Apendicita - simptomele și formele sale. Ce trebuie făcut dacă suspectați apendicita.

Frecvența acestei patologii este de la 4 la 5 cazuri la 1000 de persoane. Apendicita acută este frecventă și reprezintă 80% din toate bolile chirurgicale ale cavității abdominale. Această patologie prezintă un pericol deosebit pentru viața pacientului, deoarece eșecul de a oferi asistență la timp duce la dezvoltarea peritonitei difuze.

Ce este apendicita

Procesul inflamator din apendice este predominant acut; formele cronice ale bolii sunt mult mai puțin frecvente. Conform studiilor, această patologie este întâlnită cel mai adesea la persoanele sub 35 de ani. Grupul de risc include băieții și fetele cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani. Apendicita practic nu apare la copiii sub 1 an, iar după 50 de ani, boala este înregistrată doar la 2% din populație.

Frecvența cazurilor raportate de apendicită a dus la faptul că în Germania (în anii treizeci ai secolului trecut), o operațiune de eliminare a apendicelui a început să se desfășoare în copilăria timpurie. În același timp, se credea că apendicele este un atavism, cu care se poate renunța. Mai târziu a fost posibil să se stabilească că aceasta este cauza dezvoltării unor forme severe de imunodeficiență..

Un pericol special îl reprezintă situațiile în care, cu un tratament prematur, apare o ruptură a apendicelui. În acest caz, conținutul purulent pătrunde în spațiul retroperitoneal, provocând o imagine a „abdomenului acut”. Întârzierea în astfel de cazuri devine cauza decesului..

Dezvoltarea apendicitei: principalele cauze

În ciuda faptului că dezvoltarea apendicitei a fost supusă unui studiu detaliat, până în prezent, adevărata cauză a acestei patologii nu a fost stabilită. Există multe teorii care explică parțial cauzele inflamației apendicelui..

Teorii comune ale apendicitei:

Varietate de teoriiCaracteristici generale și scurtă descriere
MecanicCea mai comună teorie. Adepții săi explică dezvoltarea apendicitei ca o consecință a obstrucției (blocării) lumenului apendicelui. În acest caz, procesul de drenaj este întrerupt și presiunea crește în interiorul apendicelui, cu congestie capilară și venoasă. În zonele de ischemie care au apărut, creșterea agenților patogeni bacterieni crește. Factorii provocatori ai acestui proces sunt:
  • dezvoltarea invaziei helmintice;
  • constipație frecventă, datorită formării pietrelor fecale;
  • aderențe și modificări cicatriciale la nivelul intestinului;
  • progresia creșterii tumorii (carcinoid);
  • mărirea ganglionilor limfatici cu suprapunerea lumenului procesului.
Reflex nervosSpasmul funcțional al arterelor, care asigură fluxul sanguin către apendice, este un factor declanșator în dezvoltarea apendicitei. Această situație duce la o încălcare a fluxului de sânge limfatic și venos, care devine cauza proceselor stagnante. Modificările distrofice perturbă funcția de barieră a epiteliului mucos. Datorită acestui fapt, activarea microflorei patogene are loc odată cu dezvoltarea ulterioară a inflamației nespecifice..
InfecțiosPe baza studiilor efectuate, s-a constatat că, în multe cazuri, șansa de apendicită crește microflora patogenă, oportunistă și piogenă (enterococi, Klebsiella, streptococi, stafilococi). Cu toate acestea, încă nu este clar care dintre ele, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, provoacă procesul acut de inflamație..
VascularăExplica dezvoltarea apendicitei prin aparitia unor boli sistemice (vasculita) sau prezenta unui spasm al vaselor de sange. Sub influența unui motiv sau altul, apare umflarea epiteliului mucos cu congestie venoasă.

Principalele forme de apendicită

În funcție de cursul apendicitei, se disting două forme principale:

  • Ascuțit. Se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă cu durere, greață și vărsături. În unele cazuri, există o creștere bruscă a temperaturii corpului. Pentru a atenua starea pacientului, acesta este pus în pat, după care o echipă de ambulanță este chemată la spitalizare, urmată de o terapie operabilă.
  • Cronic. Apare în cazuri rare, dar nu reprezintă un pericol mai mic pentru pacient. Acest lucru se datorează faptului că în orice moment apendicita se poate simți prin dezvoltarea unor complicații grave. Forma cronică apare dacă simptomele apendicitei acute trec rapid sau sunt slab exprimate și după un timp dispare cu totul. În acest caz, durerea și senzația de disconfort pot apărea periodic după masă, muncă fizică intensă sau în timpul unei plimbări lungi. În cele din urmă, pentru a elimina această afecțiune patologică, este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale..

În plus, există mai multe tipuri de apendicită acută, care sunt etapele sale (trecând una în cealaltă). Acestea se disting prin severitatea cursului și simptomatologia tabloului clinic..

Pe baza acestui fapt, se disting următoarele etape ale procesului inflamator din anexă:

  • Cataral. Prezența edemului epiteliului mucos care acoperă partea interioară a apendicelui determină o îngustare a lumenului de la intrarea în apendice. Acest lucru duce la o creștere a dimensiunii sale odată cu dezvoltarea unui sindrom de durere moderat sever și o ușoară manifestare a tulburărilor dispeptice (uscăciunea mucoasei bucale, greață, creșterea producției de gaze). Uneori această situație se rezolvă de la sine dacă o persoană are o imunitate bună, în urma căreia procesul inflamator se oprește și dispare de la sine. În caz contrar, după 6 ore, forma catarală intră în etapa următoare..
  • Purulent. Odată cu trecerea apendicitei la acest stadiu, procesul inflamator se răspândește pe toate membranele apendicelui. În cavitatea apendicitei, se acumulează conținut purulent, din cauza căruia sunt localizate senzațiile de durere, situate în regiunea iliacă dreaptă. În acest caz, tabloul clinic este completat de simptome precum slăbiciunea, o creștere a temperaturii corpului cu manifestări de febră. Această etapă în timp poate dura până la 24 de ore..
  • Gangrenos. Manifestările clinice ale apendicitei gangrenoase sunt înregistrate în a 2-a sau a 3-a zi (de la debutul dezvoltării patologiei). Se caracterizează prin dezvoltarea unui proces necrotic cu deteriorarea tuturor straturilor apendicelui, precum și a terminațiilor nervoase și a vaselor situate în acesta. Uneori, acest proces este însoțit de o scădere a severității manifestărilor clinice ale „bunăstării imaginare”. Pacientul observă ușurare și se creează impresia falsă că se recuperează. Acest lucru se datorează necrozei țesutului nervos.

În acest stadiu, pacienții observă o slăbiciune progresivă, deoarece degradarea țesuturilor provoacă intoxicație generală a corpului. În unele cazuri, temperatura corpului crește la niveluri critice, se observă o scădere a tensiunii arteriale și numărul de bătăi ale inimii crește. Apariția vărsăturilor repetate completează tabloul clinic cu simptome de deshidratare.

