Carcinomatoza peritoneului

Carcinomatoza peritoneală este o metastază secundară care afectează pleura cu peritoneul. O concentrare secundară este considerată o manifestare periculoasă a patologiei maligne, care reduce șansa de recuperare a pacientului. Carcinomatoza nu este clasificată ca boală separată. Boala este o consecință gravă a unei neoplasme maligne la nivelul ficatului, pancreasului sau uterului. Se manifestă prin semne pronunțate de intoxicație cu cancer, pierderea în greutate și ascită.

Caracteristicile bolii

Carcinomatoza abdominală este un focar oncologic secundar care apare ca urmare a procesului malign al organelor peritoneale. Un proces secundar malign provoacă metastaza unei tumori care se dezvoltă în organul pelvian sau într-o altă zonă. Accentul principal al patologiei în timpul creșterii eliberează metastaze multiple în părți îndepărtate ale corpului.

Transferul limfogen al celulelor anormale provoacă dezvoltarea carcinomatozei în cavitatea abdominală și pleură cu semne pronunțate de intoxicație. Neoplasmul crește în stratul epitelial al peritoneului.

Agentul patogen al cancerului intră în stratul seros și se atașează de pereții cavității. Diseminarea este însoțită de formarea ulterioară a nodulilor maligni asemănători cu boabele. Nodulii cresc în dimensiune și se contopesc treptat, formând o tumoare mare.

Membrana intraabdominală, afectată de o neoplasmă malignă, nu este capabilă să îndeplinească funcții exudative și de resorbție. În acest sens, lichidul se acumulează în cavitate, se dezvoltă ascita.

Cel mai adesea, patologia se dezvoltă la persoanele cu prezența unei tumori canceroase a tractului digestiv - stomac, colon, intestine, pancreas. Afecțiunea intestinală și gastrică se dezvoltă rapid, implicând sistemele vitale ale corpului în acest proces. Cancerul uterului sau ovarelor poate provoca boala la femei.

Înfrângerea cavității abdominale printr-un proces malign de natură secundară este considerată de medici ca fiind un prognostic nefavorabil al cursului. Boala nu răspunde bine la terapie, ceea ce complică foarte mult viața pacientului.

Carcinomul din țesutul pulmonar poate provoca un focus secundar - carcinomatoza pulmonară. Există formațiuni unice și multiple. Poate fi format într-un singur organ sau în ambele simultan. Dezvoltarea se desfășoară rapid, ceea ce afectează negativ tratamentul și recuperarea pacientului. Cursurile de chimioterapie opresc creșterea tumorii pentru o perioadă scurtă de timp. Dar, după un curs de chimioterapie, celula malignă crește în dimensiuni și mai repede..

Boala apare la 35% dintre pacienții cu cancer. Din această cantitate, 40% au avut accentul principal pe organele tractului digestiv - stomacul și pancreasul. Dar în practica medicală există exemple de dezvoltare a patologiei datorită unui proces malign al unui site complet diferit..

Codul ICD-10 pentru boală are C78.6 „Neoplasm malign secundar al peritoneului și al spațiului retroperitoneal. Ascită malignă ".

Motivele dezvoltării bolii

Principala cauză a dezvoltării carcinomatozei este considerată a fi centrul principal al procesului malign. O tumoare canceroasă este capabilă să formeze creșteri metastatice care pătrund în părțile cele mai apropiate și îndepărtate ale corpului uman. Acest lucru se întâmplă de obicei în ultima etapă a bolii..

Răspândirea metastazelor în tot corpul are loc:

  • Cu sânge sau limfă.
  • Focalizarea primară a cancerului intră în cavitatea abdominală cu fixarea ulterioară pe pereții cavității.
  • După îndepărtarea chirurgicală a primei tumori canceroase.

Cavitatea intraabdominală, împreună cu membrana seroasă, are o suprafață de 2 m2. Varza de cancer, care pătrunde în această zonă, se poate forma pe o zonă imensă. Pereții și pliurile organului sunt în contact unul cu celălalt, ceea ce crește rata de dezvoltare a patologiei.

Formarea rapidă a patologiei provoacă prezența factorilor concomitenți:

  • Cavitatea abdominală se află în apropiere periculoasă de organele tractului gastro-intestinal.
  • Pliurile interne sunt în permanență în contact unul cu celălalt.
  • Există un număr imens de vase sanguine și limfatice.

Formarea neoplasmelor are loc în zone care nu sunt supuse motilității intestinale. Mărimea leziunii primare afectează riscul apariției carcinomatozei. Cu cât tumora este mai mare, cu atât penetrarea metastazelor în țesutul peritoneal este mai rapidă și mai profundă.

Cancerul gastric nediferențiat este întotdeauna însoțit de formarea de carcinomatoză.

Semne de patologie

Cu cancerul principal, pacientul are simptome pronunțate ale unei leziuni organice specifice. Dar, în unele situații, primele semne ale unei boli periculoase apar cu carcinomatoza. Aceasta este ceea ce face posibilă suspectarea unei boli și stabilirea diagnosticului corect..

Patologia relevă următoarele semne:

  • În regiunea abdominală apar spasme dureroase paroxistice - constante sau periodice, cu caracter dureros.
  • Abdomenul pacientului crește brusc cu o scădere generală semnificativă - lichidul se acumulează în cavitatea abdominală.
  • Există atacuri de greață cu impulsuri ale gurii.
  • Durere cu colici în abdomen.
  • Defecțiuni intestinale - constipația prelungită este înlocuită de diaree.
  • Se constată slăbiciune musculară severă.
  • Temperatura corpului capătă valori termice pe fondul unor frisoane intense.
  • Transpiratie crescuta.
  • Dureri de cap severe și dureri musculare.

Boala se desfășoară pe fondul unei deteriorări rapide a bunăstării pacientului. Persoana este livrată cu ambulanța la secția de chirurgie sau gastroenterologie. În spital, după diagnostic, se face un diagnostic corect și precis.

Clasificarea bolilor

Carcinomatoza abdominală este clasificată în funcție de localizarea proceselor metastatice și de numărul acestora:

  • Stadiul P1 se caracterizează printr-o localizare locală a unui nod cu o leziune malignă.
  • În stadiul P2, există mai multe locuri canceroase care confirmă boala. Zonele de țesut sănătos sunt identificate între focarele afectate.
  • Etapa P3 corespunde gradului 4. Sunt detectate multe neoplasme maligne cu semne de fuziune într-un singur focar.

Diagnosticul bolii

Medicul poate identifica boala fără a efectua o examinare la un pacient al unui centru oncologic cu terapie împotriva cancerului. În alte cazuri, este necesară o examinare extinsă a corpului pacientului. Diagnosticul include următoarele proceduri:

  • Ecografia examinează organele peritoneului cu un bazin mic. Aici, este dezvăluit un accent principal cu semne de modificări interne în țesutul organului. Medicul determină mărimea, forma și locația exactă a formațiunii.
  • Cu ajutorul tomografiei computerizate, un organ este studiat structural. Scanarea CT identifică toate zonele maligne, structura cu localizarea.
  • RMN și MSCT sunt efectuate folosind contrastul - acest lucru vă permite să detectați metastazele la distanță și gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici.
  • Laparoscopia este necesară pentru examinarea internă a pereților peritoneali afectați și obținerea unei probe biologice. Eșantionul este examinat în laborator printr-o metodă de biopsie.
  • Sângele este analizat prin analiza RT-PCR. Medicii, pe baza acestei analize, află cu exactitate locația focarului principal al bolii.

