Ascita în ciroza hepatică

Ascita este o afecțiune în care lichidul liber se acumulează în cavitatea abdominală, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii abdominale. Oamenii îl numesc și hidropiză. Aceasta nu este o boală separată, ci o manifestare a mecanismelor de adaptare ale organismului. În majoritatea cazurilor, hidropizia apare pe fondul cirozei hepatice. Poate fi vindecată patologia? Cât trăiesc persoanele cu un astfel de diagnostic? Toate acestea și multe altele vor fi discutate în articolul nostru..

Cauzele apariției

Apariția ascitei în ciroza hepatică este un semn clar că corpul pacientului pur și simplu nu este capabil să lupte, iar mecanismele sale de apărare sunt epuizate, adică boala a trecut la stadiul decompensării. Experții identifică trei cauze principale ale hidropizei:

  • hipertensiune portală;
  • hiperaldosteronism secundar;
  • hipoalbuminemie.

Să luăm în considerare mai detaliat acești trei factori declanșatori implicați în dezvoltarea ascitei. Experții le atribuie unor motive sistemice sau generale. În primul rând, să vorbim despre hipertensiunea portală..

Hipertensiune portală

Există o încălcare a fluxului normal de sânge prin vena portală a ficatului. Acest lucru determină dezvoltarea congestiei și creșterea presiunii intra-abdominale. Hipertensiunea afectează chiar și vasele de sânge mici. Pereții lor nu pot face față sarcinii crescute, ceea ce provoacă o creștere a permeabilității. Drept urmare, lichidul transpira și pătrunde cu ușurință în cavitatea abdominală..

Hiperaldosteronism secundar

Ficatul este responsabil pentru producerea de substanțe biologic active responsabile de expansiunea vaselor de sânge. Ca urmare a deteriorării hepatocitelor (celulelor hepatice), aceste substanțe în cantități semnificative pătrund în circulația sistemică. Acest lucru duce la relaxarea mușchilor netezi ai vaselor de sânge, afectarea fluxului sanguin și scăderea presiunii..

Rinichii sunt cei mai vulnerabili la astfel de modificări ale corpului. Acestea încep să secrete renină, o substanță care stimulează producția hormonului suprarenal, aldosteron. Acest lucru duce la retenția de sodiu și apă în organism..

Hipoalbuminemie

Oamenii de știință nu numesc ficatul laboratorul chimic al corpului nostru pentru nimic. Organul este responsabil pentru producerea de proteine, în special imunoglobulină. Substanța reține lichidul, împiedicându-l să părăsească patul vascular.

Pe fondul distrugerii celulelor hepatice, sinteza proteinelor este perturbată. Ca urmare, nu mai există bariere în calea ieșirii apei. Așa se dezvoltă ascita.

De asemenea, merită menționate câteva cauze suplimentare responsabile pentru dezvoltarea hidropizei. Ca urmare a patologiei, există o scădere a volumului de sânge circulant. Pentru a reține sodiul și apa, corpul pornește mecanismul de compensare a foametei de oxigen a țesuturilor. Se eliberează hormon antidiuretic și aldosteron.

O scădere a volumului de sânge circulant determină foamea oxigenului mușchiului inimii. Ca urmare, forța de ejecție a sângelui este redusă semnificativ. Acest lucru duce la congestie în vena cavă inferioară, precum și la edem la picioare datorită retenției de sânge în periferie..

Pe lângă factorii provocatori sistemici, experții identifică și cauzele locale ale ascitei. Acestea includ o creștere a rezistenței vasculare în cadrul hepatocitelor, precum și un bloc intrahepatic, care îmbunătățește formarea limfei.

TINE MINTE! Ascita în boala hepatică cirotică nu este diagnosticată la toți pacienții. Cel mai adesea, patologia se găsește la persoanele a căror distrugere a țesutului hepatic a avut loc pe fondul consumului sistematic de alcool.

După cum arată statisticile, ascita în ciroză apare la pacienți în cincizeci la sută din cazuri. Riscul acestei complicații este semnificativ crescut de următorii factori:

  • prezența patologiilor cardiace;
  • stil de viață inactiv;
  • tratament selectat necorespunzător;
  • diagnosticarea prematură a bolii;
  • insuficiență renală;
  • patologii cronice ale sistemului endocrin;
  • boală autoimună;
  • otrăvire;
  • administrarea anumitor medicamente;
  • hepatita virala;
  • inexactități în alimentarea cu energie electrică.

Patogenie (mecanism de dezvoltare)

Ciroza hepatică este o boală incurabilă gravă, a cărei dezvoltare se bazează pe deteriorarea țesutului organului și înlocuirea ulterioară cu cicatrici. Dropsy se dezvoltă cel mai adesea în ultimele etape ale bolii și agravează semnificativ prognosticul.

Pe o notă! Ascita în ciroza hepatică este o complicație gravă care necesită asistență medicală de urgență. Dezvoltarea sa indică trecerea patologiei la stadiul terminal..

Mecanismul acestei tulburări este deja bine înțeles. În acest caz, se observă apariția unor focare extinse de necroză și înlocuirea zonelor moarte cu fibroză. Acest lucru duce la o creștere a deformării ficatului și, ca urmare, la întreruperea țesuturilor sănătoase..

Celulele hepatice care funcționează normal sunt înlocuite cu cele anormale. Nu numai că cicatricile nu pot îndeplini nicio funcție, ci interferează și cu hepatocitele rămase. Ca urmare, celulele normale primesc mai puțini nutrienți din sânge și mor..

Situația este agravată de faptul că hepatocitele anormale provoacă eliberarea substanțelor care duc la vasodilatație, pe care, în plus, corpul le umple intens cu sânge. Acest lucru duce la o creștere a volumului de sânge circulant și la o presiune constantă pe pereții venelor și arterelor. Ca urmare, sarea și apa se acumulează în corp. Nu au cum să iasă în mod natural. Acest lucru duce la o scădere a elasticității pereților vasculari și la formarea de pori prin care fluidul secretat poate pătrunde în cavitatea abdominală.

Se formează numeroase vase mici, prin care fluxul de sânge merge în jurul zonelor deteriorate. Acest lucru duce nu numai la o creștere mai rapidă a modificărilor cirotice la nivelul ficatului, ci contribuie și la apariția sindromului de hipertensiune portală.

Capacitatea de filtrare a organului afectat de ciroză scade treptat. Acest lucru determină o creștere a sângelui de substanțe toxice care au un efect negativ asupra pereților vaselor de sânge, provocând o scădere a permeabilității acestora. Astfel, ascita apare din cauza impactului unui număr de factori adversi, cauzate simultan de leziuni hepatice critice..

Simptome tipice

În stadiile incipiente ale cirozei complicate, abdomenul nu pare umflat. Modificările patologice pot fi detectate numai cu ajutorul metodelor de diagnostic instrumental, de exemplu, cu ultrasunete. În faza inițială, lichidul poate fi distribuit în sânge și în vasele limfatice. În ciuda absenței simptomelor clinice, vasele de sânge se dilată, crește presiunea în sistemul venei porte și celulele hepatice sunt înlocuite de cicatrici nefuncționale.