  • Flegmonos. Una dintre cele mai severe etape ale apendicitei, care este însoțită nu numai de apariția conținutului purulent, ci și de dezvoltarea eroziunilor și ulcerelor pe pereții intestinali. Acest lucru crește riscul de perforație urmat de pătrunderea conținutului purulent în spațiul retroperitoneal. Cu această formă la pacient, pe fondul durerii severe, toate simptomele suplimentare capătă o nuanță pronunțată.
  • Perforat. Încălcarea integrității apendicelui determină răspândirea conținutului purulent prin straturile peritoneului. În acest caz, slăbiciunea severă este însoțită de confuzie și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. O scădere a durerii sau absența completă a acesteia devine un semn alarmant. Dacă în acest moment nu se efectuează intervenția chirurgicală, atunci această afecțiune va provoca moartea..
  • Simptomele bolii

    Durerea este simptomul dominant al apendicitei. În majoritatea covârșitoare, apariția sa are loc după-amiaza târziu sau noaptea. În același timp, se poate mișca și, în funcție de stadiul procesului, intensitatea acestuia diferă.

    Sindromul durerii se manifestă cel mai adesea după cum urmează:

    • senzațiile inițial dureroase apar în epigastru și sunt nesemnificative;
    • o senzație de disconfort și dureri de tragere după 6 ore de deplasare în regiunea iliacă (dreapta);
    • ulterior, caracterul vărsat face dificilă stabilirea locului de localizare a durerii la pacient;
    • un sentiment crescut de disconfort îl face pe pacient să țină partea dreaptă a abdomenului cu mâna;
    • o scădere a intensității sugerează dezvoltarea unei forme gangrenoase de apendicită.

    În plus față de simptomele durerii, procesul de inflamație a apendicelui este însoțit de următoarele semne suplimentare:

    • indicatorul de temperatură crește la numere subfebrile (37-37,5 ° C);
    • deteriorarea bunăstării generale determină slăbiciune progresivă și pierderea poftei de mâncare;
    • apariția de greață și vărsături, care nu aduce ușurare;
    • în unele cazuri, apar scaune libere sau constipație.

    Suspiciune de apendicită - ce să faci

    Practicanții din domeniul chirurgiei sunt de aceeași părere că orice durere din regiunea iliacă dreaptă nu exclude prezența apendicitei. Dacă o persoană acasă sau în timpul programului de lucru descoperă manifestarea simultană a mai multor semne de inflamație a apendicelui, devine necesar să apelați urgent o echipă medicală urgentă. După aceea, este sfătuit să ia o poziție orizontală în cea mai confortabilă poziție. Pacientul va simți un pic de ușurare dacă își asumă poziția „embrion” (întins pe lateral, trage picioarele pe piept cât mai mult posibil).

    În plus, există următoarea listă de recomandări, care nu poate fi făcută dacă se suspectează apendicita:

    • Refuzați temporar să mâncați alimente, deoarece operația va fi efectuată după confirmarea diagnosticului. Introducerea anesteziei după masă poate provoca o serie de reacții negative în perioada postoperatorie.
    • Pentru a nu masca tabloul clinic, evitați să luați analgezice și antispastice. În plus, nu trebuie să luați laxative și medicamente pentru intestine și stomac. De asemenea, nu trebuie să utilizați decocturi și infuzii folosind rețeta de medicină populară.
    • O preocupare deosebită este aplicarea unui tampon de încălzire la cald și aplicarea comprimelor de încălzire. Acest lucru va intensifica procesul de inflamație..

    Examinarea și diagnosticarea apendicitei

    Pentru a confirma diagnosticul de apendicită, se aud inițial plângeri de la pacient.

    După aceea, se efectuează o examinare, în timpul căreia medicul acordă atenție următorilor indicatori:

    • Poziția pacientului. De obicei își asumă o poziție în decubit dorsal, iar mișcările sale sunt limitate, deoarece mersul pe jos provoacă o senzație de durere severă, care radiază în regiunea pelviană sau picior.
    • Piele. Ei capătă un aspect palid, uneori cu o nuanță cenușie. La suprafața limbii se formează o acoperire gri, aceasta devine acoperită.
    • Ritm cardiac. Ritmul cardiac rapid poate atinge 100-110 bătăi pe minut.

    Un punct important al diagnosticului este examenul de palpare. Cu un proces inflamator în apendice, mușchii abdominali sunt tensionați, este ușor umflat. Pătratul din dreapta jos identifică durerea și tensiunea musculară. În plus, există o serie de complexe de simptome care confirmă prezența apendicitei..

    Acestea sunt numite după numele oamenilor de știință care au efectuat cercetări în această direcție:

    • Shchetkin-Blumberg. După apăsarea proiecției regiunii iliace drepte, medicul retrage brusc brațul. Dacă pacientul are apendicită, atunci această manipulare este însoțită de durere crescută.
    • Sitkovsky. Când încercați să vă rotiți pe partea stângă, există o creștere a durerii, care se explică prin tensiunea și deplasarea cecului..
    • Obraztsova. Sindromul durerii se intensifică atunci când apasă pe partea dreaptă a abdomenului în timp ce ridică piciorul drept.
    • Kocher. Simptomul se caracterizează printr-o mișcare treptată a durerii din regiunea epigastrică în partea dreaptă a abdomenului. Acest lucru se întâmplă în intervalul de la 1 la 3 ore..
    • Razdolsky. Atingerea pe peretele abdominal crește durerea pe partea dreaptă.
    • Voskresensky. Pentru a face acest lucru, cămașa pacientului este trasă pe abdomen și solicitată să expire. Mișcările de alunecare efectuate pe suprafața abdomenului sunt însoțite de o durere crescută.

    Datorită faptului că tabloul clinic cu apendicită are diferite forme și manifestări, în unele situații sunt utilizate măsuri diagnostice suplimentare pentru a obține mai multe informații despre starea pacientului. Deci, cu un test de sânge de laborator, se observă leucocitoza. Numărul de leucocite depășește 9x10 până la gradul 9. Există, de asemenea, o schimbare în formula leucocitelor, motiv pentru care formele tinere de leucocite se găsesc în studiul unui frotiu de sânge. Există o scădere a numărului de limfocite (limfocitopenie).

    În unele cazuri, sunt prescrise următoarele proceduri de diagnostic:

    • Ecografie. Nu este cel mai informativ mod de a confirma diagnosticul de apendicită. Cu o formă catarală, eficacitatea sa este de 30%, iar în cazul proceselor distructive, conținutul informațiilor este de 80%. Pe monitor, procesul este vizualizat sub forma unui tub cu pereți îngroșați. Dacă apare perforarea apendicelui, prezența fluidului poate fi văzută pe afișaj, dar procesul devine invizibil..
    • Laparoscopie. Metoda permite nu numai confirmarea diagnosticului, ci și, dacă este necesar, efectuarea unei apendicectomii. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special, un laparoscop, care este echipat cu un tub flexibil cu un sistem optic la capăt. Se injectează printr-o mică puncție, iar starea organelor din spatele peritoneului este afișată pe un monitor. Semnele caracteristice ale procesului inflamator sunt hiperemia și îngroșarea procesului în sine. O examinare trecătoare a stării intestinului vă permite să diferențiați diagnosticul cu boala ulcerului peptic, care are simptome similare.
    • Scanare CT. În ciuda caracterului informativ al tehnicii, este rar utilizată, deoarece nu toate clinicile sunt echipate cu un astfel de dispozitiv..

