dependente de acid, au diabet zaharat. Dozele obișnuite ale numirii acestui medicament la pacienți: în interior pentru adulți 1 plic sau 2 linguri de dozare de 4 ori / zi la 1 oră după mese și noaptea; pentru copiii cu vârsta peste 10 ani, dozajul medicamentului este determinat de medicul curant (luând în considerare greutatea corporală și starea copilului).

Există diferite opțiuni pentru prescrierea de antiacide pacienților pentru diferite boli, dar cel mai adesea antiacidele sunt prescrise în următoarele cazuri: cu așa-numita terapie „la cerere” pentru eliminarea rapidă (scăderea intensității) simptomelor dispepsiei, în special arsuri la stomac și durere (în orice moment al zilei) ; în cursul tratamentului cu 30-40 minute înainte sau 30-60 minute după masă (dacă este necesar și înainte de culcare) sub formă de monoterapie sau în tratament complex, în combinație, în primul rând, cu procinetică și / sau cu H2-blocante ale receptorilor de histamină (frecvența și durata administrării antiacidelor sunt determinate de starea generală a pacienților). În sine, efectul pozitiv al antiacidelor în eliminarea durerii din spatele sternului și / sau în regiunea epigastrică și / sau arsuri la stomac (arsuri) indică prezența unei boli dependente de acid la pacient. Cel mai adesea, după cum arată observațiile, antiacidele pot fi necesare în tratamentul pacienților care suferă de ulcer peptic, pancreatită cronică, GERD și / sau NFD, care pot fi combinate cu gastrită cronică hiperacidă sau normacidă și este posibil la pacienții cu sindrom NFD fără morfologie. semne de gastrită.

După cum au arătat observațiile noastre, este mai oportun să se utilizeze antiacide în următoarele cazuri. În cazul bolii ulcerului peptic asociat cu Helicobacter pylori (HP), după terapia de eradicare la pacienții cu durere și / sau tulburări dispeptice, în special arsuri la stomac. Cu toate acestea, datorită capacității de adsorbție a antiacidelor, utilizarea lor nu este justificată direct în timpul terapiei de eradicare a Helicobacter pylori: în această perioadă, pacienții iau o mulțime de tablete sau capsule - de 6 ori pe zi, medicamentul de bază (inhibitor al pompei de protoni, ranitidină sau medicament bismut) în combinație cu 2 antibiotice (terapia de primă linie) sau de 13 ori pe zi 4 medicamente (terapia de linia a doua), deoarece crește probabilitatea unei scăderi a eficacității atât a antibioticelor, cât și a medicamentului de bază (de bază) (medicamente). Ținând cont de numărul de medicamente utilizate de pacienți în timpul zilei și necesare pentru a obține un efect de eradicare, adică distrugerea Helicobacter pylori (HP), în cazul prescripției suplimentare de medicamente antiacide, numărul de forme de comprimate de medicamente va depăși numărul indicat de doze de medicamente (luând în considerare dozele), mai mult de 6 și de 13 ori pe zi în prima și, respectiv, a doua linie de terapie.

În cazul bolii ulcerului peptic care nu este asociat cu HP, antiacidele pot fi utilizate cu succes ca terapie independentă pentru boala ulcerului duodenal nou diagnosticată, necomplicată (cu ulcere mici), precum și ca terapie suplimentară pentru ulcerul gastric și ulcerul duodenal până la H2-blocante ale receptorilor de histamină, fie în terapie la cerere, fie inhibitori ai pompei de protoni. Succesul tratamentului pacienților depinde în mare măsură de profunzimea ulcerului.

Atunci când se compară rezultatele tratamentului de 4 săptămâni a 2 grupuri de pacienți care suferă de ulcer duodenal necomplicat (unul dintre grupuri a fost tratat cu diferite medicamente antiacide sub formă „lichidă” sau sub formă de tablete, de 4-6 ori pe zi, care aveau capacități de neutralizare diferite - de la 120 la 595 mEq de anioni H + pe zi, un alt grup de pacienți a fost tratat cu doze terapeutice de H2-blocanți ai receptorilor de histamină [7]), nu au fost observate diferențe semnificative în momentul dispariției simptomelor clinice și a vindecării ulcerului. Într-un alt studiu [6], comparația rezultatelor tratamentului a 42 de pacienți tratați cu fosfalugel 11 g gel de fosfat de aluminiu de 3 ori pe zi (după mese) timp de 4 săptămâni și tratamentul a 49 de pacienți tratați cu ranitidină 150 mg de 2 ori pe zi, de asemenea în timp de 4 săptămâni, a arătat următoarele: vindecarea ulcerelor duodenale a fost observată, respectiv, în 60 și 55% din cazuri. Potrivit unui alt studiu [7], pe baza analizei rezultatelor tratamentului de 6 săptămâni la 153 de pacienți cărora li s-a administrat fosfat de aluminiu (1 plic = 11 g de gel) de 5 ori pe zi, vindecarea ulcerului a fost constatată în 65% din cazuri..

