Ce antibiotice se iau pentru infecția intestinală?

Infecțiile intestinale sunt însoțite de greață, vărsături și diaree. Aceste simptome sunt tipice pentru aproape toate infecțiile inflamatorii intestinale..

Infecțiile intestinale pot fi cauzate de viruși, bacterii și paraziți, dar virușii și bacteriile rămân liderii acestui grup de microorganisme patogene. Tratamentul infecțiilor intestinale vizează distrugerea completă a florei dăunătoare și restabilirea funcționării normale a organului..

Medicamentele sunt selectate în funcție de tipul de agent patogen. Dacă boala este cauzată de bacterii, atunci sunt necesare medicamente antibacteriene. Doar că antibioticele nu sunt prescrise pentru infecțiile intestinale. Mai întâi trebuie să determinați tipul de microb care a provocat boala. Apoi se efectuează un test pentru sensibilitatea bacteriilor la un anumit medicament. Acest lucru vă permite să prescrieți tratament etiotrop. Medicul ar trebui să vă prescrie medicamente.

Ce antibiotice sunt prescrise pentru infecțiile intestinale?

Pentru tratamentul infecțiilor intestinale, există mai multe medicamente antibacteriene care au un spectru larg de acțiune:

Cefalosporina. Medicamentele din acest grup pot avea următoarele nume: Cefotaxime, Cefabol, Claforan, Rocesim. Structura lor are unele asemănări cu medicamentele din seria penicilinei. Cel mai frecvent efect secundar al cefalosporinelor este reacțiile alergice.

Tetraciclină. Medicamentele din acest grup: Vibramicina, Doxiciclina, Tetradox. Se absorb rapid în intestine, au un efect antibacterian pronunțat, dar pot da diverse complicații, uneori chiar provoacă surditate. Medicamentele din grupul tetraciclinelor nu sunt utilizate pentru tratamentul copiilor.

Penicilină. Medicamentele din acest grup pot fi găsite sub denumiri precum: Amoxicilină, Ampicilină, Monomicină etc. Spectrul de activitate al acestor medicamente este larg, sunt dăunătoare pentru majoritatea bacteriilor. Medicamentele din grupul penicilinei sunt prescrise copiilor și femeilor însărcinate, dacă există o nevoie reală de acesta. Cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor din acest grup sunt reacțiile alergice..

Aminoglicozide: Neomicină și Gentamicină. Acestea sunt prescrise pentru tratamentul bolilor severe cauzate de flora bacteriană. Medicamentele din acest grup sunt prescrise numai din motive de sănătate, deoarece au un efect toxic asupra rinichilor, ficatului și a altor organe..

Fluorochinolonă. Medicamentele acestui grup: Levofloxacină, Ciprolet, Ofloxacină, Normax, Norfloxacină, Ciprofloxacină etc. Aceste medicamente afectează enzima care este responsabilă pentru sinteza ADN-ului bacterian, distrugând astfel flora patogenă. Fluorochinolonele nu sunt prescrise femeilor aflate în poziție, persoanelor sub 18 ani, pacienților cu patologii ale inimii și vaselor de sânge.

Macrolide. Medicamentele din acest grup sunt produse sub denumirile: Azitromicină, Roxitromicină, Eritromicină. Macrolidele pot fi utilizate pentru tratarea copiilor, precum și a femeilor însărcinate și care alăptează. Acestea sunt prescrise atunci când nu este posibil să se utilizeze medicamente din grupul penicilinei..

Levomycetin. Anterior, acest medicament era adesea prescris pentru tratarea infecțiilor intestinale, dar în zilele noastre este rar utilizat. Faptul este că are un efect distructiv asupra măduvei osoase umane..

Medicamentele din grupul penicilinei și aminoglicozidele sunt cel mai adesea tratate nu cu intestinale, ci cu răceli. În caz de afectare intestinală, sunt prescrise predominant cefalosporine, fluorochinolone și sulfonamide. Medicamentele din grupul tetracicline pot fi, de asemenea, prescrise, dar acest lucru se face rar, numai într-un curs sever al bolii, atunci când există o amenințare la adresa vieții pacientului.

Antibioticele pentru infecțiile intestinale sunt utilizate numai sub formă de injecții. Durata terapiei este de cel puțin o săptămână..

Tratamentul antiseptic intestinal

Pentru infecțiile intestinale, medicamentele antiseptice sunt adesea prescrise. Acestea acționează selectiv asupra florei patogene, dar bacteriile intestinale ale bacteriilor rămân intacte.

Antisepticele intestinale sunt nocive pentru majoritatea bacteriilor (stafilococ, proteus, shigella etc.). Acestea pot fi alocate copiilor și adulților.

Aceste medicamente includ:

Ersefuril (nifuroxazidă). Acest medicament poate fi utilizat pentru tratamentul copiilor cu vârsta peste 6 ani. Acțiunea sa vizează suprimarea activității vitale a florei bacteriene care populează intestinele. Ersefuril este prescris pentru infecția cu rotavirus, pentru dizenterie.

Furazolidonă. Acesta este un medicament antibacterian testat în timp, care dăunează multor microorganisme dăunătoare (salmonella, shigella etc.). Pe lângă efectul antibacterian, Furazolidona poate crește imunitatea pacientului.

Intetrix este un medicament care vă permite să distrugeți nu numai bacteriile dăunătoare, ci și ciupercile și paraziții. Poate fi folosit nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenirea infecțiilor intestinale, de exemplu, în timpul mersului pe jos.

Ftalazolul este un antiseptic cu un spectru larg de acțiune. Trebuie utilizat cu precauție la copii, deoarece are efecte secundare.

Enterolul este un preparat care conține drojdie vie care ucide bacteriile dăunătoare. Enterolul conține protează. Datorită acestei enzime, toxinele eliberate de bacterii vor fi distruse și nu vor dăuna corpului uman. De asemenea, Enterol conține probiotice care stimulează creșterea microflorei naturale a intestinului uman. O singură doză de medicament este suficientă pentru a simți efectul terapeutic. Cu toate acestea, Enterol nu trebuie combinat cu antibiotice sau adsorbanți. Nu are contraindicații, deci este prescris pentru tratamentul femeilor care alăptează și a femeilor însărcinate, precum și a copiilor..

Ce antibiotice sunt prescrise copiilor cu infecție intestinală?

Antibioticele sunt necesare pentru a scăpa copilul de o infecție intestinală cauzată de flora bacteriană. În acest caz, medicamentul trebuie să fie cât mai eficient și mai sigur posibil..

Medicamente care pot fi prescrise pentru tratamentul copiilor:

Peniciline: Amoxiclav, Amosin, Augmentin, Flemoxin solutab. Aceste medicamente sunt cele mai sigure pentru tratarea copiilor, deși nu poate fi exclus riscul reacțiilor alergice. Pentru terapie, cel mai bine este să utilizați peniciline protejate de acid clavulanic, deoarece multe bacterii au dezvoltat rezistență la peniciline pure.