    Tacticile de tratare a procesului inflamator

    Apendicita acută este o patologie care poate fi eliminată numai prin terapie operabilă. Apendectomia se efectuează în două moduri, efectuând o operație clasică folosind o incizie abdominală sau folosind un aparat laparoscopic. În acest caz, se utilizează o mică incizie sau puncție pentru a introduce tubul laparoscopic..

    Intervenția chirurgicală utilizând o incizie a cavității implică următorul algoritm de acțiune:

    • Operația se efectuează utilizând anestezie generală (intravenoasă sau prin inhalare). Anestezie spinală mai puțin utilizată.
    • În proiecția regiunii iliace din dreapta, se efectuează o incizie oblică cu disecție a peretelui abdominal.
    • O parte din cec, împreună cu procesul, este îndepărtată prin plagă, urmată de aplicarea de cleme pe mezenter. Acest lucru vă permite să preveniți sângerarea..
    • O sutură cu șnur de pungă este aplicată lângă baza apendicelui. După aplicarea clemei pe apendice, aceasta este tăiată. Butucul format este tratat cu antiseptice, care previne răspândirea agenților patogeni bacterieni care pot pătrunde în intestine.
    • Tragerea suturii cu șnur de pungă scufundă butucul format în cec, după care, din motive de fiabilitate, se aplică o sutură suplimentară.
    • Sutura plăgii se încheie cu impunerea unui bandaj steril.

    Chirurgia pentru îndepărtarea apendicitei poate fi efectuată cu ajutorul unui laparoscop. Acest lucru vă permite să minimizați posibilele complicații în perioada postoperatorie și reduce durata procesului de reabilitare. Dar, în același timp, apendicectomia are în acest fel o listă extinsă de contraindicații.

    Acestea includ:

    • boli ale inimii și ale vaselor de sânge în stadiul decompensării;
    • încălcarea coagulării sângelui;
    • contraindicații stricte pentru anestezie generală;
    • dacă au trecut mai mult de 24 de ore de la apariția apendicitei acute;
    • dacă apendicita a trecut în stadiul de perforație (peritonită);
    • când pacientul prezintă modificări adezive sau cicatriciale în cavitatea abdominală.

    Când se efectuează o operație prin metoda laparoscopică, se respectă următoarele etape ale operației:

    • Anestezia generală este utilizată pentru ameliorarea durerii.
    • Chirurgia se efectuează folosind 3 incizii. După aceea, se fac găuri în peretele abdominal. În acest caz, se efectuează 2 puncții de-a lungul cecului și 1 - în regiunea pubiană.
    • Dioxidul de carbon este furnizat uneia dintre secțiuni. „Ridică” peretele abdominal creând spațiul necesar operației.
    • Manipulatorii sunt introduși în celelalte două incizii. Toate manipulările sunt efectuate sub mărire, ceea ce vă permite să obțineți o precizie ridicată a intervenției chirurgicale.
    • După îndepărtarea apendicitei, manipulatorii sunt îndepărtați și materialul de sutură este aplicat de-a lungul găurilor (de obicei nu mai mult de 2 suturi).

    Situația este diferită atunci când alegeți o terapie pentru apendicita cronică. În acest caz, este permisă utilizarea unei metode conservatoare de tratament folosind medicamente. Acest lucru devine posibil dacă manifestările clinice sunt ușoare și perioadele de exacerbare sunt rare..

    În acest caz, sunt prescrise următoarele tipuri de medicamente:

    • Medicamente antispastice (Platifilină, No-shpa, Spazmalgon sau Baralgin).
    • Medicamente care măresc starea imună a organismului (imunitar, imunofan).
    • Grup de probiotice și prebiotice (Linex, Lactobacterină sau Bifidumbacterină).
    • Complexe multivitaminice (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin sistemic (Trental, Pentoxifylline).

    Este important să ne amintim că apendicita este o patologie gravă care poate fi eliminată numai prin intervenție chirurgicală. O încercare de a îndura durerea sau de a-și reduce manifestarea utilizând analgezice poate provoca diverse tipuri de complicații și, în cazuri extreme, poate fi fatală.

    Ce simptome vorbesc despre apendicită?

    Cel mai frecvent simptom al apendicitei - inflamația apendicelui cecului - este durerea din abdomenul inferior drept. La început, durerea poate fi de intensitate variabilă (puternică, slabă) și de caracter (constantă, intermitentă), iar după 6-7 ore se intensifică și se simte în principal în partea inferioară dreaptă a abdomenului, locul proiecției apendicelui. Procesul este ușor de identificat dacă vă imaginați intersecția a două linii imaginare: orizontală, din buric și în jurul abdomenului, și verticală, din mamelonul drept în jos.

    Durerea cu apendicită, de regulă, crește odată cu mișcarea și tensiunea mușchilor abdominali, de exemplu, la tuse, precum și în poziția culcată cu picioarele drepte, deoarece presiunea pe peritoneu crește.

    Durerea de apendicită nu poate fi în dreapta?

    Da poate. La unele persoane, apendicele se află în mijlocul abdomenului sau în partea stângă inferioară a acestuia. Dar în 90% din cazurile diagnosticate, durerea cu inflamația apendicelui apare la nivelul abdomenului inferior drept. La femeile gravide, durerea poate fi simțită ușor mai mare datorită faptului că fătul poate afecta locația apendicelui.

    Care sunt celelalte simptome?

    Simptomele apendicitei pot fi aceleași cu cele ale otrăvirii. Datorită faptului că durerea în peritoneu nu este întotdeauna localizată în mod clar, în stadiile incipiente ale bolii, diagnosticul poate fi greșit.

    „Simptomul apendicitei este în primul rând durerea locală. Poate exista și o temperatură, dar totul este determinat de examinare. Este dificil să se numească un set specific de simptome, deoarece este necesar să se efectueze o serie de studii de diagnostic funcțional, pentru a compara simptomele cu semnele altor boli acute. Femeile trebuie, de asemenea, să fie supuse unor examinări ginecologice, deoarece apendicita poate fi ușor confundată cu inflamația anexelor ", spune chirurgul, șeful secției chirurgicale a spitalului clinic din oraș numit după V.V. Vinogradova (Spitalul Clinic Orășenesc Nr. 64) Vladimir Kulabukhov.

    Alte simptome decât durerea abdominală acută pot indica apendicită.

    • Pierderea poftei de mâncare și greață

    Pierderea poftei de mâncare este frecventă în apendicită. Acest simptom poate precede sau „veni cu” greață. Dacă aceste simptome nu dispar mult timp, trebuie să consultați un medic pentru un diagnostic precis..