În funcție de stadiul cursului în tratamentul GERD, antiacidele pot fi utilizate în mod eficient în următoarele cazuri: ca medicament principal la unii pacienți cu GERD negativ endoscopic și cu GERD în stadiul de esofagită ușoară de reflux (cu simptome minime); combinat cu H2-blocante ale receptorilor de histamină în cursul tratamentului pacienților cu GERD în stadiul de esofagită de reflux ușoară sau moderată, precum și în timpul terapiei la cerere; în cursul tratamentului pacienților cu GERD în stadiul de esofagită de reflux eroziv în combinație cu H2-blocante ale receptorilor de histamină, în terapia la cerere în combinație cu tratamentul constant al pacienților cu inhibitori ai pompei de protoni (în timpul unei exacerbări a bolii); în cursul tratamentului pacienților cu GERD în stadiul de ulcer peptic al esofagului în asociere cu H2-blocanți ai receptorilor de histamină sau în terapie la cerere (în timp ce tratați pacienții cu inhibitori ai pompei de protoni).

Pentru a îmbunătăți starea pacienților, antiacidele ar trebui utilizate și în tratamentul pacienților care suferă de alte boli: în special, cu leziuni erozive și ulcerative ale stomacului și duodenului asociate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cu leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal superior, a căror apariție posibil cu ciroză hepatică decompensată, cu ulcer peptic, combinată cu boala celiacă și cu sindrom Zollinger-Ellison.

În cursul tratamentului pacienților cu afecțiunile enumerate, se recomandă utilizarea antiacidelor atunci când se efectuează terapia de curs în asociere cu H2-blocante ale receptorilor de histamină (în terapie la cerere și cu inhibitori ai pompei de protoni).

Utilizarea antiacidelor este, de asemenea, utilă, după cum au arătat observațiile, în tratamentul pacienților cu gastrită acută (ca agent suplimentar adsorbant pentru diferite tipuri de gastrită acută); ca terapie adjuvantă (la H2-blocante ale receptorilor de histamină sau inhibitori ai pompei de protoni) cu ulcere ale lui Cushing; în tratamentul pacienților cu ulcer peptic de gastroenteroanastomoză și a pacienților cu pancreatită cronică. Antiacidele sunt utilizate în combinație cu H2-blocante ale receptorilor de histamină sau inhibitori ai pompei de protoni ca terapie la cerere.

Se recomandă utilizarea antiacidelor în tratamentul pacienților cu boli funcționale intestinale pentru a elimina durerea și / sau disconfortul. S-a demonstrat [9] că o doză de gel de fosfat de aluminiu cu un volum de 100 până la 300 ml, administrată per os, chiar înainte de a lua o doză de radiostrontiu 85Sr, a redus absorbția acestuia din urmă cu 87,5%, în timp ce o doză de 100 ml de gel de fosfat de aluminiu a fost la fel de eficientă., precum și 300 ml, ceea ce indică alte posibilități de utilizare a antiacidelor.

Se știe că gelul de fosfat de aluminiu, care este o combinație dintre un antiacid și substanțe care acoperă și protejează membrana mucoasă de efectele patologice ale acizilor acizi și biliari, ajută la eliminarea (reducerea) efectului lor „iritant” (patologic) asupra membranei mucoase a esofagului și a stomacului, ceea ce face posibilă recomandarea unui tratament pe termen scurt. utilizarea acestui medicament la femeile gravide sau în timpul alăptării după naștere [5]. Aceleași avantaje ale fosfalugelului (efect citoprotector al medicamentului) protejează membrana mucoasă de leziuni și de efectele alcoolului [4].