Toxicitate scăzută și un efect suficient în tratamentul infecțiilor intestinale sunt posedate de medicamente precum: Suprax, Cefalexină, Zinnat. Cu toate acestea, acestea nu pot fi utilizate pentru tratarea sugarilor în perioada neonatală..

Claritromicina, Wilprafen și Sumamed sunt medicamente antibacteriene utilizate de mai mulți ani pentru tratarea infecțiilor intestinale. Rareori provoacă reacții alergice, dar pot ucide multe bacterii..

Enterofurilul este utilizat mai des decât alte medicamente pentru tratarea infecțiilor intestinale. Substanța sa activă nu are efect sistemic asupra organismului, „funcționând” doar în intestin. Acest medicament poate fi utilizat pentru a trata copiii peste o lună și pentru a trata femeile însărcinate.

Dacă boala este ușoară, atunci nu este nevoie să îi dați copilului un antibiotic, utilizarea antisepticelor intestinale este suficientă. Într-o stare moderată, pot fi utilizate medicamente precum Ampicilina sau Amoxiclav. Cu condiția ca copilul să fie alergic la acesta sau să existe alte contraindicații la utilizarea lor, este posibil să se prescrie medicamente din grupul macrolide, de exemplu, Azitromicina.

Avantajele și dezavantajele terapiei cu antibiotice pentru infecțiile intestinale

Administrarea de antibiotice este întotdeauna asociată cu riscul de reacții adverse. Deci, femeile dezvoltă adesea afte. Există riscul de disbioză, AAD (diaree asociată cu antibiotice), tulburări intestinale etc..

Avantajele antibioticelor în tratamentul diareei includ:

Medicamentele afectează cauza bolii.

Efectul terapeutic se realizează în cel mai scurt timp posibil, dar numai dacă medicamentul este selectat corect.

Bacteriile încetează să mai aibă un efect toxic asupra corpului uman.

Bacteriile vor fi complet distruse.

Dezavantajele tratamentului infecțiilor intestinale cu antibiotice includ:

Au un efect sistemic asupra corpului.

Fiecare medicament are o serie de contraindicații.

Multe antibiotice nu pot fi utilizate pentru a trata copiii, femeile aflate în poziție și mamele care alăptează.

Antibioticele pot provoca efecte secundare.

Cum să luați antibiotice pentru infecții intestinale?

Dacă a fost prescris un antibiotic, atunci trebuie băut cu un curs complet, care durează cel puțin 5 zile pentru un copil și cel puțin 7 zile pentru un adult. În caz contrar, există un risc ridicat ca bacteriile să dezvolte rezistență și va fi dificil să scăpați de ele..

Trebuie să luați medicamente la intervale regulate. Pentru a minimiza efectele secundare. Probioticele se beau împreună cu antibioticele.

Recenzii

Cele mai eficiente și sigure medicamente pentru tratamentul infecțiilor intestinale sunt Norfloxacina (Normax) și Levofloxacina. Ele pot fi, de asemenea, utilizate pentru tratarea diareei călătorului, cistitei, uretritei, pielonefritei, salmonelozei, shigelozei etc. Cu toate acestea, copiilor, femeilor care alăptează și femeilor însărcinate nu li se prescrie Norfloxacina. Ar trebui să fie luat cu precauție de către epileptici, persoanele cu boală aterosclerotică și ulcer gastric.

Multe femei folosesc Enterofuril pentru a-și trata copiii. De asemenea, este prescris de majoritatea medicilor pediatri dacă se suspectează o infecție intestinală. Acest medicament îndeplinește toate cerințele de siguranță și aduce rapid alinare copilului prin ameliorarea severității simptomelor, cum ar fi vărsăturile și diareea..

Luarea de antibiotice pentru prevenire

Uneori, o persoană se infectează cu o infecție intestinală din cauza unor circumstanțe care nu depășesc controlul său. Cu toate acestea, dacă respectați regulile de igienă, atunci riscurile pot fi reduse la minimum..

Luarea de antiseptice intestinale în timp ce faceți drumeții sau călătorii poate ajuta la minimizarea riscului de infecție intestinală..

Educaţie: în 2008 a primit o diplomă în specialitatea „Medicină generală (Medicină generală)” la Universitatea Medicală de Cercetare din Rusia numită după NI Pirogov. Am finalizat imediat un stagiu și am primit o diplomă de terapeut.

Terapia cu antibiotice pentru diareea infecțioasă la copii

Se iau în considerare abordările pentru tratamentul infecțiilor intestinale acute la copii. Un spectru larg de acțiune antibacteriană, absența aproape completă a influenței asupra microflorei normale, siguranță ridicată, ne permite să recomandăm nifuroxazida antiseptică intestinală pentru

Sunt examinate abordările terapiei infecțiilor intestinale acute la copii. Spectrul larg al efectului antibacterian, absența aproape completă a influenței asupra microflorei normale, siguranța ridicată, fac posibilă recomandarea nifuroksazidului antiseptic intestinal pentru tratamentul diareei infecțioase la copii..

Diareea infecțioasă ocupă în prezent al doilea loc în structura bolilor infecțioase la copii, în al doilea rând doar după infecțiile respiratorii acute. Incidența infecțiilor intestinale acute (AEI) la copii este de 2,5-3 ori mai mare decât la adulți, mai mult de jumătate din cazurile raportate de diaree infecțioasă aparând la copiii mici. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) (2008), până la 2 miliarde de boli diareice sunt înregistrate în lume în fiecare an și aproximativ 5 milioane de copii mor anual din cauza infecțiilor intestinale și a complicațiilor acestora. În Europa, între 0,5 și 1,9 episoade de diaree infecțioasă sunt raportate anual la fiecare copil cu vârsta sub 3 ani [1]. La copii, diareea infecțioasă continuă să fie una dintre principalele cauze de deces și nu numai în țările în curs de dezvoltare [2, 3].

În prezent, în Rusia nu există abordări convenite pentru tratamentul AEI la copii, iar frecvența prescrierii medicamentelor antimicrobiene rămâne la un nivel ridicat, în special la pacienții spitalizați [4]. Din acest motiv, pare relevant să se abordeze problemele terapiei antimicrobiene ale AEI în etapa actuală. Înainte de a începe terapia OCI, este necesar să se stabilească tipul patogenetic de diaree (invazivă, secretorie, osmotică sau mixtă), pentru a determina sindromul leziunilor tractului gastrointestinal (GIT) (gastrită, gastroenterită, enterită, gastroenterocolită, enterocolită, colită, colită distală), în plus, este necesar să se diagnosticheze complicațiile dezvoltate ale AEI (sindrom de deshidratare, șoc infecțio-toxic, sindrom hemolitic-uremic etc.) și să se evalueze fondul premorbid al pacientului (dacă pacientul are alergie alimentară, sindrom de malabsorbție, stare de imunodeficiență etc.) [ cinci].

