Apendicita la un copil - cum să o recunoaștem?

Aleksandra Andreevna Metelina, medic pediatru și gastroenterolog al CTA răspunde.

Copiii foarte mici (până la un an) rareori se îmbolnăvesc de apendicită, mai des în acest grup există alte boli, însoțite de dureri abdominale și stare generală de rău. De exemplu, invaginarea, pielonefrita acută sau o infecție intestinală (virală sau bacteriană) pot avea simptome similare..

Se crede că copiii de 3-4 ani nu sunt predispuși la apendicită. Dar de mai multe ori am văzut apendicită la un copil de patru ani aflat în serviciu într-un spital, iar inflamația apendicelui se dezvoltă rapid, uneori cu fulger. Prin urmare, să vorbim în detaliu despre simptome, astfel încât să le observați la timp și să apelați imediat un medic..

Cum se recunoaște apendicita în 2-3 ani

Ar trebui să fii alertat de somnolență, letargie, refuzul mâncării preferate, desene animate, liniște neobișnuită și indiferență față de semnalele și sugestiile tale. Simptomele caracteristice includ, de asemenea, o creștere bruscă a temperaturii până la (38-40) C și plângeri de durere în abdomen. În același timp, nu vă așteptați la întrebarea „Unde doare?” bebelușul vă va arăta jumătatea dreaptă a abdomenului, pătratul său inferior, regiunea iliacă dreaptă, unde (așa cum știu majoritatea adulților) este apendicele. Cel mai probabil, își va trece mâna peste stomac și cel mai probabil va arăta spre buric. În această grupă de vârstă, medicilor le este dificil să suspecteze apendicita. Un indiciu este adesea dat de poziția forțată a bebelușului (pe partea stângă cu picioarele strânse). Când încearcă să ridice copilul sau să tragă piciorul drept spre stomac, copilul va rezista acțiunilor tale, va țipa sau va plânge. Dacă, atunci când apasă pe jumătatea stângă a abdomenului sau când atinge, copilul apucă partea dreaptă, este probabil apendicită și este timpul să solicitați ajutor profesional.

Cum să recunoașteți apendicita la vârsta de 4-7 ani și peste

La această vârstă, copiii, de regulă, pot arăta clar locul unde doare. Dacă copilul are o locație tipică a apendicelui - în regiunea iliacă dreaptă - el vă va arăta clar unde doare. Va fi mult mai dificil pentru un copil a cărui apendice este ascunsă în jumătatea stângă a abdomenului, sub ficat și mai aproape de rinichi - în spatele peritoneului, caz în care copilul va indica alte zone ale abdomenului. Dar dacă aceste dureri sunt însoțite de vărsături și / sau tulburări de scaun și temperatura crește la 38,5-39, probabilitatea apendicitei este mare. La această vârstă, odată cu inflamația apendicelui, copiii rămân, de asemenea, întinși pe partea stângă, cu picioarele încastrate, își pierd pofta de mâncare și nu doresc divertisment. Abordați-vă copilul la fiecare jumătate de oră și mângâiați burta, apăsând ușor pe ea în jumătatea inferioară din stânga și din dreapta. Dacă durerea se înrăutățește în timp, trebuie să apelați o ambulanță..

Ce spun testele

Dacă se suspectează apendicita, se efectuează un test clinic general de sânge (CBC) și o analiză clinică generală a urinei (OAM), este de dorit să se facă acest lucru în primele ore de la debutul bolii. Într-un test general de sânge pentru apendicită, ar trebui să existe leucocite ridicate și un număr mare de neutrofile înjunghiate, iar VSH poate crește, de asemenea. Dar dacă copilul are apendicită, analiza urinei este de obicei normală. Și dacă urina nu este sterilă, cu bacterii, leucocite și eritrocite - împreună, ambele teste indică o infecție a tractului urinar sau colici renale și cu siguranță veți fi direcționat pentru o ecografie și un pediatru pentru antibioterapie.

Dacă ați trecut testele în laborator fără să chemați medicul și vedeți că, cu toți parametrii de urină sunt normali, iar leucocitele, neutrofilele și VSH sunt peste normă, nu mai oferiți copilului mai multă apă sau băutură, împachetați o pungă cu lucruri (pașaport), poliță, certificat de naștere, SNILS, papuci, pijamale, produse de igienă), sunați la o ambulanță sau mergeți la spital.

Ce se va întâmpla în spital.

În camera de urgență, copilul va fi supus unei ecografii, iar un chirurg îl va examina. Dacă apendicele este inflamat, iar testele confirmă acest lucru, dacă nu ați hrănit sau udat copilul timp de cel puțin 3,5 ore, acesta va fi dus imediat la sala de operație. Acolo, cu ajutorul laparoscopiei (acestea sunt 3 mici puncții), apendicele inflamat va fi îndepărtat printr-o gaură mică și un copil sănătos vă va fi returnat, complet scăpat de apendicită. După 4 ore, va putea să se ridice și să bea apă, dar toate acestea - numai dacă ați avut timp înainte de apariția complicațiilor. Dacă, dintr-un anumit motiv, chirurgia laparoscopică nu este posibilă, se va efectua o intervenție chirurgicală abdominală și perioada de recuperare va dura mai mult.

Ce trebuie făcut pentru a preveni apendicita și se poate vindeca fără intervenție chirurgicală

În prezent, singura metodă de tratare a apendicitei - din punct de vedere al medicinei bazate pe dovezi - este tratamentul chirurgical, dar sunt în curs cercetări privind terapia conservatoare („Este posibilă terapia conservatoare a apendicitei acute?” Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE „South Ural State Medical University” din Ministerul Sănătății din Rusia, FSBI „Institutul de Chirurgie numit după A.V. Vishnevsky” al Ministerului Sănătății din Rusia, 2018 Apendectomie timpurie vs. management conservator în apendicita acută complicată la copii: o meta-analiză. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., Departamentul de chirurgie generală și de urgență, Spitalul Bufalini, Cesena, Italia. Pediatrie departamentul și Unitatea de terapie intensivă neonatală și pediatrică, Spitalul Bufalini, Cesena, Italia. 2019 etc.).
Da, desigur, persoanele care duc un stil de viață sănătos și respectă o dietă rațională, adecvată vârstei, sunt mai puțin susceptibile de a suferi apendicită. Dar nu există o prevenire absolut eficientă. Să trecem de la faptul că prevenirea constipației și exercițiile fizice regulate sunt utile pentru noi toți - toate acestea ajută la stimularea intestinelor și la evitarea formării de pietre fecale și spasme spontane în tractul gastrointestinal..

Apendicele este un proces al cecului care are 4-20 cm lungime și numai 1 cm diametru. Acest proces asemănător cu viermii este localizat acolo unde intestinul subțire trece în intestinul gros. În acest loc, bacteriile se pot coloniza cu ușurință și pietrele fecale se pot bloca, prin urmare apendicele, format din țesut limfoid, are o funcție imună și de protecție împotriva intestinelor. (Amigdalele și adenoidele protejează sistemul respirator în același mod.) Inflamația apendicelui apare adesea atunci când gura este blocată, de obicei datorită acumulării de pietre fecale. Apendicele se poate inflama și după un spasm intestinal datorită consumului de cantități mari de alimente proteice, carbohidrați rapide și alimente bogate în grăsimi, pe fondul unei infecții intestinale care provoacă o creștere excesivă a bacteriilor din intestin. În toate cazurile, apar vasospasm, congestie de sânge și umflarea mușchilor netezi intestinali. Din acest motiv, nutriția apendicelui este perturbată, bacteriile din lumenul intestinal pătrund în pereții apendicelui, începe un proces inflamator activ, care este aproape întotdeauna însoțit de durere.

