Tratamentul diverticulozei intestinale

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Tratamentul diverticulozei intestinale vizează îmbunătățirea calității vieții pacienților cu boli diverticulare, ceea ce necesită ameliorarea simptomelor.

Tratamentul la timp al diverticulitei acute pentru prevenirea complicațiilor care pun viața în pericol. Criteriile pentru eficacitatea tratamentului diverticulitei sunt realizarea remisiunii clinice și de laborator sau cel puțin ameliorarea procesului inflamator acut, sindromul durerii. Prevenirea dezvoltării complicațiilor bolii diverticulare.

Indicații pentru spitalizare

Diverticuloză intestinală fără diverticulită sau fără exacerbarea diverticulitei cronice este tratată în ambulatoriu. Necesitatea spitalizării apare în următoarele cazuri:

  • diverticulită acută (exacerbarea diverticulitei cronice);
  • intoxicație severă;
  • imposibilitatea de a lua alimente prin gură;
  • vârsta pacientului este peste 85;
  • boli concomitente severe;
  • febră mare (39-41 ° C);
  • simptome de iritație peritoneală;
  • leucocitoză pronunțată - mai mult de 15x 10 9 / l (la bătrânețe poate să nu fie);
  • pacientul are imunosupresie, inclusiv iatrogenă, de exemplu, datorită aportului de glucocorticoizi.

Indicații pentru consultarea de specialitate

Odată cu apariția complicațiilor diverticulozei intestinale, este necesar să se implice un chirurg atât pentru consultare, cât și pentru a determina indicațiile pentru tratamentul chirurgical..

Tratamentul non-medicamentos al diverticulozei intestinale

Mod

Este necesar să se abandoneze clismele de curățare și, dacă este posibil, de laxative. Un efect benefic este extinderea activității fizice datorită accelerării trecerii conținutului intestinal și a scăderii presiunii în lumenul intestinal..

Cura de slabire

Pentru pacienții cu boală diverticulară necomplicată, se recomandă ca dieta să fie îmbogățită cu fibre dietetice (cu excepția fibrelor foarte grosiere: napi, ridichi, ridichi, ananas, kaki) - mai mult de 32 g / zi, deoarece fibrele dietetice reduc presiunea în lumenul colonului.

Cu o toleranță slabă la o astfel de dietă, se recomandă consumul fracțional de alimente bogate în fibre dietetice sub formă mărunțită, legume - după gătit. Se arată restricționarea produselor care formează gaze (varză, struguri etc.), excluderea leguminoaselor, a băuturilor carbogazoase. Este necesar să consumați o cantitate suficientă de lichid - 1,5-2 litri (în absența contraindicațiilor).

Eliminarea alimentelor care conțin semințe mici și nuci nu este recomandată în prezent.

Tratamentul medicamentos pentru diverticuloză intestinală

Diverticuloză intestinală necomplicată

În ambulatoriu pentru diverticuloză intestinală, se utilizează următoarele grupe de medicamente.

  • Antispastice
  • Blocante ale canalelor de calciu: mebeverină (200 mg de 2 ori pe zi), bromură de pinaveriu (50 mg de 3 ori pe zi).
  • Anticolinergice: butibromură de hioscină. platifilină.
  • Antispastice miotrope: papaverină, bencyclan sau clorură de drotaverină.

Numirea antispastice duce la scăderea durerii. Doza, durata și calea de administrare sunt selectate individual.

Agenți de reglare a scaunului

Laxativele stimulante trebuie evitate deoarece pot crește presiunea intestinului și pot provoca durere. Se recomandă administrarea de laxative osmotice și medicamente care cresc volumul conținutului intestinal. Laxativ osmotic pentru reglarea scaunului - lac-tuloză. Doza inițială este de 15-45 ml pe zi, doza de întreținere este de 10-30 ml pe zi într-o singură doză dimineața. Reglarea dozei se efectuează după 2 zile dacă nu există niciun efect. Coaja de semințe de patlagină este un preparat realizat din cojile de semințe ale plantanului indian Plantago ovata. Se recomandă administrarea medicamentului într-o doză de 2-6 plicuri pe zi. Efectul se datorează înmuierii conținutului intestinal și creșterii volumului acestuia. Cu sindrom diareic - astringenți, adsorbanți (smectită dioctaedrică, preparate de bismut). Cu flatulență, se prescriu adsorbanți, simeticonă. Precauții: evitați utilizarea medicamentelor din grupa morfină și compuși sintetici similari în structură care cresc tonul mușchilor netezi.

Diverticulită acută

În caz de diverticulită acută sau exacerbarea diverticulitei cronice, spitalizarea într-un spital chirurgical (proctologic), terapie prin perfuzie cu soluții de substituție și detoxifiere a plasmei, prescrierea de medicamente antibacteriene cu spectru larg care pătrund bine în țesuturi și sunt active împotriva microflorei intestinale (cefalosporine din a doua generație, nitrochidazol etc.).

Prima etapă (începutul și la înălțimea inflamației) - 7-10 zile. Timp de 2-3 zile, consumul de alimente este complet exclus și se prescrie rehidratarea orală și parenterală. Acesta din urmă este de preferat în starea gravă a pacientului. După câteva zile, dieta este atent extinsă. Numirea unei diete îmbogățite cu fibre dietetice este posibilă numai după rezolvarea completă a diverticulitei acute. Cu vărsături, balonări, este indicată introducerea unui tub nazogastric. Se efectuează terapia de detoxifiere. Se utilizează antibiotice care sunt eficiente împotriva microflorei gram-negative și anaerobe. Pot fi utilizate următoarele scheme:

  • monoterapie - csphalosporina de a doua generație sau penicilină protejată (eficacitatea monoterapiei, conform unor studii, nu este inferioară celei cu utilizarea mai multor antibiotice);
  • tratament cu două antibiotice: un medicament activ împotriva microflorei anaerobe + aminoglicozide, cefalosporinei de generația a treia sau monobactamului; tratament cu trei antibiotice: ampicilină, gentamicină și metronidazol.

Dacă nu există niciun efect al tratamentului după 2-3 zile, formarea unui abces trebuie exclusă.

Cu un proces inflamator moderat pronunțat (fără intoxicație, semne de iritație a peritoneului, temperatură corporală normală sau subfebrilă), antibioticele sunt prescrise pe cale orală. Cel mai convenabil este amoxicilina + acid clavulanic (penicilină protejată) pe cale orală, la o doză de 875 mg la fiecare 12 ore..

Preparate și dozaje

Cefoxitina (cefalosporina de a doua generație) 2 g IV q 6 h.

Ampicilină + sulbactam (penicilină protejată) - 3 g IV la fiecare 6 ore.

Ticarcilină + acid clavulanic (penicilină protejată) - 3,1 g IV q 6 h.

Imipenem + cilastatină (antibiotic p-lactam) - 500 mg IV la fiecare 6 ore.

Metronidazol 500 mg IV la fiecare 6 ore în combinație cu (una dintre opțiuni):

    gentamicină la o doză zilnică de 3-5 mg / kg, împărțită la 2

3 introduceri;

  • ceftriaxonă 1 g IV la fiecare 24 de ore; ciprofloxacină 400 mg IV la fiecare 12 ore.
  • Ampicilină în doză de 2 g IV la fiecare 6 ore în combinație cu gentamicină în doză zilnică de 3-5 mg / kg, împărțită în 2-3 injecții și metronidazol 500 mg IV la fiecare 6 ore.

    Antispastice și anticolinergice sunt prescrise pentru durere parenteral. Se arată reglarea funcției intestinale: pentru constipație - ulei de vaselină (nu mai mult de 5-7 zile), macrogol, strat de semințe de pătlagină; pentru diaree - adsorbanți, astringenți.

    A doua etapă (calmarea inflamației) - 7-10 zile. Dieta se extinde treptat. Conform indicațiilor, tratamentul antibacterian este continuat (și este necesară o schimbare a medicamentului). Reglează motilitatea intestinală, efectuează terapie cu vitamine.

    Etapa a 3-a - terapie de susținere și observare. Efectuat în ambulatoriu. Este prezentat un set de măsuri similare cu cele din tratamentul bolilor diverticulare fără exacerbarea diverticulitei.

    Tratamentul chirurgical al diverticulozei intestinale

    Tratamentul chirurgical al diverticulozei intestinale este indicat pentru complicațiile bolii care prezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului - perforarea diverticulului în cavitatea abdominală, obstrucție intestinală, sângerări abundente, prezența fistulelor (interintestinale, intestinale, vezicale, intestin-vaginale), diverticulită recurentă, complicații. Diverticuloză intestinală este tratată în secția chirurgicală.

    Abces peri-intestinal - tactici expectante (cu abcese de dimensiuni mai mici de 2 cm, situate în apropierea mezenterului colonului, se justifică tactici conservatoare). Abcese pelviene, retroperitoneale, peritonită - indicații pentru tratamentul chirurgical. Pentru abcese, drenajul percutan este posibil sub control radiologic.

    Alegerea metodei chirurgicale în fiecare caz depinde de o serie de factori: natura complicațiilor, prevalența procesului, modificări inflamatorii în țesutul diverticulului, peretele intestinal și țesuturile înconjurătoare, prezența inflamației perifocale sau a peritonitei. Un rol important îl joacă bolile concomitente, adesea observate pe străzile persoanelor în vârstă. Este de preferat să efectuați o rezecție de rutină a colonului cu anastomoză simultană. Operația se efectuează 6-12 miere după ameliorarea unui atac acut de diverticulită.

    Tacticile de management

    Diverticuloză intestinală asimptomatică, diagnosticată întâmplător, nu necesită tratament special. Pentru a preveni progresia bolii și a preveni posibilele complicații, pacientului i se recomandă o dietă bogată în fibre vegetale.

    Pentru diverticuloză cu simptome severe, se folosește un set de măsuri terapeutice: o dietă laxativă, antispastice, medicamente care reglează funcția motorie a intestinului. La majoritatea pacienților cu boală diverticulară semnificativă clinic a colonului, tratamentul conservator al diverticulozei intestinale are un efect pozitiv de durată..

    Cu diverticulită, sunt indicate antibiotice, antiseptice intestinale, laxative osmotice.

    Management ulterior al pacientului

    Afișează o examinare anuală a medicului și o examinare de rutină în ambulatoriu.

    După rezolvarea diverticulitei acute, examinarea este necesară pentru a exclude alte patologii ale colonului (în primul rând cancer, detectat la 6% dintre pacienții cu boală diverticulară) - este indicată o colonoscopie la 1 lună după rezolvarea diverticulitei.

    După rezolvarea diverticulitei, este necesară o observare atentă pentru a exclude complicațiile sale (abces, fistule, stenoză intestinală): o istorie aprofundată luând, dacă este necesar - o imagine de ansamblu cu raze X a cavității abdominale, irigoscopie cu clismă bariu, CT a cavității abdominale.

    La observarea unui pacient cu boală diverticulară, este necesară detectarea în timp util a diverticulitei, ale cărei manifestări clinice principale sunt durerea abdominală și febra.