Uneori nu este posibil să se stabilească locul primar de dezvoltare a patologiei. În alte cazuri, metodele de diagnostic oferă informații detaliate despre boală. Examinarea vă permite să stabiliți gradul de deteriorare a corpului și să prescrieți un tratament adecvat.

Tratamentul bolii

Procesul de tratare a unui pacient cu diagnostic de carcinomatoză peritoneală este lung și complicat. Rezultatul poate fi pozitiv sau negativ. Rezultatele adverse ale tratamentului sunt mai frecvente. Boala poate fi vindecată în stadiile incipiente ale dezvoltării și folosind cele mai noi tehnici și echipamente în medicină. Se utilizează în principal excizia chirurgicală a indurației maligne cu cursuri de chimioterapie. În ultimii ani, au fost dezvoltate multe noi metode eficiente de combatere a cancerului. Medicamentul nu se oprește aici și caută noi opțiuni de tratament.

Îndepărtarea tumorii printr-o metodă chirurgicală se efectuează cu excizia focarului primar, ganglionii limfatici bolnavi. De asemenea, este posibil să se elimine organele afectate de celulele canceroase - uterul, vezica biliară, o parte a intestinului gros sau subțire și colonul sigmoid.

Chimioterapia este utilizată atât ca tratament separat, cât și împreună cu o metodă operativă. Recent, medicii au preferat să utilizeze metoda hipertermică peritoneală de chimioterapie. Baza metodei se caracterizează prin injectarea de medicamente în cavitatea abdominală folosind aer cald. Uneori, acest lucru se face imediat după operație sau în timpul operației..

Soluția antitumorală este păstrată în cavitate timp de 60 de minute. Apoi scot. În acest timp, există o circulație continuă a soluției medicamentoase, care distruge agenții patogeni maligni.

Identificarea obiectivului principal al patologiei este considerată sarcina principală a medicilor. Detectarea bolii cu dimensiunea exactă și gradul de dezvoltare permite un tratament complet. Acest lucru crește șansa de recuperare a pacientului..

Localizarea patologiei într-un loc accesibil și operabil permite excizia chirurgicală a nodului. După operație, sunt prescrise cursuri de chimioterapie și radiații gamma. Dozele și cursurile sunt selectate individual în funcție de parametrii fizici și de cercetarea medicală a pacientului.

În paralel cu principalele metode de tratament, se utilizează ameliorarea simptomatică a simptomelor negative ale bolii:

  • Se face o puncție specială pentru a elimina excesul de lichid din peritoneu.
  • Sindromul durerii este blocat prin administrarea de analgezice.
  • Probioticele sunt prescrise pentru a îmbunătăți motilitatea sistemului digestiv.
  • Se introduc picături cu soluții saline pentru a umple deficiențele de vitamine și minerale.
  • Diureticele ajută la drenarea excesului de lichid.
  • Nutriția este ajustată - se prescrie o dietă specială.

Pacientul este în mod constant sub supravegherea medicului curant. După cursul terapiei, corpul este re-diagnosticat. Acest lucru este necesar pentru ajustarea terapiei.

Prognosticul tratamentului

Durata de viață a pacientului depinde de gradul de deteriorare a organismului prin procesul oncologic. Cât va trăi o persoană, medicul nu va putea spune cu siguranță. Depinde de parametrii fizici și de starea psihologică a pacientului..

Înfrângerea unei zone mici a peritoneului - rata de supraviețuire este mai mare la pacienți. Speranța de viață este de până la 3 ani sau mai mult. Dacă leziunea primară este tratabilă, șansele cresc.

Dacă este afectată o zonă mai mare a organului, prognosticul pentru pacient este slab. Moartea este diagnosticată după câteva luni. Terapia paliativă este utilizată pentru ameliorarea sindroamelor dureroase și a disconfortului psihologic.

Cu această boală, totul depinde de momentul detectării și de starea psihologică a pacientului. Oamenii de știință au arătat că o atitudine pozitivă față de recuperare a crescut semnificativ șansele de recuperare și o viață lungă..

Cancer peritoneal: ascită și carcinomatoză

Una dintre cele mai grave boli la care sunt susceptibile doar femeile este cancerul ovarian. Acest diagnostic ocupă cu încredere locul 5 în ceea ce privește prevalența oncologiei în rândul femeilor reprezentante. Statisticile indică faptul că această boală nu este una dintre cele mai frecvente, dar în același timp are consecințe grave și decese. Mai mult, dacă acest diagnostic a apărut mai devreme la femeile cu vârsta peste 40 de ani, astăzi a devenit considerabil mai tânăr. Una dintre cele mai periculoase evoluții ale acestui diagnostic este ascita în cancerul ovarian, reprezentând aproximativ 60% din decesele din numărul total de decese în cancerul ovarian..

Ascita în cancerul ovarian se manifestă ca eliberare de lichid în peritoneu. Acest proces este considerat principala cauză a inflamației, abcesului, dezvoltării proceselor necrotice și a morții..

Cauzele și diagnosticul ascitei

• Ascita poate fi vizualizată ca edem sever și localizată la nivelul abdomenului, organelor genitale și picioarelor. Umflarea foarte severă semnalează ascită și necesită asistență medicală urgentă.

• Există cazuri când ascita este însoțită de sindromul durerii intense. Senzațiile dureroase sunt similare cu cele pe care le experimentează oamenii cu apendicita - o durere ascuțită și care trage în abdomenul inferior. Pentru a face față senzațiilor dureroase, trebuie urgent să mergeți la spital, unde medicii vor elimina lichidul din cavitatea peritoneală cu ajutorul unor medicamente speciale. Trebuie remarcat faptul că ascita poate fi nedureroasă..

• Prezența lichidului mărește dimensiunea nu numai a ovarului în sine, ci și a tumorii. Apariția fluidului este asociată cu distrugerea vaselor limfatice. Prezența sa în ovar este motivul ruperii sale. Diagnosticați ascita dacă fluidul mai mic de 140 ml este vizibil imposibil. În cazurile în care cantitatea de lichid depășește această cifră, ascita poate fi diagnosticată de un medic la examinare și palpare. În plus, în unele cazuri, există o creștere foarte rapidă și puternică a abdomenului, precum și umflarea asimetrică a unei părți a peritoneului..

Toate aceste semne semnalizează ascită și necesită intervenție urgentă a specialiștilor. Momentul reconfortant al acestei boli este că se așteaptă ascita, iar medicii monitorizează constant pacientul pentru a-l salva la primele sale manifestări. Această abordare elimină riscul de apariție a bolii și decesului pacientului. La diagnosticarea ascitei, lichidul trebuie luat pentru analiză pentru a cunoaște exact compoziția sa, precum și dacă există o floră patogenă în ea. Pe baza acestor date, medicii selectează tratamentul pacientului și iau măsurile necesare pentru a evita moartea. Pericolul este că este foarte dificil să oprești fluxul de lichid din ovar în cavitatea abdominală care a început și este foarte dificil să controlezi acest proces pentru a ține cont de cantitatea de lichid. Prin urmare, singura modalitate sigură de a rezolva problema este chimioterapia sau intervenția chirurgicală..

