Semne și simptome de apendicită

Semnele de apendicită sunt variate și exprimate într-o măsură mai mare sau mai mică în funcție de modificările anatomice din apendice, localizarea acestuia, timpul scurs de la debutul bolii, vârsta și o serie de alte afecțiuni..
Semnul principal și constant al apendicitei este durerea, care are o natură variată..
Simptomele apendicitei includ plângerile pacientului, istoricul medical (modul în care s-a dezvoltat) și alte semne. Principalele simptome și semne ale apendicitei acute sunt: ​​dureri abdominale (mai întâi în partea inferioară a abdomenului și apoi în partea dreaptă), febră, greață, vărsături. Dacă găsiți primele semne de apendicită, trebuie să consultați urgent un medic sau chiar să chemați o ambulanță.

Apendicele este un apendice vermiform al cecului, care este situat aproape la granița dintre intestinul subțire și gros.

Apendicele se găsește la multe rozătoare, la unii prădători, maimuțe și, bineînțeles, la oameni. Apendicele uman are în medie 5-15 cm lungime și aproximativ 1 cm în diametru. Probabil, sarcina sa principală este protejarea intestinului subțire de bacteriile care locuiesc în cecum..

Apendicita este o inflamație a apendicelui. Această boală este extrem de frecventă și necesită o intervenție chirurgicală de urgență. În numărul copleșitor de observații, există semne de apendicită acută, cum ar fi durerea, simptomele dispeptice, tulburările disurice și disfuncția intestinelor..

Apendicita se poate întâmpla tuturor, indiferent de vârstă.

În medicina tradițională, este obișnuit să se ia în considerare simptomele apendicitei în următoarea secvență:

  • senzații dureroase în zona epigastrică sau în apropierea buricului;
  • pierderea poftei de mâncare, senzație de greață, vărsături;
  • la examinarea digitală a cadranului inferior drept al abdomenului, se observă durere localizată; mușchii pacientului se tensionează într-o reacție defensivă involuntară;
  • debutul febrei (temperatura crescută);
  • dezvoltarea leucocitozei.

În practica medicală, se disting apendicita acută și cronică. Clasificarea formelor morfologice ale soiului acut este după cum urmează:

  • apendicita simplă;
  • superficial (cataral);
  • diferite variante ale formei distructive - flegmon și flegmon-ulcerativ, apostematos și gangrenos.

Această clasificare corespunde fazelor de dezvoltare a bolii, până la distrugerea și moartea țesuturilor din apendice. Cel mai adesea, atacul durează de la 2 la 4 zile.

În practica chirurgicală medicală, se disting semnele clinice ale apendicitei:

  • sensibilitate în regiunea iliacă dreaptă la palpare,
  • durere crescută la punctul McBurney (punctul dintre treimea exterioară și mijlocie a liniei imaginare care leagă unghiul anterior-superior al iliului cu buricul),
  • Simptom Shchetkin-Blumberg (sensibilitate inversă când apăsați și eliberați brusc mâna),
  • Simptomul lui Rovzing (durere în regiunea iliacă dreaptă la apăsarea intestinului gros stâng),
  • durere crescută în regiunea iliacă dreaptă la palpare în poziția pacientului pe partea stângă,
  • durere crescută în regiunea iliacă dreaptă la încercarea de a ridica piciorul drept îndreptat în poziție culcat.
  • durere în spațiul Douglas la examinarea rectală

La primele semne de apendicită, trebuie să mergeți la medic pentru a exclude consecințele periculoase și care pun viața în pericol pentru pacient..

Simptomele apendicitei. Manifestările clinice ale apendicitei acute depind de natura modificărilor morfologice din apendice, localizarea acesteia, vârsta pacienților, natura complicațiilor care s-au alăturat. Simptomul inițial al bolii este o durere plictisitoare bruscă, fără localizare clară în abdomenul superior sau buricul. După 4-6 ore (cu fluctuații de la 1 la 12 ore), durerea se mută în regiunea iliacă dreaptă. O modificare a localizării durerii cu apariția durerii în regiunea iliacă dreaptă indică o apariție alarmantă a durerii somatice cauzată de iritarea peritoneului visceral (adică, inflamația a capturat toate straturile peretelui procesului). Localizarea durerii depinde de locația apendicelui: într-o poziție tipică, pacientul simte durere în regiunea iliacă dreaptă, în poziție înaltă - aproape în hipocondrul drept, în poziție retrocecală - pe suprafața laterală a abdomenului sau în regiunea lombară, în poziția pelviană - deasupra pubisului. Greața este un simptom comun al apendicitei acute, uneori, mai ales la debutul bolii, este posibilă vărsarea. Scaunul nu este în cele mai multe cazuri rupt. Când procesul este situat în apropierea cecului sau rectului sau printre buclele intestinului subțire, inflamația se poate răspândi pe peretele intestinal, ceea ce duce la acumularea de lichid în lumenul intestinal și diaree..

Limba este umedă la începutul bolii, adesea acoperită cu un cântec alb. Pacientul se întinde pe spate sau pe partea dreaptă; modificările poziției corpului, tusea, râsul, strănutul cresc brusc durerea din abdomen. La examinarea abdomenului, poate exista un decalaj în cadranul inferior drept al peretelui abdominal în timpul respirației. Palparea relevă tensiunea musculară și durerea ascuțită în regiunea iliacă dreaptă. Aici pot fi determinate și simptome pozitive ale iritației peritoneale (simptomul lui Shchetkin - Blumberg, Razdolsky, Voskresensky). Nu există simptome patognomonice ale apendicitei acute, toate simptomele se datorează fenomenelor de peritonită locală. Durerea, de regulă, se intensifică atunci când pacientul este poziționat pe partea stângă (simptom Sitkovsky), în special la palpare (simptom Bartomier-Michelson). Cu un aranjament retrocecal al procesului, poate exista un simptom pozitiv al lui Obraztsov - durere crescută la ridicarea piciorului drept îndreptat. Acest simptom trebuie verificat foarte atent, deoarece cu o presiune aspră pe peretele abdominal, este posibilă perforarea procesului. Temperatura este adesea ridicată la numere subfebrile. În sânge - leucocitoza cu o deplasare a formulei spre stânga. Cu o examinare digitală a rectului sau a examinării vaginale, se constată durere la palparea peretelui pelvian drept (în special cu poziția pelviană a apendicelui). Prezența eritrocitelor și leucocitelor în urină nu exclude apendicita acută.

Diagnosticul apendicitei acute în cazurile tipice nu este complicat, totuși, localizarea atipică și caracteristicile cursului procesului inflamator uneori extrem de dificil de diagnosticat boala. Diagnosticul diferențial se efectuează cu pielită, colică renală (vezi Urolitiaza), anexită acută, sarcină ectopică, enterită acută, infecție mezenterică, diverticulită, colecistită acută, pancreatită acută, ulcer gastric perforat și ulcer duodenal. apendicita acută simplă și distructivă. În ultimul caz, simptomele apendicitei acute sunt mai pronunțate: durerea este mai puternică, simptomele iritației peritoneale sunt mai clare, leucocitoza și temperatura sunt mai mari. Cu toate acestea, corespondența completă a tabloului clinic al bolii cu natura modificărilor morfologice relevate în anexă nu este încă observată..

