Ascita în ciroza hepatică

Ascita sau în mod popular „hidropizia abdomenului” nu este o boală separată. Acumularea revărsatului în cavitatea peritoneală cu mărirea ulterioară a abdomenului este una dintre manifestările decompensării mecanismelor adaptative ale corpului uman..

În cursul clinic al diferitelor boli, ascita este considerată ca un simptom natural și o consecință a tulburărilor sau a unei complicații grave. Ascita în ciroza hepatică apare la 50% dintre pacienți în decurs de 10 ani, iar printre cauzele acestei boli se numără составляет a tuturor cazurilor de hidropizie.

Deoarece majoritatea cazurilor de ciroză hepatică sunt asociate cu alcoolismul și afectează bărbații (75-80%), ascita este mai des observată la sexul puternic.

Este aproape imposibil să vindeci ascita, deoarece nu există medicamente radicale care să restabilească metabolismul perturbat de ciroză. O persoană bolnavă este forțată să lupte cu excesul de formare de lichide până la sfârșitul vieții sale..

Ce tulburări în ciroza hepatică provoacă ascită?

În patogeneza ascitei pe fondul cirozei hepatice, pentru o lungă perioadă de timp, rolul principal a fost acordat a două tipuri de modificări:

  • o creștere a presiunii în vena portală (hipertensiune portală), răspândind în întreaga rețea venoasă și limfatică regională;
  • o scădere accentuată a funcției hepatice pentru sinteza proteinelor datorită înlocuirii unei părți a celulelor cu țesut fibros.

Ca urmare, condițiile necesare pentru eliberarea părții lichide a sângelui și a plasmei apar în vasele cavității abdominale:

  • presiunea hidrostatică crește semnificativ, ceea ce stoarce lichidul spre exterior;
  • scade presiunea oncotică, care este susținută în principal de fracția de albumină a proteinelor (cu 80%).

O cantitate mică de lichid este în mod constant în cavitatea abdominală pentru a preveni lipirea organelor interne, alunecarea intestinală. Se reînnoiește, excesul este absorbit de epiteliu. Odată cu formarea ascitei, acest proces se oprește. Peritoneul este incapabil să absoarbă volume mari.

Severitatea ascitei depinde în totalitate de gradul de pierdere a hepatocitelor. Dacă cu hepatită (inflamație) se poate spera la îndepărtarea procesului și la restabilirea completă a funcțiilor, atunci zonele țesutului cicatricial cirotic nu se pot transforma în celule hepatice. Măsurile terapeutice susțin doar aportul rămas de hepatocite și înlocuiesc funcțiile pierdute. Pacientul nu poate trăi fără tratament constant.

Motive suplimentare apar ca răspuns la o scădere a volumului sanguin circulant:

  • este conectat mecanismul de compensare a foametei de oxigen a țesuturilor (eliberarea hormonului antidiuretic și a aldosteronului), care contribuie la retenția de sodiu, respectiv, conform legilor chimiei, se adaugă apă moleculelor sale;
  • hipoxia mușchiului inimii (miocardul) crește treptat, scade forța de ejecție a sângelui, ceea ce duce la stagnare în vena cavă inferioară, edem la picioare datorită retenției de sânge în periferie.

O viziune modernă asupra dezvoltării ascitei

Oamenii de știință moderni consideră că hipertensiunea portală, tulburările de reglare hemodinamică și neurohormonală sunt declanșatoare în dezvoltarea ascitei. Tulburările patogenetice sunt considerate ca o combinație a diferitelor niveluri ale procesului progresiv. Toate motivele de mai sus sunt clasificate ca sistemice sau generale. Dar mai multă importanță este acordată factorilor locali.

  • rezistență vasculară crescută în interiorul lobulilor hepatici, acestea pot fi reversibile și ireversibile (bloc complet);
  • blocul intrahepatic îmbunătățește formarea limfei, se infiltrează prin peretele vascular și capsula hepatică direct în cavitatea abdominală sau „inundă” vena portă și canalul limfatic toracic;
  • acumularea în sânge a pacienților a unor substanțe neclare cu efect vasodilatator (vasodilatatoare precum glucagonul), care duc la expansiunea arterelor periferice, deschiderea șunturilor arterio-venoase în organe și țesuturi și, ca urmare, umplerea arterelor cu sânge scade, debitul inimii crește și crește simultan hipertensiunea portală;
  • o parte semnificativă a plasmei se depune reflex în vasele cavității abdominale;
  • efectul vasodilatatoarelor este sporit de producția insuficientă de oxid nitric de către ficat.

Din sinusoide, lichidul iese în vene și în vasele limfatice. O creștere a presiunii în interiorul lobulilor duce la pătrunderea acesteia în spațiul periosinusoidal și apoi în peritoneu.

Simptomele bolii

Întrucât descriem starea pacientului cu ascită cauzată de ciroză hepatică, toate simptomele ar trebui împărțite în ascită asociată cirozei sau definitoare. În terminologia medicală, se folosește denumirea generală „sindrom edemato-ascitic”, care include toate tulburările din ciroză.

Simptomele cirozei includ o durere plictisitoare în hipocondrul din dreapta sau o senzație de greutate după masă, în special alimente grase și condimentate, consumul de alcool, muncă fizică, amărăciune persistentă sau un gust neplăcut în gură, greață, vărsături rare.

Există plângeri de slăbiciune, balonare și zgomot în abdomen, scaune frecvente libere și scădere dramatică în greutate. Pacientul suferă de mâncărime a pielii, paloare, piele uscată gălbuie. Impotența și creșterea glandelor mamare la bărbați, precum și afectarea funcției menstruale și capacitatea de a rămâne gravidă la femei sunt posibile complicații ale patologiei.

Specialiștii diagnostică o schimbare a stării limbii. Se numește „lăcuit” din cauza roșii și umflături. Apar vene de păianjen, care se formează pe față (în nas, pleoape), pot sângera, creșterea periodică a temperaturii.

Apariția vânătăilor din cauza unei încălcări a coagulării sângelui, modificări ale urinei (devine întunecată și tulbure), iar fecalele se luminează - modificări concomitente. La examinare, medicul găsește un ficat mărit și dureros..

Simptomatologia imediată a ascitei apare pe fondul manifestărilor deja existente ale cirozei, când volumul de lichid acumulat depășește un litru. Timp de câteva zile, pacientul observă o creștere semnificativă a abdomenului. Pielea devine întinsă, netedă, cu striuri (dungi albe) pe laturi, buricul iese în afară. Venele dilatate sunt țesute într-o plasă în jurul buricului, formând o imagine a „capului unei meduze”.

Caracterizat printr-o schimbare a formei abdomenului în diferite poziții ale pacientului: în picioare, puteți vedea rotunjimea atârnată în jos, întinsă pe spate - abdomenul se extinde în lateral, devine ca o broască. Pacienții dezvoltă durere mai aproape de stern (congestie în lobul stâng al ficatului).