    Vărsăturile cu un amestec de bilă pot fi un simptom al apendicitei. Vărsăturile pot indica dezvoltarea peritonitei, dar adesea poate apărea cu apendicita simplă. Potrivit lui David Bundy, medic pediatru la Centrul pentru copii Johns Hopkins, semne precum pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături nu sunt simptome exclusive pentru un diagnostic precis la copii și adulți. Potrivit acestuia, aproximativ 80% din cazurile de apendicită la copiii sub 4 ani se termină prin ruptură. Acest lucru se datorează în parte faptului că copiii mici prezintă rareori simptomele clasice (greață, vărsături și durere localizate în abdomenul inferior drept) decât la adolescenți și adulți tineri..

    • Creșterea temperaturii corpului

    În timpul apendicitei, temperatura corpului nu crește peste 37 de grade. Dar dacă nu ați determinat cauza durerii în timp și aveți o complicație, atunci temperatura corpului poate ajunge la 40 de grade. În acest caz, trebuie să apelați o ambulanță, deoarece astfel de simptome pot indica o complicație atât de gravă precum peritonita (inflamația peritoneului).

    • Constipație sau diaree

    Cu apendicita, pot exista constipație și diaree, spun experții. Aceste simptome apar pe măsură ce intoxicația crește. Pe fondul dispepsiei, poate apărea și urinarea frecventă.

    Cât de repede apar simptomele apendicitei??

    La copii, durează adesea câteva ore de la primele afecțiuni ale durerii abdominale până la apariția peritonitei, iar la adulți, primele semne apar cu câteva zile înainte de peritonită.

    Anexă proprietăți anatomice și fiziologice

    Oamenii încep să afle unde se află apendicele atunci când suspectează că au inflamație (apendicită). Tradusă din latină, această formațiune anatomică a intestinului se numește apendice..

    Corpul uman este foarte armonios și rațional. Nu este nimic de prisos în ea. Prin urmare, opinia despre o excizie specială a apendicelui intact în scopul vindecării va fi lăsată în seama amatorilor care nu doresc să cunoască anatomia și fiziologia corpului lor. De ce avem nevoie de o apendice, vom încerca să înțelegem, după ce am aflat mai multe despre structura și capacitățile sale.

    Cum să găsiți apendicele?

    Apendicele se extinde de la partea inferioară a cecului la 2-3 cm sub confluența celor trei fascicule musculare longitudinale (panglici). Apendicele arată în mod normal ca o bandă roz, strălucitoare. Are o structură tubulară. Lungimea apendicelui variază de la 2 cm la 25 cm, iar grosimea este de 0,4-0,8 cm.

    Tipuri de descărcare din cecum:

    • intestinul se îngustează în formă de pâlnie și trece lin în apendice;
    • intestinul se îngustează brusc și se îndoaie înainte de tranziție;
    • procesul pleacă de la cupola intestinului, deși baza sa este deplasată înapoi;
    • se mișcă înapoi și în jos de la confluența ileonului.

    Distingeți între bază, corp și vârful procesului. În formă, apendicele poate fi:

    • embrionare - se subliniază continuarea cecului;
    • în formă de tulpină - are aceeași grosime pe toată lungimea sa;
    • conic - diametrul la bază este mai larg decât la vârf.

    Cea mai mare dificultate în diagnosticarea apendicitei este asociată cu dispunerea variată a corpului și vârful apendicelui. Această caracteristică provoacă erori de diagnostic, face posibil ca inflamația să se deghizeze ca simptome ale altor boli ale organelor învecinate..


    În plus față de punctul McBurney, există multe recomandări de la diferiți autori pe care chirurgii le pot folosi.

    Pentru medici, punctul McBurney servește ca punct de referință pe stomacul unei persoane. Poate fi determinat prin trasarea mentală a unei linii drepte de la buric la procesul superior al iliului din dreapta (sau din stânga cu o trăsătură rară - o imagine în oglindă a organelor). Mai mult, distanța trebuie împărțită în 3 părți egale.

    Punctul de proiecție dorit al bazei apendicelui poate fi găsit la joncțiunea părților exterioare și medii. Acesta este doar un singur exemplu de proiecție de apendice..

    Clasificare

    Clasificarea presupune divizarea nu numai prin localizarea apendicitei retrocecale, ci și prin etapa de dezvoltare a procesului patologic:

    1. Cataral. Durata - 10-12 ore, simptomele sunt variate, adesea deghizate ca alte boli existente. Durerea începe în apropierea buricului, coborând treptat în partea dreaptă a peritoneului, este permanentă.
    2. Flegmonos. Inflamația se răspândește în întregul apendice, organul se umflă, crește în dimensiune, puroiul topește literalmente membranele apendicelui. Starea pacientului se agravează, dar durerea poate dispărea. Principalul pericol este descoperirea exsudatului purulent și dezvoltarea peritonitei.
    3. Gangrenos. Stadiul morții țesuturilor apendicelui se dezvoltă deja în a treia zi a procesului patologic. Boala progresează din cauza lipsei de tratament, iar rata de dezvoltare a stadiului gangrenos se poate datora vârstei pacientului. Simptomele includ greață, vărsături, slăbiciune, tahicardie și lipsa febrei..
    4. Infiltrarea apendiculară. O formă complicată, caracterizată prin acumularea de exsudat inflamator în jurul apendicelui. Boala este mai des diagnosticată la adolescenți, durerea acută dispare treptat și intoxicația persistă.

    Orice formă a bolii necesită intervenție chirurgicală, cu toate acestea, uneori, cu un curs stabil al procesului inflamator și o dinamică pozitivă în tratamentul acestuia, este posibil să se prescrie antibioterapie.

    Ce este periculos

    Pericolul apendicitei retrocecale este apariția complicațiilor care pun viața în pericol:

    • peritonită;
    • otrăvirea sângelui;
    • ruperea țesuturilor și eliberarea puroiului către exterior;
    • insuficiență multiplă de organ asociată cu sepsis.

    Pericolul persistă chiar și după îndepărtarea apendicitei în caz de nerespectare a recomandărilor medicale, lipsa tratamentului antiseptic al suprafeței plăgii, divergența cusăturilor.

    Locația apendicelui

    Studiul anatomiei topografice îi obligă pe medici să știe nu numai care este partea apendicelui, ci și să ofere opțiuni pentru locația sa normală.

    Există 8 poziții principale ale apendicelui:

    • pelvian sau descendent (jumătate din cazuri în funcție de frecvența de detectare) - capătul agățat liber ajunge la organele pelvine, la femei se poate „lipi” în ovarul drept, la bărbați contactează ureterul (64%);
    • ascendent (subhepatic) - rar;
    • cea anterioară din fosa iliacă din dreapta este un eveniment rar;
    • mediană (0,5%) - vârful este tras în sacrum;
    • lateral (1%) - în afara cecului;
    • intraperitoneal sau retroperitoneal - procesul este localizat posterior cecului (un alt nume este retrocecal, observat în 32% din cazuri);
    • extraperitoneal sau retroperitoneal (2%);
    • intramural - procesul este îmbinat cu peretele din spate al cecului, poate fi localizat în straturile sale.

    Deci, la întrebările „care parte este apendicele” și „ce parte să căutăm apendicele” vom răspunde cu un grad ridicat de probabilitate - în dreapta. Deoarece poziția din stânga a apendicelui este foarte rară.

    Mobilitatea și mișcarea capătului liber sunt însoțite de dureri de altă natură cu apendicită. În 70% din cazuri, apendicele nu prezintă aderențe pe toată lungimea sa. Dar la 30% dintre oameni este fixat de aderențe diferite..


    Pozițiile sunt determinate de deviația corpului apendicelui

    Simptome

    Un simptom comun pentru toate formele și tipurile de apendicită este durerea abdominală. În cazul apendicitei retrocecale, focalizarea primară a durerii este situată în apropierea buricului, apoi durerea se răspândește în tot spațiul abdominal, radiantă către partea inferioară a spatelui, extremitățile inferioare, pelvis. În timpul durerii spastice acute, greața se poate rostogoli, care se termină adesea cu vărsături.

    Alte manifestări sunt:

    • deteriorarea stării de sănătate, stare de rău;
    • încălcarea ritmului cardiac;
    • iradierea durerii către aproape toate organele interne, prin urmare, este dificil să se identifice adevărata concentrare.

    Notă! Temperatura ridicată apare numai la copii, cu toate acestea, cu apendicită retrocecală catarală avansată și dezvoltarea sepsisului, se observă o stare febrilă persistentă.

    Cum funcționează apendicele?

    Apendicele are propriul mezenter sub forma unui triunghi între cec și ileon. Conține țesut adipos, vase de sânge, ramuri nervoase trec. La baza procesului, peritoneul formează buzunare pliate. Sunt importante în limitarea procesului inflamator..

    Peretele apendicelui este format din trei straturi sau cochilii:

    • seros - reprezentând continuarea unei singure foi de peritoneu cu ileon și cecum;
    • subseros - este format din țesut adipos, conține un plex nervos;
    • muscular;
    • mucoase.

    Stratul muscular, la rândul său, constă din:

    • din stratul exterior cu direcția longitudinală a fibrelor;
    • intern - mușchii merg circular.

    Stratul submucosal este format din fibre cruciforme elastice și de colagen și foliculi limfatici. La un adult, există până la 80 de foliculi cu un diametru de 0,5 până la 1,5 mm pe cm2 de suprafață. Membrana mucoasă formează falduri și creșteri (cripte).

    În adâncuri se află celulele secretoare ale lui Kulchitsky, care produc serotonină. Epiteliul are o structură prismatică cu un singur rând. Celulele calicice care secretă mucus sunt situate între acesta..

    Apendicele comunică cu lumenul cecului cu orificiul său. Aici este acoperit de propria supapă a lui Gerlach, formată dintr-un pli de membrană mucoasă. Este bine exprimat doar la vârsta de nouă ani.

    Acută cu hipertermie

    Când o persoană dezvoltă apendicită acută, temperatura crește cel mai adesea la 38 ° C. Mai târziu va fi mai mare. Aceasta înseamnă că au apărut complicații:

    • perforație în apendice;
    • abces periappendicular;
    • peritonită răspândită.

    Există momente când temperatura este imediat sub 40 ° C și peste și o persoană are frisoane. Uneori apare o intoxicație purulentă. Semnele ei:

    • tahicardie;
    • leucocitoză mare;
    • limba uscată și acoperită.

    Caracteristici ale aportului de sânge și inervație

    Alimentarea cu sânge a apendicelui este posibilă în patru moduri:

    • singura arteră care alimentează numai apendicele (fără partea adiacentă a cecului) apare în jumătate din cazuri;
    • mai mult de un vas este observat la ¼ oameni;
    • procesul și cecul adiacent primesc sânge împreună din artera posterioară, găsit la pacienții cu boală;
    • ramura arterială vine în buclă - rar.

    Importanța practică a studierii aportului de sânge poate fi văzută în exemplul impunerii ligaturilor (suturilor) la îndepărtarea apendicelui. Înregistrarea incorectă a aportului de sânge articular poate provoca necroza părții adiacente a cecului și defectarea suturilor.


    O fotografie a apendicelui eliminat este o dovadă destul de elocventă a inflamației sale

    Ieșirea sângelui venos trece prin vena mezenterică superioară în vena portă. Trebuie acordată atenție conexiunilor colaterale cu venele renale, vasculatură ureterală, retroperitoneală.

    Capilarele limfatice se extind de la baza criptelor și se conectează la vasele submucoase. Pătrundeți prin membrana musculară în nodurile mezenterice. Vasele cecului, stomacului, duodenului și ale rinichiului drept sunt conectate cu conexiuni deosebit de strânse. Acest lucru este important în răspândirea complicațiilor purulente sub formă de tromboflebită, abcese, flegmon.

    Fibrele nervoase din apendice provin din plexul mezenteric superior și solar. Prin urmare, durerea cu apendicită poate fi frecventă..

    Metode de diagnostic

    Prima etapă a diagnosticului este examinarea pacientului și palparea acestuia. În timpul examinării, medicul trebuie să fie atent dacă:

    • există durere în regiunea iliacă dreaptă și, la începutul procesului patologic, durerea apare uneori în zona plexului solar;
    • abdomen „asemănător unei scânduri”, tensionat;
    • simptom pozitiv al lui Obraztsov - ridicarea piciorului în timp ce stați întins pe spate va determina o creștere a durerii în fosa iliacă dreaptă.

    Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze ultrasunete, RMN și.

    Metodele de cercetare de laborator sunt, de asemenea, obligatorii - o analiză generală a sângelui și a urinei. În sânge, leucocitoza poate fi găsită cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga. Dacă imaginea bolii seamănă cu alte procese patologice, este necesară efectuarea laparoscopiei în scopul diagnosticului diferențial. Apendicita acută este o urgență medicală și necesită tratament chirurgical în timp util. Dacă este detectată patologia, este indicată îndepărtarea apendicelui, revizuirea cavității abdominale.

    Continuând subiectul, asigurați-vă că citiți:

    1. Tiflita (inflamația cecului): simptome și tratamente
    2. Principalele simptome ale apendicitei
    3. În detaliu despre intestin: structura, departamentele și funcțiile organului
    4. Cec: locație, structură și funcție
    5. Intestinul gros: localizare, structură și funcție
    6. Boli ale cecului: simptome, tratament și prevenire
    7. Colita intestinului: simptome și tratament la adulți
    8. Detalii despre boala Crohn: simptome și metode de tratament a patologiei
    9. Proctita: simptome și metode de tratament (dietă, medicamente, intervenții chirurgicale)
    10. Colita ulcerativă: cauze, simptome și tratamente

    Pentru ce este anexa??

    Funcțiile anexei sunt bine înțelese. În corpul uman, apendicele este implicat în:

    • prin producerea de mucus, serotonină, unele enzime, de la 3 la 5 ml de secreție alcalină conținând substanțe bioactive se formează în cavitatea apendicelui pe zi;
    • sinteza imunoglobulinelor și anticorpilor, controlul asupra proprietăților antigenice ale produselor alimentare cu feedback către centrele superioare, participă la reacția de respingere a organelor în timpul transplantului incompatibil;
    • producerea de bacterii intestinale benefice, inhibă bacteriile care se descompun, distruge toxinele;
    • producția de limfocite (maxim în perioada de la 11 la 16 ani), unii oameni de știință chiar au sugerat să numească procesul „amigdala”, iar apendicita - „angina”, este echivalată cu un organ de rezervă, care în condiții extreme poate prelua producția de celule protectoare din sânge;
    • participarea la digestie datorită digestiei fibrelor, descompunerea amidonului, se folosește termenul „al doilea salivar și pancreas”;
    • efectuarea unei funcții suplimentare de supapă în colțul ileocecal;
    • întărirea motilității intestinale prin secretul său, prevenirea coprostazei.


    Limfocite - celule ucigașe în reacția antigen-anticorp

    A fost determinat rolul apendicelui uman în formarea imunității și a reacției de protecție. S-a dovedit că persoanele fără apendice sunt mai susceptibile să sufere de infecții, mai susceptibile la tumorile canceroase.

    Stratul muscular ajută la curățarea interiorului apendicelui de conținut stagnant (pietre fecale, corpuri străine, viermi). Dacă apendicele nu are o cavitate din cauza suprapunerii cu un proces adeziv, atunci acumularea de conținut este plină de supurație și ruptură.

    Funcții

    • De protecţie. Anexa conține o cantitate mare de țesut limfoid, care este implicat activ în răspunsul imun.
    • Restauratoare. Participă la normalizarea microflorei intestinale.
    • „Depozitare” pentru bacterii benefice. În apendice, de regulă, nu există aruncarea fecalelor, care are un efect benefic asupra microclimatului apendicelui și contribuie la reproducerea activă a microorganismelor pozitive. Apendicele este un rezervor pentru E. coli. Păstrează microflora originală a intestinului gros.
    • Influența asupra creșterii și dezvoltării umane. Literatura medicală indică faptul că păstrarea apendicelui în copilărie are un efect benefic asupra dezvoltării fizice și intelectuale a copilului..

    Din funcțiile de mai sus, se poate concluziona că apendicele joacă fără îndoială un rol important în viața umană. Cu toate acestea, după îndepărtarea sa operativă, starea umană nu se deteriorează - corpul este încă capabil să ofere un răspuns imun, dezvoltarea disbiozei nu are loc. Acest lucru poate fi explicat prin adaptarea umană la mediu. Alimentația adecvată, un stil de viață sănătos, utilizarea produselor lactate și a preparatelor care conțin bifidobacterii și lactobacili echilibrează raportul dintre microflora oportunistă și benefică. Merită luat în considerare faptul că unele persoane de la naștere pot să nu aibă apendice, ceea ce nu va avea un efect semnificativ asupra imunității lor..

    Complicațiile apendicitei

    Prima și, în același timp, o complicație foarte formidabilă a apendicitei este perforația procesului dureros modificat. Cel mai adesea acest lucru apare în a doua sau a treia zi a bolii. Se manifestă ca durere bruscă, severă, ritm cardiac crescut și intensitate crescută a simptomelor care apar din iritarea peritoneului.

    În cazul în care apendicele perforat se află în aderențele din cavitatea abdominală, se formează o infiltrare peri-proces. La rândul său, perforarea cavității abdominale determină peritonită difuză. Se manifestă prin durerea întregii suprafețe a învelișurilor abdomenului.

    Odată cu evoluția naturală a bolii, în decurs de o săptămână, simptome precum ascită, hiperemie și edem dispar. Cu toate acestea, formatul rămâne.

    O altă posibilă complicație este apariția abceselor peri-proces. Un abces este o colecție de puroi și bacterii, parțial sau complet separate de structurile tisulare deteriorate. Se formează un abces cu infiltrare. Este însoțit de o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C, o creștere semnificativă a frecvenței pulsului, leucocitoză (15 mii / mm3).

    Intestinul este subțire

    Rata mortalității din cauza acesteia pare să fie scăzută: doar 0,2-0,3%, dar în spatele unor astfel de cifre nesemnificative există aproximativ 3.000 de vieți umane pe care medicii nu le pot salva. Și vara, când mulți oameni sunt la dachas și departe de medici, este deosebit de important să poți distinge apendicita de durerile abdominale obișnuite pentru a vedea un medic la timp.

    Orb, dar periculos

    Apendicele este un apendice orb scurt și subțire lung de 7-10 cm, situat la capătul cecului (secțiunea inițială a intestinului gros). Ca orice parte a intestinului, apendicele produce suc intestinal, dar atât de puțin încât nu joacă un rol special în digestie. Prin urmare, pentru o lungă perioadă de timp a fost considerată o „greșeală a naturii” și a fost înlăturată pacienților cât mai curând posibil. Dar, recent, oamenii de știință au descoperit celulele limfoide în procesul orb, la fel ca în amigdalele umane. Și întrucât aceste celule au proprietăți de a proteja organismul de infecții, s-a sugerat că apendicele face parte din sistemul imunitar..

    Cu toate acestea, numărul de celule protectoare din acesta, după cum sa dovedit, este foarte nesemnificativ și nu poate avea un efect puternic asupra imunității. Așadar, majoritatea experților sunt încă convinși că nu există niciun beneficiu din apendice, dar răul în caz de inflamație poate fi semnificativ: apendicita acută nediagnosticată la timp poate costa nu numai sănătatea, ci și viața.

    Dinții sunt de vină?

    Experții nu sunt de acord cu privire la cauzele exacte ale apendicitei. Cu toate acestea, grupurile de risc sunt identificate.

    De exemplu, persoanele care suferă de boli precum amigdalita cronică, pneumonie, răceli persistente, boli ale tractului gastro-intestinal, carii. Ca urmare a acestor boli, infecțiile intră în apendice prin fluxul sanguin și provoacă un proces inflamator acolo. Deci, dinții sănătoși sunt cheia sănătății apendicitei..

    Există, de asemenea, o teorie a stresului. Se bazează pe faptul că, ca urmare a excitării la o persoană, există o îngustare bruscă a vaselor de sânge și acest lucru duce la o exsanguinare bruscă a apendicelui și la dezvoltarea inflamației sale.

    Dar cel mai adesea apariția apendicitei se explică prin blocarea joncțiunii colonului și a apendicelui, care se întâmplă adesea cu constipație și colită cronică..

    Cum să-l identificăm?

    La majoritatea oamenilor, apendicele este situat la jumătatea distanței dintre buric și iliu dreapta. În acest loc cu apendicită, se simte durerea maximă. Dar dacă apendicele este ridicat la hipocondrul drept, mai aproape de ficat, durerea se va manifesta în această zonă. Și dacă apendicele este coborât în ​​partea inferioară a pelvisului, atunci la femei apendicita poate fi ușor confundată cu inflamația apendicelor, la bărbați - vezica urinară.

    Când procesul se află în spatele cecului, atunci când este înfășurat la rinichi și ureter, apare durerea în partea inferioară a spatelui, acesta iradiază în zona inghinală, la picior, în regiunea pelviană. Dacă procesul este direcționat în abdomen, atunci durerile apar mai aproape de buric, în partea de mijloc a abdomenului și chiar sub lingură..

    Durerea apare brusc, fără niciun motiv aparent. Nu sunt foarte puternici la început - pot fi încă tolerați. Și, uneori, încă din primele minute ale unui atac de apendicită acută, ele devin insuportabile și continuă ca o colică.

    Durerea va chinui o persoană atâta timp cât terminațiile nervoase ale apendicelui sunt vii. Când apare necroza sa, celulele nervoase vor muri și durerea va slăbi. Dar acesta nu este un motiv pentru a vă liniști. Apendicita nu se va „rezolva”. Dimpotrivă, ameliorarea durerii este un motiv pentru spitalizarea imediată. Apendicita acută este însoțită de alte simptome. La debutul bolii, apare stare generală de rău, slăbiciune și apetitul se agravează. În curând pot apărea greață, uneori vărsături, dar o singură dată. O temperatură tipică este cuprinsă între 37,2-37,7 grade, uneori însoțită de frisoane. Pe limbă apare un strat alb sau gălbui.

    Tehnicile simple vă pot ajuta să recunoașteți apendicita. Dar, rețineți, autodiagnosticul trebuie făcut cu mare atenție..

    1. Atingeți ușor cu tamponul degetului arătător îndoit în zona osului iliac drept - cu apendicită doare întotdeauna.

    2. Pentru comparație, atingeți și regiunea iliacă stângă, care în caz de inflamație a apendicelui nu va provoca durere. Atenție: palparea (palparea abdomenului cu mâinile) este imposibilă, există pericolul de rupere a apendicelui, care duce de obicei la peritonită.

    3. Încercați să tuseți tare: durerea crescută în regiunea iliacă dreaptă vă va spune că începeți să aveți apendicită..

    4. Apăsați ușor cu palma acolo unde vă doare cel mai tare. Ține-te de mână aici timp de 5-10 secunde. Acest lucru va ușura ușor durerea. Acum scoate-ți mâna. Dacă apare durerea în acest moment, acesta este un semn de apendicită acută..

    5. Luați poza unui embrion, adică întindeți-vă pe partea dreaptă și trageți picioarele de corp. Cu apendicita, durerile abdominale se vor ușura. Dacă vă întoarceți pe partea stângă și vă îndreptați picioarele, se va intensifica. Acesta este, de asemenea, un semn de apendicită acută..

    Dar acest auto-diagnostic ar trebui să fie limitat. Nu ezitați să consultați un medic, deoarece apendicita în sine și toate bolile sub care poate fi deghizată (colici renale, exacerbarea pancreatitei sau colecistitei, ulcerului stomacal și duodenal, inflamația acută a vezicii urinare, a rinichilor, a organelor feminine), necesită spitalizare!

    Cum se tratează

    Dacă se pune un diagnostic de apendicită acută, tratamentul de primă linie este intervenția chirurgicală de urgență. În prezent, există o metodă laparoscopică ușoară în care apendicele poate fi îndepărtat fără o incizie mare. Din păcate, în țara noastră acest tip de intervenție chirurgicală nu este încă suficient de răspândit din cauza echipamentului tehnic deficitar al spitalelor..

    Sarcina principală a perioadei postoperatorii este de a evita complicațiile, de exemplu, supurația plăgii postoperatorii. În apariția lor, cel mai adesea nu există vina chirurgului. Și dacă această complicație este sau nu depinde de starea apendicelui la momentul operației - cu cât este mai mare gradul de inflamație, cu atât este mai mare pericolul de supurație.

    Dacă operația a avut succes, cusăturile sunt îndepărtate pentru pacienții tineri în ziua 6-7 a zilei și externate din spital. Dar pentru persoanele în vârstă, precum și cu boli cronice (diabet zaharat, hipertensiune arterială, ischemie cardiacă etc.), suturile sunt îndepărtate 2-3 zile mai târziu. După aceea, este recomandabil să fixați rana cu un tencuială adezivă..

    Timp de aproximativ o lună, nu faceți baie sau mergeți la baie: încărcăturile de apă și temperatură pe țesutul cicatricial fragil fac cusătura mai grosieră, mai largă și urâtă. Cel puțin trei luni, iar vârstnicii nu trebuie să ridice greutăți timp de șase luni. Evitați activitățile sportive care vă tensionează mușchii abdominali. Încercați să nu vă răciți: este periculos să tuseți.

    Dacă încercați să „îndurați” apendicita, este posibil să aveți peritonită - inflamație a cavității abdominale. Simptomele sale:

    durere în creștere pe tot abdomenul, greață, vărsături, în cazuri severe - somnolență, letargie, nuanță albăstruie a feței;

    puls până la 120-140 bătăi pe minut, temperatură până la 39-40 C;

    limba este acoperită cu o acoperire albă, apoi devine uscată, ca o crustă, buzele se usucă și crăpă;

    stomacul este umflat, doare în toate zonele sale, dar mai ales pe dreapta.

    Peritonita este tratată numai prin intervenție chirurgicală. Mai mult, operațiunea este foarte complexă și lungă. Din păcate, nu este întotdeauna posibil să salvați pacientul. De aceea, dacă aveți dureri la nivelul abdomenului, în niciun caz nu trebuie să întârziați vizita la medic. După cum se spune, nu vrem să sperim pe nimeni, dar toată lumea ar trebui să-și amintească cât de periculoasă este apendicita..

    Cum să recunoașteți apendicita la timp și să nu muriți

    Aveți doar o zi pentru a evita complicațiile care pun viața în pericol.

    Apendicita este o inflamație a apendicelui, adică apendicelui cecului. Acesta este un organ mic care a încetat să mai participe la digestie..

    Cel mai adesea se inflamează la persoanele cu vârsta cuprinsă între 10-30 de ani, dar, în general, vă puteți îmbolnăvi la orice vârstă.

    Dacă nu cereți ajutor la timp, puteți muri.

    Când trebuie să apelați urgent o ambulanță

    Formați 103, 112 sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă apar aceste simptome de apendicită. Apendicită: Simptome timpurii, cauze, durere:

    1. Durere la nivelul buricului sau la nivelul abdomenului inferior drept. Uneori poate da coapsei. În majoritatea cazurilor, durerea este primul semn de apendicită..
    2. Pierderea poftei de mâncare.
    3. Slăbiciune, letargie.
    4. Paloare.
    5. Greață și vărsături. Uneori apar imediat și alteori câteva ore după apariția durerii.
    6. Transpirație rece.
    7. Balonare, probleme cu trecerea gazului.
    8. Bataie rapida de inima.
    9. Creșterea temperaturii. Uneori poate fi nesemnificativ - puțin mai mult de 37 ° С. Uneori febra sare la aproape 39 ° C.

