Probleme de actualitate în tratamentul colecistitei cronice non-calculoase

Colecistita cronică este o boală inflamatorie a vezicii biliare, combinată cu tulburări funcționale și modificări ale proprietăților fizico-chimice ale bilei.

Colecistita cronică este o boală inflamatorie a vezicii biliare, combinată cu tulburări funcționale (diskinezie a vezicii biliare și a aparatului sfincter al tractului biliar) și modificări ale proprietăților fizico-chimice ale bilei (discolie).

Potrivit diferiților autori, pacienții cu colecistită cronică reprezintă 17-19%, în țările industrializate - până la 20%.

Clasificare

Conform ICD-10, există:

Clinica

În clinică predomină sindromul durerii, care apare în zona hipocondrului drept, mai rar în regiunea epigastrică. Durerea radiază către scapula dreaptă, clavicula, articulația umărului, are un caracter dureros, durează multe ore, zile, uneori săptămâni. Adesea, în acest context, există o durere acută de crampe cauzată de o exacerbare a inflamației în vezica biliară. Debutul durerii și intensificarea acestuia sunt mai des asociate cu o încălcare a dietei, efort fizic, răcire, infecție intercurentă. O exacerbare a unui atac de durere este însoțită, de obicei, de o creștere a temperaturii corpului, greață, vărsături, eructații, diaree sau diaree alternativă și constipație, balonare, senzație de amărăciune în gură..

Vărsăturile sunt un simptom opțional al colecistitei cronice acalculoase și, împreună cu alte tulburări dispeptice (greață, eructații cu amărăciune sau un gust amar persistent în gură), pot fi asociate nu numai cu boala de bază, ci și cu patologia concomitentă - gastrită, pancreatită, periduodenită, hepatită. Adesea, un amestec de bilă se găsește în voma, în timp ce acestea devin verzi sau galbene-verzi.

Se observă letargie, iritabilitate, tulburări de somn. Culoarea tranzitorie icterică a sclerei și a pielii poate fi observată datorită obstrucției scurgerii bilei datorită acumulării de mucus, epiteliu sau paraziți (în special, lamblie) în canalul biliar comun..

Palparea abdomenului la pacienții cu colecistită cronică determină următoarele simptome.

Simptomul lui Kera - în zona proiecției vezicii biliare, situată la intersecția marginii exterioare a mușchiului drept drept abdominal cu marginea coastelor false, durerea apare cu palpare profundă în timpul inhalării.

Simptom Grekov-Ortner-Rashba - durere atunci când bateți marginea mâinii de-a lungul arcului costal drept.

Simptomul lui Murphy este o introducere atentă și blândă a mâinii în zona vezicii biliare și, cu o respirație profundă, mâna palpantă provoacă dureri ascuțite.

Simptomul lui Mussi - durere la apăsarea nervului frenic dintre picioarele mușchiului sternocleidomastoidian din dreapta.

Studii instrumentale și clinice și biochimice

În colecistita cronică în faza de exacerbare, VSH crește, numărul leucocitelor crește odată cu deplasarea formulei spre stânga, eozinofilie.

Metodele de cercetare cu raze X includ colegrafia, care se efectuează după administrarea orală sau intravenoasă a unui agent de contrast. Imaginile dezvăluie simptomele deteriorării vezicii biliare: alungirea, tortuozitatea, umplerea neuniformă (fragmentarea) canalului chistic, îndoirea acestuia.

În ultimii ani, a început să fie utilizată o tehnică complexă, care, pe lângă colegrafie, include colecistocolangiografie, ultrasunete și scanare cu radionuclizi, tomografie computerizată și laparoscopie. În unele cazuri, pentru indicații speciale, se efectuează colecistografie laparoscopică. Utilizarea acestei metode vă permite să vizualizați diferite părți ale vezicii biliare, să notați gradul de umplere a acesteia, prezența aderențelor și aderențelor, deformări, starea peretelui.

Metodele neinvazive pentru examinarea tractului biliar includ ultrasunete (ultrasunete).

Ecografia nu are contraindicații și poate fi utilizată în cazurile în care examinarea cu raze X nu poate fi efectuată: în faza acută a bolii, cu sensibilitate crescută la substanțe de contrast, sarcină, insuficiență hepatică, obstrucție a tractului biliar principal sau a canalului chistic. Ecografia permite nu numai să stabilească absența calculelor, ci și să evalueze contractilitatea și starea peretelui vezicii biliare (îngroșare, întărire).

Tratament

Mod

În perioada de exacerbare severă, pacienții trebuie spitalizați. În caz de sindrom de durere severă, care apare mai ales pentru prima dată sau complicat de icter obstructiv, amenințarea dezvoltării colecistitei distructive, pacienții trebuie trimiși la secția chirurgicală. Cu o evoluție ușoară a bolii, tratamentul se efectuează în ambulatoriu.

În timpul perioadei de exacerbare, pacientului i se recomandă repausul la pat timp de 7-10 zile. Starea de confort psihoemocional este foarte importantă, mai ales în cazul dischineziei hipertensive a tractului biliar. Pentru diskinezia hipokinetică, repausul la pat nu este recomandat.

Alimente

În faza de exacerbare, în primele 1-2 zile, consumul unui lichid cald (ceai dulce slab, sucuri din fructe și fructe de pădure, diluate cu apă, decoct de măceșe, apă minerală fără gaz) este prescris în porții mici de până la 6 pahare pe zi, mai multe biscuiți. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, alimentele curățate sunt prescrise într-o cantitate limitată: supe mucoase (ovăz, orez, gri), cereale (gris, fulgi de ovăz, orez), jeleu, jeleu, mousse. În plus, sunt incluse brânza de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi, piure de carne, biscuiți albi. Mâncarea se ia de 5-6 ori pe zi.

Mulți experți recomandă 1-2 zile de post în perioada de exacerbare a colecistitei cronice. De exemplu:

După oprirea exacerbării, se prescrie dieta nr. 5. Conține o cantitate normală de proteine ​​(90-100 g); grăsimi (80-100 g), aproximativ 50% din grăsimi sunt uleiuri vegetale; carbohidrați (400 g), valoare energetică 2500-2900 kcal.

Alimente fracționate (în porții mici) și frecvente (de 5-6 ori pe zi), ceea ce contribuie la o mai bună ieșire de bilă.

Pentru colecistita cronică, grăsimile vegetale și uleiurile sunt utile. Sunt bogate în acizi grași polinesaturați, fosfolipide, vitamina E. Acizii grași polinesaturați (PUFA) (arahidonici, linoleici) fac parte din membranele celulare, ajută la normalizarea metabolismului colesterolului, participă la sinteza prostaglandinelor, care bilă subțire, cresc contractilitatea vezicii biliare. Grăsimile vegetale sunt deosebit de importante pentru staza biliară.

S-a stabilit proprietatea anti-litogenă a unei diete bogate în fibre vegetale (mere, morcovi, pepene verde, pepene galben, roșii). Este recomandabil să adăugați tărâțe de grâu la alimente - până la 30 g pe zi. Se toarnă cu apă clocotită, aburite; apoi se scurge lichidul, tărâțele umflate se adaugă la vase 1-2 linguri de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 4-6 săptămâni. Legumele, fructele, tărâțele favorizează fluxul biliar, reduc colesterolul din acesta și reduc probabilitatea formării de pietre.