Presiunea asupra cupolei diafragmei duce la scăderea spațiului pulmonar. Pacientul are dificultăți de respirație, care este mai rău atunci când este întins. Devine imposibil să adormi fără o tetieră sau pernă înaltă. Congestia simultană în plămâni se manifestă printr-o tuse cu flegmă, albastru al buzelor.

Presiunea constantă pe stomac este însoțită de o senzație de greutate chiar și atunci când mănâncă o cantitate mică de alimente, arsuri la stomac, eructații. Mai rar există vărsături de alimente, bilă, conținut intestinal.

Încălcarea scaunului se manifestă prin diaree și constipație prelungită cu o imagine clinică a obstrucției intestinale. Pacientul constată fenomene disurice: urinare frecventă, impuls dureros. Se îmbină bolile inflamatorii ale rinichilor și ale vezicii urinare. Edemul se formează pe picioare și picioare datorită adăugării decompensării cardiace, stagnării limfei.

Dacă acumularea de lichid ascitic ajunge la 15-20 litri, atunci pacientul dezvoltă:

  • hernia liniei albe, inghinale sau ombilicale;
  • extinderea venelor hemoroidale cu exacerbarea hemoroizilor, sângerare;
  • umflarea vizibilă a venelor din gât datorită presiunii crescute în vena jugulară;
  • 6-7% dintre pacienți au revărsat suplimentar în spațiul pleural drept (hidrotorax).

Ascita în ciroza hepatică

Sub influența factorilor agresivi (alcool, toxine, virusul hepatitei), țesutul hepatic este distrus. Celulele mor treptat, sunt înlocuite de țesut conjunctiv. Încetarea îndeplinirii de către organ a funcțiilor sale determină consecințe grave care nu depind de cauzele dezvoltării bolii. Ascita în ciroza hepatică este acumularea de lichid în cavitatea abdominală, o complicație gravă a bolii, care înrăutățește grav prognosticul de viață al pacientului. Inima și rinichii pot fi afectați. Cea mai frecventă cauză a acumulării de lichide este creșterea abdominală.

Ce este ascita

Ascita este o acumulare de lichid în abdomen care apare din cauza cirozei ficatului. Acest lucru se datorează creșterii presiunii venoase, stagnării sângelui. Odată cu scăderea numărului de celule hepatice sănătoase, sângele este mai puțin purificat, se acumulează substanțe dăunătoare, cauzate de producția insuficientă de proteine ​​și enzime. Pereții vasculari reduc debitul. Se perturbă echilibrul fluidului, care se acumulează treptat în peritoneu.

Patologia este diagnosticată la 50-60% dintre pacienții cu ciroză în decurs de 10 ani de la identificarea afecțiunii de bază. Complicația înrăutățește semnificativ evoluția bolii. Eficacitatea tratamentului acestei boli depinde de cât de devreme a fost detectată schimbarea structurii țesuturilor și, într-o măsură mai mare, de eforturile pacientului de a combate boala..

Statisticile medicale furnizează astfel de date despre speranța de viață cu ascită:

  • cu o formă compensată de ciroză - de la 10 ani, deoarece ficatul continuă să funcționeze;
  • etapa de decompensare fără transplant - 80% din decese în primii 5 ani;
  • cu tendință de recidivă, rezistență la terapie - până la un an.

Motivele

Majoritatea cazurilor de acumulare de lichide sunt cauzate de producția insuficientă de proteine. Prin pereții vaselor de sânge, fluidul intră în peritoneu. Incapacitatea ficatului afectat de ciroză de a neutraliza toxinele determină o creștere a nivelului de sodiu, care reține în continuare umezeala în organism.

Alte cauze ale ascitei în ciroză:

  • insuficiența sistemului limfatic;
  • permeabilitate crescută a vaselor hepatice;
  • afectarea funcției renale.

Toți acești factori încetinesc fluxul sanguin, crescând tensiunea arterială. Septa hepatică interlobulară conține numeroase vene și artere. Proliferarea țesutului patogen îi stoarce, perturbând întregul sistem circulator. Încălcarea fluxului limfatic provoacă acumularea limfei în ficat, de unde intră în cavitatea pelviană.

O persoană sănătoasă are până la 200 ml de apă în stomac. În cazul ascitei, volumul este de până la câțiva litri.

Etape de complicare

Ascita este determinată chiar în etapele inițiale ale cirozei prin ultrasunete sau laparoscopie. Există astfel de etape de acumulare de lichide:

Prin cantitatea de lichid

Până la 3 litri, ușoară mărire abdominală.

Creșterea volumului până la 10 litri, nu există întindere a mușchilor pereților abdominali, curbura diafragmei

Mai mult de 10 litri. Dificultăți de respirație, restricționarea activității motorii, tulburări ale ritmului cardiac, edem.

Răspunsul la tratament

Vindecă după terapie.

Starea pacientului este stabilizată. Excesul de lichid rămâne.

Se acumulează lichid. Burtica creste.

Diagnosticul în timp util al cirozei poate încetini progresia ascitei, ameliorând starea pacientului cu măsuri terapeutice.

Simptome

Acumularea a până la 1 litru de lichid nu provoacă disconfort fizic la pacient. Pe măsură ce volumul crește, apar următoarele semne:

  • creșterea semnificativă a abdomenului;
  • creștere în greutate;
  • senzație de vibrații în peritoneu;
  • durere;
  • sunet plictisitor la atingere;
  • sațietate rapidă, însoțită de arsuri la stomac, eructații, senzație de greutate;
  • probleme intestinale - constipație, diaree, vărsături;
  • tulburare de respirație - dificultăți de respirație, respirație scurtă, buze albastre, respirație rapidă, tuse;
  • proeminență a buricului, uneori o hernie ombilicală;
  • umflarea picioarelor.

Acumularea maximă de lichid cu ascită este de până la 25 de litri. Depinde de elasticitatea țesuturilor, pielii, excesului de greutate, de persoana mare sau nu. Dacă abdomenul nu se mai poate mări, apar rupturi tisulare - acest lucru necesită o intervenție chirurgicală imediată. Complicațiile grave ale ascitei includ peritonita atunci când sunt infectate. Acesta va fi indicat de o creștere a temperaturii corpului, agravarea zgomotului intestinal, leucocitoză, frisoane. Presiunea intraabdominală provoacă hemoroizi, alimentele din stomac care intră în esofag, deplasarea organelor interne.

Cum se vindecă ascita?

Tratamentul ascitei în ciroza hepatică este eficient în etapele inițiale. Terapia vizează îmbunătățirea evoluției bolii de bază. Fără tratament pentru ciroză, lupta împotriva ascitei va fi ineficientă. Terapia include:

  • administrarea de medicamente;
  • alimente dietetice;
  • Operațiune.