Suspiciunea de apendicită la un copil: ce ar trebui să alerteze părinții?

Acasă> Consultații> Doctor pentru copii> Suspiciune de apendicită la un copil: ce ar trebui să alerteze părinții?

Suspiciunea de apendicită la un copil este înspăimântătoare și confuză pentru părinți. "Ce să faci și dintr-o dată va trece după o clismă și o pastilă?" - Mama se gândește. Nu, ai nevoie de un consult medical.

Copilul este nervos și îngrijorat, anxios și nu doarme bine, apoi apar vărsături și greață, scaune libere cu mucus, plângeri de durere în partea inferioară dreaptă a abdomenului, în jurul buricului. Se îndoaie și încearcă să rămână într-o poziție fără mișcare, deoarece o schimbare a poziției corpului provoacă durere. Mama observă că burtica bebelușului se umflă, gazele nu dispar, culoarea pielii se schimbă, devine cenușie, copilul este speriat, iar părinții sunt în panică, se chinuie cu gândul - suspiciune de apendicită.

Principalul lucru aici este să nu pierzi timpul și să nu faci o greșeală gravă, având încredere în rețetele populare despre clisme și spălături gastrice atunci când un copil are o durere de stomac. Pentru a nu șterge imaginea adevărată a bolii, un tampon de încălzire cald nu trebuie aplicat pe stomac, ci chiar invers, este necesar să-l aplicați cu gheață sau apă rece, nu este nevoie să „spălați stomacul” cu o clismă și laxativ, nu este nevoie să dați analgezice. Este necesar să așteptați un medic și să înțelegeți că automedicația și întârzierea sunt pline de consecințe periculoase și formidabile.!

Apendicita este o inflamație a apendicelui cecului (apendice). Aceasta este una dintre cele mai izbitoare boli întâlnite în chirurgia pediatrică..

La copiii mici, se manifestă prin modificări ale temperaturii corpului, dureri abdominale, vărsături, greață, diaree sau constipație. Bebelușii devin letargici, plâng și sunt capricioși. Tratamentul se efectuează numai cu intervenție chirurgicală (apendectomie).

Care parte este apendicele la copii?

De obicei, apendicele este situat în regiunea iliacă dreaptă (abdomenul inferior drept). În copilărie, poate fi localizat în spatele cecului (retrociclic) sau subhepatic, o astfel de dispunere a apendicelui modifică oarecum tabloul clinic și poate complica diagnosticul.

Cauzele apendicitei copiilor

  • Motivul principal pentru dezvoltarea apendicitei la un copil este blocarea mecanică a lumenului apendicelui. Obstrucția poate fi cauzată de un corp străin, calcul fecal, paraziți sau hiperplazie ganglionară.
  • Motivul poate fi și structura individuală a anexei. De exemplu, îndoială și îndoială.
  • Problema poate apărea la un copil cu imunitate redusă din cauza infecției provocate de răceală, otită medie, durere în gât, sinuzită, rujeolă și alte boli.
  • De asemenea, infecția poate fi asociată cu boli intestinale (ambele specifice: febra tifoidă, tuberculoza, amebiaza și orice alte infecții intestinale).

Important! Având în vedere aceste motive, pentru prevenirea bolii este necesar:

  • asigurați o nutriție adecvată, care conține cantitatea potrivită de fibre;
  • evitați supraalimentarea;
  • nu mâncați prea multe dulciuri;
  • să efectueze în mod regulat măsuri preventive pentru combaterea paraziților;
  • încercați să preveniți apariția disbacteriozei.

Cât de repede se dezvoltă apendicita la copii?

Un atac de apendicită se dezvoltă foarte rapid. Prin urmare, modificările distructive din apendice apar destul de repede. În acest sens, inflamația este adesea transferată în peritoneu și apare o complicație foarte periculoasă pentru viață: peritonită apendiculară.

Dintr-o formă catarală simplă, apendicita se transformă rapid în distructivă (flegmonă sau gangrenă). Dacă nu recurgeți la tratament la timp și ignorați semnele bolii, aceasta poate duce la următoarele complicații grave:

  • perforarea pereților apendicelui și peritonită;
  • infiltrarea periappendiculară (se poate dezvolta în cronică);
  • obstructie intestinala;
  • otrăvire generală a sângelui;
  • abces apendicular.

Important! În timp, de la debutul inflamației până la peritonită, poate dura între 24 și 36 de ore; la copii, această perioadă se întinde adesea până la 5-7 zile.

Apendicita cronică apare în copilărie mult mai rar decât la adulți. De obicei, se manifestă ca durere periodică în partea inferioară dreaptă. Mai mult, fiecare astfel de atac este însoțit de simptome clasice: greață și febră..

Primele semne de apendicită la copii

Începutul poate continua în diferite moduri. Cât de exact începe atacul depinde de locația anexei..

Primul simptom este durerea în buric. Apoi se mișcă și se concentrează la locul apendicelui..

  • În poziția clasică: durerea se deplasează spre abdomenul inferior drept.
  • Cu poziție pelviană: regiunea suprapubiană devine dureroasă și apare urinarea frecventă, precum și diareea cu mucus.
  • Cu localizare subhepatică: durerea se simte în hipocondrul drept.
  • Cu un aranjament retrociclic (apendicele este situat în spatele rectului): partea inferioară a spatelui începe să doară.

Un alt semn precoce este refuzul de a mânca..

Greață și vărsături

În toate cazurile de boală, există un simptom precum vărsăturile. Spre deosebire de otrăvirea obișnuită, vărsăturile nu oferă ușurare..

  • Bebelușii au vărsături multiple.
  • Copiii de vârstă școlară au unul sau doi.

Febra este, de asemenea, unul dintre cele mai importante semne..

  • La copiii mici, temperatura crește la 40 °.
  • La vârsta de 3-5 ani, temperatura crește la 38-39 °.
  • La școlarii mai în vârstă (12 ani și mai mult), un atac este însoțit de.

Modificările scaunului sunt un alt simptom principal al apendicitei..

  • Bebelușii vor avea scaune lichide..
  • La copiii de la 3-5 ani, se observă retenția scaunului (nu constipația).
  • Adolescenții, la fel ca adulții, sunt mai predispuși să aibă constipație..

Până la trei ani, inflamația apare brusc și se dezvoltă foarte rapid, prin urmare, la cel mai mic semn, este nevoie urgentă de a consulta un medic. Dacă este posibil, examinarea medicului se face cel mai bine în vis..

Printre semnele de apendicită la bebeluși care ar trebui să alerteze părinții sunt:

  • lipsa poftei de mâncare;
  • activitate scăzută;
  • strigăt;
  • anxietate;
  • somn slab (mai ales în prima noapte după debutul atacului);
  • greață și vărsături;
  • temperatura poate crește la 40 ° (dacă bebelușul este alăptat, este posibil ca temperatura să nu crească peste 37,5 °);
  • diaree sau mișcări intestinale frecvente;
  • urinare dureroasă;
  • ritm cardiac crescut;
  • bebelușul nu își permite să fie examinat și, de asemenea, se îndoaie și trage piciorul drept spre el atunci când este ghemuit;
  • durerea este mai gravă când vă îmbrăcați sau când vă aplecați spre dreapta. Copilul îl doare să se întindă pe partea dreaptă;
  • scaune frecvente în vrac, scurgerea poate fi cu mucus. Mai ales dacă este prezentă apendicită diareică.

