Ascita în ciroza hepatică

Ciroza hepatică este o boală sistemică rezultată din efectele infecțioase sau toxice regulate asupra țesutului celular care alcătuiește ficatul. În același timp, celulele în sine își pierd proprietățile de protecție și renasc treptat în țesutul conjunctiv, un balast inutil care nu îndeplinește nicio funcție. Ca urmare, potențialul de barieră al organului scade. Toxinele care pătrund constant în ficat din tractul gastro-intestinal prin vena portă nu mai sunt complet filtrate, ci pătrund în fluxul sanguin general și afectează toate celelalte organe și țesuturi ale corpului uman.

Ascita este una dintre consecințele acestui proces patologic, indicând neglijarea bolii. Prognosticul depinde de stadiul de dezvoltare a patologiei. Există speranță pentru cele mai bune, dar în unele cazuri, în special în cele complicate de boli concomitente, este minimă.

Etiologia ascitei hepatice

Edemul cavității abdominale în ciroză se formează ca urmare a îngustării vaselor venoase, care sunt comprimate de țesutul conjunctiv crescut al ficatului și sunt în plus obliterate din interior de către componentele metabolice toxice.

Primele semne ale bolii nu apar imediat. Perioada latentă (latentă) a evoluției cirozei poate ajunge până la cinci ani, uneori chiar mai mult. În acest moment, următoarele procese cresc în ficat, care este expus la toxicoza regulată infecțioasă și chimică:
1. Celulele viabile mor;
2. Țesutul conjunctiv care le înlocuiește crește în volum și comprimă rețeaua capilară sanguină și limfatică;
3. Vasele sunt „îngrămădite” din interior de toxine care nu au fost distruse din cauza deficitului de celule sănătoase;
4. Permeabilitatea totală a fluxului sanguin intrahepatic scade;
5. Crește presiunea în vena portă (v. Porta), care leagă intestinele de ficat;
6. O parte din plasmă este stoarsă prin pereții venei în cavitatea abdominală și se acumulează acolo treptat sub forma unui lichid seros gălbui steril..
7. Burta crește în dimensiune.

Așa apare ascita.
Oamenii o numesc adesea „hidropiză”. Numele este figurativ și elocvent. Dar reflectă doar esența externă a problemei. Modificările patoanatomice și fiziopatologice care au dus la aceasta sunt de natură clinică mult mai gravă..

Fiecare simptom are origini etimologice specifice..

Principalele sunt:

a) presiune excesivă în vena portă, care previne absorbția nutrienților în sânge din tractul gastro-intestinal;

b) presiune scăzută în vena hepatică, care furnizează sânge venos circulației pulmonare și de acolo prin plămâni, inimă și aortă către cercul mare, care distribuie sângele arterial oxigenat către toate țesuturile și organele.

De aceea pacientul este subiectiv:

-lipsa poftei de mâncare,
-apare somnolență,
-performanța scade,
-memoria slăbește,
-apare o dispoziție tristă.

Simptomele obiective includ:

-pierdere în greutate;
-greață, vărsături;
-tuse, dificultăți de respirație;
-scăderea tensiunii arteriale, care, la rândul său, determină manifestări externe ale stazei sanguine venoase:
-pete albăstrui pe față și corp;
-umflarea membrelor (brațe, picioare, nas);
-depozite grase pe șolduri și abdomen;
-îngălbenirea pielii (rezultatul degenerării din cauza insuficienței sângelui);
-sânge în scaun (hemoragie gastro-intestinală).

Și în cele din urmă, ascita în sine. Se găsește la aproximativ 10 ani de la debutul primelor simptome ale cirozei hepatice. În această perioadă, în cavitatea abdominală se acumulează în medie 1-2 litri de lichid seros. În cazurile severe, volumul exsudatului poate ajunge la 15-25 litri..

-o burtă mărită, lăsată;
-fluctuația peretelui abdominal - un sunet plictisitor cu percuție (atingând cu degetele);
-senzație de reflux și flux de fluid cu palpare profundă.

În ultimele etape de dezvoltare, ascita se caracterizează prin:

-balonare severă,
-rigiditatea (etanșeitatea) pielii,
-buric bombat,
-venele ridicate pe suprafața abdominală,
-hernia liniei medii a abdomenului (ca efect secundar).

Etapele formării ascitei

Timpul joacă întotdeauna împotriva pacientului. Modificările funcționale care apar în ficat din cauza toxicozei sau a efectelor infecțioase în prima etapă sunt încă destul de ușor de compensat:

a) încetarea contactului cu toxine (alcoolice, medicinale, industriale);
b) terapia conservatoare vizată
-pentru a elimina complet focalizarea infecției sau a daunelor toxice;
-îndepărtarea simptomelor patologice;
-întărirea generală a sistemului imunitar al corpului (fortificare, tratament spa);
c) măsuri preventive care previn reapariția bolii.

Dacă toate aceste activități sunt lăsate nesupravegheate, etapa funcțională se va transforma în refractară. Degenerarea organică a celulelor hepatice în țesutul conjunctiv va începe cu toate manifestările fiziopatologice însoțitoare (a se vedea mai sus simptomele). Sensibilitatea la tratament conservator va scădea. În unele cazuri, poate fi necesară o puncție a cavității abdominale și chiar o intervenție chirurgicală locală (rezecția ficatului).

Prognosticul în stadiul refractar este moderat favorabil. În aproximativ jumătate din cazuri, se observă recăderi, ducând la o scădere a indicatorilor de sănătate. Speranța medie de viață a acestor pacienți nu depășește 7-10 ani..

Etapa decompensării are loc din trei motive principale:
1. Tratament insuficient de eficient în cele două etape anterioare.
2. Predispoziția genetică la patologii hepatice.
3. Atitudinea frivolă a pacientului față de boala sa:
-intoxicație continuă a corpului dumneavoastră (de exemplu, alcool),
-ignorând sau nu urmând în mod corespunzător recomandările medicului curant.

Prognosticul este nefavorabil. Țesutul hepatic este aproape complet transformat în țesut conjunctiv. Volumul de ascită exsudat în cavitatea abdominală ajunge la 15-25 litri.
Doar 30-40% dintre cei observați trăiesc până la 3 ani.

În stadiul decompensat (organic), leziunile sistemului nervos central, precum și ale trunchiului cerebral, sunt frecvente. Aceasta este o consecință directă a aportului insuficient de sânge. Aceste patologii agravează ascita. Viața pacienților nu este mai mare de un an.

Este posibil să se vindece ascita abdominală cu ciroză hepatică, cum să se trateze corect?

Dezvoltarea ascitei cu ciroză existentă indică leziuni hepatice severe, în care corpul se adaptează la o boală gravă. Acum, medicii știu cum să trateze ciroză hepatică cu ascită, în timp ce în urmă cu câteva secole, un pacient ar putea muri din cauza complicațiilor bolii.

Ciroza duce la formarea ascitei

Despre ce voi afla? Conținutul articolului.

Cauzele ascitei în ciroză

Principalul factor care duce la ascită este ciroza. Aceste distrugeri sunt cele care declanșează acumularea de exsudat în cavitatea abdominală..

Patogenia formării ascitei în ciroză:

  • Celule importante - hepatocite - mor în țesuturi. Distrugerea declanșează regenerarea, în care proliferează celulele hepatice. Acest lucru contribuie la formarea unui număr mare de noduri. Acestea interferează cu circulația adecvată a lichidului interstițial și constrâng lumenul venei principale, ceea ce duce la acumularea și infiltrarea lichidului, în urma căreia crește volumul abdomenului;
  • Pe lângă faptul că se formează noduri, evoluția bolii este complicată de proliferarea țesutului conjunctiv. Interferă cu funcția hepatică normală. Proteinele plasmatice se blochează în capilarele ciupite și, ca urmare, cantitatea de proteine ​​din sânge scade. Din aceasta, plasma devine mai lichidă, ceea ce are un efect pozitiv asupra capacității de a se infiltra în stomac;
  • Pe măsură ce transpirația plasmatică, cantitatea de sânge scade în volum, provocând producția hormonului aldosteron în sânge. Face ca lichidul să se rețină, ceea ce agravează fluxul de ascită în ciroză;
  • Datorită scăderii volumului de sânge circulant, inima este sub stres crescut, ceea ce duce la insuficiență cardiacă.