Odată cu tratamentul medicamentos al ascitei, sunt prescrise următoarele medicamente:

Opriți defalcarea țesuturilor, reduceți nivelul colesterolului.

Suprimă virusul hepatitei B sau C..

Restabilirea cantității de proteine ​​pentru o cauză autoimună a bolii.

Reface moleculele de grăsimi, carbohidrați.

Stimulează metabolismul.

Acțiunea medicamentelor luate are ca scop îmbunătățirea metabolismului, diluarea bilei. Medicamentele diuretice se beau sub controlul urinării zilnice: nu trebuie să depășească 200 ml, altfel corpul pierde electroliți și pacientul se simte slab.

Stadiul decompensării crozei face pacientul susceptibil la orice infecție. Antibioticele sunt prescrise dacă se suspectează peritonită.

Alimente dietetice

Diagnosticul ascitei în ciroza hepatică necesită o nutriție specială. Se atribuie de obicei masa dietetică numărul 5. Principiile de bază ale dietei:

  • conținut caloric 2500-2900 kcal;
  • restricționarea alimentelor prăjite, grase, sărate, condimentate;
  • restricționarea alimentelor care stimulează activitatea enzimelor digestive;
  • 4-5 mese pe zi;
  • mai multe fibre vegetale;
  • puteți mânca carne cu dungi de grăsime;
  • interzicerea alcoolului;
  • exclude produsele proaspete coapte, marinatele, conservele;
  • volum de apă consumată - până la 1,5 l.

Alimentele trebuie consumate la o temperatură caldă.

Intervenție operativă

Dacă nu este posibilă vindecarea ascitei cu medicamente, se efectuează o puncție chirurgicală - laparocenteza. Se efectuează în absența unei reacții la administrarea diureticelor. Retragerea lichidului din cavitatea abdominală se face cu un ac special în condiții sterile. Anterior, pacientul goleste vezica. Operația are loc sub anestezie locală în timp ce stă așezat, dacă starea unui pacient cu ciroză este severă - întinsă pe partea sa. Lichidul acumulat este îndepărtat printr-o puncție sub buric.

O sesiune de laparocenteză elimină până la 5 litri, deoarece un volum mai mare poate provoca o scădere bruscă a presiunii. Puncția repetată nu este recomandată, poate duce la procese inflamatorii în peritoneu, aderențe ale anselor intestinale, peritonită. Pacientul trebuie să adere la repaus la pat. Acesta este modul în care rinichii lucrează din greu, îmbunătățind filtrarea sângelui..

În cazul scăderii albuminei, este indicată transfuzia de sânge. În stadiul decompensat al cirozei, transplantul de ficat va fi salvarea, dar aceasta este o operație destul de complicată și costisitoare. În plus, pacientul nu are întotdeauna șansa să aștepte un donator adecvat..

Prognosticul terapiei pentru ascita abdominală în ciroza hepatică este favorabil în etapele inițiale, cu o dietă specială și medicație constantă..

Metode tradiționale

Tratamentul complex al ascitei cu ciroză hepatică cu utilizarea de remedii populare poate atenua în mod semnificativ starea pacientului. Acestea trebuie utilizate cu atenție, cu permisiunea unui medic. În tratamentul cirozei hepatice și al ascitei se utilizează:

  • pastai de fasole;
  • diuretice, ceaiuri de vitamine cu măceșe, zmeură, coacăze, lingonberries;
  • decoct de patrunjel, caise;
  • băuturi sudoripare;
  • infuzii de rinichi cu ienupăr, soc, flori de tei.

Obținerea unui handicap

Pentru confirmarea documentară a dizabilității cu ascită și ciroză, va fi necesară o examinare medicală și socială pe baza extraselor medicale. Gradul de disfuncție hepatică depinde de ce grup de handicap poate obține un pacient. Se evaluează severitatea bolii de bază - ciroză și prezența complicațiilor.

Stadiul decompensării cirozei, însoțit de ascită, duce la o limitare semnificativă a capacităților fizice, a dizabilității și a capacității de auto-îngrijire. Cel mai eficient tratament în stadiile incipiente ale bolii.

Ascita în ciroza hepatică

Ciroza hepatică este o boală sistemică rezultată din efectele infecțioase sau toxice regulate asupra țesutului celular care alcătuiește ficatul. În același timp, celulele în sine își pierd proprietățile de protecție și renasc treptat în țesutul conjunctiv, un balast inutil care nu îndeplinește nicio funcție. Ca urmare, potențialul de barieră al organului scade. Toxinele care pătrund constant în ficat din tractul gastro-intestinal prin vena portă nu mai sunt complet filtrate, ci pătrund în fluxul sanguin general și afectează toate celelalte organe și țesuturi ale corpului uman.

Ascita este una dintre consecințele acestui proces patologic, indicând neglijarea bolii. Prognosticul depinde de stadiul de dezvoltare a patologiei. Există speranță pentru cele mai bune, dar în unele cazuri, în special în cele complicate de boli concomitente, este minimă.

Etiologia ascitei hepatice

Edemul cavității abdominale în ciroză se formează ca urmare a îngustării vaselor venoase, care sunt comprimate de țesutul conjunctiv crescut al ficatului și sunt în plus obliterate din interior de către componentele metabolice toxice.

Primele semne ale bolii nu apar imediat. Perioada latentă (latentă) a evoluției cirozei poate ajunge până la cinci ani, uneori chiar mai mult. În acest moment, următoarele procese cresc în ficat, care este expus la toxicoza regulată infecțioasă și chimică:
1. Celulele viabile mor;
2. Țesutul conjunctiv care le înlocuiește crește în volum și comprimă rețeaua capilară sanguină și limfatică;
3. Vasele sunt „îngrămădite” din interior de toxine care nu au fost distruse din cauza deficitului de celule sănătoase;
4. Permeabilitatea totală a fluxului sanguin intrahepatic scade;
5. Crește presiunea în vena portă (v. Porta), care leagă intestinele de ficat;
6. O parte din plasmă este stoarsă prin pereții venei în cavitatea abdominală și se acumulează acolo treptat sub forma unui lichid seros gălbui steril..
7. Burta crește în dimensiune.

Așa apare ascita.
Oamenii o numesc adesea „hidropiză”. Numele este figurativ și elocvent. Dar reflectă doar esența externă a problemei. Modificările patoanatomice și fiziopatologice care au dus la aceasta sunt de natură clinică mult mai gravă..

Fiecare simptom are origini etimologice specifice..

Principalele sunt:

a) presiune excesivă în vena portă, care previne absorbția nutrienților în sânge din tractul gastro-intestinal;

b) presiune scăzută în vena hepatică, care furnizează sânge venos circulației pulmonare și de acolo prin plămâni, inimă și aortă către cercul mare, care distribuie sângele arterial oxigenat către toate țesuturile și organele.

De aceea pacientul este subiectiv:

-lipsa poftei de mâncare,
-apare somnolență,
-performanța scade,
-memoria slăbește,
-apare o dispoziție tristă.