Cursul apendicitei acute la copii, vârstnici și gravide are propriile sale caracteristici. La copii, subdezvoltarea omentului mai mare și reacția hiperergică a corpului duc la progresia rapidă a procesului inflamator și la dezvoltarea peritonitei. Diagnosticul apendicitei acute la copii în stadiul inițial al bolii este dificil: greață, vărsături repetate, febră mare, dureri abdominale difuze și, prin urmare, se fac adesea erori de diagnostic. La persoanele în vârstă, o scădere a reactivității corpului determină eroziunea simptomelor clinice ale bolii, care poate fi un motiv pentru întârzierea diagnosticului și a spitalizării. Prin urmare, prevalența formelor distructive de apendicită acută și adesea infiltrate apendiculare. La femeile gravide, deplasarea cupolei cecului și a apendicelui de către uter duce la o modificare a localizării tipice a durerii, iar localizarea apendicelui în spatele uterului duce la o scădere a severității simptomelor peritoneale..

Semne de apendicită acută

Semnați numărul 1
Durerea abdominală este unul dintre primele și principalele simptome ale apendicitei acute. Cel mai adesea, durerea cu apendicită nu este localizată, iar pacientul nu poate indica exact unde doare. După un timp, durerea trece în abdomenul inferior drept - acest simptom indică cel mai adesea apendicită, nu o veți găsi în nicio altă boală. Odată ce a apărut, durerea poate crește sau poate scădea, dar nu dispare niciodată complet. Durerea abdominală se poate agrava atunci când mergeți, tuseți sau strănut, râdeți sau schimbați poziția corpului. O trăsătură caracteristică a apendicitei poate fi durerea la picioare, cel mai adesea la dreapta.
Apăsați încet mâna în abdomenul inferior drept și eliberați brusc. Dacă pacientul simte în același timp o durere ascuțită exact atunci când mâna este îndepărtată rapid, acest lucru nu poate însemna decât un singur lucru - mai degrabă chemați o ambulanță, aceasta este apendicita. Un astfel de test se numește simptomul Shchetkin-Blumberg..

Semnul # 2
Febra este, de asemenea, unul dintre simptomele apendicitei. Temperatura acestei boli nu este ridicată, de obicei 37-38 ° C, dar prezența temperaturii ajută la deosebirea apendicitei de alte boli cu simptome similare. Este posibil ca temperatura cu apendicită să nu fie, dar acest lucru nu înseamnă că nu există apendicită. Aveți grijă să nu ratați alte semne.

Semnul nr. 3
Greață, vărsături, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare. Senzația de durere în primele ore este adesea însoțită de reacții ale tractului gastro-intestinal, de exemplu, stomacul supărat poate apărea la copii și adulți. Vărsăturile sunt adesea simple și, dacă se repetă, aceasta poate indica complicații grave și o amenințare la adresa vieții pentru persoana bolnavă. Copiii pot voma în mod repetat.

Tratamentul apendicitei

Tratamentul apendicitei este operativ doar într-un spital! Din cauza amenințării dezvoltării peritonitei și sepsisului, apoi a decesului. Operația este indicată nu numai în fiecare caz care este clar din punct de vedere diagnostic, ci și în cazul unei suspiciuni rezonabile de apendicită acută, dacă este imposibil să se excludă inflamația acută a apendicelui pe baza semnelor clinice și a metodelor speciale de cercetare (inclusiv laparoscopie). Cu semne pronunțate de peritonită, se recomandă administrarea de antibiotice (aminoglicozide) și metronidazol chiar înainte de operație. La pacienții subțiri de vârstă fragedă, apendicectomia se efectuează de obicei sub anestezie locală cu soluție de novocaină 0,25-0,5%. Cu sindromul durerii severe la pacienții cu psihic instabil, copii, femei însărcinate, pacienți vârstnici și senili, ar trebui preferată anestezia generală. Pentru pacienții cu apendicită acută fără semne de peritonită, tratamentul chirurgical se efectuează conform planificării.

Semne de apendicită

Apendicele cecului (apendicele) se inflamează în fiecare an la cinci din 1.000 de persoane. După primele simptome și diagnosticarea inflamației (apendicita), se efectuează îndepărtarea chirurgicală (apendicectomia) pentru a exclude complicațiile, în special în cazul unei forme acute. Lipsa tratamentului duce la inflamația peritoneului (peritonită). Afecțiunea este gravă, necesită asistență medicală urgentă, întârzierea duce la consecințe triste.

Ce parte a apendicitei, funcția sa

Apendicele cecului este situat în abdomenul inferior drept, ușor deasupra inghinii.

Cercetătorii sugerează că apendicele cecului îndeplinea inițial o funcție digestivă. Dar în cursul evoluției a dobândit specializare, prin urmare nu este în totalitate corect să-l considerăm un organ rudimentar.

La un moment dat, Statele Unite au introdus practica tăierii apendicelui cecului pentru toți bebelușii, pentru a exclude în continuare inflamația și alte probleme. Curând s-a dovedit că, după eliminarea apendicelui, bebelușii au fost mai puțin capabili să absoarbă laptele matern. Corecția chirurgicală a „greșelilor naturii” trebuia abandonată.

Unii oameni de știință cred că una dintre funcțiile epididimului este de a ajuta organismul să refacă populația de microflore benefice din intestin, mai ales după bolile anterioare..

Cercetările confirmă faptul că epididimul conține un număr mic de celule limfoide, care sunt similare cu cele găsite în amigdale. Acest fapt a făcut posibilă sugerarea că organul vestigial îndeplinește sau este potențial capabil de o funcție de protecție ca parte a sistemului imunitar.

S-a sugerat că apendicele produce hormoni care sunt implicați în motilitatea intestinului.

Se crede, de asemenea, că apendicele cecum îndeplinește funcțiile unei glande endocrine în timpul dezvoltării fetale. La finalizarea formării glandelor „reale”, această funcție dispare.

Simptome frecvente

Primele semne sunt indistincte - durere în tot abdomenul sau în apropierea buricului. Apoi, senzațiile dureroase sunt concentrate de la dreapta până la fund. Uneori începe imediat să doară în partea de jos a părții drepte.

Poate răni câteva zile sau ore. Când încerc să descriu locul de localizare a senzațiilor incomode, vreau să fac o mișcare circulară în mijlocul abdomenului.

Senzațiile dureroase sunt inițial tolerabile, dezvoltarea procesului inflamator le intensifică. Într-un anumit stadiu, durerea oprește moartea celulară în apendice.

În formă acută, apendicita se dezvoltă în decurs de 24-48 de ore către membrana exterioară, apoi către o peliculă subțire din interiorul abdomenului (peritoneu). Un semn al inflamației peritoneului - durerea este localizată într-un singur loc.

Dacă nu este tratată, apendicele se va rupe în termen de 36 de ore.

Nu există pofta de mâncare, durerea din partea dreaptă este agravată de modificări ale poziției corpului, mers, tuse, strănut. Este mai convenabil să te întinzi pe partea stângă. Dorința de a avea o mișcare intestinală pentru a reduce disconfortul.

Luarea de laxative pentru semne de apendicită poate rupe epididimul.