Carcinomatoza

Cursul asimptomatic al bolii cancerul ovarian este periculos prin dezvoltarea și detectarea acestuia numai în ultimele etape, când celulele canceroase distrug nu numai ovarul, ci și organele adiacente. Tratamentul în acest caz este foarte dificil și lung cu utilizarea intervenției chirurgicale, precum și a chimioterapiei și a radioterapiei. Pentru mai mult de jumătate din cazuri, boala este detectată în 3 sau 4 stadii, când tumora trece în peritoneu. O astfel de creștere excesivă în medicină se numește carcinomatoză peritoneală în cancerul ovarian. Acest rezultat al bolii se explică prin faptul că se manifestă sub formă de simptome nespecifice: durerea la nivelul abdomenului inferior, oboseala, o scădere bruscă a greutății, precum și o creștere a volumului abdominal. De regulă, astfel de semne nu dau motive să vă îndoiți de sănătatea dvs. și nu sunt motive de îngrijorare. În plus, cercetarea și diagnosticarea folosind cele mai moderne și mai scumpe dispozitive, cum ar fi un tomograf, nu pot confirma întotdeauna prezența cancerului ovarian în primele 2 etape ale dezvoltării sale. Întreaga dificultate constă în faptul că tumora este localizată într-un anumit loc și cu ajutorul unui tomograf este foarte dificil să se detecteze acest loc de răspândire a celulelor canceroase..

După ce au descoperit cancerul ovarian, medicii prescriu o operație pentru îndepărtarea tumorii și a organului sau a sistemului de organe pe care se dezvoltă celulele canceroase. Apoi, pacientul urmează un curs de chimioterapie, care vizează îndepărtarea completă a acestora din corp. Cu un tratament adecvat și în timp util, obiectivul este atins și persoana își revine. Dar cel mai periculos fenomen în cancerul ovarian este apariția recidivei, iar în acest diagnostic este foarte frecvent și este mai mult regula decât excepția. Tratamentul recidivelor în cancerul ovarian este ineficient cu chimioterapia, datorită creșterii ridicate a celulelor canceroase. În acest caz, toate eforturile medicilor și ale altor profesioniști din domeniul sănătății vizează susținerea vieții pacientului prin controlul simptomelor cancerului ovarian. Metastazele încep să se răspândească la alte organe, reducând foarte mult șansele de supraviețuire. Atunci când măsurile chimioterapeutice nu aduc rezultate care arată dinamica pozitivă, recidiva este denumită boală incurabilă. În acest caz, durata de viață este limitată la o perioadă cuprinsă între 8 și 15 luni..

Carcinomatoza peritoneală în cancerul ovarian are o serie de simptome evidente, care includ dureri neplăcute în abdomen, ascită, oboseală ridicată, care duce la o defecțiune și obstrucție intestinală regulată. Ultimul simptom este asociat cu creșterea tumorii la o dimensiune mare și, prin urmare, apare blocajul intestinal, ceea ce duce în cele din urmă la moartea pacientului.

Dar oamenii de știință americani au dezvoltat o tehnică specială pentru efectuarea intervențiilor chirurgicale în caz de recidivă, care vă permite să salvați o femeie bolnavă. Cu ajutorul acestuia, puteți elimina orice formațiuni tumorale care sunt localizate în cavitatea abdominală. Desigur, aceasta este o operație foarte dificilă, care are loc în mai multe etape și necesită cunoștințe speciale, abilități, precum și efectuată cu ajutorul unor echipamente de operare specializate. Este foarte important ca în timpul operației să se asigure o pierdere minimă de sânge, iar toate rănile care au apărut cu ajutorul unui bisturiu electrochirurgical să poată fi închise, ceea ce minimizează fuziunea tisulară și ajută la evitarea aderențelor. În prima etapă a operației, atunci când este diagnosticat cu cancer ovarian, metastazele și celulele canceroase vizibile sunt îndepărtate. După aceea, încep să îndepărteze organele afectate și acea parte a peritoneului care era susceptibilă de boală. Ca urmare a acestor acțiuni, toate celulele canceroase vizibile sunt îndepărtate. Dar acest lucru nu este suficient pentru o luptă completă împotriva bolii. Celulele canceroase rămase care nu sunt supuse examinării vizuale sunt neutralizate prin spălarea cavității abdominale. În a doua etapă a operației, o soluție specială a unui agent citostatic, care este încălzit inițial, distruge celulele canceroase rămase. Astfel, întreaga operație se reduce la îndepărtarea nodurilor mari canceroase și spălarea cavității abdominale. Folosind un dispozitiv special de încălzire, soluția este adusă la o temperatură de 41-42 de grade. Această afecțiune este extrem de necesară: temperatura ridicată a soluției ajută la aducerea celulelor canceroase la edem, iar circulația sângelui în celulele sănătoase nu face decât să crească. Ca urmare, celulele canceroase sunt deteriorate și apare necroza tumorii, dintr-o cantitate insuficientă de oxigen, începe hipoxia acesteia. În plus, există o cantitate mai mică de nutrienți pentru celulele canceroase și dezvoltarea acidozei tumorale. Combinația acestor procese are un efect dăunător numai asupra celulelor canceroase ale corpului, iar celulele sănătoase rămân neschimbate. După operație, procedurile de spălare nu sunt finalizate, dar sunt efectuate timp de încă 3 zile, dar concentrația soluției este mult mai slabă. Acest lucru este necesar pentru a proteja organismul de dezvoltarea aderențelor. Desigur, o astfel de operație dificilă și complexă va necesita mult timp, precum și o muncă bună a întregii echipe de medici și a altor personal medical. Viața umană depinde de eforturile depuse, precum și de arta de a efectua întreaga operație, care este cea mai importantă prioritate pentru fiecare medic. După operație, pacientul nu necesită mai puțină atenție pentru a se recupera complet.

Desigur, operația este o sarcină gravă asupra corpului, prin urmare, pentru a restabili puterea în cel mai scurt timp posibil, este necesară o nutriție suplimentară a corpului cu diverse vitamine și elemente utile. În acest moment, un medicament precum Transfer Factor este ideal..
Factorul de transfer este un agent special saturat cu celule speciale, adică purtători de informații despre orice boli care sunt acum cunoscute în lume. Acest produs are la bază colostrul bovin - un element natural.
Trebuie remarcat faptul că Factorul de transfer este un medicament non-alergic. Datorită compoziției sale naturale, fiecare dintre noi o poate lua în timpul exacerbărilor, precum și ca măsură preventivă.
Imunitatea noastră funcționează numai datorită faptului că deține celule speciale de transfer. Cu ajutorul Factorului de Transfer, sângele uman este saturat cu ele, crescând astfel procentul de detectare a diferiților microbi și boli. Și, după cum înțelegeți, cu cât boala este mai repede detectată, cu atât mai repede va fi distrusă. Adică, în majoritatea cazurilor, nici măcar nu bănuim prezența vreunei boli în organism, deoarece este distrusă chiar înainte de apariția simptomelor.

Carcinomatoza peritoneului

Cu orice formațiuni maligne, se pot dezvolta metastaze. În prezența focarelor tumorale secundare, șansele de recuperare ale pacientului sunt reduse. Mulți pacienți care apelează la oncologi sunt interesați de ce este carcinomatoza peritoneală și dacă se poate dezvolta în oncologie.

Carcinomatoza peritoneală este o boală oncologică secundară, al cărei prognostic în cele mai multe cazuri este slab. Pacienților cu acest diagnostic li se prescrie un tratament paliativ, ale cărui metode vizează menținerea vieții. Tratamentul carcinomatozei cavității abdominale se efectuează în spitalul Yusupov, ai cărui specialiști experimentați acceptă chiar și acei pacienți refuzați în alte clinici..

Ce este?

Carcinomatoza abdominală este o boală oncologică, a cărei formare are loc datorită răspândirii celulelor canceroase din focarul primar. Tratamentul acestei boli implică o intervenție chirurgicală urmată de chimioterapie.