Simptome

Cu orice boală, la începutul formării nu există o imagine simptomatică, deoarece modificările sunt nesemnificative și nu cauzează probleme la pacienți. Numai în stadiul inițial, ascita nu este vizibilă, în viitor, cu cât se acumulează mai mult fluid, cu atât mai bine se agravează bunăstarea pacientului. Deoarece ascita este o complicație a cirozei - cu cât ficatul este mai distrus, cu atât lichidul se va acumula mai repede.

Pacientul se îngrașă și observă o schimbare a formei abdomenului, o creștere a volumului acestuia. Când lichidul se acumulează și mai mult, pielea de pe abdomen se netezește și devine lucioasă. La palpare, abdomenul este dur, parcă tensionat. Capilarele și venele apar pe peretele abdominal anterior.

Cu ascită tensionată, buricul iese în evidență

Când acumularea de lichid depășește 10 litri, pacientul devine lipsit de respirație, deoarece diafragma apasă pe plămâni și reduce volumul de aer inhalat. Adesea, pacienții nu pot dormi în timp ce stau culcați, încearcă să ia o poziție semi-așezată, în care stomacul apasă cu greutatea sa pe bazin și nu pe plămâni. Când mergeți sau faceți exerciții, este posibil să observați cianoza buzelor și a vârfurilor degetelor, ceea ce indică o lipsă de oxigen în sânge, deoarece există o insuficiență de ventilație și insuficiență respiratorie.

Se observă tulburări digestive, deoarece lichidul pune presiune pe toate organele situate în abdomen și pelvis. Pacienții raportează sațietate rapidă din mesele mici, greață severă și constipație și urinare frecventă.

Unul dintre simptomele notabile ale ascitei abdominale în ciroza este formarea edemului sever. Acest lucru se datorează drenajului limfatic deficitar și funcției de filtrare renală afectată. Dar principalul simptom care chinuie pacienții este o durere hepatică și abdominală mărită, în principal în hipocondrul drept..

Cum se tratează ascita în ciroza hepatică?

O acumulare mare de revărsat interstițial are un efect dăunător asupra întregului corp, prin urmare, atunci când o persoană intră în spital, suferă laparocenteză - instalarea unui sistem de drenaj în cavitatea abdominală pentru scurgerea fluidului. Ascita este eliberată în porții mici, deoarece există riscul de a provoca un colaps și agravarea parametrilor hemodinamici.

După puncție, starea pacientului se îmbunătățește - durerea devine mai puțin intensă, presiunea asupra organelor devine mai mică. Pacientului i se prescrie o terapie medicamentoasă, care acționează pentru îmbunătățirea stării celulelor hepatice, tratamentul cirozei, ca sursă care provoacă ascită.

Numirea hepatoprotectorilor crește producția de bilă, ceea ce îmbunătățește motilitatea intestinală, scade numărul de hepatocite moarte și nivelul colesterolului din sânge.

Fosfolipidele protejează hepatocitele de distrugere, normalizează metabolismul în celulele și țesuturile hepatice, reducând în același timp efectele intoxicației corpului.

Administrarea intravenoasă a albuminei (proteine ​​din sângele animalelor sau al oamenilor) completează aportul de proteine ​​din corpul pacientului, îmbunătățind presiunea coloidală din țesuturi și fluxul sanguin. Dacă pacientul are hepatită, se utilizează medicamente antivirale specializate.

Tratamentul ascitei în ciroza hepatică are loc prin utilizarea diureticelor, care extrag lichidul excesiv și stagnant din cavitatea abdominală și țesuturi, reducând umflarea și cantitatea de ascită.

Este posibil să se vindece ascita cu ciroză hepatică?

Ascita este o consecință a cirozei și, până când vindecarea bolii subiacente este complet imposibilă vindecarea ascitei. Deteriorarea organelor în ciroză va apărea chiar la începutul bolii și va avea loc acumularea de lichide, dar nu la fel de rapid ca în ultimele etape ale cirozei..

Cu leziuni hepatice severe, prognosticul este adesea extrem de nefavorabil, deoarece procesul de afectare a țesuturilor nu poate fi inversat și orice tratament nu poate restabili celulele. Prin urmare, letalitatea în ciroză este de 90% din toate cazurile..

Aveți handicap în ciroza hepatică? Puteți emite un handicap dacă pacientul se potrivește criteriilor, de exemplu, stadiul procesului patologic, prezența complicațiilor, severitatea afecțiunii și un set complet de tot felul de teste care se fac imediat înainte de a trece comisia.

Dieta pentru ciroză hepatică cu ascită

Un punct important pe care medicii îi acordă atenție pacienților este o dietă specială care ajută la normalizarea digestiei și la ușurarea muncii unui ficat deteriorat. Principala limitare este utilizarea fluidelor și a sării, deoarece aceste componente contribuie la acumularea de apă în organism, la formarea edemului și la creșterea ascitei în ciroză. Particularitatea unei astfel de diete constă în consumul de cereale, produse lactate, carne, pâine și, desigur, legume.

Nutriția vizează facilitarea activității tractului gastro-intestinal, scăderea colesterolului, saturarea organismului cu vitamine și minerale utile, precum și reducerea funcției hepatice.

Exemplu de meniu

În ciuda numărului mare de excepții de la coșul obișnuit de alimente, o persoană poate mânca și nu-și refuză mâncarea. Principalul lucru este să vă concentrați asupra alimentelor sănătoase și a pregătirii adecvate..

  • Mic dejun. Omletă cu o felie de pâine de secară sau terci cu lapte;
  • Masa de seara. Supă din carne slabă sau pește, salată de legume îmbrăcată cu ulei și fără sare;
  • Gustare. Biscuiți sau biscuiți nefiți cu ceai tare, jeleu;
  • Masa de seara. Cotlete aburite și salată ușoară sau terci sărat, bulion de măceșe;
  • Înainte de culcare. Un pahar de chefir.

În loc de apă, pacienților li se permite să ia decocturi de ierburi sau fructe de padure, să folosească pliculețe speciale (vândute în farmacii) pentru a menține funcția hepatică. Adesea astfel de decocturi conțin antioxidanți, vitamine și minerale care ajută la curățarea organismului de toxine și toxine..

Cum se tratează hidropezia abdominală? Cauzele și simptomele bolii la femei și bărbați

Ascita la copii: fotografii, simptome, cauze și tratamentul hidropizei cavității abdominale

Tratamentul ascitei cu remedii populare: exemple de rețete eficiente

Speranța de viață cu ascită în ciroză, oncologie, insuficiență cardiacă

Prognosticul și tratamentul ascitei în oncologie. Care sunt șansele de succes?

Ascita în ciroza hepatică

Ascita în ciroza hepatică este una dintre cele mai caracteristice complicații ale bolii, care apare dintr-o creștere a presiunii în sistemul venei porte și se manifestă prin acumularea de revărsat liber în cavitatea abdominală cu o creștere accentuată a volumului abdomenului. Ascita nu este o unitate nosologică separată, ci doar un simptom care indică progresia patologiei și dezvoltarea complicațiilor acesteia ca urmare a epuizării potențialului mecanismelor compensatorii.

Conform studiilor statistice, cu leziuni hepatice cirotice, ascita se dezvoltă la fiecare al doilea pacient care a fost bolnav de 7-10 ani. În majoritatea cazurilor clinice, această complicație a bolii de bază indică decompensarea procesului patologic și duce la deces în termen de 2-5 ani de la apariția primelor sale semne.

De ce se dezvoltă procesul patologic?

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală cu ciroză este facilitată de mai multe procese care însoțesc această patologie:

  • degenerarea hepatocitelor și încălcarea arhitectonicii hepatice duce la o creștere a presiunii în vena portă, care afectează semnificativ fluxul sanguin în sistemul vascular abdominal și contribuie la acumularea de lichid;
  • ascita în ciroza hepatică se dezvoltă și din cauza înlocuirii hepatocitelor normale cu țesut fibros, ceea ce determină o scădere a funcției lor principale - sinteza proteinelor din sânge, ducând la o scădere a presiunii osmotice a plasmei și eliberarea acesteia în cavitatea abdominală;
  • procesul patologic contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace și la creșterea volumului de lichid liber;
  • o scădere a volumului plasmatic duce la o creștere a eliberării hormonului aldosteron, care reține lichidul în organism și duce la o creștere a simptomelor ascitei.