IMPORTANT! Apa curge în cavitatea abdominală într-o etapă în care vasele nu pot rezista la stres excesiv. În total, în stomac se pot acumula până la zece litri de lichid..

Ascita este însoțită de o creștere treptată a dimensiunii abdomenului. Pe măsură ce ciroza progresează, țesutul muscular suferă modificări atrofice. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, greutatea și circumferința taliei cresc în mod constant. Se atrage atenția asupra dimensiunii disproporționate a abdomenului față de alte părți ale corpului.

Pielea peretelui abdominal anterior se întinde și devine netedă. Adesea, pe el apar vergeturi roz. Vasele de sânge dilatate sunt clar vizibile sub epidermă și apar mai multe vene de păianjen..

Pe măsură ce hidropizia se agravează, pacienții se plâng de disconfort sever și dureri abdominale. Există un simptom de fluctuație, adică, chiar și cu o ușoară apăsare pe partea pacientului, se simte fluidul din abdomen.

O creștere a presiunii intraabdominale duce la comprimarea diafragmei și la scăderea volumului pulmonar. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă sub formă de dificultăți severe de respirație și respirație rapidă. În poziția culcat, simptomele neplăcute sunt agravate. Pacienții nu pot dormi fără tetiere sau perne înalte. Debutul unei tuse umede, buzele albastre (cianoza) și paloarea pielii indică dezvoltarea insuficienței respiratorii.

După fiecare masă, o persoană simte o greutate neplăcută. Saturația provine dintr-o cantitate mică de alimente. Eructele și arsurile la stomac devin însoțitori constanți pentru astfel de pacienți. În unele cazuri, există accese de vărsături de alimente nedigerate. Acest lucru se datorează compresiei la trecerea de la stomac la intestine. De asemenea, pot apărea impurități ale bilei în voma.

Datorită exsudatului acumulat în abdomen, tractul intestinal suferă o presiune crescută pe toată lungimea sa. Acest lucru provoacă diaree sau, dimpotrivă, constipație. În cazurile severe, se poate dezvolta obstrucție intestinală..

Exsudatul acumulat apasă și asupra vezicii urinare, care se manifestă sub forma unei dorințe frecvente și dureroase de a urina. Acest lucru creează condiții ideale pentru dezvoltarea pielonefritei și cistitei..

Pacienții cu ascită suferă de umflături severe ale extremităților inferioare. Apariția acestui simptom se explică prin deficiența fluxului limfatic. Starea este agravată de disfuncționalități ale sistemului cardiovascular. Posibile salturi ale tensiunii arteriale.

Când pacientul stă în picioare, fluidul este atras de gravitație către abdomenul inferior. În poziție culcat, se „răspândește” pe pereții laterali, asemănându-se cu o „burta de broască”.

O creștere a volumului de lichid liber în cavitatea abdominală duce la proeminența buricului înainte. Se formează adesea o hernie ombilicală. Revărsatul se poate infecta cu agenți patogeni, care pot fi fatali.

În terminologia medicală, se folosește denumirea generală „sindrom edemato-ascitic”, care include toate tulburările din ciroză. Astfel, această boală hepatică se manifestă prin următoarele simptome:

  • durere în hipocondrul drept;
  • greutate după mâncare;
  • slăbiciune, stare de rău, somnolență, indiferență față de tot ceea ce înconjoară;
  • afectarea memoriei și a performanței;
  • hemoragii cu precizie;
  • roșeață pată a palmelor;
  • sângerare;
  • balonare, bubuit în stomac;
  • icter;
  • impotența și creșterea sânilor la bărbați;
  • încălcarea menstruației, infertilitate la femei;
  • piele iritata;
  • „Limbă lăcuită” din cauza roșii și umflături;
  • vene de păianjen pe față;
  • creșterea periodică a temperaturii corpului;
  • epiderma devine uscată, palidă, cu o nuanță gălbuie.

Dropsy în sine nu este fatal. Complicațiile la care duce sunt periculoase. Lichidul acumulat comprimă puternic organele vitale, perturbând funcționarea lor normală. Sistemul cardiovascular este deosebit de vulnerabil.

Ascita este periculoasă cu apariția unor astfel de complicații:

  • Peritonită (inflamație a peritoneului). Semănarea cavității cu agenți patogeni determină dezvoltarea inflamației purulente.
  • Hidrotorax. Lichidul intră în cavitatea toracică.
  • Ocluzie intestinală. Apare pe fundalul stoarcerii unui organ cu o cantitate mare de lichid.
  • Hernie ombilicala. Chiar și după reglare, aceasta cade înapoi.

Prognoza vieții

Cât timp trăiesc oamenii cu ascită în ciroză hepatică? Este dificil să răspunzi fără echivoc la această întrebare. Cât timp poate trăi un pacient depinde în mare măsură de starea sistemului cardiovascular, a rinichilor și a ficatului. Cu ciroza în stadiul de compensare, prognosticul este în general favorabil. După cum arată practica, persoanele cu un astfel de diagnostic trăiesc mai mult timp, cu tratamentul în timp util. Pentru a face un prognostic corect, trebuie luate în considerare mai multe criterii importante: vârsta, rata de progresie a patologiei, dezvoltarea bolilor concomitente, respectarea dietei.

În cazul dezvoltării insuficienței renale fără hemodializă, pacienții mor în primele săptămâni. Odată cu dezvoltarea cirozei decompensate, numai în douăzeci la sută din cazuri, pacienții pot trăi până la cinci ani.

Pe o notă! Sub rezerva unei diete fără sare și a recomandărilor medicului curant, o persoană bolnavă se poate baza pe un prognostic bun.

Cea mai eficientă metodă de a scăpa de consecințele hidropiziei abdominale este transplantul de ficat. În unele cazuri, aceasta este singura modalitate de a vindeca ascita. Cu o operație de succes, pacienții pot trăi mai mult de o duzină de ani.

Experții disting o categorie de pacienți pentru care consecințele sindromului edemato-ascitic sunt cele mai puțin adverse. În pericol sunt:

  • oamenii mai în vârstă;
  • persoane care suferă de hipotensiune;
  • bolnavi de cancer;
  • pacienți cu diabet zaharat.

În prezent, experții au învățat cum să compenseze starea pacienților cu medicamente și diete bine alese. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că există forme ale bolii care nu răspund bine la terapie. În aceste cazuri, este aproape imposibil să prelungiți viața cu cel puțin câțiva ani..

Cum se tratează?

Tratamentul ascitei în ciroza hepatică este prescris în funcție de stadiul procesului patologic avansat. În etapele inițiale, se utilizează terapia conservatoare. Pentru a îmbunătăți starea de funcționare a ficatului, sunt prescrise medicamente cu efect hepatoprotector.

Pentru a elimina excesul de lichid și pentru a evita o creștere a volumului acestuia în cavitatea abdominală, sunt indicate diuretice. Se pot prescrie antibiotice pentru a preveni peritonita bacteriană.

În poziție orizontală, activitatea rinichilor crește și crește capacitatea lor de filtrare. Acest lucru ajută la curățarea sângelui de acumularea de substanțe toxice. Prin urmare, pacienților cu ascită li se arată repaus la pat..

Dacă tratamentul conservator este ineficient, laparocenteza este prescrisă pentru terapie. Aceasta este o procedură minim invazivă care implică pomparea lichidului din cavitatea abdominală. În timpul procedurii, nu pot fi luați mai mult de cinci litri de lichid. Cu un aport unic de mai mult lichid, există un risc ridicat de complicații și șoc.

În cazul ascitei, se recomandă includerea în dietă a produselor lactate și lactate acide, carne de vițel și carne slabă, pește slab. Meniul ar trebui să includă feluri de mâncare făcute din albușuri de ou, hrișcă și crupe de mei, precum și făină de soia. Acest tip de dietă se datorează capacității organismului de a procesa proteinele în cantități suficiente..

Cu ciroza decompensată, există o scădere bruscă a capacității de procesare a proteinelor. În acest stadiu, aportul de proteine ​​este limitat. În cazul dezvoltării unei comă hepatică, proteinele sunt complet excluse din dietă..

Este imposibil să scapi de ascită cu remedii populare. Sfaturile de vindecare pot fi folosite ca adjuvant pentru ameliorarea simptomelor.

Rezumând

Ascita este o acumulare de revărsat în cavitatea abdominală, a cărei manifestare principală este un abdomen mărit. Dezvoltarea patologiei în majoritatea cazurilor este asociată cu astfel de motive: presiune crescută în sistemul venei porte, lipsă de proteine ​​în sânge, producție crescută de hormoni vasodilatatori și stagnare limfatică. Șansele de a dezvolta hidropiză cresc odată cu nerespectarea dietei, inactivitatea fizică, diagnosticarea prematură, patologiile concomitente ale inimii și rinichilor. Este destul de dificil să se identifice patologia în etapele inițiale, deoarece primele simptome apar atunci când se acumulează aproximativ jumătate de litru de exsudat.

Principalele semne ale cirozei complicate includ senzația de balonare, flatulență, crize de greață, abdomen mărit și probleme digestive. Speranța de viață depinde în mare măsură de pacientul însuși, care trebuie să respecte strict regimul de consum și dieta. În prezent, nu au fost inventate medicamente care să poată restabili activitatea funcțională a ficatului. Când o cantitate mare de lichid se acumulează în cavitatea abdominală, se efectuează laparocenteza - o puncție a peretelui abdominal, urmată de pomparea exsudatului din corp. Intervenția chirurgicală în timp util previne dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol.

Ascita în ciroza hepatică: speranța de viață

Ascita în ciroza hepatică: mecanism de dezvoltare

Ciroza hepatică se caracterizează prin înlocuirea celulelor hepatice cu celule ale țesutului conjunctiv. În acest caz, are loc distrugerea vaselor de sânge ale ficatului. Organul devine incapabil să treacă același volum mare de sânge prin el însuși pentru curățare ca în mod normal. În acest caz, o creștere a presiunii are loc în vasele sistemului venei portale - apare așa-numita hipertensiune portală..

Componentele lichide ale sângelui transpiră prin pereții vaselor de sânge și ajung în interiorul cavității abdominale. În viitor, volumul acestui lichid crește doar. În plus, ciroza ficatului este complicată de afectarea sistemului limfatic. Acest lucru duce la faptul că limfa se filtrează și prin pereții vaselor limfatice în cavitatea abdominală. Apare ascita - acumularea de lichid în interiorul cavității abdominale. În mod normal, aproximativ 200 ml de lichid sunt conținute între foile peritoneului. În cazul ascitei, acest volum poate crește la câțiva litri..

Clasificarea ascitei

În funcție de gravitatea afecțiunii și de cantitatea de lichid acumulată în abdomen, ascita este împărțită în următoarele tipuri:

  1. Mic, în care volumul lichidului nu depășește trei litri. În același timp, extern, patologia nu este vizibilă. Ascita poate fi diagnosticată cu ultrasunete sau laparoscopie.
  2. Mediu - volumul lichidului este mai mare de trei, dar mai mic de 10 litri. Forma abdomenului se schimbă, dar mușchii peretelui abdominal nu sunt întinși, iar nivelul diafragmei rămâne același. Insuficiența hepatică progresează, se alătură modificări ireversibile ale activității creierului (apare encefalopatia hepatică).
  3. Mare - volumul de lichid ajunge la 10 - 20 de litri. Abdomenul este modificat, întins, diafragma este ridicată de o cavitate abdominală mărită. Există o încălcare a respirației (dificultăți de respirație constante), activitatea sistemului cardiovascular este împiedicată, există umflături semnificative în tot corpul.


În funcție de modul în care ascita răspunde la tratament, boala este împărțită în 3 tipuri:

  1. Ascită tranzitorie sau tranzitorie. Cu un tratament adecvat, simptomele bolii nu sunt observate.
  2. Ascita staționară. Corpul nu răspunde la tratament conservator, sunt necesare spitalizare și intervenții chirurgicale.
  3. Ascită intensă sau progresivă. Toate măsurile terapeutice sunt ineficiente. Boala progresează, volumul de lichid crește.

Simptome ascite

Ascita în ciroza hepatică se caracterizează printr-o creștere treptată a dimensiunii abdomenului, o modificare a formei sale și lăsarea. Chiar și cu o mică ascită în abdomenul superior, pot apărea vene de păianjen pe piele. Mai târziu, cu ascită mare, apare un model venos caracteristic în jurul buricului (simptom al „Capului Meduzei”).

Mușchii inelului ombilical sunt întinși, ombilicul este dovedit. Mai târziu, venele ies la suprafață pe tot abdomenul. Herniile apar adesea - ombilicale, inghinale. Când atingeți (percuția) abdomenului, se remarcă un sunet plictisitor, care în mod normal ar trebui să fie exprimat. În timpul „scuturărilor” diagnostice cu degetele pe abdomen, se observă fenomenul fluctuației - „divergența undelor”. Există tensiune în mușchii peretelui abdominal în timpul palpării (senzație).

Tratamentul ascitei

Principiile generale ale tratamentului vizează îmbunătățirea calității vieții pacientului. În primul rând - pentru terapia împotriva cirozei. În unele cazuri, cu ascită mică și medie, starea pacientului se stabilizează pe măsură ce funcțiile hepatice se recuperează după un tratament specific.

Terapia conservatoare constă în metode de medicație și non-medicație. Non-medicament - aceasta este numirea repausului la pat și a unei diete speciale cu limitarea consumului de sare de masă la minimum. Această metodă este eficientă în stadiile incipiente ale ascitei și doar zece la sută din cazuri. Tratamentul medicamentos se efectuează cu medicamente:

  • diuretice sau diuretice (Spironolactonă, Furosemid);
  • medicamente care afectează procesele metabolice (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • agenți de diluare a bilei (Ursofalk, Ursosan);
  • complexe de vitamine și minerale (Altivil, Multitabs cu beta-caroten).

La prescrierea diureticelor, controlul debitului zilnic de urină este obligatoriu - se ia în calcul cantitatea de lichid consumată și secretată. Rezultatele sunt raportate medicului curant.

Dieta pentru ciroză hepatică cu ascită

În cazul ascitei cu ciroză compensată, se recomandă includerea în dietă a produselor lactate și lactate fermentate, vițel și carne slabă, pește slab, feluri de mâncare din albușuri de ou, grâu de hrișcă și mei și făină de soia O astfel de nutriție se datorează capacității corpului bolnav de a procesa proteinele în cantități suficiente..

Stadiul decompensării cirozei se caracterizează printr-o scădere bruscă a capacității organismului de a procesa proteinele. Prin urmare, dieta în acest caz nu ar trebui să conțină sare, aportul zilnic de proteine ​​este limitat la 20-25 de grame. Odată cu dezvoltarea comei hepatice, proteina este complet exclusă; după ieșirea din comă, proteina este introdusă treptat și extrem de atent. Mesele trebuie să fie bogate în vitaminele A, C, grupa B, precum și oligoelemente - potasiu, calciu, fosfor și zinc.

Dietele cele mai adecvate nevoilor unui pacient cu ascită și ciroză hepatică sunt tabelele nr. 5 (utilizate pentru afecțiuni hepatice) și nr. 10 (pentru pacienții cu patologie cardiovasculară, unde cantitatea de sare este redusă brusc).

Puncție (laparocenteză)

În absența efectului tratamentului conservator, se efectuează puncția peretelui abdominal anterior cu un ac special (trocar) și îndepărtarea lichidului acumulat (nu mai mult de 6 litri pe sesiune). Cel mai adesea, metoda are un efect temporar. Lichidul se acumulează din nou, este necesar să faceți o a doua laparocenteză.

O metodă radicală de tratament este eliminarea cauzei bolii. În stadiul decompensării, acest lucru este posibil doar printr-un transplant de ficat. Cu toate acestea, foarte puțini pacienți au șansa de transplant de organe..

Cât timp trăiesc pacienții cu ciroză complicată de ascită??

Cu ascită scăzută și o atitudine responsabilă a pacientului față de tratament și stilul de viață, puteți trăi de la 8 la 10 ani. O rutină zilnică organizată, respingerea obiceiurilor proaste, nutriție dietetică, activitate fizică adecvată, supraveghere medicală și tratament în timp util cresc șansele.

Cu ascită medie și ciroză decompensată, aproximativ 20% dintre bolnavi trăiesc 5 ani sau mai mult. Cu ascită refractară, mai mult de 50% dintre pacienți mor în decurs de 1 an de la debutul decompensării. Cel mai frecvent prognostic pentru ascita cu ciroză hepatică este slab. Jumătate dintre pacienții cu acest diagnostic trăiesc nu mai mult de 2 ani.

Ascita în ciroza hepatică

Ciroza hepatică este o boală sistemică rezultată din efectele infecțioase sau toxice regulate asupra țesutului celular care alcătuiește ficatul. În același timp, celulele în sine își pierd proprietățile de protecție și renasc treptat în țesutul conjunctiv, un balast inutil care nu îndeplinește nicio funcție. Ca urmare, potențialul de barieră al organului scade. Toxinele care pătrund constant în ficat din tractul gastro-intestinal prin vena portă nu mai sunt complet filtrate, ci pătrund în fluxul sanguin general și afectează toate celelalte organe și țesuturi ale corpului uman.

Ascita este una dintre consecințele acestui proces patologic, indicând neglijarea bolii. Prognosticul depinde de stadiul de dezvoltare a patologiei. Există speranță pentru cele mai bune, dar în unele cazuri, în special în cele complicate de boli concomitente, este minimă.

Etiologia ascitei hepatice

Edemul cavității abdominale în ciroză se formează ca urmare a îngustării vaselor venoase, care sunt comprimate de țesutul conjunctiv crescut al ficatului și sunt în plus obliterate din interior de către componentele metabolice toxice.

Primele semne ale bolii nu apar imediat. Perioada latentă (latentă) a evoluției cirozei poate ajunge până la cinci ani, uneori chiar mai mult. În acest moment, următoarele procese cresc în ficat, care este expus la toxicoza regulată infecțioasă și chimică:
1. Celulele viabile mor;
2. Țesutul conjunctiv care le înlocuiește crește în volum și comprimă rețeaua capilară sanguină și limfatică;
3. Vasele sunt „îngrămădite” din interior de toxine care nu au fost distruse din cauza deficitului de celule sănătoase;
4. Permeabilitatea totală a fluxului sanguin intrahepatic scade;
5. Crește presiunea în vena portă (v. Porta), care leagă intestinele de ficat;
6. O parte din plasmă este stoarsă prin pereții venei în cavitatea abdominală și se acumulează acolo treptat sub forma unui lichid seros gălbui steril..
7. Burta crește în dimensiune.

Așa apare ascita.
Oamenii o numesc adesea „hidropiză”. Numele este figurativ și elocvent. Dar reflectă doar esența externă a problemei. Modificările patoanatomice și fiziopatologice care au dus la aceasta sunt de natură clinică mult mai gravă..

Fiecare simptom are origini etimologice specifice..

Principalele sunt:

a) presiune excesivă în vena portă, care previne absorbția nutrienților în sânge din tractul gastro-intestinal;

b) presiune scăzută în vena hepatică, care furnizează sânge venos circulației pulmonare și de acolo prin plămâni, inimă și aortă către cercul mare, care distribuie sângele arterial oxigenat către toate țesuturile și organele.

De aceea pacientul este subiectiv:

-lipsa poftei de mâncare,
-apare somnolență,
-performanța scade,
-memoria slăbește,
-apare o dispoziție tristă.

Simptomele obiective includ:

-pierdere în greutate;
-greață, vărsături;
-tuse, dificultăți de respirație;
-scăderea tensiunii arteriale, care, la rândul său, determină manifestări externe ale stazei sanguine venoase:
-pete albăstrui pe față și corp;
-umflarea membrelor (brațe, picioare, nas);
-depozite grase pe șolduri și abdomen;
-îngălbenirea pielii (rezultatul degenerării din cauza insuficienței sângelui);
-sânge în scaun (hemoragie gastro-intestinală).

Și în cele din urmă, ascita în sine. Se găsește la aproximativ 10 ani de la debutul primelor simptome ale cirozei hepatice. În această perioadă, în cavitatea abdominală se acumulează în medie 1-2 litri de lichid seros. În cazurile severe, volumul exsudatului poate ajunge la 15-25 litri..

-o burtă mărită, lăsată;
-fluctuația peretelui abdominal - un sunet plictisitor cu percuție (atingând cu degetele);
-senzație de reflux și flux de fluid cu palpare profundă.

În ultimele etape de dezvoltare, ascita se caracterizează prin:

-balonare severă,
-rigiditatea (etanșeitatea) pielii,
-buric bombat,
-venele ridicate pe suprafața abdominală,
-hernia liniei medii a abdomenului (ca efect secundar).

Etapele formării ascitei

Timpul joacă întotdeauna împotriva pacientului. Modificările funcționale care apar în ficat din cauza toxicozei sau a efectelor infecțioase în prima etapă sunt încă destul de ușor de compensat:

a) încetarea contactului cu toxine (alcoolice, medicinale, industriale);
b) terapia conservatoare vizată
-pentru a elimina complet focalizarea infecției sau a daunelor toxice;
-îndepărtarea simptomelor patologice;
-întărirea generală a sistemului imunitar al corpului (fortificare, tratament spa);
c) măsuri preventive care previn reapariția bolii.

Dacă toate aceste activități sunt lăsate nesupravegheate, etapa funcțională se va transforma în refractară. Degenerarea organică a celulelor hepatice în țesutul conjunctiv va începe cu toate manifestările fiziopatologice însoțitoare (a se vedea mai sus simptomele). Sensibilitatea la tratament conservator va scădea. În unele cazuri, poate fi necesară o puncție a cavității abdominale și chiar o intervenție chirurgicală locală (rezecția ficatului).

Prognosticul în stadiul refractar este moderat favorabil. În aproximativ jumătate din cazuri, se observă recăderi, ducând la o scădere a indicatorilor de sănătate. Speranța medie de viață a acestor pacienți nu depășește 7-10 ani..

Etapa decompensării are loc din trei motive principale:
1. Tratament insuficient de eficient în cele două etape anterioare.
2. Predispoziția genetică la patologii hepatice.
3. Atitudinea frivolă a pacientului față de boala sa:
-intoxicație continuă a corpului dumneavoastră (de exemplu, alcool),
-ignorând sau nu urmând în mod corespunzător recomandările medicului curant.

Prognosticul este nefavorabil. Țesutul hepatic este aproape complet transformat în țesut conjunctiv. Volumul de ascită exsudat în cavitatea abdominală ajunge la 15-25 litri.
Doar 30-40% dintre cei observați trăiesc până la 3 ani.

În stadiul decompensat (organic), leziunile sistemului nervos central, precum și ale trunchiului cerebral, sunt frecvente. Aceasta este o consecință directă a aportului insuficient de sânge. Aceste patologii agravează ascita. Viața pacienților nu este mai mare de un an.

Ascita în ciroza hepatică

Ascita în ciroza hepatică este una dintre cele mai caracteristice complicații ale bolii, care apare dintr-o creștere a presiunii în sistemul venei porte și se manifestă prin acumularea de revărsat liber în cavitatea abdominală cu o creștere accentuată a volumului abdomenului. Ascita nu este o unitate nosologică separată, ci doar un simptom care indică progresia patologiei și dezvoltarea complicațiilor acesteia ca urmare a epuizării potențialului mecanismelor compensatorii.

Conform studiilor statistice, cu leziuni hepatice cirotice, ascita se dezvoltă la fiecare al doilea pacient care a fost bolnav de 7-10 ani. În majoritatea cazurilor clinice, această complicație a bolii de bază indică decompensarea procesului patologic și duce la deces în termen de 2-5 ani de la apariția primelor sale semne.

De ce se dezvoltă procesul patologic?

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală cu ciroză este facilitată de mai multe procese care însoțesc această patologie:

  • degenerarea hepatocitelor și încălcarea arhitectonicii hepatice duce la o creștere a presiunii în vena portă, care afectează semnificativ fluxul sanguin în sistemul vascular abdominal și contribuie la acumularea de lichid;
  • ascita în ciroza hepatică se dezvoltă și din cauza înlocuirii hepatocitelor normale cu țesut fibros, ceea ce determină o scădere a funcției lor principale - sinteza proteinelor din sânge, ducând la o scădere a presiunii osmotice a plasmei și eliberarea acesteia în cavitatea abdominală;
  • procesul patologic contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace și la creșterea volumului de lichid liber;
  • o scădere a volumului plasmatic duce la o creștere a eliberării hormonului aldosteron, care reține lichidul în organism și duce la o creștere a simptomelor ascitei.

Caracteristicile tabloului clinic

De regulă, o ușoară acumulare de exsudat în cavitatea abdominală nu se reflectă în starea generală și bunăstarea pacientului. Primele simptome ale ascitei apar atunci când cantitatea de lichid din abdomen ajunge la un litru.

În practică, ascita se manifestă printr-o creștere bruscă a volumului abdomenului datorită acumulării de exsudat în cavitatea abdominală, a cărei cantitate poate ajunge la 20-25 litri. Vergeturile proaspete apar pe peretele frontal al abdomenului mărit, pielea devine mai subțire și prin el se pot observa vene dilatate. Abdomenul ascitic este caracterizat de un simptom de fluctuație (fluctuații patologice), precum și de tulburări digestive semnificative: greață, vărsături frecvente, tulburări de scaun, balonare și flatulență.

Pe fondul balonării, disconfortul și durerea apar de-a lungul intestinelor, se poate forma o hernie inghinală și extremitățile inferioare se umflă. Pacienții cu ascită se plâng de dificultăți de respirație, care este rezultatul insuficienței respiratorii cauzate de contracția plămânilor de către diafragmă. Ascita duce, de asemenea, la disfuncții ale organelor pelvine atunci când sunt detectate tulburări ale vezicii urinare și ale organelor genitale interne.

Repere dietetice: Ce să căutați

Cu ascita și ciroza ficatului, regimul și natura dietei unei persoane bolnave este foarte importantă. Nerespectarea dietei cu astfel de leziuni hepatice poate exacerba semnificativ procesul patologic și poate duce la apariția complicațiilor severe care îl însoțesc..

Nutriția pentru ciroza hepatică cu ascită se bazează pe o restricție bruscă a aportului de lichide și a clorurii de sodiu. În dietetică, acest regim alimentar este cunoscut sub numele de tabelul dietetic numărul 5. Experții recomandă pacienților lor să mănânce numai produse naturale cu un conținut minim de conservanți, stabilizatori sau coloranți. În ceea ce privește lichidul, medicii avertizează cu tărie cu privire la pericolele care pot depăși o persoană care neglijează regulile de bază în limitarea cantității de băuturi consumate (volumul de lichid nu trebuie să depășească 2 litri pe zi).

Dieta pentru ascită cu ciroză hepatică interzice categoric consumul următoarelor alimente:

  • afumături, cârnați, cârnați și conserve;
  • alimente prăjite, în special carne;
  • alimente preparate pe bază de grăsimi animale;
  • produse bogate, dulciuri, produse de patiserie;
  • ciuperci sub orice formă;
  • maioneză și sosuri calde;
  • margarină;
  • băuturi care conțin cofeină;
  • alcool.

Multe modele dietetice pentru ascită conțin alimente precum:

  • brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, chefir, lapte, smântână;
  • pâine de secară, tărâțe;
  • fulgi de ovăz, hrișcă, terci de orez;
  • un decoct de trandafir sălbatic și jeleu din fructe de padure proaspete (afine, cireșe);
  • păsări de curte, carne de vită;
  • albus de ou;
  • un pește.
  1. mic dejun - omletă aburită, o felie de pâine cu tărâțe, ceai slab;
  2. prânz - supă ușoară cu orez și chiftele de pui, piure de mazăre cu pește aburit, salată cu legume și ierburi, bulion de măceșe;
  3. ceai de după-amiază - piure de cartofi și prăjituri de pește, jeleu de cireșe;
  4. cina - supa de paste, biscuiti cu miere, chefir.

Pentru gustări, puteți folosi fursecuri de ovăz, banane, ceai cu lapte sau lămâie.

Abordări moderne ale tratamentului

Deoarece ascita este o complicație a cirozei hepatice, tratamentul acesteia ar trebui inclus în schema de terapie pentru principalul proces patologic. În practică, tratamentul ascitei în ciroza hepatică se efectuează din punct de vedere medical și chirurgical, precum și cu ajutorul unei diete speciale care vizează eliminarea excesului de lichid din organism..

Tratamentul medicamentos al cirozei hepatice cu ascită include utilizarea următoarelor grupe de medicamente:

  • hepatoprotectoare sintetice, a căror acțiune vizează îmbunătățirea fluxului sanguin local și crearea unei bariere de protecție suplimentare pentru hepatocite;
  • hepatoprotectori de origine naturală, care protejează în mod fiabil țesutul glandular de distrugerea progresivă și înlocuirea hepatocitelor sănătoase cu zone de fibroză;
  • aminoacizi care au efect hepatoprotector;
  • medicamente coleretice care îmbunătățesc scurgerea bilei și o împiedică să pătrundă în sânge;
  • fosfolipide, care reduc manifestările sindromului de intoxicație și îmbunătățesc metabolismul grăsimilor și glucidelor;
  • preparate de albumină, care fac posibilă completarea cantității lipsă de proteine ​​din plasma sanguină și normalizarea presiunii osmotice;
  • hormoni steroizi care reduc manifestările proceselor autoimune care sunt declanșate de ciroză;
  • agenți antivirali care se recomandă utilizarea pentru ciroza ficatului de etiologie virală;
  • diuretice care ajută la eliminarea excesului de lichid din corp și la prevenirea creșterii ascitei.

Specialiștii preferă să trateze ascita cu o metodă chirurgicală în cazuri extreme, când toate metodele conservatoare s-au dovedit a fi complet ineficiente și nu au adus pacientului o îmbunătățire a stării generale. Operația de pompare a excesului de lichid din cavitatea abdominală se numește laparocenteză. Tehnica implică îndepărtarea exsudatului printr-o puncție făcută cu un ac special. Procedura se efectuează sub supravegherea strictă a medicului curant.

La un moment dat, pacientul nu trebuie să îndepărteze mai mult de 5 litri de lichid, deoarece există întotdeauna riscul de a dezvolta o stare colaptoidă la pacient și chiar moartea subită.

Predicțiile și speranța de viață a pacienților cu ascită.

Ciroza hepatică și complicațiile sale, din păcate, se numără printre bolile care nu pot fi vindecate complet. De aceea este cea mai frecventă cauză de mortalitate la pacienții din secția de gastroenterologie. Cât timp trăiește cu ciroză hepatică după apariția ascitei? Medicii aud în fiecare zi o întrebare similară. Să încercăm să găsim răspunsuri la aceasta.

Speranța de viață a pacienților cu ascită este influențată de mai mulți factori simultan:

  • stilul de viață corect al unei persoane;
  • respectarea unei diete;
  • caracteristicile individuale ale corpului pacientului;
  • adecvarea și actualitatea tratamentului bolii subiacente;
  • stadiul bolii în raport cu compensarea acesteia;
  • rapiditatea procesului patologic.

Studiind problema numărului de oameni care trăiesc cu ascită cu ciroză hepatică, oamenii de știință au reușit să stabilească faptul că pacienții cu forme compensate ale bolii și sindromul ascitic ușor pot trăi mai mult de 10 ani, cu condiția ca simptomele patologice să fie tratate corect și în timp util și să se prevină complicațiile..

Din păcate, conform datelor statistice, forma decompensată a cirozei hepatice este diagnosticată la mulți pacienți cu ascită. Cu această variantă a evoluției bolii, previziunile pentru o persoană bolnavă nu sunt cele mai bune. De regulă, pacienții mor din cauza complicațiilor afecțiunii subiacente în decurs de 2-5 ani de la apariția primelor semne de acumulare de lichide în cavitatea abdominală.

Ascita în ciroza hepatică

Este înfricoșător când o persoană dragă are ciroză hepatică. Este necesar să colectați toate informațiile pentru a-l proteja de complicații și a-i prelungi viața..

Citește și

Citește și

Deci, de ce se dezvoltă ascita cu ciroză hepatică? Este posibil să o evitați și cum să o vindecați?

Statistici

Cifrele sunt dezamăgitoare: mai mult de jumătate dintre pacienții cu ciroză hepatică vor dezvolta sindrom ascitic în decurs de 10 ani. În același timp, statisticile dau speranță fiecărui bolnav să intre în celelalte 50% care au avut norocul să evite această complicație..

Desigur, multe depind de cauza principală a bolii. La urma urmei, ciroza ficatului nu apare de la sine. Cu cât boala subiacentă este mai severă, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta ascită.

Anatomie

De ce se dezvoltă ascita cu ciroză hepatică??

Sistemul circulator al ficatului este numit frumos „rețeaua miraculoasă” din cauza complexității sale. Ficatul colectează sângele venos din toate organele nepereche: stomac, intestine, splină. Acest sânge intră în ficat prin vena portă, este distribuit prin sistemul vasului intrahepatic, de unde se fuzionează în venele hepatice dreapta și stânga. Venele hepatice duc la inimă.

Ce se întâmplă când ficatul este deteriorat? Celulele hepatocitare mor și sunt înlocuite de țesut conjunctiv care nu funcționează. Degenerarea țesutului de lucru al organului duce la ciroză. Structura ficatului și relațiile intercelulare se schimbă.

În ciroza, țesutul conjunctiv învelește și comprimă venele intrahepatice. Sângele nu poate merge mai departe prin ele. Presiunea venoasă din sistemul portal crește. Când presiunea atinge valoarea limită, decompensarea și transpirația părții lichide a sângelui începe, prin porii microscopici din pereții venelor, în cavități naturale. Acest lichid se numește transudat..

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală se numește ascită. În mod normal, până la 250 ml de secreție sunt conținute între foile peritoneului, ceea ce asigură alunecarea lină a anselor intestinale. Ascita este o acumulare de lichid cu un volum mai mare de 1 litru..

Clasificare

Când se întocmește istoricul medical, ciroza ficatului, ascita și alte semne de hipertensiune portală sunt indicate în complicațiile bolii de bază.

Există trei grade de ascită după volumul de lichid acumulat:

  1. Gradul I - în cavitatea abdominală de la 0,5 la 3 litri de transudat, vizual fără manifestări, poate fi detectat numai la ultrasunete.
  2. Gradul II - de la 3 la 10 litri de lichid.
  3. Gradul III - mai mult de 10 litri.

Ce tipuri de ascită sunt:

  1. Compensat și decompensat.
  2. Refractar.
  3. Ascită complicată și necomplicată.

Compensat

Cu ciroza hepatică compensată, sindromul ascitic poate să nu crească mult timp. Starea rămâne stabilă datorită terapiei potrivite.

Dar capacitățile corpului nu sunt nelimitate și mai devreme sau mai târziu corpul este epuizat. Prin urmare, fără tratament sau aderență scăzută a pacientului la tratament, se dezvoltă următoarea etapă.

Decompensat

După defalcarea sistemelor de compensare, există o creștere rapidă a nivelului de lichid din cavitatea abdominală. Ascita este considerată decompensată atunci când starea pacientului se deteriorează brusc, semnele de encefalopatie hepatică cresc. Burta în creștere nu permite plămânilor să se deschidă complet și apar semne de insuficiență respiratorie.

În această etapă este indicată internarea în secția de terapie intensivă și în secția de terapie intensivă. Și trebuie luate măsuri urgente pentru stabilizarea sindromului edemato-ascitic..

Refractar

Posibilitățile farmacologiei moderne se bazează pe caracteristicile individuale ale metabolismului pacienților. Chiar și cele mai eficiente tratamente nu ajută ascita refractară. Din păcate, prognosticul în acest caz este cel mai nefavorabil: moartea devine o chestiune de timp.

Simplu și complicat

Complicațiile apar rar la stadiile 1 și 2 ascită. Dar la gradul 3, organele interne sunt comprimate și corpul este deshidratat, deoarece majoritatea volumului sanguin circulant a intrat în cavitatea abdominală.

Cu ascită complicată, se dezvoltă insuficiență cardiacă și respiratorie, șoc hipovolemic, sindrom de compresie a venei cave inferioare, infecție a lichidului ascitic până la dezvoltarea peritonitei difuze.

Simptome

Ascita poate apărea atât acut, cât și treptat. Dacă există o creștere a dimensiunii abdomenului cu ciroză hepatică, este urgent să consultați un medic.

La examinare, medicul verifică următoarele semne de ascită:

  • Fluctuație - zgomot de stropire la apăsarea pe stomac.
  • Matismul sunetului de percuție pe părțile laterale ale abdomenului, cauzat de acumularea de lichid. Dispare când pacientul se întoarce într-o parte.
  • Umflarea buricului.
  • Când stă întins pe spate, stomacul capătă aspectul unei „broaște” și, în timp ce stă în picioare, atârnă.
  • Simptomele hipertensiunii portale - varicele peretelui abdominal anterior, „capul meduzei”.

Cu ascita de tensiune decompensată, se alătură simptomele compresiei organelor interne, în special a venei cave inferioare. Pacientul devine dificil să respire, ritmul cardiac crește, dificultăți de respirație la mers și odihnă.

Pe măsură ce ciroza progresează, edemul fără proteine ​​se adaugă la dezvoltarea anasarca. Prognosticul pentru un astfel de pacient este dezamăgitor..

Aspect

O fotografie tipică a pacientului poate fi văzută în fotografie..

Persoana pare foarte slabă, pielea sa este uscată, cu o nuanță gălbuie. Puteți vedea telangiectaziile - venele păianjen. Globii oculari se îngălbenesc, de asemenea.

Abdomenul este mărit, căzut, tensionat, ceea ce corespunde ascitei. Pe peretele abdominal anterior se observă un model venos caracteristic, „capul unei meduze”. Aceste vene dilatate compensează presiunea crescută în sistemul portal. Sângele este redistribuit prin vene mici, pe măsură ce apa se varsă prin canalele fluviale în timpul inundațiilor.

Diagnostic

Examinarea unui pacient cu ascită va fi întotdeauna complexă. Ce informații obțin medicii din metodele de cercetare de rutină:

  • Ecografie.
  • Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.
  • Puncția cavității abdominale.
  • Controlul diurezei.
  • Laparoscopie.

Ultrasonografie

O ecografie a cavității abdominale și a bazinului mic va determina lichidul liber. Software-ul scanerului își va calcula volumul.

De asemenea, medicul ar trebui să se uite la ficat și dimensiunea vaselor intrahepatice, diametrul venei porte, dimensiunea ganglionilor limfatici intraabdominali.

Controlul diametrului vaselor venoase este necesar pentru a evalua gradul de hipertensiune portală. Cu cât vasul este mai mare, cu atât starea pacientului este mai gravă.

Tomografie

O structură mai detaliată a organelor abdominale va fi prezentată prin tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. De regulă, aceste tipuri de cercetări sunt prescrise o dată pe an pentru a evalua modificările cirotice la nivelul ficatului și pentru a controla cancerul.

Puncția cavității abdominale

Această manipulare este invazivă și se efectuează într-un spital cu decompensare a ascitei. În acest caz, diagnosticul este combinat cu tratament. Medicul pătrunde în cavitatea abdominală cu un ac special, conectează sistemul de drenaj și pompează lichid ascitic.

O parte din volum este trimisă la laborator pentru cercetare. Ei află dacă ascita este o consecință a hipertensiunii portale, inflamației sau umflăturii. Se evaluează conținutul de proteine, prezența celulelor atipice (canceroase), compoziția celulară și prezența microorganismelor.

Controlul diurezei

Cu această metodă, puteți diagnostica ascita acasă, este atât de simplu. În fiecare zi, pacientul este rugat să înregistreze cantitatea de lichid băut și volumul de urină excretat. Dacă există mai puțină urină, atunci cu astfel de semne, cu un grad ridicat de probabilitate, se dezvoltă ascita.

În plus, circumferința abdominală și creșterea în greutate sunt măsurate în mod regulat..

Laparoscopie

De fapt, laparoscopia este cea mai fiabilă metodă de diagnostic. Chirurgul vede conținutul cavității abdominale din interior. Dar această metodă este necesară pentru ciroza ficatului cu ascită în cazuri excepționale și extrem de extreme, deoarece are mai multe complicații decât avantaje. Va fi necesară anestezie, iar pentru o persoană cu ficat slab, aceasta poate fi fatală.

Tratament

Tratamentul pentru ascită în ciroză este de a controla nivelurile de lichide. Ascita nu poate fi vindecată complet; puteți elimina doar temporar simptomele. Este strict interzisă auto-medicarea.

Cel mai important punct este tratamentul cirozei hepatice și a bolii de bază, deoarece fără aceasta, toate celelalte metode nu vor fi eficiente..

Tratament conservator

Cu un curs ușor până la moderat al bolii, puteți acționa conservator. Cursul tratamentului include următoarele grupuri de medicamente:

  • Diuretic: stimulează excreția excesului de lichid prin rinichi.
  • Albumină și glucoză: „trage” lichidul din cavitatea abdominală înapoi în vase.
  • Hepatoprotectori: protejează celulele ficatului rămase.
  • Complexe multivitaminice: compensează deficitul de vitamine și minerale.
  • Lactuloza: va reduce efectele toxinelor și le va elimina în fecale.

Intervenție chirurgicală

Într-o stare gravă, va fi necesar ajutorul chirurgilor. Ce opțiuni există:

  • Laparocenteza.
  • Chirurgie de ocolire a venelor.

Laparocenteza

Esența metodei: lichidul din cavitatea abdominală este îndepărtat printr-un sistem de drenuri și filtre. Fluidul purificat este returnat înapoi în sânge. Acest lucru vă permite să compensați pierderea de apă și electroliți și să îmbunătățiți în mod semnificativ starea pacientului..
Nu mai mult de 10 litri de lichide acumulate sunt îndepărtate odată. Cât este suficient depinde de pacient. Dacă respectă toate recomandările, atunci timp de aproximativ 2 săptămâni.

Chirurgie de ocolire a venelor

Această metodă de tratament este radicală și vă permite să reduceți presiunea în sistemul portal pentru o vreme. Eliminând hipertensiunea portală, sindromul ascitic nu crește.

Rezultatul este suficient timp de câțiva ani, apoi ascita se dezvoltă încă cu ciroză hepatică.

Prognoza

Ce spune medicul

Cât timp trăiesc oamenii cu ascită în ciroză hepatică? Dezvoltarea sindromului ascitic este considerată un prognostic nefavorabil pentru evoluția cirozei hepatice. Jumătate din toți pacienții mor în decurs de un an. Doar câțiva reușesc să trăiască câțiva ani. Speranța de viață depinde de agresivitatea cirozei hepatice și de probabilitatea de a dezvolta carcinom hepatocelular - o tumoare oncologică.

Ciroza hepatică cu ascită poate fi vindecată? Totul depinde de vârsta și durata debutului bolii. Aproximativ o treime dintre pacienți au o dinamică pozitivă, iar acest lucru spune deja multe..

Ce spun pacienții

După ce am intrat pe forumul în care pacienții cu hepatită comunică între ei și după ce am citit istoricul bolilor diferitelor persoane, putem spune că șansele de supraviețuire sunt de 50/50. Depinde mult de starea de spirit a pacientului. Nu este un secret faptul că o poziție activă de viață ajută la mobilizarea rezervelor de viață ascunse. Dacă o persoană este optimistă, atunci prognosticul tratamentului este același..

Trebuie remarcat faptul că nicio metodă alternativă de tratament nu îmbunătățește supraviețuirea, dimpotrivă, scurtează viața. Medicii sunt adesea consultați într-o etapă ulterioară și nu mai pot face nimic.

Complicații

În caz de tratament prematur sau de refuz al pacientului de la îngrijirea medicală, în următoarele luni se dezvoltă următoarele complicații:

  • insuficiență cardiopulmonară;
  • epuizare;
  • deshidratare;
  • varicele peretelui abdominal anterior și ale esofagului;
  • intoxicație severă;
  • peritonită cu infecție;
  • sângerare din venele esofagului.

Infecția cavității abdominale apare datorită scăderii imunității: ficatul nu produce suficiente proteine ​​pentru sinteza anticorpilor de protecție.

Sângerarea din vene varicoase este cea mai redutabilă complicație a cirozei hepatice. Pereții venelor devin mai subțiri, devin fragili, astfel încât oprirea sângerării spontan este imposibilă. Este necesară intervenția chirurgicală endoscopică de urgență dacă există semne de sângerare.

Prevenirea

Cu ciroza ficatului, trebuie să știți cum să preveniți dezvoltarea ascitei. Într-adevăr, în multe privințe, severitatea evoluției bolii depinde de pacient. Pentru a menține calitatea vieții, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

  • cu ciroza hepatică, trebuie urmat tratamentul sugerat de medici;
  • urmați dieta corectă;
  • găsește forța de a trăi.

În circumstanțe favorabile, apariția ascitei, cel puțin, poate fi amânată cu zeci de ani sau chiar poate evita complet apariția acesteia. În cazul bolilor severe, statisticile de supraviețuire sunt mai mari la persoanele vesele și active care cred că ciroză hepatică poate fi vindecată.

Masă hepatică

Pentru a nu crește manifestările de ascită și insuficiență hepatică și pentru a îmbunătăți prognosticul, este important să vă monitorizați dieta. Omul de știință sovietic M. I. Pevzner a dezvoltat un sistem alimentar pentru persoanele care suferă de diferite boli. Reducerea încărcăturii asupra ficatului care suferă va permite dieta terapeutică nr. 5.

Principiile generale ale nutriției

  • Mențineți un conținut zilnic de calorii de cel mult 3000 kcal pentru bărbați și 2800 kcal pentru femei.
  • Toate alimentele ar trebui să fie fierte sau înăbușite, utilizarea alimentelor prăjite și grase, precum și a alimentelor conservate și murate este strict interzisă.
  • Reduceți aportul de grăsimi animale. Nu există niciun beneficiu dovedit al restricției de lichide atunci când se controlează debitul de urină.

Ce poți mânca

  • carne slabă: curcan, pui, iepure, carne de vită;
  • pește slab: cod, polen, eglefin, baltă;
  • supe: legume, ciuperci, borș vegetarian;
  • produse din făină: pâinea de ieri făcută din făină integrală;
  • dulciuri: cantități moderate de marshmallow natural și miere;
  • produse lactate: lapte degresat și brânză de vaci, nu mai mult de 100 de grame pe zi, brânzeturi;
  • terci: orice cereale este permisă;
  • fructe și legume: oricare, cu câteva excepții.

Ce nu poți mânca

  • o abundență de grăsimi animale: porc, rață, untură, cârnați și cârnați;
  • pește gras: orice pește roșu, hering, sardine;
  • supe de carne;
  • produse de cofetărie și produse de patiserie, pâine proaspătă;
  • produse lactate: smântână, smântână grasă;
  • legume (ceapă, usturoi, ridichi), leguminoase;
  • băuturi: cafea, cacao, ceai negru.

Temerile privării cu cuvântul „dietă” în acest caz nu sunt justificate. Sunt permise multe alimente diferite. Meniul va fi destul de variat. Iar alimentele din lista interzisă nu sunt utile persoanelor sănătoase..

Este imposibil să vindeci alcoolismul.

  • Am încercat în multe feluri, dar nimic nu ajută?
  • O altă codificare sa dovedit a fi ineficientă?
  • Alcoolismul îți distruge familia?

Nu disperați, a fost găsit un remediu eficient pentru alcoolism. Efect dovedit clinic, cititorii noștri l-au încercat singuri. Citiți mai multe >>