Această boală se poate dezvolta pe fundalul unei tumori maligne a oricărui organ, femeile sunt diagnosticate cu carcinomatoză a peritoneului cu cancer ovarian.

Atunci când fac un diagnostic, oncologii folosesc o clasificare în funcție de locația și numărul de metastaze:

  • gradul P1 - dezvoltarea locală a procesului oncologic;
  • gradul P2 - mai multe zone afectate ale membranei seroase;
  • gradul P3 - focare multiple ale țesutului afectat.

Dacă un pacient este diagnosticat cu carcinomatoză peritoneală, speranța de viață este redusă. Oncologii cu experiență ai spitalului Yusupov, în timp ce tratează pacienții, efectuează un diagnostic complet pentru a determina starea actuală și dezvoltă un program de tratament. Echipamentul modern cu care este dotat spitalul Yusupov permite o examinare cuprinzătoare.

Întrebările multor pacienți sunt legate de tratamentul carcinomatozei peritoneale. Prognosticul favorabil pentru un anumit proces oncologic depinde de gradul de deteriorare și de tratamentul ales. Pentru a stabili gradul de deteriorare, se efectuează un examen de laborator și instrumental.

semne si simptome

Carcinomatoza peritoneală, al cărei tratament necesită o ședere a pacientului în spital și observarea non-stop, este o boală secundară. Tabloul clinic cu acest diagnostic este determinat de semne de formare malignă primară. Carcinomatoza peritoneală în cancer se caracterizează prin formarea ascitei - acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală.

Principalele semne ale carcinomatozei peritoneale:

  • greutatea corporală scade rapid și crește burta;
  • indigestie;
  • Transpirație profundă;
  • durere plictisitoare, severă în abdomen;
  • caracterizează carcinomatoza peritoneului; durere sub sân;
  • pacientul are semne de intoxicație severă;
  • scaune libere, în care poate fi prezent sânge;

Pe măsură ce procesul oncologic progresează, pacientul poate prezenta pierderea cunoștinței și o stare de delir. Carcinomatoza peritoneală în cancer necesită tratament imediat, astfel încât spitalul Yusupov primește pacienți în stare gravă în fiecare zi, 24 de ore pe zi..

Carcinomatoza și ascita pot amenința viața pacientului, astfel încât persoanele expuse riscului ar trebui să cunoască simptomele bolii pentru a consulta un oncolog în timp util. Specialiștii spitalului Yusupov răspund la întrebările pacienților: carcinomatoza abdominală - ce este, ce metode de tratament există și care este speranța de viață.

Motive de dezvoltare

Carcinomatoza peritoneală, al cărei tratament combină chirurgia și chimioterapia, se formează pe fondul focalizării primare existente. Celulele canceroase devin mobile în timpul dezvoltării, așa că încep să se separe de tumoare și să se răspândească în tot corpul.

Carcinomatoza peritoneală și ascita se răspândesc rapid, deoarece mișcarea celulelor canceroase se efectuează în mai multe moduri:

  • cu flux de sânge și lichid limfatic;
  • la îndepărtarea unui cancer primar, de exemplu, carcinomatoza peritoneală în cancerul ovarian;
  • când o tumoare malignă crește în peritoneu.

Scara leziunii în această boală poate fi destul de mare, deoarece zona peritoneului poate ajunge la doi metri pătrați. Carcinomatoza peritoneală, în care tratamentul și durata de viață sunt corelate, se răspândește rapid datorită structurii anatomice a cavității abdominale. Carcinomatoza peritoneală cu hipermetabolism este însoțită de aceleași simptome.

Contactați spitalul Yusupov dacă ați fost diagnosticat cu carcinomatoză a peritoneului, procesul oncologic este tratat în clinica de oncologie. Specialiștii clinicii de oncologie, care face parte din spitalul Yusupov, ajută chiar și acei pacienți cu carcinomatoză peritoneală în stadiul 4.

Diagnosticul bolii

Problemele de actualitate la pacienții diagnosticați cu carcinomatoză peritoneală includ tratamentul și speranța de viață. Un medic este capabil să suspecteze un proces oncologic atunci când interacționează cu pacienții cu cancer.

Dacă pacientul are o scădere a greutății corporale și există semne de intoxicație, medicul prescrie un examen pentru a respinge sau a confirma diagnosticul.

Măsuri de diagnostic pentru carcinomatoza suspectată a peritoneului și ascitei:

  • examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine și a cavității abdominale;
  • test de sange;
  • efectuarea laparoscopiei pentru examinarea peritoneului și prelevarea țesutului pentru biopsie;
  • Scanare CT;
  • MSCT cu agent de contrast permite identificarea leziunii ganglionilor limfatici.

Carcinomatoza peritoneului, a cărei durată de viață depinde de gradul de afectare a țesuturilor, poate provoca dificultăți în diagnostic dacă nu se determină focalizarea primară. Oncologii de la spitalul Yusupov, atunci când consultă un pacient, evaluează prognosticul pe baza datelor disponibile de examinare, prescriu terapia și monitorizează periodic eficacitatea acesteia.

Tratament

Carcinomatoza cavității abdominale, în care prognosticul depinde în mare măsură de adecvarea terapiei, afectează grav sănătatea pacientului. Prima etapă în tratamentul unei tumori maligne este de a identifica focalizarea primară, localizarea și stadiul acesteia. Terapia pentru patologie este prescrisă numai după ce specialistul primește datele necesare.

Metodele chirurgicale de terapie sunt aplicabile atunci când stadiul și localizarea cancerului o permit. Carcinomatoza cavității abdominale de gradul IV, al cărei prognostic este nefavorabil, nu implică intervenție chirurgicală. Carcinomatoza peritoneală și ascita necesită chimioterapie.

Cu această boală, se efectuează terapia simptomatică, care implică anestezie, îndepărtarea lichidului acumulat, prevenirea intoxicației, îndepărtarea excesului de lichid și îmbunătățirea digestiei.

Mulți pacienți cărora li se diagnosticează carcinomatoza peritoneală consideră tratamentul cu remedii populare ca o metodă care le poate îmbunătăți starea. Oncologii de la spitalul Yusupov nu recomandă utilizarea metodelor tradiționale, deoarece unele dintre ele pot agrava starea și pot provoca progresia bolii..

Durata de viata

Carcinomatoza peritoneală și ascita, prognosticul pentru care depinde de mulți factori, pot afecta o mică parte a peritoneului. Dacă operația este efectuată în timp util, atunci prognosticul este relativ favorabil. Cu toate acestea, pentru aceasta, pacientul trebuie să respecte strict recomandările oncologului..

Dacă cancerul s-a răspândit pe o zonă extinsă a membranei seroase, acesta poate fi fatal în câteva luni. Cu toate acestea, terapia paliativă de înaltă calitate poate îmbunătăți prognosticul și ameliora starea pacientului..

Pentru a începe tratamentul carcinomatozei și pentru a îmbunătăți prognosticul, contactați clinica de oncologie a spitalului Yusupov. Specialiștii cu experiență în cancer vor efectua un examen cuprinzător și vor colabora cu alți specialiști pentru a dezvolta un program eficient de tratament. Puteți face o programare cu medicul oncolog la Spitalul Yusupov prin intermediul formularului de feedback de pe site sau prin telefon.