Simptomele obiective includ:

-pierdere în greutate;
-greață, vărsături;
-tuse, dificultăți de respirație;
-scăderea tensiunii arteriale, care, la rândul său, determină manifestări externe ale stazei sanguine venoase:
-pete albăstrui pe față și corp;
-umflarea membrelor (brațe, picioare, nas);
-depozite grase pe șolduri și abdomen;
-îngălbenirea pielii (rezultatul degenerării din cauza insuficienței sângelui);
-sânge în scaun (hemoragie gastro-intestinală).

Și în cele din urmă, ascita în sine. Se găsește la aproximativ 10 ani de la debutul primelor simptome ale cirozei hepatice. În această perioadă, în cavitatea abdominală se acumulează în medie 1-2 litri de lichid seros. În cazurile severe, volumul exsudatului poate ajunge la 15-25 litri..

-o burtă mărită, lăsată;
-fluctuația peretelui abdominal - un sunet plictisitor cu percuție (atingând cu degetele);
-senzație de reflux și flux de fluid cu palpare profundă.

În ultimele etape de dezvoltare, ascita se caracterizează prin:

-balonare severă,
-rigiditatea (etanșeitatea) pielii,
-buric bombat,
-venele ridicate pe suprafața abdominală,
-hernia liniei medii a abdomenului (ca efect secundar).

Etapele formării ascitei

Timpul joacă întotdeauna împotriva pacientului. Modificările funcționale care apar în ficat din cauza toxicozei sau a efectelor infecțioase în prima etapă sunt încă destul de ușor de compensat:

a) încetarea contactului cu toxine (alcoolice, medicinale, industriale);
b) terapia conservatoare vizată
-pentru a elimina complet focalizarea infecției sau a daunelor toxice;
-îndepărtarea simptomelor patologice;
-întărirea generală a sistemului imunitar al corpului (fortificare, tratament spa);
c) măsuri preventive care previn reapariția bolii.

Dacă toate aceste activități sunt lăsate nesupravegheate, etapa funcțională se va transforma în refractară. Degenerarea organică a celulelor hepatice în țesutul conjunctiv va începe cu toate manifestările fiziopatologice însoțitoare (a se vedea mai sus simptomele). Sensibilitatea la tratament conservator va scădea. În unele cazuri, poate fi necesară o puncție a cavității abdominale și chiar o intervenție chirurgicală locală (rezecția ficatului).

Prognosticul în stadiul refractar este moderat favorabil. În aproximativ jumătate din cazuri, se observă recăderi, ducând la o scădere a indicatorilor de sănătate. Speranța medie de viață a acestor pacienți nu depășește 7-10 ani..

Etapa decompensării are loc din trei motive principale:
1. Tratament insuficient de eficient în cele două etape anterioare.
2. Predispoziția genetică la patologii hepatice.
3. Atitudinea frivolă a pacientului față de boala sa:
-intoxicație continuă a corpului dumneavoastră (de exemplu, alcool),
-ignorând sau nu urmând în mod corespunzător recomandările medicului curant.

Prognosticul este nefavorabil. Țesutul hepatic este aproape complet transformat în țesut conjunctiv. Volumul de ascită exsudat în cavitatea abdominală ajunge la 15-25 litri.
Doar 30-40% dintre cei observați trăiesc până la 3 ani.

În stadiul decompensat (organic), leziunile sistemului nervos central, precum și ale trunchiului cerebral, sunt frecvente. Aceasta este o consecință directă a aportului insuficient de sânge. Aceste patologii agravează ascita. Viața pacienților nu este mai mare de un an.

Ascita abdominală în ciroza hepatică

Ficatul uman este unul dintre cele mai vulnerabile organe, care își poate pierde funcțiile sub influența unui număr de factori negativi. Este influențat de toxine, viruși, băuturi alcoolice, metale grele care pătrund în interior. Toate distrug hepatocitele și contribuie la înlocuirea necrozei cu țesut fibros. Ca urmare, pacientul începe să dezvolte ciroză. Aceasta este o boală gravă pe care hepatologia o studiază. În etapa finală, patologia nu este practic supusă tratamentului și duce la apariția complicațiilor, dintre care una este ascita. În rândul oamenilor este obișnuit să-l numim hidropiză, deoarece se caracterizează prin prezența fluidului liber în peritoneu..

Caracteristicile cirozei

O stare patologică a ficatului, formată ca urmare a unor eșecuri grave în circulația sângelui unui organ și care se caracterizează prin afectarea persistentă a țesuturilor, se numește ciroză. Amenință nu numai calitatea vieții pacientului, ci devine adesea cauza morții, astfel încât este imposibil să-l tratezi acasă cu remedii populare. Pacientul este obligat să respecte prescripțiile medicului, să fie supus unor examinări periodice și să aibă un comportament corect. Și, în unele cazuri, este imposibil să se facă fără o operație de transplant de organe..

Hepatita poate provoca apariția cirozei. La rândul său, provoacă dezvoltarea unui număr de patologii severe, cum ar fi insuficiența hepatică, ascita, hipertensiunea portală. Complicațiile negative sunt cel mai adesea rezultatul unei stări neglijate a bolii și indică un prognostic slab.

Ce este ascita

Celulele hepatice mor treptat, dar ireversibil. În locul lor, se formează articulații fibroase. Acestea interferează cu mișcarea normală a sângelui prin vase, astfel încât sistemul nu face față sarcinii în totalitate și nu îl curăță de toxine. Corpul uman devine poluat cu zgură, lichidul scurs treptat se acumulează din ce în ce mai mult în cavitatea abdominală și nu are timp să fie excretat natural cu fluxuri limfatice. Așa începe ascita cu ciroză. Această complicație este una dintre cele mai frecvente. Patogeneza bolii este împărțită în mai multe etape:

  1. Tranzitoriu. În regiunea abdominală, nu se observă mai mult de 400 g de lichid.
  2. Moderat. Se caracterizează printr-o mică acumulare de lichid în abdomen, volumul nu depășește 3-4 litri. În această etapă, se efectuează o puncție pentru a determina compoziția calitativă a transudantului. În absența sângelui în el, prognosticul pentru recuperare va fi optimist..
  3. Tensiune. Pacientul are o acumulare abundentă de lichid (de la 10 la 20 de litri) în abdomen, o cavitate abdominală mare cu piele translucidă subțire. Plângeri de insuficiență respiratorie, probleme cu memoria, concentrare, oboseală rapidă, buric bombat (care seamănă cu o hernie), edem corporal.

Cantități mici de lichid în peritoneu sunt normale. Este necesar să se prevină aderența organelor și să se elimine frecarea dintre ele. Dar este reînnoit constant și nu se acumulează în volume mari dacă persoana este sănătoasă. Doar o patologie gravă poate contribui la o astfel de încălcare..