Complexitatea și severitatea bolii depind de durata evoluției sale, prin urmare, mama trebuie să informeze în mod fiabil medicul cu privire la momentul declanșării atacului la copil. O vizită la timp la un medic este cheia succesului tratamentului și capacitatea de a evita complicațiile, uneori foarte grave.

Trebuie să apelați o ambulanță atunci când un copil are următoarele simptome:

  • există o temperatură care nu este asociată cu o răceală;
  • dureri de stomac timp de câteva ore;
  • durerea abdominală interferează cu mersul și se agravează prin tuse;
  • dacă durerea scade odată cu presiunea și crește dacă mâna este eliberată.

Între trei și cinci ani, copilul poate indica unde este durerea. Acest lucru facilitează foarte mult procesul de diagnosticare..

Particularitatea acestei vârste este că copilul poate suporta o durere ușoară pentru o perioadă de timp și nu le poate spune părinților despre asta.

De la vârsta de șapte ani, simptomele în copilărie sunt aceleași ca la adulți. Și totuși, la această vârstă, este destul de dificil să puneți un diagnostic, deoarece este speriat, deseori plânge și este capricios.

La această vârstă, din cauza fricii de operație, copiii pot spune că nimic nu îi deranjează și ascunde că stomacul continuă să doară.

La adolescenții peste 12 ani se observă așa-numitul simptom al „foarfecelor toxice”. Aceasta înseamnă că pulsul (100-120 bătăi pe minut) și temperatura corpului destul de scăzută pentru astfel de indicatori nu corespund între ele. Numai un medic calificat poate verifica acest și alte simptome..

Între 14 și 19 ani, inflamația apendicelui apare cel mai des. Simptomele sunt exact aceleași ca la vârsta adultă.

În plus față de o examinare generală, fetele primesc o trimitere pentru examinare de către un ginecolog pediatru. Ajută la excluderea sarcinii sau a bolilor organelor genitale feminine..

Ce să nu faci înainte de sosirea medicului?

Este important ca părinții să rețină că înainte de sosirea medicului, dacă apar semne:

  • nu puteți pune un tampon de încălzire pe stomac;
  • antialgice (analgezice) nu trebuie administrate;
  • nu puteți face o clismă;
  • nu trebuie administrat nici un laxativ.

Neglijarea acestor sfaturi are consecințe grave..

Într-un spital chirurgical modern, întrebarea „Cum se diagnostichează?” Apendicita la un copil este caracterizată aproape întotdeauna de leucocitoză mare, cu toate acestea, uneori numărul leucocitelor crește foarte ușor, prin urmare, pe lângă un test de sânge, se efectuează următoarele:

  • examen cu ultrasunete (ultrasunete). Această metodă face posibilă determinarea prezenței sau absenței inflamației acute cu o precizie de 95%;
  • analiza generală a urinei.

Dacă cele de mai sus nu sunt suficiente, iar tabloul clinic nu este clar, puteți recurge la:

  • tomografie computerizată (CT);
  • faceți o radiografie;
  • laparoscopie (metoda este utilizată nu atât pentru a clarifica diagnosticul, cât pentru a elimina apendicita).

În apendicita cronică, sunt utilizate și următoarele tipuri de diagnostice:

  • examinarea endoscopică a tractului gastro-intestinal;
  • analiza scaunului.

Astăzi, chirurgia pediatrică este un arsenal de metode și tehnici moderne pentru efectuarea nu numai a operațiilor chirurgicale tradiționale cu o incizie în regiunea iliacă dreaptă pentru a elimina apendicele vermiform inflamat. Chirurgii pediatri calificați efectuează apendectomie sau laparoscopie fără sutură cu echipamente de înaltă tehnologie prin puncții mici, fiind capabili să examineze întreaga cavitate abdominală pentru patologie.

Poate un copil să aibă apendicită sub un an??

La bebelușii de un an, această boală practic nu apare. Cel mai adesea, această boală apare la vârsta de 6 ani și peste. Conform statisticilor, din toate cazurile acestei boli în copilărie:

  • copiii mici reprezintă doar 5% din cazuri;
  • pentru vârsta preșcolară - 13%;
  • pentru școală - 80%.

La sugari, problema este extrem de rară, deoarece lumenul lor de apendice este mai larg, iar procesul în sine are o dimensiune mai mică. În plus, la nou-născuți, foliculii limfatici nu sunt încă pe deplin dezvoltați. Mai mult, tipul de nutriție cu vârsta de până la 2 ani este astfel încât probabilitatea de obstrucție a apendicelui este foarte mică..

În concluzie, este important să rețineți! Simptomele apendicitei sunt foarte asemănătoare cu cele ale altor boli. Durerea abdominală la un copil poate fi cauzată de prezența unei infecții în organism, precum și de constipație, supraalimentare, otrăvire etc. Pentru a identifica cauza exactă a durerii, trebuie să apelați un medic!

Semne de apendicită la copii: principalele simptome de diferite vârste

Când deschiderea apendicelui este blocată, începe un proces inflamator datorită multiplicării intense a microorganismelor patogene. Această afecțiune se numește apendicită. Fără tratament în timp util, poate duce chiar la moarte. Pentru a identifica boala într-un stadiu incipient, este important să cunoaștem semnele apendicitei la copii..

Grupul de risc

Din punct de vedere istoric, din cauza absenței simptomelor clasice, diagnosticul de apendicită acută este mai dificil la copii decât la adulți, rezultând o rată mai mare de perforație a inflamației și peritonitei. În ciuda acestui fapt, apendicita acută este în general mai mică la copii.

Cel mai adesea, cazurile de apendicită apar la copii cu vârste cuprinse între 10 și 19 ani. În același timp, în ciuda datelor contradictorii, practica arată că apendicita este mai frecventă la băieți. În plus, la băieți, perforarea apendicitei are loc mai des (există o ruptură și revărsare a puroiului în cavitatea abdominală).

Semne frecvente de apendicită acută

Este destul de dificil de înțeles că un copil începe să aibă apendicită. La urma urmei, este dificil pentru un copil să explice ce fel și în ce loc a suferit. Dar pentru unele simptome, este posibil să se determine că este nevoie de asistență medicală urgentă.

Forma acută a bolii - cea mai periculoasă - apare la copiii de orice vârstă. Dar mai des suferă copiii de la cinci la paisprezece ani. Fetele se îmbolnăvesc de două ori mai des decât băieții. La sugari, apendicita nu este practic înregistrată din cauza imaturității sistemului digestiv..

Simptomatologia bolii la copii de ani diferiți este oarecum diferită, dar există semne comune pentru toate grupele de vârstă:

  • Senzații dureroase progresive de localizare diferită în abdomen (mai des în dreapta jos);
  • Probleme de somn;
  • Refuzul de a mânca;
  • Balonare;
  • Tulburări intestinale;
  • Pielea palidă până la o nuanță cenușie;
  • Setea intensă.

La început, senzațiile dureroase sunt ușoare, plictisitoare și dureroase, dar cu fiecare oră se intensifică, mai ales atunci când tuseți și râdeți. Dacă apendicele este localizat atipic, să zicem, în spatele cecului, durerea se dă în zona inferioară a spatelui și inghinală. Cu localizare subhepatică - în zona ficatului. Copiii încearcă să se întindă pe partea stângă și să tragă genunchii spre stomac. Așadar, durerea dispare ușor.

Important! O îmbunătățire bruscă și încetarea durerii, după creșterea prelungită a acesteia, pot indica o ruptură a apendicelui, în acest caz, primul semn al peritonitei va fi o creștere a ritmului cardiac. Sunați imediat la o ambulanță!