Ce este carcinomatoza abdominală, prognosticul vieții și cât timp trăiesc la gradul 4

Carcinomatoza abdominală este o formațiune oncologică secundară. Celulele tumorale se metastazează din alte leziuni. Conform statisticilor medicale, 35% dintre pacienții cu oncologie trebuie să afle ce este carcinomatoza abdominală. În majoritatea cazurilor, acestea sunt persoane cu cancer în organele tractului gastro-intestinal și ovare. Acesta din urmă sugerează că jumătatea feminină este mai predispusă la patologie decât bărbații.

Semne și clasificare

Datorită naturii secundare a bolii, inițial o persoană are simptome primare ale cancerului sub formă de durere și digestie afectată. Unul dintre semnele carcinomatozei, și cel mai adesea singurul, este ascita peritoneului, ceea ce învață pacienții cu complicații ale oncologiei organelor și ale cirozei..

Boala se manifestă ca o acumulare de lichid în abdomen, apăsând pe organe. Pe baza statisticilor, fiecare al treilea pacient moare de hidropiză. Dacă există metastaze mari, medicul le poate simți..

O persoană cu carcinomatoză este internată la spital într-o stare gravă, stomacul este mărit, există:

  • pierdere în greutate;
  • greață, vărsături;
  • durere de cap;
  • temperatură scăzută sau ridicată;
  • letargie.

Carcinomatoza cavității abdominale este inclusă în clasa internațională ICD 10. Scopul clasificării este de a colecta statistici privind situația sănătății grupurilor de populație, calcularea mortalității și influența diferiților factori.

Cauzele apariției

Conceromatoza abdominală determină răspândirea celulelor canceroase din alte organe prin sistemul limfatic și circulator sau după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii primare. Răspândirea rapidă este facilitată de:

  1. Contact strâns al peritoneului cu organele digestive.
  2. Contactul faldurilor abdominale între ele.
  3. Un număr impresionant de ganglioni limfatici și vase de sânge din zonă.

Metode de investigare

Medicul începe să diagnosticheze boala prin studierea istoricului, simptomelor și după trecerea testelor. Dacă există suspiciunea de carcinomatoză, pacientului i se prescrie un studiu hardware, ajută la identificarea localizării neoplasmului, la evaluarea stării cavității abdominale.

Metodele de diagnostic eficiente includ, de asemenea:

  • tomografie computerizata;
  • examen citologic al fluidului;
  • test de sânge RT-PCR;
  • laparoscopie;
  • MSCT.

În 3-5% din situații, dimensiunea învățământului primar este atât de mică încât face dificilă diagnosticarea sau nu este detectată. În astfel de cazuri, clinica de carcinomatoză abdominală este deja observată cu leziuni extinse, ceea ce face tratamentul ineficient, iar starea pacientului este controlată prin terapie paliativă..

Sănătate

Tratamentul carcinomatozei abdominale este lung și complicat. Medicii trebuie să lupte pentru viața pacientului. Pacientul este tratat cu chimioterapie, se efectuează o operație și simptomele acute sunt ameliorate. Este posibil să se completeze tratamentul carcinomatozei cu medicină alternativă, în ciuda faptului că nu a fost dovedit științific, medicii înșiși recomandă câteva rețete, dar numai în combinație cu terapia principală.

Interventie chirurgicala

Operația se efectuează în cazurile în care stadiul carcinomotozei și localizarea leziunii permite. Se urmărește excizia tumorii primare, a ganglionilor limfatici deteriorați, a metastazelor în abdomen. Deoarece focarele primare ale celulelor canceroase din carcinomatoză se formează în majoritatea cazurilor în organele digestive și ovare, chirurgii pot elimina vezica biliară, colonul sigmoid, lobii intestinului gros sau subțire, uterul, anexele.

Chimioterapie

Prognosticul pentru pacienții cu carcinomatoză de gradul 4 este dezamăgitor. Operația în astfel de cazuri nu se efectuează, sunt tratate cu chimioterapie convențională, simptomele sunt ameliorate și cu ascită, lichidul este îndepărtat. În clinicile moderne, administrarea medicamentelor se efectuează prin intermediul aerului cald în zona afectată. În stadiile incipiente ale carcinomatozei abdominale, procedura poate fi efectuată în timpul intervenției chirurgicale. Cu această metodă, lichidul ucide celulele canceroase timp de 60 de minute, sporind în continuare eficacitatea tratamentului.

Terapia simptomatică

Pentru a ușura viața pacientului, sarcina medicilor este de a elimina clinica de carcinomatoză abdominală și ascită, pentru aceasta recurg la următoarele metode:

  1. Treceți zona abdominală pentru a elibera apa acumulată.
  2. Durerea severă este atenuată prin injecție cu un analgezic narcotic.
  3. Intoxicația este eliminată cu picături.
  4. Diureticele sunt utilizate și pentru îndepărtarea lichidului (Furacilina).

Remediile populare

Înainte de a utiliza metodele tradiționale de tratare a carcinomatozei abdominale, medicii recomandă insistent discutarea rețetelor, altfel puteți agrava situația și reduce speranța de viață. Temerile sunt asociate cu individualitatea fiecărei persoane, boli concomitente, contraindicații, posibile complicații și otrăvire după utilizarea formulărilor.

Cel mai adesea, compoziția rețetelor anti-cancer este dominată de:

  • bronzat;
  • salvie;
  • sabie;
  • curgător;
  • muşeţel;
  • mentă;
  • patlagina;
  • rostopască;
  • șarpe și altele.

Decocturile și infuziile sunt preparate pe bază de plante; în absența contraindicațiilor, compozițiile pot fi utilizate în scopuri preventive. Pentru carcinomatoza regiunii abdominale, următoarele rețete sunt eficiente.

Pelargoniu cu coniac

Pentru această rețetă pentru carcinomatoză, sunt necesare 2 foi de pelargoniu, care se toarnă în 50 ml de apă clocotită și se insistă pentru o zi într-un termos. Lichidul rezultat este combinat cu 500 ml de patină, 3 linguri supă de suc de aloe, 2 picături de iod. Medicamentul se bea dimineața și înainte de culcare.

Tinctura de cicuta

Planta este otrăvitoare, deci este important să respectați doza. Medicamentul poate fi cumpărat gata preparat sau făcut de unul singur.

La pregătire, aveți nevoie de 0,5 litri de alcool și 50 g de cicuta uscată, care sunt așezate timp de 14 zile într-un loc întunecat și amestecate regulat. IMAGINE una sau două 660 * (100-420) Remediul pentru carcinomatoză este utilizat: 4 zile la rând, 1 picătură, de 4 ori pe zi; de la 5 la 8 zile, numărul picăturilor este de 2; în ziua 9, 3 picături; în ziua 10, 4 picături; în ziua 11, 5 picături. Tinctura gata se bea cu carcinomotoză, 2 picături înainte de masă în ziua 1, a doua zi 3 picături. Numărul de picături este mărit cu 1 în fiecare zi, până când ajung la 20, după care aportul merge în ordine inversă pentru a scădea. După finalizarea cursului, corpul are timp să se odihnească, după 2 săptămâni schema se repetă. Nu sunt permise mai mult de 3 cursuri pe an.

Infuzie de flori de cartof

Inflorescențele de cartof sunt eficiente în tratamentul carcinomatozei. Florile colectate sunt uscate fără expunere la soare. Un amestec de 2 mână se toarnă în 0,5 litri de alcool și se lasă 2 săptămâni într-un loc întunecat. Apoi, lichidul este filtrat, diluat în proporție de 7 picături la 50 ml de apă și băut de 3 ori pe zi.

Colecția de plante nr. 1

Pentru o vindecare pentru carcinomoză, sunt necesari muguri negri de plop în cantitate de 5 g, calamus 8 g, 25 g de inflorescențe de brusture și 35 g de rădăcină, flori de ciulin de câmp 50 g. Amestecul se toarnă cu 0,9 ml de apă clocotită, se insistă și se bea înainte de mese, împărțit în 3 diurne zilnice. recepţie.

Colecția de plante nr. 2

Următoarea rețetă pentru carcinomatoză include extracte de chaga și agave 200 g fiecare, măceșe, șarpe, conuri de pin fiecare 50 g, pelin 5 g, coniac 250 g, miere 500 g. 1 lingură mare înainte de mese timp de 2 săptămâni.

Tinctură de pelin

Iarba s-a dovedit bine în tratamentul oncologiei, pe baza sa fiind fabricat unul dintre medicamentele împotriva cancerului Artemisinin. Cu carcinomatoza, puteți bea o tinctură de pelin în farmacie în cantitate de 15 picături, nu mai mult de 3 ori pe zi, un curs de 14 zile.

Tinctura de păpădie

Rădăcinile plantei sunt spălate și lăsate să se usuce, folosite după încetarea producției de lapte. Iarba se usucă la o temperatură de 40-50 de grade, se ia cantitatea de 3 linguri de supă, se toarnă 500 ml de apă clocotită, se fierbe la foc mic timp de 20 de minute. Lichidul filtrat este utilizat pentru carcinomatoza după mese, de 2 ori pe zi, 250 ml.

Speranța de viață și prognosticul

Carcinomatoza cavității abdominale are un prognostic nefavorabil al vieții, dat fiind că boala este deja metastază, iar simptomele acesteia apar de obicei atunci când celulele s-au răspândit suficient.

Speranța de viață a pacienților cu carcinomatoză abdominală de gradul 4 este mai mică de 12 luni, etapele inițiale au o rată de supraviețuire la 5 ani de 10%, astfel, cât de mult trăiesc pacienții exact este determinat de diagnosticul și tratamentul în timp util.

Scriu articole în diverse domenii care, într-un grad sau altul, afectează o astfel de boală precum edemul..

HIPEC. Ani de viață în loc de luni pentru tumorile maligne ale cavității abdominale

Multe tumori maligne răspândesc metastaze în peritoneu, o „membrană” subțire care acoperă organele interne și pereții cavității abdominale. Acest fenomen se numește (din latinescul peritoneu - peritoneu) carcinomatoza peritoneală (carcinomatoza nu este recunoscută de toată lumea, ci un sinonim general acceptat pe care îl folosim și noi). Metastazele în formă de mei (mici, ca meiul) sunt împrăștiate pe întreaga suprafață a peritoneului.

Acest lucru se întâmplă în 50% din cazuri în oncologie abdominală (tumori ale tractului gastro-intestinal sau ale organelor de reproducere). Amintiți-vă că cancerul colorectal (colon și rect) și cancerul de stomac se află pe locul 2 și 3 în ceea ce privește numărul de decese dintre toate tipurile de cancer..

Speranța medie de viață pentru carcinomatoza peritoneului fără tratament este de la 1,5 la 6 luni. Până de curând, nu a existat nimic care să trateze astfel de pacienți. Nici intervenția chirurgicală, nici chimioterapia nu au funcționat. Pacienții au fost considerați incurabili (incurabili). Rata de supraviețuire la 5 ani la începutul anilor 90 era de aproape 0.

Dar ultimii 20 de ani au dezvoltat activ metoda de tratare a carcinomatozei peritoneale utilizând HIPEC (chimioterapie hipertermică intraperitoneală engleză) - chimioterapie hipertermică intraperitoneală (intraperitoneală). Tehnica oferă rezultate excelente: crește rata de supraviețuire la 5 ani până la 40-50% și uneori oferă o vindecare completă.

Tehnica HIPEC a venit în Rusia cu o mare întârziere. În plus față de „Medicina noastră 24/7”, este încă utilizat în câteva clinici, chiar și la Moscova, iar în regiuni este un caz foarte rar. Tratamentul, care a fost utilizat cu succes în lume de mai bine de 20 de ani, aproape că nu este disponibil pentru pacienții din Rusia. Motivul este costul ridicat al consumabilelor.

Cel mai rău lucru este că nici măcar mulți medici nu știu că există o modalitate de a prelungi viața cu carcinomatoză. Prin urmare, astăzi vă vom povesti despre HIPEC în detaliu: cui îi va ajuta, ce rezultate oferă și cât costă.

Ce este HIPEC

Esența tehnicii HIPEC este că imediat după operația citoreductivă (adică îndreptată spre îndepărtarea celulelor tumorale) pe peritoneu și organele abdominale, pacientul este perfuzat timp de 60-90 de minute - cavitatea abdominală este „spălată” cu o soluție concentrată de medicament pentru chimioterapie, încălzită până la 42-43 ° C.

Scopul este distrugerea unui număr maxim de celule tumorale care vor rămâne inevitabil chiar și după îndepărtarea chirurgicală cea mai aprofundată a leziunilor și provocarea recăderii.

Proprietățile care fac din HIPEC o tehnică cu adevărat unică, le vom explica puțin mai jos și vom stabili mai întâi pentru ce diagnostice poate ajuta și de ce se dovedește uneori că este singura modalitate de a prelungi viața unei persoane în ultimele etape ale cancerului.
Care sunt tumorile care provoacă carcinomatoză peritoneală și de ce este atât de periculoasă

Multe tipuri de cancer comune se răspândesc în abdomen.

  • cancer ovarian - în 60-70% din cazuri duce la carcinomatoză;
  • cancer de stomac - carcinomatoză în 40-50% din cazuri;
  • cancer pancreatic - în 30-40% din cazuri;
  • cancer de colon și rect (cancer colorectal) - în 10-15% din cazuri;
  • cancer de ficat;
  • cancer cervical;
  • cancerul apendicelui (apendicele);
  • tumori primare rare ale peritoneului (mezoteliom și pseudomixom).

Toate aceste neoplasme maligne răspândesc celulele canceroase fie atunci când tumora primară crește fizic în cavitatea abdominală, fie împreună cu fluxul de sânge și limfă - uneori acest lucru se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale pentru tumorile primare.


Dezvoltarea carcinomatozei în cancerul colorectal: de la rect la cavitatea abdominală

De îndată ce celulele canceroase intră în cavitatea delimitată de peritoneu, este posibil să dea naștere unor tumori secundare, metastaze. Țesutul peritoneal este o sursă bogată de factori de creștere și un mediu confortabil pentru dezvoltarea lor. Metastazele microscopice se răspândesc pe suprafața peritoneului, afectând organele interne.

Metastazele perturbă fluxul sanguin și fluxul limfatic, privează organele interne de nutriție și spațiu, adesea provoacă obstrucție (de exemplu, intestinale sau stoarce ureterele). În plus, provoacă ascită - revărsare și acumulare de lichid în cavitatea abdominală - cel mai frecvent simptom al carcinomatozei..


Ascita - o acumulare de lichid în abdomen

Stagnarea sângelui și a limfei, intoxicația, comprimarea organelor interne prin metastaze și / sau lichidul acumulat în ascită sunt motivele pentru care pacienții cu carcinomatoză nu trăiesc nici măcar un an fără tratament.

Alte metode de tratament în astfel de cazuri nu funcționează

Pentru aproape întreaga istorie a oncologiei, sa crezut că carcinomatoza peritoneală și tumorile peritoneului nu au răspuns la niciunul dintre tratamentele existente..