    Ce trebuie să faceți dacă aveți dubii dacă este apendicită

    Dacă se pare că există simptome periculoase, dar starea de sănătate pare a fi tolerabilă și nu necesită apel la ambulanță, verificați-vă cu ajutorul tehnicilor de autodiagnostic. 9 Simptome de apendicită pe care ar trebui să le cunoașteți, potrivit medicilor.

    1. Tuse. Dacă este apendicită, durerea din partea dreaptă a abdomenului se va agrava..
    2. Întins pe partea stângă, apăsați ușor palma pe locul dureros, apoi îndepărtați-vă rapid mâna. Odată cu apendicita, durerea va deveni mai puternică chiar în acest moment..
    3. Rulați-vă pe partea stângă și întindeți picioarele. Cu apendicita, durerea se va agrava.

    Cu toate acestea, este important să înțelegem că autodiagnosticul trebuie luat în mod critic. Monitorizează-ți starea. Dacă simptomele care sugerează apendicita devin mai severe, sunați imediat la o ambulanță sau mergeți la secția de urgență. Există un risc ridicat ca aceasta să fie încă apendicită și veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă.

    Ce să nu faci înainte de a vedea un medic

    În primul rând, nu puteți lua analgezice, sorbanți sau orice alte medicamente, nu puteți pune clisme. Auto-medicația poate schimba simptomele, făcând apendicita mai dificil de identificat.

    În al doilea rând, nu puteți exercita presiune pe stomac pe cont propriu și încercați să simțiți ce este rău acolo. Datorită impactului puternic, apendicele poate, aproximativ vorbind, să pătrundă. Acest lucru va duce la complicații..

    De unde vine apendicita?

    De ce este nevoie de un apendice, știința modernă prezintă vag un Anexă (Anatomie): Anexă Imagine, locație, definiție. Unii îl consideră un rudiment inutil și întăresc această versiune prin faptul că, după îndepărtarea sa, nu apar consecințe asupra sănătății, de regulă..

    Alții sugerează că apendicele servește ca un fel de stocare a bacteriilor „bune”, care este necesară pentru repornirea microflorei intestinale, afectată, de exemplu, de diaree..

    Există cu adevărat o mulțime de bacterii în apendice. Și sunt adesea de vină pentru dezvoltarea apendicitei..

    Kateryna Kon / Shutterstock

    Când lumenul apendicelui, care îl conectează cu cecum, dintr-un anumit motiv se îngustează sau se blochează complet, numărul de bacterii din apendice crește rapid. Așa începe inflamația, adică apendicita.

    De ce se restrânge lumenul apendicelui este o întrebare dificilă. Medicii nu reușesc întotdeauna să răspundă cu Simptome și cauze ale apendicitei. Dar cel mai adesea motivul este:

    • infecții ale tractului gastro-intestinal și ale altor organe abdominale;
    • procese inflamatorii cronice în intestine;
    • acumularea de scaune întărite;
    • paraziți;
    • probleme cu vasele de sânge;
    • neoplasme;
    • traumatisme abdominale.

    De ce este periculoasă apendicita

    Dacă procesul inflamat nu este îndepărtat rapid sau aplicat accidental pe acesta, se poate rupe. Ca urmare, bacteriile și puroiul care s-au acumulat în apendice vor pătrunde în cavitatea abdominală și vor provoca inflamația membranei mucoase. Această afecțiune se numește peritonită și este mortală deoarece provoacă adesea otrăvirea sângelui..

    De la apariția primelor simptome până la ruperea apendicelui, de regulă, durează aproximativ o zi 9 simptome de apendicită pe care ar trebui să le cunoașteți, potrivit medicilor. Prin urmare, este imperativ să acționăm rapid..

    Cu toate acestea, uneori poate dura până la trei zile între primele simptome și ruptură. Dar nu ar trebui să întârziați să chemați o ambulanță: nu se știe cât de rapid va merge procesul în cazul dvs..

    Luați în considerare încă un punct. Odată ce apendicele se rupe, durerea poate dispărea pentru o vreme. Nu aveți încredere în această presupusă îmbunătățire a bunăstării. Dacă ați avut simptome de apendicită și atunci acestea par să fi dispărut de la sine, este totuși necesar să solicitați asistență medicală. Există riscul ca durerea să revină și cu peritonită este și mai puternică.

    În cazuri foarte rare, apendicita acută se transformă în apendicită cronică cronică: o cauză neobișnuită a formei de durere cronică abdominală. Dar, în orice moment, această cronică poate necesita din nou o intervenție chirurgicală urgentă..

    Cum se tratează apendicita

    Până în prezent, singura metodă eficientă de tratare a apendicitei este îndepărtarea apendicelui. Această operație se numește apendectomie. Se efectuează sub anestezie generală.

    Desigur, medicii vor clarifica mai întâi dacă vorbim cu adevărat despre apendicită. Pentru a face acest lucru, va trebui să treceți mai multe teste de apendicită:

    1. Examinare fizică. Chirurgul sondează locul potențialelor inflamații pentru a determina unde este zona dureroasă..
    2. Test de sange. Va arăta numărul de leucocite - celule albe din sânge care indică un proces inflamator.
    3. Analiza urinei. Este necesar pentru a exclude alte cauze populare ale durerii abdominale, cum ar fi o infecție a tractului urinar sau pietre la rinichi..
    4. Cercetare hardware. Cel mai probabil veți avea o ecografie abdominală. Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi, de asemenea, necesare pentru a confirma apendicita sau alt diagnostic.

    Apendicita este îndepărtată fie printr-o incizie mare în abdomen lungă de 5-10 cm (o cicatrice poate rămâne după ea), fie prin câteva mici (acest tip de operație se numește laparoscopie, lasă urme minime pe piele). Înainte de operație, vi se va cere să luați un antibiotic pentru a reduce riscul de complicații bacteriene.

    După apendicectomie, va trebui să petreceți câteva zile în spital. Și va dura încă 7 zile sau mai mult pentru a vă recupera.

    Va fi posibil să vă întoarceți la școală sau la muncă în termen de o săptămână după operație, dacă merge bine. Dar sala de sport sau altă activitate fizică ar trebui amânată cu 2-4 săptămâni - medicul curant va suna la perioada specifică.

    Ce trebuie făcut pentru a preveni apendicita

    Din păcate, nu există nicio modalitate de a preveni apendicita Prevenirea apendicitei | Cleveland Clinic. S-a stabilit o singură legătură: inflamația apendicelui este mai puțin frecventă la persoanele a căror dietă include alimente bogate în fibre - legume și fructe proaspete, tărâțe, pâine integrală, nuci, leguminoase.