Ca mijloc simptomatic (suplimentar) de eliminare (reducere a intensității) simptomelor dispepsiei, antiacidele pot fi utilizate și în tratamentul pacienților cu dispepsie organică de etiologie diferită (de exemplu, înainte de tratamentul chirurgical al pacienților, dacă este necesar, și după aceasta), precum și pentru a elimina simptome de disconfort la persoanele care se consideră sănătoase.

Caracteristicile numirii antiacidelor

Atunci când se prescriu medicamente antiacide, este necesar să se ia în considerare mecanismul (mecanismele) acțiunii lor și simptomele bolilor observate la pacienți specifici (constipație, diaree etc.). În special, în prezența diareei (ca fonduri suplimentare, dacă este necesar), se recomandă tratarea pacienților cu preparate antiacide care conțin aluminiu în compoziția lor (almagel, fosfalugel, rutacid, talcid); pentru constipație - antiacide, care includ magneziu (lac gelusil, gastal etc.).

Se știe că antiacidele (atunci când intră în corpul pacienților) au o capacitate de adsorbție, datorită acestui fapt, este posibil să se reducă activitatea și biodisponibilitatea unor medicamente luate de pacienți (de exemplu, H2-blocante ale receptorilor de histamină, antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice etc.). Prin urmare, atunci când se prescriu antiacide în combinație cu alte medicamente, este recomandabil să se recomande pacienților să respecte intervalul de timp dintre administrarea de antiacide și alte medicamente (înainte sau după, aproximativ 2-2,5 ore), adică să indice timpul în care pacienții iau medicamente specifice în timpul zilei..

Conform observațiilor noastre, efectul administrării de antiacide sub formă de geluri sau suspensii (comparativ cu formele de tablete) apare mai repede, deși forma tabletei pare să fie oarecum mai convenabilă pentru depozitare (mai ales atunci când călătoriți).

Atunci când se decide asupra utilizării antiacidelor, în special pe termen lung (în doze mari), este necesar să se țină seama de posibilitatea reacțiilor adverse. Efectele secundare care sunt posibile la unii pacienți în timp ce iau medicamente antiacide depind în mare măsură de caracteristicile individuale ale pacienților, de dozele de antiacide și de durata de utilizare a acestora. Constipația sau diareea (în funcție de medicamentul antiacid utilizat în tratamentul pacienților) sunt cele mai frecvente efecte secundare care apar la pacienți în timp ce iau medicamente antiacide. O creștere semnificativă a dozei de antiacide este principalul motiv pentru apariția constipației sau diareei și a utilizării prelungite și necontrolate - apariția tulburărilor metabolice.

În special, una dintre caracteristicile acțiunii preparatelor antiacide care conțin magneziu este creșterea funcției motorii a intestinelor, care poate duce la normalizarea scaunului, dar dacă este luată excesiv, poate duce la dezvoltarea diareei. O supradoză de antiacide care conțin magneziu (o creștere a corpului pacientului cu ioni Mg +++) contribuie la o creștere a conținutului de magneziu din corpul pacientului, care poate provoca bradicardie și / sau insuficiență renală.

În caz de supradozaj, antiacidele care conțin calciu determină o creștere a Ca ++ în corpul pacientului (hipercalcemie), care poate duce la așa-numitul sindrom „alcalin” la pacienții care suferă de urolitiază, ceea ce, la rândul său, crește formarea calculilor. O scădere a producției de hormon paratiroidian poate duce la o întârziere a excreției fosforului, la o creștere a conținutului de fosfat de calciu insolubil și, în consecință, la calcificarea țesuturilor corpului pacientului și la apariția nefrocalcinozei..

Nivelul de absorbție a aluminiului poate fi diferit pentru diferite medicamente, care trebuie luat în considerare la determinarea riscului posibil de reacții adverse datorită faptului că antiacidele care conțin aluminiu la unii pacienți, în special cu utilizare prelungită, pot provoca hipofosfatemie, în insuficiența renală - encefalopatie, osteomalacie (cu un nivel de aluminiu mai mare de 3,7 μmol / l), simptome clinice considerate caracteristice otrăvirii (cu o concentrație de aluminiu mai mare de 7,4 μmol / l). De asemenea, este necesar să se ia în considerare faptul că toxicitatea mai mică a fosfatului de aluminiu A1PO4, în comparație cu hidroxidul de aluminiu A1 (OH) 3, se datorează rezistenței sale mai mari la dizolvare și formării de complexe neutre în prezența acizilor conținuți în mod obișnuit în alimente, ceea ce indică o toxicitate mai mică a fosfatului. aluminiu.