Principiile de bază ale terapiei AEI la copii sugerează un efect vizat, în primul rând, asupra macroorganismului, care determină corectarea tulburărilor emergente de apă-electrolit, precum și eliminarea agentului patogen. În gastroenterita acută, OMS consideră că eficacitatea a două măsuri terapeutice este absolut dovedită: rehidratare și dietoterapie (2006). Nu trebuie uitat că mai mult de 70% din toată diareea infecțioasă la copii este cauzată de agenți virali [3, 6, 7], iar în infecțiile virale terapia antibacteriană nu numai că nu este indicată, dar provoacă și daune semnificative macroorganismului [8, 9].

Cea mai controversată întrebare rămâne cu privire la oportunitatea utilizării agenților antimicrobieni în tratamentul AEI bacterian la copii. Prescrierea unui antibiotic în aceste cazuri, medicul așteaptă: o scădere a severității simptomelor clinice; reducerea duratei bolii; reducerea incidenței complicațiilor; oprirea eliberării agentului patogen; prevenirea răspândirii în continuare a infecției [10].

În același timp, s-a dovedit că utilizarea antibioticelor pentru diareea bacteriană este departe de a fi întotdeauna eficientă și sigură. În escherichioza enterohemoragică cauzată atât de E. coli O157: H7, cât și de E. coli O104: H4, utilizarea antibioticelor duce la o eliberare masivă a toxinei asemănătoare shiga, prin urmare, crește riscul de a dezvolta sindrom hemolitic uremic (HUS). În același timp, includerea fluorochinolonelor și a trimetoprimului / sulfametoxazolului în terapie a fost însoțită de un risc ridicat de a dezvolta HUS, iar utilizarea carbapenemelor, macrolidelor și rifaximinului sa dovedit a fi cea mai sigură și mai eficientă [11].

Numirea medicamentelor antimicrobiene pentru diareea bacteriană într-un procent semnificativ de cazuri nu numai că nu duce la igienizarea microorganismului de la agentul patogen, ci, dimpotrivă, contribuie la persistența pe termen lung a agentului bacterian în tractul gastro-intestinal, datorită nu numai efectului supresor asupra microflorei intestinale normale, ci și acțiunii imunosupresoare directe [12]., 13]. Potrivit cercetătorilor autohtoni și străini, excreția prelungită a bacteriilor convalescente de Salmonella se formează la un număr semnificativ de pacienți care au primit antibiotice în faza acută a infecției, comparativ cu cei care au primit exclusiv terapie patogenetică [14, 15]. Conform datelor noastre, excreția bacteriană a Salmonella în perioada de convalescență a fost observată în medie la 37% dintre copiii tratați cu agenți antimicrobieni sistemici. Influența terapiei antimicrobiene asupra răspunsului imun a fost arătată de autori în shigeloză, iar terapia combinată cu antibiotice a condus la o supresie pronunțată atât a răspunsului imun umoral, cât și a indicatorilor de fagocitoză [16]..

Cel mai grav dezavantaj al utilizării pe scară largă a medicamentelor antibacteriene în tratamentul diareei infecțioase este dezvoltarea rapidă a rezistenței la medicamentele antimicrobiene la membrii familiei Enterobacteriaceae [17]. Astfel, autorii autohtoni au înregistrat o creștere constantă a numărului de tulpini de Salmonella enteritidis rezistente la majoritatea medicamentelor antimicrobiene de start. De exemplu, până la 60% din tulpinile de Salmonella circulante sunt în prezent rezistente la acidul nalidixic [14]. Tulpinile de Campylobacter cu rezistență largă la antibiotice, inclusiv macrolide și fluorochinolone, sunt din ce în ce mai identificate [14, 18]. În paralel cu creșterea rezistenței la antibiotice, s-a observat o scădere a eficacității clinice a terapiei antibiotice inițiale cu numirea acidului nalidixic; a scăzut până în 2009 comparativ cu 2000-2005. de la 61% la 48,3%, iar la utilizarea amikacinei - de la 53,9% la 31,7% [14, 15].

În plus, utilizarea medicamentelor antimicrobiene determină adesea dezvoltarea reacțiilor alergice, până la șoc anafilactic, iar prescrierea de antibiotice poate duce la dezvoltarea nu numai a diareei idiopatice asociate antibioticelor, ci și a colitei severe asociate antibioticelor cauzată de tulpini de formare a toxinelor de Clostridium difficile [6, 10].

Câteva studii farmacoepidemiologice efectuate în Rusia au arătat că, în majoritatea cazurilor copiilor cu infecții intestinale acute, terapia antibiotică este utilizată în spital (72-100% dintre pacienții internați), iar cel puțin o treime dintre pacienți nu au nicio indicație pentru numirea sa, în timp ce în multe spitale se utilizează medicamente ineficiente sau toxice (cloramfenicol, peniciline naturale, rifampicină) [4, 19, 20].

În asistența medicală practică, nu numai erorile în alegerea medicamentului antimicrobian pentru tratamentul diareei infecțioase sunt observate, dar există adesea atât doze insuficiente, cât și excesive de medicamente prescrise, o cale de administrare inadecvată, alegerea greșită a intervalelor dintre injecții, o combinație nejustificată de doi sau mai mulți agenți antibacterieni [13].... Dacă doza de antibiotic este insuficientă și nu asigură concentrații în sânge și țesuturi care depășesc concentrațiile minim suprimante ale agenților infecțioși principali, atunci aceasta nu numai că devine unul dintre motivele ineficienței tratamentului, dar creează și condițiile prealabile pentru formarea rezistenței la antibiotice a microorganismelor. În situația actuală, în prezența unor medicamente antimicrobiene extrem de eficiente cu un spectru larg de acțiune pentru tratamentul AEI, practic nu există indicații pentru terapia combinată cu antibiotice și prioritatea în tratament rămâne cu monoterapia [6, 18, 21].

În plus, până în prezent, în cazul diareei infecțioase, se efectuează o terapie antibacteriană nerezonabil de lungă cu o schimbare de 3-4 medicamente, mai rar are loc o terapie antimicrobiană nerezonabil de scurtă [4].

Având în vedere cele de mai sus, indicațiile privind utilizarea antibioticelor în tratamentul AEI sunt în prezent strict limitate și sunt determinate de tipul de diaree și de etiologia bolii, forma severității bolii infecțioase, vârsta și starea fondului premorbid al pacientului [6, 9, 21].

Un medicament antimicrobian destinat tratamentului diareei infecțioase la copii trebuie să îndeplinească următoarele criterii: să fie extrem de activ împotriva principalilor agenți patogeni circulanți ai AEI bacteriene; au efect bactericid; au o biodisponibilitate ridicată a substanței active și creează o concentrație ridicată în tractul digestiv. Este necesar ca nivelul tulpinilor cu rezistență la medicament să fie scăzut. Un rol important în pediatrie îl joacă profilul de siguranță (numărul și natura efectelor toxice), caracteristicile farmacoeconomice (raportul eficacitate, siguranță și cost) ale medicamentului, o formă de eliberare (suspendare) convenabilă pentru copii și regimul de dozare al medicamentului [1, 5-7].

Yu. B. Belousov și SM Shatunov (2001) au propus împărțirea medicamentelor antimicrobiene pentru tratamentul infecțiilor intestinale în două grupuri. Primul este medicamentele care, după administrarea orală, nu sunt absorbite (adică au o biodisponibilitate redusă) și oferă un efect antimicrobian numai în intestin, fără a exercita un efect sistemic (așa-numitele antiseptice intestinale - nitrofurani, chinolone și chinoline non-fluorurate, unele sulfonamide etc.) ; al doilea - antibiotice, bine absorbite în intestinul subțire, care au efect sistemic, dar în același timp asigură concentrații terapeutice scăzute în peretele intestinal (fluorochinolone, cloramfenicol, tetracicline, macrolide, nitroimidazoli etc.) [22].

Concentrațiile mari de medicamente din primul grup din tractul digestiv sunt o caracteristică importantă pentru tratamentul diareei infecțioase, dar în cazul generalizării infecției, acești agenți antimicrobieni sunt ineficienți, deoarece nu furnizează concentrații terapeutice în sânge și organele parenchimatoase [22-24]. În ultimii ani, medicamentele antimicrobiene neresorbabile au fost utilizate pe scară largă în tratamentul AEI bacteriene. Avantajele lor în comparație cu antibioticele sistemice sunt: ​​posibilitatea acțiunii directe asupra agentului bacterian cu un risc scăzut de a dezvolta rezistență la tulpini; absența aproape completă a unui impact negativ asupra microflorei normale; o incidență scăzută a reacțiilor adverse sistemice; lipsa interacțiunilor medicamentoase, deoarece acestea nu afectează enzimele sistemului citocromului P450 [25-28].

În conformitate cu recomandările OMS, terapia antimicrobiană pentru diaree infecțioasă este indicată numai pentru următoarele forme nosologice: holera, febra tifoidă, shigeloza și amebiaza [1].

Potrivit specialiștilor principali în boli infecțioase domestice, indicațiile pentru numirea terapiei antimicrobiene la copiii cu infecții intestinale acute reprezintă dezvoltarea (amenințarea de dezvoltare) a bolilor formelor generalizate (tifoidă, septică); forme severe de diaree invazivă, precum și forme moderate de AEI invazive la copiii cu risc. Pacienții cu risc includ copiii cu boli cronice severe (imunodeficiențe primare, neoplasme maligne, boli inflamatorii intestinale, defecte cardiace congenitale corectate chirurgical, artrită juvenilă etc.) și copii mici (primele 6-12 luni de viață) [6, 7, 21]. În plus față de persoanele de mai sus, terapia cu antibiotice este obligatorie pentru pacienții cu yersinioză.

Principiile terapiei raționale antibacteriene ale AEI la copii prevăd administrarea în timp util a medicamentului (înălțimea bolii); împărțirea medicamentelor antimicrobiene utilizate în medicamente inițiale, alternative și de rezervă; luând în considerare sensibilitatea la antibiotice a tulpinilor izolate; folosind metoda optimă, doza, frecvența administrării și cursul terapiei, precum și luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului (vârstă, fond premorbid etc.).

Majoritatea surselor străine consideră ceftriaxonă și azitromicină ca fiind medicamentele preferate pentru tratamentul diareei infecțioase la copiii cu clinică de hemocolită și la pacienții adulți - fluorochinolone și azitromicină [1, 18]. Durata numirii medicamentelor antimicrobiene nu depășește 5 zile și, în multe cazuri, este limitată la 24-48 de ore. Pentru tratamentul shigelozei, ampicilinei, acidului nalidixic, trimetoprim / sulfametoxazol, nitrofuranii rămân relevanți [18, 29].

Se recomandă utilizarea medicamentelor inițiale pentru terapia antibacteriană a AEI în stadiile incipiente ale bolii în caz de forme moderate de diaree invazivă și absența intoleranței individuale la medicamente. Preferința se acordă medicamentelor cu un spectru larg de acțiune, care au un efect bactericid sau bacteriostatic, sunt slab absorbite din intestin și nu au un efect copleșitor asupra microflorei autohtone. Astfel de medicamente includ derivați de oxichinolină, nitrofurani, aminoglicozide din generația I - II. Deoarece alegerea unui medicament antibacterian în perioada acută a diareei infecțioase se efectuează empiric, dacă este necesar, terapia trebuie corectată în conformitate cu sensibilitatea la antibiotice a agentului patogen izolat [13, 22].

Eficacitatea terapiei cu antibiotice, ale cărei principale criterii sunt normalizarea temperaturii corpului, ameliorarea sau reducerea severității intoxicației și sindromului diareic, este evaluată în 48-72 de ore de la începerea tratamentului. În absența unei dinamici clinice pozitive sau a progresiei simptomelor bolii, precum și în stadiile târzii ale bolii, pot fi utilizate și alte antibiotice ca alternativă la antibioticele inițiale: aminopeniciline protejate, chinolone ne-fluorurate (acid nalidixic), cloramfenicol, macrolide din generația II, cefalosporine din generația II - III, II - aminoglic Generația III (amikacină, netilmicină), nitroimidazoli. În formele severe de infecții intestinale acute, este recomandabil să începeți terapia cu administrare parenterală de medicamente antimicrobiene și, la atingerea unui efect clinic, este posibil să treceți la administrarea orală a unui antibiotic până la finalizarea întregului curs al terapiei..

Antibioticele de rezervă sunt utilizate exclusiv într-un mediu spitalicesc, au un spectru larg de acțiune și sunt extrem de eficiente împotriva aproape tuturor agenților patogeni ai AEI, inclusiv a celor rezistenți la medicamente antibacteriene, terapie inițială și alternativă. Indicațiile pentru prescrierea unor astfel de medicamente sunt forme generalizate și septice de AEI, curs sever de AEI la copii cu un fundal premorbid nefavorabil, suspiciune de natură nosocomială a bolii, precum și ineficiența grupurilor de antibiotice de mai sus. Medicamentele de rezervă includ cefalosporine din generația III-IV, carbapeneme, aminoglicozide din generația II-III, fluorochinolone (la copii pot fi utilizate numai din motive de sănătate) [8, 21, 22].

La alegerea terapiei etiotrope, este necesar să se țină seama nu numai de presupusul agent cauzal al AEI, ci și de rezistența în dezvoltare rapidă a enterobacteriacelor circulante la agenții antibacterieni utilizați în mod tradițional. În acest sens, recomandările pentru alegerea agentului antibacterian optim trebuie să se bazeze pe date regionale privind structura rezistenței la antibiotice..

În practica pediatrică, există dificultăți în terapia antimicrobiană a diareei infecțioase, în special pentru formele orale de medicamente și este în primul rând asociată cu restricții de vârstă privind utilizarea medicamentelor în pediatrie. Deci, acidul nalidixic este aprobat pentru utilizare de la vârsta de 2 ani (și conform unor surse de la 18 ani); rifaximin de la vârsta de 12 ani, iar Intetrix nu este deloc aprobat în prezent în pediatrie.

În consecință, nifuroxazida a fost principalul agent de pornire în bolile infecțioase pediatrice în ultimii ani. Nifuroxazida aparține medicamentelor nitrofuranice, a căror activitate antibacteriană se datorează producerii de nitroanioni. Preparatele de nitrofuran sunt acceptori ai ionilor de hidrogen în timpul transferului de electroni din enzimele flavinei în citocrom, astfel nitrofuranii blochează producția de energie într-o celulă bacteriană. În plus, nifuroxazida blochează activitatea aldolazelor, dehidrogenazelor, transketolazelor și sintezei complexelor de macroproteine. Ca urmare a acestor interacțiuni ale nitrofuranilor cu agenți bacterieni, creșterea și divizarea celulelor bacteriene sunt perturbate. S-a dovedit că nifuroxazida în doze terapeutice medii are efect bacteriostatic, iar în doze mari are efect bactericid [23, 24, 30].

Reprezentanți gram-negativi ai diferitelor familii de Enterobacteriaceae, Vibrionaceae, Campylobacteriaceae (Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Klebsiella spp., Aerobacter faecalis. ; coci gram-pozitivi (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium spp.); ciuperci patogene și oportuniste (Candida albicans, Microsporum spp., Trichophyton spp.); unele protozoare (Trichomonas vaginalis, Lamblia intestinalis, Entamaeba hystolytica).

Nifuroxazida aparține antisepticelor locale și practic nu este absorbită în sânge din tractul gastro-intestinal, nu afectează microflora endogenă, practic nu duce la formarea de tulpini rezistente la antibiotice [30, 31].

În Rusia și în străinătate, există o vastă experiență pozitivă cu utilizarea nifuroxazidei pentru shigeloză, salmoneloză, AEI cauzată de agenți patogeni oportunisti [15, 31, 32]. În 2013, nifuroxazida a fost înregistrată în Federația Rusă sub denumirea comercială Stopdiar, iar acest medicament are două forme de dozare - tablete, 100 mg, filmate, permise de la vârsta de 6 ani și o formă de suspendare pentru pacienții cu vârsta de peste 2 luni. Această formă de dozare este complexă, deoarece conține simeticonă pe lângă nifuroxazidă (5 ml = 220 mg). Simeticona este un agent de spumare tensioactiv care reduce producția de gaz în intestin. Conținutul de simeticonă din suspensia Stopdiar este deosebit de important pentru copiii mici care suferă de o producție crescută de gaze pe fondul diareei infecțioase.

Astfel, creșterea și modificarea sensibilității la medicamente a tulpinilor de agenți patogeni ai diareei invazive necesită abordări stricte pentru prescrierea medicamentelor antimicrobiene pentru AEI la copii; Având în vedere spectrul larg de acțiune antibacteriană, lipsa aproape completă a efectului asupra microflorei normale, profilul de siguranță ridicat și prezența unei forme de dozare în suspensie, nifuroxazida antiseptică intestinală poate fi considerată un medicament inițial în tratamentul diareei infecțioase la copii..

Literatură

  1. Guarino A., Albano F., Ashkenazi S., Gendrel D., Hoekstra JH, Shamir R., Szajewska H. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition / European Society for Pediatric Infectious Diseases Ghiduri bazate pe dovezi pentru gestionarea Gastroenterita acută la copii în Europa // J Pediat Gastroenterol Nutr. 2008. Vol. 46, Supliment. 2, 81-122.
  2. Casburn-Jones A. C., Farthing M. J. G. Managementul diareei infecțioase // Intestin. 2004; 53 (2): 296-305.
  3. Hatchette T. F., Farina D. Diaree infecțioasă: când se testează și când se tratează // CMAJ. 2011; 183: 339-344.
  4. Grekova A.I., Zharkova L.P. Alegerea terapiei antibacteriene pentru infecțiile intestinale acute la copii (rezultatele unui studiu analitic multicentric) // Farmacologie pediatrică. 2007. Vol. 4, nr. 3. P. 16-19.
  5. Gorelov A.V., Milyutina L.N., Usenko D.V. Ghiduri clinice pentru diagnosticul și tratamentul infecțiilor intestinale acute la copii. Un ghid pentru medici. M., 2006.109 s.
  6. Geppe N.A., Gorelov A.V., Dronov I. A. Probleme ale terapiei cu antibiotice în infecțiile intestinale la copii // Medical Council. 2011. Nr. 5. P. 22-26.
  7. Mazankova L.N., Il'ina N.O. Aspecte moderne ale diagnosticului și tratamentului infecțiilor intestinale acute la copii. Buletinul rus de perinatologie și pediatrie. 2007. Nr. 2. P. 4-10.
  8. Lobzin Yu. V., Zakharenko S. M. Terapia etiotropică a infecțiilor intestinale // Boli infecțioase. 2009. T. 7. Nr. 3. P. 62-67.
  9. Lobzin Yu.V. Diaree, abordări moderne ale tratamentului (revizuire străină) // Microbiologie clinică și chimioterapie antimicrobiană. 2001. Nr. 3. P. 76–84.
  10. Academia Americană de Pediatrie. În: Pickering L. K. ed. Cartea Roșie: 2003 Raport al Comitetului pentru Boli Infecțioase. Ed. 26 Elk Grove Village, IL: Academia Americană de Pediatrie.
  11. Bielaszewska M., Idelevich E. A., Zhang W., Bauwens A., Schaumburg F. și colab. Efectele antibioticelor asupra producției de toxină Shiga 2 și inducerea bacteriofagilor prin epidemia Escherichia coli O104: tulpina H4 // Agenți antimicrobieni Chemother. 2012. Vol. 56 (6). R. 3277–3282.
  12. Tets V.V. Microorganisme și antibiotice. Septicemie. SPb: Eskulap, 2003.153 s.
  13. Zakharenko S. M. Terapia infecțiilor intestinale în Rusia: rațională sau empirică? // Journal of Infectology. 2011. T. 3. Nr. 2. P. 81-96.
  14. Milyutina L.N., Guryeva O.V., Golubev A.O., Rozhnova S. Sh., Ulukhanova L.U. Probleme și tendințe actuale în evoluția salmonelozei moderne la copii // Epidemiologie și boli infecțioase. 2011. Nr. 1, p. 43-48.
  15. Ploskireva A.A., Gorelov A.V., Usenko D.V., Bondareva A.V., Tkhakushinova N.Kh., Ulukhanova L.U. Eficacitatea terapiei etiotropice a infecțiilor intestinale bacteriene acute la copii în stadiul actual // Infecțioase boală. 2011. Vol. 9. Nr. 4. P. 79–83.
  16. Tikhomirova OV, Bekhtereva MK, Hussein J., Kvetnaya AS și colab. Caracteristicile cursului dizenteriei Flexner și ale terapiei etiotropice raționale la copii în etapa actuală // Ros. Buletin de perinatologie și pediatrie. 2002. Nr. 6. p. 46-52.
  17. Probleme selectate ale terapiei pentru pacienții infecțioși / Ed. Lobzina Yu.V. Sankt Petersburg: Folio. 2005.987 s.
  18. Tazalova E.V. Sensibilitatea campylobacterului la antibiotice și unele mecanisme de formare a rezistenței la antibiotice // Far Eastern Medical Journal. 2012. Nr. 3. P. 120–123.
  19. Diniz-Santos Daniel R., Silva Luciana R., Silva Nanci. Antibiotice pentru tratamentul empiric al diareei infecțioase acute la copii // The Brazilian Journal of Infectious Diseases. 2006; 10 (3): 217-227.
  20. Gorbacheva E.V. Analiză farmacoepidemiologică a utilizării medicamentelor antimicrobiene la copiii cu infecții intestinale acute în regiunea Orientul Îndepărtat // Buletinul Universității de Stat din Volgograd 2011. Număr. 3 (39). P. 109-112.
  21. Infecții intestinale acute la copii. Ajutor didactic / Ed. Uchaikina V.F.M.: GOU VPO Universitatea Rusă de Medicină de Stat. 2005.116 s.
  22. Belousov Yu. B., Shatunov S. M. Chimioterapie antibacteriană. M.: Remedium, 2001,473 p..
  23. Bouree P., Chaput J. C., Krainik F., Michel H., Trepo C. Studiu dublu-orb controlat al eficacității nifuroxazidei versus placebo în tratamentul diareei acute la adulți // Gastroenterol Clin Biol. 1989, mai; 13 (5): 469-472.
  24. Buisson Y., Larribaud J. Efectele nifuroxazidei asupra florei fecale la subiecți sănătoși // Therapie. 1989, mar-apr; 44 (2): 123-126.
  25. DuPont H. L. Boala diareică dobândită în comunitate în țările occidentale: aplicații ale terapiei cu antibiotice orale neabsorbabile // Adv Stud Med. 2003; 3 (supl. A): S945 - S950.
  26. DuPont H. L. Diareea călătorilor: abordări contemporane ale terapiei și prevenirii // Droguri. 2006; 66: 303-314.
  27. Taylor D., Bourgeois A. L., Ericsson Ch. D. Un studiu randomizat, dublu-orb, multicentric al rifaximinului comparativ cu placebo și cu ciprofloxacină în tratamentul diareei călătorilor // Am. J. Trop. Med. Hyg. 2006. Vol. 74. P. 1060-1066.
  28. Scarpignato C., Pelosini I. Rifaximin, un antibiotic slab absorbit: farmacologie și potențial clinic // Chimioterapie. 2005. Vol. 51 (supl. 1). P. 36–66.
  29. DuPont A. W., DuPont H. L. Diareea călătorilor: concepte moderne și noi dezvoltări // Opțiuni Curr Treat Gastroenterol 2005; 9: 13-21.
  30. Tavares L. C., Chiste J. J., Santos M. G., Penna T. C. Sinteza și activitatea biologică a nifuroxazidei și analogilor // II. Ferma Boll Chim. 1999, septembrie; 138 (8): 432-436.
  31. Gorelov A.V., Usenko D.V., Kadzhieva E.P., Ardatskaya M.D. Evaluarea eficacității clinice a enterofurilului în terapia complexă a infecțiilor intestinale acute la copii și efectul său asupra microbiocenozei intestinale // Boli infecțioase. 2006. Vol. 4.P. 79–83.
  32. Kadzhieva E. N., Usenko D. V., Gorelov A. V., Ardatskaya M. D. Nitrofurani moderni în tratamentul infecțiilor intestinale la copii // Farmateka. 2007. Nr. 13. P. 79-82.

M. K. Bekhtereva 1, candidat la științe medicale
O. A. Volokhova
A. V. Vakhnina

FGBU NIIDI FMBA din Rusia, Sankt Petersburg

Antibiotice pentru tratarea infecțiilor intestinale

Infecția intestinală, pe lângă simptomele de intoxicație (slăbiciune, cefalee, amețeli) și deshidratare, se manifestă de obicei prin diaree de mai multe ori pe zi. Experții identifică aproximativ 40 de tipuri de agenți cauzali ai diareei, care includ cinci viruși.

Deoarece articolul va discuta despre utilizarea antibioticelor pentru infecția intestinală, vom stabili imediat condiția ca să nu menționăm infecția virală (de exemplu, leziuni cu rotavirus, gripa intestinală), medicamentele antibacteriene nu funcționează pe aceste microorganisme.

De asemenea, nu orice diaree este cauzată deloc de o infecție. Există multe boli ale tractului gastro-intestinal, care sunt însoțite de creșterea peristaltismului și scaune frecvente (diskinezii, pancreatită, gastrită, hepatită, helminți și infecții parazitare). În caz de otrăvire cu alimente de calitate slabă, medicamentele antibacteriene sunt inutile..

Antibioticele pentru infecția intestinală la adulți și copii sunt utilizate numai dacă există date bacteriologice care confirmă rolul principal al anumitor microorganisme patogene în evoluția clinică a bolii.

Pe ce agenți patogeni intestinali trebuie să acționeze antibioticele?

Experții au calculat că utilizarea antibioticelor împotriva infecțiilor intestinale este justificată doar în 20% din cazuri. Studiul agenților patogeni a arătat că flora intestinală patogenă condițională (facultativă) se poate transforma în ele.

Acestea sunt microorganisme care trăiesc în mod normal împreună cu bifidobacterii benefice și lactobacili, reprezintă doar 0,6% din greutate și sunt localizate în principal în intestinul gros. Grupul include stafilococi (aurii și epidermici), klebsiella, proteus, clostridia, enterobacteriile, mai multe tipuri de drojdie.

Funcțiile florei facultative includ participarea la scindarea proteinelor animale la formarea indolului și a skatolei. Aceste substanțe cu moderare au un efect stimulator asupra motilității intestinale. Cu educație în exces, apare diaree, balonare, intoxicație a corpului.

E. coli sunt clasificați de diferiți cercetători ca fiind fie flori normale, fie condiționate patogene. Populează mucoasa intestinală la un nou-născut încă din primele zile după naștere. Masa sa este de 1/100 procente în raport cu conținutul de bifidobacterii și lactobacili, dar datorită proprietăților sale utile devine de neînlocuit:

  • participă la descompunerea și asimilarea lactozei;
  • necesare pentru sinteza vitaminelor K și B;
  • eliberează substanțe asemănătoare antibioticelor (colicine) care suprimă creșterea propriilor tulpini patogene;
  • asociat cu activarea imunității generale și locale.

Agenții patogeni patogeni care cauzează o boală infecțioasă includ: Salmonella, Shigella, Clostridia, Vibrio cholerae și anumite tulpini de stafilococi. Odată ajunși în corpul uman, se înmulțesc intens în intestine, înlocuiesc flora sănătoasă și perturbă procesul de digestie. Unele microorganisme sunt capabile să producă toxine care provoacă toxicitate suplimentară.

Pentru tratamentul patologiei, lista utilă a antibioticelor ar trebui să includă medicamente care au un efect vizibil incontestabil asupra acestor agenți patogeni. Este demn de remarcat faptul că flora amestecată este cel mai adesea detectată în analizele fecalelor..

Cerințe pentru antibiotice pentru infecții intestinale

Pentru a asigura cea mai eficientă acțiune, medicamentul selectat ar trebui:

  • după administrarea orală în tablete, capsule, suspensii, nu neutralizați sucul gastric și ajungeți în intestine;
  • au o capacitate redusă de absorbție în secțiunile superioare pentru igienizarea tuturor părților colonului;
  • combinați bine cu alte medicamente antibacteriene din seria sulfanilamidei (Salazodimetoxină, ftalazol) și agenți detoxifianți (Smecta);
  • nu afectează negativ pacientul.

Care antibiotic este considerat cel mai bun?

Cel mai bun medicament poate fi considerat cel care are un spectru larg de acțiune (împotriva mai multor agenți patogeni simultan), infectează maxim bacteriile patogene și este minim periculos pentru organism. Nu există antibiotice perfect sigure. Se disting prin efecte toxice mai mult sau mai puțin pronunțate asupra ficatului, rinichilor, celulelor creierului, hematopoiezei.

Ca complicații și contraindicații, instrucțiunile de utilizare includ:

  • restricții privind utilizarea în copilărie și sarcină;
  • insuficiență renală hepatică;
  • ateroscleroza severă a vaselor cerebrale și accident vascular cerebral;
  • boală mintală;
  • anemie;
  • încălcarea coagulării sângelui;
  • hipersensibilitate, manifestată prin reacții alergice.

Unii pacienți beau orice medicament acasă și nu vor să vadă un medic. Motivul este teama că vor fi internați în secția de boli infecțioase, forțați să facă teste. Această „tactică” duce la dezvoltarea rezistenței multiple la o persoană cu lipsa ulterioară a rezultatelor din acțiunea tratamentului antibacterian.

Când este afișat?

A lua o analiză pentru cercetare înseamnă a verifica indicații clare pentru utilizarea unui antibiotic, semne de inflamație și un agent infecțios (leucocite, o cantitate mare de mucus, impuritățile din sânge sunt detectate în fecale, o creștere a VSH, leucocitoză, o schimbare a formulei).

Tratamentul cu antibiotice este obligatoriu:

  • cu febră tifoidă, salmoneloză, holeră, dizenterie, escherichioză și alte infecții severe ale tractului intestinal;
  • o afecțiune gravă a pacientului, tulburare intestinală severă cu semne de deshidratare și la copii, în special sugari, dacă evoluția bolii este considerată moderată;
  • apariția semnelor de sepsis general și dezvoltarea focarelor îndepărtate de infecție;
  • infecția pacienților cu anemie hemolitică, stare de imunodeficiență, în timpul tratamentului tumorilor;
  • prezența cheagurilor de sânge în scaun.

Antibiotice pentru infecția intestinală acută

Un grup mare de boli care sunt mai frecvente în rândul copiilor din grupurile organizate (grădinițe, tabere de vară, secții de spitale) în timpul verii se numește infecții intestinale acute. Motivul este încălcarea standardelor sanitare în instituție, nerespectarea gravă a regulilor de depozitare a alimentelor, cumpărarea și pregătirea alimentelor.

Diareea și febra apar imediat la mulți copii. Dacă sunt detectate semne de infecție, copiii sunt izolați și transferați pentru tratament și observare la departamentul de boli infecțioase al copiilor. În acest moment, lucrătorii de inspecție sanitară efectuează o inspecție pentru a identifica cauza.

Copiii cu otrăvire ușoară și severitate moderată nu trebuie să ia antibiotice. De obicei, starea de sănătate și indicatorii de sănătate se îmbunătățesc după numirea băuturilor abundente, sorbanți, bacteriofagi, respectarea unei diete.

Antibioticele sunt adăugate la tratament dacă nu se observă o îmbunătățire după 2-3 zile sau dacă este detectată cu precizie o infecție cu agenți patogeni care necesită tratament obligatoriu cu agenți antibacterieni..

Descrierea celor mai populare grupuri

Trec câteva zile înainte de identificarea unui agent patogen specific. Cu o creștere a severității pacienților, este cel mai indicat să utilizați antibiotice cu un spectru larg de acțiune asupra microorganismelor. Acestea opresc multiplicarea ulterioară sau ucid bacteriile. Următoarele grupuri farmaceutice de medicamente sunt cel mai frecvent utilizate.

Cefalosporine

Cefabol, Claforan, Rocesim, Cefotaxime - distrug sinteza stratului proteic al bacteriilor, acționează asupra microorganismelor active în timpul creșterii și reproducerii, de la 3 la 10% dintre pacienți dau o reacție alergică încrucișată cu penicilinele, Ceftriaxona acționează mai mult decât alte medicamente.

Fluorochinolonele

Norfloxacina, Normaks, Ciprolet - blocează enzimele implicate în construcția ADN-ului agentului patogen, prin urmare celulele mor, medicamentele nu sunt prescrise pacienților cu vârsta sub 18 ani, cu deficit de enzimă glucoză-6-dehidrogenază, sarcină și hrănirea unui copil, Ciprofloxacina și Ofloxacina au cel mai puternic efect.

Aminoglicozide

Gentamicina, Netromicina, Neomicina - interferează cu secvența aminoacizilor atunci când construiesc proteinele de către un microorganism, sunt capabili să oprească reproducerea. Medicamentele de grup sunt active împotriva tulpinilor sensibile la oxacilină ale stafilococilor, iar gentamicina acționează asupra enterococilor.

Dezavantajele includ un interval prea mic între doza terapeutică și cea toxică. Au consecințe negative sub formă de deficiențe de auz până la surditate completă, apariția amețelilor, tinitus, coordonarea afectată a mișcărilor și efecte toxice asupra rinichilor. Prin urmare, pentru infecțiile intestinale, acestea sunt utilizate numai în cazuri severe de sepsis..

Tetracicline

Tetradox, Doxal, Vibramycin - medicamentele se obțin dintr-o ciupercă din genul Streptomyces sau sintetic (Metacyclin, Doxycycline). Mecanismul acțiunii largi se bazează pe suprimarea enzimelor implicate în sinteza ARN, distrug ribozomii celulelor, lipsindu-le de energie. Tulpinile rezistente sunt posibile la Escherichia și Salmonella. În concentrații mari, medicamentele ucid bacteriile.

Aminopeniciline

Ampicilina, monomicina - peniciline semisintetice, poate perturba sinteza componentelor celulare ale bacteriilor în timpul creșterii și reproducerii. Excretat în bilă și urină. Sunt mai predispuse la reacții alergice, disbioză.

În prezent, există suficiente tipuri de droguri sintetice în aceste grupuri. Doar un medic specialist poate alege cel mai indicat antibiotic. Lipsa rezultatelor din terapie este un indicator al rezistenței agentului patogen la medicamentul utilizat.

Antibiotice pentru adulți

Iată cele mai frecvent prescrise medicamente antibacteriene.

Ceftriaxonă

Cefalosporina, capabilă să blocheze reproducerea Shigella, Salmonella, Escherichia intestinală, Proteus. Dacă stafilococii sunt rezistenți la meticilină, atunci rămâne rezistența la ceftriaxonă. Nemodificat, intră în intestine cu bilă până la jumătate din doză.

Contraindicat la copiii prematuri și dacă icterul persistă, femeile în timpul sarcinii și alăptării, cu tulburări intestinale asociate cu efectele medicamentelor. Pulberea din flacoane este diluată cu lidocaină, astfel încât injecțiile sunt nedureroase.

Ciprofloxacină

Un reprezentant îmbunătățit al grupului fluorochinolonelor, sinonimele Tsiprobay, Quintor, Arflox. De 8 ori activitatea Norfloxacinei. Are o gamă largă de efecte. Atinge concentrația maximă atunci când este administrată oral după 1,5-2 ore, atunci când este administrat intravenos - după 30 de minute.

Funcționează bine asupra infecțiilor intestinale cauzate de Salmonella, Shigella. Se utilizează la infectarea pacienților cu cancer. Doza zilnică este împărțită în 2 doze sub formă de comprimate sau picurare intravenoasă.

Doxiciclina

Reprezentant al tetraciclinelor, este bine absorbit din intestine, concentrația maximă se creează în bilă. Mai puțin toxic comparativ cu alte medicamente din grup. Rămâne în corp pentru o lungă perioadă de timp, până la 80% este excretat în fecale.

Ampiox

Medicamentul combinat din grupul penicilinei, include ampicilina și oxacilina, este activ împotriva Escherichia coli, Proteus. Pentru a menține doza terapeutică în sânge, este necesară injectarea intramusculară de 6 ori pe zi.

Levomycetin

Sau cloramfenicol - are o gamă largă de efecte, este utilizat pentru tratarea adulților cu infecții intestinale, tifoid, holeră. Datorită proprietăților toxice (dispepsie crescută, vărsături, suprimarea hematopoiezei, nevrită, anomalii mentale) nu este recomandat pentru tratamentul copiilor, femeilor însărcinate.

Ce este prescris pentru eliminarea infecțiilor intestinale în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, diareea este tratată cu dietă, regim de băut, enterosorbanți. Antibioticele sunt utilizate numai în cazul unei afecțiuni grave a viitoarei mame, dacă riscul de complicații depășește probabilitatea unui efect negativ asupra fătului.

Medicii folosesc medicamente cu cea mai mică toxicitate și absorbție redusă din intestin. Acestea includ Alfa Normix, Amoxicilină, Ceftizin. Prescris pentru salmoneloză, holeră, dizenterie, detectarea Proteus, Shigella, Clostridium.

Antibioticele în tratamentul infecțiilor intestinale la copii

Datorită toxicității ridicate și a efectelor negative asupra organismului, Levomycetin nu este prescris copiilor, grupul de peniciline și tetracicline este utilizat în mod limitat. Sunt indicate droguri mai puțin periculoase. Dozajul lor se calculează în funcție de vârsta și greutatea copilului..

  • Rifaximin (sinonime Alpha Normix, Rifakol, Spiraxin) este un medicament cu toxicitate redusă din grupul rifamicină, prin urmare este utilizat pe scară largă în tratamentul infecțiilor intestinale la copii. Ucide Shigella, Enterobacteriaceae, Klebsiella, Proteus, Staphylococci, Enterococci, Clostridia. Contraindicat în caz de suspiciune de ulcer peptic și obstrucție intestinală. Prescris în tablete sau suspensie.
  • Azitromicina este un medicament macrolidic, un derivat al eritromicinei. Încalcă sinteza proteinelor în celulele microbiene. Se prescrie în capsule sau tablete. Contraindicat la afectarea ficatului și a rinichilor, sub vârsta de 12 ani și cu o greutate mai mică de 45 kg. Efectele secundare sub formă de deficiențe de auz, agranulocitoză în sânge, convulsii, tulburări de somn sunt rare.
  • Cefix - acționează asupra oricărei bacterii patogene, atunci când este administrată în capsule sau suspensie, doza maximă se formează după 2-6 ore. Oferă o reacție alergică încrucișată cu medicamente din seria cefalosporinei. Manifestările negative (greață, cefalee, eozinofilie din sânge) sunt rare.
  • Lecor este un nou medicament antimicrobian din grupul Nitrofuran care acționează prin inhibarea activității sistemelor enzimatice care sintetizează proteinele. Este activ în detectarea majorității agenților infecțioși din intestine, chiar și a tulpinilor lor mutante. Creează o concentrație locală ridicată pe mucoasa intestinală. Afectează slab flora benefică. Convenabil de utilizat, deoarece necesită o singură doză zilnică.

Durata cursului tratamentului este determinată de medic, depinde de rata de distrugere a florei patogene și de restabilirea testelor normale, de severitatea stării pacientului. Nu puteți modifica în mod independent numirea, doza sau durata tratamentului.

Supradozaj

Dacă doza este determinată incorect, antibioticele au proprietăți negative. De exemplu, administrarea Cefotaximei poate fi complicată de convulsii, tulburări de conștiență. Ofloxacina provoacă amețeli, somnolență. Pierderea auzului este posibilă în timpul tratamentului cu azitromicină.

Aproape toate medicamentele pot avea un efect toxic asupra ficatului, pot inhiba funcția hematopoiezei. În analizele de sânge apare o modificare a conținutului celulelor, crește concentrația enzimelor hepatice.

Tratamentul cu antibiotice necesită studii de urmărire. În cazul unor abateri, trebuie să încetați să luați medicamentul. Dacă doza este crescută brusc din cauza otrăvirii accidentale, trebuie să clătiți stomacul și să luați enterosorbanți.

Tratament complementar

În cazul unei infecții intestinale, diareea este protectoare, așa că nu vă fie teamă de diareea frecventă. Rămășițele florei patogene ies cu fecale. Puteți îmbunătăți curățarea intestinului luând sorbanți (cărbune activ, enterosorbent, Smecta).

Atât copilul, cât și adultul trebuie să bea multe lichide pentru a restabili lichidele pierdute. Puteți bea apă fiartă, un decoct de mușețel, scoarță de stejar, salvie, ceai verde acidificat. Dieta ajută la curățarea intestinelor și la reducerea iritației. Nu puteți lua mâncare picantă, prăjită.

Este necesar să treceți temporar la terci lichid pe apă, bulion de pui urât cu crutoane, orez și bulion de fulgi de ovăz. Pentru a restabili flora intestinală normală după un curs de antibiotice, medicii recomandă administrarea de probiotice care conțin bifidobacterii și lactobacili.

Tratamentul cu antibiotice este cel mai dificil pentru persoanele cu afecțiuni cronice hepatice și renale. După sfârșitul cursului, trebuie verificate analize de sânge biochimice, este posibil să se efectueze un tratament extraordinar. Medicamentele antibacteriene sunt utilizate numai pentru anumite indicații. Sunt strict interzise pentru prevenire.