Procesul inflamator poate fi însoțit de o creștere a temperaturii până la 37-38C, dar nu întotdeauna - simptomele apendicitei în absența unei creșteri a temperaturii nu exclud o formă acută.

Obstrucție intestinală - cauza posibilelor vărsături, dorință frecventă de a folosi toaleta, scaune libere, uscăciune și acoperirea limbii.

Aceste simptome sunt observate în aproximativ jumătate din cazuri, în rest durerea este slabă sau absentă. Poate avea dureri de spate. Dacă durerea persistă câteva ore, consultați un medic.

Cum se identifică apendicita

Cel mai simplu diagnostic la domiciliu: apăsați ușor pe abdomenul din dreapta - peretele abdominal nu trebuie să fie tensionat. Duritatea sa este un semn de apendicită. Eliberarea de presiune nu trebuie să însoțească disconfortul sau durerea.

În acest fel, este convenabil să diagnosticați inflamația la cei mici. Dacă în timpul somnului, apăsați ușor pe zona apendicelui, copilul nu trebuie să se trezească, burta îi rămâne moale. Semne de apendicită - un copil apucă o mână în vis, o îndepărtează de un loc dureros, peretele abdominal este tensionat.

Revizuirea prezintă semne și simptome la copiii cu vârsta sub 5 ani care au suferit o apendicectomie, precum și rata de perforație a apendicelui.

La sugari și copii mici, durerea cauzată de apendicită - o cauză de iritabilitate sau letargie - se poate răspândi mai mult, nu doar la nivelul abdomenului inferior drept.

La copiii cu vârsta sub 2 ani, apendicita nu apare aproape niciodată. Inflamația este probabil între 15 și 30 de ani, mai frecvent la bărbați.

Anexa este mai predispusă la rupere la femeile gravide.

Ruptura apendicelui și pătrunderea infecției sunt cauzele inflamației peritoneului. Mă doare tot stomacul. Starea de agravare necesită asistență medicală de urgență.

În ciuda semnelor și simptomelor caracteristice ale inflamației apendicelui, medicul ar trebui să diagnosticheze. În unele cazuri, aceasta este o sarcină non-banală, chiar și pentru un specialist..

Autodiagnosticul apendicitei, în special sub formă acută, cu cât automedicația pune mai mult în pericol viața.

Semne de apendicită acută și cronică

Cea mai frecventă formă acută de inflamație a apendicelui cecului.

Forma cronică este rară, în aproximativ 1,5% din cazuri, de obicei după forma acută. Are mai multe soiuri. Cauza apendicitei cronice nu este întotdeauna clară, uneori asociată cu blocarea parțială a lumenului. Semne: durere ascuțită sau plictisitoare în abdomenul inferior drept, care poate radia spre buric.

Alte simptome ale apendicitei cronice: stare generală de rău, diaree, umflarea abdomenului, greață, febră, pierderea puterii. Simptomele pot reapărea, ceea ce face diagnosticul dificil.

Clasificarea inflamației apendicelui este prezentată mai jos..

Simplu

Cu acest tip de formă acută, numită și catarală, simptomele iritației peritoneale sunt ușoare sau absente, îngreunând diagnosticul. Poate răni la nivelul abdomenului superior. În absența tratamentului, există o acumulare de puroi pe pereți și în cavitatea epididimului, durerea scade sub.

Medicul monitorizează starea pacientului, efectuează cercetări suplimentare:

  • o creștere a leucocitelor este un posibil semn de apendicită;
  • Examinarea cu raze X ajută la identificarea unei bucăți de fecale care a înfundat ieșirea epididimului - o altă cauză a inflamației;
  • ecografia la aproximativ jumătate dintre pacienți ajută la determinarea modificării dimensiunii epididimului. Dacă apendicele nu poate fi văzut, acest lucru nu confirmă absența inflamației..

Cel mai precis mod de a diagnostica apendicita este laparoscopia. Un tub cu fibră optică (cameră video în miniatură + sursă de lumină) este introdus printr-o gaură în peretele abdomenului pentru a inspecta vizual apendicele inflamat, alte organe ale cavității abdominale și bazinului.

Flegmonos

Semne: durerea din dreapta jos este mai pronunțată, temperatura este crescută, pulsul este accelerat, limba este uscată și acoperită. Când este apăsat pe locul apendicelui, doare, mușchii peretelui abdominal sunt tensionați.

Dimensiunea apendicelui este mărită, în interior există puroi, pereți în ulcere, umflături.

Acest soi este periculos pentru sănătate - după câteva ore, apendicele saturat cu puroi poate exploda, provocând peritonită.

Perforat

În primele etape, acest soi este similar cu cel simplu. Pietrele fecale, conținutul urât mirositor, cauza peritonitei locale pătrund în cavitatea abdominală prin găurile din anexă. Toxinele din sânge, care afectează în continuare bunăstarea.

Greață, limbă uscată și acoperită, tensiune arterială scăzută, inima „accelerează”, stomacul încordat, nu participă la respirație.

Datorită intoxicației, corpul nu răspunde întotdeauna corect la răspândirea peritonitei pe întregul abdomen. Intoxicația calmează durerea, care poate îmbunătăți starea.

Gangrenos

Acest tip de formă acută de apendicită este cel mai periculos, asemănător cu flegmonul, dar cu semne mai pronunțate de deteriorare. Celulele apendicelui mor, astfel încât senzațiile dureroase sunt slăbite sau absente.

Intoxicație severă: paloare a feței, deteriorare, palpitații cu o frecvență de 100 de bătăi pe minut, frisoane. Abdomenul este ușor tensionat, uneori umflat.

Un tip simplu de apendicită după primele semne se dezvoltă în decurs de 6-12 ore, flegmonos - 12-24 ore.

Gangrenos - 24-48 de ore, după perforație, conținutul apendicelui este turnat în cavitatea abdominală, provocând inflamație purulentă a țesutului (abces), otrăvire a sângelui (sepsis).

Această complicație este cauza decesului în absența asistenței medicale de urgență. Autoadministrarea analgezicelor pentru eliminarea simptomelor apendicitei poate duce la această complicație..

Boli cu semne de apendicită

Boala ulcerului peptic. Simptome similare ale unei înrăutățiri a afecțiunii se observă cu o exacerbare a bolii, dar durerea nu coboară mult timp la dreapta și în jos. Prin urmare, atunci când diagnosticați, este necesar să se ia în considerare boala ulcerului peptic.

Boli ginecologice. La femei, doare pe dreapta în cazul unui chist al ovarului drept, un proces inflamator în organele pelvine, alte boli, cu o sarcină ectopică.

Pancreatită Semne de apendicită acută sunt observate cu această boală. Diferența constă în natura brâului durerii.

Colecistita. Un atac de inflamație a vezicii biliare poate fi confundat cu simptomele unei inflamații a apendicelui - stomacul din dreapta devine greu. Pentru a exclude un diagnostic greșit, medicul poate pune gheață pe partea dreaptă a abdomenului. Dar, independent de apendicita acută, este interzisă răcirea și cu atât mai mult încălzirea, așteptați un medic.

Colică renală. Semnele inflamației apendicelui pot fi confundate cu boli ale tractului urinar, pietre sau infecții renale, cistită, hernie.