    Educația pacientului

    Pacientul trebuie să primească informații complete despre boala sa, să avertizeze despre semnele și pericolul diverticulitei acute.

    Ar trebui să se ofere sfaturi dietetice detaliate.

    Pacientul trebuie sfătuit să mărească activitatea fizică.

    Cum se tratează diverticuloza intestinală?

    În Clasificarea internațională, a apărut termenul „boală diverticulară”. Experții consideră că reflectă mai bine modificările, tipurile, natura cursului și complicațiile bolii. Patologia este mai des detectată la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, în 50% este asimptomatică. Linia de jos este formarea de proeminențe multiple sau simple în formă de pungă în afara peretelui intestinal slăbit. Tratamentul diverticulozei de colon include măsuri de prevenire a inflamației (dietă, terapie cu exerciții fizice) sau necesită utilizarea medicamentelor pentru prevenirea complicațiilor.

    De ce apare diverticuloză intestinală??

    Diverticulele au o dimensiune de 30 mm, pot fi simple sau multiple, în mod necesar asociate cu cavitatea intestinală. Locația preferată este colonul sigmoid. Acest lucru se datorează îngustării comparative a diametrului, îndoirii semnificative, contribuind la stagnarea fecalelor dure și la creșterea posibilității de rănire. Formațiile se pot extinde la întreaga regiune descendentă și transvers-colonică. Diverticulii „adevărați” constau din toate straturile peretelui intestinal, în „fals” prin mușchi epiteliul cade ca o proeminență hernială.

    Mecanismul principal de formare constă într-o combinație de slăbiciune locală a peretelui intestinal și presiune crescută din interior. Motive posibile:

    • deteriorarea prin ateroscleroză a vaselor de alimentare ale mezenterului, subțierea și atrofierea stratului muscular;
    • lipsa de fibre în alimente - s-a constatat că în țările cu o dietă predominantă de plante, diverticuloza este rară.
    • constipație și flatulență;
    • greutate excesiva;
    • infecții intestinale transferate;
    • dependență de laxative;
    • predispoziție ereditară - are o importanță mai mare în formarea diverticulelor congenitale (3% din nou-născuți), tulburările de sinteză a colagenului și elastinei se manifestă prin dezvoltarea unei structuri anormale a organelor.

    Tulburările anatomice la adulți încep cu o schimbare locală a inervației unei zone a țesutului muscular. Eșecul contracției generale creează un obstacol mecanic pentru trecerea bolusului alimentar. Constipația determină o creștere a presiunii interne. Peretele intestinului gros este întins, bombat într-un punct slab.

    Important! Diferențele în structura diverticulilor au fost găsite în funcție de localizare: formațiunile din partea stângă a intestinului gros au mai des un perete subțiat (similar cu herniile), pe dreapta - o structură densă.

    Cum este tratată diverticuloză intestinală: metode de terapie conservatoare

    Semnele bolii diverticulare sunt cauzate de inflamație (condițiile favorabile pentru reproducerea bacteriilor patogene sunt create în interiorul cavității), traumatismele vaselor înconjurătoare cu calcul fecal, suprapunerea unui diverticul lung și a buclei intestinale. Forma necomplicată apare doar cu exacerbare. Simptomele constau în reclamații cu privire la:

    • tulburări ale mișcării intestinului (diareea și constipația alternează);
    • distensie pronunțată a abdomenului cu gaze;
    • durere de-a lungul intestinelor de tipul colicelor după masă, dispărând independent după scaun și trecând gazul.

    Pacienții raportează adesea un sentiment de defecație incompletă. În 10-15% din cazuri, diverticuloza este detectată prin semne de sângerare intestinală. Medicii judecă gradul de reacție inflamatorie după natura temperaturii, semne de intoxicație (cefalee, greață, vărsături), prezența modificărilor în analiza fecalelor, durere în abdomen la palpare.

    La persoanele care suferă de boli cronice care duc la scăderea imunității (ciroză hepatică, cancer, diabet zaharat, insuficiență renală), simptomele inițiale sunt ușoare. Semnele de complicații apar imediat (peritonită, obstrucție, sângerare). Prin urmare, planul și metodele de tratament se bazează pe măsuri conservatoare sau pe alegerea unei intervenții chirurgicale urgente..

    Important! În absența inflamației, pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă, să controleze greutatea și să efectueze exerciții terapeutice pentru a stimula peristaltismul intestinal. Dacă apar simptome de diverticuloză, atunci se decide problema prescrierii unei combinații de medicamente pentru a contracara toți factorii cauzali.

    Tratament medicamentos

    În tratamentul diverticulozei colonului sigmoid, este necesară prescrierea rațională a medicamentelor pentru a elimina stagnarea scaunelor, a scăpa de bacteriile patogene și a restabili flora intestinală și ameliorarea durerii. În absența complicațiilor, pacientul poate fi tratat acasă. Dacă în termen de 2-3 zile starea nu se ameliorează, pacientul este trimis la un spital.

    Lista antibioticelor pentru diverticuloză

    Alegerea optimă a antibioticelor se efectuează după studiul fecalelor prin metoda rezervorului. semănatul cu determinarea sensibilității. În absența unei oportunități, sunt prescrise medicamente dintr-un grup cu un spectru larg de acțiune. S-au obținut rezultate bune prin utilizarea:

    • Ciprofloxacină.
    • Rifaximin.
    • Metronidazol.
    • Clindamicina.

    În funcție de starea generală, se utilizează tablete sau injecții. Cursul terapiei cu antibiotice nu trebuie întrerupt, durata este de 7-10 zile.

    Pentru a îmbunătăți efectul, se recomandă o combinație cu alte antiinflamatoare care afectează intestinele. Acestea includ:

    • Sulfasalazină.
    • Mesalazină.
    • Salofalk.
    • Mesacol.
    • Pentasa.

    Antispastice și analgezice

    Pentru ameliorarea durerii spastice, se utilizează medicamente din clasa antispastice:

    1. Cele mai populare sunt antispastice miotrope - acționează direct asupra mușchilor netezi ai intestinului, ameliorează contracția convulsivă (Bencyclan, No-shpa, Papaverină, clorură de drotaverină, Spazmol, Nifedipină, Dicetel, Bendazol).
    2. Medicamente neurotrope sau anticolinergice M - se disting prin blocarea intrării impulsurilor nervoase în țesutul muscular, suprimând suplimentar secreția gastrică (Buscopan, Atropină, Neskopan, Methocinia și bromură de Prifinia, lumânări cu belladonă).
    3. Medicamentele combinate, numite „analgezice spasmodice”, sunt alcătuite din ingrediente care îmbunătățesc relaxarea și ameliorarea durerii (Spazmalgon, Trigan).
    4. Remedii pe bază de plante - obținute sub formă de decocturi, infuzii de plante medicinale din medicina tradițională (preparate gata preparate Iberogast, Tanacehol, Azulan).

    Preparate care reduc formarea gazelor

    Pentru a combate balonarea, pe lângă dietă, sunt utilizate medicamente moderne care conțin simeticonă. Această substanță acționează asupra procesului de tensiune a bulelor de gaz, favorizează ruperea și excreția în fecale. Sunt prezentate următoarele instrumente:

    • Capsule Espumisan - pentru adulți, de 3-4 ori pe zi.
    • Meteospazmil - pe lângă simeticonă, conține un antispastic miotrop, de aceea are efect analgezic, 1 capsulă de 2-3 ori pe zi este suficientă.
    • Simeticon cu fenicul - fortificat cu un ingredient natural, prescris de trei ori pe zi.

    Important! Când diverticuloza este combinată cu o activitate secretorie crescută a sucului gastric, sunt prezentați agenți, inclusiv simeticonă și antiacide (Almagel Neo, Antareit).

    Preparate enzimatice, procinetice și probiotice

    Pacienții cu diverticuloză trebuie să monitorizeze starea florei intestinale, care asigură o consistență moale a fecalelor. Preparatele cu fibre solubile în apă sunt recomandate ca „hrănire” pentru reproducerea bacteriilor benefice.

    Ei sunt capabili să mărească suprafața pentru așezarea și activitatea vitală a microorganismelor necesare. Acestea diferă de tărâțe, care se umflă în mediul acvatic, prin capacitatea lor de a stimula formarea de mucus, acțiunea de învăluire și eliminarea presiunii interne. Reduce bacteriile patogene și previne inflamația. Cele mai populare sunt: ​​Defenorm, Mucofalk, Plantagen. Zakofalk este un produs combinat cu inulină și acid butiric. Preparatele sunt recomandate înainte de mese de 3-4 ori pe zi.

    Administrarea de probiotice cu bacterii benefice (Bifidobacterină, Lactobacterină, Bififormă, Probifor, Linex) este cel mai bine combinată cu un curs de terapie cu antibiotice sau băut imediat după aceasta.

    Prevenirea constipației și remedii pentru reglarea scaunului

    Dacă diverticuloza este detectată accidental, pacientului i se prescrie un tratament preventiv și o dietă. Scopul principal este de a preveni constipația. Chiar și în absența simptomelor, pacientul nu trebuie să împingă, deoarece o creștere a presiunii în cavitatea abdominală afectează negativ starea diverticulului..

    Mijloacele pentru reglarea scaunului trebuie să fie moi, fără umplerea prealabilă a intestinului cu apă în timpul clismelor, crescând conținutul. Prin urmare, sunt permise doar microclisterele. Se fac cu o soluție de sare de cel mult 1 pahar, preparate gata preparate: Mikrolax, Norgalax, Proctum, Normax. După introducerea în pasajul anal, apare scaunul, după 20-30 de minute.

    Dintre laxativele utilizate:

    1. Lactuloza - are efect osmotic, se recomandă 15-40 ml pe zi.
    2. Coaja de semințe de pătlagină indiană - înmoaie fecalele, numiți 2-6 plicuri pe zi.

    Dacă diverticuloza este însoțită de diaree, utilizați adsorbanți, astringenți cu bismut.

    Important! Laxativele cu stimulare a contracțiilor peristaltice (Bisacodyl, Slabilen, Guttalaks, Regulax) nu sunt permise. Ele pot crește semnificativ presiunea din intestin, pot provoca complicații.

    Baza nutriției dietetice

    Pacienții cu diverticuloză asimptomatică care urmează un regim de băut, consumă suficiente fructe și legume și fac gimnastică pot preveni dezvoltarea bolilor diverticulare. Dieta este neapărat inclusă în complexul terapiei conservatoare.

    Produsele care cresc producția de gaze (leguminoase, struguri, ceapă, orez, afine), preparate din carne prăjită și afumată sunt strict interzise.

    Dulciurile, cafeaua și ceaiul, produsele de patiserie proaspete, condimentele fierbinți sunt limitate.

    Avem nevoie de salate de legume și fructe în fiecare zi. Dar nu se recomandă fibre grosiere de nap, ridiche, ananas, curmale, semințe de floarea-soarelui. Avantajele pe partea fructelor uscate (caise uscate, smochine, prune uscate). Ar trebui să aveți grijă cu vasele de varză.