Radioterapia nu este utilizată în tratamentul carcinomatozei, deoarece dozele mari de radiații într-o zonă atât de mare a abdomenului sunt periculoase pentru pacientul cu complicații și mai grave.
Tratamentul chirurgical este ineficient deoarece metastazele de pe suprafața peritoneului pot avea dimensiuni microscopice sau localizate în locuri inaccesibile, iar medicul nu le vede în timpul operației. Și pentru o reapariție rapidă a carcinomatozei, este suficient să aveți celule canceroase izolate care rămân în cavitatea peritoneală.

Chimioterapia sistemică nu are aproape niciun efect sensibil asupra tumorilor peritoneului - focare tumorale cu dimensiuni de până la 3 mm (majoritatea în carcinomatoză) practic nu dezvoltă sistemul propriilor vase de sânge - și, prin urmare, sunt slab disponibile pentru chimioterapia sistemică intravenoasă..

Este imposibil să se administreze chimioterapie în doze mai mari pentru a crește concentrația de medicamente în regiunea peritoneală, deoarece acest lucru poate afecta ireversibil restul organelor și țesuturilor, pe care le va atinge fluxul sanguin suprasaturat cu chimioterapie.

Prin urmare, mult timp s-a crezut că pacienții cu carcinomatoză peritoneală sunt incurabili. Și până în prezent, mulți medici - apropo, în diferite țări - au aceeași opinie. Printre pacienții noștri sunt adesea cei care au fost „externați” din spital, deoarece „nu există nimic de tratat carcinomatoza”. Când vin la noi și află despre posibilitatea tratamentului cu HIPEC, se dovedește că aud despre o astfel de tehnică pentru prima dată.

În a doua jumătate a secolului XX, au apărut primele lucrări care descriu posibilitățile de utilizare a chimioterapiei intraperitoneale. În ultimii 20 de ani, această direcție s-a dezvoltat activ și a fost creată în anii 80 ai secolului XX de chirurgul oncolog american Paul Sugabaker - el a fost primul care s-a gândit să combine chirurgia citoreductivă cu chimioterapia fierbinte injectată direct în cavitatea abdominală. Și a dat rezultatul

HIPEC - secretul eficienței

5 parametri care determină eficacitatea HIPEC

Ambele adjective sunt importante în denumirea de „chimioterapie hipertermică intraperitoneală”.

Hipertermia este o creștere a temperaturii.

  • Temperatura ridicată în sine este capabilă să provoace deteriorarea și moartea celulelor tumorale. În plus, îi face mai vulnerabili la acțiunea medicamentelor pentru chimioterapie: crește permeabilitatea membranelor celulare.
  • Mai mult, sensibilitatea crește selectiv - celulele tumorale încep să moară la o temperatură de 40 ° C, iar cele sănătoase rămân până la 44 ° C. În condiții de hipertermie, caracteristicile țesuturilor tumorale (aport diferit de sânge, grad de oxigenare, caracteristici ale reparării ADN-ului) devin pentru ele nu un avantaj, ci un punct slab.
  • În plus, o creștere a temperaturii declanșează de obicei un răspuns imun: o creștere a numărului de limfocite - celule imune care pot distruge celulele tumorale. În plasma sanguină crește nivelul interleukinelor, interferonilor, factorilor de necroză tumorală etc. Toți au propria lor activitate antitumorală și sunt în plus capabili să sporească efectul unor medicamente chimioterapice..
  • Un alt plus important al hipertermiei este că promovează o penetrare mai activă a medicamentului în țesuturi - la o adâncime de 3 mm - acest lucru este suficient pentru a acoperi majoritatea micro-metastazelor care rămân după operație.

În interiorul peritoneului - chimioterapia funcționează mai bine. Medicamentele standard pentru chimioterapie sunt utilizate pentru HIPEC, dar utilizarea lor locală în carcinomatoza peritoneală este mult mai eficientă.

  • În primul rând, chimioterapia este în contact direct cu focarele tumorale. Efect local direct - mai puternic decât prin fluxul sanguin cu chimioterapie intravenoasă.
  • În al doilea rând, medicamentele practic nu se „scurg” în fluxul sanguin general prin peritoneu..

Acest lucru face posibilă utilizarea în HIPEC a concentrației de medicamente pentru chimioterapie în 20, 50 și, uneori, de 100 de ori mai mult decât în ​​chimioterapia sistemică - celulele canceroase din cavitatea abdominală primesc doze letale, iar întregul corp practic nu suferă de efecte secundare.

Cum merge

Procedura HIPEC este, strict vorbind, a doua jumătate a unei game întregi de măsuri. Fără chirurgie citoreductivă, HIPEC poate fi efectuat în câteva cazuri pentru indicații speciale. De obicei, procedura este o continuare a procedurii chirurgicale, care îmbunătățește semnificativ prognosticul supraviețuirii..

Împreună cu îndepărtarea focarelor tumorale, întreaga intervenție durează de la 6 la 18 ore. Procesul poate fi împărțit în 4 etape.

1) Revizuirea cavității abdominale. Se efectuează pentru a înțelege dacă tratamentul cu HIPEC este indicat pentru acest pacient, dacă va aduce o creștere a speranței de viață și o îmbunătățire a calității acestuia. În timpul reviziei, chirurgul examinează cu atenție cavitatea abdominală și determină indicele cancerului peritoneal (PCI).

Pentru a-l calcula, cavitatea abdominală și intestinul subțire sunt împărțite în mod convențional în 13 regiuni de cadran, în fiecare dintre ele cel mai mare focar tumoral este evaluat pe o scară de la 0 la 3:

  • nu s-au găsit focare - 0 puncte;
  • focare cu dimensiuni mai mici de 0,5 cm - 1 punct;
  • focare cu dimensiuni mai mici de 0,5–5 cm - 2 puncte;
  • o focalizare mai mare de 5 cm sau mai multe noduri de o dimensiune mai mică - 3 puncte.

Împărțirea abdomenului în secțiuni pentru PCI

Scorurile sunt însumate pe toate cadranele - aceasta este valoarea PCI. Cu cât mai multe puncte, cu atât prognoza este mai rea. Dacă PCI este mai mare decât cea critică (luând în considerare tipul tumorii și starea pacientului), atunci atât operația, cât și procedura HIPEC pot fi considerate inadecvate.

Auditul se efectuează intraoperator - adică chiar înainte de operația principală. În unele cazuri, poate fi efectuată ca o operație laparoscopică de diagnostic separată - slab traumatică, prin puncții mici în peretele abdominal.

2) Operația citoreductivă. Dacă PCI este evaluat ca fiind satisfăcător în conformitate cu rezultatele revizuirii PCI, chirurgul procedează la îndepărtarea tuturor nodurilor tumorale vizibile și palpabile (cele care sunt resimțite prin atingere).

Secțiunile separate ale peritoneului, organul în care se află tumora primară, organele interne adiacente sau părți ale acestora, dacă sunt afectate și de metastaze, sunt îndepărtate. Adesea acestea sunt zone ale intestinului, splinei, vezicii biliare.

În Medicină 24/7, chirurgii pot petrece 6 și 9 ore la masă în această etapă, deoarece înțeleg că cât de eficient va fi procedura ulterioară HIPEC depinde de cât de atent își fac treaba. Aceasta înseamnă cât de mult va trăi pacientul.