Boli infecțioase. Primele semne de apendicită sunt ușor confundate, în special de un laic, cu o infecție toxică - otrăvire cu produse care conțin microorganisme și toxinele acestora.

Cauzele supurației

Atacul este asociat cu suprapunerea lumenului dintre apendice și cec cu cheaguri de mucus, pietre fecale.

Riscul de inflamație a apendicelui este crescut de constipație frecventă, paraziți intestinali, particule de alimente străine sau nu complet digerate - semințe, oase, cereale, acestea se găsesc adesea în procese îndepărtate, precum și predominanța cărnii în dieta zilnică..

Este bine să includeți alimente bogate în fibre în dietă pentru a curăța intestinele..

O posibilă cauză de supurație a apendicelui este creșterea țesutului limfoid din interior, care înfundă deschiderea. Uneori, proprietățile țesutului se schimbă, ceea ce duce la ruperea epididimului, infecția intră în cavitatea abdominală, provocând un atac.

Slăbirea imunității, complicată de boli ale căilor respiratorii superioare, răceli frecvente, carii - alte cauze posibile ale infecției prin sânge, dezvoltarea apendicitei.

Stres și vasospasm epididimal asociat, traume abdominale - cauze ale circulației sanguine insuficiente, stagnarea conținutului, semne de apendicită.

Complicații

  • Dificultăți de mers prin intestinele fecalelor, gazelor.
  • Nașterea prematură în cazul îndepărtării chirurgicale a apendicelui, în special în cazul perforației.
  • Infecţie. Probabilitatea de infecție cu apendicectomie deschisă este mai mare decât în ​​cazul chirurgiei laparoscopice.

În cazuri foarte rare, sunt posibile o infecție a tractului urinar, atac de cord, formarea de cheaguri de sânge, pneumonie.

Apendicita - simptomele și formele sale. Ce trebuie făcut dacă suspectați apendicita.

Frecvența acestei patologii este de la 4 la 5 cazuri la 1000 de persoane. Apendicita acută este frecventă și reprezintă 80% din toate bolile chirurgicale ale cavității abdominale. Această patologie prezintă un pericol deosebit pentru viața pacientului, deoarece eșecul de a oferi asistență la timp duce la dezvoltarea peritonitei difuze.

Ce este apendicita

Procesul inflamator din apendice este predominant acut; formele cronice ale bolii sunt mult mai puțin frecvente. Conform studiilor, această patologie este întâlnită cel mai adesea la persoanele sub 35 de ani. Grupul de risc include băieții și fetele cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani. Apendicita practic nu apare la copiii sub 1 an, iar după 50 de ani, boala este înregistrată doar la 2% din populație.

Frecvența cazurilor raportate de apendicită a dus la faptul că în Germania (în anii treizeci ai secolului trecut), o operațiune de eliminare a apendicelui a început să se desfășoare în copilăria timpurie. În același timp, se credea că apendicele este un atavism, cu care se poate renunța. Mai târziu a fost posibil să se stabilească că aceasta este cauza dezvoltării unor forme severe de imunodeficiență..

Un pericol special îl reprezintă situațiile în care, cu un tratament prematur, apare o ruptură a apendicelui. În acest caz, conținutul purulent pătrunde în spațiul retroperitoneal, provocând o imagine a „abdomenului acut”. Întârzierea în astfel de cazuri devine cauza decesului..

Dezvoltarea apendicitei: principalele cauze

În ciuda faptului că dezvoltarea apendicitei a fost supusă unui studiu detaliat, până în prezent, adevărata cauză a acestei patologii nu a fost stabilită. Există multe teorii care explică parțial cauzele inflamației apendicelui..

Teorii comune ale apendicitei:

Varietate de teoriiCaracteristici generale și scurtă descriere
MecanicCea mai comună teorie. Adepții săi explică dezvoltarea apendicitei ca o consecință a obstrucției (blocării) lumenului apendicelui. În acest caz, procesul de drenaj este întrerupt și presiunea crește în interiorul apendicelui, cu congestie capilară și venoasă. În zonele de ischemie care au apărut, creșterea agenților patogeni bacterieni crește. Factorii provocatori ai acestui proces sunt:
  • dezvoltarea invaziei helmintice;
  • constipație frecventă, datorită formării pietrelor fecale;
  • aderențe și modificări cicatriciale la nivelul intestinului;
  • progresia creșterii tumorii (carcinoid);
  • mărirea ganglionilor limfatici cu suprapunerea lumenului procesului.
Reflex nervosSpasmul funcțional al arterelor, care asigură fluxul sanguin către apendice, este un factor declanșator în dezvoltarea apendicitei. Această situație duce la o încălcare a fluxului de sânge limfatic și venos, care devine cauza proceselor stagnante. Modificările distrofice perturbă funcția de barieră a epiteliului mucos. Datorită acestui fapt, activarea microflorei patogene are loc odată cu dezvoltarea ulterioară a inflamației nespecifice..
InfecțiosPe baza studiilor efectuate, s-a constatat că, în multe cazuri, șansa de apendicită crește microflora patogenă, oportunistă și piogenă (enterococi, Klebsiella, streptococi, stafilococi). Cu toate acestea, încă nu este clar care dintre ele, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, provoacă procesul acut de inflamație..
VascularăExplica dezvoltarea apendicitei prin aparitia unor boli sistemice (vasculita) sau prezenta unui spasm al vaselor de sange. Sub influența unui motiv sau altul, apare umflarea epiteliului mucos cu congestie venoasă.

Principalele forme de apendicită

În funcție de cursul apendicitei, se disting două forme principale:

  • Ascuțit. Se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă cu durere, greață și vărsături. În unele cazuri, există o creștere bruscă a temperaturii corpului. Pentru a atenua starea pacientului, acesta este pus în pat, după care o echipă de ambulanță este chemată la spitalizare, urmată de o terapie operabilă.
  • Cronic. Apare în cazuri rare, dar nu reprezintă un pericol mai mic pentru pacient. Acest lucru se datorează faptului că în orice moment apendicita se poate simți prin dezvoltarea unor complicații grave. Forma cronică apare dacă simptomele apendicitei acute trec rapid sau sunt slab exprimate și după un timp dispare cu totul. În acest caz, durerea și senzația de disconfort pot apărea periodic după masă, muncă fizică intensă sau în timpul unei plimbări lungi. În cele din urmă, pentru a elimina această afecțiune patologică, este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale..

În plus, există mai multe tipuri de apendicită acută, care sunt etapele sale (trecând una în cealaltă). Acestea se disting prin severitatea cursului și simptomatologia tabloului clinic..

Pe baza acestui fapt, se disting următoarele etape ale procesului inflamator din anexă:

  • Cataral. Prezența edemului epiteliului mucos care acoperă partea interioară a apendicelui determină o îngustare a lumenului de la intrarea în apendice. Acest lucru duce la o creștere a dimensiunii sale odată cu dezvoltarea unui sindrom de durere moderat sever și o ușoară manifestare a tulburărilor dispeptice (uscăciunea mucoasei bucale, greață, creșterea producției de gaze). Uneori această situație se rezolvă de la sine dacă o persoană are o imunitate bună, în urma căreia procesul inflamator se oprește și dispare de la sine. În caz contrar, după 6 ore, forma catarală intră în etapa următoare..
  • Purulent. Odată cu trecerea apendicitei la acest stadiu, procesul inflamator se răspândește pe toate membranele apendicelui. În cavitatea apendicitei, se acumulează conținut purulent, din cauza căruia sunt localizate senzațiile de durere, situate în regiunea iliacă dreaptă. În acest caz, tabloul clinic este completat de simptome precum slăbiciunea, o creștere a temperaturii corpului cu manifestări de febră. Această etapă în timp poate dura până la 24 de ore..
  • Gangrenos. Manifestările clinice ale apendicitei gangrenoase sunt înregistrate în a 2-a sau a 3-a zi (de la debutul dezvoltării patologiei). Se caracterizează prin dezvoltarea unui proces necrotic cu deteriorarea tuturor straturilor apendicelui, precum și a terminațiilor nervoase și a vaselor situate în acesta. Uneori, acest proces este însoțit de o scădere a severității manifestărilor clinice ale „bunăstării imaginare”. Pacientul observă ușurare și se creează impresia falsă că se recuperează. Acest lucru se datorează necrozei țesutului nervos.

În acest stadiu, pacienții observă o slăbiciune progresivă, deoarece degradarea țesuturilor provoacă intoxicație generală a corpului. În unele cazuri, temperatura corpului crește la niveluri critice, se observă o scădere a tensiunii arteriale și numărul de bătăi ale inimii crește. Apariția vărsăturilor repetate completează tabloul clinic cu simptome de deshidratare.

  • Flegmonos. Una dintre cele mai severe etape ale apendicitei, care este însoțită nu numai de apariția conținutului purulent, ci și de dezvoltarea eroziunilor și ulcerelor pe pereții intestinali. Acest lucru crește riscul de perforație urmat de pătrunderea conținutului purulent în spațiul retroperitoneal. Cu această formă la pacient, pe fondul durerii severe, toate simptomele suplimentare capătă o nuanță pronunțată.
  • Perforat. Încălcarea integrității apendicelui determină răspândirea conținutului purulent prin straturile peritoneului. În acest caz, slăbiciunea severă este însoțită de confuzie și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. O scădere a durerii sau absența completă a acesteia devine un semn alarmant. Dacă în acest moment nu se efectuează intervenția chirurgicală, atunci această afecțiune va provoca moartea..
  • Simptomele bolii

    Durerea este simptomul dominant al apendicitei. În majoritatea covârșitoare, apariția sa are loc după-amiaza târziu sau noaptea. În același timp, se poate mișca și, în funcție de stadiul procesului, intensitatea acestuia diferă.

    Sindromul durerii se manifestă cel mai adesea după cum urmează:

    • senzațiile inițial dureroase apar în epigastru și sunt nesemnificative;
    • o senzație de disconfort și dureri de tragere după 6 ore de deplasare în regiunea iliacă (dreapta);
    • ulterior, caracterul vărsat face dificilă stabilirea locului de localizare a durerii la pacient;
    • un sentiment crescut de disconfort îl face pe pacient să țină partea dreaptă a abdomenului cu mâna;
    • o scădere a intensității sugerează dezvoltarea unei forme gangrenoase de apendicită.

    În plus față de simptomele durerii, procesul de inflamație a apendicelui este însoțit de următoarele semne suplimentare:

    • indicatorul de temperatură crește la numere subfebrile (37-37,5 ° C);
    • deteriorarea bunăstării generale determină slăbiciune progresivă și pierderea poftei de mâncare;
    • apariția de greață și vărsături, care nu aduce ușurare;
    • în unele cazuri, apar scaune libere sau constipație.

    Suspiciune de apendicită - ce să faci

    Practicanții din domeniul chirurgiei sunt de aceeași părere că orice durere din regiunea iliacă dreaptă nu exclude prezența apendicitei. Dacă o persoană acasă sau în timpul programului de lucru descoperă manifestarea simultană a mai multor semne de inflamație a apendicelui, devine necesar să apelați urgent o echipă medicală urgentă. După aceea, este sfătuit să ia o poziție orizontală în cea mai confortabilă poziție. Pacientul va simți un pic de ușurare dacă își asumă poziția „embrion” (întins pe lateral, trage picioarele pe piept cât mai mult posibil).

    În plus, există următoarea listă de recomandări, care nu poate fi făcută dacă se suspectează apendicita:

    • Refuzați temporar să mâncați alimente, deoarece operația va fi efectuată după confirmarea diagnosticului. Introducerea anesteziei după masă poate provoca o serie de reacții negative în perioada postoperatorie.
    • Pentru a nu masca tabloul clinic, evitați să luați analgezice și antispastice. În plus, nu trebuie să luați laxative și medicamente pentru intestine și stomac. De asemenea, nu trebuie să utilizați decocturi și infuzii folosind rețeta de medicină populară.
    • O preocupare deosebită este aplicarea unui tampon de încălzire la cald și aplicarea comprimelor de încălzire. Acest lucru va intensifica procesul de inflamație..

    Examinarea și diagnosticarea apendicitei

    Pentru a confirma diagnosticul de apendicită, se aud inițial plângeri de la pacient.

    După aceea, se efectuează o examinare, în timpul căreia medicul acordă atenție următorilor indicatori:

    • Poziția pacientului. De obicei își asumă o poziție în decubit dorsal, iar mișcările sale sunt limitate, deoarece mersul pe jos provoacă o senzație de durere severă, care radiază în regiunea pelviană sau picior.
    • Piele. Ei capătă un aspect palid, uneori cu o nuanță cenușie. La suprafața limbii se formează o acoperire gri, aceasta devine acoperită.
    • Ritm cardiac. Ritmul cardiac rapid poate atinge 100-110 bătăi pe minut.

    Un punct important al diagnosticului este examenul de palpare. Cu un proces inflamator în apendice, mușchii abdominali sunt tensionați, este ușor umflat. Pătratul din dreapta jos identifică durerea și tensiunea musculară. În plus, există o serie de complexe de simptome care confirmă prezența apendicitei..

    Acestea sunt numite după numele oamenilor de știință care au efectuat cercetări în această direcție:

    • Shchetkin-Blumberg. După apăsarea proiecției regiunii iliace drepte, medicul retrage brusc brațul. Dacă pacientul are apendicită, atunci această manipulare este însoțită de durere crescută.
    • Sitkovsky. Când încercați să vă rotiți pe partea stângă, există o creștere a durerii, care se explică prin tensiunea și deplasarea cecului..
    • Obraztsova. Sindromul durerii se intensifică atunci când apasă pe partea dreaptă a abdomenului în timp ce ridică piciorul drept.
    • Kocher. Simptomul se caracterizează printr-o mișcare treptată a durerii din regiunea epigastrică în partea dreaptă a abdomenului. Acest lucru se întâmplă în intervalul de la 1 la 3 ore..
    • Razdolsky. Atingerea pe peretele abdominal crește durerea pe partea dreaptă.
    • Voskresensky. Pentru a face acest lucru, cămașa pacientului este trasă pe abdomen și solicitată să expire. Mișcările de alunecare efectuate pe suprafața abdomenului sunt însoțite de o durere crescută.

    Datorită faptului că tabloul clinic cu apendicită are diferite forme și manifestări, în unele situații sunt utilizate măsuri diagnostice suplimentare pentru a obține mai multe informații despre starea pacientului. Deci, cu un test de sânge de laborator, se observă leucocitoza. Numărul de leucocite depășește 9x10 până la gradul 9. Există, de asemenea, o schimbare în formula leucocitelor, motiv pentru care formele tinere de leucocite se găsesc în studiul unui frotiu de sânge. Există o scădere a numărului de limfocite (limfocitopenie).

    În unele cazuri, sunt prescrise următoarele proceduri de diagnostic:

    • Ecografie. Nu este cel mai informativ mod de a confirma diagnosticul de apendicită. Cu o formă catarală, eficacitatea sa este de 30%, iar în cazul proceselor distructive, conținutul informațiilor este de 80%. Pe monitor, procesul este vizualizat sub forma unui tub cu pereți îngroșați. Dacă apare perforarea apendicelui, prezența fluidului poate fi văzută pe afișaj, dar procesul devine invizibil..
    • Laparoscopie. Metoda permite nu numai confirmarea diagnosticului, ci și, dacă este necesar, efectuarea unei apendicectomii. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special, un laparoscop, care este echipat cu un tub flexibil cu un sistem optic la capăt. Se injectează printr-o mică puncție, iar starea organelor din spatele peritoneului este afișată pe un monitor. Semnele caracteristice ale procesului inflamator sunt hiperemia și îngroșarea procesului în sine. O examinare trecătoare a stării intestinului vă permite să diferențiați diagnosticul cu boala ulcerului peptic, care are simptome similare.
    • Scanare CT. În ciuda caracterului informativ al tehnicii, este rar utilizată, deoarece nu toate clinicile sunt echipate cu un astfel de dispozitiv..

    Tacticile de tratare a procesului inflamator

    Apendicita acută este o patologie care poate fi eliminată numai prin terapie operabilă. Apendectomia se efectuează în două moduri, efectuând o operație clasică folosind o incizie abdominală sau folosind un aparat laparoscopic. În acest caz, se utilizează o mică incizie sau puncție pentru a introduce tubul laparoscopic..

    Intervenția chirurgicală utilizând o incizie a cavității implică următorul algoritm de acțiune:

    • Operația se efectuează utilizând anestezie generală (intravenoasă sau prin inhalare). Anestezie spinală mai puțin utilizată.
    • În proiecția regiunii iliace din dreapta, se efectuează o incizie oblică cu disecție a peretelui abdominal.
    • O parte din cec, împreună cu procesul, este îndepărtată prin plagă, urmată de aplicarea de cleme pe mezenter. Acest lucru vă permite să preveniți sângerarea..
    • O sutură cu șnur de pungă este aplicată lângă baza apendicelui. După aplicarea clemei pe apendice, aceasta este tăiată. Butucul format este tratat cu antiseptice, care previne răspândirea agenților patogeni bacterieni care pot pătrunde în intestine.
    • Tragerea suturii cu șnur de pungă scufundă butucul format în cec, după care, din motive de fiabilitate, se aplică o sutură suplimentară.
    • Sutura plăgii se încheie cu impunerea unui bandaj steril.

    Chirurgia pentru îndepărtarea apendicitei poate fi efectuată cu ajutorul unui laparoscop. Acest lucru vă permite să minimizați posibilele complicații în perioada postoperatorie și reduce durata procesului de reabilitare. Dar, în același timp, apendicectomia are în acest fel o listă extinsă de contraindicații.

    Acestea includ:

    • boli ale inimii și ale vaselor de sânge în stadiul decompensării;
    • încălcarea coagulării sângelui;
    • contraindicații stricte pentru anestezie generală;
    • dacă au trecut mai mult de 24 de ore de la apariția apendicitei acute;
    • dacă apendicita a trecut în stadiul de perforație (peritonită);
    • când pacientul prezintă modificări adezive sau cicatriciale în cavitatea abdominală.

    Când se efectuează o operație prin metoda laparoscopică, se respectă următoarele etape ale operației:

    • Anestezia generală este utilizată pentru ameliorarea durerii.
    • Chirurgia se efectuează folosind 3 incizii. După aceea, se fac găuri în peretele abdominal. În acest caz, se efectuează 2 puncții de-a lungul cecului și 1 - în regiunea pubiană.
    • Dioxidul de carbon este furnizat uneia dintre secțiuni. „Ridică” peretele abdominal creând spațiul necesar operației.
    • Manipulatorii sunt introduși în celelalte două incizii. Toate manipulările sunt efectuate sub mărire, ceea ce vă permite să obțineți o precizie ridicată a intervenției chirurgicale.
    • După îndepărtarea apendicitei, manipulatorii sunt îndepărtați și materialul de sutură este aplicat de-a lungul găurilor (de obicei nu mai mult de 2 suturi).

    Situația este diferită atunci când alegeți o terapie pentru apendicita cronică. În acest caz, este permisă utilizarea unei metode conservatoare de tratament folosind medicamente. Acest lucru devine posibil dacă manifestările clinice sunt ușoare și perioadele de exacerbare sunt rare..

    În acest caz, sunt prescrise următoarele tipuri de medicamente:

    • Medicamente antispastice (Platifilină, No-shpa, Spazmalgon sau Baralgin).
    • Medicamente care măresc starea imună a organismului (imunitar, imunofan).
    • Grup de probiotice și prebiotice (Linex, Lactobacterină sau Bifidumbacterină).
    • Complexe multivitaminice (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin sistemic (Trental, Pentoxifylline).

    Este important să ne amintim că apendicita este o patologie gravă care poate fi eliminată numai prin intervenție chirurgicală. O încercare de a îndura durerea sau de a-și reduce manifestarea utilizând analgezice poate provoca diverse tipuri de complicații și, în cazuri extreme, poate fi fatală.

    Apendicită

    Apendicita este o inflamație a apendicelui (apendicele). Această patologie este una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal. Conform statisticilor, apendicita se dezvoltă la 5-10% din toți locuitorii planetei. Medicii nu pot prezice probabilitatea apariției acesteia la un anumit pacient, așa că nu are rost în studiile de diagnostic preventiv. Această patologie se poate dezvolta brusc la o persoană de orice vârstă și sex (cu excepția copiilor care nu au împlinit încă un an - nu au apendicită), deși la femei apare puțin mai des. Cea mai „vulnerabilă” grupă de vârstă a pacienților este de la 5 la 40 de ani. Înainte de 5 și după 40 de ani, boala se dezvoltă mult mai rar. Până la vârsta de 20 de ani, patologia apare adesea la bărbați, iar după 20 - la femei.

    Apendicita este periculoasă, deoarece se dezvoltă rapid și poate provoca complicații grave (în unele cazuri, care pun viața în pericol). Prin urmare, dacă suspectați această boală, ar trebui să consultați imediat un medic..