În caz de hipertonicitate a vezicii biliare, se prescrie o dietă bogată în magneziu pentru a reduce tonusul mușchilor netezi (grâu și terci de hrișcă, tărâțe de grâu, mei, pâine, legume).

Pacienților cu colecistită cronică nu li se recomandă produse care irită ficatul: bulioane de carne, grăsimi animale (cu excepția untului), gălbenușuri de ou, condimente fierbinți (oțet, piper, muștar, hrean), feluri de mâncare prăjite și înăbușite, produse de patiserie. Băuturile alcoolice și berea sunt interzise.

Ameliorarea sindromului durerii în timpul unei exacerbări

Cu dureri intense în hipocondrul drept, greață și vărsături repetate, se prescriu M-anticolinergice periferice: 1 ml soluție 0,1% de sulfat de atropină sau 1 ml soluție 0,2% de platifilină s / c. Au, de asemenea, un efect antiemetic, reduc secreția pancreasului, producerea de acid și enzime în stomac.

După ameliorarea durerii intense, medicamentele pot fi administrate pe cale orală: Metacin în doză de 0,004-0,006 g, Platifilină - 0,005 g pe doză. În prezența contraindicațiilor, este posibil să se recomande o Gastrocepină M-anticolinergică selectivă pe cale orală 50 mg de 2-3 ori pe zi.

Pentru ameliorarea durerii, se mai folosesc antispastice miotrope: 2 ml soluție 2% de clorhidrat de papaverină, 2 ml soluție 2% No-shpy s / c sau i / m de 2-3 ori pe zi, 2 ml soluție 0,25% Fenikaberan i / m. La începutul unui atac de colici biliare, durerea poate fi ameliorată prin administrarea a 0,005 g de nitroglicerină sub limbă.

Pentru durerea persistentă, se utilizează analgezice non-narcotice: Analgin 2 ml dintr-o soluție 50% i / m sau i / v în combinație cu clorhidrat de papaverină, No-shpa și difenhidramină; Baralgin 5 ml intramuscular, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. În cazul durerilor intratabile, trebuie utilizate analgezice narcotice: 1 ml soluție 1% de Promedol i / m. Morfina nu trebuie utilizată, deoarece provoacă un spasm al sfincterului Oddi, previne scurgerea bilei și provoacă vărsături. Medicamentele pot fi suplimentate cu 2 ml soluție de droperidol 0,25% în 200-300 ml soluție de glucoză 5% intravenos, blocare paranocală a novocainei.

Dacă pacientul are diskinezie hipotonică (durere monotonă, dureroasă, durere, senzație de greutate în hipocondrul drept), anticolinergice și antispastice nu sunt indicate.

În aceste cazuri, colekineticele pot fi recomandate (cresc tonusul vezicii biliare, favorizează golirea acesteia, reduc durerea în hipocondrul drept): ulei vegetal, 1 lingură de 3 ori pe zi înainte de mese, xilitol sau sorbitol, 15-20 g la 1/2 cană caldă apă de 2-3 ori pe zi, 25% soluție de sulfat de magneziu 1 lingură de 2-3 ori pe zi înainte de mese.

În același scop, se utilizează un medicament hormonal sintetic - colecistochinina octapeptidă (intranazal, 50-100 μg), dă și un efect analgezic.

În cazul sindromului durerii severe la un pacient cu diskinezie hipotonică, se recomandă utilizarea analgezicelor non-narcotice, iar în viitor - colekinetică.

Metoclopramida (Cerucal) și domperidona (Motilium), care pot fi utilizate pe cale orală sau intramusculară, de 10 mg de 2-3 ori pe zi, au un efect de reglare a tonusului tractului biliar și au un efect antiemetic..

Terapia cu antibiotice (ABT) în timpul unei exacerbări

ABT este prescris atunci când există motive să presupunem natura bacteriană a bolii (febră, leucocitoză etc.).

Naumnan (1967) a numit proprietățile „antibioticului ideal” pentru tratarea infecțiilor vezicii biliare și a tractului biliar:

Medicamente antibacteriene care pătrund în bilă în concentrații foarte mari

Potrivit lui Ya. S. Zimmerman, ampicilina și rifampicina ating cea mai mare concentrație în bilă. Acestea sunt antibiotice cu spectru larg, afectează majoritatea agenților cauzali ai colecistitei.

Ampicilina - se referă la penicilinele semisintetice, inhibă activitatea unui număr de bacterii gram-negative (E. coli, enterococi, Proteus) și bacterii gram-pozitive (stafilococi și streptococi). Pătrunde bine în tractul biliar chiar și cu colestază, se administrează oral 0,5 g de 4 ori pe zi sau intramuscular 0,5-1,0 g la fiecare 6 ore.

Oxacilina este o penicilină semisintetică care are un efect bactericid în principal asupra florei gram-pozitive (stafilococ, streptococ), dar este ineficientă împotriva majorității bacteriilor gram-negative. Spre deosebire de penicilină, acționează asupra stafilococilor care formează penicilinază. Se acumulează bine în bilă și se administrează oral 0,5 g de 4-6 ori pe zi înainte de mese sau 0,5 g de 4-6 ori pe zi intramuscular.

Oxamp (ampicilină + oxacilină) este un medicament bactericid cu spectru larg care inhibă activitatea stafilococilor care formează penicilinază. Creează o concentrație ridicată în bilă. Se prescrie 0,5 g de 4 ori pe zi pe cale orală sau intramusculară.

Rifampicina este un antibiotic bactericid semi-sintetic cu spectru larg. Rifampicina nu este distrusă de penicilinază, dar spre deosebire de ampicilină, nu pătrunde în tractul biliar cu congestie în ele. Medicamentul se administrează pe cale orală la 0,15 de 3 ori pe zi.

Eritromicina este un antibiotic din grupul macrolide, este activă împotriva bacteriilor gram-pozitive, are un efect redus asupra microorganismelor gram-negative și creează concentrații mari în bilă. Numit la 0,25 g de 4 ori pe zi.

Lincomicina este un medicament bacteriostatic care afectează flora gram-pozitivă, inclusiv stafilococii care formează penicilinază și este inactivă împotriva microorganismelor gram-negative. Se prescrie oral 0,5 g de 3 ori pe zi cu 1-2 ore înainte de mese sau intramuscular 2 ml de soluție 30% de 2-3 ori pe zi.

Preparate care pătrund în bilă în concentrații suficient de mari

Penicilina (benzilpenicilina sodică) este un medicament bactericid care este activ împotriva florei gram-pozitive și a unor coci gram-negativi; nu funcționează pe majoritatea microorganismelor gram-negative. Nu este activ împotriva stafilococilor care formează penicilinază. Numit în / m pentru 500.000-1.000.000 UI de 4 ori pe zi.

Fenoximetilpenicilină - administrat oral la 0,25 g de 6 ori pe zi înainte de mese.

Tetraciclinele - au un efect bacteriostatic atât asupra florei gram-pozitive, cât și asupra celei gram-negative. Se alocă oral 0,25 g de 4 ori pe zi.

Derivații semi-sintetici ai tetraciclinei sunt extrem de eficienți. Metaciclina se administrează în capsule de 0,3 g de 2 ori pe zi. Doxiciclina se administrează oral în prima zi, 0,1 g de 2 ori pe zi, apoi 0,1 g de 1 dată pe zi.