    Cu sindromul durerii, ar trebui să beți jeleu, chefir de două zile, iaurt.

    Regimul de băut necesită utilizarea obligatorie a apei curate de minimum 1,5 litri pe zi. În cazul adăugării tărâțelor la feluri de mâncare, creșteți cantitatea de lichid pe care îl beți..

    Interventie chirurgicala

    Este imposibil să se restabilească structura anatomică a intestinului prin metode conservatoare. Este necesară intervenția chirurgicală pentru a trata diverticuloza și complicațiile.

    Metoda chirurgicală este indicată în caz de tratament nereușit cu medicamente și exacerbări repetate ale bolii. Criteriul este 2 atacuri suferite. Conform statisticilor, al treilea are un risc ridicat de perforație și peritonită. Pentru persoanele de peste 40 de ani, chirurgia electivă este recomandată după prima exacerbare.

    În caz de urgență, tratamentul salvează viața pacientului. Pacientul este operat atunci când:

    • simptome de obstrucție intestinală;
    • sângerare;
    • ruperea diverticulului cu eliberarea conținutului în cavitatea abdominală și peritonită, formată dintr-un abces sau flegmon retroperitoneal;
    • fistule către organele adiacente.

    Intervenția chirurgicală este, dacă este posibil, limitată la metoda laparoscopică sau se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă. Conduita medicilor:

    • drenaj limitat al segmentului inflamat;
    • îndepărtarea conținutului purulent împreună cu rezecția unei părți a intestinului;
    • formează o anastomoză (conexiune) a anselor intestinale deasupra și dedesubtul locului îndepărtat.

    Important! Dacă este imposibil să ancorați capetele, o stomă temporară este îndepărtată pe pielea abdomenului. Pacientul trebuie să folosească un sac de colostomie timp de câteva luni. Apoi fac chirurgie plastică.

    Tratament spa

    Una dintre metodele de prevenire a bolilor diverticulare este tratamentul în sanatorii conform profilului „Boli ale stomacului și intestinelor”. În acest caz, pacientul urmează un curs sub supravegherea medicilor, învață exerciții de gimnastică, urmează o dietă. Apele minerale și terapia cu nămol sunt considerate a fi o zonă importantă. Stațiunile din Yessentuki, Kislovodsk, Sochi, Pyatigorsk se disting prin cele mai bune condiții naturale. Compoziția valoroasă a apelor minerale este utilizată în interior.

    Important! Deoarece nu ajunge o singură apă minerală în intestinul gros, ei folosesc clisme cu băi de spălare, subacvatice. Pietrele fecale sunt îndepărtate, nutriția pereților se îmbunătățește. Procedurile sunt contraindicate în colita ulcerativă, hemoroizi, polipoză, insuficiență cardiacă.

    Sanatoriile locale au de obicei posibilitatea de a folosi plimbări, băi și dușuri, ceaiuri medicinale. Este interzis să se supună fizioterapiei pe fondul exacerbărilor. Medicul prescrie apă minerală și ierburi în funcție de tendința de constipație sau diaree. Antispastice sunt administrate prin electroforeză. Absorbția se realizează cu aplicații de parafină și ozokerită.

    Furnizarea gratuită de bonuri de sanatoriu a dispărut practic, așa că oferim costul unei zile de ședere în cele mai populare stațiuni de sănătate din Rusia:

    • Sanatoriul Essentuki le. Kalinin - 3615 ruble;
    • Istok - 8.460 ruble;
    • Sursă - 5.705 ruble;
    • Sanatoriul Kislovodsk „Narzan” - cel puțin 2285 ruble;
    • „Victoria” - de la 3 245 ruble.

    Cele mai bune rezultate se obțin din terapia conservatoare, începută imediat după detectare, fără a aștepta o exacerbare a procesului. Dacă un pacient dezvoltă diverticuloză pentru a treia oară, atunci eficacitatea nu poate atinge mai mult de 6%. Trebuie să te bazezi doar pe operație. Pacienții trebuie să urmeze cu atenție programarea în stadiul asimptomatic. Acest lucru reduce semnificativ riscul de complicații..

    Ce antibiotice să luați pentru diverticulita sigmoidă

    Cum se tratează diverticuloza intestinală?

    În Clasificarea internațională, a apărut termenul „boală diverticulară”. Experții consideră că reflectă mai bine modificările, tipurile, natura cursului și complicațiile bolii. Patologia este mai des detectată la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, în 50% este asimptomatică. Linia de jos este formarea de proeminențe multiple sau simple în formă de pungă în afara peretelui intestinal slăbit. Tratamentul diverticulozei de colon include măsuri de prevenire a inflamației (dietă, terapie cu exerciții fizice) sau necesită utilizarea medicamentelor pentru prevenirea complicațiilor.

    De ce apare diverticuloză intestinală??

    Diverticulele au o dimensiune de 30 mm, pot fi simple sau multiple, în mod necesar asociate cu cavitatea intestinală. Locația preferată este colonul sigmoid. Acest lucru se datorează îngustării comparative a diametrului, îndoirii semnificative, contribuind la stagnarea fecalelor dure și la creșterea posibilității de rănire. Formațiile se pot extinde la întreaga regiune descendentă și transvers-colonică. Diverticulii „adevărați” constau din toate straturile peretelui intestinal, în „fals” prin mușchi epiteliul cade ca o proeminență hernială.

    Mecanismul principal de formare constă într-o combinație de slăbiciune locală a peretelui intestinal și presiune crescută din interior. Motive posibile:

    • deteriorarea prin ateroscleroză a vaselor de alimentare ale mezenterului, subțierea și atrofierea stratului muscular;
    • lipsa de fibre în alimente - s-a constatat că în țările cu o dietă predominantă de plante, diverticuloza este rară.
    • constipație și flatulență;
    • greutate excesiva;
    • infecții intestinale transferate;
    • dependență de laxative;
    • predispoziție ereditară - are o importanță mai mare în formarea diverticulelor congenitale (3% din nou-născuți), tulburările de sinteză a colagenului și elastinei se manifestă prin dezvoltarea unei structuri anormale a organelor.

    Tulburările anatomice la adulți încep cu o schimbare locală a inervației unei zone a țesutului muscular. Eșecul contracției generale creează un obstacol mecanic pentru trecerea bolusului alimentar. Constipația determină o creștere a presiunii interne. Peretele intestinului gros este întins, bombat într-un punct slab.

    Important! Diferențele în structura diverticulilor au fost găsite în funcție de localizare: formațiunile din partea stângă a intestinului gros au mai des un perete subțiat (similar cu herniile), pe dreapta - o structură densă.

    Cum este tratată diverticuloză intestinală: metode de terapie conservatoare

    Semnele bolii diverticulare sunt cauzate de inflamație (condițiile favorabile pentru reproducerea bacteriilor patogene sunt create în interiorul cavității), traumatismele vaselor înconjurătoare cu calcul fecal, suprapunerea unui diverticul lung și a buclei intestinale. Forma necomplicată apare doar cu exacerbare. Simptomele constau în reclamații cu privire la:

    • tulburări ale mișcării intestinului (diareea și constipația alternează);
    • distensie pronunțată a abdomenului cu gaze;
    • durere de-a lungul intestinelor de tipul colicelor după masă, dispărând independent după scaun și trecând gazul.

    Pacienții raportează adesea un sentiment de defecație incompletă. În 10-15% din cazuri, diverticuloza este detectată prin semne de sângerare intestinală. Medicii judecă gradul de reacție inflamatorie după natura temperaturii, semne de intoxicație (cefalee, greață, vărsături), prezența modificărilor în analiza fecalelor, durere în abdomen la palpare.

    La persoanele care suferă de boli cronice care duc la scăderea imunității (ciroză hepatică, cancer, diabet zaharat, insuficiență renală), simptomele inițiale sunt ușoare. Semnele de complicații apar imediat (peritonită, obstrucție, sângerare). Prin urmare, planul și metodele de tratament se bazează pe măsuri conservatoare sau pe alegerea unei intervenții chirurgicale urgente..

    Important! În absența inflamației, pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă, să controleze greutatea și să efectueze exerciții terapeutice pentru a stimula peristaltismul intestinal. Dacă apar simptome de diverticuloză, atunci se decide problema prescrierii unei combinații de medicamente pentru a contracara toți factorii cauzali.

    Tratament medicamentos

    În tratamentul diverticulozei colonului sigmoid, este necesară prescrierea rațională a medicamentelor pentru a elimina stagnarea scaunelor, a scăpa de bacteriile patogene și a restabili flora intestinală și ameliorarea durerii. În absența complicațiilor, pacientul poate fi tratat acasă. Dacă în termen de 2-3 zile starea nu se ameliorează, pacientul este trimis la un spital.

    Lista antibioticelor pentru diverticuloză

    Alegerea optimă a antibioticelor se efectuează după studiul fecalelor prin metoda rezervorului. semănatul cu determinarea sensibilității. În absența unei oportunități, sunt prescrise medicamente dintr-un grup cu un spectru larg de acțiune. S-au obținut rezultate bune prin utilizarea:

    • Ciprofloxacină.
    • Rifaximin.
    • Metronidazol.
    • Clindamicina.

    În funcție de starea generală, se utilizează tablete sau injecții. Cursul terapiei cu antibiotice nu trebuie întrerupt, durata este de 7-10 zile.

    Pentru a îmbunătăți efectul, se recomandă o combinație cu alte antiinflamatoare care afectează intestinele. Acestea includ:

    Antispastice și analgezice

    Pentru ameliorarea durerii spastice, se utilizează medicamente din clasa antispastice:

    1. Cele mai populare sunt antispastice miotrope - acționează direct asupra mușchilor netezi ai intestinului, ameliorează contracția convulsivă (Bencyclan, No-shpa, Papaverină, clorură de drotaverină, Spazmol, Nifedipină, Dicetel, Bendazol).
    2. Medicamente neurotrope sau anticolinergice M - se disting prin blocarea intrării impulsurilor nervoase în țesutul muscular, suprimând suplimentar secreția gastrică (Buscopan, Atropină, Neskopan, Methocinia și bromură de Prifinia, lumânări cu belladonă).
    3. Medicamentele combinate, numite „analgezice spasmodice”, sunt alcătuite din ingrediente care îmbunătățesc relaxarea și ameliorarea durerii (Spazmalgon, Trigan).
    4. Remedii pe bază de plante - obținute sub formă de decocturi, infuzii de plante medicinale din medicina tradițională (preparate gata preparate Iberogast, Tanacehol, Azulan).

    Preparate care reduc formarea gazelor

    Pentru a combate balonarea, pe lângă dietă, sunt utilizate medicamente moderne care conțin simeticonă. Această substanță acționează asupra procesului de tensiune a bulelor de gaz, favorizează ruperea și excreția în fecale. Sunt prezentate următoarele instrumente:

    • Capsule Espumisan - pentru adulți, de 3-4 ori pe zi.
    • Meteospazmil - pe lângă simeticonă, conține un antispastic miotrop, de aceea are efect analgezic, 1 capsulă de 2-3 ori pe zi este suficientă.
    • Simeticon cu fenicul - fortificat cu un ingredient natural, prescris de trei ori pe zi.