3) Chimioterapie hipertermică intraperitoneală. De fapt, HIPEC. Catetere și senzori de temperatură sunt introduși în cavitatea abdominală, conectați la un aparat special și la un recipient cu o soluție de chimioterapie. Acest sistem de perfuzie (sub supravegherea medicilor, desigur) menține temperatura și presiunea setate a fluidului circulant. Soluția de chimioterapie circulă în cavitatea abdominală a pacientului timp de 60-90 de minute.

În acest timp, „spală”, de asemenea, în mod pur mecanic, toate cheagurile de sânge și limfă, pe care celulele tumorale ar putea avea un punct de sprijin. Medicamentul fierbinte de chimioterapie acționează profund asupra țesuturilor în care micro-metastazele ar putea rămâne invizibile pentru chirurg și distruge aceste tumori născute înainte de a crește. În plus, medicamentul pentru chimioterapie pătrunde activ în ganglionii limfatici, dintre care există multe în cavitatea abdominală, ceea ce împiedică răspândirea ulterioară a metastazelor în tot corpul..

După procedură, medicamentul este îndepărtat din cavitatea abdominală, spălat cu soluție salină și senzorii și cateterele sunt îndepărtate.


Schema HIPEC

4) Chirurgie reconstructivă. Dacă părțile intestinului sunt îndepărtate, chirurgul restabilește continuitatea intestinului - formează o anastomoză, aduce capătul superior al cecului mare / mic / la suprafața abdomenului pentru evacuarea fecalelor.

În medie, un pacient petrece 2-4 săptămâni în clinică. O examinare de control se efectuează la 2-3 săptămâni după operație. Trebuie repetat după 3 luni și, treptat, frecvența verificărilor este redusă la 1 dată pe an..

În acest videoclip, colegii noștri efectuează o procedură HIPEC pe un pacient cu cancer ovarian.

Ca orice tratament, HIPEC prezintă riscuri și contraindicații

Perioada postoperatorie este o etapă separată, dar nu este mai puțin importantă. Înțelegem întotdeauna cât de dificilă poate fi perioada de recuperare după o intervenție atât de lungă și destul de agresivă precum chirurgia citoreductivă + HIPEC pentru pacienții noștri (și mulți vin la noi într-o stare extrem de gravă). Prin urmare, imediat după operație, transferăm pacientul la secția de terapie intensivă, sub supraveghere non-stop.

Complicațiile pot fi aceleași ca după orice intervenție chirurgicală asupra cavității abdominale, prin urmare, pacientul este atent monitorizat în caz de semne de sângerare sau inflamație a plăgii postoperatorii - și sunt gata să ofere asistență în orice moment.

Efectele secundare ale unui medicament chimioterapeutic cu chimioterapie hipertermică intraabdominală sunt chiar mai puțin pronunțate decât în ​​cazul administrării intravenoase - în ciuda faptului că doza și, prin urmare, efectul antitumoral, cu HIPEC este de zece ori mai mare.

Din păcate, cu toată dorința noastră și îndemânarea chirurgilor noștri, există pacienți pentru care efectul benefic al intervenției nu va justifica dificultățile de recuperare postoperatorie..

Pentru ca o operație citoreductivă urmată de o procedură HIPEC să fie eficientă, trebuie îndeplinite mai multe condiții:

  • Pacientul trebuie să poată fi supus atât chirurgiei, cât și chimioterapiei în același timp. Indicatorii de vârstă sau de sănătate nu ar trebui să prevină acest lucru - de exemplu, nu ar trebui să existe insuficiență renală sau hepatică. Înainte de procedură, suntem siguri că vom examina complet pacientul.
  • Răspândirea metastazelor trebuie limitată numai la cavitatea abdominală. Dacă există metastaze în alte organe care nu pot fi îndepărtate, acestea se vor răspândi și vor anula efectul HIPEC.
  • Metastazele mai mari de 2,5 mm nu ar trebui să acopere întreaga suprafață a peritoneului - va fi imposibil să le eliminați pe toate.

Cu toate acestea, HIPEC are mult mai multe avantaje decât restricții

Reușim să ajutăm un număr mare de oameni. Unul dintre acești pacienți a venit la noi după tratament în mai multe clinici - inclusiv în Israel și Singapore. Mai mult decât atât, multă vreme, medicii nu au găsit o tumoare primară, cauza carcinomatozei progresive. S-a dovedit că în 2012 a fost operată pentru „apendicită” și nu i s-a spus că există o tumoare rară în apendice - un pseudomixom. În ultimii 5 ani, pacientul a fost supus 13 operații - au fost efectuate de 2-4 ori pe an! Dar niciunul dintre spitale nu i-a oferit să urmeze HIPEC, deși în cazul ei a fost soluția perfectă. Pacientul nici nu a auzit de această tehnică după atâția ani de tratament..

Am efectuat o intervenție chirurgicală citoreductivă și o procedură HIPEC, iar după aceea a trăit fără progresie a bolii de 10 luni..

În unele cazuri, HIPEC duce la o vindecare permanentă. De exemplu, colegii din Statele Unite au raportat despre o femeie cu mezoteliom peritoneal. Cu ajutorul HIPEC, ea a depășit boala, trăiește fără semne de cancer de 3 ani și a putut naște un copil.


Jessica Blackford-Cleeton, care HIPEC a permis să supraviețuiască și să devină mamă.

Probleme ale metodologiei HIPEC în Rusia

Din păcate, HIPEC este încă utilizat în câteva clinici. Există mai multe motive pentru aceasta și sunt caracteristice tuturor noilor metode tehnologice de tratament..

  • Tehnica este încă considerată inovatoare, nu toți medicii au experiența necesară. În plus, procedura necesită nu 1 sau 2, ci o întreagă echipă de medici de cea mai înaltă calificare - aceasta este o operație lungă, complexă și stresantă..
  • Echipamentul este scump, nu toate țările și nu toate clinicile pot cheltui bani pe un sistem de perfuzie și consumabile.
  • Medicii pot fi destul de conservatori. Cineva crede că procedura necesită un studiu mai detaliat. Și unora dintre ei nu le place să participe la chimioterapia hipertermică, deoarece se tem pentru propria lor sănătate - evaporarea medicamentelor pentru chimioterapie în timpul HIPEC poate fi dăunătoare medicilor prezenți. Deși, în general, fumurile din circuitul închis sunt minime, consecințele negative, chiar dacă există, nu sunt ireversibile, medicul trebuie doar să monitorizeze mai atent starea rinichilor și a ficatului.

Cu toate acestea, peste 70 de oncologi de vârf din 55 de centre de cancer din 14 țări, inclusiv Statele Unite (unde s-a născut procedura), Canada, Franța și Regatul Unit, au ajuns la concluzia că HIPEC poate crește semnificativ speranța de viață la pacienții cu carcinomatoză. mai ales în cancerul colorectal.

Studiile clinice din diferite țări au arătat rezultate atunci când pacienții după tratamentul carcinomatozei peritoneale utilizând HIPEC au trăit 7 ani cu tumori de apendice, mai mult de 5 ani cu mezoteliom peritoneal, 5 ani cu cancer colorectal, 2 ani cu cancer ovarian - în timp ce cu tratament standard supraviețuirea lor a variat de la 2 la 14 luni.

La rândul nostru, am devenit convinși de eficacitatea HIPEC pe propria noastră experiență clinică extinsă. Sperăm că în câțiva ani HIPEC va fi introdus în standardele de asigurare medicală obligatorie și va deveni disponibil în toată țara. Între timp, le oferim pacienților posibilitatea de a nu solicita o astfel de asistență în străinătate, ci de a o primi la Moscova.