Palparea în cadranul inferior stâng crește durerea în cadranul inferior drept. Această presiune, atunci când este apăsată, întinde întreaga căptușeală peritoneală (căptușeala interioară a peretelui abdominal) și, prin urmare, provoacă durere oriunde peritoneul irită mușchiul.

Semne de apendicită la copii de vârste diferite

Diferențele în tabloul clinic al apendicitei pot fi explicate prin modificări legate de vârstă în anatomia și dezvoltarea apendicelui. În perioada neonatală, lungimea apendicelui este de 4,5 cm, în timp ce la un adult, lungimea apendicelui este de 9,5 cm. Procesul inflamator din apendice la copii începe brusc, simptomele cresc rapid. Un atac acut este capabil să prindă un copil într-o grădiniță, acasă, la plimbare. Adulții ar trebui să fie mai atenți la plângerile copiilor - nu le pot formula suficient de exact.

La bebelușii sub trei ani


Semnele de apendicită la copiii de această vârstă nu sunt evidente, deoarece bebelușii nu pot spune unde suferă și ce îi determină să se simtă rău. Și boala în sine, datorită structurii intestinelor în firimituri de până la 2 ani, apare foarte rar. Cu toate acestea, la pacienții cu vârsta sub 3 ani, rata de perforație și peritonită este ridicată (în 70% din cazurile de apendicită în această grupă de vârstă, apare ruperea și revărsarea puroiului în cavitatea abdominală), chiar dacă momentul diagnosticului din momentul detectării simptomelor este mai mic de 48 h.

Dezvoltarea bolii poate fi prezisă prin semne comportamentale. Bebelușul nu vrea să mănânce, este capricios, activitatea îi scade și somnul este deranjat. Copilul se plânge că îi doare burtica. Senzațiile neplăcute sunt exacerbate dacă bebelușul este îmbrăcat, așezat pe partea dreaptă, precum și atunci când se îndoaie spre dreapta, ghemuit. Copilul va încerca să se întindă pe partea stângă și să-și tragă piciorul drept spre corp pentru a reduce cel puțin ușor durerea.

Important! Devine deosebit de dureros dacă atingi buricul bebelușului. În această zonă, puteți simți și o mică compactare, caracteristică apendicitei..

La bebelușii alăptați, temperatura crește rar mai mult de 37,5 grade, restul poate crește peste 38. Problemele cu scaun, vărsături repetate și urinare dureroasă, balonare, ten roșu, tahicardie și placă albă pe limbă sunt caracteristice.

Preșcolari mai în vârstă

Copiii preșcolari pot ascunde senzații dureroase din cauza refuzului de a merge la medic. Dar dacă durerea este severă, ei se lasă. La această vârstă, copilul poate arăta deja exact unde doare. Inflamarea apendicelui este indicată de concentrația de disconfort în apropierea buricului sau în abdomenul inferior din dreapta.

La această vârstă, incidența apendicitei este frecventă. În plus față de durere, următoarele semne sunt orientative:

  • Retenție a scaunului;
  • Letargie;
  • Greață și vărsături;
  • Temperatura de până la 38 de grade și peste;
  • Creșterea durerii în timp ce pe partea dreaptă și scăderea - în stânga.

Preșcolarii din grupul mai în vârstă pot avea o discrepanță între ritmul cardiac și temperatura.

La copiii de la școală

Chiar și elevii mai tineri sunt destul de capabili să descrie starea lor în cuvinte. De obicei, o durere plictisitoare în partea dreaptă a abdomenului se transformă în acută severă. La început, copiii nu se plâng, în speranța că va trece de la sine. Dar apariția durerii severe îi face pe aceștia, la fel ca preșcolarii, să apeleze la părinți.

În plus, copiii mai mari prezintă:

  • Temperatura;
  • Vărsături;
  • Slăbiciune.

Simptomele generale ale apendicitei la școlari sunt aceleași ca la adulți. Dar de multe ori boala se dezvoltă mai repede. Inflamația, care a început dimineața, se dezvoltă într-o fază acută până la prânz. De aceea, copiii și adolescenții au nevoie de ajutor urgent..

Cum să nu fie confundat cu alte afecțiuni?

Pentru a nu rata apariția bolii, este necesar să se ia în considerare nu numai reclamațiile firimiturilor, ci și condițiile prealabile pentru dezvoltarea bolii..

Contextul bolii

Procesul inflamator din apendice începe de obicei din anumite motive. Dezvoltarea bolii poate fi provocată de:

  1. Imunitate redusă. Dacă organismul nu face față atacului virușilor și bacteriilor, acestea pot pătrunde în cavitatea abdominală și pot provoca inflamația apendicelui..
  2. Boli infecțioase frecvente. Acestea duc la o scădere a apărării organismului. La copiii slăbiți, apendicele este mai des inflamat, boala este dificilă, cu complicații.
  3. Blocarea lumenului apendicelui cu pietre fecale (acest lucru se întâmplă cu constipație frecventă) sau tumori.
  4. Invazia helmintică. Pe lângă otrăvirea corpului, helmintii se pot acumula și înfunda deschiderea apendicelui.
  5. Obiecte străine care pot bloca și ieșirea din apendice.

Cel mai adesea, în ultimul caz, „pluta” este creată de coji din semințe sau gropi de fructe. Deci, învățăturile spaniole au efectuat un studiu și au constatat că în 40 la sută din 3000 de cazuri de tip acut de boală, pacienții au consumat chipsuri sau semințe de floarea soarelui. Majoritatea erau copii sub 14 ani..

Diagnostic diferentiat

Febra, tulburările intestinale sau durerile abdominale nu sunt întotdeauna semne de apendicită..

Important! Este important să se diferențieze afecțiunea cu manifestări similare de ARVI, boli ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului excretor, pneumonie, scarlatină, otită medie, rujeolă, rubeolă, hepatită.

Deci, în cazul infecțiilor respiratorii, simptomele sunt similare, dar nu există dureri ascuțite la palparea abdomenului. Dar un nas curbat este de obicei prezent la ele. Cu pneumonie, există respirație șuierătoare în plămâni, dificultăți de respirație și respirație intermitentă. Apendicita nu apare așa. Cu otita medie la bebeluși, durerea apare în urechi, nu în abdomen.

Important! Semnele de apendicită la copii pot fi ușor confundate cu obstrucția intestinală. Vă recomandăm să citiți articolul: „Obstrucția intestinală la copii: este periculos?”

Procedurile instrumentale de diagnostic ajută la identificarea corectă a bolii. Cele mai frecvente sunt teste generale de sânge și urină, ultrasunete, dar în cazuri dificile, poate fi necesară tomografia computerizată - este mai informativă.

Ce trebuie făcut dacă suspectați apendicita?

Dacă suspectați o apendicită agravată la un copil, apelați imediat serviciile de urgență. Dacă diagnosticul este confirmat, va fi necesară o intervenție chirurgicală. În caz contrar, boala va intra în stadiul de peritonită, puroiul va intra în cavitatea abdominală, ceea ce amenință complicațiile, chiar și moartea.

Înainte de sosirea medicilor, ar trebui:

  1. Măsurați pulsul, temperatura și tensiunea arterială a bebelușului pentru a informa medicii.
  2. Puneți pacientul pe spate sau lateral, aplicați gheață pentru ameliorarea durerii. Nu puneți un tampon de încălzire - căldura accelerează procesul inflamator.
  3. Dacă aveți vărsături și diaree, trebuie să evitați deshidratarea. Pacientului trebuie să i se administreze o soluție apoasă de 4 linguri mici de zahăr, jumătăți - sare și un vârf de sodă (pe litru de apă).
  4. În caz de durere severă, puteți oferi copiilor analgezice „Efferalgan”, „Panadol”, „Nurofen”, „Nimesulid”, „Nise”, „Nimesil” și altele. Dar nu mai mult de o doză.