Atenţie! Ascita se observă în principal cu ciroză hepatică (în 75% din cazuri), nu se dezvoltă singură. Cel mai periculos este gradul al treilea, care este adesea cauza morții.

Cauzele complicațiilor

Tratamentul ascitei în ciroza hepatică începe cu găsirea cauzei apariției acesteia. După cum sa menționat deja, se dezvoltă pe fondul unei alte boli, prin urmare, medicul se confruntă întotdeauna cu sarcina de a determina principalii factori care au cauzat acumularea de lichide. Ei pot fi:

  • Dezvoltarea trombozei venei hepatice.
  • Boli ale stomacului sau intestinelor.
  • Oncologia organelor interne.
  • Congestie venoasă.
  • Insuficienta cardiaca.
  • Diabet.
  • Dezvoltarea carcinozei peritoneale.
  • Peritonită.

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală la femei nu este un simptom al unei boli grave în anumite zile ale ciclului menstrual. Acesta este un proces natural și se dizolvă treptat singur, fără a afecta sănătatea pacientului. Prin urmare, dacă suspectați dezvoltarea ascitei, sexul frumos ar trebui, pe lângă efectuarea unor proceduri de diagnostic de bază, să consulte un ginecolog suplimentar și să excludă probabilitatea apariției unor probleme cu sistemul reproductiv. Secțiunea cezariană, infecțiile sistemului reproducător, endometrioza pot provoca, de asemenea, ascită.

La bărbați, patologia se dezvoltă cel mai adesea pe fondul malnutriției, abuzului de băuturi intoxicante, precum și utilizarea medicamentelor injectabile. Dropsy apare nu numai ca rezultat al cirozei, ci și datorită pătrunderii celulelor atipice în peritoneu, poliartrită reumatoidă, lupus eritematos sau uremie.

Cum se manifestă boala

Simptomatologia bolii depinde direct de rata de acumulare a lichidului. La unii pacienți, primele semne apar imediat, la alții nu apar de luni de zile. Principalele manifestări clinice ale patologiei sunt:

  • Mărirea abdominală vizibilă.
  • Pe abdomen se formează un model venos.
  • O creștere accentuată a greutății corporale.
  • Apariția unui „șorț” în abdomenul inferior.
  • Umflarea picioarelor sau a feței.
  • Respirație scurtă și tahicardie.
  • Greață, pierderea poftei de mâncare, constipație.
  • Mișcare lentă.

Creșterea rapidă a dimensiunii abdomenului indică faptul că sistemul limfatic nu poate rezista sau că vasele individuale sunt puternic comprimate. O cantitate mare de apă afectează și organele digestive, nepermițându-le să facă față sarcinii. Pacienții se plâng adesea de eructații, arsuri la stomac, flatulență și alte manifestări neplăcute. Prin urmare, trebuie prescrisă o dietă pentru ciroză hepatică cu ascită, care să permită reducerea încărcăturii pe tractul gastro-intestinal..

Testele de diagnostic

Pacientul merge la medic cu semne caracteristice ale patologiei din organism. După o examinare vizuală, palparea abdomenului, ascultarea cu un fonendoscop și colectarea unei anamneze, specialistul prescrie un examen diagnostic. Nu va fi dificil pentru medic să stabilească problema, deoarece patologia se manifestă prin fluctuații ale „undei” în timpul palparii peritoneului..

Pentru a confirma diagnosticul, sunt prescrise următoarele metode instrumentale:

  • ultrasunete pentru a detecta acumularea crescută de lichide;
  • laparoscopie pentru a evalua modificările stării organelor interne;
  • laparocenteza (se face o puncție pentru îndepărtarea apei libere);
  • Scanare CT;
  • Raze x la piept;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică;
  • angiografie (dacă este cauza apariției problemelor vasculare).

În cazurile severe, diagnosticul și tratamentul cirozei hepatice cu ascită se efectuează în spital. Este prescris un test biochimic de sânge, care vă permite să determinați nivelul de proteine, creatină, uree și potasiu. După studiu, pe baza rezultatelor protocolului, medicul decide asupra alegerii unei anumite tactici.

Principalele metode de tratament

Este imposibil să vă recuperați singuri de la ascită acasă, deoarece problema este un pericol serios. Eliminarea completă a acestuia este posibilă cu acces în timp util la o instituție medicală și promovarea cursului complet prescris.

Tratamentul se efectuează împreună cu corectarea bolii care a cauzat dezvoltarea hidropizei. Se efectuează într-unul din următoarele moduri:

  1. Terapia medicamentoasă. Aceasta implică administrarea de medicamente care vizează normalizarea ficatului, eliminarea inflamației și întărirea corpului în ansamblu. Ele sunt selectate în funcție de simptomele pacientului. De obicei, acestea sunt diuretice („Furasemidă”, „Acid etacrilic”, „Spironolactonă”), hepatoprotectori („Essentiale”, „Heptral”).
  2. Laparocenteza. Dacă recomandările pentru tratamentul conservator nu au dat rezultatul dorit, atunci specialistul prescrie o puncție a peritoneului. Tehnica vă permite să scăpați de excesul de lichid și să reduceți riscul de complicații. Peretele este străpuns cu un ac în zona buricului, după care se îndepărtează apa acumulată.
  3. Chirurgie de bypass. Se creează un mesaj între venele hepatice și guler. Vă permite să reduceți tensiunea arterială, ceea ce duce la normalizarea scurgerii de lichid..
  4. Transplantul. Această metodă este considerată cea mai radicală, deoarece vă permite să rezolvați imediat problemele cu ciroză și ascită. Dar se efectuează cu condiția ca pacientul să nu aibă contraindicații (tulburări mentale, patologie cardiacă).

Principala metodă de tratament este terapia medicamentoasă. Medicul selectează complexul individual, luând în considerare rata pierderii de lichide și stadiul de dezvoltare a patologiei. Dar nu trebuie să uităm de necesitatea de a regla dieta. Remediile populare sunt utilizate numai sub supraveghere medicală. Ciulinul de lapte este cel mai adesea recomandat. Această plantă are un efect pozitiv asupra țesutului hepatic și încetinește progresia cirozei..

Dieta în tratamentul ascitei

Alimentația adecvată pentru ciroza hepatică cu ascită este baza terapiei de succes. Vă permite să reduceți sarcina asupra organelor digestive și să atenuați starea pacientului. Alimentele care conțin o cantitate mare de grăsimi, sare și conservanți dăunători sunt complet eliminate din meniu. Marinatele, murăturile și cârnații sunt excluse.

Mesele ar trebui să conțină următoarele alimente:

  • Pasăre slabă, iepure, curcan.
  • Orez, fulgi de ovăz, terci multi-cereale pe apă.
  • Ulei vegetal și semințe.
  • Pește slab.
  • Condimente (cuișoare, pătrunjel, maghiran, chimen).
  • Ardei, usturoi, ceapă.
  • Lactate.