    Important! Când diverticuloza este combinată cu o activitate secretorie crescută a sucului gastric, sunt prezentați agenți, inclusiv simeticonă și antiacide (Almagel Neo, Antareit).

    Preparate enzimatice, procinetice și probiotice

    Pacienții cu diverticuloză trebuie să monitorizeze starea florei intestinale, care asigură o consistență moale a fecalelor. Preparatele cu fibre solubile în apă sunt recomandate ca „hrănire” pentru reproducerea bacteriilor benefice.

    Ei sunt capabili să mărească suprafața pentru așezarea și activitatea vitală a microorganismelor necesare. Acestea diferă de tărâțe, care se umflă în mediul acvatic, prin capacitatea lor de a stimula formarea de mucus, acțiunea de învăluire și eliminarea presiunii interne. Reduce bacteriile patogene și previne inflamația. Cele mai populare sunt: ​​Defenorm, Mucofalk, Plantagen. Zakofalk este un produs combinat cu inulină și acid butiric. Preparatele sunt recomandate înainte de mese de 3-4 ori pe zi.

    Administrarea de probiotice cu bacterii benefice (Bifidobacterină, Lactobacterină, Bififormă, Probifor, Linex) este cel mai bine combinată cu un curs de terapie cu antibiotice sau băut imediat după aceasta.

    Prevenirea constipației și remedii pentru reglarea scaunului

    Dacă diverticuloza este detectată accidental, pacientului i se prescrie un tratament preventiv și o dietă. Scopul principal este de a preveni constipația. Chiar și în absența simptomelor, pacientul nu trebuie să împingă, deoarece o creștere a presiunii în cavitatea abdominală afectează negativ starea diverticulului..

    Mijloacele pentru reglarea scaunului trebuie să fie moi, fără umplerea prealabilă a intestinului cu apă în timpul clismelor, crescând conținutul. Prin urmare, sunt permise doar microclisterele. Se fac cu o soluție de sare de cel mult 1 pahar, preparate gata preparate: Mikrolax, Norgalax, Proctum, Normax. După introducerea în pasajul anal, apare scaunul, după 20-30 de minute.

    Dintre laxativele utilizate:

    1. Lactuloza - are efect osmotic, se recomandă 15-40 ml pe zi.
    2. Coaja de semințe de pătlagină indiană - înmoaie fecalele, numiți 2-6 plicuri pe zi.

    Dacă diverticuloza este însoțită de diaree, utilizați adsorbanți, astringenți cu bismut.

    Important! Laxativele cu stimulare a contracțiilor peristaltice (Bisacodyl, Slabilen, Guttalaks, Regulax) nu sunt permise. Ele pot crește semnificativ presiunea din intestin, pot provoca complicații.

    Baza nutriției dietetice

    Pacienții cu diverticuloză asimptomatică care urmează un regim de băut, consumă suficiente fructe și legume și fac gimnastică pot preveni dezvoltarea bolilor diverticulare. Dieta este neapărat inclusă în complexul terapiei conservatoare.

    Produsele care cresc producția de gaze (leguminoase, struguri, ceapă, orez, afine), preparate din carne prăjită și afumată sunt strict interzise.

    Dulciurile, cafeaua și ceaiul, produsele de patiserie proaspete, condimentele fierbinți sunt limitate.

    Avem nevoie de salate de legume și fructe în fiecare zi. Dar nu se recomandă fibre grosiere de nap, ridiche, ananas, curmale, semințe de floarea-soarelui. Avantajele pe partea fructelor uscate (caise uscate, smochine, prune uscate). Ar trebui să aveți grijă cu vasele de varză.

    Cu sindromul durerii, ar trebui să beți jeleu, chefir de două zile, iaurt.

    Regimul de băut necesită utilizarea obligatorie a apei curate de minimum 1,5 litri pe zi. În cazul adăugării tărâțelor la feluri de mâncare, creșteți cantitatea de lichid pe care îl beți..

    Interventie chirurgicala

    Este imposibil să se restabilească structura anatomică a intestinului prin metode conservatoare. Este necesară intervenția chirurgicală pentru a trata diverticuloza și complicațiile.

    Metoda chirurgicală este indicată în caz de tratament nereușit cu medicamente și exacerbări repetate ale bolii. Criteriul este 2 atacuri suferite. Conform statisticilor, al treilea are un risc ridicat de perforație și peritonită. Pentru persoanele de peste 40 de ani, chirurgia electivă este recomandată după prima exacerbare.

    În caz de urgență, tratamentul salvează viața pacientului. Pacientul este operat atunci când:

    • simptome de obstrucție intestinală;
    • sângerare;
    • ruperea diverticulului cu eliberarea conținutului în cavitatea abdominală și peritonită, formată dintr-un abces sau flegmon retroperitoneal;
    • fistule către organele adiacente.

    Intervenția chirurgicală este, dacă este posibil, limitată la metoda laparoscopică sau se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă. Conduita medicilor:

    • drenaj limitat al segmentului inflamat;
    • îndepărtarea conținutului purulent împreună cu rezecția unei părți a intestinului;
    • formează o anastomoză (conexiune) a anselor intestinale deasupra și dedesubtul locului îndepărtat.

    Important! Dacă este imposibil să ancorați capetele, o stomă temporară este îndepărtată pe pielea abdomenului. Pacientul trebuie să folosească un sac de colostomie timp de câteva luni. Apoi fac chirurgie plastică.

    Tratament spa

    Una dintre metodele de prevenire a bolilor diverticulare este tratamentul în sanatorii conform profilului „Boli ale stomacului și intestinelor”. În acest caz, pacientul urmează un curs sub supravegherea medicilor, învață exerciții de gimnastică, urmează o dietă. Apele minerale și terapia cu nămol sunt considerate a fi o zonă importantă. Stațiunile din Yessentuki, Kislovodsk, Sochi, Pyatigorsk se disting prin cele mai bune condiții naturale. Compoziția valoroasă a apelor minerale este utilizată în interior.

    Important! Deoarece nu ajunge o singură apă minerală în intestinul gros, ei folosesc clisme cu băi de spălare, subacvatice. Pietrele fecale sunt îndepărtate, nutriția pereților se îmbunătățește. Procedurile sunt contraindicate în colita ulcerativă, hemoroizi, polipoză, insuficiență cardiacă.

    Sanatoriile locale au de obicei posibilitatea de a folosi plimbări, băi și dușuri, ceaiuri medicinale. Este interzis să se supună fizioterapiei pe fondul exacerbărilor. Medicul prescrie apă minerală și ierburi în funcție de tendința de constipație sau diaree. Antispastice sunt administrate prin electroforeză. Absorbția se realizează cu aplicații de parafină și ozokerită.

    Furnizarea gratuită de bonuri de sanatoriu a dispărut practic, așa că oferim costul unei zile de ședere în cele mai populare stațiuni de sănătate din Rusia:

    • Sanatoriul Essentuki le. Kalinin - 3615 ruble;
    • Istok - 8.460 ruble;
    • Sursă - 5.705 ruble;
    • Sanatoriul Kislovodsk „Narzan” - cel puțin 2285 ruble;
    • „Victoria” - de la 3 245 ruble.

    Cele mai bune rezultate se obțin din terapia conservatoare, începută imediat după detectare, fără a aștepta o exacerbare a procesului. Dacă un pacient dezvoltă diverticuloză pentru a treia oară, atunci eficacitatea nu poate atinge mai mult de 6%. Trebuie să te bazezi doar pe operație. Pacienții trebuie să urmeze cu atenție programarea în stadiul asimptomatic. Acest lucru reduce semnificativ riscul de complicații..

    Cum se tratează diverticuloză sigmoidă

    Diverticuloză a colonului sigmoid este o încălcare atunci când apar foci pe pereții tractului intestinal - așa-numitele hernii. Aceste creșteri se numesc diverticuli. Pot rămâne în intestine mulți ani, dar nu prezintă deloc simptome..

    Dacă o infecție intră în tractul intestinal, diverticulii se inflamează - diverticulita. Formațiile vin în diferite dimensiuni. Totul depinde de etapele de formare a bolii. Procesul patologic este localizat în colonul sigmoid - o secțiune a intestinului gros. Boala zguduie sigma însăși. În perioada de exacerbare, calitatea vieții este agravată. Să analizăm problema diverticulozei colonului sigmoid, informații despre simptome, tratamentul bolii.

    Cauzele apariției patologiei

    Există mai multe circumstanțe în care oamenii dezvoltă diverticuloză sigmoidă. Să luăm în considerare motivele în detaliu:

    1. Vârstă. Când mușchii pereților intestinali devin slabi, începe procesul de distrugere a sistemului digestiv..
    2. Țesut conjunctiv slab. Acest fenomen poate fi observat la naștere sau după un eșec în formarea fibrelor de colagen..
    3. Întreruperi ale motilității intestinale. La presiune ridicată în cavitatea tractului intestinal, fibrele pereților slăbesc, apar sigilii caracteristice.
    4. Spasme musculare. Aceasta activează contracția vaselor intestinale, întreruperile circulației sanguine. Ca urmare, locul din apropierea vaselor se atrofiază, apar vergeturi. Și, ca rezultat, diverticulii cresc în interiorul tractului intestinal..
    5. Caracter ereditar. Amenințarea de a se îmbolnăvi crește de câteva ori când membrii familiei în vârstă au dificultăți cu diverticulii.
    6. Alimente. Multe studii au arătat că în țările africane, unde oamenii mănâncă de mult timp alimente vegetale, sunt mult mai puțin susceptibile de a suferi diverticuloză decât în ​​Occident, unde carnea predomină în dietă..

    Etape, semne și posibile complicații

    Masa stadiului bolii.

    EtapeDescriere
    Boală fără simptomeAdesea pacientul nu știe despre prezența bolii și numai după o examinare aleatorie pentru un alt pretext, medicul descoperă patologia.
    Diverticuloză acutăSimptomele distinctive sunt spasme ale pereților colonului sigmoid..
    Boala complicatăUltima etapă a bolii, care se caracterizează printr-o stare de sănătate periculoasă. Va necesita asistență medicală urgentă.
    DiverticulitaSe formează pe măsură ce diverticulii se umple cu fecale, ceea ce formează un mediu adecvat pentru reproducerea microorganismelor patogene.
    Infiltrarea perintestinalăÎn acest caz, vorbim despre inflamația peritoneului..
    Fistula intestinalăEste caracteristică detectarea spontană a unui abces, ceea ce duce la formarea fistulelor. Acest formular necesită o intervenție chirurgicală.

    Hemoragia intra-intestinală. Efectuat din cauza deteriorării membranei mucoase a tractului intestinal datorită influenței fecalelor întărite.Perforarea diverticululuiAtunci când perforația afectează regiunea peritoneală, probabilitatea formării peritonitei este mare..