De regulă, apariția efectelor secundare poate fi evitată dacă, la prescrierea antiacidelor, se ia în considerare mecanismul de acțiune al acestora, starea pacienților specifici și, în plus, dacă se efectuează lucrări explicative detaliate cu pacienții înainte de a prescrie antiacide..

Pentru întrebări referitoare la literatură, vă rugăm să contactați redacția.

Yu.V. Vasiliev, doctor în științe medicale, profesor

Institutul Central de Cercetare în Gastroenterologie, Moscova

Lista antiacidelor, acțiunea lor, caracteristici

Antiacidele sunt medicamente concepute pentru a neutraliza acidul produs în stomacul uman. Farmacologia modernă oferă o gamă largă de medicamente care au diferite forme de eliberare.

Când să luați antiacide?

Antiacidele sunt prescrise pentru a scăpa de arsurile la stomac, care este un însoțitor al multor boli ale tractului digestiv, inclusiv: ulcer stomacal, esofagită de reflux, dispepsie funcțională etc..

În ultimii ani, antiacidele au fost utilizate pe scară largă pentru tratarea diferitelor patologii ale sistemului digestiv. Cu toate acestea, descoperirea inhibitorilor pompei de protoni și a blocanților receptorilor H2, aceste medicamente au dispărut în fundal. Medicamentele moderne permit nu numai să neutralizeze temporar aciditatea crescută a stomacului, ci și să reducă producția de acid și acționează mult timp.

Cu toate acestea, antiacidele nu au fost uitate. Avantajul lor este viteza mare cu care acționează. În plus, antiacidele au un cost mai mic în comparație cu medicamentele pentru pompă de protoni și blocanții receptorilor H2..

Principiul acțiunii antiacidelor

Stomacul are nevoie de acid, astfel încât alimentele să poată fi digerate în el. Este o substanță foarte caustică, dar nu corodează pereții gastrici, deoarece sunt acoperiți cu un strat mucos special. El este cel care protejează stomacul de acțiunea distructivă a acidului și previne formarea de eroziuni și ulcere.

Cu toate acestea, uneori, din diferite circumstanțe, membrana mucoasă este deteriorată, ceea ce oferă acces acid la pereții stomacului și începe să le corodeze. Ca urmare, o persoană dezvoltă un ulcer. Când sfincterul, care este septul natural dintre stomac și esofag, este slăbit, acidul poate fi pompat în sus. Ca urmare, începe să irite pereții esofagului, provocând inflamația organelor. Acest fenomen se numește "esofagită de reflux".

Luarea de antiacide vă permite să neutralizați acidul din stomac, deoarece aceste medicamente conțin baze alcaline. Lucrează împotriva acizilor. Această reacție se numește reacția de neutralizare în cercurile științifice..

După administrarea de antiacide, agresivitatea sucului gastric scade, ceea ce face posibilă reducerea senzațiilor dureroase care pot provoca leziuni ulcerative. De asemenea, aceste medicamente ameliorează rapid arsurile la stomac..

Soiuri de antiacide

Compușii de calciu, magneziu și aluminiu stau la baza antiacidelor. În funcție de modul în care medicamentul este absorbit de organism, există antiacide absorbite și neabsorbabile..

Medicamentele absorbite sunt absorbite de pereții intestinali și se dizolvă în sânge. Acest lucru determină efectul terapeutic rapid al administrării medicamentului. Cu toate acestea, au și o parte negativă - un număr mare de efecte secundare. Prin urmare, experții nu recomandă administrarea lor. Antiacidele absorbabile sunt bicarbonatul de sodiu și medicamentele pe bază de carbonat de calciu și magneziu.

Antiacidele neabsorbabile nu au efecte fulgerătoare, dar durează mult mai mult. Principalul ingredient activ este hidroxidul de aluminiu și magneziu sau fosfatul de aluminiu. Uneori sunt combinate într-un singur preparat. Aluminiu învelește peretele gastric, acoperindu-l cu o barieră de protecție, în timp ce magneziul restabilește bariera mucoasă deteriorată. Medicamente care aparțin grupului de antiacide nerezorbabile: Almagel, Fosfalugel, Maalox, Gastal etc..