Dacă ascita s-a dezvoltat pe fondul cirozei, atunci pacientului i se atribuie un tabel cu numărul 5. Această dietă este suficient de echilibrată, astfel încât toate componentele utile necesare să pătrundă în organism, fără a supraîncărca tractul digestiv. Dieta ar trebui să fie bogată în fibre și redusă în aportul de grăsimi și carbohidrați. Mesele dietetice pot fi sărate doar în cantități mici. În mod ideal, sarea ar trebui abandonată complet..

Remediile populare

Terapia complexă este adesea completată cu plante medicinale și plante medicinale. Ele ajută la reducerea manifestării simptomelor neplăcute și contribuie la o recuperare rapidă. Următoarele instrumente s-au dovedit bine:

  • Bulion de pătrunjel. Se prepară din frunze proaspete, care se toarnă cu apă clocotită și se infuzează timp de o jumătate de oră. Este necesar să luați o jumătate de pahar în fiecare oră dimineața. Trei zile sunt suficiente pentru ameliorarea afecțiunii.
  • Coji de fasole. Ingredientul principal se fierbe 10 minute, după care apa se scurge și se infuzează. Suficient 20 de minute. Este necesar să luați produsul rezultat dimineața, data viitoare - cu o jumătate de oră înainte de micul dejun și aceeași cantitate cu 30 de minute înainte de prânz. Ultima întâlnire este programată pentru ora 20:00.

Este imposibil să vindeci singură boala. Prin urmare, medicina tradițională este utilizată numai împreună cu medicamentele convenționale. Pentru a elimina apariția efectelor secundare, trebuie să consultați un medic înainte de a lua.

Posibile complicații

Răspunsul la întrebarea cât timp va trăi un pacient cu ascită pe fondul cirozei hepatice depinde în mare măsură de oportunitatea de a solicita asistență medicală. Boala în sine este o decompensare, adică o complicație a unei patologii deja existente, prin urmare, lipsa unui ajutor competent duce adesea la moarte..

Consecințele posibile sunt:

  • Apariția sângerărilor de localizare diferită.
  • Dezvoltarea encefalopatiei hepatice.
  • Cheaguri de sânge în splină sau vena gulerului.
  • Procese inflamatorii în regiunea peritoneală.
  • Sindromul hepotorean.

Este important să știți! Boala amenință pacientul, prin urmare, este extrem de important să consultați un medic în stadiul inițial. Acest lucru va permite specialistului să prescrie terapia necesară, să elimine apariția complicațiilor și să crească speranța de viață..

Prognosticul de recuperare și măsurile preventive

Niciun medic nu poate determina cu exactitate cât va trăi un pacient cu hidropiză abdominală și ciroză hepatică. Totul depinde de vârsta pacientului și de stadiul bolii. Predicția la persoanele peste 60 de ani este complicată de prezența unor afecțiuni cronice severe. În jumătate din cazuri, sunt bolnavi, unele, pe lângă ascită, au insuficiență renală, cancer la ficat, diabet zaharat sau hipertensiune. Astfel de pacienți nu trăiesc de obicei mai mult de doi ani.

Prevenirea apariției ascitei este posibilă numai prin excluderea probabilității de a dezvolta boli care o provoacă. De asemenea, este important să mâncați corect, să nu beți alcool, să faceți sport și să vă supuneți periodic examenelor medicale. Nu există un remediu universal pentru aceasta, astfel încât menținerea sănătății unui pacient depinde în mare măsură de un stil de viață corect..

Ascita este o complicație gravă, care indică faptul că boala a fost deja neglijată și probabilitatea unei recuperări complete este extrem de mică. Prin urmare, nu trebuie să vă auto-medicați sau să neglijați recomandările medicului..

Abordarea corectă, nutriția dietetică de înaltă calitate și metodele moderne de tratament dau speranță pentru restabilirea sănătății și creșterea speranței de viață.

Ascita în ciroza hepatică

Ascita este o afecțiune în care lichidul liber se acumulează în cavitatea abdominală, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii abdominale. Oamenii îl numesc și hidropiză. Aceasta nu este o boală separată, ci o manifestare a mecanismelor de adaptare ale organismului. În majoritatea cazurilor, hidropizia apare pe fondul cirozei hepatice. Poate fi vindecată patologia? Cât trăiesc persoanele cu un astfel de diagnostic? Toate acestea și multe altele vor fi discutate în articolul nostru..

Cauzele apariției

Apariția ascitei în ciroza hepatică este un semn clar că corpul pacientului pur și simplu nu este capabil să lupte, iar mecanismele sale de apărare sunt epuizate, adică boala a trecut la stadiul decompensării. Experții identifică trei cauze principale ale hidropizei:

  • hipertensiune portală;
  • hiperaldosteronism secundar;
  • hipoalbuminemie.

Să luăm în considerare mai detaliat acești trei factori declanșatori implicați în dezvoltarea ascitei. Experții le atribuie unor motive sistemice sau generale. În primul rând, să vorbim despre hipertensiunea portală..

Hipertensiune portală

Există o încălcare a fluxului normal de sânge prin vena portală a ficatului. Acest lucru determină dezvoltarea congestiei și creșterea presiunii intra-abdominale. Hipertensiunea afectează chiar și vasele de sânge mici. Pereții lor nu pot face față sarcinii crescute, ceea ce provoacă o creștere a permeabilității. Drept urmare, lichidul transpira și pătrunde cu ușurință în cavitatea abdominală..

Hiperaldosteronism secundar

Ficatul este responsabil pentru producerea de substanțe biologic active responsabile de expansiunea vaselor de sânge. Ca urmare a deteriorării hepatocitelor (celulelor hepatice), aceste substanțe în cantități semnificative pătrund în circulația sistemică. Acest lucru duce la relaxarea mușchilor netezi ai vaselor de sânge, afectarea fluxului sanguin și scăderea presiunii..

Rinichii sunt cei mai vulnerabili la astfel de modificări ale corpului. Acestea încep să secrete renină, o substanță care stimulează producția hormonului suprarenal, aldosteron. Acest lucru duce la retenția de sodiu și apă în organism..

Hipoalbuminemie

Oamenii de știință nu numesc ficatul laboratorul chimic al corpului nostru pentru nimic. Organul este responsabil pentru producerea de proteine, în special imunoglobulină. Substanța reține lichidul, împiedicându-l să părăsească patul vascular.

Pe fondul distrugerii celulelor hepatice, sinteza proteinelor este perturbată. Ca urmare, nu mai există bariere în calea ieșirii apei. Așa se dezvoltă ascita.

De asemenea, merită menționate câteva cauze suplimentare responsabile pentru dezvoltarea hidropizei. Ca urmare a patologiei, există o scădere a volumului de sânge circulant. Pentru a reține sodiul și apa, corpul pornește mecanismul de compensare a foametei de oxigen a țesuturilor. Se eliberează hormon antidiuretic și aldosteron.