Antibiotice din grupul cefalosporinei

Cefalosporine utilizate din prima generație - cefaloridină (Zeporin), cefalotină (Keflin), cefazolin (Kefzol); Generația II - cefalexină (Tseporex), cefuroximă (Ketocef), cefamandol (Mandol); Generația III - cefotaximă (Claforan), ceftriaxonă (Longacef), ceftazidimă (Fortum).

Medicamentele din generația I inhibă majoritatea stafilococilor, streptococilor, multe tulpini de E. coli, Proteus.

Cefalosporinele de a doua generație au un spectru mai larg de acțiune asupra bacteriilor gram-negative, inhibă E. coli rezistent la medicamentele din prima generație, diverse enterobacterii.

Un spectru și mai larg de acțiune îl au cefalosporinele din a treia generație, acestea suprimând, pe lângă bacteriile enumerate, Salmonella, Shigella.

Kefzol - injectat intramuscular sau intravenos, 0,5-1 g la fiecare 8 ore. Zeporin - injectat intramuscular, 0,5-1 g la fiecare 8 ore. Claforan - injectat intramuscular sau intravenos, 2 g de 2 ori pe zi.

Preparate fluorochinolone

Posedă proprietăți bactericide, medicamente cu spectru larg care pătrund în bilă suficient de bine. Prescris pentru infecție severă a tractului biliar.

Abaktal (pefloxacină) - administrat oral la 0,4 g de 2 ori pe zi, cu mese sau picurare intravenoasă - 5 ml (0,4 g) în 250 ml soluție de glucoză 5%.

Tarivid (ofloxacină) - prescris 0,2 g de 2 ori pe zi.

Ciprolet (ciprofloxacină) - prescris 0,5 g de 2 ori pe zi.

Derivați nitrofuranici

Suprimă atât microorganismele gram-pozitive, cât și gram-negative. Concentrația de furadonină în bilă este de 200 de ori mai mare decât conținutul său în serul sanguin; Furadonina suprimă, de asemenea, flora patogenă din tractul gastro-intestinal, acționează asupra lambliei. Furadonina și furazolidona sunt prescrise de 0,1-0,15 g de 3-4 ori pe zi după mese.

Clorofilipt

Acest medicament, care conține un amestec de clorofile găsite în frunzele de eucalipt, suprimă microorganismele gram-pozitive și gram-negative, inclusiv stafilococii care formează penicilinază. Se prescriu 20-25 picături de soluție de alcool 1% de 3 ori pe zi.

Cu o exacerbare a colecistitei cronice, tratamentul antibacterian se efectuează timp de 7-10 zile.

Este recomandabil să combinați agenți antibacterieni cu medicamente coleretice care au efect bactericid și antiinflamator (Tsikvalon 0,1 g de 3-4 ori pe zi înainte de mese; Nikodin 0,5 g de 3-4 ori pe zi înainte de mese).

Dacă se găsesc paraziți în bilă, se efectuează terapie antiparazitară. În prezența opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis, împreună cu eritromicină sau Furazolidone, se prescrie Chloxil (2 g sub formă de pulbere în 1/2 pahar de lapte la fiecare 10 minute de 3-5 ori timp de 2 zile consecutive; se efectuează 2 cursuri la intervale de 4-6 luni ).

Dacă se detectează fortiloidoză, tricocefaloză, anchilostomioză, se tratează Vermox - 1 comprimat de 2-3 ori pe zi timp de 3 zile, se prescrie un al doilea curs după 2-4 săptămâni, Combantrin se aplică și la 0,25 g o dată pe zi timp de 3 zile..

Când lamblia este detectată în bilă, terapia anti-lambliază se efectuează cu unul dintre următoarele medicamente: Furazolidonă 0,15 g de 3-4 ori pe zi timp de 5-7 zile; Fazizhin, 2 g pe doză, o dată; Trichopolum (metronidazol) 0,25 g de 3 ori pe zi după mese timp de 5-7 zile; Macmiror 0,4 g de 2 ori pe zi timp de 7 zile.

Utilizarea agenților coleretici

Clasificarea medicamentelor coleretice (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Ce antibiotice sunt prescrise pentru colecistită

Antibioticele pentru colecistită sunt o parte importantă a terapiei complexe a inflamației vezicii biliare. Colecistita simptomatică se manifestă prin dureri abdominale, greață, vărsături, febră. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru a opri infecția..

În plus față de tratamentul cu antibiotice și terapia simptomatică (de exemplu, medicamente care excretă bila), se recomandă să urmați o dietă lichidă, fără grăsimi. În acest articol vom analiza simptomele și tratamentul și antibioticele în timpul colecistitei.

Diagnostic diferentiat

Colecistita este cel mai adesea o consecință a colelitiazei avansate (GSD) și necesită terapie cu antibiotice pentru a preveni complicațiile din tractul biliar. Deci, la 20% dintre pacienții cu colici biliare, care neglijează tratamentul, se dezvoltă o formă acută de boală inflamatorie.

Dacă forma acută nu este tratată, colecistita devine treptat cronică și este complicată de inflamația organelor învecinate: colangită, pancreatită, colangiohepatită și altele..

Mai mult de 90% din cazurile de colecistită se datorează blocajelor de calculi biliari.

Pentru confirmarea diagnosticului, se utilizează ultrasunete (ultrasunete) ale organelor abdominale, în plus, pot fi prescrise teste de laborator.

Factorii de risc includ:

  • contracepție orală,
  • sarcina,
  • predispozitie genetica,
  • obezitate,
  • diabet și alte tulburări metabolice,
  • boală de ficat.

Fără lipsa unui tratament în timp util al colecistitei, aceasta devine cronică. Tratamentul colecistitei este întotdeauna complex și depinde de gravitatea afecțiunii și de prezența complicațiilor. Cel mai adesea, tratamentul se efectuează în ambulatoriu la domiciliu, dar în unele cazuri, poate fi necesară o spitalizare și chiar tratament chirurgical..

Antibioticele sunt folosite pentru a combate direct infecția. Numai un medic poate alege un medicament eficient pe baza tabloului clinic și a datelor de laborator.

Este posibil să se facă fără antibiotice în timpul colecistitei?

Colecistita apare atunci când peretele vezicii biliare se infectează. De aceea, antibioticele sunt prescrise pentru a combate infecțiile la adulți și copii. În ciuda faptului că antibioticele pentru inflamația vezicii biliare de la sine nu sunt capabile să vindece colecistita, este imposibil să se facă complet fără utilizarea lor..

Nici o metodă populară nu va putea suprima focarul infecției în vezica biliară, maximul este de a stimula scurgerea bilei, dar nu de a vindeca infecția.

Mai mult, fără antibiotice, există riscul ca infecția să se răspândească la organele învecinate - aceasta va intra în căile biliare, ficat și pancreas. Este posibil să începeți inflamația până la punctul în care medicii trebuie să îndepărteze vezica biliară.

Terapia cu antibiotice este prescrisă în perioada de exacerbare a bolii de calculi biliari, tratamentul formelor de colecistită calculoase, acute și cronice. Medicamentele cu spectru larg sunt utilizate pentru a suprima infecția cât mai mult posibil și pentru a preveni complicațiile.

Contraindicații pentru terapia cu antibiotice

Toate contraindicațiile pentru utilizarea antibioticelor în timpul colecistitei și colelitiazei sunt relative, ceea ce înseamnă că, în caz de contraindicații la pacient, medicul trebuie să aleagă cea mai potrivită opțiune alternativă de tratament.