În spital, bebelușul va fi supus unor proceduri de diagnostic și apoi unei operații. Se face în mod tradițional și laparoscopic, în funcție de natura evoluției bolii. A doua metodă este de preferat - este mai puțin traumatică.

Dacă senzațiile dureroase la copil se manifestă sau se potolesc, nu vă așteptați ca boala să dispară de la sine, fără ajutorul unui medic. O reducere a durerii pe termen scurt se observă odată cu apariția complicațiilor.

Amintiți-vă că numai un medic poate face diagnosticul corect, nu vă auto-medicați fără să consultați și să faceți un diagnostic de către un medic calificat. fii sănătos!

Apendicita la copii

Apendicita este un proces inflamator acut (mai rar cronic) localizat în apendice (appendix vermiformis, apendice), care este un apendice al cecului.

Apendicita acută la copii apare foarte des. Peste 75% din intervențiile chirurgicale de urgență din secțiile de chirurgie pediatrică sunt cauzate de această patologie..

Apendicita la copii are loc adesea sub masca altor boli, așa că nu numai chirurgii, ci și specialiștii de alte profiluri (ginecologi pediatrici, gastroenterologi, urologi, terapeuți) trebuie să se ocupe.

Principala caracteristică a cursului procesului inflamator în apendice în copilărie este dezvoltarea sa rapidă, ca urmare a căreia modificările distructive ale peretelui apendicelui apar foarte repede, se creează condiții pentru dezvoltarea inflamației peritoneului (peritonită de origine apendiculară).

Apendicita la copii în primii ani de viață este rară (5% din cazuri). Pe măsură ce îmbătrânesc, incidența crește, cu un vârf la vârsta școlară.

Cauzele apendicitei la copii și factorii de risc

Principala cauză a apendicitei la copii este obstrucția (blocarea) lumenului apendicelui cu invazia bacteriană suplimentară. Obstrucția poate fi cauzată de:

  • anomalii congenitale (torsiune, îndoire) ale apendicelui;
  • stricturi inflamatorii;
  • hiperplazia țesutului limfoid;
  • helminți;
  • corpuri străine;
  • pietre fecale (coprolite).

Blocarea mecanică a lumenului apendicelui provoacă hiperproducția secreției mucoase de către celulele membranei mucoase. Ca rezultat, presiunea din apendice crește treptat și tensiunea pereților săi crește, aportul de sânge se deteriorează, fenomenele de stază venoasă cresc și începe dezvoltarea activă a microflorei bacteriene..

După 10-12 ore de la debutul procesului patologic, procesul inflamator se extinde dincolo de pereții apendicelui, ducând la iritarea și inflamația peritoneului. Dacă obstrucția nu este rezolvată, atunci deteriorarea crescândă a aportului de sânge arterial determină dezvoltarea ischemiei tisulare și apariția necrozei de întreaga grosime a pereților apendicelui..

Următoarea etapă a dezvoltării procesului inflamator este perforarea peretelui apendicelui cu acces la cavitatea abdominală liberă a conținutului fecal și purulent. În medie, ciclul complet de dezvoltare a apendicitei la copii nu durează mai mult de 24-36 de ore.

În unele cazuri, apendicita la copii se termină cu recuperare spontană, dar acest lucru este posibil numai dacă peretele apendicelui nu a fost perforat.

În primii doi ani de viață, inflamația apendicelui la copii nu este practic observată. Acest lucru se explică prin faptul că particularitățile nutriției la această vârstă creează cele mai bune condiții pentru scurgerea conținutului de lichid din acesta. În plus, la copiii din primii ani de viață, țesutul limfoid este încă slab dezvoltat în apendice, ceea ce reduce și riscul de inflamație. Până la vârsta școlară timpurie, ea se maturizează pe deplin, ceea ce duce la creșterea incidenței.

Un rol important în dezvoltarea apendicitei aparține microflorei proprii a apendicelui și a intestinelor. În plus, infecția poate pătrunde în ea pe calea limfogenă sau hematogenă din orice altă sursă de inflamație din organism. Acest lucru este confirmat de faptul că apendicita la copii se dezvoltă adesea pe fondul sinuzitei, durerii în gât foliculare, otitei medii, rujeolei sau unei infecții virale respiratorii acute. Unele boli infecțioase, cum ar fi amebiaza, tuberculoza, yersinoza, febra tifoidă, pot deveni o cauză independentă de apendicită la copii..

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea apendicitei la copii sunt:

  • disbioză intestinală;
  • gastroenterită;
  • helmintiaza (cel mai adesea ascariaza);
  • constipatie cronica;
  • dietă nesănătoasă (supraalimentare, conținutul în dietă a unei cantități semnificative de carbohidrați ușori și o cantitate insuficientă de fibre).

Formele bolii

Clasificarea morfologică distinge următoarele forme de apendicită la copii:

  • cataral (simplu);
  • distructiv;
  • empiema apendicelui.

Formele distructive includ apendicita flegmonă și gangrenă la copii, care, la rândul ei, poate apărea cu sau fără perforație..

După ce suferi de apendicită flegmonă sau gangrenă, se dezvoltă adesea boli adezive.

În funcție de activitatea procesului inflamator, apendicita la copii poate fi acută, subacută sau cronică.

Simptomele apendicitei la copii

Manifestările clinice ale apendicitei la copii sunt variate și depind de următorii factori:

  • caracteristici ale localizării anatomice a procesului (regiunea iliacă dreaptă sau stângă, spațiu retroperitoneal, subhepatic sau retrocecal);
  • stadiul morfologic al dezvoltării procesului inflamator;
  • vârsta copilului;
  • prezența unei patologii concomitente.

Primul și primul simptom al apendicitei la copii este durerea abdominală. În majoritatea cazurilor, durerea apare inițial în regiunea ombilicală sau epigastrică și, după câteva ore, se deplasează în regiunea iliacă dreaptă. Cu locația pelviană a apendicelui, durerea este localizată în regiunea suprapubiană, cu subhepaticul - în hipocondrul drept și cu retrocecal - în lombar. Copiii mai mari nu numai că arată localizarea durerii, dar descriu și natura acesteia. Bebelușii reacționează la această durere prin rezistența la palparea abdomenului, trăgând picioarele spre abdomen, tulburări de somn, plâns și anxietate.

Alte semne de apendicită la copii sunt:

  • refuzul de a mânca;
  • vărsături (repetate la copii, la copiii mai mari apare de 1-2 ori);
  • tulburări de scaun (constipație sau, dimpotrivă, diaree amestecată cu mucus în fecale).

Pe fondul apendicitei acute la copii, temperatura corpului crește la 38-40 ° C. Simptomul foarfecii este caracteristic, constând într-o discrepanță între creșterea temperaturii corpului și a ritmului cardiac. Simptomul este cel mai pronunțat la copiii de vârstă școlară..

Odată cu localizarea pelviană a apendicelui, unul dintre simptomele apendicitei la copii devine polakiurie (urinare frecventă).

Pe fondul apendicitei catarale la copii, limba rămâne umedă, iar placa apare în zona rădăcinii. Cu forma flegmonă a bolii, limba este umedă, complet acoperită cu un strat alb. Cu apendicita gangrenoasă la copii, limba este uscată, complet acoperită.

Cu diagnostic în timp util și tratament chirurgical, prognosticul este în general favorabil. Rata mortalității este de 0,1-0,3%.

Apendicita cronică la copii este mult mai puțin frecventă decât la adulți. Se caracterizează printr-o creștere periodică a temperaturii corpului până la valori subfebrile cu apariția simultană a durerii abdominale.

Diagnosticul apendicitei la copii

Diagnosticul apendicitei la copii se efectuează pe baza rezultatelor unei examinări fizice, a unui laborator și a unui examen instrumental.

La palparea abdomenului, un copil dezvăluie o tensiune de protecție a mușchilor peretelui abdominal anterior, o durere ascuțită în regiunea iliacă dreaptă, simptome pozitive ale Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, indicând iritarea peritoneului. La copiii mici, palparea abdominală se efectuează cel mai adesea în timpul somnului fiziologic sau medicamentos. Mușchii peretelui abdominal anterior și copiii din primii ani de viață sunt încă slab dezvoltați, deci este aproape imposibil să se determine prezența tensiunii lor crescute în mod obișnuit. În acest caz, electromiografia mușchilor abdominali este justificată..

De asemenea, în diagnosticul de apendicită la copii, se folosește ultrasunete, în timpul cărora se detectează o acumulare de lichid liber în fosa iliacă dreaptă, un apendice vermiform expandat (cu diametrul de peste 6,0 cm).

În analiza generală a sângelui la copiii cu apendicită acută, se relevă leucocitoza (numărul de leucocite ajunge la 10-15x10 9 / l), o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga. În analiza generală a urinei, se pot observa albuminuria, hematuria, leucocituria.

În cazurile dificile de diagnostic, este prezentată o examinare digitală rectală, în timpul căreia sunt relevate durerea și depășirea peretelui anterior al rectului. Fetelor adolescente care au atins vârsta fertilă trebuie să li se facă un test de sarcină expres și să le trimită spre consultare la un ginecolog pediatru.

Dacă este imposibil să se efectueze o interpretare fără echivoc a rezultatelor obținute, atunci radiografia sau tomografia computerizată a cavității abdominale este utilizată ca metode suplimentare de diagnostic instrumental..

În unele cazuri, se utilizează laparoscopia. Când diagnosticul este confirmat, laparoscopia diagnostică intră în scop terapeutic.

La copii, precum și la adulți, diagnosticul de apendicită cronică se face prin excluderea oricărei alte patologii care poate apărea cu simptome similare. În acest caz, programul de diagnosticare de laborator și instrumental include:

  • analiza bacteriologică și generală a fecalelor;
  • fecale pentru ouă de viermi;
  • analiza fecalelor pentru disbioză;
  • sigmoidoscopie;
  • Ecografia organelor abdominale și pelvine;
  • urogrofie excretorie;
  • esofagofibrogastroduodenoscopie (FEGDS).

În apendicita acută la copii, este necesar un diagnostic diferențial cu următoarele boli:

  • pneumonie sau pleurezie cu lobul inferior drept;
  • mezenter;
  • coprostază;
  • ascariaza;
  • sindromul colonului iritabil;
  • dizenterie;
  • gastroenterită;
  • torsiunea chistului ovarian;
  • apoplexie ovariană;
  • anexită;
  • colică renală;
  • pielonefrita;
  • pancreatită;
  • colecistita acută.

Apendicita acută la copii apare foarte des. Peste 75% din intervențiile chirurgicale de urgență din secțiile de chirurgie pediatrică sunt cauzate de această patologie..

La copii, multe boli sunt însoțite de dezvoltarea unui sindrom abdominal (hepatită, amigdalită, gripă, scarlatină, rujeolă, vasculită hemoragică, reumatism), prin urmare, dacă se suspectează apendicită, o examinare amănunțită a membranelor mucoase și a pielii, gâtului.

Tratamentul apendicitei la copii

Dacă suspectați apendicita, copilul este internat în spital, examinarea ulterioară se efectuează într-un spital chirurgical. Dacă apare durere acută în abdomen, este strict interzis să se administreze laxative, antispastice sau analgezice, să se pună o clismă de curățare sau să se aplice un tampon de încălzire pe stomac până la stabilirea diagnosticului..

Confirmarea diagnosticului de apendicită la copii este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență. În prezent, specialiștii preferă apendicectomia laparoscopică, ca cea mai minimă tehnică chirurgicală traumatică, în care riscul de complicații postoperatorii este minim. Cu apendicita perforată și dezvoltarea peritonitei, apendicectomia se realizează printr-o metodă deschisă.

Pregătirea preoperatorie a copiilor cu forme distructive de apendicită acută nu durează mai mult de 2-4 ore. Copilului i se prescriu antibiotice cu un spectru larg de acțiune, se efectuează terapia de detoxifiere, corectarea încălcărilor echilibrului apă-electrolit.

Consecințe potențiale și complicații

Apendicita acută la copii poate duce la apariția complicațiilor grave:

  • perforarea peretelui apendicelui;
  • infiltrarea periappendiculară;
  • peritonită;
  • abces apendicular;
  • septicemie;
  • obstructie intestinala.

Prognoza

Cu diagnostic în timp util și tratament chirurgical, prognosticul este în general favorabil. Rata mortalității este de 0,1-0,3%.

După ce suferi de apendicită flegmonă sau gangrenă, se dezvoltă adesea boli adezive.

Prevenirea

Pentru a preveni apendicita, este important să se organizeze o alimentație adecvată pentru copil, să se monitorizeze mișcările intestinale regulate, să se identifice și să se trateze bolile acute și cronice, inclusiv invaziile helmintice.

Părinții ar trebui să-și amintească că apendicita la copii se dezvoltă rapid și poate fi atipică, de aceea este foarte important să consultați un copil cu un specialist dacă apar orice afecțiuni (febră, tulburări dispeptice, dureri abdominale). Acest lucru vă permite să diagnosticați boala în timp util și să efectuați tratamentul înainte de apariția complicațiilor..

Apendicita la copii: semne și cauze. Ce simptome sunt necesare urgent pentru operație?

Dintre toate problemele de sănătate existente la copiii care necesită intervenție chirurgicală, apendicita la copii se deosebește în special în chirurgie. Conform statisticilor, 3/4 din operațiunile urgente sunt efectuate special pentru a elimina apendicita inflamată acut. Este interesant faptul că, potrivit rapoartelor medicale, copiii de vârstă școlară sunt mai susceptibili la inflamații, a căror pondere este de 4/5, restul de 20 la sută din cazuri sunt încă foarte tineri.

Principala problemă a apendicitei copiilor, care o deosebește de evoluția bolii la adulți, este dezvoltarea rapidă a unei forme acute, care duce la complicații grave și pericole grave pentru viață. Există riscul de necroză intestinală (în special cecum) și tranziția proceselor inflamatorii către alte părți ale tractului gastro-intestinal, de exemplu, către partea abdominală, cu apariția ulterioară a peritonitei, care este deosebit de dificil de tratat..

O altă problemă, nu mai puțin gravă ca importanță, este dificultatea diagnosticării acesteia și detectarea problemei existente în timp util. La copii, inflamația se poate deghiza cu ușurință ca o otrăvire obișnuită, caz în care poate fi dificil pentru părinți să urmărească abilitățile specifice individuale. Este important să învățați să faceți distincția între plângerile copilului și să prindeți primele simptome ale bolii pentru a avea timp să preveniți principalele complicații.