O scădere a volumului de sânge circulant determină foamea oxigenului mușchiului inimii. Ca urmare, forța de ejecție a sângelui este redusă semnificativ. Acest lucru duce la congestie în vena cavă inferioară, precum și la edem la picioare datorită retenției de sânge în periferie..

Pe lângă factorii provocatori sistemici, experții identifică și cauzele locale ale ascitei. Acestea includ o creștere a rezistenței vasculare în cadrul hepatocitelor, precum și un bloc intrahepatic, care îmbunătățește formarea limfei.

TINE MINTE! Ascita în boala hepatică cirotică nu este diagnosticată la toți pacienții. Cel mai adesea, patologia se găsește la persoanele a căror distrugere a țesutului hepatic a avut loc pe fondul consumului sistematic de alcool.

După cum arată statisticile, ascita în ciroză apare la pacienți în cincizeci la sută din cazuri. Riscul acestei complicații este semnificativ crescut de următorii factori:

  • prezența patologiilor cardiace;
  • stil de viață inactiv;
  • tratament selectat necorespunzător;
  • diagnosticarea prematură a bolii;
  • insuficiență renală;
  • patologii cronice ale sistemului endocrin;
  • boală autoimună;
  • otrăvire;
  • administrarea anumitor medicamente;
  • hepatita virala;
  • inexactități în alimentarea cu energie electrică.

Patogenie (mecanism de dezvoltare)

Ciroza hepatică este o boală incurabilă gravă, a cărei dezvoltare se bazează pe deteriorarea țesutului organului și înlocuirea ulterioară cu cicatrici. Dropsy se dezvoltă cel mai adesea în ultimele etape ale bolii și agravează semnificativ prognosticul.

Pe o notă! Ascita în ciroza hepatică este o complicație gravă care necesită asistență medicală de urgență. Dezvoltarea sa indică trecerea patologiei la stadiul terminal..

Mecanismul acestei tulburări este deja bine înțeles. În acest caz, se observă apariția unor focare extinse de necroză și înlocuirea zonelor moarte cu fibroză. Acest lucru duce la o creștere a deformării ficatului și, ca urmare, la întreruperea țesuturilor sănătoase..

Celulele hepatice care funcționează normal sunt înlocuite cu cele anormale. Nu numai că cicatricile nu pot îndeplini nicio funcție, ci interferează și cu hepatocitele rămase. Ca urmare, celulele normale primesc mai puțini nutrienți din sânge și mor..

Situația este agravată de faptul că hepatocitele anormale provoacă eliberarea substanțelor care duc la vasodilatație, pe care, în plus, corpul le umple intens cu sânge. Acest lucru duce la o creștere a volumului de sânge circulant și la o presiune constantă pe pereții venelor și arterelor. Ca urmare, sarea și apa se acumulează în corp. Nu au cum să iasă în mod natural. Acest lucru duce la o scădere a elasticității pereților vasculari și la formarea de pori prin care fluidul secretat poate pătrunde în cavitatea abdominală.

Se formează numeroase vase mici, prin care fluxul de sânge merge în jurul zonelor deteriorate. Acest lucru duce nu numai la o creștere mai rapidă a modificărilor cirotice la nivelul ficatului, ci contribuie și la apariția sindromului de hipertensiune portală.

Capacitatea de filtrare a organului afectat de ciroză scade treptat. Acest lucru determină o creștere a sângelui de substanțe toxice care au un efect negativ asupra pereților vaselor de sânge, provocând o scădere a permeabilității acestora. Astfel, ascita apare din cauza impactului unui număr de factori adversi, cauzate simultan de leziuni hepatice critice..

Simptome tipice

În stadiile incipiente ale cirozei complicate, abdomenul nu pare umflat. Modificările patologice pot fi detectate numai cu ajutorul metodelor de diagnostic instrumental, de exemplu, cu ultrasunete. În faza inițială, lichidul poate fi distribuit în sânge și în vasele limfatice. În ciuda absenței simptomelor clinice, vasele de sânge se dilată, crește presiunea în sistemul venei porte și celulele hepatice sunt înlocuite de cicatrici nefuncționale.

IMPORTANT! Apa curge în cavitatea abdominală într-o etapă în care vasele nu pot rezista la stres excesiv. În total, în stomac se pot acumula până la zece litri de lichid..

Ascita este însoțită de o creștere treptată a dimensiunii abdomenului. Pe măsură ce ciroza progresează, țesutul muscular suferă modificări atrofice. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, greutatea și circumferința taliei cresc în mod constant. Se atrage atenția asupra dimensiunii disproporționate a abdomenului față de alte părți ale corpului.

Pielea peretelui abdominal anterior se întinde și devine netedă. Adesea, pe el apar vergeturi roz. Vasele de sânge dilatate sunt clar vizibile sub epidermă și apar mai multe vene de păianjen..

Pe măsură ce hidropizia se agravează, pacienții se plâng de disconfort sever și dureri abdominale. Există un simptom de fluctuație, adică, chiar și cu o ușoară apăsare pe partea pacientului, se simte fluidul din abdomen.

O creștere a presiunii intraabdominale duce la comprimarea diafragmei și la scăderea volumului pulmonar. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă sub formă de dificultăți severe de respirație și respirație rapidă. În poziția culcat, simptomele neplăcute sunt agravate. Pacienții nu pot dormi fără tetiere sau perne înalte. Debutul unei tuse umede, buzele albastre (cianoza) și paloarea pielii indică dezvoltarea insuficienței respiratorii.

După fiecare masă, o persoană simte o greutate neplăcută. Saturația provine dintr-o cantitate mică de alimente. Eructele și arsurile la stomac devin însoțitori constanți pentru astfel de pacienți. În unele cazuri, există accese de vărsături de alimente nedigerate. Acest lucru se datorează compresiei la trecerea de la stomac la intestine. De asemenea, pot apărea impurități ale bilei în voma.

Datorită exsudatului acumulat în abdomen, tractul intestinal suferă o presiune crescută pe toată lungimea sa. Acest lucru provoacă diaree sau, dimpotrivă, constipație. În cazurile severe, se poate dezvolta obstrucție intestinală..

Exsudatul acumulat apasă și asupra vezicii urinare, care se manifestă sub forma unei dorințe frecvente și dureroase de a urina. Acest lucru creează condiții ideale pentru dezvoltarea pielonefritei și cistitei..

Pacienții cu ascită suferă de umflături severe ale extremităților inferioare. Apariția acestui simptom se explică prin deficiența fluxului limfatic. Starea este agravată de disfuncționalități ale sistemului cardiovascular. Posibile salturi ale tensiunii arteriale.

Când pacientul stă în picioare, fluidul este atras de gravitație către abdomenul inferior. În poziție culcat, se „răspândește” pe pereții laterali, asemănându-se cu o „burta de broască”.