Revizuirea numirilor este necesară în următoarele cazuri:

  • o istorie de alergie la antibiotice din orice grup,
  • Mononucleoza infectioasa,
  • sarcină în toate etapele,
  • perioada de lactatie,
  • antecedente de reacții alergice la orice medicament,
  • starea severă decompensată a pacientului.

Cel mai bun medicament antibacterian pentru colecistită

Mulți oameni sunt îngrijorați de ce antibiotice sunt cele mai bune de ales. Nu există o pastilă „magică” pentru tratamentul colecistitei.

Fiecare medicament are propriul spectru de acțiune, caracteristicile utilizării sale, prin urmare, medicul ar trebui să selecteze un antibiotic pentru tratament pe baza simptomelor și a examinării.

Există protocoale standard pentru tratamentul colecistitei, care ghidează alegerea medicamentelor. Puteți afla mai multe despre acest lucru mai jos în articol..

Inflamația vezicii biliare este o boală gravă, iar autotratamentul colecistitei este nu numai inacceptabil, ci chiar periculos. Pentru a clarifica diagnosticul, selectarea unui regim de tratament, pot fi prescrise studii suplimentare: ultrasunete, un studiu de cultură al probelor (se mai numește cultură), un test de sânge general, biochimic. Tratamentul colecistitei este întotdeauna complex, dar fără terapie cu antibiotice, recuperarea nu va veni.

Tratament antibacterian standard la nivel mondial

Cel mai adesea, colecistita este cauzată de E. coli și bacteroidul patogen B. fragilis, precum și de unele tipuri de Klebsiella, enterococi, pseudomonas. Luând în considerare particularitățile cursului acestor infecții, se prescriu acele grupuri de antibiotice care au efectul antimicrobian maxim. Astfel, au fost dezvoltate regimuri de tratament standard pentru colecistita acută și exacerbarea colecistitei cronice..

Cele mai recomandate antibiotice sunt:

  • piperacilină + tazobactam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ampicilină + sulbactam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin),
  • amoxcilină + acid clavulanic (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav),
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem),
  • Imapenem + Cilastină (Prepenem).

Un alt regim de tratament eficient implică combinarea cefalosporinelor de generația a treia cu metronidazol (Trichopolum), care poate spori efectul tratamentului. Cele mai frecvent utilizate cefalosporine sunt:

  • cefotaximă (Cefantral, Loraxim),
  • ceftriaxonă (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram),
  • ceftazidimă (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • cefoperazonă + sulbactam (Macrocef, Sulperazon, Sulcef),
  • cefixime (Loprax, Sortsef, Suprax, Cefix).

Antibioticele enumerate și denumirile comerciale sub care sunt produse nu sunt singurele. În unele cazuri, medicul poate prescrie alte scheme, ghidat de rezultatele testelor.

Medicamentele de a doua alegere sunt gentamicina, cloramfenicolul, tetraciclinele, eritromicina și alte tipuri de antibiotice..

În unele cazuri, când, pe lângă colecistită, căile biliare (colangita) sunt inflamate sau există alte complicații, mai multe medicamente antibacteriene pot fi utilizate simultan. De exemplu, combinații de peniciline cu fluorochinolone - cel mai adesea ampicilină cu ciprofloxacină. Sau ampicilină cu oxacilină (Ampiox).

Dozele de medicamente depind de gravitatea infecției și sunt selectate individual. În cazurile severe, se recomandă injecții cu medicamente antibacteriene, în cazuri mai ușoare, se pot lua forme orale.

Tratamentul colecistitei în timpul sarcinii și alăptării

Pentru tratamentul colecistitei la femeile gravide, se utilizează acele grupuri de antibiotice care sunt aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii. Acestea includ unele peniciline, cefalosporine, iar în unele cazuri sunt utilizate macrolide. Cele mai frecvent utilizate sunt ampicilina + sulbactam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaxona (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), azitromicina (Sumamed, Hemomycin).

Antibioticele enumerate sunt relativ sigure pentru făt și sunt permise pentru utilizare în timpul sarcinii dacă beneficiile așteptate depășesc posibilele daune cauzate de administrarea lor..

Dar alăptarea pe durata tratamentului va trebui oprită, astfel încât copilul să nu primească o parte din antibiotic cu lapte. Este foarte dificil să se prevadă consecințele, prin urmare, merită să întrerupeți alăptarea în timp ce mama ia medicamente antibacteriene.

În niciun caz nu trebuie să vă auto-medicați, luând orice medicament fără a consulta un medic. Unele antibiotice pot provoca leziuni iremediabile fătului, astfel încât numai un medic poate prescrie tratament în timpul sarcinii și alăptării.

Caracteristicile internării și complicațiile terapiei cu antibiotice

În timpul tratamentului, alcoolul trebuie abandonat complet, respectând o dietă pentru colecistită: excluderea alimentelor grase, consumul excesiv de zahăr, leguminoase, fructe acre și fructe de pădure, conserve, afumături, alimente condimentate, cafea tare.

Este important să respectați pe deplin regimul de tratament, să nu modificați doza, să nu ratați o întâlnire, să nu întrerupeți cursul, chiar dacă există o recuperare completă. În caz contrar, se poate dezvolta rezistența infecției la un antibiotic, o recidivă rapidă a bolii. Ca orice alt medicament, antibioticele au o serie de efecte secundare. Mai multe detalii despre posibilele reacții adverse sunt descrise în instrucțiunile pentru medicament..

În recenziile utilizatorilor, puteți găsi o varietate de efecte secundare, dar cel mai adesea apare:

  • disbioză, care duce la întreruperea tractului digestiv,
  • deficit de vitamina K, care poate duce la sângerări nazale,
  • candidoză a cavității bucale și a altor mucoase (de exemplu, aftă),
  • reacții alergice, dacă există o sensibilitate individuală la componentele medicamentului (aceste semne nu pot fi ignorate).

Pentru a preveni reacțiile adverse, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile și recomandările medicului dumneavoastră. După utilizarea pe termen lung, se recomandă să beți un curs de probiotice pentru a restabili microflora intestinală sănătoasă.

Video

Colecistita, cauzele apariției, formele sale, simptomele, metodele de diagnostic și tratament.

Lista medicamentelor pentru tratamentul colecistitei

Tratamentul colecistitei cu medicamente este cel mai adesea necesar pentru femeile de peste 40 de ani. Odată cu inflamația vezicii biliare, sistemul digestiv și biliar sunt perturbate. Prin urmare, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Acest lucru va evita dezvoltarea complicațiilor și va reduce la minimum probabilitatea intervenției chirurgicale..

Scopurile terapiei

Utilizarea drogurilor este necesară pentru combaterea durerii. La fel de important este normalizarea fluxului de bilă și restabilirea contractilității vezicii urinare. Alte obiective ale tratamentului:

  • îmbunătățirea proceselor de digestie, precum și a activității pancreasului;
  • lupta împotriva virusurilor și bacteriilor care au dus la dezvoltarea inflamației vezicii urinare și a căilor adiacente;
  • excluderea infecțiilor helmintice și parazitare, care s-au dovedit a fi una dintre cauzele patologiei;
  • eliminarea otrăvirii și a tulburărilor corpului.

Tratamentul cu medicamente vă permite să restabiliți echilibrul electroliților, precum și să preveniți apariția complicațiilor.