  • Apendicita la copii: cauze ale
    • Principalele motive pentru dezvoltarea apendicitei
    • Factori care cresc riscul apendicitei
  • Tipuri de apendicită pentru copii
    • Apendicita necomplicată
    • Dezvoltarea proceselor inflamatorii
    • Inflamație acută
  • Semne de apendicită la copii: principalele simptome și diagnostic
  • Tratamentul apendicitei la copii. Operațiune

Apendicita la copii: cauze ale

Experții identifică de obicei factori care provoacă în mod direct inflamații acute și factori care sunt un fel de provocatori, care cresc semnificativ riscul bolii. Aceste grupuri includ un număr mare de motive diferite, atât naturale, cât și cauzate de îngrijirea necorespunzătoare a copilului și de controlul asupra sănătății acestuia..

Principalele motive pentru dezvoltarea apendicitei

Apendicele (exact așa, nu apendicita, așa cum cred mulți) este un proces mic al intestinului gros. Acest proces seamănă cu un vierme în forma sa, cu care este de obicei comparat, și se termină cu un capăt complet orb. Funcțiile și scopurile acestui organ în corpul uman nu sunt încă pe deplin clare și există un număr imens de ipoteze cu privire la semnificația funcțională a apendicelui. Multă vreme, medicii au promovat teoria eliminării obligatorii a acestui proces chiar înainte de apariția oricăror procese inflamatorii, dar după ideea că acest organ ar putea juca un rol important în menținerea proceselor imune, această practică nu a prins rădăcini..

Cauza inflamației apendicelui și dezvoltarea apendicitei sunt de obicei două motive principale, foarte asemănătoare:

  1. îngustarea procesului;
  2. blocarea apendicelui.

Ulterior, dezvoltarea activă a florei bacteriene are loc în cecum. Printre principalele motive pentru un astfel de blocaj complet sau parțial, se pot distinge următoarele opțiuni:

  1. particule mici de pietre fecale care intră în cecum;
  2. pătrunderea unor obiecte străine mici nedigerabile (de exemplu, se știe în special că o cantitate mare de coji înghițite din semințe duce la apendicită);
  3. dezvoltarea paraziților în intestine;
  4. torsiunea intestinului cauzând blocaj;
  5. anomalii congenitale și anomalii anatomice în structura corectă a cecului.

O astfel de suprapunere mecanică a lumenului acestui cecum duce în cele din urmă la o întrerupere a funcționării sale - cu mare dificultate începe să fie excretat mucusul sau se oprește complet, presiunea internă crește brusc, peretii se încordează, membrana mucoasă se umflă vizibil. Procesul de alimentare cu sânge se deteriorează brusc, sângele venos stagnează, chiar microflora și bacteriile care se acumulează în apendice se înmulțesc rapid. La copii, apendicita se inflamează de obicei în decurs de 12 ore de la „începutul” procesului.

Foto: Apendicita la copii

Dezvoltarea apendicitei și revărsarea ulterioară a puroiului și a maselor fecale acumulate are loc rapid - până la începutul acestui proces, durează de obicei 1 până la 3 zile.

Apropo, de obicei copiii sub 2 ani foarte rar suferă de o formă acută de apendicită. Acest lucru se datorează unei diete mai naturale și mai blânde la această vârstă, precum și în copilărie, această anexă este mai largă și mai scurtă - este mult mai ușor de curățat. Odată cu vârsta, apendicita pare să se întindă, ceea ce face dificilă eliminarea. Ganglionii limfatici, care, atunci când sunt umflați, pot, de asemenea, să înfunde procesul, se formează complet doar la vârsta de 8 ani, când de obicei există deja un număr foarte mare de cazuri de exacerbare..

Factori care cresc riscul apendicitei

Microflora patogenă este întotdeauna prezentă în toate părțile intestinului, deci cu greu poate fi numită agentul patogen și cauza inflamației. Motivul dezvoltării inflamației este crearea unui mediu favorabil bacteriilor, în care acestea încep să se înmulțească activ, depășind de multe ori cantitățile naturale conținute de obicei în organism. O altă modalitate de creștere bruscă a numărului lor în apendice este pătrunderea bacteriilor acolo împreună cu lichid limfatic sau sânge deja infectat, care provine din organe deja infectate, acționând ca focare ale infecției. Astfel de focare pot fi găsite, de exemplu, în nazofaringe în timpul dezvoltării răcelilor. Infecțiile individuale, cum ar fi amigdalita și otita medie, pot provoca, de asemenea, inflamații. Alte boli sunt direct legate de apendicită. Acestea includ de obicei febra tifoidă, tuberculoza și alte boli infecțioase grave..

Factorii care afectează în mod semnificativ riscul crescut de exacerbare a apendicitei și, în general, apariția proceselor inflamatorii în cecum, se numesc de obicei:

  • alimentație necorespunzătoare și prea abundentă, încă din copilărie, permițând copiilor să folosească „dăunătoare”, cum ar fi bomboanele, chipsurile și alte produse;
  • o cantitate mică de fibre în dieta zilnică, care stimulează buna funcționare a întregului intestin;
  • prea mult zahăr dăunător folosit în aceeași ciocolată, dulciuri și alte delicatese;
  • constipație frecventă, care este adesea rezultatul unei alimentații slabe, dar afectează în mod propriu riscul de inflamație (citiți articolul despre cum să tratați constipația la copil);
  • dezvoltarea de disbioză intestinală, care afectează deja numărul normal de bacterii din corpul uman;
  • o varietate de boli ale întregului tract gastrointestinal, atât iritante infecțioase, cât și comune sau otrăvire;
  • dezvoltarea paraziților în corpul copilului, în special invaziile helmintice.

Tipuri de apendicită pentru copii

Specialiștii clasifică apendicita copiilor în funcție de etapele dezvoltării lor și în funcție de gravitatea întregului proces al bolii. Caracteristicile proceselor distructive foarte negative care au loc în organism afectează în mod semnificativ clasificarea. Cu toate acestea, merită să ne amintim că toate cele trei grade de severitate a bolii sunt direct legate între ele - cele mai simple cazuri ale bolii, în cazul unui tratament prematur, curg foarte repede în forme mult mai severe..

Apendicita necomplicată

Apendicita simplă se mai numește și catarală. Aceasta este o boală simplă, caracterizată de obicei printr-o îngroșare abia vizibilă a pereților și încă o inflamație foarte slabă. Această inflamație este stadiul inițial al unei boli grave. Cel mai bine este, desigur, dacă simptomele sunt observate în acest stadiu - în acest caz, tratamentul este foarte ușor și într-un timp scurt..

Dezvoltarea proceselor inflamatorii

Apendicita distructivă este a doua etapă a evoluției bolii. Se împarte în două variante ale evoluției bolii simultan:

  • inflamația flegmonă, care reprezintă o creștere a dimensiunii cecului, inflamația pereților, tromboza vaselor din apropiere și alte probleme;
  • inflamație gangrenoasă, caracterizată printr-o dezvoltare marcată a necrozei țesutului intestinal.

Inflamație acută

Empiemul, sau al treilea, cel mai grav grad de inflamație, este procesele acute purulente active care apar în procesul cecului.

Caracteristici și posibile consecințe

Ultimele două etape ale bolii, cele mai grave, pot fi însoțite de o ruptură a apendicelui, dar în cazul bolii unui copil, un astfel de rezultat nu este deloc necesar. La copii, foarte des poate fi păstrată integritatea organului inflamat, care este încălcată numai în cazul unui tratament foarte prelungit..

Separat, este demn de remarcat faptul că, în unele cazuri, pot fi observate cazuri unice de vindecare spontană sau o scădere a gradului de procese inflamatorii, dar, desigur, nu ar trebui să se bazeze pe un astfel de rezultat. O altă opțiune pentru dezvoltarea evoluției bolii este trecerea inflamației acute la o versiune cronică, cu recurențe din când în când..

Separat, merită luată în considerare particularitatea localizării inflamației în corpul copilului. Particularitatea apendicitei copiilor este că poate fi localizată în orice parte a cavității abdominale - sub ficat sau chiar mai jos în spațiul pelvian, în părțile stângi și drepte și în alte zone, ceea ce complică semnificativ procesul de diagnosticare a inflamației nu numai pentru părinți, ci și pentru medici.

Semne de apendicită la copii: principalele simptome și diagnostic

Apendicita la copii este una dintre cele mai periculoase boli din punct de vedere al diagnosticului greșit frecvent. Problema este relevantă în special pentru acei copii care nu își pot descrie propria durere în detaliu. În timp ce medicii resping opțiunile periculoase existente, inflamația crește și progresează, ajungând în cele din urmă la un stadiu cu adevărat periculos. Părinții au, de asemenea, o sarcină dificilă - la copii, simptomele apendicitei sunt foarte asemănătoare cu evoluția multor alte boli, de aceea este uneori imposibil să bănuiți imediat că ceva nu era în regulă..

Foto: Semne de apendicită la copii

Cu toate acestea, se remarcă o dezvoltare clasică a bolii la copii, care este însoțită de cele mai frecvente simptome la diferite vârste:

  1. de la bun început, durerea acută apare în orice parte a cavității abdominale, de exemplu, în apropierea buricului, care apoi se concentrează de obicei în partea dreaptă; este important să ne amintim că, dacă postura forțată a copilului reduce durerea (de exemplu, pe partea din spate sau dreapta) sau, dimpotrivă, le exacerbează în mod semnificativ (de exemplu, pe partea stângă), acesta poate fi un indicator foarte clar al inflamației progresive; desigur, la copiii mici, aceste semne pot fi înțelese doar intuitiv, în timp ce copiii mai mari își descriu propriile sentimente în detaliu;
  2. vărsăturile însoțesc adesea inflamația, dar este important să ne amintim că, în caz de apendicită, după vărsături, copilul nu se îmbunătățește niciodată, dar cu aceeași otrăvire, dimpotrivă, vărsarea la capete duce la o ușurare;
  3. procesul inflamator la copii trece cel mai adesea cu o creștere notabilă a temperaturii, iar această proprietate devine treptat din ce în ce mai puțin strălucitoare odată cu înaintarea în vârstă - cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât se manifestă mai puțin semnificativ creșterea temperaturii; la copiii mai mari, temperatura însoțește în mod necesar etapele ulterioare ale inflamației cu posibile complicații;
  4. după aspectul limbii, se poate judeca cursul proceselor inflamatorii - de obicei, în cazul unei boli, apare pe ea o acoperire albă vizibilă; cu cele mai complexe variante, întreaga suprafață este acoperită cu o înflorire, în etapele inițiale - doar rădăcina; odată cu dezvoltarea necrozei, există și o uscăciune persistentă a limbii;
  5. separat, pot fi observate diverse probleme cu scaunul - copiii foarte mici dezvoltă diaree, odată cu vârsta, tulburările capătă caracterul de constipație; dacă intestinul este aproape de uretra, pot fi observate și dificultăți în această zonă.

Nu trebuie să uităm de simptomele specifice care apar în cazul în care există o locație atipică a cecului ars:

  • partea inferioară a spatelui doare în mod deosebit grav dacă zona inflamată diferă de cea din spate;
  • perineul și zona inghinală sunt atrase în poziția pelviană; separat, se observă adesea probleme de urinare și excreție a fecalelor cu o cantitate mare de mucus;
  • partea dreaptă doare dacă apendicita este localizată de-a lungul ficatului, în acest caz întregul hipocondru drept poate fi afectat.

La copiii cu vârsta de trei ani, aceștia sunt de obicei ghidați de alte semne de natură anatomică sau intuitivă:

  • progresia extrem de rapidă a proceselor inflamatorii și, prin urmare, evoluția externă a bolii în sine;
  • anxietate generală, tulburări ale somnului, apetitului, toate aceleași vărsături, caracteristice tuturor vârstelor;
  • salturi ascuțite de temperatură, până la 39-40 de grade;
  • scaune frecvente și clar dureroase și urinare pentru copil;
  • copilul de cele mai multe ori își permite să fie examinat normal și de multe ori își trage intuitiv picioarele spre stomac, ca și când ar încerca să se distragă de durere.

Chiar și cu cea mai mică suspiciune de ppendicită, ar trebui să consultați imediat un medic și să efectuați o examinare completă. În caz contrar, forma latentă a bolii și evoluția neidentificată a acesteia pot duce la răspândirea infecției în tot corpul și chiar la dezvoltarea peretonitei, care este deja un pericol nu numai pentru bunăstare, ci și pentru viața copilului. Puteți fi chiar convins de suspiciuni în prealabil simțind stomacul - localizarea durerii și a mușchilor tensionați caracterizează destul de clar imaginea, deși astfel de semne în stadiile inițiale ale inflamației pot să nu apară întotdeauna.

Medicul obligatoriu efectuează următoarele etape ale examinării:

  • palparea abdomenului și examinarea sa externă;
  • teste de sânge și urină pentru a determina nivelul organismelor bacteriene din acestea;
  • în plus, se efectuează analiza fecalelor și endoscopie;
  • Ecografia cavității abdominale;
  • Radiografiile sau tomografia computerizată a abdomenului pentru a vizualiza problema
  • pentru adolescente, examenul ginecologului este obligatoriu, ceea ce face posibilă excluderea posibilelor probleme suplimentare sau a unei erori în diagnostic.

Tratamentul apendicitei la copii. Operațiune

Principala metodă de tratare a apendicitei atât la copii, cât și la adulți este operația directă. Metoda de funcționare este aleasă în funcție de stadiul de dezvoltare a inflamației.

Operațiile cu laser închise se efectuează în etapele inițiale, când boala a fost diagnosticată aproape imediat sau în cazurile în care nu există pericolul ruperii premature a organului inflamat. În acest caz, instrumentele și camera video sunt introduse în mici incizii în corp, după care copilul este monitorizat timp de aproximativ o săptămână sub supravegherea specialiștilor, deși recuperarea după o astfel de procedură nu diferă în dificultăți particulare..

Foto: Tratamentul apendicitei la copii. Operațiune

O intervenție chirurgicală deschisă este necesară dacă procesul inflamat izbucnește. Se îndepărtează, după care întreaga cavitate abdominală este curățată de microflora și mucusul bacterian. fecale și alți contaminanți. Un număr mare de medicamente antibacteriene sunt bine utilizate. În perioada de recuperare, copilului i se interzice să mănânce sau chiar să bea, ceea ce uneori provoacă unele dificultăți. Este foarte important să urmăriți simptomele eventualelor complicații care pot indica, de exemplu, un abces purulent și alte consecințe negative.

Este important să ne amintim că, chiar și cu cea mai mică suspiciune de apendicită, tampoanele de încălzire, clismele și alte opțiuni pentru auto-tratament la domiciliu sunt interzise. Laxativele și alte medicamente sunt, de asemenea, interzise, ​​în cazurile cele mai critice, sunt acceptabile doar analgezicele.

O acțiune importantă pe care părinții trebuie să o întreprindă este să cheme o ambulanță, care va ajuta deja la determinarea stării copilului..