    Apendicele este un apendice al cecului, care este gol în interior și nu are o trecere. În medie, lungimea sa atinge 5-15 cm, în diametru nu depășește de obicei un centimetru. Există însă și apendicele mai scurte (până la 3 cm) și lungi (peste 20 cm). Apendicele se extinde de la peretele posterolateral al cecului. Cu toate acestea, localizarea sa față de alte organe poate fi diferită. Există următoarele opțiuni de locație:

    • Standard. Apendicele este situat în regiunea iliacă dreaptă (în fața regiunii laterale, între coastele inferioare și oasele pelvine). Aceasta este cea mai „reușită” locație din punct de vedere diagnostic: în acest caz, apendicita este detectată rapid și fără dificultăți speciale. Localizarea standard a apendicelui este observată în 70-80% din cazuri.
    • Pelvian (descendent). Această dispunere a apendicelui este mai frecventă la femei decât la bărbați. Apendicele este situat în cavitatea pelviană.
    • Subhepatic (ascendent). Vârful apendicelui „privește” la cavitatea subhepatică.
    • Lateral. Apendicele este situat în canalul periocolic lateral drept.
    • Medial. Apendicele este adiacent intestinului subțire.
    • Față. Apendicele este situat pe suprafața anterioară a cecului.
    • Stânga. Se observă cu o dispunere în oglindă a organelor interne (adică toate organele care ar trebui să fie în mod normal pe partea dreaptă sunt pe stânga și invers) sau cu o mobilitate puternică a colonului.
    • Retrocecal. Apendicele este situat în spatele cecumului.

    Apendicita, care se dezvoltă cu o locație standard a apendicelui, se numește clasic (tradițional). Dacă apendicele are o localizare specială, vorbim despre apendicita atipică.

    Rolul apendicelui

    Unii pacienți își pun întrebarea: dacă apendicita este o boală destul de periculoasă care poate apărea la orice persoană, atunci ar putea fi indicat să scoateți apendicele în scop preventiv pentru a evita dezvoltarea patologiei?

    Se credea că apendicele este un rudiment. Adică, odată ce apendicele avea un aspect ușor diferit și era un organ cu drepturi depline: oamenii care trăiau în timpuri străvechi mâncau complet diferit, iar apendicele participa la procesele de digestie. Ca rezultat al evoluției, sistemul digestiv uman s-a schimbat. Apendicele a început să fie transmis descendenților încă de la început și a încetat să mai îndeplinească orice funcții utile. La începutul secolului al XX-lea, procesele asemănătoare cu viermii au fost chiar îndepărtate de la sugari - pentru a preveni apendicita. Apoi s-a dovedit că importanța apendicelui a fost mult subestimată. Pacienții cărora li s-a excizat apendicele în copilărie aveau o imunitate semnificativ redusă, sufereau de diferite boli mult mai des decât altele. De asemenea, aceste persoane au avut probleme digestive. Prin urmare, în timp, medicii au abandonat practica de a elimina apendicele în scopuri preventive..

    Oamenii de știință moderni cred că nu există organe inutile în corpul uman și, dacă rudimentele continuă să fie transmise din generație în generație, înseamnă că îndeplinesc unele funcții (altfel ar fi „stins” cu mult timp în urmă). Dacă nu deranjează pacientul, atunci nu este nevoie să-l îndepărtați în scop preventiv. Există mai multe teorii științifice cu privire la rolul apendicelui în corpul uman modern, dintre care cele mai frecvente sunt următoarele:

    • Apendicele face parte din sistemul imunitar. Peretele apendicelui conține o cantitate mare de țesut limfoid care sintetizează limfocite. Limfocitele sunt celule sanguine care protejează corpul de particule străine și infecții.
    • Anexa ajută la menținerea echilibrului florei intestinale benefice. Intestinele sunt locuite de microorganisme implicate în procesele de digestie. Unele dintre ele sunt utile necondiționat și nu reprezintă în niciun caz o amenințare pentru organism. Alții sunt patogeni condiționat, adică devin periculoși numai dacă sunt îndeplinite o serie de condiții. Într-un corp sănătos, echilibrul necesar este menținut între toate microorganismele. Odată cu dezvoltarea bolilor infecțioase ale tractului gastro-intestinal (salmoneloză, giardioză, dizenterie, infecție cu rotavirus etc.), acest echilibru este perturbat, din cauza căruia suferă procesele digestive. Unii oameni de știință cred că bacteriile benefice trăiesc și în apendice, unde sunt protejate de efectele infecțiilor. Din cauza bolilor, microorganisme importante mor în intestine, dar nu în apendice. Acest lucru permite microflorei intestinale să se refacă suficient de repede. Bacteriile benefice care se înmulțesc în apendice „ies” în intestine și normalizează echilibrul. Oamenii de știință au ajuns la această concluzie când au observat că pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina apendicele au adesea probleme cu microflora tractului digestiv..

    Tratamentul apendicitei implică aproape întotdeauna îndepărtarea apendicelui (cu excepția cazurilor în care intervenția chirurgicală este contraindicată pentru pacient), deoarece nu este un organ vital. Dar asta nu înseamnă că, ca urmare a intervenției chirurgicale, o persoană va avea neapărat probleme de sănătate. Va trebui doar să acorde mai multă atenție imunității sale. Și medicamentele moderne - probiotice și prebiotice - ajută la evitarea disbiozei intestinale..

    Tipuri de apendicită

    Apendicita poate fi clasificată în funcție de forma și natura cursului. Forma bolii este:

    • Ascuțit. Se dezvoltă rapid, se manifestă cu simptome pronunțate. În absența asistenței medicale, aceasta continuă să progreseze. În cazuri foarte rare, se produce auto-vindecare. Cu toate acestea, nu este recomandat să vă bazați pe această posibilitate, dacă este inactivă, apendicita poate provoca complicații grave..
    • Cronic. Formă destul de rară. În majoritatea cazurilor, se dezvoltă ca urmare a apendicitei acute în absența tratamentului. Are aceleași simptome ca apendicita acută, dar simptomele sunt mai lente. Ca orice altă boală cronică, se caracterizează prin perioade de exacerbare și remisie..

    Prin natura cursului, o boală acută (conform celei mai frecvente clasificări chirurgicale) este necomplicată și complicată. Tipurile de patologie necomplicată includ:

    • Apendicita catarală (simplă, superficială). Doar membrana mucoasă a apendicelui se inflamează.
    • Apendicita distructivă (cu distrugere tisulară). Are două forme - flegmonos (straturile mai adânci ale țesuturilor din apendice sunt afectate) și gangrenoase (apare necroza peretelui apendicelui).

    Complicațiile apendicitei acute includ:

    • Perforarea (ruperea) peretelui apendicelui.
    • Formarea unui infiltrat apendicular (o tumoare inflamatorie în jurul apendicelui).
    • Peritonită (inflamație a peritoneului).
    • Dezvoltarea abceselor (abceselor).
    • Sepsis (otravire cu sange).
    • Pileflebită (un proces inflamator purulent care are ca rezultat tromboza venei porte - un vas mare care livrează sânge din organele abdominale către ficat pentru neutralizarea acestuia).

    Apendicita cronică se împarte în:

    • Rezidual (rezidual). Este o consecință a apendicitei acute amânate, care sa încheiat prin auto-vindecare. Se manifestă prin dureri plictisitoare în regiunea iliacă dreaptă. Apendicita reziduală este adesea asociată cu aderențe.
    • Recurent. Apare pe fondul apendicitei acute. Are o natură paroxistică: din când în când apar exacerbări, urmate de remisie.
    • Cronice primare. Se dezvoltă independent, fără precursorul apendicitei acute.

    Cauzele apendicitei

    Cauzele exacte ale dezvoltării bolii nu au fost încă stabilite. Există mai multe ipoteze, dintre care cele mai frecvente sunt:

    • Teoria infecțioasă. Această ipoteză leagă dezvoltarea apendicitei acute cu un dezechilibru al microflorei din interiorul apendicelui, ca urmare a căruia bacteriile, care sunt sigure în condiții normale, din motive necunoscute, devin virulente (otrăvitoare), invadează membrana mucoasă a apendicelui și provoacă inflamații. Teoria a fost propusă în 1908 de patologul german Aschoff, iar unii oameni de știință moderni aderă la ea..
    • Teoria angioneurotică. Susținătorii săi consideră că, din cauza tulburărilor psihogene (tulburări neuropsihiatrice, de exemplu, nevroze), vasospasmul apare în apendice, din cauza căruia nutriția țesuturilor este foarte afectată. Unele zone ale țesutului mor și apoi devin focare de infecție. Ca urmare, se dezvoltă inflamația.
    • Teoria stagnării. Adepții acestei ipoteze cred că apendicita apare din cauza stagnării în intestine a fecalelor, ca urmare a cărei pietre fecale (fecale întărite) cad în apendice.

    Medicii moderni ajung la concluzia că nu există un singur motiv pentru dezvoltarea apendicitei, care este relevantă pentru toate cazurile de boală. Fiecare situație particulară poate avea propriile motive. Factorii de risc includ:

    • Înfundarea lumenului apendicelui cu un corp străin, helminți, tumori (atât benigne, cât și maligne).
    • Infecții. Agenții patogeni ai febrei tifoide, tuberculozei și altor boli pot provoca inflamația apendicelui.
    • Leziuni la nivelul abdomenului care pot determina apendicele să se miște sau să se aplece și să se blocheze în continuare.
    • Vasculită sistemică (inflamație a pereților vasculari);
    • Binge eating;
    • Constipație frecventă;
    • Lipsa alimentelor vegetale din dietă.

    Pereții apendicelui devin mai vulnerabili la factorii negativi atunci când sistemul imunitar cedează.

    Simptomele apendicitei

    Simptomele apendicitei acute sunt:

    • Durere necontenită în abdomen. Apare brusc, cel mai adesea dimineața sau noaptea. La început, durerea este localizată în abdomenul superior, în apropierea buricului (sau „se răspândește” pe întregul abdomen), dar după câteva ore se deplasează spre partea dreaptă - regiunea iliacă (chiar deasupra coapsei). Această mișcare se numește simptomul Kocher-Volkovich și este considerat cel mai caracteristic semn al apendicitei. La început, durerea este plictisitoare și dureroasă, apoi devine pulsantă. Durerea este ușurată dacă vă întindeți pe partea dreaptă sau vă îndoiți genunchii spre stomac. Întoarcerea, tusea, râsul și respirația profundă devin mai intense. Dacă abdomenul din regiunea iliacă este apăsat cu palma și apoi eliberat brusc, pacientul va experimenta un atac ascuțit de durere. Cu o locație atipică a apendicelui, localizarea durerii poate fi diferită: în abdomenul stâng, în regiunea lombară, pelvis, pubis. Peretele abdominal cu apendicită este tensionat. În unele cazuri, durerile pot dispărea singure, dar acest lucru nu indică recuperarea, ci despre necroza (moartea) țesuturilor din apendice. Este imperativ să solicitați asistență medicală, deoarece inacțiunea poate provoca dezvoltarea peritonitei.
    • Tulburări recurente ale scaunului (diaree sau constipație).
    • Greață și vărsături care nu aduc ușurare.
    • Tensiunea arterială scade (crește, apoi cade).
    • Creșterea frecvenței cardiace.
    • O creștere a temperaturii corpului: mai întâi până la 37-38 de grade, apoi, odată cu progresia bolii, până la 39-40. În intervalul dintre aceste două etape, temperatura poate reveni la normal..
    • Gură uscată.

    La persoanele în vârstă, simptomele apendicitei pot fi mai puțin pronunțate: dureri minore, greață ușoară. Temperatura ridicată și tensiunea peretelui abdominal nu sunt observate în toate cazurile. În același timp, apendicita la vârstnici este adesea caracterizată printr-un curs sever și apariția complicațiilor. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de apendicită la un pacient în vârstă, trebuie să consultați imediat un medic.

    La copiii cu vârsta sub 5 ani, simptomele apendicitei nu sunt la fel de pronunțate ca la adulți. Durerile nu sunt adesea localizate în mod clar. Puteți recunoaște apendicita la un copil mic printr-o creștere a temperaturii corpului, diaree și placă pe limbă. În ciuda faptului că astfel de simptome pot avea alte boli, mult mai puțin periculoase, tânărul pacient trebuie prezentat medicului..

    Diagnosticul apendicitei

    Chirurgul este responsabil pentru diagnosticarea apendicitei. În primul rând, se colectează anamneză și se intervievează pacientul, precum și un examen vizual cu palparea abdomenului. Examinarea relevă simptome clare care indică prezența bolii. Următoarele studii sunt, de asemenea, efectuate (nu neapărat totul din listă - depinde de cazul specific):

    • teste generale de sânge și urină (se acordă o atenție specială nivelului de leucocite din sânge - cu apendicită, este crescut);
    • chimia sângelui;
    • Ecografia organelor abdominale;
    • Scanare CT;
    • imagistică prin rezonanță magnetică.

    De asemenea, pot fi prescrise studii suplimentare:

    • analiza fecalelor (pentru prezența sângelui ocult sau a ouălor de viermi);
    • coprogramă (analiza complexă a fecalelor);
    • irigoscopie (examinarea cu raze X a intestinelor);
    • examen laparoscopic prin peretele abdominal.

    Tratamentul apendicitei

    Apendicita acută este aproape întotdeauna tratată prin intervenție chirurgicală. Terapia conservatoare se efectuează numai dacă pacientul are contraindicații pentru intervenția chirurgicală. În apendicita cronică, tratamentul medicamentos poate fi prescris nu numai dacă există contraindicații la intervenția chirurgicală, ci și dacă boala este lentă, cu exacerbări rare și implicite.

    Chirurgia (apendicectomia) implică îndepărtarea apendicelui inflamat. Se poate face în două moduri:

    • Tradițional (clasic). Apendicele este îndepărtat printr-o incizie în peretele abdominal anterior. Apoi incizia este suturată.
    • Laparoscopic. O astfel de operație este mult mai puțin traumatică și are o perioadă de reabilitare mai scurtă. Intervenția chirurgicală se efectuează folosind un instrument subțire laparoscop echipat cu o cameră video printr-o mică puncție în peretele abdominal anterior.

    Antibioticele sunt prescrise înainte și după operație. Metoda de intervenție chirurgicală este aleasă de medic în funcție de complexitatea cazului și de prezența / absența complicațiilor.

    Prevenirea apendicitei

    Nu există profilaxie specifică pentru apendicită. Un stil de viață sănătos va fi benefic (renunțarea la obiceiurile proaste, nutriție adecvată, activitate fizică moderată). De asemenea, măsurile preventive includ tratamentul în timp util al oricăror boli infecțioase și inflamatorii, patologii gastrointestinale și invazii helmintice..