Vzk sau SRK?

S-a întâmplat că, din 2016, m-am îmbolnăvit de această durere rea. După colonoscopie, medicul mi-a prescris sulfasalazină, dar după o lună de când am luat-o, am dezvoltat letargie și dureri de cap și el nu a menținut în mod special ordinea în stomac, așa cum sa dovedit mai târziu de la un gastroenterolog că sulfasalazina este un preparat chimic brut. Am fost pe forum pentru pacienții cu NUC și am găsit recenzii bune despre medicamentul Asakol. L-am comandat prin intermediul site-ului Medtorg de la Moscova și după 1,5 săptămâni l-am avut. După ce l-ați luat, în câteva zile, s-au întâmplat cu adevărat minuni, au dispărut dorințe false și dureri abdominale și s-a format un scaun. Prețul cu siguranță nu este ieftin și nu îl veți găsi într-o farmacie, dar este mai ieftin decât să stați pe un salofalk, care nu este potrivit pentru toată lumea. Vândut în doze nr. 100 400 mg și nr. 60 800 mg, am băut 2 tablete. 400mg 2. recitit o dată pe zi, efectul a fost chiar de la 4 comprimate, deși mi s-a prescris să beau 6 buc.

S-a întâmplat că, din 2016, m-am îmbolnăvit de această durere rea. După colonoscopie, medicul mi-a prescris sulfasalazină, dar după o lună de când am luat-o, am dezvoltat letargie și dureri de cap și el nu a menținut în mod special ordinea în stomac, așa cum sa dovedit mai târziu de la un gastroenterolog că sulfasalazina este un preparat chimic brut. Am fost la forum pentru pacienții cu NUC și am găsit recenzii bune despre medicamentul Asakol. L-am comandat prin intermediul site-ului Medtorg de la Moscova și după 1,5 săptămâni l-am avut. După ce l-ați luat, în câteva zile, s-au întâmplat cu adevărat minuni, au dispărut dorințe false și dureri abdominale și s-a format un scaun. Prețul cu siguranță nu este ieftin și nu îl veți găsi într-o farmacie, dar este mai ieftin decât să stați pe un salofalk, care nu este potrivit pentru toată lumea. Vândut în doze nr. 100 400 mg și nr. 60 800 mg, am băut 2 tablete. 400mg de 2 ori pe zi, efectul a fost chiar de la 4 comprimate, deși mi s-a prescris să beau 6 buc..

Anterior, am scris deja despre familia mesalazine, acum vom vorbi despre un experiment suplimentar. Pentru mine, Asakol a fost o etapă intermediară în lupta pentru sănătate (în acest moment am o formă neconfirmată de IBD (boală inflamatorie intestinală)). După ce am încercat Salofalk, care nu mi se potrivea, am început să caut un alt medicament. Desigur, căutam un medicament mai ieftin, deoarece bugetul familiei nu este conceput pentru faptul că aproximativ 15 mii pe lună vor fi cheltuiți doar pentru terapia de întreținere. Asakol a fost primul pas către recuperare.
În timpul administrării, a trebuit să „dezlipesc” ușor coaja comprimatelor, deoarece efectul mesalazinei a fost necesar puțin mai devreme decât este eliberat în intestine. În timpul recepției obișnuite, nu am găsit efectul, uneori chiar am văzut (scuză-mă!) O pastilă în u. citiți mai multe nitaze complet întregi. După ce a înșelat puțin, efectul a urcat pe deal. Unele simptome ale bolii au dispărut, dar nu toate. Din păcate, funcționează prost cu localizarea în ileon, dar este, de asemenea, declarat ca un medicament care ajută la intestinul gros. Prin urmare, de-a lungul timpului, a trebuit să mă rup pe Pentas.
Avantajele medicamentului: + Poate că faptul că, comparativ cu alte medicamente, este mai ieftin. L-am cumpărat pentru 2.150 de ruble, 100 de comprimate de câte 400 mg fiecare. Există, de asemenea, 60 de comprimate de câte 800 de grame fiecare, ceea ce este mai profitabil de cumpărat, deoarece costul este de obicei același, dar apare mai mult în grame. + Comparativ cu salofalk, chiar dacă ții cont de manipularile mele de a dezlipi coaja, m-a ajutat mult mai mult. Am ajustat scaunul, durerea a scăzut, articulația nu a deranjat prea mult (înainte de aceasta, au existat chiar și astfel de probleme extraintestinale).
Contra medicamentului: - Cu o motilitate accelerată a intestinului, acesta trece în tranzit - Având în vedere o doză de 400 de grame, consumul este mai mare decât cel de Salofalk sau Pentasa (mai ales când vine vorba de doze mari în timpul unei exacerbări). A trebuit să iau de la 8 la 10 comprimate pe zi (în comparație cu Pentasa, acum iau 3 grame - 6 comprimate). Este încă mai ieftin, dar doare foarte mult - Un medicament foarte rar pe piață. Desigur, salofalk și pentasa sunt, de asemenea, foarte rare pentru prezența medicamentelor în farmacii, dar cu acesta am putut găsi doar în farmacie. RU.
Recomand acest medicament pentru testare, la fel ca toate mesalazinele, acest medicament ar trebui inclus în lista posibilelor medicamente pentru menținerea remisiunii și ameliorarea exacerbării.

Anterior, am scris deja despre familia mesalazine, acum vom vorbi despre un experiment suplimentar. Pentru mine, Asakol a fost o etapă intermediară în lupta pentru sănătate (în acest moment am o formă neconfirmată de IBD (boală inflamatorie intestinală)). După ce am încercat Salofalk, care nu mi se potrivea, am început să caut un alt medicament. Desigur, căutam un medicament mai ieftin, deoarece bugetul familiei nu este conceput pentru faptul că aproximativ 15 mii pe lună vor fi cheltuiți doar pentru terapia de întreținere. Asakol a fost primul pas către recuperare.
În timpul administrării, a trebuit să „dezlipesc” ușor coaja comprimatelor, deoarece efectul mesalazinei a fost necesar puțin mai devreme decât este eliberat în intestine. În timpul consumului obișnuit, nu am găsit efectul, uneori chiar am văzut (îmi pare rău!) Pilula din toaletă este complet intactă. După ce a înșelat puțin, efectul a urcat pe deal. Unele simptome ale bolii au dispărut, dar nu toate. Din păcate, funcționează prost cu localizarea în ileon, dar este, de asemenea, declarat ca un medicament care ajută la intestinul gros. Prin urmare, de-a lungul timpului, a trebuit să mă rup pe Pentas.
Avantajele medicamentului: + Poate că faptul că, comparativ cu alte medicamente, este mai ieftin. L-am cumpărat pentru 2.150 de ruble, 100 de comprimate de câte 400 mg fiecare. Există, de asemenea, 60 de comprimate de câte 800 de grame fiecare, ceea ce este mai profitabil de cumpărat, deoarece costul este de obicei același, dar apare mai mult în grame. + Comparativ cu salofalk, chiar dacă ții cont de manipularile mele de a dezlipi coaja, m-a ajutat mult mai mult. Am ajustat scaunul, durerea a scăzut, articulația nu a deranjat prea mult (înainte de aceasta, au existat chiar și astfel de probleme extraintestinale).
Contra medicamentului: - Cu o motilitate accelerată a intestinului, acesta trece în tranzit - Având în vedere o doză de 400 de grame, consumul este mai mare decât cel de Salofalk sau Pentasa (mai ales când vine vorba de doze mari în timpul unei exacerbări). A trebuit să iau de la 8 la 10 comprimate pe zi (în comparație cu Pentasa, acum iau 3 grame - 6 comprimate). Este încă mai ieftin, dar doare foarte mult - Un medicament foarte rar pe piață. Desigur, salofalk și pentasa sunt, de asemenea, foarte rare pentru prezența medicamentelor în farmacii, dar cu acesta am putut găsi doar în farmacie. RU.
Recomand acest medicament pentru testare, la fel ca toate mesalazinele, acest medicament ar trebui inclus în lista posibilelor medicamente pentru menținerea remisiunii și ameliorarea exacerbării.

Sindromul intestinului iritabil (IBS): o nouă înțelegere a etiopatogenezei și a tratamentului

Articolul discută o nouă abordare a tratamentului sindromului intestinului iritabil folosind butirat de calciu în combinație cu inulina prebiotică, nu numai pentru a normaliza microbiota, ci și pentru a ameliora durerea..

Discutăm despre noua abordare a tratamentului în terapia sindromului intestinului iritabil cu sare de calciu a butiratului și a inulinei ca probiotic nu numai pentru normalizarea microbiomului intestinal, ci și pentru efectul anestezic la pacienții cu sindromul intestinului iritabil.

Până în prezent, este general acceptat faptul că sindromul intestinului iritabil (SII) este o tulburare funcțională a intestinului în care durerea sau disconfortul abdominal este asociat cu mișcările intestinului, modificări ale frecvenței și naturii scaunelor sau cu alte semne ale alterării intestinului.

Pentru diagnosticarea IBS, se recomandă acum utilizarea așa-numitelor criterii Rome III [1], conform cărora IBS este diagnosticat dacă pacientul are dureri sau disconfort recurent în abdomen timp de cel puțin trei zile într-o lună în ultimele trei luni și aceste manifestări sunt combinate cu două dintre următoarele trei semne:

1) durerea (sau disconfortul) scade după actul defecației;
2) durerile sunt însoțite de modificări ale scaunului;
3) durere asociată cu modificări ale consistenței scaunului.

De asemenea, se propune evaluarea fecalelor în funcție de scara Bristol, care determină șapte dintre opțiunile sale (Fig. 1).

Scaun tip 1 și 2 determină constipația, scaun tip 6 și 7 - diaree.

Conform criteriilor Rome III, se disting următoarele opțiuni IBS:

1) SII cu constipație (scaune tip 1 sau 2> 25% și scaune libere 25% și scaune tari 25% din toate mișcările intestinului;
4) varianta neclasificată (nespecifică) a IBS - tulburări de scaun care nu corespund cu alte variante ale IBS.

Această boală este mai frecventă la femei (2: 1). Incidența maximă apare la vârsta de 21-40 de ani, dar și copiii cu vârsta cuprinsă între 14 și 17 ani (mai des fete) se pot îmbolnăvi de această boală. Mult mai rar IBS apare după 40-50 de ani, iar prima apariție a unora dintre simptomele sale la persoanele cu vârsta peste 60 de ani face diagnosticul IBS improbabil și necesită excluderea bolilor organice ale tractului gastrointestinal (GIT). Statisticile privind prevalența IBS în diferite țări arată că aproximativ 20% din populația totală suferă de această boală, iar prevalența IBS poate varia în diferite populații din aceeași țară [2, 3].

Întrebări privind etiologia și patogeneza IBS și conceptul de boli funcționale

Desigur, termenul „boală funcțională” este condiționat, deoarece în spatele oricărei funcții se află această structură, a cărei încălcare duce la o încălcare a funcției. Prin urmare, mulți medici și morfologi s-au opus și se opun termenului „boli funcționale”. În ultimii ani, cel mai consecvent critic al acestui concept, în special în legătură cu IBS, este Ya. S. Zimmerman [4].

Când se izolează întregul grup de așa-numitele „boli funcționale”, inclusiv IBS, acestea înseamnă de obicei absența unor modificări evidente ale organelor în timpul examinării vizuale a organului (în raport cu IBS - date de colonoscopie) și (în mod ideal) absența unor specificații organice boli ale modificărilor histologice (la nivelul unui microscop cu lumină). Cu alte cuvinte, bolile funcționale gastro-intestinale sunt un grup de boli în care cauza structurală specifică a afecțiunilor gastrice și intestinale nu este determinată de metodele convenționale de cercetare [5]. În același timp, s-a demonstrat acum că inflamația poate apărea în mucoasa intestinală a pacienților cu IBS cu eliberarea diferiților compuși biologic activi, care, în special, stimulează proliferarea mușchilor netezi, ceea ce modifică motilitatea intestinală. Uneori, astfel de modificări sunt secundare și apar din cauza disbiozei adăugate, dar uneori pot să o preceadă. De asemenea, s-au constatat modificări ultrastructurale în membrana mucoasă a colonului (microscopie electronică): îngroșarea și slăbirea membranei bazale, depunerea excesivă a fibrelor de colagen în zona subepitelială, modificări distrofice ale celulelor epiteliale individuale și o serie de alte descoperiri. Aproape jumătate dintre pacienții cu IBS au o activitate și un număr crescut de celule inflamatorii în mucoasa intestinală [6], au crescut expresia pro-inflamatorie și au scăzut expresia citokinelor antiinflamatorii [7, 8]. Uneori, pacienții cu IBS au următoarele caracteristici ale unui infiltrat inflamator al mucoasei intestinale: predominanța celulelor enterocromafine care secretă serotonină (acest lucru determină o motilitate crescută), precum și acumularea de mastocite și degranularea lor în zona terminațiilor nervoase (acest lucru modifică percepția durerii) [9-12].

Toate acestea subliniază încă o dată convenționalitatea de a distinge grupul de "boli funcționale".

Dacă unul dintre principalii autori ai introducerii în practica clinică a diagnosticului IBS, profesorul Douglas A. Drossman în 1998, a afirmat fără echivoc că IBS este o boală biopsihosocială [13], atunci în 2006 a mai scris: „În ultimii ani, descoperirile histologice au arătat că diferențele dintre modificările funcționale și organice s-au estompat ”[14], iar în 2013:„ IBS este un set de simptome cu determinanți eterogeni ”[15].

Există mulți factori care contribuie la dezvoltarea IBS. Ca și în cazul tuturor bolilor cronice, ereditatea joacă un rol semnificativ în dezvoltarea IBS. S-a constatat că 1/3 din pacienții cu IBS au rude de sânge cu simptome similare, iar concordanța în dezvoltarea IBS la gemenii fraterni este de 13%, iar la gemenii identici - 33% [16]. A fost dezvăluit rolul polimorfismului genetic al genelor responsabile de sinteza citokinelor antiinflamatorii și proinflamatorii (interleukina-10 și respectiv factorul de necroză tumorală alfa), precum și genele enzimelor de recaptare a serotoninei [17, 18]. A fost stabilit rolul polimorfismului genetic al genelor proteinei g care afectează sistemul nervos central și reglarea locală a funcției motorii intestinale, precum și polimorfismul genelor receptorilor alfa-2 adrenergici ai intestinului [19]..

Încălcarea motilității intestinale în sine contribuie la dezvoltarea disbiozei, în special la o scădere a conținutului microflorei zaharide benefice. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că este posibilă nu numai așa-numita disbioză taxonomică, în care se modifică compoziția speciilor microflorei, nu numai schimbările cantitative ale compoziției microflorei indigene, de exemplu, în SIBO - sindromul de creștere bacteriană din intestinul subțire, ci și disbioza metabolică, în care, din cauza condițiilor nefavorabile, activitatea metabolică a speciilor indigene de microorganisme se schimbă [62].

Microbiota este capabilă să controleze motilitatea intestinală: Bifidobacterium bifidum și Lactobacillus acidophilus sporesc motilitatea propulsivă, iar Escherichia ssp. ea este asuprită [20].

La pacienții cu IBS, disbioza intestinului gros apare aproape întotdeauna, iar sindromul de creștere excesivă bacteriană în intestinul subțire (nivelul de însămânțare mai mare de 105 CFU) este detectat la majoritatea pacienților. Odată cu dezvoltarea disbiozei intestinale, microflora zahararitică suferă aproape întotdeauna, sintetizând acizi grași cu lanț scurt (SCFA) în timpul metabolismului, care sunt necesari pentru funcționarea normală a colonocitelor și care nu sunt formați de macroorganism. Acidul butiric (butirat), acidul acetoacetic (acetat) și acidul propionic (propionatul) reprezintă aproximativ 83% din SCFA-urile formate în intestin [21]. Concentrația acestor SCFA în intestin variază între 60 și 150 mmol / kg [22], iar raportul dintre acetat / propionat / butirat este de obicei constant la 60:25:10 [23]. SCFA sunt absorbite rapid de epiteliul intestinal - vârful absorbției în cec și în intestinul ascendent [24]. Unul dintre cele mai importante SCFA este butiratul - cea mai importantă sursă de energie pentru colonocite [25]. În plus, butiratul are un efect multifacetic asupra asigurării homeostaziei colonului (vezi Fig. 2 - conform lui N. Hamer și colab. Cu modificări) [26].

Principalii producători de butirat sunt Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Butyrivibrio spp., Megasphaera elsdenii, Mitsuokella multiacida, Roseburia intestinalis, Faecalibacterium prausnitzii și Eubacterium hallii [27]. În ultimii ani, mulți autori au identificat modificări în expresia receptorilor de tip toll (TLR) ai mucoasei intestinale, care subliniază rolul fundamental al disbiozei intestinale și al inflamației imune moderate în dezvoltarea IBS [28, 29]. În condiții fiziologice, TLR interacționează cu liganzii microflorei intestinale normale. O astfel de recunoaștere a microflorei comensale este necesară pentru menținerea homeostaziei normale - acest lucru asigură echilibrul funcțiilor epiteliului intestinal și al altor celule, echilibrul sintezei citokinelor pro și antiinflamatoare și a diferiților factori de protecție [30].

De exemplu, într-o serie de studii efectuate la pacienții cu IBS, s-a descoperit o scădere a concentrației serice a citokinei antiinflamatoare interleukină-10 și o creștere a citokinei proinflamatorii, factorul de necroză tumorală alfa [31]..

Într-o serie de condiții patologice, au fost relevate activarea diferitelor TLR și o creștere a cantității de citokine proinflamatorii secretate și a altor substanțe biologic active [32]. La pacienții cu IBS, s-a găsit o expresie crescută a TLR-4 și TLR-5, responsabili de recunoașterea lipopolizaharidei și, respectiv, a flagelinei, și ambele substanțe determină bacteriile gram-negative [33]. În același timp, un nivel crescut de anticorpi anti-flagelină este determinat în sânge, iar acest lucru se corelează cu permeabilitatea crescută a mucoasei intestinale [34]. S-a sugerat că, în unele cazuri, s-a făcut sindromul suprapunerii dintre IBS și bolile inflamatorii intestinale (IBD) (suprapunerea IBD și IBS). În special, este posibilă păstrarea simptomelor care se încadrează în tabloul clinic al IBS (conform criteriilor romane) la pacienții cu remisie histologică aproape completă a colitei ulcerative (UC) [35]. Există opinia că prezența inflamației persistente a mucoasei colonului timp de mai mult de 6 luni la pacienții cu simptome IBS face posibilă diagnosticarea UC ușoară [11].

Toate aceste constatări nu contrazic teza despre importanța deficiențelor emoționale și cognitive în geneza diferitelor variante ale IBS. Din acest punct de vedere, este important să subliniem că factorii de risc pentru dezvoltarea IBS sunt unele trăsături de personalitate - o tendință la reacții isterice, hipocondrie, agresivitate, carcinofobie. Uneori există un sindrom al depresiei mascate. În ultimii ani, tulburările sistemului nervos central (SNC) au fost confirmate folosind tomografia cu emisie de pozitroni și imagistica prin rezonanță magnetică a creierului [36, 37]. În special, sa demonstrat o activitate crescută a cortexului cingulat anterior [38]. Aceste descoperiri se corelează cu afectarea tonusului rectal și o serie de tulburări neuropsihiatrice. S-a demonstrat că microbiota normală controlează emoțiile și răspunsurile la stres [39]. La modelele animale, a fost demonstrată influența microbiotei asupra proceselor de semnalizare din sistemul nervos central și asupra comportamentului afectiv; în absența microbiotei normale, schimbul de serotonină în sistemul nervos central este perturbat, iar acest lucru poate fi ireversibil [40].

Toate ritmurile biologice sunt în strictă dependență de principalul motor al ritmurilor circadiene, care se află în nucleele suprachiasmatice ale hipotalamusului, iar melatonina este mediatorul care transportă semnalele de reglare către organe. Toate ritmurile endogene ale corpului nostru sunt subordonate producției de melatonină [41]. Melatonina reglează motilitatea intestinală, secreția și microcirculația în conformitate cu bioritmurile funcțiilor digestive [42], iar în IBS secreția sa scade.

Eterogenitatea IBS

Eterogenitatea etiologiei și patogenezei IBS face posibilă distingerea mai multor variante clinice și patogenetice ale IBS (fenotipuri). Una dintre primele identificate a fost varianta postinfecțioasă a IBS (PI-IBS) - dezvoltarea bolii după o infecție intestinală acută (mai des bacteriană). Se crede că la aproape o treime din pacienții cu IBS, dezvoltarea acestui sindrom a fost precedată de o infecție intestinală acută, iar la aproape 25% dintre pacienții care au avut o infecție intestinală acută, IBS se dezvoltă după aceasta [43]. Conform numeroaselor studii efectuate de diverși autori, incidența PI-IBS după o infecție intestinală bacteriană variază de la 4% la 31% [44]. Factorii de risc pentru dezvoltarea PI-IBS includ sexul feminin, vârsta fragedă, tratamentul pe termen lung al infecției intestinale acute cu antibiotice, posibil, natura agentului patogen (Salmonella spp., Shigella spp., Compylobacter spp. Și un număr de alți agenți patogeni), severitatea infecției acute (gradul de severitate) sindrom de intoxicație) și tulburări psihologice [45]. Recent, s-a demonstrat că după unele gastroenterite acute virale, în special cauzate de norovirusuri, poate apărea și PI-IBS [46]. Se crede că riscul de a dezvolta IBS în decurs de un an după ce suferiți o infecție intestinală crește de 12 ori. Mai des, IBS apare cu o predominanță a diareei..

Un factor important în patogeneza IBS postinfecțioase sunt tulburările sistemului nervos intramural al intestinului, care duc la creșterea sensibilității viscerale, precum și tulburările influențelor reglatoare ale sistemului nervos central [2]. De asemenea, după o infecție intestinală, procesul inflamator poate persista în membrana mucoasă a intestinului gros (MC) și a ganglionilor limfatici adiacenți și apare hiperplazie și hiperfuncție a mastocitelor, activarea monocitelor - aceasta induce inflamația imună [47].

În ultimii ani, a fost identificată o altă variantă IBS (fenotip), în care s-a dovedit rolul anumitor componente alimentare ca declanșatori ai apariției simptomelor IBS, în special sensibilizarea la gluten [48-50]. Acești pacienți nu au boală celiacă - nu au anticorpi împotriva transglutaminazei tisulare și nu există modificări atrofice în membrana mucoasă a intestinului subțire, dar sunt prezenți anticorpi antigliadin. Autorii au aplicat o dietă fără gluten acestor pacienți și toate simptomele IBS au fost arestate. Ei pun cu bună dreptate întrebarea - există oameni printre pacienții cu IBS cu sensibilizare la alți antigeni alimentari??

Recent, a fost propusă o altă variantă a IBS asociată cu boala diverticulară (DB) și s-a observat o relație semnificativă între apariția simptomelor IBS și predominanța diareei atunci când diverticulii sunt localizați în jumătatea stângă a TC sau bilateral (dar nu cu diverticuli doar în jumătatea dreaptă a TC!) [51]... Chiar mai devreme, s-a arătat că, după diverticulită acută, riscul apariției simptomelor IBS crește de aproape 5 ori în următorii 6 ani [52]. Cu toate acestea, în aceste situații, unii autori sugerează să vorbească nu despre o versiune specială a IBS, ci despre boala diverticulară asemănătoare IBS [53].

La apariția multor simptome (durere, flatulență, bubuituri) IBS joacă un rol în creșterea producției de gaze și a hipersensibilității viscerale la excesul de gaz intestinal. Microorganismele metanesintetice, în special Methanobrevibacter smitbii (reprezintă 10% din procariotele din microbiomul intestinal), joacă un rol semnificativ în perturbarea motilității MC, ducând la constipație. Metanul inhibă motilitatea intestinală, iar pacienții cu constipație găsesc deseori o producție excesivă de metan [54].

Cu oricare dintre opțiunile pentru IBS, simptomele concomitente legate de alte părți ale tractului gastro-intestinal sunt adesea găsite:

  • simptome de dispepsie gastrică funcțională (până la 87% dintre pacienți);
  • simptome ale disfuncției tractului biliar (disfuncție a vezicii biliare și / sau sfincterului Oddi).

Simptomele extraintestinale concomitente și afecțiunile comorbide sunt de asemenea frecvente (70-95% dintre pacienții cu IBS): durere în regiunea lombară, durere pelviană cronică (50%), disurie, dismenoree, sindrom de oboseală cronică (51%), fibromialgie (20-50% ), patologia articulației temporomandibulare (64%), boala de reflux gastroesofagian (GERD) [2]. Modificările sistemului nervos central sunt foarte frecvente: tulburări de somn, sindrom de anxietate, sindrom de anxietate-hipocondria, sindrom de anxietate-depresiv.

Diagnosticul IBS este un diagnostic de „excludere” - este necesar să se stabilească faptul că pacientul nu are alte boli (organice) ale tubului digestiv. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vă amintiți așa-numitele "alarme", care fac diagnosticarea IBS îndoielnică și necesită un examen amănunțit de laborator și instrumental. Alarmele includ: sânge în fecale, materie polifecală, apariția simptomelor pe timp de noapte, febră, scădere în greutate nemotivată, pierderea persistentă a poftei de mâncare, dureri persistente localizate, anemie, VSH crescută, debutul bolii la bătrânețe. În cursul tipic al IBS, niciunul dintre aceste simptome nu ar trebui să fie prezent. Dacă este prezent cel puțin unul dintre ei, este necesară examinarea suplimentară a intestinelor și, dacă este necesar, a altor organe și sisteme.

Tratamentul IBS

Cu toată eterogenitatea IBS, există cel puțin trei puncte care unesc diferite variante ale acestei boli și care se găsesc la toți pacienții și necesită corecție terapeutică: componentă psihosocială, motilitate MC afectată și disbioză intestinală. În consecință, măsurile terapeutice ar trebui să vizeze corectarea tuturor acestor încălcări. Modificările din partea sistemului nervos central pot fi destul de persistente și necesită adesea implicarea atât a terapiei medicamentoase, cât și a diferitelor tehnici psihoterapeutice în măsurile terapeutice. Pentru tratamentul afectării motilității intestinale, se utilizează antispastice și normokinetice selective moderne. În acest articol, ne vom concentra pe corectarea tulburărilor cheie din microbiota intestinală. De mult timp, s-au folosit prebiotice și probiotice, mai precis, simbiotice, adică preparate care conțin nu un singur tip de microorganism, ci o combinație de culturi vii de mai multe tipuri de microorganisme. Trebuie avut în vedere faptul că probioticele acționează numai în timpul tratamentului cu ele și mor în câteva zile după oprirea aportului, deoarece acestea sunt străine de macroorganism. În plus, acțiunea probioticelor nu este strict direcționată, deoarece microorganismele secretă o cantitate imensă de substanțe biologic active de acțiune multidirecțională..

În acest sens, este mai promițător să se utilizeze prebiotice, care creează condiții favorabile creșterii și activității microflorei indigene, restabilindu-și astfel caracteristicile cantitative și calitative. Printre numărul mare de prebiotice disponibile, fibrele dietetice sunt răspândite, în special fibrele hidrofile din partea exterioară a semințelor de pătlagină ovală (plantago ovata sau psyllium) - medicamentul Mucofalk. Acest agent, datorită fracției formatoare de gel, are un efect citoprotector și antiinflamator asupra epiteliului intestinal, îmbunătățește formarea bilei și scade colesterolul, normalizează motilitatea intestinală datorită fracției nefermentabile și are un efect prebiotic datorită fracției fermentate rapid de bacteriile intestinale [55, 56]..

În ultimii ani, am avut și ocazia să folosim o clasă relativ nouă de substanțe, numite metabiotice - analogi ai metaboliților microflorei intestinale.

Unul dintre primele astfel de medicamente este Zakofalk, care conține butirat (sub formă de sare a acidului butiric - butirat de calciu - 250 mg) și inulină prebiotică (250 mg). Medicamentul este o formă de dozare inovatoare bazată pe o structură matricială de polimeri, care asigură eliberarea și eliberarea directă a substanțelor active în întregul colon. Este optim să luați în cursuri lunare repetate, trei comprimate pe zi înainte de mese. De asemenea, trebuie subliniat faptul că compoziția simbiozelor moderne nu include cei mai activi producători de butirat, al căror rol fundamental în homeostazie a fost menționat anterior..

Efectul antiinflamator direct al butiratului a fost dovedit - sub influența sa, secreția citokinelor pro-inflamatorii, cum ar fi TNF-α, oxid nitric, interferon gamma, IL-2, IL-12, IL-8, scade, exprimarea intestinală a TLR-4, care este considerată o componentă importantă, scade imunitate înnăscută și care, cu producție în exces, duce la dezvoltarea inflamației intestinale. Butiratul stimulează, de asemenea, eliberarea citokinei anti-inflamatorii IL-10 din monocite [26]. Luând în considerare modificările inflamatorii ale colonului găsite la mulți pacienți cu IBS, numirea Zakofalk în această boală pare a fi foarte promițătoare. Există dovezi în literatura de specialitate cu privire la eficacitatea Zakofalk. Astfel, conform datelor unui studiu dublu-orb, randomizat și controlat cu placebo, s-a arătat eficacitatea statistic semnificativă a medicamentului în comparație cu placebo în raport cu ameliorarea durerii și normalizarea scaunului [57]. Pe lângă efectul antiinflamator, butiratul poate reduce hipersensibilitatea viscerală a colonului [58], ceea ce extinde în continuare posibilitățile de utilizare a acestuia în IBS. Scăderea hipersensibilității viscerale cu utilizarea butiratului are loc probabil prin modularea activității 5-hidroxitriptaminei (serotoninei), un neurotransmițător important, a cărui eliberare este stimulată de butirat [59]. Într-un studiu crossover dublu-orb, controlat cu placebo, S. A. Vanhoutvin și colab. [60] au studiat efectul administrării rectale a acidului butiric asupra hipersensibilității viscerale la voluntarii sănătoși. Fiecare participant la studiu a administrat zilnic butirat (50 și 100 mmol) sau ser fiziologic (placebo) la culcare, folosind clisme rectale. În consecință, trei moduri - trei perioade de o săptămână. Efectul acidului butiric asupra durerii și disconfortului cauzat de balonarea balonului rectal a fost evaluat folosind o scală analogică vizuală. Rezultatele studiului au arătat că administrarea de acid butiric a crescut pragurile de durere și a redus disconfortul. S-a observat că administrarea de butirat a avut un efect dependent de doză: cu cât este mai mare doza de butirat, cu atât sensibilitatea viscerală a scăzut (Fig. 3). În prezent, utilizarea acidului butiric ca medicament pentru reducerea sensibilității viscerale este brevetată în Uniunea Europeană..

Pentru a evalua eficacitatea Zakofalk în terapia complexă a pacienților cu IBS, am efectuat propriul nostru studiu deschis. Am examinat 37 de pacienți cu IBS în faza de exacerbare la vârsta cuprinsă între 19 și 40 de ani, printre care erau 29 de femei, 8 bărbați. Toți pacienții au corespuns conform tabloului clinic cu criteriile Rome III și toți au avut tulburări de scaun - mai des de două ori pe zi, în principal al 5-lea tip de fecale conform scalei Bristol. Toți pacienții au suferit de o calitate a vieții într-un grad sau altul. În același timp, în timpul perioadei de examinare, pacienții nu au avut manifestări clinice ale altei patologii acute sau cronice, cu excepția IBS, care ar putea afecta calitatea vieții. Pacienții au fost împărțiți în două grupuri de 18, respectiv 19. Pacienții din ambele grupuri au primit normokinetică sau antispastice selective în combinație cu un probiotic. Pacienților din grupa 2 li s-a prescris suplimentar Zakofalk, 1 comprimat de 3 ori pe zi. Durata tratamentului a fost de 1 lună. Înainte și la sfârșitul tratamentului, pacienții au completat un chestionar pentru evaluarea calității vieții (SF-36), ușor modificat în conformitate cu obiectivele studiului - luând în considerare natura scaunului, frecvența acestuia și severitatea durerii în cavitatea abdominală. Pacienții au vizitat medicul de două ori - înainte de începerea tratamentului și după o lună. Chestionarele au fost completate în timpul vizitei. Am analizat calitatea vieții înainte și după o lună de terapie.

Ca urmare a tratamentului, ameliorarea clinică a fost atinsă la toți pacienții din ambele grupuri - o scădere a frecvenței scaunului și normalizarea tipului său - la aproape toți pacienții a început să corespundă tipului 3 sau 4 în conformitate cu scara fecală Bristol (la 34 de pacienți din 37 - 91,8 %) și a existat, de asemenea, o scădere semnificativă (la 21 de pacienți) sau dispariția completă a sindromului durerii (la 16 pacienți). În același timp, la primul grup de pacienți, încetarea completă a durerii a fost la 3 persoane, iar la al doilea grup (pacienți care au luat Zakofalk) - la 13 persoane (Fig. 4). Diferența este semnificativă statistic: r contactați editorul.

V. I. Nemțov, doctor în științe medicale, profesor

GBOU VPO SPbGMU le. acad. I.P. Pavlova, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Sankt Petersburg

Colita SAU IBS?

Miercuri, Vladimir Ivanovici este de serviciu. Va răspunde la întrebări cu o întârziere de 2-3 zile.

Administrarea site-ului vă atrage atenția! Dragi pacienți! Nu uitați să vă înregistrați pe site! Dacă este necesar să se răspundă personal pacientului, utilizatorii neînregistrați nu vor primi un astfel de răspuns. În cazul apelurilor repetate - reproduceți în întregime TOATE corespondența anterioară (scrieți data și numărul întrebărilor). În caz contrar, consultanții nu vă vor „recunoaște”. Puteți completa întrebările sau răspunde la întrebările consultanților în „Mesaje” de la întrebarea dvs. Acestea vor fi trimise consultanților.
Când primiți răspunsul, nu uitați să evaluați („evaluați răspunsul”). Sunt recunoscător tuturor celor care au considerat posibil și necesar să evalueze răspunsul !

Amintiți-vă că pentru răspunsul (consultarea) pe care îl doriți, puteți utiliza opțiunea specială a site-ului „Spuneți mulțumesc”, unde vă puteți exprima recunoștința față de consultant cumpărându-i câteva bonusuri de pe site-ul nostru. Sperăm că dimensiunile propuse de bonusuri nu vă vor provoca altceva decât un zâmbet cu frivolitatea lor.

Asakol

Instructiuni de folosire:

Asakol - agent intestinal antiinflamator cu acțiune antimicrobiană.

Eliberați forma și compoziția

  • comprimate acoperite enteric (10 buc. într-o bandă blister: 400 mg - într-o cutie de carton 10 pachete, 800 mg - într-o cutie de carton 1 sau 5 pachete);
  • supozitoare rectale: nr. 20 (10 buc. într-un blister, 2 blistere într-o cutie de carton);
  • suspensie rectală (100 ml sau 50 ml în sticle de plastic, 7 sticle într-o cutie de carton).

1 comprimat conține:

  • substanță activă: mesalazină (5-ASA) - 0,4 g sau 0,8 g;
  • componente auxiliare: amidon gliconat de sodiu, lactoză monohidrat, povidonă, talc, stearat de magneziu;
  • compoziția învelișului: acid metacrilic, copolimer de metacrilat, ftalat de dibutil, macrogol 6000, colorant oxid de fier galben și roșu, talc.

1 supozitor conține:

  • substanță activă: mesalazină - 0,5 g;
  • excipienți: grăsime solidă.

În 100 ml de suspensie, conținutul de substanță activă al mesalazinei este de 4 g.

Indicații de utilizare

Utilizarea Asakol este indicată pentru tratamentul bolilor inflamatorii intestinale (boala Crohn, colită ulcerativă) și prevenirea recurenței acestora.

Contraindicații

  • forme severe de insuficiență renală și / sau hepatică;
  • vârsta de până la 2 ani;
  • ulcer peptic al stomacului și al duodenului;
  • diateza hemoragică;
  • ultimele 4 săptămâni de sarcină;
  • alăptarea;
  • intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Cu precauție, Asakol trebuie prescris pentru insuficiență hepatică și / sau renală, deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, în primul trimestru de sarcină..

Supozitoarele nu trebuie prescrise pacienților cu hipersensibilitate confirmată la salicilați..

Este contraindicat utilizarea suspensiei la pacienții cu hipersensibilitate la metilparaben, propilparaben.

Mod de administrare și dozare

Forma de dozare și regimul de dozare sunt prescrise de medic, luând în considerare localizarea și lungimea intestinului afectat.

Pentru tratamentul formelor comune de boli, se utilizează tablete, pentru secțiunile distale (proctosigmoidită, proctită) - forme rectale ale medicamentului.

Comprimate acoperite enteric

Comprimatele se iau pe cale orală, după masă, înghițind întregi și consumând mult lichid.

Dozajul recomandat pentru adulți:

  • forma acută a bolii: 0,4-0,8 g de 3 ori pe zi, pentru tratamentul bolilor severe, doza zilnică poate fi mărită la 3-4 g, durata tratamentului este de 8-12 săptămâni;
  • prevenirea recurenței: colită ulcerativă - 0,4-0,5 g de 3 ori pe zi, boala Crohn - 1 g de 4 ori pe zi.

Pentru copiii cu vârsta peste 2 ani, doza zilnică este determinată la o rată de 0,02-0,03 g la 1 kg din greutatea copilului și împărțită în mai multe doze, cursul tratamentului este lung - până la câțiva ani.

Supozitoare rectale

Supozitoarele sunt utilizate rectal, după curățarea preliminară a intestinului.

Regimul de dozare recomandat pentru adulți:

  • monoterapie: 0,5 g de 3 ori pe zi;
  • terapie combinată: forme severe de colită ulcerativă totală (afectarea rectului sau a părții rectosigmoide) sau răspuns lent la tratamentul cu comprimate - 0,5 g în fiecare dimineață și seară, în plus față de utilizarea comprimatelor.

În etapa de remisie, doza este determinată individual, în funcție de gravitatea bolii..

Durata terapiei până la 1 an.

Pacienții vârstnici fără insuficiență renală nu necesită ajustarea dozelor.

Experiența utilizării supozitoarelor în practica pediatrică este limitată.

Dozajul recomandat pentru copii:

  • perioada de exacerbare: la o rată de 0,04-0,06 g pe 1 kg de greutate corporală pe zi;
  • terapie de susținere: 0,02-0,03 g pe 1 kg de greutate corporală pe zi.

Suspensie rectală

Suspensia este destinată administrării rectale sub formă de microclisteri medicinali pe timp de noapte. Medicamentul este utilizat după curățarea preliminară a intestinului..

Adulților li se prescriu 60 g de suspensie de 1 dată pe zi.

Efecte secundare

Comprimate acoperite enteric

  • sistemul digestiv: arsuri la stomac, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, scăderea poftei de mâncare, creșterea activității enzimelor hepatice, pancreatită, hepatită;
  • sistemul cardiovascular: dificultăți de respirație, creștere sau scădere a tensiunii arteriale (TA), tahicardie, palpitații, dureri în piept;
  • sistemul nervos: tinitus, cefalee, amețeli, depresie, polineuropatie, tremor;
  • sistem urinar: hematurie, oligurie, proteinurie, anurie, sindrom nefrotic, cristalurie;
  • reacții alergice: bronhospasm, prurit, erupție cutanată, dermatoză;
  • organe hematopoietice: leucopenie, anemie (hemolitică, aplastică, megaloblastică), agranulocitoză, hipoprotrombinemie, trombocitopenie;
  • altele: slăbiciune, fotosensibilitate, oreion, sindrom asemănător lupusului, alopecie, oligospermie, scăderea producției de lichid lacrimal.

Supozitoare rectale, suspensie rectală

  • sistemul cardiovascular: rar - pericardită, miocardită;
  • sistemul sanguin și sistemul limfatic: foarte rar - leucopenie, anemie aplastică, pancitopenie, agranulocitoză, neutropenie, trombocitopenie;
  • sistemul nervos: rar - amețeli, cefalee; foarte rar - neuropatie periferică;
  • sistemul imunitar: foarte rar - reacții de hipersensibilitate (erupții alergice, febră medicamentoasă, pancolită, lupus eritematos);
  • tractul gastro-intestinal: rar - flatulență, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree; foarte rar - pancreatită acută;
  • sistemul hepatobiliar: foarte rar - hepatita, parametri crescuti de colestaza si niveluri de transaminaze, hepatita colestatica;
  • sistemul respirator, toracele și organele mediastinale: foarte rar - bronhospasm, dificultăți de respirație, tuse, alveolită, infiltrare pulmonară, eozinofilie pulmonară, pneumonită, alte reacții ale genezei fibroase și alergice din plămâni;
  • reacții dermatologice: foarte rar - alopecie;
  • sistemul reproductiv și glanda mamară: foarte rar - oligospermie tranzitorie;
  • sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv: foarte rar - artralgie, mialgie;
  • sistemul urinar: foarte rar - afectarea funcției renale (inclusiv nefrită interstițială acută sau cronică, insuficiență renală);
  • tulburări sistemice: rareori - lipsa efectului terapeutic.

Instrucțiuni Speciale

Numirea Asakol trebuie să se bazeze pe rezultatele testelor de sânge, funcția renală și hepatică a pacientului. Utilizarea pe termen lung a medicamentului prevede teste generale regulate de sânge și urină, studii hematologice, monitorizarea funcției renale și hepatice. Dacă apar semne ale unei tulburări funcționale a rinichilor sau a ficatului, trebuie să întrerupeți imediat utilizarea medicamentului și să consultați un medic..

Dacă apar simptome ale sindromului de intoleranță acută (dureri abdominale acute, erupții cutanate, febră, colici abdominale, cefalee severă), terapia trebuie anulată.

Când apar semne de discrazie a sângelui pe fondul utilizării supozitoarelor (sub formă de vânătăi, sângerări de origine necunoscută, purpură, dureri în gât, anemie, febră persistentă), este necesară întreruperea imediată a medicamentului.

Cu precauție, Asakol trebuie prescris pacienților cu antecedente de miocardită sau pericardită de geneză alergică.

Când se iau comprimate, urina și lacrimile (inclusiv lentilele de contact moi) pot deveni galben-portocalii.

Cu astm și alte patologii pulmonare, pacienții au nevoie de o supraveghere medicală atentă.

Dacă omiteți accidental următoarea doză de medicament, doza uitată trebuie luată imediat, imediat ce vă amintiți sau în același timp cu următoarea doză. Dacă pierdeți câteva doze, consultați medicul..

Deoarece utilizarea Asakol poate provoca amețeli, trebuie să aveți grijă atunci când conduceți vehicule și mecanisme..

Interacțiuni medicamentoase

Cu utilizarea simultană a Asakol:

  • derivați de sulfoniluree - sporesc efectul hipoglicemiant;
  • glucocorticosteroizi - cresc efectele secundare care provoacă perturbarea membranei mucoase a tractului gastro-intestinal;
  • anticoagulante - le sporesc efectul;
  • cianocobalamină - încetinește absorbția sa;
  • metotrexat - crește toxicitatea;
  • sulfonamide, spironolactonă, rifampicină, furosemidă - slăbesc efectul lor terapeutic;
  • blocante ale secreției tubulare (medicamente uricosurice) - cresc eficacitatea acestora.

Termeni și condiții de stocare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C, supozitoare - protejate de lumină.

Nu înghețați supozitoarele și suspendarea.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate în scop informativ și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate!

Există sindroame medicale foarte curioase, de exemplu, înghițirea compulsivă a obiectelor. 2.500 de obiecte străine au fost găsite în stomacul unui pacient care suferea de această manie.

Creierul uman cântărește aproximativ 2% din greutatea corporală totală, dar consumă aproximativ 20% din oxigenul care intră în sânge. Acest fapt face creierul uman extrem de sensibil la daunele cauzate de lipsa de oxigen..

Potrivit cercetărilor, femeile care beau câteva pahare de bere sau vin pe săptămână au un risc crescut de a dezvolta cancer de sân..

Persoana care ia antidepresive va fi, în cele mai multe cazuri, din nou deprimată. Dacă o persoană a făcut față depresiei de unul singur, are toate șansele să uite de această stare pentru totdeauna..

Munca care nu-i place unei persoane este mult mai dăunătoare pentru psihicul său decât lipsa muncii.

Când strănutăm, corpul nostru nu mai funcționează complet. Chiar și inima se oprește.

Potrivit multor oameni de știință, complexele vitaminice sunt practic inutile pentru oameni..

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinul nostru. Ele pot fi văzute numai la mărire mare, dar dacă ar fi adunați împreună, s-ar încadra într-o ceașcă de cafea obișnuită..

Conform statisticilor, luni, riscul de vătămare a spatelui crește cu 25%, iar riscul de infarct - cu 33%. ai grija.

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au ajuns la concluzia că sucul de pepene verde previne dezvoltarea aterosclerozei vasculare. Un grup de șoareci a băut apă simplă, iar celălalt a băut suc de pepene verde. Drept urmare, vasele celui de-al doilea grup erau lipsite de plăci de colesterol..

Oamenii de știință de la Universitatea din Oxford au efectuat o serie de studii, în cadrul cărora au ajuns la concluzia că vegetarianismul poate fi dăunător creierului uman, deoarece duce la o scădere a masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă să nu excludeți complet peștele și carnea din dieta dumneavoastră..

Zâmbind doar de două ori pe zi poate reduce tensiunea arterială și poate reduce riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale..

James Harrison, în vârstă de 74 de ani, a donat sânge de aproximativ 1000 de ori. Are un grup sanguin rar, ai cărui anticorpi îi ajută pe nou-născuții cu anemie severă să supraviețuiască. Astfel, australianul a salvat aproximativ două milioane de copii..

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. El lucra la o mașină cu aburi și era destinat să trateze isteria feminină.

Majoritatea femeilor pot obține mai multă plăcere din contemplarea frumosului lor corp în oglindă decât din sex. Deci, femeile, luptați pentru armonie.

Orice ceai înseamnă un produs natural care constă din diverse ierburi, flori, fructe zdrobite și condimente. Tipuri speciale de băuturi sunt produse astăzi.

ASAKOL

  • Farmacocinetica
  • Indicații de utilizare
  • Mod de aplicare
  • Efecte secundare
  • Contraindicații
  • Sarcina
  • Interacțiunea cu alte medicamente
  • Supradozaj
  • Formular de eliberare
  • Compoziţie
  • În plus

Medicamentul Asakol este un medicament antiinflamator utilizat pentru bolile intestinului.
Mecanismul acțiunii antiinflamatorii a mesalazinei (acidul 5-aminosalicilic) este necunoscut. Rezultatele cercetărilor indică faptul că mesalazina inhibă migrația leucocitelor polimorfonucleare și inhibă activitatea lipoxigenazei, ca urmare a căreia este inhibată sinteza leucotrienelor antiinflamatoare în macrofagele peretelui intestinal. Există, de asemenea, dovezi ale efectului mesalazinei asupra concentrației de prostaglandine din mucoasa intestinală. Mesalazina poate lega radicalii liberi.
Când este administrată oral, mesalazina acționează în principal local asupra mucoasei intestinale și asupra submucoasei din partea cavității intestinale. Prin urmare, este important ca mesalazina să fie disponibilă în zonele inflamatorii. Biodisponibilitatea sistemică și concentrația plasmatică nu sunt esențiale pentru efectul terapeutic, dar sunt cel mai probabil un factor de siguranță.

Farmacocinetica

Comprimate acoperite enteric Asakol rezistente la suc gastric. Coaja polimerică a tabletelor asigură eliberarea substanței active în funcție de pH-ul mediului din ileonul inferior și intestinul gros, care sunt principalele celule ale inflamației. Compoziția comprimatelor este selectată în așa fel încât să minimizeze absorbția mesalazinei în tractul digestiv. Absorbția mesalazinei este mai mare în intestinul proximal și mai mică în partea distală. Absorbția după administrarea orală este de aproximativ 24%. În consecință, 76% din doza administrată rămâne în ileonul inferior și în intestinul gros, precum și în rect, prezentând un efect antiinflamator local.
Mesalazina este metabolizată în ficat și mucoasa intestinală pentru a forma un metabolit inactiv al acidului N-acetil-5-aminosalicilic. Legarea mesalazinei și a metabolitului acesteia de proteinele plasmatice din sânge este de 43%, respectiv 78%. Excreția apare în principal cu fecale și urină neschimbate și ca metabolit.

Indicații de utilizare

Medicamentul Asakol este utilizat în tratamentul colitei ulcerative nespecifice cu severitate ușoară până la moderată; tratament de întreținere în remisie, boala Crohn.

Mod de aplicare

De asemenea, este posibil să distribuiți doza pe mai multe doze..
Boala Crohn.
Când se tratează o boală într-o fază de exacerbare și terapie de întreținere, doza este selectată individual și este de până la 4 g de mesalazină pe zi, împărțită în mai multe doze.
Pacienții vârstnici nu necesită ajustarea dozei dacă funcția renală nu este afectată.
Copii cu vârsta peste 6 ani
În tratamentul colitei ulcerative și a bolii Crohn în stadiul acut, doza este selectată individual, începând de la 30-50 mg / kg / zi, împărțită în mai multe doze. Doza maximă este de 75 mg / kg / zi, împărțită în mai multe doze. Doza zilnică totală nu trebuie să depășească 4 g de mesalazină.
Cu terapia de întreținere, doza este selectată individual, începând de la 15-30 mg / kg / zi, împărțită în mai multe doze. Doza zilnică totală nu trebuie să depășească 2 g de mesalazină. De regulă, copiilor cu o greutate de până la 40 kg li se prescrie jumătate din doză pentru adulți, iar copiilor cu o greutate mai mare de 40 kg li se atribuie o doză completă pentru adulții mai în vârstă..
Comprimatele de Asakol trebuie luate întregi, fără a mesteca, cu o cantitate suficientă de lichid, cu 1:00 înainte de mese. Atât cu o exacerbare a bolii, cât și cu un tratament de întreținere în remisie, pentru a obține efectul terapeutic dorit, comprimatele de Asakol trebuie luate în mod regulat și constant. Durata de utilizare este determinată de medic. De obicei, exacerbările cu colită ulcerativă și boala Crohn scad după 8-12 săptămâni.

Efecte secundare

Din partea sistemului hematopoietic și limfatic: rareori - anemie, cazuri izolate - anemie aplastică, methemoglobinemie, agranulocitoză, granulocitopenie, pancitopenie, neutropenie, leucopenie, trombocitopenie, eozinofilie, supresia măduvei osoase.
Din sistemul nervos: foarte des - cefalee; adesea - amețeli rareori - parestezie, tinitus, oboseală; foarte rar - neuropatie periferică.
Din tractul gastro-intestinal: adesea - dureri abdominale, greață, vărsături, diaree, dispepsie rare - flatulență cazuri izolate - agravarea simptomelor colitei, pancolită, pancreatită acută.
Din sistemul digestiv: cazuri izolate - hepatotoxicitate (inclusiv hepatită, inclusiv colestatică, colestază, niveluri crescute de enzime hepatice și bilirubină, ciroză hepatică, insuficiență hepatică).
Din partea pielii și a țesuturilor subcutanate: adesea - erupții cutanate, rareori - urticarie, mâncărime, erupții cutanate; cazuri izolate - alopecie.
Din sistemul musculo-scheletic: de multe ori - artralgie rareori - mialgie.
Din sistemul respirator: cazuri izolate - dificultăți de respirație, pneumonie eozinofilă, pneumonie interstițială, durere toracică, tuse.
Din partea sistemului imunitar: foarte rar - reacții de hipersensibilitate precum erupții alergice, febră medicamentoasă, bronhospasm, miocardită, alveolită alergică; cazuri izolate - sindrom de tip lupus, însoțit de simptome de pericardită și pleuropericardită.
Din partea sistemului cardiovascular: cazuri izolate - miocardită, pericardită.
Din sistemul urinar: cazuri izolate - sindrom nefrotic, nefrită interstițială, insuficiență renală (circulantă).
Din sistemul de reproducere: foarte rar - oligospermia (circulantă).
Indicatori de laborator: cazuri izolate - o creștere a nivelului de creatinină în plasma sanguină, o scădere a clearance-ului creatininei, o creștere a concentrației de amilază, lipază, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, o scădere a greutății corporale.