    Pentru a observa boala în stadiile premature și a începe tratamentul, ar trebui să cunoașteți complet simptomele. Să analizăm semnele bolii:

    1. Durerea abdominală este principalul și primul criteriu pentru formarea bolii. Este adesea trecută cu vederea de către medici, deoarece în etapele inițiale durerea nu este puternică și dispare după actul defecației. Astfel de sentimente nesănătoase sunt considerate ca dietă nesănătoasă, tulburări pe termen scurt.
    2. Pe măsură ce cursul dureros se formează, durerile se înrăutățesc, au un aspect plictisitor sau atrăgător, sunt exprimate sub formă de atacuri. Principalul lucru este să ne concentrăm asupra faptului că sentimentele nesănătoase sunt localizate mai aproape de buric în partea inferioară a acestuia. După ce ai mâncat, durerea se agravează, ceea ce ar trebui să alerteze.
    3. În unele cazuri, sentimentele nesănătoase radiază în partea dreaptă a cavității abdominale. Prin urmare, durerea este adesea confundată cu exacerbarea apendicitei..
    4. Durerea dispare după retragerea gazului.
    5. Există, de asemenea, o greutate în abdomen, balonare.
    6. Constipație frecventă cu durere. După constipație, începe diareea (mult mucus).

    Dacă aveți constipație și durere regulate, deși mici, trebuie să vizitați un medic.

    Diagnostic

    Deoarece boala nu este exprimată inițial prin simptome, medicii folosesc anumite metode de examinare. Diagnosticul diverticulozei sigmoide este după cum urmează:

    • Examinarea cu raze X a tractului intestinal cu un amestec de bariu. Drept urmare, diverticulele se umplu și sunt vizibile;
    • irigoscopie - un studiu pentru examinarea membranei mucoase a colonului sigmoid;
    • colonoscopie - un proces similar examenului anterior, se examinează numai membrana mucoasă a tractului intestinal gros.

    Tratament

    Dacă simptomele nu sunt severe, atunci boala este tratată cu metode medicinale. Tratamentul diverticulozei colonului sigmoid se efectuează în combinație cu terapia pe bază de plante și terapia exercițiilor fizice. Toate aceste evenimente de vindecare complexă pot fi realizate exclusiv pe fondul corecției meniului nutrițional.

    Droguri

    Tratamentul cu antibiotice și agenți antiinflamatori este justificat pentru diverticulită. Terapia conservatoare, pe lângă agenții antibacterieni, pentru inflamație, arată astfel:

    • substanțe pentru îmbunătățirea peristaltismului tractului intestinal;
    • antispastice;
    • laxative;
    • complexe de vitamine;
    • medicamente pentru creșterea hemoglobinei.

    În caz de complicații în spital, medicamentele sunt determinate intravenos, ceea ce crește eficacitatea tratamentului. Nutriția se realizează parenteral, ceea ce face posibilă „relaxarea” tractului gastro-intestinal.

    Diverticuloză sigmoidă în stadiu incipient poate fi tratată cu medicamente. Principalele medicamente de pe listă sunt:

    Alpha Normix
    Un antibiotic aparținând unui grup cu o gamă largă de efecte. Prezentat în tratamentul bolilor infecțioase ale tractului gastro-intestinal, diverticuloză de colon sigmoid. În recomandările de utilizare, o doză de 200 mg este prescrisă adulților și unui copil de la vârsta de doisprezece ani. Recepția se face la fiecare 8 ore. Durata terapiei nu depășește 7 zile. Medicamentul poate fi băut cu un curs repetat, dar numai după o pauză de o lună. Preț de la 650 de ruble.Amoxiclav

    Aparține grupului de peniciline. Este prescris pentru inflamația tractului urinar, probleme cu mucoasa gastro-intestinală. Dozajul este de 1 pastilă. Pauza dintre doze este, de asemenea, de 8 ore. Doza este pentru un adult și un copil cu vârsta peste doisprezece ani. Cost de la 200 de ruble.Nu-Shpa

    Prezintă un efect calmant în spasmele mușchilor netezi ai sistemului digestiv. Doza pentru un adult este de la 120 la 240 mg pe tot parcursul zilei. Medicamentul poate fi împărțit în 3 doze. Cost de la 50 de ruble.Buscopan

    Prescris în scopul ameliorării spasmului mușchilor organelor interne, scade secreția glandelor digestive. Instrucțiunile de utilizare indică doza în cantitate de 1-2 pastile după mese.În 24 de ore, luată de până la 5 ori. Cost de la 330 de ruble.Duphalac

    Medicamentul aparține medicamentelor grupului laxativ, vândute într-o versiune cu sirop. Ajută la constipație prelungită. Conform instrucțiunilor, puteți lua de la 15 la 45 ml. Medicamentul nu poate fi diluat. Cost de la 290 de ruble.Domperidonă

    Un medicament antiemetic care ameliorează senzația de greață. Medicamentul ameliorează simptomele dispeptice asociate cu scăderea golirii gastrice. Adulților și copiilor de la cinci ani li se prescrie de 10 mg de trei ori în 24 de ore, cu treizeci de minute înainte de mese.Linex

    Un remediu complex care aparține unui grup de medicamente care normalizează microflora intestinală. Este prescris când se modifică compoziția florei intestinale normale. Un copil cu vârsta peste doisprezece ani, unui adult i se prescriu două capsule pe zi. Cost de la 250 de ruble.

    Lista produselor aprobate și inacceptabile

    Produse permiseAlimente interzise
    hrișcă și fulgi de ovăz gătite în lapte;

    supe cu cereale și legume;

    păsări de curte nu grase;

    chefir, brânză de vaci, iaurt;

    uleiuri adăugate vaselor finite;

    legume fierte (cartofi, dovlecei, dovleac, morcovi);

    fructe dulci în versiune jeleu, mere coapte fără coajă;

    ceai cald cu lapte și zahăr, infuzie de măceșe.leguminoase care provoacă formarea crescută de gaze;

    cofeina si alcoolul;

    usturoi și condimente fierbinți;

    gris, orez alb, paste;

    produse proaspete de copt;

    varza alba.

    Exemplu de dietă timp de 7 zile

    Mulți gastroenterologi cred că pacienții cu diverticuloză trebuie să urmeze o tehnică separată de hrănire - să consume proteine ​​separat de carbohidrați. Organismul dobândește un maxim de nutrienți, procesul de digestie a alimentelor este facilitat. Luând în considerare sfaturile nutriționiștilor și medicilor, următoarea este o dietă de 7 zile pentru pacienții cu diverticuloză de colon. Meniul pentru fiecare zi este prezentat sub listă:

    • Luni și marți. Este de preferat să consumați alimente lichide (supe cu legume), fructe, ceai de plante.
    • Miercuri. După-amiaza - descărcarea corpului. Puteți bea chefir sau puteți mânca numai mere.
    • Joi. Ziua mâncărurilor din pește. Puteți folosi bulion cu pești de râu sau de mare nu foarte grași.
    • Vineri. Puteți mânca fulgi de ovăz sau terci de hrișcă. La prânz, puteți mânca carne fiartă și piure de legume. O portocală sau o banană este de preferat să mănânci pentru o gustare după-amiaza. Seara, puteți mânca câteva linguri de brânză de vaci slabă.
    • Sâmbătă. Ziua începe cu o omletă proteică. Un cazan dublu este util pentru gătit. Salata de legume sau terci este condimentată de preferință cu ulei vegetal. Puteți lua cina cu iaurt.
    • Duminică. Puteți face supă de legume, puteți coace pește, puteți mânca fructe, puteți bea compot.

    Tratament pe bază de plante

    Medicina tradițională pentru tratamentul diverticulozei sigmoide și ameliorarea simptomelor sunt prezentate sub formă de rețete.

    Să le luăm în considerare mai detaliat:

    1. Morcov. Luați 5 linguri. semințe de morcov și sfărâmați-le. Ar trebui să primești o pulbere. Luați până la trei ori pe zi, cu multă apă. Terapia se desfășoară timp de 14 zile. Puteți repeta tratamentul după o pauză de 7 zile.
    2. Ulei de măsline sau de in. Rețeta este foarte simplă. Trebuie să luați uleiul finit în cantitate de linguri. și bea pe stomacul gol.
    3. Tinctura de aloe. Luați 200 g de frunze zdrobite, adăugați 300 g de miere. Instrumentul ar trebui să stea o zi. Apoi luați în conformitate cu art. l. Cu 60 de minute înainte de mese într-un curs de 14 zile.
    4. Semințe de patlagină. Când dieta zilnică nu include cantitatea necesară de fibre, trebuie luată în plus. Semințele de pătlagină sunt bogate în fibre naturale. Când semințele sunt amestecate cu lichid, acestea se umflă. Se formează o substanță asemănătoare gelului, iar boabele în sine cresc în scară de până la patruzeci de ori. Pătlagina este o sursă ușor solubilă de fibre care o depășește pe cea de ovăz și orz. Principala diferență este că fibra de psyllium are dimensiuni mult mai mari. Când semințele plantei sunt consumate periodic, este posibilă reluarea completă a funcțiilor organelor digestive, în special activitatea intestinului subțire și a colonului. Fibrele dietetice de pătlagină activează peristaltismul. Pentru un tratament adecvat, va trebui să urmați instrucțiunile:
    • Semințe (1 lingură. L.) Trebuie să fie umplute cu un pahar de lichid.
    • Folosiți apă simplă, lapte sau suc de fructe.
    • După pregătire, trebuie să beți imediat conținutul.
    • Treizeci de minute mai târziu, trebuie să beți din nou apă (un pahar cu lichid). Principalul lucru este să beți o cantitate adecvată de apă, astfel încât semințele să se umfle!
    • Continuați terapia până când semnele neplăcute dispar complet..
    1. Bautură de mentă. Poate ajuta la afecțiuni intestinale, inclusiv diverticuloză. Ceaiul de mentă calmează tractul gastro-intestinal și reduce balonarea și durerea. Doar adăugați câteva frunze de mentă într-o cană de ceai și beți drogul mai des. Acest ceai poate fi util în special pentru cei care au formațiuni ale tractului digestiv..

    Diverticuli sigmoizi

    Diverticulele colonului sigmoid sunt proeminențe patologice ale peretelui său, care se formează ca urmare a proceselor degenerative din țesuturi. Boala poate fi asimptomatică sau manifestă ca dureri abdominale, tulburări de scaun (constipație sau diaree), flatulență, sângerări, semne de inflamație. Diagnosticul se efectuează utilizând colonoscopie și irigoscopie, testele de laborator au o importanță secundară. Funcția motorie intestinală este evaluată prin manometrie. Terapia conservatoare are ca scop reglarea scaunului și combaterea complicațiilor. Dacă este ineficient, este indicat tratamentul chirurgical.

    ICD-10

    Informatii generale

    Diverticulul colonului sigmoid este una dintre manifestările diverticulozei colonului, care se caracterizează prin prezența proeminențelor patologice în pereții colonului sigmoid, rezultate din procese degenerative, motilitate afectată și constipație cronică. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli ale colonului..