Caracteristicile tabloului clinic

De regulă, o ușoară acumulare de exsudat în cavitatea abdominală nu se reflectă în starea generală și bunăstarea pacientului. Primele simptome ale ascitei apar atunci când cantitatea de lichid din abdomen ajunge la un litru.

În practică, ascita se manifestă printr-o creștere bruscă a volumului abdomenului datorită acumulării de exsudat în cavitatea abdominală, a cărei cantitate poate ajunge la 20-25 litri. Vergeturile proaspete apar pe peretele frontal al abdomenului mărit, pielea devine mai subțire și prin el se pot observa vene dilatate. Abdomenul ascitic este caracterizat de un simptom de fluctuație (fluctuații patologice), precum și de tulburări digestive semnificative: greață, vărsături frecvente, tulburări de scaun, balonare și flatulență.

Pe fondul balonării, disconfortul și durerea apar de-a lungul intestinelor, se poate forma o hernie inghinală și extremitățile inferioare se umflă. Pacienții cu ascită se plâng de dificultăți de respirație, care este rezultatul insuficienței respiratorii cauzate de contracția plămânilor de către diafragmă. Ascita duce, de asemenea, la disfuncții ale organelor pelvine atunci când sunt detectate tulburări ale vezicii urinare și ale organelor genitale interne.

Repere dietetice: Ce să căutați

Cu ascita și ciroza ficatului, regimul și natura dietei unei persoane bolnave este foarte importantă. Nerespectarea dietei cu astfel de leziuni hepatice poate exacerba semnificativ procesul patologic și poate duce la apariția complicațiilor severe care îl însoțesc..

Nutriția pentru ciroza hepatică cu ascită se bazează pe o restricție bruscă a aportului de lichide și a clorurii de sodiu. În dietetică, acest regim alimentar este cunoscut sub numele de tabelul dietetic numărul 5. Experții recomandă pacienților lor să mănânce numai produse naturale cu un conținut minim de conservanți, stabilizatori sau coloranți. În ceea ce privește lichidul, medicii avertizează cu tărie cu privire la pericolele care pot depăși o persoană care neglijează regulile de bază în limitarea cantității de băuturi consumate (volumul de lichid nu trebuie să depășească 2 litri pe zi).

Dieta pentru ascită cu ciroză hepatică interzice categoric consumul următoarelor alimente:

  • afumături, cârnați, cârnați și conserve;
  • alimente prăjite, în special carne;
  • alimente preparate pe bază de grăsimi animale;
  • produse bogate, dulciuri, produse de patiserie;
  • ciuperci sub orice formă;
  • maioneză și sosuri calde;
  • margarină;
  • băuturi care conțin cofeină;
  • alcool.

Multe modele dietetice pentru ascită conțin alimente precum:

  • brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, chefir, lapte, smântână;
  • pâine de secară, tărâțe;
  • fulgi de ovăz, hrișcă, terci de orez;
  • un decoct de trandafir sălbatic și jeleu din fructe de padure proaspete (afine, cireșe);
  • păsări de curte, carne de vită;
  • albus de ou;
  • un pește.
  1. mic dejun - omletă aburită, o felie de pâine cu tărâțe, ceai slab;
  2. prânz - supă ușoară cu orez și chiftele de pui, piure de mazăre cu pește aburit, salată cu legume și ierburi, bulion de măceșe;
  3. ceai de după-amiază - piure de cartofi și prăjituri de pește, jeleu de cireșe;
  4. cina - supa de paste, biscuiti cu miere, chefir.

Pentru gustări, puteți folosi fursecuri de ovăz, banane, ceai cu lapte sau lămâie.

Abordări moderne ale tratamentului

Deoarece ascita este o complicație a cirozei hepatice, tratamentul acesteia ar trebui inclus în schema de terapie pentru principalul proces patologic. În practică, tratamentul ascitei în ciroza hepatică se efectuează din punct de vedere medical și chirurgical, precum și cu ajutorul unei diete speciale care vizează eliminarea excesului de lichid din organism..

Tratamentul medicamentos al cirozei hepatice cu ascită include utilizarea următoarelor grupe de medicamente:

  • hepatoprotectoare sintetice, a căror acțiune vizează îmbunătățirea fluxului sanguin local și crearea unei bariere de protecție suplimentare pentru hepatocite;
  • hepatoprotectori de origine naturală, care protejează în mod fiabil țesutul glandular de distrugerea progresivă și înlocuirea hepatocitelor sănătoase cu zone de fibroză;
  • aminoacizi care au efect hepatoprotector;
  • medicamente coleretice care îmbunătățesc scurgerea bilei și o împiedică să pătrundă în sânge;
  • fosfolipide, care reduc manifestările sindromului de intoxicație și îmbunătățesc metabolismul grăsimilor și glucidelor;
  • preparate de albumină, care fac posibilă completarea cantității lipsă de proteine ​​din plasma sanguină și normalizarea presiunii osmotice;
  • hormoni steroizi care reduc manifestările proceselor autoimune care sunt declanșate de ciroză;
  • agenți antivirali care se recomandă utilizarea pentru ciroza ficatului de etiologie virală;
  • diuretice care ajută la eliminarea excesului de lichid din corp și la prevenirea creșterii ascitei.

Specialiștii preferă să trateze ascita cu o metodă chirurgicală în cazuri extreme, când toate metodele conservatoare s-au dovedit a fi complet ineficiente și nu au adus pacientului o îmbunătățire a stării generale. Operația de pompare a excesului de lichid din cavitatea abdominală se numește laparocenteză. Tehnica implică îndepărtarea exsudatului printr-o puncție făcută cu un ac special. Procedura se efectuează sub supravegherea strictă a medicului curant.

La un moment dat, pacientul nu trebuie să îndepărteze mai mult de 5 litri de lichid, deoarece există întotdeauna riscul de a dezvolta o stare colaptoidă la pacient și chiar moartea subită.

Predicțiile și speranța de viață a pacienților cu ascită.

Ciroza hepatică și complicațiile sale, din păcate, se numără printre bolile care nu pot fi vindecate complet. De aceea este cea mai frecventă cauză de mortalitate la pacienții din secția de gastroenterologie. Cât timp trăiește cu ciroză hepatică după apariția ascitei? Medicii aud în fiecare zi o întrebare similară. Să încercăm să găsim răspunsuri la aceasta.

Speranța de viață a pacienților cu ascită este influențată de mai mulți factori simultan:

  • stilul de viață corect al unei persoane;
  • respectarea unei diete;
  • caracteristicile individuale ale corpului pacientului;
  • adecvarea și actualitatea tratamentului bolii subiacente;
  • stadiul bolii în raport cu compensarea acesteia;
  • rapiditatea procesului patologic.

Studiind problema numărului de oameni care trăiesc cu ascită cu ciroză hepatică, oamenii de știință au reușit să stabilească faptul că pacienții cu forme compensate ale bolii și sindromul ascitic ușor pot trăi mai mult de 10 ani, cu condiția ca simptomele patologice să fie tratate corect și în timp util și să se prevină complicațiile..

Din păcate, conform datelor statistice, forma decompensată a cirozei hepatice este diagnosticată la mulți pacienți cu ascită. Cu această variantă a evoluției bolii, previziunile pentru o persoană bolnavă nu sunt cele mai bune. De regulă, pacienții mor din cauza complicațiilor afecțiunii subiacente în decurs de 2-5 ani de la apariția primelor semne de acumulare de lichide în cavitatea abdominală.

Ascita abdominală în ciroza hepatică

Ficatul uman este unul dintre cele mai vulnerabile organe, care își poate pierde funcțiile sub influența unui număr de factori negativi. Este influențat de toxine, viruși, băuturi alcoolice, metale grele care pătrund în interior. Toate distrug hepatocitele și contribuie la înlocuirea necrozei cu țesut fibros. Ca urmare, pacientul începe să dezvolte ciroză. Aceasta este o boală gravă pe care hepatologia o studiază. În etapa finală, patologia nu este practic supusă tratamentului și duce la apariția complicațiilor, dintre care una este ascita. În rândul oamenilor este obișnuit să-l numim hidropiză, deoarece se caracterizează prin prezența fluidului liber în peritoneu..

Caracteristicile cirozei

O stare patologică a ficatului, formată ca urmare a unor eșecuri grave în circulația sângelui unui organ și care se caracterizează prin afectarea persistentă a țesuturilor, se numește ciroză. Amenință nu numai calitatea vieții pacientului, ci devine adesea cauza morții, astfel încât este imposibil să-l tratezi acasă cu remedii populare. Pacientul este obligat să respecte prescripțiile medicului, să fie supus unor examinări periodice și să aibă un comportament corect. Și, în unele cazuri, este imposibil să se facă fără o operație de transplant de organe..

Hepatita poate provoca apariția cirozei. La rândul său, provoacă dezvoltarea unui număr de patologii severe, cum ar fi insuficiența hepatică, ascita, hipertensiunea portală. Complicațiile negative sunt cel mai adesea rezultatul unei stări neglijate a bolii și indică un prognostic slab.

Ce este ascita

Celulele hepatice mor treptat, dar ireversibil. În locul lor, se formează articulații fibroase. Acestea interferează cu mișcarea normală a sângelui prin vase, astfel încât sistemul nu face față sarcinii în totalitate și nu îl curăță de toxine. Corpul uman devine poluat cu zgură, lichidul scurs treptat se acumulează din ce în ce mai mult în cavitatea abdominală și nu are timp să fie excretat natural cu fluxuri limfatice. Așa începe ascita cu ciroză. Această complicație este una dintre cele mai frecvente. Patogeneza bolii este împărțită în mai multe etape:

  1. Tranzitoriu. În regiunea abdominală, nu se observă mai mult de 400 g de lichid.
  2. Moderat. Se caracterizează printr-o mică acumulare de lichid în abdomen, volumul nu depășește 3-4 litri. În această etapă, se efectuează o puncție pentru a determina compoziția calitativă a transudantului. În absența sângelui în el, prognosticul pentru recuperare va fi optimist..
  3. Tensiune. Pacientul are o acumulare abundentă de lichid (de la 10 la 20 de litri) în abdomen, o cavitate abdominală mare cu piele translucidă subțire. Plângeri de insuficiență respiratorie, probleme cu memoria, concentrare, oboseală rapidă, buric bombat (care seamănă cu o hernie), edem corporal.

Cantități mici de lichid în peritoneu sunt normale. Este necesar să se prevină aderența organelor și să se elimine frecarea dintre ele. Dar este reînnoit constant și nu se acumulează în volume mari dacă persoana este sănătoasă. Doar o patologie gravă poate contribui la o astfel de încălcare..

Atenţie! Ascita se observă în principal cu ciroză hepatică (în 75% din cazuri), nu se dezvoltă singură. Cel mai periculos este gradul al treilea, care este adesea cauza morții.

Cauzele complicațiilor

Tratamentul ascitei în ciroza hepatică începe cu găsirea cauzei apariției acesteia. După cum sa menționat deja, se dezvoltă pe fondul unei alte boli, prin urmare, medicul se confruntă întotdeauna cu sarcina de a determina principalii factori care au cauzat acumularea de lichide. Ei pot fi:

  • Dezvoltarea trombozei venei hepatice.
  • Boli ale stomacului sau intestinelor.
  • Oncologia organelor interne.
  • Congestie venoasă.
  • Insuficienta cardiaca.
  • Diabet.
  • Dezvoltarea carcinozei peritoneale.
  • Peritonită.

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală la femei nu este un simptom al unei boli grave în anumite zile ale ciclului menstrual. Acesta este un proces natural și se dizolvă treptat singur, fără a afecta sănătatea pacientului. Prin urmare, dacă suspectați dezvoltarea ascitei, sexul frumos ar trebui, pe lângă efectuarea unor proceduri de diagnostic de bază, să consulte un ginecolog suplimentar și să excludă probabilitatea apariției unor probleme cu sistemul reproductiv. Secțiunea cezariană, infecțiile sistemului reproducător, endometrioza pot provoca, de asemenea, ascită.

La bărbați, patologia se dezvoltă cel mai adesea pe fondul malnutriției, abuzului de băuturi intoxicante, precum și utilizarea medicamentelor injectabile. Dropsy apare nu numai ca rezultat al cirozei, ci și datorită pătrunderii celulelor atipice în peritoneu, poliartrită reumatoidă, lupus eritematos sau uremie.

Cum se manifestă boala

Simptomatologia bolii depinde direct de rata de acumulare a lichidului. La unii pacienți, primele semne apar imediat, la alții nu apar de luni de zile. Principalele manifestări clinice ale patologiei sunt:

  • Mărirea abdominală vizibilă.
  • Pe abdomen se formează un model venos.
  • O creștere accentuată a greutății corporale.
  • Apariția unui „șorț” în abdomenul inferior.
  • Umflarea picioarelor sau a feței.
  • Respirație scurtă și tahicardie.
  • Greață, pierderea poftei de mâncare, constipație.
  • Mișcare lentă.

Creșterea rapidă a dimensiunii abdomenului indică faptul că sistemul limfatic nu poate rezista sau că vasele individuale sunt puternic comprimate. O cantitate mare de apă afectează și organele digestive, nepermițându-le să facă față sarcinii. Pacienții se plâng adesea de eructații, arsuri la stomac, flatulență și alte manifestări neplăcute. Prin urmare, trebuie prescrisă o dietă pentru ciroză hepatică cu ascită, care să permită reducerea încărcăturii pe tractul gastro-intestinal..

Testele de diagnostic

Pacientul merge la medic cu semne caracteristice ale patologiei din organism. După o examinare vizuală, palparea abdomenului, ascultarea cu un fonendoscop și colectarea unei anamneze, specialistul prescrie un examen diagnostic. Nu va fi dificil pentru medic să stabilească problema, deoarece patologia se manifestă prin fluctuații ale „undei” în timpul palparii peritoneului..

Pentru a confirma diagnosticul, sunt prescrise următoarele metode instrumentale:

  • ultrasunete pentru a detecta acumularea crescută de lichide;
  • laparoscopie pentru a evalua modificările stării organelor interne;
  • laparocenteza (se face o puncție pentru îndepărtarea apei libere);
  • Scanare CT;
  • Raze x la piept;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică;
  • angiografie (dacă este cauza apariției problemelor vasculare).

În cazurile severe, diagnosticul și tratamentul cirozei hepatice cu ascită se efectuează în spital. Este prescris un test biochimic de sânge, care vă permite să determinați nivelul de proteine, creatină, uree și potasiu. După studiu, pe baza rezultatelor protocolului, medicul decide asupra alegerii unei anumite tactici.

Principalele metode de tratament

Este imposibil să vă recuperați singuri de la ascită acasă, deoarece problema este un pericol serios. Eliminarea completă a acestuia este posibilă cu acces în timp util la o instituție medicală și promovarea cursului complet prescris.

Tratamentul se efectuează împreună cu corectarea bolii care a cauzat dezvoltarea hidropizei. Se efectuează într-unul din următoarele moduri:

  1. Terapia medicamentoasă. Aceasta implică administrarea de medicamente care vizează normalizarea ficatului, eliminarea inflamației și întărirea corpului în ansamblu. Ele sunt selectate în funcție de simptomele pacientului. De obicei, acestea sunt diuretice („Furasemidă”, „Acid etacrilic”, „Spironolactonă”), hepatoprotectori („Essentiale”, „Heptral”).
  2. Laparocenteza. Dacă recomandările pentru tratamentul conservator nu au dat rezultatul dorit, atunci specialistul prescrie o puncție a peritoneului. Tehnica vă permite să scăpați de excesul de lichid și să reduceți riscul de complicații. Peretele este străpuns cu un ac în zona buricului, după care se îndepărtează apa acumulată.
  3. Chirurgie de bypass. Se creează un mesaj între venele hepatice și guler. Vă permite să reduceți tensiunea arterială, ceea ce duce la normalizarea scurgerii de lichid..
  4. Transplantul. Această metodă este considerată cea mai radicală, deoarece vă permite să rezolvați imediat problemele cu ciroză și ascită. Dar se efectuează cu condiția ca pacientul să nu aibă contraindicații (tulburări mentale, patologie cardiacă).

Principala metodă de tratament este terapia medicamentoasă. Medicul selectează complexul individual, luând în considerare rata pierderii de lichide și stadiul de dezvoltare a patologiei. Dar nu trebuie să uităm de necesitatea de a regla dieta. Remediile populare sunt utilizate numai sub supraveghere medicală. Ciulinul de lapte este cel mai adesea recomandat. Această plantă are un efect pozitiv asupra țesutului hepatic și încetinește progresia cirozei..

Dieta în tratamentul ascitei

Alimentația adecvată pentru ciroza hepatică cu ascită este baza terapiei de succes. Vă permite să reduceți sarcina asupra organelor digestive și să atenuați starea pacientului. Alimentele care conțin o cantitate mare de grăsimi, sare și conservanți dăunători sunt complet eliminate din meniu. Marinatele, murăturile și cârnații sunt excluse.

Mesele ar trebui să conțină următoarele alimente:

  • Pasăre slabă, iepure, curcan.
  • Orez, fulgi de ovăz, terci multi-cereale pe apă.
  • Ulei vegetal și semințe.
  • Pește slab.
  • Condimente (cuișoare, pătrunjel, maghiran, chimen).
  • Ardei, usturoi, ceapă.
  • Lactate.

Dacă ascita s-a dezvoltat pe fondul cirozei, atunci pacientului i se atribuie un tabel cu numărul 5. Această dietă este suficient de echilibrată, astfel încât toate componentele utile necesare să pătrundă în organism, fără a supraîncărca tractul digestiv. Dieta ar trebui să fie bogată în fibre și redusă în aportul de grăsimi și carbohidrați. Mesele dietetice pot fi sărate doar în cantități mici. În mod ideal, sarea ar trebui abandonată complet..

Remediile populare

Terapia complexă este adesea completată cu plante medicinale și plante medicinale. Ele ajută la reducerea manifestării simptomelor neplăcute și contribuie la o recuperare rapidă. Următoarele instrumente s-au dovedit bine:

  • Bulion de pătrunjel. Se prepară din frunze proaspete, care se toarnă cu apă clocotită și se infuzează timp de o jumătate de oră. Este necesar să luați o jumătate de pahar în fiecare oră dimineața. Trei zile sunt suficiente pentru ameliorarea afecțiunii.
  • Coji de fasole. Ingredientul principal se fierbe 10 minute, după care apa se scurge și se infuzează. Suficient 20 de minute. Este necesar să luați produsul rezultat dimineața, data viitoare - cu o jumătate de oră înainte de micul dejun și aceeași cantitate cu 30 de minute înainte de prânz. Ultima întâlnire este programată pentru ora 20:00.

Este imposibil să vindeci singură boala. Prin urmare, medicina tradițională este utilizată numai împreună cu medicamentele convenționale. Pentru a elimina apariția efectelor secundare, trebuie să consultați un medic înainte de a lua.

Posibile complicații

Răspunsul la întrebarea cât timp va trăi un pacient cu ascită pe fondul cirozei hepatice depinde în mare măsură de oportunitatea de a solicita asistență medicală. Boala în sine este o decompensare, adică o complicație a unei patologii deja existente, prin urmare, lipsa unui ajutor competent duce adesea la moarte..

Consecințele posibile sunt:

  • Apariția sângerărilor de localizare diferită.
  • Dezvoltarea encefalopatiei hepatice.
  • Cheaguri de sânge în splină sau vena gulerului.
  • Procese inflamatorii în regiunea peritoneală.
  • Sindromul hepotorean.

Este important să știți! Boala amenință pacientul, prin urmare, este extrem de important să consultați un medic în stadiul inițial. Acest lucru va permite specialistului să prescrie terapia necesară, să elimine apariția complicațiilor și să crească speranța de viață..

Prognosticul de recuperare și măsurile preventive

Niciun medic nu poate determina cu exactitate cât va trăi un pacient cu hidropiză abdominală și ciroză hepatică. Totul depinde de vârsta pacientului și de stadiul bolii. Predicția la persoanele peste 60 de ani este complicată de prezența unor afecțiuni cronice severe. În jumătate din cazuri, sunt bolnavi, unele, pe lângă ascită, au insuficiență renală, cancer la ficat, diabet zaharat sau hipertensiune. Astfel de pacienți nu trăiesc de obicei mai mult de doi ani.

Prevenirea apariției ascitei este posibilă numai prin excluderea probabilității de a dezvolta boli care o provoacă. De asemenea, este important să mâncați corect, să nu beți alcool, să faceți sport și să vă supuneți periodic examenelor medicale. Nu există un remediu universal pentru aceasta, astfel încât menținerea sănătății unui pacient depinde în mare măsură de un stil de viață corect..

Ascita este o complicație gravă, care indică faptul că boala a fost deja neglijată și probabilitatea unei recuperări complete este extrem de mică. Prin urmare, nu trebuie să vă auto-medicați sau să neglijați recomandările medicului..

Abordarea corectă, nutriția dietetică de înaltă calitate și metodele moderne de tratament dau speranță pentru restabilirea sănătății și creșterea speranței de viață.

Ce este ascita hepatică: simptome și tratament

Ascita nu este o boală separată, ci un simptom în care se acumulează o cantitate mare de lichid în cavitatea abdominală. Cu ciroza ficatului, ascita se dezvoltă la fiecare al doilea pacient. Deoarece în majoritatea cazurilor boala este asociată cu utilizarea prelungită a băuturilor alcoolice și afectează bărbații, ascita este mai des diagnosticată la sexul puternic.

Este aproape imposibil să scapi de ascită, deoarece nu există medicamente eficiente care pot restabili metabolismul perturbat de patologie. Pacientul este forțat să se lupte cu excesul de formare de lichid pentru tot restul vieții..

Cu ce ​​tulburări este asociată ascita??

În patogeneza ascitei în ciroza hepatică, două tipuri de modificări patologice joacă un rol important. Vorbim despre o creștere a presiunii în vena portală, încălcarea se extinde la întreaga rețea limfatică, venoasă regională. De asemenea, problema este cauzată de o scădere activă a funcției ficatului pentru producerea de proteine, asociată cu înlocuirea unei părți a hepatocitelor cu țesut fibros..

Toate premisele necesare pentru eliberarea unei părți din plasmă și sânge apar în vasele de sânge ale cavității abdominale. Presiunea hidrostatică crește semnificativ, forțând lichidul spre exterior, presiunea oncotică menținută de albumină scade.

În cavitatea abdominală există întotdeauna un lichid care previne lipirea organelor interne, alunecarea intestinală:

  1. lichidul se actualizează periodic;
  2. excesul este absorbit de celulele epiteliale.

Odată cu formarea ascitei, procesul descris este inhibat, peritoneul își pierde capacitatea de a absorbi o cantitate mare de exsudat.

Severitatea ascitei este determinată de numărul de hepatocite pierdute. Cu hepatita, este posibil să se oprească procesul patologic, să se restabilească complet funcția ficatului. Dar celulele moarte, transformate în țesuturi fibroase, sunt incapabile să se regenereze. Pacientul trebuie să ia în mod constant medicamente de susținere, fără ele nu va supraviețui.

Compensarea pentru lipsa de oxigen tisular poate fi un factor care contribuie la retenția de sodiu în organism. Treptat:

  • hipoxia miocardică crește;
  • forța de ejectare a sângelui scade.

Rezultatul este congestia în vena cavă inferioară, umflarea la nivelul extremităților inferioare. Astfel, în cazul cirozei hepatice severe, ascita formează un cerc vicios din care este aproape imposibil ca pacientul să iasă. Tratamentul necesită o abordare integrată și corecție pe termen lung a medicamentelor.

Condiții preliminare pentru dezvoltarea ascitei

Medicii numesc factorii declanșatori pentru dezvoltarea ascitei o încălcare a hemodinamicii, a reglării neurohormonale și a hipertensiunii portale. Tulburările patogenetice trebuie considerate ca o combinație a diferitelor niveluri ale procesului patologic. Motivele enumerate mai sus sunt frecvente, dar factorii locali sunt mai importanți.

Dropsy în ciroză hepatică este asociată cu o creștere a rezistenței vasculare în interiorul lobulilor ficatului și pot fi ireversibile sau reversibile. Blocarea intrahepatică îmbunătățește formarea limfei, apoi se filtrează prin pereții vasculari și capsula hepatică direct în cavitatea abdominală. De asemenea, pot exista inundații ale venelor portale, canal limfatic toracic.

Medicii numesc cauza ascitei acumularea în fluxul sanguin al pacientului a unei cantități mari de substanțe vasodilatatoare neplăcute, de exemplu, vasodilatatoare de tip glucagon. Medicamente:

  1. provoacă expansiunea arterelor periferice;
  2. șunturi arteriovenoase deschise în țesuturi și organe interne;
  3. reduce umplerea de sânge a arterelor, crește debitul cardiac.

Acțiunea vasodilatatoare este declanșată de o producție slabă de oxid nitric.

Fluidul din vasele și venele limfatice părăsește sinusoidele. Cu o creștere treptată a presiunii în interiorul lobulilor hepatici, lichidul pătrunde în spațiul periosinusoidal și apoi în cavitatea abdominală.

Simptomele bolii

Semnele ascitei în ciroza sunt variate, primul lucru pe care pacientul îl observă este o durere plictisitoare în hipocondrul drept și o senzație de greutate chinuitoare după ce a mâncat, băuturi alcoolice. Disconfortul apare după efort fizic, post prelungit. Simptomele se alătură un gust neplăcut în cavitatea bucală, amărăciune, accese de greață, vărsături periodice..

Există plângeri legate de slăbiciune musculară, bubuit și balonare, frecvența crescută a episoadelor de scaune libere și pierderea rapidă în greutate. La bărbați apare mâncărime severă și paloare a pielii, pielea poate căpăta o nuanță specifică gălbuie, iar funcția sexuală suferă. Dacă ascita este diagnosticată la femei, neregularitățile menstruale, incapacitatea de a rămâne gravidă nu sunt excluse.

Boala poate fi suspectată de modificări ale stării limbii, datorită umflăturii și hiperemiei, ea devine, parcă, lăcuită. În plus, pacientul:

  • pe față apar vene de păianjen;
  • temperatura corpului crește;
  • apare sângerarea din nas.

Din cauza unei încălcări a coagulării sângelui, apar vânătăi, urina devine tulbure, de culoare închisă, iar fecalele, dimpotrivă, se luminează. La palpare, medicul determină o creștere a dimensiunii ficatului..

Simptomele imediate apar deja pe fondul semnelor existente de ciroză hepatică, când cantitatea de lichid acumulată ajunge la un litru. În câteva zile, pacientul începe să observe o creștere activă a dimensiunii abdomenului. Pielea literalmente peste noapte devine întinsă, se formează striuri, buricul iese în afară. Venele dilatate sunt țesute în jurul buricului, formând un model de „cap de meduză”.

Ascita în ciroza se manifestă în diferite poziții ale corpului:

  1. în timp ce stați în picioare, rotunjimea atârnată este vizibilă;
  2. întins pe spate, stomacul, așa cum se spune, se întinde pe părți.

La o persoană bolnavă, odată cu creșterea dimensiunii cavității abdominale, sindromul durerii apare mai aproape de piept, care este asociat cu congestie în lobul stâng. Creșterea în greutate nu este asociată cu obezitatea.

Presiunea asupra diafragmei determină o îngustare a spațiului pulmonar, pacientul dezvoltă dificultăți de respirație, care crește în poziția culcat. Devine imposibil ca o persoană să adoarmă fără o pernă înaltă sau tetiere. Congestie pulmonară însoțită de albastru al buzelor, tuse severă cu flegmă.

Presiunea persistentă este însoțită de:

  • senzație de greutate după masă;
  • vărsături de alimente, bilă;
  • reactii alergice;
  • tulburare a scaunului.

Pacientul are urinare frecventă, boli ale vezicii urinare, rinichii se alătură. Puffiness se formează pe picioare și picioare. Odată cu acumularea unei cantități mari de lichid, se dezvoltă o hernie inghinală, ombilicală, expansiunea venelor hemoroidale, umflarea vizibilă a venelor în gât.

În aproximativ 6-7% din cazuri, se formează un revărsat suplimentar în cavitatea pleurală dreaptă.

Măsuri de diagnostic

Prin examinare vizuală, medicul poate determina ascita ficatului numai atunci când lichidul din cavitatea abdominală depășește 1,5 litri. Medicul efectuează un test de fluctuație: împingerea abdomenului dintr-o parte, valul de intrare se simte cu cealaltă mână. În locurile de acumulare maximă de lichid, se determină matitatea, se schimbă odată cu schimbarea poziției corpului.

Mai puțin de 1,5 litri de lichid ascitic pot fi stabilite numai cu ultrasunete. Ultrasunetele se practică și în diagnosticul bolii de bază, care a provocat dezvoltarea ascitei.

Când rămân ambiguități în diagnostic, se oferă o laparocenteză diagnostic cu un studiu citologic complet, biochimic. Pentru aceasta, este necesar să luați 50-200 ml de exsudat.

Concluzii mai precise ajută la trasarea indicatorilor substanțelor:

  1. proteine ​​totale și fracțiunile sale;
  2. bilirubină;
  3. glucoză;
  4. colesterol, trigliceride.

Este important să se determine activitatea amilazei, prezența și starea celulelor atipice, reacția leucocitelor, eritrocitele.

Semănatul se efectuează pe microflora, determinarea rezistenței la antibiotice. În plus, este necesar să se calculeze gradientul ser-ascită de albumină; este determinat de diferența dintre cantitatea de albumină din fluxul sanguin și din fluid. Indicatorul este unul la unu pentru hipertensiunea portală. De asemenea, este necesar să se examineze vezica biliară, pancreasul.

Metode pentru tratamentul ascitei în ciroză

Eliminarea ascitei în ciroza hepatică se efectuează întotdeauna în combinație cu tratamentul cauzei de bază a stării patologice. Există terapie de bază și diuretică, prima prevede toate metodele de eliminare a insuficienței funcționale, compensarea nivelurilor de proteine, echilibrul electrolitic.

Se arată că pacientul aderă la repaus la pat, în timp ce rămâne în poziție orizontală, efectul asupra sistemului nervos simpatic, producția de renină, angiotensina scade. În plus, procesele de purificare și filtrare în tubulii renali sunt îmbunătățite. În stadiul decompensării, devine mult mai dificilă vindecarea bolii.

Următoarele medicamente ajută la menținerea hepatocitelor:

  • aminoacizi;
  • agenți coleretici;
  • hepatoprotectoare.

Datorită aportului acestor substanțe, metabolismul proteinelor și lipidelor se îmbunătățește, funcțiile intestinale sunt începute.

Conform prescripției medicului, se efectuează un curs de tratament cu agenți antivirali, steroizi antiinflamatori și se oferă o picurare de albumină. Diureticele sunt prescrise pentru a reduce cantitatea de lichid din organism..

Pentru a controla cantitatea de lichid de ascită al pacientului, este necesar să cântăriți zilnic, pierderea de greutate admisibilă în ascita cu edem nu depășește un kilogram, în absența edemului - 500 de grame.

După eliminarea manifestărilor ascitei, medicamentele sunt luate într-o doză de întreținere. Atunci când nu există un răspuns la tratament, acesta este denumit ascită refractară sau persistentă. În astfel de situații, este prescrisă utilizarea laparocentezei, care prevede evacuarea fluidului prin drenaj:

  1. de la 4 la 10 litri de exsudat se îndepărtează odată;
  2. este prevăzută monitorizarea indicatorilor de presiune;
  3. prevenirea leșinului.

Pentru a elimina hipertensiunea în vena portală, pacienților li se prezintă o intervenție chirurgicală, manevrare și aderă în mod constant la o dietă. Dar acest lucru nu elimină boala, transplantul de ficat este asigurat pentru a rezolva problema..

Orice metode de tratament alternativ și medicină alternativă sunt interzise, ​​sunt inutile în cazul bolilor severe. Printre recomandări se numără utilizarea ierburilor diuretice acasă, iar apoi trebuie utilizate cu precauție.

Complicații, prognoză pentru viitor

Una dintre cele mai frecvente complicații ale ascitei hepatice este peritonita bacteriană, este depistată în 8-32% din cazuri..

Încălcarea este cauzată de o prezență locală îndelungată a lichidului ascitic în cavitatea abdominală, se termină fatal.

Simptome puțin mai frecvente ale hemoroizilor severi cu sângerare din venele intestinale, revărsat de lichid în cavitatea pleurală, reflux gastroesofagian, hernie diafragmatică.

Speranța de viață la pacienții cu ascită este individuală, în funcție de caracteristicile evoluției bolii.

Un rol important îl joacă stilul de viață al persoanei, reacția la terapie.

În primii doi ani, pacientul dezvoltă diverse complicații din cauza căreia moare. Ascita agravează grav evoluția bolilor hepatice, chiar dacă sunt respectate toate recomandările medicului.

Diagnosticul și tratamentul ascitei în ciroza hepatică

Ficatul este cel mai mare organ din corpul nostru. Îndeplinește funcții importante, care sunt filtrarea sângelui și prelucrarea nutrienților necesari pentru viața normală..

Atunci când sunt expuși la factori negativi - alcool, toxine, hepatită - celulele hepatice încep să moară treptat. Sunt înlocuite de țesut conjunctiv. Cu toate acestea, acesta din urmă nu este capabil să îndeplinească pe deplin funcțiile ficatului. Ca urmare, dezvoltarea cirozei.

Această boală este destul de dificil de tratat și provoacă complicații grave. Una dintre acestea este ascita abdominală. Cu un astfel de diagnostic, starea pacientului se agravează, iar șansele de recuperare sunt reduse. Este posibil să vindecăm boala, este o dietă obligatorie pentru ascită și care ar trebui să fie nutriția pentru ciroză hepatică, vom afla.

Ce este această boală

Ascita în ciroza hepatică este concentrația de lichid din abdomen. În același timp, dimensiunea cavității abdominale crește semnificativ din cauza stagnării și a presiunii crescute în sistemul venos..

Ascita din abdomen nu poate fi numită boală independentă. Aceasta este doar o complicație care apare în stadiul avansat al cirozei hepatice, care agravează evoluția bolii și reduce semnificativ șansele de vindecare. Prognosticul de viață pentru o astfel de boală este adesea slab..

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Ascita se dezvoltă în ciroza hepatică după cum urmează. După uciderea celulelor, țesutul care îndeplinește funcțiile conjunctive începe să crească rapid. În acest caz, vasele de sânge sunt strânse și distruse. Ficatul își pierde abilitățile și nu mai poate acționa ca un filtru, precum și produce cantitatea necesară de proteine ​​și enzime (acestea sunt responsabile de multe procese importante din organism). Ca urmare, presiunea crescută în vene și intoxicația corpului cu produse metabolice. Ca urmare, reducerea fluxului sanguin hepatic conduce la intervenția plasmei sanguine prin vase și la umplerea spațiului abdominal cu lichid.

Cauzele acumulării de lichide în abdomen

Principalii vinovați pentru dezvoltarea hidropizei în abdomen sunt.

  1. Ciroza ficatului. O treime din persoanele cu ascită suferă de această boală.
  2. Formații maligne ale ficatului. 10% din toți bolnavii au cancer la ficat.
  3. Insuficienta cardiaca. 5% dintre pacienții cu ascită au această boală periculoasă.

În plus, hidropezia poate apărea din alte motive:

  • o creștere a presiunii în portă, sau portal, vena ficatului - nu este în niciun caz vina cirozei, ci datorită blocării fluxului sanguin (tromboză a venelor hepatice, tromboză a venei porte datorită comprimării acesteia prin aderențe și tumori);
  • boli renale severe;
  • malnutriție cu ciroză hepatică;
  • cancer de intestin, sân, stomac;
  • tuberculoza peritoneală.

Ascita în ciroza hepatică progresează ca urmare a deficitului de proteine. Lipsa albuminei nu permite sângelui să se concentreze în vase. Apoi, lichidul începe să se scurgă prin vene, care pătrund cu ușurință în abdomen..

Simptomele bolii

Dacă s-a acumulat o cantitate mică de lichid în stomac, atunci acest lucru nu provoacă prea multe îngrijorări pacientului.

Cu toate acestea, boala tinde să progreseze. Și pe măsură ce se dezvoltă, apar simptome caracteristice.

  1. Abdomenul crește semnificativ în dimensiune. Mai mult, peritoneul se poate extinde în fiecare zi din ce în ce mai mult. Pielea devine netedă, se observă prezența dungi roz. În poziția culcată a pacientului, pereții laterali ai abdomenului ies. Dacă o persoană stă în picioare, stomacul atârnă.
  2. Greutatea crește rapid.
  3. Apare durerea în abdomen.
  4. Se observă probleme de respirație. Burta mare apasă pe diafragmă. Ca urmare, respirație scurtă, senzație de lipsă de aer, amețeli apar. În special, acest simptom este observat în decubit dorsal..
  5. Buzele devin albastre, tuse.
  6. Digestia este afectată. Cu o presiune puternică asupra stomacului, pacientul este rapid saturat cu alimente. În unele cazuri, există arsuri la stomac severe, eructații, flatulență, greutate în abdomen.
  7. Greaţă. Vomitul poate conține bilă sau bucăți de alimente nedigerate.
  8. Diaree, obstrucție intestinală, constipație severă.
  9. Există o dorință regulată de a urina, pielonefrita, cistita.
  10. Buricul iese puternic înainte. Hernia apare adesea.
  11. Picioarele și brațele se umflă.

Simptomele încep să se manifeste atunci când lichidul din abdomen ajunge la 1 litru. Concentrația maximă este de 25 de litri. În plus, pacientul este îngrijorat de simptomele cirozei hepatice, care se manifestă în primul rând prin oboseală rapidă, slăbiciune, oboseală, durere severă în hipocondrul drept..

Picătură a cavității abdominale. Soiuri

Dropsy de ficat este împărțit în 3 tipuri, în funcție de cantitatea de lichid acumulat.

  1. Stomacul conține până la 3 litri de lichid. În acest caz, este posibil ca simptomele să nu deranjeze deloc pacientul. Este posibil să se determine prezența cirozei ficatului și a ascitei numai la ultrasunete, laparoscopie, RMN și CT. Prognosticul vieții cu acest tip este întotdeauna pozitiv..
  2. Peste 3 litri de lichid s-au acumulat în peritoneu. În acest stadiu, pacientul are o ușoară creștere a dimensiunii abdomenului. Peretele abdominal nu este întins. Încă nu există presiune asupra diafragmei. În acest stadiu, se observă adesea dezvoltarea insuficienței hepatice, precum și tulburări ale activității creierului..
  3. Ultima etapă - lichidul atinge o concentrație de 20 de litri sau mai mult. Aici este deja dificil pentru pacient să se miște și să respire datorită dimensiunii mari a abdomenului. În acest caz, activitatea cardiacă este perturbată. Deranjat de slăbiciune severă, oboseală, chiar și cu efort fizic minor.

Picătura abdomenului este, de asemenea, subdivizată în funcție de stadiul de dezvoltare..

  1. Tranzitor (tranzitoriu). Acest tip este ușor de tratat. Prognosticul vieții în acest caz este întotdeauna pozitiv..
  2. Staționar. Cu acest tip de boală, terapia conservatoare nu are niciun efect..
  3. Tens (progresiv). Concentrația lichidului este în continuă creștere. Tratamentul nu mai aduce rezultate.

Dropsy de ficat este, de asemenea, refractară și non-refractară. În primul caz, boala este ușor de tratat. În viața refractară, prognosticul este adesea negativ.

De obicei, hidropezia abdomenului se dezvoltă la 10 ani după diagnosticul de ciroză hepatică. Pentru a determina prognosticul vieții, este necesar să se identifice dacă tipul compensat al bolii este prezent sau decompensat. În prima situație, pacientul trăiește timp de 7 sau mai mulți ani de la momentul diagnosticului de ciroză hepatică și ascită. Al doilea tip spune că pacientul va trăi de la 3 la 11 ani (40%). Dacă boala se dezvoltă rapid, atunci șansele pacientului sunt mici. Doar 25% dintre persoanele cu ascită supraviețuiesc în acest caz. Dacă boala este însoțită de afectarea sistemului nervos, atunci speranța de viață a pacientului este redusă la 1 an.

Diagnosticul cirozei hepatice cu ascită

Boala poate fi diagnosticată folosind ultrasunete, laparoscopie, CT, RMN, angiografie. Radiografia spațiului abdominal și a sternului relevă ascită cu 0,5 litri de apă în abdomen. În plus, dacă pacientul se plânge de durere în hipocondrul drept, medicul va prescrie un test de sânge pentru biochimie, analiza urinei, studiul nivelului de alfa-fetoproteină, coagulogramă etc..

Tratamentul cirozei hepatice cu ascită

În primul rând, este necesar să se trateze cauza care a cauzat boala - ciroză hepatică. Din păcate, medicina nu a fost încă inventată de medicamente care ar putea învinge rapid această teribilă boală. Tratamentul ar trebui să conste într-o abordare integrată - aceasta este atât o dietă pentru ascită, cât și administrarea de medicamente.

Vă rugăm să rețineți: operația implică transplant de ficat. Acest pas dramatic poate îmbunătăți starea pacientului și crește șansele de recuperare. Cu toate acestea, această operațiune este destul de complicată și costisitoare. Pentru ao realiza, trebuie să găsiți un donator.

Dacă este posibil să se oprească procesul de degradare a ficatului, atunci pot fi evitate complicații grave. Tratamentul se bazează nu numai pe medicamente, ci și o dietă strictă pentru ascită.

Nutriția pentru ciroza hepatică este capabilă să:

  • activați activitatea lobilor ficatului;
  • reluați funcțiile ficatului și ale sistemelor metabolice;
  • pentru a spori regenerarea țesuturilor hepatice;
  • reduce amenințarea cu complicații;
  • întărește funcțiile de protecție, redă puterea.

Consumul cu ascită poate încetini sau chiar opri dezvoltarea bolii.

Medicamente pentru tratament

Dieta pentru ascită trebuie urmată fără greș. În acest caz, aportul de medicamente este, de asemenea, important. O condiție prealabilă este înființarea unui scaun, eliminarea constipației. În acest caz, atât o dietă pentru ascită, cât și administrarea de laxative - "Duphalac", "Senna" etc. vă vor ajuta..

Dacă dieta pentru ascită, terapia medicamentoasă nu a dat rezultate și boala continuă să se dezvolte, atunci în acest caz se efectuează o puncție. Pentru a face acest lucru, un ac gros este introdus în abdomenul pacientului și lichidul este îndepărtat..

După aceea, pacientul trebuie să urmeze o dietă pentru ascită, precum și să ia diuretice.

Important: Deficitul de proteine ​​se restabilește cu albumina intravenoasă.

Nutriția corectă și rațională pentru ciroză hepatică trebuie combinată cu exerciții fizice moderate, respingerea completă a alcoolului. Numai în acest caz vor crește șansele de recuperare..

Dieta pentru ascită și ciroză hepatică

O nutriție adecvată pentru ciroza hepatică este o condiție prealabilă. Dieta # 5 este adesea prescrisă. Principala regulă a unei astfel de diete este conținutul scăzut de calorii din alimentele consumate - doar 2500-2900 kcal pe zi. În plus, un pacient cu un astfel de diagnostic trebuie să renunțe la alimentele grosiere, grase, prăjite, condimentate, sărate..

O nutriție adecvată pentru ciroza hepatică va reduce producția de bilă și sucuri, ceea ce va ajuta la reducerea efectului amenințător asupra ficatului. Ca urmare, refacerea activității sistemului biliar, a tractului gastro-intestinal și a ficatului.

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că pacientul ar trebui să se limiteze complet la alimente și să mănânce doar alimente purificate. Dieta pentru ascită implică tocat numai carne cu vene și unele legume care conțin fibre grosiere.

Important: numai în cazuri excepționale, cu o exacerbare a bolii, medicul poate prescrie dieta nr. 5A, a cărei condiție principală este utilizarea numai a alimentelor purificate..

Deci, dieta pentru ascită implică cinci mese pe zi. În plus, trebuie respectate următoarele reguli.

  1. Este imperativ în această perioadă să reduceți cantitatea de consum de sare - maximum 10 grame. într-o zi. În mod ideal, este mai bine să renunți la ea cu totul..
  2. Pacientul trebuie să consume cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi. Mai mult, este recomandat să beți 1 pahar pe stomacul gol..
  3. Dieta pentru ascită implică și utilizarea alimentelor calde. Mâncărurile calde, precum cele reci, sunt dăunătoare organismului.
  4. Alimentele ar trebui să fie aburite sau fierte și coapte.

Nutriția pentru ciroză hepatică, însoțită de ascită, ar trebui să arate astfel.

  1. Proteine ​​- nu mai mult de 100 gr. într-o zi.
  2. Glucide - 80 gr.
  3. Grăsimi (numai de origine vegetală) - 400-450 gr. pe zi.

Dacă boala se află într-un stadiu compensat, atunci alimentele incluse în dieta pacientului ar trebui să conțină o cantitate mare de proteine. Acest lucru se datorează capacității enzimei de a regenera țesutul hepatic datorită colinei și aminoacizilor celulei conținute în aceasta..

Alimentația adecvată pentru ciroza hepatică cu ascită se bazează pe utilizarea regulată a:

  • produse lactate fermentate (brânză de vaci, chefir);
  • lapte degresat;
  • carne de vita;
  • fructe de mare;
  • pește (nu trebuie să fie gras);
  • albus de ou;
  • orez - pentru diaree, mei, hrișcă, fulgi de ovăz;

Dieta pentru ascită implică și utilizarea obligatorie a supelor de lapte, a piureurilor de legume și fructe.

În cazul bolilor severe, cantitatea de proteine ​​trebuie redusă. Dacă la rata necesară - până la 20-30 gr. pe zi - boala continuă să se dezvolte, proteinele sunt complet excluse din dietă.

Nutriția pentru ciroza ficatului cu ascită în stadiul decompensat ar trebui să fie după cum urmează.

  1. Dieta include orice legume, cu excepția varzei albe, ardei grași, ceapă, ridichi etc. Ar trebui să se acorde preferință morcovilor și sfeclei.
  2. Meniul trebuie să conțină grăsimi vegetale (brânză, ulei vegetal).

În acest caz, utilizarea de lapte, chefir, brânză de vaci, carne de vită, albuș de ou ar trebui să fie limitată.

Dieta pentru ascită include alimente care sunt recomandate pentru ambele forme ale bolii. Aceasta:

  • fursecuri slabe;
  • pâine de a doua zi, biscuiți;
  • legume si fructe;
  • Miere;
  • jeleu de casă, jeleu, compoturi de fructe (din fructe uscate - pentru constipație), budinci.

Astfel de produse vor ajuta la depășirea constipației:

  • caise;
  • sfeclă (suc de legume);
  • morcovi crudi;
  • prune uscate, orice fructe uscate;
  • chefir;
  • Miere;
  • lapte.

Dacă boala este însoțită de diaree, atunci aceste alimente nu sunt permise pentru consum.

Nutriție pentru ciroza hepatică. Ce să nu consumi?

Următoarele produse intră sub interdicție:

  • feluri de mâncare bogate;
  • leguminoase;
  • măcriș;
  • pește și carne grasă;
  • usturoi și ceapă;
  • condiment;
  • băuturi alcoolice;
  • nap, ridiche, rutabaga, ridiche;
  • sare.

În perioada în care se urmează o dietă pentru ascită și ciroză hepatică, nu puteți mânca alimente prăjite, sărate, picante, acre, picante, grase.

Dieta pentru ascită. Ce nu este permis?

În prezența hidropizei în abdomen, pacientul trebuie să mănânce la fiecare 3 ore. În cazurile severe, alimentele pentru ascită ar trebui să fie vegetariene, adică fără conținutul de mâncăruri din carne. Nu este permisă utilizarea:

  • orice dulciuri;
  • afumaturi;
  • mancare prajita;
  • coacere;
  • conservare;
  • cârnat;
  • ciuperci;
  • unt, margarină;
  • maioneză;
  • carne și pește gras;
  • cafea, ceai tare, alcool.

Un tabu strict pentru ciroza ficatului cu ascită se impune ketchupurilor, muștarului, sosurilor, în special sosurilor fabricate în fabrică. În plus, nu este recomandat să consumați câteva legume - varză albă, ardei gras, ridichi, ridichi, ceapă, usturoi, țelină, vinete, pătrunjel, spanac și măcriș..

Nutriția pentru ciroza hepatică și ascită ar trebui să fie echilibrată. Cu toate acestea, nu este recomandat să-ți faci propria dietă. Meniul trebuie coordonat numai cu un medic. Dieta cu ascită va opri dezvoltarea bolii și va îmbunătăți prognosticul vieții.