Uneori medicii prescriu medicamente combinate care au nu numai antiacide, ci și alte efecte terapeutice. Astfel de medicamente sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor și pentru a elimina una sau alta patologie a tractului gastrointestinal (în terapia complexă), reduc și severitatea efectelor secundare ale administrării de antiacide..

De exemplu, un medicament numit Almagel Neo conține simeticonă în compoziția sa, care ajută la eliminarea flatulenței. Balonarea este adesea observată după administrarea de antiacide. Cu toate acestea, simeticona vă permite să spargeți bulele de gaz din intestin și să le îndepărtați în exterior..

De asemenea, în compoziția antiacidelor, puteți găsi acid alginic și sărurile acestuia, alginate. Acest lucru ajută la protejarea pereților esofagului de acidul stomacului. Odată ajuns în stomac, alginatul de sodiu sau acidul alginic este transformat într-un gel. Pluteste pe suprafata continutului gastric si il impiedica sa paraseasca organul. Ca urmare, esofagul rămâne protejat de iritații. Astfel de medicamente sunt adesea utilizate în tratamentul complex al esofagitei de reflux. De exemplu, acesta este un medicament numit Gaviscon.

De asemenea, puteți găsi antiacide cu o componentă anestezică, de exemplu, un medicament numit Almagel A..

Lista antiacidelor absorbabile

Antiacidele absorbabile sunt substanțe care se dizolvă în sânge. Aciditatea sucului gastric după administrarea lor scade foarte repede. Cu toate acestea, astfel de medicamente nu funcționează mult timp. În plus, acestea provoacă așa-numitul rebot acid, în care producția de acid clorhidric crește imediat după ce medicamentul încetează să acționeze. Dezavantajele antiacidelor absorbite includ și faptul că acestea contribuie la formarea crescută a dioxidului de carbon în organism, ceea ce duce la întinderea excesivă a pereților gastrici și provoacă refluxul gastroesofagian. Intrarea în sângele bicarbonatelor duce la alcaloză sistemică.

Cu cât o persoană ia mai multe antiacide, cu atât este mai probabil să dezvolte constipație și hipercalcemie. Dacă aceste medicamente sunt combinate cu lapte, se pot dezvolta vărsături, poliurie și azotemie tranzitorie. De asemenea, dezvoltarea urolitiazei nu poate fi exclusă..

Preparate din grupul de antiacide absorbite:

Carbonat de magneziu bazic.

Amestec Bourget pe bază de fosfat și sulfat de sodiu cu adaos de bicarbonat.

Droguri: Rennie, antiacid Andrews, Tams.

Lista antiacidelor nerezorbabile

Antiacidele neabsorbabile se bazează pe hidroxid de aluminiu, fosfat de aluminiu, hidroxid de magneziu și trisilicat de magneziu. Efectul lor este oarecum întârziat în timp, dar durează 3 ore. Acestea reduc aciditatea sucului gastric, lăsându-l la aproximativ 3-4 pH.

Se disting următoarele grupe de antiacide nerezorbabile:

Pe bază de fosfat de aluminiu: Alfogel, Gasterin, Phosphalugel.

Pe bază de aluminiu și magneziu: Almagel, Altacid, Alumag, Gastracid, Maalox, Maalukol, Palmagel.

Preparatele Topalkan și Gaviscon se bazează pe o combinație de sodiu și calciu sau siliciu, aluminiu și magneziu cu adaos de alginat.

Preparatele Almagel A și Palmagel A conțin o combinație de aluminiu și magneziu cu adaos de benzocaină, care are un efect analgezic.

Medicamentele Almagel Neo, Gestid și Relzer au la bază magneziu și aluminiu, dar conțin și simeticonă, care reduce formarea gazelor în intestin.

Preparate care conțin aluminiu, calciu și magneziu: Rennie-Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid. Hidroxidul de magneziu și hidrotalcitul sunt prezente în Gastal.

Antiacidele sunt disponibile cu sau fără prescripție medicală?

Există unele antiacide care necesită o rețetă, dar majoritatea sunt fără prescripție medicală.

Comparația efectelor luării diferitelor antiacide

Studiul proprietăților antiacide ale diferitelor medicamente a fost efectuat la Institutul Central de Cercetare în Gastroenterologie. În acest scop, a fost utilizată metoda pH-metriei intragastrice. Datele obținute sunt prezentate în tabel.