    Diverticuloza este diagnosticată la aproape fiecare al zecelea locuitor din țările dezvoltate. Aproximativ o treime din cazuri apar în diverticulii sigmoizi. Patologia combinată durează încă 10-13%, când procesul se extinde atât la nivelul sigmoidului, cât și la colonul descendent. Trebuie remarcat faptul că doar 20% dintre pacienți dezvoltă în cele din urmă simptome; în restul, diverticulii colonului sigmoid se găsesc întâmplător sau nu sunt diagnosticați in vivo. Problema este relevantă pentru acele țări în care dieta conține foarte puține alimente bogate în fibre și mai puțin relevantă pentru țările din Africa, Asia și America de Sud. Diverticuloza este tratată de proctologi.

    Motivele

    Specialiștii în domeniul proctologiei moderne identifică trei cauze fiziopatologice principale ale diverticulilor sigmoizi:

    • modificări distrofice la nivelul pereților intestinali
    • încălcarea peristaltismului
    • patologii vasculare

    De asemenea, o creștere a presiunii în interiorul intestinului din cauza stagnării fecalelor joacă un rol semnificativ. În majoritatea cazurilor, toți acești factori acționează în combinație..

    Distrofia țesuturilor (aparat muscular, mucoasă și submucoasă) apare la bătrânețe sau datorită slăbiciunii congenitale a țesutului conjunctiv din cauza sintezei de colagen afectată. La persoanele de vârstă mijlocie, modificările peristaltice apar în prim plan, care se manifestă prin discordinarea mișcărilor musculaturii netede în pereții intestinali, spasme. Acest lucru duce la creșterea presiunii în interiorul intestinelor, stagnarea fecalelor. Ca rezultat, fibrele musculare se separă și se formează diverticuli ai colonului sigmoid..

    Tulburările vasculare se alătură factorilor de mai sus. Un spasm muscular constant duce la o încetinire a circulației sanguine, stagnarea sângelui în capilare și venele peretelui intestinal. În plus, arterele pot fi afectate de ateroscleroză. Trofismul este perturbat, ceea ce agravează și mai mult procesele degenerative din țesuturi și duce în cele din urmă la formarea diverticulilor colonului sigmoid.

    Structura acestei părți a intestinului are o mare importanță în dezvoltarea diverticulelor colonului sigmoid. Stratul muscular al intestinului gros este inegal; se întinde pe toată lungimea sa sub forma a trei dungi (tenia). Venele și arterele trec prin el în multe locuri, ceea ce determină formarea unor zone în pereții intestinali care sunt cel mai susceptibile la influențe negative și presiune crescută în interiorul cavității sale. Umflarea are loc, de asemenea, din cauza numeroaselor haustre din colonul sigmoid. Alimentația necorespunzătoare provoacă constipație și stagnare a fecalelor, care este un factor suplimentar de întindere și slăbire a pereților și formarea diverticulilor colonului sigmoid..

    Clasificare

    Conform cursului clinic, diverticulele colonului sigmoid sunt împărțite în:

    • asimptomatic
    • cu simptome clinice severe
    • cu complicații (diverticulită, infiltrate și abcese intestinale, sângerări, fistule și perforații intestinale, peritonită).

    Conform structurii morfologice, diverticulele colonului sigmoid sunt împărțite în adevărat și fals. Adevăratele diverticule sunt proeminențe în care sunt implicate toate straturile peretelui intestinal (mușchi, mucoase și submucoase). Cu un diverticul fals, doar membrana mucoasă iese în afară.

    Simptomele diverticulului

    La majoritatea pacienților, diverticulii colonului sigmoid nu se manifestă în niciun fel. Este posibil ca o persoană să nu știe despre problema sa de ani de zile până când apare o complicație sau nu solicită sfatul unui proctolog în legătură cu o altă patologie. O cincime dintre pacienți se plâng de dureri abdominale recurente, cum ar fi colicile. Durerea este estompată sau localizată în regiunea iliacă stângă; la palpare, peretele abdominal nu este tensionat. Sindromul durerii poate trece singur, uneori ameliorarea vine după mișcarea intestinului. În plus, există balonare, constipație constantă, care cedează periodic diareei. Toate aceste simptome se încadrează în tabloul clinic al sindromului intestinului iritabil, ceea ce complică foarte mult diagnosticul.

    Simptomele se schimbă și devin mai luminoase odată cu dezvoltarea diverticulitei (inflamația diverticulilor colonului sigmoid). Apare datorită stagnării fecalelor în lumenul intestinal și în diverticul în sine, acțiunea florei intestinale și permeabilitatea crescută a pereților slăbiți ai colonului sigmoid. Durerea din abdomen crește, localizarea sa este adesea incertă. La palpare, există o oarecare tensiune în peretele abdominal anterior, durere crescută în regiunea iliacă stângă. Temperatura pacientului crește, apar simptome de intoxicație.

    Complicații

    Progresia inflamației diverticulului sigmoid poate duce la formarea unui infiltrat. Procesul inflamator se răspândește în mezenter, oment și țesuturile înconjurătoare. La palparea abdomenului inferior stâng, se simte un sigiliu dureros cu mobilitate limitată. Se poate forma un abces la locul infiltrării. Starea pacientului se deteriorează brusc, temperatura crește la un număr mare, febra este de natură agitată, cu fluctuații zilnice mari. La palpare, există o tensiune locală puternică a peretelui abdominal, durere ascuțită.

    Perforarea sau perforarea diverticulilor este cea mai severă complicație. Procesul se poate dezvolta cu sau fără diverculită. Pacienții se plâng de dureri ascuțite, slăbiciune, febră. Perforarea are ca rezultat întotdeauna peritonită sau flegmon retroperitoneal (dacă diverticulul sigmoid este perforat în mezenterul său). În același timp, starea pacientului este gravă, există slăbiciune, febră, se observă simptome ale unui abdomen acut. Dacă perforația se deschide într-un organ gol sau pe suprafața pielii abdominale, se va forma o fistulă. Cel mai adesea, fistulele se deschid în lumenul intestinului subțire, vezică urinară, mai rar în lumenul vaginului.

    Încălcarea integrității vaselor peretelui intestinal duce la sângerări deschise. Poate fi primul și singurul simptom al diverticulului sigmoid. Sângele apare în fecale, aproape că nu se amestecă cu fecalele, nu își schimbă culoarea. Sângerarea este rareori abundentă, dar poate fi repetată, deoarece bucățile de fecale rănesc în mod constant peretele intestinal. Sângerările frecvente duc în cele din urmă la anemie.

    Diagnostic

    Este posibil să se identifice diverticulii sigmoizi utilizând examinări endoscopice. În primul rând, se efectuează o irigoscopie - o examinare cu raze X a intestinului gros după o clismă de bariu. În proctologie, această tehnică este considerată una dintre cele mai informative pentru diagnosticul diverticulilor sigmoizi, deoarece vă permite să vedeți proeminențele peretelui intestinal, să măsurați dimensiunea acestora, să evaluați mobilitatea colonului sigmoid, tonul pereților și dimensiunea lumenului. Pentru a îmbunătăți rezultatul, studiul se face în mai multe proiecții..

    Colonoscopia se efectuează după primirea rezultatelor unei irigoscopii, deoarece în acest studiu există riscul de deteriorare și perforare a diverticulilor colonului sigmoid. Metoda permite evaluarea stării pereților intestinali și a diverticulilor, pentru a clarifica dimensiunea proeminenței, pentru a identifica modificările inflamatorii și focarele sângerării. Dacă este necesar, se poate face o biopsie. Dacă pacientul are o tulburare motorie pronunțată a intestinului, se efectuează o manometrie.

    Metodele de laborator au o importanță secundară, sunt utilizate pentru diagnosticarea complicațiilor. Cu diverticulita la testul general de sânge, puteți găsi leucocitoză cu o schimbare a formulei de sânge spre stânga, o creștere a VSH. Sângerarea duce la scăderea numărului de celule roșii din sânge, la scăderea nivelului de hemoglobină. Este posibil să se identifice pierderi de sânge nesemnificative în cazul deteriorării vaselor diverticulului colonului sigmoid, utilizând analiza fecalelor pentru sângele ocult..

    Diverticulele colonului sigmoid sunt diferențiate de o serie de boli. Este necesar să se excludă cancerul, în care sângerările sunt adesea observate (procesul malign duce la anemie severă, scădere în greutate). De asemenea, ar trebui să faceți distincția între diverticulii colonului sigmoid și boala Crohn - această boală se caracterizează prin diaree cu sânge și mucus, procesul se extinde la întregul intestin, inclusiv la rect. Colita ischemică apare brusc și este mai severă și simptomatică.

    Tratamentul diverticulilor sigmoizi

    Principala măsură terapeutică pentru o formă necomplicată a bolii este normalizarea activității scaunului și a intestinului. Pacienților li se prescrie o dietă bogată în fibre. Dacă dieta nu funcționează, adăugați preparate cu fibre, laxative. Pentru reglarea peristaltismului, se folosesc antispastice (drotaverină) și procinetice (domperidonă, clorhidrat de itopridiu). Dacă este necesar, se recomandă administrarea de preparate enzimatice.

    Diverticulita necesită antibioterapie cu spectru larg: fluorochinolone, derivați de 8-hidroxichinolonă. În plus, se efectuează terapia de detoxifiere. Pentru sângerări, sunt prescrise medicamente care cresc coagularea sângelui. Intervenția chirurgicală este necesară pentru perforația diverticulilor colonului sigmoid, formarea fistulelor, abceselor, peritonitei. Operațiile planificate sunt efectuate cu diverticuli multipli ai colonului sigmoid. Esența intervenției constă în excizia zonei afectate - rezecția colonului sigmoid.

    Prognoza și prevenirea

    Este posibil să se evite formarea de diverticuli ai colonului sigmoid prin respectarea unei nutriții adecvate: această boală practic nu apare în acele țări în care oamenii mănâncă în principal legume, fructe și cereale. Dieta ar trebui să conțină alimente bogate în fibre. În primul rând sunt necesare cereale (ovăz, hrișcă, grâu), fructe, legume crude și fierte. Mai mult accent pe exercițiile fizice moderate.

    Datorită faptului că la 80% dintre pacienți, diverticulii sunt asimptomatici, prognosticul pentru această boală este destul de favorabil. Se agravează odată cu vârsta, pe măsură ce modificările atrofice ale pereților intestinali încep să progreseze. Prognostic mai puțin favorabil pentru complicații precum abcesul, peritonita, perforația diverticulilor sigmoizi.

    Boală diverticulară a colonului

    Datorită influenței anumitor factori nefavorabili sau a alimentației necorespunzătoare, structura intestinului și a părților sale, de exemplu, cea sigmoidă, pot fi perturbate. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele de vârstă matură, când unele organe devin slăbite. Astfel de boli includ diverticuloză sigmoidă. Ce simptome indică această patologie? Instrucțiunile de mai jos vor explica cauzele, simptomele și tratamentul diverticulozei..

    Ce este colonul sigmoid

    Numele colonului sigmoid, una dintre secțiunile intestinului gros, este direct legat de forma sa, similar cu litera greacă latină „sigma”. Începe în partea superioară a micului bazin cu o pantă către partea stângă a abdomenului. Apoi, partea sigmoidă trece în rect, iar îndoirile sale pot ajunge la hipocondrul drept. Organul în sine este complet acoperit de mezenter, care constă dintr-un număr mare de vase și nervi..

    Boală diverticulară a colonului

    Boala este o neoplasmă pe pereții colonului sigmoid sub formă de diverticuli. Acestea din urmă arată ca niște zone subțiri ale membranei mucoase care ies pe suprafața organului. Diverticulele colonului sigmoid pot fi, de asemenea, congenitale din cauza unui defect de dezvoltare. Forma dobândită este diagnosticată mai des la generația mai în vârstă și este aceeași la bărbați și femei. Formarea unor astfel de proeminențe este diverticuloză, iar inflamația lor datorată bacteriilor patogene duce deja la diverticulită..

    Cauzele diverticulitei

    Următorii factori determină dezvoltarea diverticulitei sigmoide:

    1. Vârsta peste 50 de ani. În procesul de îmbătrânire naturală, starea pereților intestinali se agravează, ceea ce duce la slăbirea lor.
    2. Predispozitie genetica. Cei ale căror rude au avut diverticulită sunt mai predispuși să se dezvolte..
    3. Alimente. Alimentele pe bază de plante cresc riscul de diverticulită sigmoidă.
    4. Constipatie cronica. O afecțiune caracterizată prin creșterea presiunii în colonul sigmoid, care provoacă umflături.

    Simptomele inflamației colonului sigmoid

    Diverticulita colonului sigmoid se caracterizează printr-un curs latent. La unii pacienți, semnele apar foarte clar, însoțite chiar de dureri de crampe. Diverticuloză a colonului sigmoid în stadiul de inflamație are alte simptome:

    • durere dureroasă în partea stângă jos față de abdomen;
    • scaune instabile cu constipație frecventă;
    • balonare cu o părtinire în partea stângă;
    • greutate în abdomen, care dispare numai după golirea intestinelor;
    • într-o formă mai severă, greață și vărsături;
    • prezența sângelui în scaun;
    • căldură;
    • stare generală de rău.

    Diverticuloză și tipurile ei

    Pentru o evaluare adecvată a stării pacientului, proctologii au dezvoltat o clasificare a bolii diverticulare a colonului sigmoid. Are 3 forme principale:

    1. Diverticuloză fără simptome severe.
    2. Boală diverticulară cu semne clinice.
    3. O etapă avansată, însoțită de complicații.

    Cursul asimptomatic al bolii

    Majoritatea cazurilor de diverticuloză sigmoidă sunt diagnosticate incidental atunci când pacienții sunt examinați pentru alte patologii. O persoană simte uneori o ușoară durere care iradiază în abdomen, în special în partea stângă jos. Pacientul dă vina pe această mâncare de proastă calitate, deoarece totul dispare după golirea intestinelor sau cu gazele eliberate. Medicul recomandă să urmeze o dietă pentru această formă de diverticuloză și, în caz de constipație, prescrie laxative.

    Cu manifestări clinice

    Agravarea treptată a simptomelor unei astfel de patologii a colonului sigmoid, dacă recomandările medicului nu sunt respectate, duce la consecințe mai grave. Așa se dezvoltă diverticulita, care poate duce deja la complicații ale bolii. Severitatea simptomelor depinde de numărul de diverticuli din intestin, de afecțiunile concomitente și de vârsta pacientului. În același timp, durerea devine mai acută, devine mai puternică după mese și se răspândește în fese și chiar în partea inferioară a spatelui. Această formă de diverticulită sigmoidă necesită deja medicamente sau chiar tratament chirurgical..

    Diagnosticul formării diverticulului sigmoid

    Este posibil să se confirme boala diverticulară a colonului sigmoid numai prin metode de laborator și instrumentale. Pacientul trebuie să parcurgă mai multe etape pentru a stabili un diagnostic precis:

    1. Punerea la îndoială a reclamațiilor și luarea anamnezei.
    2. Simțirea abdomenului pentru durere caracteristică diverticulitei sigmoide.
    3. Irrigoscopie - o radiografie a colonului atunci când este umplută cu o soluție de sulfat de bariu pentru a detecta îngustarea și umflarea colonului sigmoid.
    4. Colonoscopie - endoscopie a colonului pentru detectarea gurii diverticulilor.

    Tratamentul bolii diverticulare a intestinului

    Orice formă de diverticulită sigmoidă necesită apel la un proctolog sau gastroenterolog pentru terapia corectă, iar tratamentul este împărțit în mai multe puncte:

    1. Medicamente - antibacteriene, antispastice pentru ameliorarea durerii, laxative, procinetice pentru îmbunătățirea digestiei și agenți enzimatici.
    2. Respectarea unei diete dietetice cu utilizarea alimentelor care sunt bune pentru intestine.
    3. Remedii populare - folosind rețete informale de medicină pentru a normaliza scaunele și a restabili sănătatea intestinului.
    4. Intervenție chirurgicală - ajutorul chirurgilor cu diverticulită sigmoidă cu complicații.

    Terapia conservatoare

    Stadiul incipient al diverticulozei sigmoide poate fi tratat conservator, adică administrarea de medicamente din diferite grupuri, caracterizate prin efectul lor asupra organismului. Antibioticele sunt listate mai întâi, de exemplu:

    1. Alpha Normix. Un antibiotic cu spectru larg. Este indicat pentru tratamentul bolilor infecțioase ale tractului gastro-intestinal, diverticulozei colonului și a părților sale, inclusiv a celei sigmoide. Instrucțiunile indică doza recomandată de 200 mg pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani. Este necesar să o luați la fiecare 8 ore. Durata terapiei nu depășește o săptămână, iar ciclul de administrare repetată se efectuează nu mai devreme decât după 20-40 de zile. Preț de la 650 de ruble.
    2. „Amoxiclav”. Un antibiotic aparținând grupului penicilinei. Este indicat pentru inflamația tractului urinar și respirator, a pielii, a membranei mucoase a tractului digestiv. O evoluție ușoară și moderată a bolii necesită administrarea a 1 comprimat cu o pauză de 8 ore. Doza este destinată adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani. Preț de la 200 de ruble.

    Printre medicamentele antispastice, puteți lua următoarele:

    1. „No-shpa”. Are un efect relaxant asupra spasmelor mușchilor netezi ai tractului digestiv, caracteristici diverticulitei. Adulții trebuie să ia de la 120 la 240 mg pe zi, împărțit în 2-3 doze, întotdeauna după mese. Preț de la 50 de ruble.
    2. „Buscopan”. Blochează impulsurile nervoase ale mușchilor netezi. Conform instrucțiunilor, trebuie să luați 1-2 comprimate după mese de până la 3-5 ori pe zi. În plus, puteți intra în supozitoare rectale - 1-2 buc. înainte de culcare. Preț de la 330 r.

    Următoarele medicamente au ca scop ameliorarea simptomelor diverticulozei și îmbunătățirea funcției intestinului:

      Duphalac. Laxativul previne constipația, înmoaie scaunele. Este necesar să se ia de la 15 la 45 ml în timpul zilei, diluat sau pur. Costul siropului într-o farmacie de la 290 r.

    Aflați mai multe despre Duphalac - cum să luați pentru adulți și copii.

    Intervenție operativă

    Diverticulita sigmoidă cu complicații necesită tratament chirurgical. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

    • peritonită;
    • sângerări abundente;
    • probabilitatea dezvoltării unei tumori canceroase;
    • formarea fistulelor;
    • exacerbări frecvente cu dureri ascuțite.

    Operația este îndreptată spre rezecție, adică îndepărtarea zonei afectate a colonului sigmoid. După eliminarea acestuia, chirurgul poate face una din cele două căi:

    1. Formați anastamoză, adică conectați părțile sănătoase ale colonului sigmoid. Acest lucru se face în cazul inflamației implicite, atunci când este posibilă restabilirea integrității organului..
    2. Aplicați o colostomie, adică aduce sănătosul și mai aproape de partea stomacului de peretele abdominal anterior. În acest fel, se elimină inflamația severă a colonului sigmoid, atunci când părți ale organului nu pot fi conectate după îndepărtarea leziunii. Până la a doua etapă a operației, adică anastamoză, fecalele sunt afișate în pungi speciale de unică folosință. La 10 zile după ultima etapă, pacientul este externat.

    Cura de slabire

    Baza nutriției dietetice pentru boala diverticulară a colonului sigmoid este creșterea fibrelor. Alimentele bogate în fibre vegetale includ:

    • fructe - curmale, mere;
    • legume - dovleac și semințele sale, castraveți, roșii, vinete, dovlecei, sfeclă;
    • cereale - hrișcă, orez brun, fulgi de ovăz, fulgi de ovăz;
    • supe în carne, dar bulion cu conținut scăzut de grăsimi;
    • produse lactate fermentate - brânză de vaci, chefir, lapte fermentat la cuptor, iaurt natural;
    • pâine cu tărâțe;
    • fructe uscate - caise uscate, prune uscate.

    Se recomandă excluderea următoarelor alimente din dietă:

    • fructe de padure - capsuni, zmeura, capsuni;
    • cereale - gris, orez alb;
    • băuturi - alcool, cacao, ceai puternic și cafea;
    • produse de patiserie - produse de patiserie și pâine albă;
    • Paste;
    • afumate și conserve.

    Cum se tratează diverticuloză sigmoidă cu remedii populare

    Medicina informală oferă mai multe rețete eficiente pentru pacienții cu diverticuloză sigmoidă:

    1. Pulbere de morcov. Luați 4-5 linguri de semințe de morcov și măcinați-le într-o pulbere. Luați 1 linguriță. de până la 3 ori în fiecare zi cu mult lichid. Efectuați cursul tratamentului timp de până la 2 săptămâni și apoi repetați după o săptămână liberă.
    2. Ulei de măsline sau de in. Nu trebuie să gătești nimic - folosește doar 1 lingură fiecare. pe stomacul gol în fiecare zi.
    3. Tinctura de aloe. Luați 200 g de frunze zdrobite ale acestei plante, adăugați-le aproximativ 300 g de miere. Lăsați o zi, apoi luați 1 lingură. l. cu cel puțin o oră înainte de mese timp de până la 2 săptămâni.

    Video: Cum să scapi de durerea din colonul sigmoid

    Tratamentul diverticulozei intestinale

    Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

    Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

    Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

    Tratamentul diverticulozei intestinale vizează îmbunătățirea calității vieții pacienților cu boli diverticulare, ceea ce necesită ameliorarea simptomelor.

    Tratamentul la timp al diverticulitei acute pentru prevenirea complicațiilor care pun viața în pericol. Criteriile pentru eficacitatea tratamentului diverticulitei sunt realizarea remisiunii clinice și de laborator sau cel puțin ameliorarea unui proces inflamator acut, sindromul durerii. Prevenirea dezvoltării complicațiilor bolii diverticulare.

    Indicații pentru spitalizare

    Diverticuloză intestinală fără diverticulită sau fără exacerbarea diverticulitei cronice este tratată în ambulatoriu. Necesitatea spitalizării apare în următoarele cazuri:

    • diverticulită acută (exacerbarea diverticulitei cronice);
    • intoxicație severă;
    • imposibilitatea de a lua alimente prin gură;
    • vârsta pacientului este peste 85;
    • boli concomitente severe;
    • febră mare (39-41 ° C);
    • simptome de iritație peritoneală;
    • leucocitoză severă - mai mult de 15x 10 9 / l (la bătrânețe poate să nu fie);
    • pacientul are imunosupresie, inclusiv iatrogenă, de exemplu, datorită aportului de glucocorticoizi.

    Indicații pentru consultarea de specialitate

    Odată cu apariția complicațiilor diverticulozei intestinale, este necesar să se implice un chirurg atât pentru consultare, cât și pentru a determina indicațiile pentru tratamentul chirurgical..

    Tratamentul non-medicamentos al diverticulozei intestinale

    Mod

    Este necesar să se abandoneze clismele de curățare și, dacă este posibil, de laxative. Un efect benefic este extinderea activității fizice datorită accelerării trecerii conținutului intestinal și a scăderii presiunii în lumenul intestinal..

    Cura de slabire

    Pentru pacienții cu boală diverticulară necomplicată, se recomandă ca dieta să fie îmbogățită cu fibre dietetice (cu excepția fibrelor foarte grosiere: napi, ridichi, ridichi, ananas, kaki) - mai mult de 32 g / zi, deoarece fibrele dietetice reduc presiunea în lumenul colonului.

    Cu o toleranță slabă la o astfel de dietă, se recomandă consumul de alimente fracționale bogate în fibre dietetice sub formă mărunțită, legume - după gătit. Se arată restricționarea produselor care formează gaze (varză, struguri etc.), excluderea leguminoaselor, a băuturilor carbogazoase. Este necesar să consumați o cantitate suficientă de lichid - 1,5-2 litri (în absența contraindicațiilor).

    Eliminarea alimentelor care conțin semințe mici și nuci nu este recomandată în prezent.

    Tratamentul medicamentos pentru diverticuloză intestinală

    Diverticuloză intestinală necomplicată

    În ambulatoriu pentru diverticuloză intestinală, se utilizează următoarele grupe de medicamente.

    • Antispastice
    • Blocante ale canalelor de calciu: mebeverină (200 mg de 2 ori pe zi), bromură de pinaveriu (50 mg de 3 ori pe zi).
    • Anticolinergice: butibromură de hioscină. platifilină.
    • Antispastice miotrope: papaverină, bencyclan sau clorură de drotaverină.

    Numirea antispastice duce la scăderea durerii. Doza, durata și calea de administrare sunt selectate individual.

    Agenți de reglare a scaunului

    Laxativele stimulante trebuie evitate deoarece pot crește presiunea intestinului și pot provoca durere. Se recomandă administrarea de laxative osmotice și medicamente care cresc volumul conținutului intestinal. Laxativ osmotic pentru reglarea scaunului - lac-tuloză. Doza inițială este de 15-45 ml pe zi, doza de întreținere este de 10-30 ml pe zi într-o singură doză dimineața. Reglarea dozei se efectuează după 2 zile dacă nu există niciun efect. Coaja de semințe de pătlagină este un preparat realizat din cojile de semințe ale plantanului indian Plantago ovata. Se recomandă administrarea medicamentului într-o doză de 2-6 plicuri pe zi. Efectul se datorează înmuierii conținutului intestinal și creșterii volumului acestuia. Cu sindrom diareic - astringenți, adsorbanți (smectită dioctaedrică, preparate de bismut). Cu flatulență, se prescriu adsorbanți, simeticonă. Precauții: evitați utilizarea medicamentelor din grupa morfină și compuși sintetici similari în structură care cresc tonul mușchilor netezi.

    Diverticulită acută

    În caz de diverticulită acută sau exacerbarea diverticulitei cronice, spitalizarea într-un spital chirurgical (proctologic), terapie prin perfuzie cu soluții de substituție și detoxifiere a plasmei, prescrierea de medicamente antibacteriene cu spectru larg care pătrund bine în țesuturi și sunt active împotriva microflorei intestinale (cefalosporine din a doua generație, nitrochidazol etc.).

    Prima etapă (începutul și la înălțimea inflamației) - 7-10 zile. Timp de 2-3 zile, consumul de alimente este complet exclus și se prescrie rehidratarea orală și parenterală. Acesta din urmă este de preferat în starea gravă a pacientului. După câteva zile, dieta este atent extinsă. Numirea unei diete îmbogățite cu fibre dietetice este posibilă numai după rezolvarea completă a diverticulitei acute. Cu vărsături, balonări, este indicată introducerea unui tub nazogastric. Se efectuează terapia de detoxifiere. Se utilizează antibiotice care sunt eficiente împotriva microflorei gram-negative și anaerobe. Pot fi utilizate următoarele scheme:

    • monoterapie - csphalosporina de a doua generație sau penicilină protejată (eficacitatea monoterapiei, conform unor studii, nu este inferioară celei cu utilizarea mai multor antibiotice);
    • tratament cu două antibiotice: un medicament activ împotriva microflorei anaerobe + aminoglicozide, cefalosporinei de generația a treia sau monobactamului; tratament cu trei antibiotice: ampicilină, gentamicină și metronidazol.

    Dacă nu există niciun efect al tratamentului după 2-3 zile, formarea unui abces trebuie exclusă.

    Cu un proces inflamator moderat pronunțat (fără intoxicație, semne de iritație a peritoneului, temperatură corporală normală sau subfebrilă), antibioticele sunt prescrise pe cale orală. Cel mai convenabil este amoxicilina + acid clavulanic (penicilină protejată) pe cale orală, la o doză de 875 mg la fiecare 12 ore..

    Preparate și dozaje

    Cefoxitina (cefalosporina de a doua generație) 2 g IV q 6 h.

    Ampicilină + sulbactam (penicilină protejată) - 3 g IV la fiecare 6 ore.

    Ticarcilină + acid clavulanic (penicilină protejată) - 3,1 g IV q 6 h.

    Imipenem + cilastatină (antibiotic p-lactam) - 500 mg IV la fiecare 6 ore.

    Metronidazol 500 mg IV la fiecare 6 ore în combinație cu (una dintre opțiuni):

      gentamicină la o doză zilnică de 3-5 mg / kg, împărțită la 2

    3 introduceri;

  • ceftriaxonă 1 g IV la fiecare 24 de ore; ciprofloxacină 400 mg IV la fiecare 12 ore.
  • Ampicilină în doză de 2 g IV la fiecare 6 ore în combinație cu gentamicină în doză zilnică de 3-5 mg / kg, împărțită în 2-3 injecții și metronidazol 500 mg IV la fiecare 6 ore.

    Antispastice și anticolinergice sunt prescrise pentru durere parenteral. Se arată reglarea funcției intestinale: pentru constipație - ulei de vaselină (nu mai mult de 5-7 zile), macrogol, strat de semințe de pătlagină; pentru diaree - adsorbanți, astringenți.

    A doua etapă (calmarea inflamației) - 7-10 zile. Dieta se extinde treptat. Conform indicațiilor, tratamentul antibacterian este continuat (și este necesară o schimbare a medicamentului). Reglează motilitatea intestinală, efectuează terapie cu vitamine.

    Etapa a 3-a - terapie de susținere și observare. Efectuat în ambulatoriu. Este prezentat un set de măsuri similare cu cele din tratamentul bolilor diverticulare fără exacerbarea diverticulitei.

    Tratamentul chirurgical al diverticulozei intestinale

    Tratamentul chirurgical al diverticulozei intestinale este indicat pentru complicațiile bolii care reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului - perforarea diverticulului în cavitatea abdominală, obstrucție intestinală, sângerări abundente, prezența fistulelor (interintestinale, intestinale, vezicale, intestin-vaginale), diverticulită recurentă, complicații. Diverticuloză intestinală este tratată în secția chirurgicală.

    Abces peri-intestinal - tactici expectante (cu abcese de dimensiuni mai mici de 2 cm, situate în apropierea mezenterului colonului, sunt justificate tactici conservatoare). Abcese pelviene, retroperitoneale, peritonită - indicații pentru tratamentul chirurgical. Pentru abcese, drenajul percutan este posibil sub control radiologic.

    Alegerea metodei chirurgicale în fiecare caz depinde de o serie de factori: natura complicațiilor, prevalența procesului, modificări inflamatorii în țesutul diverticulului, peretele intestinal și țesuturile înconjurătoare, prezența inflamației perifocale sau a peritonitei. Un rol important îl joacă bolile concomitente, adesea observate pe străzile persoanelor în vârstă. Este de preferat să efectuați o rezecție de rutină a colonului cu anastomoză simultană. Operația se efectuează 6-12 miere după ameliorarea unui atac acut de diverticulită.

    Tacticile de management

    Diverticuloză intestinală asimptomatică, diagnosticată întâmplător, nu necesită tratament special. Pentru a preveni progresia bolii și a preveni posibilele complicații, pacientului i se recomandă o dietă bogată în fibre vegetale.

    Pentru diverticuloză cu simptome severe, se folosește un set de măsuri terapeutice: o dietă laxativă, antispastice, medicamente care reglează funcția motorie a intestinului. La majoritatea pacienților cu boală diverticulară semnificativă clinic a colonului, tratamentul conservator al diverticulozei intestinale are un efect pozitiv de durată..

    Cu diverticulită, sunt indicate antibiotice, antiseptice intestinale, laxative osmotice.

    Management ulterior al pacientului

    Afișează o examinare anuală a medicului și o examinare de rutină în ambulatoriu.

    După rezolvarea diverticulitei acute, examinarea este necesară pentru a exclude alte patologii ale colonului (în primul rând cancer, detectat la 6% dintre pacienții cu boală diverticulară) - este indicată o colonoscopie la 1 lună după rezolvarea diverticulitei.

    După rezolvarea diverticulitei, este necesară o observare atentă pentru a exclude complicațiile sale (abces, fistule, stenoză intestinală): o istorie aprofundată luând, dacă este necesar - o radiografie simplă a cavității abdominale, irigoscopie cu clismă de bariu, CT a cavității abdominale.

    La observarea unui pacient cu boală diverticulară, este necesară detectarea în timp util a diverticulitei, ale cărei manifestări clinice principale sunt durerea abdominală și febra.

    Educația pacientului

    Pacientul trebuie să primească informații complete despre boala sa, să avertizeze despre semnele și pericolul diverticulitei acute.

    Ar trebui să se ofere sfaturi dietetice detaliate.

    Pacientul trebuie sfătuit să mărească activitatea fizică.