Antibiotice

Astfel de medicamente sunt prescrise în două cazuri: cu reacție inflamatorie acută și cronică (HR). Medicamentele opresc multiplicarea bacteriilor și a altor microorganisme prin inhibarea funcțiilor lor vitale.

Antibioticele sunt luate pentru colecistita cronică timp de cel puțin o săptămână, mai rar - până la 10 zile. Dacă este necesar, se repetă terapia, dar nu mai devreme de 10-12 zile. Gastroenterologii recomandă respectarea acestui interval, deoarece terapia antibacteriană ucide atât microorganismele patogene, cât și microflora intestinală bună. Acest lucru poate duce la apariția disbiozei și a altor consecințe neplăcute..

Împreună cu medicamentele, sunt prescrise și alte medicamente. Asigurați-vă că utilizați cele care refac microflora intestinală - Linex, Laktovit și analogii acestora.

Următorii agenți antibacterieni sunt luați din listă:

  1. Ampicilina (a treia generație). Aparține categoriei penicilinelor. Disponibil sub formă de tablete și soluții injectabile. Avantajul unui antibiotic este numărul minim de contraindicații, deci poate fi utilizat nu numai pentru copii, ci și pentru femeile din al doilea și al treilea trimestru de sarcină.
  2. Oxacilina. Un alt medicament legat de peniciline. Se utilizează sub formă de tablete și soluție injectabilă pentru inflamația vezicii biliare. Remediul este eficient împotriva cocilor gram-negativi și pozitivi. Pot inflama nu numai vezica biliară, ci și ficatul, pancreasul.
  3. Rifampicină. Acesta este un antibiotic semi-sintetic caracterizat printr-un spectru larg de acțiune. Medicamentul este disponibil sub formă de capsulă. Are o serie de contraindicații, inclusiv icter, colecistită provocată de hepatită, utilizarea de contraceptive, sarcină și copii cu vârsta sub șase ani.
  4. Lincomicină. Este necesar să-l utilizați pentru a exclude cu precizie bacteriile gram-pozitive. Remediul ameliorează procesul inflamator acut. Disponibil sub formă de tablete și soluții injectabile. Contraindicat în hipersensibilitate, tulburări ale vezicii urinare, insuficiență hepatică sau renală severă.

Eritromicina este utilizată pentru colecistită. Tratamentul cu medicamentul este eficient datorită activității sale ridicate împotriva microorganismelor periculoase - gram-pozitive. Medicamentul este sigur pentru copii și poate fi utilizat de femeile însărcinate, dar în stadiul inițial al tratamentului provoacă reacții adverse, cum ar fi greață sau eructații. Prin urmare, cursul medicamentului nu trebuie efectuat fără probiotice..

Sulfonamide

Se folosesc atunci când este imposibil să se utilizeze antibiotice. Astfel de medicamente pentru colecistită agravează creșterea și reproducerea microorganismelor gram-negative și pozitive. În plus, vă permit să luptați împotriva clamidiei și a unora dintre cele mai simple componente.

Există mai multe categorii de medicamente sulfa. Împărțirea se bazează pe durata cu care substanțele active vor circula în sângele pacientului. Se ia în considerare o singură utilizare a medicamentului. Pe baza acestora, sulfonamidele pot avea acțiune scurtă, medie, lungă și ultra lungă..

Cel mai bun din ambele categorii pentru copii și adulți:

  1. Sulfapiridazină. Medicație de lungă durată. Se recomandă să nu beți mai mult de 1 g din compoziție. Acest lucru face posibilă menținerea concentrației optime a componentei active în sânge pentru întreaga zi - cel puțin 24 de ore. Medicamentul nu este utilizat pentru alergii la alte sulfonamide, precum și pentru insuficiență renală sau hepatică.
  2. Sulfalen. Eficient în colecistita acută și cronică. Cu toate acestea, poate fi utilizat numai dacă există o sensibilitate crescută completă a unui anumit agent patogen la agent.
  3. Sulfadimezin. O altă pastilă pentru colecistită, care are efecte antimicrobiene și antiinflamatoare. Pot fi beți de adulți și copii de la trei ani. În niciun caz nu trebuie să săriți următoarea doză de medicament. Bea multă apă pentru a elimina probabilitatea de a dezvolta urolitiază.

Dacă pacientul are boli cardiace și ale sistemului circulator, utilizați Sulfadimetoxină sau Sulfalen. Acesta din urmă poate provoca o reacție alergică.

Medicamente coleretice

Agenții coleretici sunt prescriși numai în două cazuri. În primul rând, dacă nu există calculi în întregul tract biliar și, în al doilea rând, în timpul remisiei inflamației vezicii biliare.

Medicamentele coleretice utilizate în tratamentul colecistitei cronice sunt împărțite în două subgrupuri principale: colekinetică și coleretică. Primele sunt cel mai des folosite. Acestea au un efect corespunzător prin creșterea cantității de acizi biliari. Preparatele pot fi de origine vegetală și animală. Poate fi și compuși sintetici..

ColereticiiColekinetică
Un drogCaracteristicăUn drogCaracteristică
AlloholNormalizează capacitatea secretorie a celulelor hepatice. În plus, accelerează fluxul de bilă în întregul sistem biliar. Nu este utilizat în tratamentul copiilor.SorbitolPoate fi achiziționat sub formă de pulbere în farmacii. Medicamentul se descurcă bine cu stagnarea bilei. Permis pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.
ColenzimăPreparat combinat de origine animală. Produs sub formă de tablete, prescrise pentru tratamentul pacienților de la 12 ani.XilitolO pulbere care se diluează în ceai cald sau apă. Este inacceptabil să se utilizeze în procesele inflamatorii și acute din zona intestinală sau semnele acestora.

Se pot utiliza și alte medicamente coleretice. Autoadministrarea este extrem de nedorită. Mai întâi trebuie să vă consultați cu un specialist.

Antispastice

Un grup de medicamente este utilizat în lupta împotriva colecistitei pentru ameliorarea senzațiilor dureroase. Este necesar să se utilizeze un medicament antispastic pentru dischinezia hipermotoră - o tulburare a sistemului biliar. Principalul simptom este durerea din dreapta, amărăciunea în gură, eructații.

Agenții cu acțiune directă relaxează mușchii vezicii urinare și canalele acesteia, precum și sfincterul Oddi și alte structuri ale duodenului în orice stadiu. Cele mai eficiente medicamente din această categorie, pe care chiar și un copil le poate folosi (în cantități minime), sunt No-Shpa și Papaverine. Aplicat pentru formele calculoase și fără pietre ale bolii.

Un alt subgrup de antispastice este m-anticolinergice. În tratamentul bolii, se utilizează Atropina și Platifilina. Gastroenterologii recomandă utilizarea cu atenție a acestor analgezice, deoarece pot provoca reacții adverse. Medicii sunt atenți la faptul că este important să ameliorăm durerea la timp - este extrem de dăunător să suportăm disconfortul..

Enzime și enterosorbanți

Cu inflamația vezicii biliare, astfel de medicamente sunt, de asemenea, utilizate în tratament. Funcția principală a enzimelor este de a menține digestia și activitatea sistemului biliar. Gastroenterologii prescriu Festal, Mezim și Pancreatin (mai ieftin).

Enterosorbanții în timpul terapiei garantează îndepărtarea rapidă a substanțelor toxice din organism:

  • Multisorb se administrează de trei ori pe zi cu o cantitate semnificativă de apă;
  • Enterosgel - o lingură. l. diluat în 30 ml de apă, de două sau mai multe ori pe zi;
  • Lactofiltrum este prescris în comprimate, administrat de trei ori în 24 de ore, de preferință la intervale regulate.

Se folosește și preparatul complex Extraalact. Principala recomandare este să-l bei de trei ori pe zi. O doză mai precisă este determinată în funcție de vârsta pacientului, de alte caracteristici ale corpului.

Hepatoprotectori

Acesta nu este un remediu pentru colecistită, ci un grup de medicamente care vor sprijini funcționarea celulelor hepatice. Astfel de medicamente normalizează activitatea hepatocitelor, îmbunătățesc starea membranei. Reduceți semnificativ impactul negativ al diferiților factori externi și interni.

Dintre hepatoprotectori, se acordă un loc separat acidului ursodeoxicolic. Este utilizat pentru staza biliară și pietre în vezica în sine sau în conductele sale. Acțiunea acidului este următoarea:

  • stimularea producției și producției de bilă;
  • asigurarea acțiunii antiinflamatorii;
  • scăderea nivelului de colesterol în bilă;
  • refacerea conexiunii enzimelor produse de pancreas.

Unul dintre medicamente, Ursofalk, este utilizat pentru dizolvarea chimică a pietrelor. Tratamentul bolii este inacceptabil dacă conținutul de săruri de calciu este crescut. Lista contraindicațiilor include sarcina, alăptarea, insuficiența renală și hepatică..

Un alt hepatoprotector prescris bărbaților și femeilor este Ursosan. Aparține categoriei agenților lipotropi. Utilizarea acestuia este inacceptabilă pentru modificările inflamatorii ale vezicii biliare. Alte limitări: istoricul colicii renale sau blocarea căilor biliare prin calcule.

Medicamentele chinezesti

Când tratați colecistita cu tablete, ceea ce este mai bun este determinat de către gastroenterolog. În unele cazuri, medicamentele moderne dezvoltate în China sunt prescrise, de exemplu, Xiaoyan Lidan Pian (numele în latină este Xiaoyan Lidan Pian). Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și include ingrediente naturale (ierburi, extracte din plante).

Cursul de recuperare nu trebuie să depășească 14 zile. În timpul tratamentului, se recomandă insistent să nu mai consumați alimente grase și grase, precum și alimente picante. Femeile gravide ar trebui să folosească Xiaoyan Lidan cu precauție extremă.

Un alt nou remediu pe bază de plante - Jiuwei Zhang Ya Tsai - este utilizat pentru disfuncția biliară, modificările inflamatorii acute și cronice. Efectul compoziției este de a normaliza formarea bilei și circulația acesteia, de a îmbunătăți funcția hepatică. Medicamentul reduce probabilitatea de calculi în zona vezicii urinare.

Măsuri suplimentare

Vitaminoterapia trebuie adăugată regimului de tratament. Ei iau retinol, acid ascorbic, vitamine din grupa B, tocoferol. Medicina pe bază de plante, apa minerală specială și dieta sunt foarte recomandate. În prezența unui stomac benign sau a unui ulcer duodenal, sunt prescrise Omez, Omeprazol sau Ultop.

La câteva luni după o perioadă de exacerbare, gastroenterologii recomandă un tratament suplimentar - un sanatoriu sau o stațiune. În viitor, o astfel de terapie ar trebui să fie anuală. Acest lucru va elimina dezvoltarea complicațiilor și a altor consecințe cu un tablou clinic sever..

Cheia recuperării va fi nu numai terapia medicamentoasă, ci și o nutriție adecvată, utilizarea de remedii populare dovedite. O astfel de abordare integrată va ajuta la gestionarea rapidă a inflamației vezicii biliare..

Antibiotice pentru colecistita acută și cronică: listă și scheme de tratament

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Codul ATX
  • Indicații de utilizare
  • Formular de eliberare
  • Farmacodinamica
  • Farmacocinetica
  • A se utiliza în timpul sarcinii
  • Contraindicații
  • Efecte secundare
  • Mod de administrare și dozare
  • Supradozaj
  • Interacțiunea cu alte medicamente
  • Conditii de depozitare
  • Termen de valabilitate
  • Grupa farmacologică
  • efect farmacologic
  • Cod ICD-10

Sistemul de secreție biliară este o parte importantă a tractului digestiv, când funcția acestuia este disfuncțională, procesul de digerare a alimentelor devine mult mai complicat. De exemplu, acest lucru se întâmplă cu un proces inflamator în pereții vezicii biliare - colecistită. Pentru a rezolva problema și a elimina inflamația, uneori este suficientă terapia conservatoare, folosind medicamente coleretice, antiinflamatoare, antispastice și alte medicamente. În plus, antibioticele sunt prescrise pentru colecistită: astfel de medicamente ajută la accelerarea semnificativă a procesului de recuperare al pacientului.

Codul ATX

Grupa farmacologică

efect farmacologic

Indicații pentru utilizarea antibioticelor pentru colecistită

Printre numeroasele motive care duc la dezvoltarea colecistitei, nu în ultimul rând este natura infecțioasă a bolii - de exemplu, bacteriile patogene pot intra în sistemul biliar cu sânge sau limfă din alte organe sau de-a lungul căii descendente sau ascendente din tractul digestiv..

Dacă colecistita este calculată - adică însoțită de formarea de pietre în vezică și / sau conducte, atunci riscul de deteriorare și inflamație a peretelui organelor crește de mai multe ori, deoarece calculii pot răni mecanic țesuturile.

Tratamentul antibiotic pentru colecistită este adesea obligatoriu. Dacă sursa procesului infecțios nu este eliminată, boala poate fi complicată prin formarea unui abces, supurația vezicii urinare și a conductelor, care ulterior poate duce chiar la moarte. Pentru a preveni acest lucru, tratamentul colecistitei ar trebui să includă un complex de medicamente, inclusiv antibiotice.

Indicațiile imediate pentru antibioterapia pentru colecistită sunt:

  • senzații dureroase severe la nivelul ficatului, cu tendință de creștere;
  • creștere semnificativă a temperaturii (până la + 38,5-39 ° C);
  • tulburări digestive severe, cu diaree și vărsături repetate;
  • răspândirea durerii în tot abdomenul (așa-numita durere „difuză”);
  • prezența altor boli infecțioase la pacient;
  • semne ale unei infecții detectate în urma unui test de sânge.

Antibiotice pentru colecistită și pancreatită

Antibioticele sunt necesare pentru a scăpa de infecție, care adesea contribuie la dezvoltarea colecistitei și pancreatitei..

În cazurile necomplicate, medicul prescrie un tratament ambulatoriu cu tablete de antibiotice. Aceste tablete pot fi Tetraciclină, Rifampicină, Sigmamicină sau Oletetrină, în doze individuale. Cursul mediu de tratament cu antibiotice este de 7-10 zile.

Dacă tratamentul chirurgical a fost utilizat pentru colecistopancreatită, atunci este necesar un curs de injectare a antibioticelor sub formă de picurare intramusculară sau intravenoasă. În acest caz, utilizarea Kanamicinei, Ampicilinei sau Rifampicinei este adecvată.

În cazul unui curs complicat al bolii, pot fi utilizate simultan două antibiotice sau o înlocuire periodică a medicamentului după determinarea rezistenței microorganismelor.

Antibiotice pentru colecistita acută

În cursul acut al colecistitei, antibioticele pot fi utile dacă se suspectează peritonită și empiem al vezicii biliare, precum și în complicații septice. Medicul decide ce antibiotic este potrivit pentru colecistita acută. De obicei, medicamentul este selectat pe baza rezultatelor culturii biliare. De asemenea, o mare importanță este proprietatea medicamentului selectat de a intra în sistemul de excreție biliară și de a se concentra în bilă la indicatorii terapeutici..

În colecistita acută, un curs de terapie de 7-10 zile este cel mai optim, cu administrarea intravenoasă preferată de medicamente. Se recomandă utilizarea Cefuroximei, Ceftriaxonei, Cefotaximei, precum și a combinației de Amoxicilină cu Clavulanat. Adesea se utilizează un medicament pentru cefalosporină și metronidazol.

Antibioticele pentru exacerbarea colecistitei sunt utilizate în conformitate cu scheme similare, cu posibilitatea de a prescrie un tratament alternativ:

  • perfuzie intravenoasă de Ampicilină 2.0 de patru ori pe zi;
  • perfuzie intravenoasă de gentamicină;
  • perfuzie intravenoasă de Metronidazol 0,5 g de patru ori pe zi.

Combinația de metronidazol și ciprofloxacină dă un efect bun.

Antibiotice pentru colecistita cronică

Antibioticele în cazul unui curs cronic de colecistită pot fi prescrise atunci când există semne ale unei activități a procesului de inflamație în sistemul biliar. De obicei, terapia cu antibiotice este prescrisă în stadiul de exacerbare a bolii, în combinație cu medicamente coleretice și antiinflamatoare:

  • Eritromicină 0,25 g de patru ori pe zi;
  • Oleandomicină 500 mg de patru ori pe zi după mese;
  • Rifampicină 0,15 g de trei ori pe zi;
  • Ampicilină 500 mg de patru până la șase ori pe zi;
  • Oxacilină 500 mg de patru până la șase ori pe zi.

Antibioticele precum benzilpenicilina sub formă de injecții intramusculare, tablete de fenoximetilpenicilină, Tetraciclină 250 mg de 4 ori pe zi, Metaciclină 300 mg de două ori pe zi, Oletetrină 250 mg de patru ori pe zi au un efect pronunțat..

Antibiotice pentru colecistita calculoasă

Pietrele din vezica biliară nu numai că creează o barieră mecanică pentru scurgerea bilei, ci provoacă și iritații severe ale pereților canalelor și ale vezicii biliare. Acest lucru poate duce, mai întâi la un aseptic, și apoi la un proces inflamator bacterian. Adesea, această inflamație devine treptat cronică cu exacerbări periodice..

Adesea, infecția intră în sistemul biliar prin fluxul sanguin. Din acest motiv, pacienții cu boli ale sistemului urinar, intestine etc. suferă, de asemenea, de colecistită. Tratamentul în acest caz implică utilizarea unor medicamente antimicrobiene puternice cu un spectru larg de activitate..

Antibioticele puternice sunt prezentate de Ampiox, Eritromicină, Ampicilină, Lincomicină, Ericiclină. Astfel de medicamente sunt prescrise de aproximativ 4 ori pe zi, într-o doză selectată individual. Oletetrin, Metacyclin este mai des prescris pentru evoluția cronică a colecistitei.

Formular de eliberare

Antibioticele pentru colecistită sunt utilizate în diferite forme de dozare, care sunt selectate în funcție de mai multe criterii:

  • ușurință în utilizare;
  • potrivindu-se cu stadiul bolii.

De exemplu, este de preferat ca copiii să utilizeze antibiotice în suspensie sau soluție orală..

În stadiul acut al colecistitei, este de preferat să se prescrie un antibiotic sub formă de injecții - intramuscular sau intravenos. În stadiul de remisie a simptomelor, precum și în cursul ușor cronic al colecistitei, puteți lua antibiotice în tablete sau capsule.

Denumirile antibiotice deseori prescrise pentru colecistită

  • Azitromicina este un antibiotic care vine sub formă de capsule sau tablete. Medicamentul se bea între mese, într-o doză medie de 1 g pe doză.
  • Zitrolida este un analog al azitromicinei, care este disponibil sub formă de capsule și are un efect prelungit - adică este suficient să luați o capsulă de medicament pe zi.
  • Sumalek este un antibiotic macrolidic care există sub formă de tablete sau pulbere. Medicamentul este ușor de utilizat, deoarece necesită o singură doză în timpul zilei. Durata terapiei cu Sumalek este determinată de medic.
  • Azikar este un antibiotic încapsulat care se descurcă bine cu procesele inflamatorii combinate - de exemplu, este adesea prescris pentru colecistopancreatită. Doza standard a medicamentului este de 1 g o dată pe zi, între mese.
  • Amoxil este un antibiotic combinat cu ingrediente active precum amoxicilina și acidul clavulanic. Amoxil poate fi utilizat sub formă de tablete sau administrat sub formă de injecții și perfuzii, la discreția medicului.
  • Flemoxin Solutab este o formă specială de amoxicilină sub formă de tablete solubile, care permite absorbția rapidă și completă a medicamentului în tractul gastro-intestinal. Flemoxin Solutab este prescris pentru colecistită, atât pentru copii (de la 1 an), cât și pentru pacienții adulți.

Farmacodinamica

Acțiunea farmacologică a antibioticelor pentru colecistită poate fi văzută în mod clar pe exemplul unui medicament atât de comun precum Amoxicilina (aka Amoxil).

Amoxicilina aparține aminopenicilinelor semisintetice cu activitate antimicrobiană în cel mai optim spectru pentru colecistită. Medicamentul nu prezintă sensibilitate la bacteriile care produc penicilinază.

Amoxicilina prezintă acțiunea unui număr relativ mare de microbi. Astfel, spectrul de activitate acoperă bacteriile gram (+) aerobe (bacili, enterococi, listeria, corinobacteria, nocardia, stafilococul, streptococii), precum și bacteriile gram (+) anaerobe (clostridia, peptostreptococul, peptococul), gram (-) aerobic Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), bacterii gram (-) anaerobe (Bacteroizi, Fusobacterii, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Este posibil ca amoxicilina să nu fie activă împotriva microbilor care produc β-lactamază - din această cauză, unele microorganisme sunt insensibile la monoterapia cu medicamentul.

Farmacocinetica

Când este administrată pe cale orală, Amoxicilina, un antibiotic adesea prescris pentru colecistită, este absorbit aproape imediat din tractul digestiv. Limita medie de concentrație este de 35-45 de minute.

Biodisponibilitatea antibioticului este egală cu 90% (atunci când este administrat oral).

Timp de înjumătățire - 1-1 ½ ore.

Legarea proteinelor plasmatice este scăzută - aproximativ 20% pentru amoxicilină și 30% pentru acidul clavulanic.

Procesele metabolice au loc în ficat. Antibioticul are o bună distribuție în țesuturi și fluide. Excretat prin sistemul urinar în decurs de șase ore după administrarea orală.

Utilizarea antibioticelor pentru colecistită în timpul sarcinii

Ei încearcă să nu prescrie antibiotice pentru colecistită în timpul sarcinii, deoarece multe dintre aceste medicamente depășesc bariera placentară și pot avea un efect negativ asupra dezvoltării fătului. Cu toate acestea, există cazuri de colecistită când antibioticele nu pot fi evitate. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci numai un medic ar trebui să aleagă un antibiotic, luând în considerare nu numai sensibilitatea bacteriilor, ci și durata sarcinii..

De exemplu, la discreția medicului, este permisă utilizarea unor astfel de antibiotice pentru colecistită de către femeile însărcinate:

  • medicamente din grupul penicilinei (Amoxicilină, Ampiox, Oxacilină);
  • antibiotice din grupul cefalosporină (Cefazolin, Cefatoxime);
  • antibiotice-macrolide (azitromicină, eritromicină).

În niciun caz antibioticele nu trebuie luate la întâmplare pentru colecistită și sarcină - acest lucru poate dăuna copilului nenăscut, precum și poate pune la îndoială rezultatul sarcinii în sine.

Contraindicații

Antibioticele pentru colecistită nu sunt prescrise numai în anumite cazuri și anume:

  • cu o reacție crescută a organismului la antibiotice dintr-un anumit grup;
  • cu mononucleoză infecțioasă;
  • în timpul sarcinii și alăptării (cu excepția medicamentelor aprobate pentru utilizare la femeile gravide);
  • cu tendință la reacții alergice;
  • în condiții severe descompensate ale corpului.

În orice caz, posibilitatea de a prescrie antibiotice pentru colecistită ar trebui evaluată de medicul curant, deoarece adesea contraindicațiile sunt relative. De exemplu, în timpul sarcinii, pot fi prescrise anumite tipuri de medicamente, cu toate acestea, aportul lor trebuie să fie strict convenit cu medicul și monitorizat de acesta..

Efectele secundare ale antibioticelor pentru colecistită

Fără excepție, toate antibioticele, inclusiv cele prescrise pentru colecistită, pot avea o serie de efecte secundare - în special în cazul utilizării prelungite. Cele mai frecvente efecte secundare includ:

  • dezvoltarea rezistenței bacteriilor patogene la acțiunea antibiotică;
  • dezvoltarea alergiilor;
  • disbioză a intestinelor, vaginului, cavității bucale;
  • stomatită;
  • infecții fungice ale pielii și membranelor mucoase;
  • scăderea imunității;
  • hipovitaminoză;
  • dispepsie (diaree, vărsături, disconfort abdominal);
  • spasm bronșic.

Atunci când luați doza obișnuită de antibiotic prescrisă de medic, efectele secundare sunt rare sau se manifestă doar ușor.

Mod de administrare și dozare

Antibioticele pentru colecistită trebuie utilizate ținând cont de următoarele recomandări:

  • La alegerea unui antibiotic, printre altele, este necesar să se țină seama de vârsta pacientului cu colecistită. Deci, pentru copii există o serie de medicamente aprobate..
  • Principala indicație pentru numirea antibioticelor pentru colecistită sunt semnele unui proces inflamator..
  • Antibioticele pentru colecistită pot fi injectate sau administrate pe cale orală. De regulă, alegerea formei medicamentului depinde de stadiul colecistitei..
  • Nu luați antibiotice mai puțin de șapte zile și mai mult de 14 zile. Este optim să efectuați un curs terapeutic de 7-10 zile.
  • Tratamentul antibiotic necorespunzător, precum și ignorarea recomandărilor medicului, poate încetini debutul recuperării și poate agrava evoluția bolii.

În ceea ce privește regimul de dozare și tratament, acesta este stabilit individual, ținând seama de severitatea procesului infecțios și de sensibilitatea microorganismului patogen. De exemplu, amoxicilina pentru colecistită este prescrisă cel mai adesea într-o doză de 500 mg de trei ori pe zi, dar în cazurile severe de boală, cantitatea de medicament poate fi crescută la 1 g de trei ori pe zi. În copilăria de la cinci la zece ani, Amoxicilina este prescrisă 0,25 g de trei ori pe zi.

Regim de tratament cu antibiotice pentru colecistită

Există mai multe regimuri standard de antibiotice pentru colecistită. Vă recomandăm să vă familiarizați cu ele.

  • Aminoglicozide în combinație cu ureidopeniciline și Metronidazol. Se injectează antibiotice: gentamicină (până la 160 mg) dimineața și seara + metronidazol 500 mg și azlocilină 2,0 de trei ori pe zi.
  • Antibiotic cu cefalosporină cu un medicament din grupul penicilinei: Ceftazidime 1,0 de trei ori pe zi + Flucloxacilină 250 mg de patru ori pe zi.
  • Antibiotic Cefalosporină și Metronidazol: Cefepimă 1,0 dimineața și seara, în asociere cu Metronidazol 500 mg de trei ori pe zi.
  • Ticarcilină cu acid clavulanic 3 g o dată la 5 ore sub formă de injecție intravenoasă (nu mai mult de 6 ori pe zi).
  • Antibiotice cu penicilină în combinație cu medicamente din grupul fluorochinolonelor: Ampicilină 500 mg de 5-6 ori pe zi + Ciprofloxacină 500 mg de trei ori pe zi.

Regimurile de tratament pot varia prin combinarea altor medicamente care reprezintă grupurile de antibiotice propuse.

Supradozaj

Dacă există o supradoză a unui antibiotic cu colecistită, atunci cel mai adesea se manifestă sub forma unei tulburări a procesului digestiv. Deci, pot exista greață cu vărsături, diaree sau constipație, producție crescută de gaze în intestine, durere în abdomen.

În plus, este posibil un dezechilibru în lichide și electroliți..

În funcție de simptomele existente, atunci când se ia o cantitate excesivă de antibiotice, se efectuează un tratament simptomatic, axat pe administrarea unei cantități mari de lichid pentru a compensa tulburările electrolitice..

În unele cazuri, se poate dezvolta insuficiență renală inițială, care se explică prin afectarea parenchimului renal datorită cristalizării antibioticului.

În cazurile severe, hemodializa poate fi utilizată pentru a elimina rapid medicamentul din sistemul circulator..

Paradoxal, în cazuri rare, cu supradozaj sau utilizarea excesiv de prelungită a medicamentelor, colecistita se poate dezvolta după antibiotice. Dezvoltarea sa este asociată cu o încărcare crescută a ficatului și a sistemului hepatobiliar și are o funcționalitate..

Interacțiunea cu alte medicamente

Vă sugerăm să luați în considerare interacțiunea medicamentoasă a antibioticelor pentru colecistită utilizând exemplul medicamentului Amoxicilină, deja cunoscut de noi - o aminopenicilină semisintetică.

Antibioticul poate reduce efectul contraceptivelor orale.

Combinația de Amoxicilină cu antibiotice aminoglicozidice și cefalosporine poate duce la efecte sinergice. Combinația cu macrolide, antibiotice tetraciclinice, lincosamide și medicamente sulfa poate duce la un efect antagonist.

Amoxicilina îmbunătățește eficacitatea medicamentelor anticoagulante indirecte, afectează producția de vitamina K și scade indicele de protrombină.

Conținutul seric de amoxicilină poate crește sub influența diureticelor, a antiinflamatoarelor nesteroidiene, a probenecidului și a alopurinolului..

Absorbția antibioticelor în sistemul digestiv poate fi împiedicată de medicamente anti-acide, laxative, glucozamină și aminoglicozide.

Absorbția antibioticelor este îmbunătățită cu vitamina C.