O creștere a volumului de lichid liber în cavitatea abdominală duce la proeminența buricului înainte. Se formează adesea o hernie ombilicală. Revărsatul se poate infecta cu agenți patogeni, care pot fi fatali.

În terminologia medicală, se folosește denumirea generală „sindrom edemato-ascitic”, care include toate tulburările din ciroză. Astfel, această boală hepatică se manifestă prin următoarele simptome:

  • durere în hipocondrul drept;
  • greutate după mâncare;
  • slăbiciune, stare de rău, somnolență, indiferență față de tot ceea ce înconjoară;
  • afectarea memoriei și a performanței;
  • hemoragii cu precizie;
  • roșeață pată a palmelor;
  • sângerare;
  • balonare, bubuit în stomac;
  • icter;
  • impotența și creșterea sânilor la bărbați;
  • încălcarea menstruației, infertilitate la femei;
  • piele iritata;
  • „Limbă lăcuită” din cauza roșii și umflături;
  • vene de păianjen pe față;
  • creșterea periodică a temperaturii corpului;
  • epiderma devine uscată, palidă, cu o nuanță gălbuie.

Dropsy în sine nu este fatal. Complicațiile la care duce sunt periculoase. Lichidul acumulat comprimă puternic organele vitale, perturbând funcționarea lor normală. Sistemul cardiovascular este deosebit de vulnerabil.

Ascita este periculoasă cu apariția unor astfel de complicații:

  • Peritonită (inflamație a peritoneului). Semănarea cavității cu agenți patogeni determină dezvoltarea inflamației purulente.
  • Hidrotorax. Lichidul intră în cavitatea toracică.
  • Ocluzie intestinală. Apare pe fundalul stoarcerii unui organ cu o cantitate mare de lichid.
  • Hernie ombilicala. Chiar și după reglare, aceasta cade înapoi.

Prognoza vieții

Cât timp trăiesc oamenii cu ascită în ciroză hepatică? Este dificil să răspunzi fără echivoc la această întrebare. Cât timp poate trăi un pacient depinde în mare măsură de starea sistemului cardiovascular, a rinichilor și a ficatului. Cu ciroza în stadiul de compensare, prognosticul este în general favorabil. După cum arată practica, persoanele cu un astfel de diagnostic trăiesc mai mult timp, cu tratamentul în timp util. Pentru a face un prognostic corect, trebuie luate în considerare mai multe criterii importante: vârsta, rata de progresie a patologiei, dezvoltarea bolilor concomitente, respectarea dietei.

În cazul dezvoltării insuficienței renale fără hemodializă, pacienții mor în primele săptămâni. Odată cu dezvoltarea cirozei decompensate, numai în douăzeci la sută din cazuri, pacienții pot trăi până la cinci ani.

Pe o notă! Sub rezerva unei diete fără sare și a recomandărilor medicului curant, o persoană bolnavă se poate baza pe un prognostic bun.

Cea mai eficientă metodă de a scăpa de consecințele hidropiziei abdominale este transplantul de ficat. În unele cazuri, aceasta este singura modalitate de a vindeca ascita. Cu o operație de succes, pacienții pot trăi mai mult de o duzină de ani.

Experții disting o categorie de pacienți pentru care consecințele sindromului edemato-ascitic sunt cele mai puțin adverse. În pericol sunt:

  • oamenii mai în vârstă;
  • persoane care suferă de hipotensiune;
  • bolnavi de cancer;
  • pacienți cu diabet zaharat.

În prezent, experții au învățat cum să compenseze starea pacienților cu medicamente și diete bine alese. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că există forme ale bolii care nu răspund bine la terapie. În aceste cazuri, este aproape imposibil să prelungiți viața cu cel puțin câțiva ani..

Cum se tratează?

Tratamentul ascitei în ciroza hepatică este prescris în funcție de stadiul procesului patologic avansat. În etapele inițiale, se utilizează terapia conservatoare. Pentru a îmbunătăți starea de funcționare a ficatului, sunt prescrise medicamente cu efect hepatoprotector.

Pentru a elimina excesul de lichid și pentru a evita o creștere a volumului acestuia în cavitatea abdominală, sunt indicate diuretice. Se pot prescrie antibiotice pentru a preveni peritonita bacteriană.

În poziție orizontală, activitatea rinichilor crește și crește capacitatea lor de filtrare. Acest lucru ajută la curățarea sângelui de acumularea de substanțe toxice. Prin urmare, pacienților cu ascită li se arată repaus la pat..

Dacă tratamentul conservator este ineficient, laparocenteza este prescrisă pentru terapie. Aceasta este o procedură minim invazivă care implică pomparea lichidului din cavitatea abdominală. În timpul procedurii, nu pot fi luați mai mult de cinci litri de lichid. Cu un aport unic de mai mult lichid, există un risc ridicat de complicații și șoc.

În cazul ascitei, se recomandă includerea în dietă a produselor lactate și lactate acide, carne de vițel și carne slabă, pește slab. Meniul ar trebui să includă feluri de mâncare făcute din albușuri de ou, hrișcă și crupe de mei, precum și făină de soia. Acest tip de dietă se datorează capacității organismului de a procesa proteinele în cantități suficiente..

Cu ciroza decompensată, există o scădere bruscă a capacității de procesare a proteinelor. În acest stadiu, aportul de proteine ​​este limitat. În cazul dezvoltării unei comă hepatică, proteinele sunt complet excluse din dietă..

Este imposibil să scapi de ascită cu remedii populare. Sfaturile de vindecare pot fi folosite ca adjuvant pentru ameliorarea simptomelor.

Rezumând

Ascita este o acumulare de revărsat în cavitatea abdominală, a cărei manifestare principală este un abdomen mărit. Dezvoltarea patologiei în majoritatea cazurilor este asociată cu astfel de motive: presiune crescută în sistemul venei porte, lipsă de proteine ​​în sânge, producție crescută de hormoni vasodilatatori și stagnare limfatică. Șansele de a dezvolta hidropiză cresc odată cu nerespectarea dietei, inactivitatea fizică, diagnosticarea prematură, patologiile concomitente ale inimii și rinichilor. Este destul de dificil să se identifice patologia în etapele inițiale, deoarece primele simptome apar atunci când se acumulează aproximativ jumătate de litru de exsudat.

Principalele semne ale cirozei complicate includ senzația de balonare, flatulență, crize de greață, abdomen mărit și probleme digestive. Speranța de viață depinde în mare măsură de pacientul însuși, care trebuie să respecte strict regimul de consum și dieta. În prezent, nu au fost inventate medicamente care să poată restabili activitatea funcțională a ficatului. Când o cantitate mare de lichid se acumulează în cavitatea abdominală, se efectuează laparocenteza - o puncție a peretelui abdominal, urmată de pomparea exsudatului din corp. Intervenția chirurgicală în timp util previne dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol.