Atonia intestinală

Atonia intestinală este o afecțiune patologică a intestinului gros cauzată de un tonus scăzut al mușchilor netezi ai pereților intestinali, care duce la o încetinire sau dispariție completă a mișcărilor peristaltice cu o rată de 15-18 contracții pe minut. Principala manifestare a atoniei intestinale este constipația frecventă prelungită, care este dificil de a face față laxativelor convenționale..

Motivele

Cel mai adesea, atonia intestinală se dezvoltă pe fondul slăbiciunii musculare generale și a conducerii afectate a impulsurilor, sub influența căreia există o reducere a mușchilor netezi ai peretelui intestinal cu un stil de viață sedentar, după operații abdominale, aderență pe termen lung la repaus la pat.

O altă cauză obișnuită a constipației atonice este o dietă dezechilibrată, în special lipsa de fibre și alte fibre grosiere din dietă pe un fond de exces de calorii, precum și nerespectarea regimului de apă. Lipsa sistematică a aportului de lichide este compensată de absorbția activă a umezelii, ceea ce duce la compactarea fecalelor. Formarea unui număr mare de compuși toxici în timpul decăderii putrefactive a resturilor alimentare nedigerate, la rândul său, previne percepția impulsurilor de către celulele musculare. Uneori, mișcarea fecalelor este limitată de obstacole mecanice: diverticuli, buzunare suplimentare ale intestinului gros, aderențe, coprolite (pietre fecale), neoplasme, comprimarea peretelui rectal de către alte organe etc..

De asemenea, o serie de factori sunt implicați în dezvoltarea atoniei intestinale, care afectează procesele de reglare neurohumorală a funcțiilor tractului gastro-intestinal:

  • abuz laxativ;
  • post prelungit;
  • administrarea anumitor medicamente (analgezice, antiacide, antidepresive, medicamente antiulceroase și antiepileptice etc.);
  • stres prelungit;
  • boli ale regiunii anorectale, determinând pacientul să amâne mersul la toaletă;
  • obiceiuri proaste: fumatul, consumul excesiv de alcool, consumul de droguri de tip morfină;
  • obezitate;
  • infecții intestinale și modificări ale microbiocenozei intestinale;
  • helminthiases (deșeurile unor helminths conțin substanțe care inhibă peristaltismul);
  • tulburări endocrine și dezechilibru electrolitic;
  • leziuni traumatice sau modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării, precum și leziuni traumatice ale creierului;
  • sarcina. Atonia intestinului la femeile gravide - un efect secundar al efectului relaxant al progesteronului asupra mușchiului neted.

Uneori tendința la constipație atonică este ereditară. Cazurile de atonie intestinală la rudele apropiate sunt un motiv pentru a ne gândi la prevenire.

Formulare

În funcție de gradul de inhibare a funcției de evacuare motorie a intestinului gros, există forme complete și parțiale de atonie intestinală. Cea mai frecventă atonie parțială a intestinului este încetinirea și slăbirea mișcărilor peristaltice, ceea ce duce la constipație cronică. Atonia intestinală completă se caracterizează prin absența absolută a peristaltismului și a obstrucției intestinale paralitice.

Principala manifestare a atoniei intestinale este constipația frecventă prelungită, care este dificil de a face față laxativelor convenționale..

Dacă se observă dureri abdominale acute pe fondul retenției scaunului și a gazelor, există motive să suspectăm o patologie chirurgicală - diverticuloză, volvulus, infarct intestinal și alte afecțiuni patologice care amenință viața pacientului. Pacientul trebuie dus la spital cât mai curând posibil.

Simptome de atonie intestinală

Un semn specific al atoniei intestinale este constipația cronică, care se caracterizează printr-un curs lung și persistent. În unele cazuri, se dezvoltă „sindromul intestinului leneș”, în care pacientul este incapabil să își facă nevoile de la sine.

În acest caz, constipația nu este doar o retenție prelungită a scaunului, în care nu există mișcare intestinală timp de două sau mai multe zile. Simptomele probabile ale atoniei intestinale cu scaun regulat sunt destul de diverse:

  • senzație de disconfort și de tensionare în timpul mișcărilor intestinale;
  • mișcare intestinală insuficientă;
  • dungi de sânge în scaun;
  • compactarea și întărirea fecalelor;
  • t. n. fecale de oaie - eliberarea unei cantități mici de excremente dense uscate.

În absența scaunului mai mult de trei zile, se dezvoltă inflamația mucoasei intestinului gros, care previne absorbția nutrienților. În paralel, echilibrul optim al microflorei intestinale este perturbat: reproducerea activă a bacteriilor putrefactive inhibă activitatea vitală a microorganismelor benefice. Ca rezultat, există semne de indigestie și intoxicație generală a corpului cauzate de absorbția produselor toxice de putrefacție a conținutului intestinal:

  • balonare;
  • slăbiciune și apatie;
  • iritabilitate și oboseală;
  • tulburari de somn;
  • anemie;
  • dureri de cap frecvente;
  • paloare și / sau ten gălbui;
  • durere și senzație de greutate în abdomen, care dispar după o mișcare intestinală;
  • erupții cutanate purulente.

Constipația persistentă cauzată de atonia intestinală afectează grav calitatea vieții pacientului. Pacienții devin letargici și apatici sau, dimpotrivă, iritabili și atingători, labilitatea emoțională a pacientului împiedică comunicarea deplină și viața socială.

Caracteristici ale cursului atoniei intestinale la vârstnici și copii

Intoxicația corpului cu constipație prelungită este deosebit de pronunțată la copii și vârstnici: este posibil ca temperatura corpului să crească la 37 ° C sau mai mult, apariția greaței și a vărsăturilor. La vârstnici, tensiunea arterială crește brusc.

Atonia intestinală este răspândită la grupele de vârstă mai în vârstă. Tendința către atrofia musculară este una dintre manifestările îmbătrânirii, în plus, persoanele în vârstă tind să ducă un stil de viață sedentar, iar opțiunile dietetice pentru persoanele în vârstă sunt limitate. În special, nu este recomandat să vă creșteți aportul de fibre fără a vă consulta medicul, deoarece în caz de constipație cronică, consumul unor cantități mari de alimente grosiere cu fibre poate agrava starea pacientului..

Constipația atonică, manifestată pentru prima dată la bătrânețe, este uneori rezultatul prelungirii patologice a colonului sigmoid sau a modificărilor sclerotice ale arterelor mezenterice, care pot duce la tromboză mezenterică. Pentru a exclude patologia chirurgicală și vasculară în atonia intestinală la vârstnici, este necesară consultarea cu un flebolog și proctolog.

La copiii mici, constipația atonică apare adesea cu o schimbare bruscă a dietei în timpul înțărcării, precum și din motive psihogene. În acest caz, atonia intestinală trebuie diferențiată de obstrucția intestinală și de anomaliile congenitale ale structurii colonului..

Pentru a preveni „sindromul intestinului leneș”, prescrierea laxativelor și clismelor copiilor ar trebui să fie foarte atenți și numai conform instrucțiunilor unui medic. Iritanții sunt contraindicați la pacienții tineri; medicamente osmotice prescrise de obicei pe bază de supozitoare de lactuloză și glicerină care stimulează golirea reflexă a intestinului.

Diagnostic

Atonia intestinală este diagnosticată de un terapeut sau gastroenterolog pe baza anamnezei, a studiului dietei și stilului de viață al pacientului și a prezentării clinice. Pentru a identifica cauzele slăbirii tonusului pereților intestinali și pentru a dezvolta cea mai eficientă strategie terapeutică, este necesară o examinare cuprinzătoare a intestinului utilizând tehnici instrumentale și de laborator..

Cea mai informativă metodă pentru studierea funcției motorii a colonului este irigoscopia - radiografia de contrast a colonului după o clismă de bariu, care vizualizează calitativ zonele greu accesibile din intestin care sunt inaccesibile pentru colonoscopie (pliurile membranei mucoase, îndoirile colonului și ale colonului sigmoid etc.). Dacă se suspectează perforarea sau obstrucția colonului, în locul suspensiei de bariu se injectează un agent de contrast solubil în apă. După golirea intestinelor, se efectuează un studiu al ameliorării membranei mucoase a colonului. Dacă este necesar, oxigenul este injectat în lumenul intestinal pentru o mai bună vizualizare a peretelui interior al intestinului.

Examinarea endoscopică a colonului cu prelevare de biopsie este recomandabilă pentru diagnostic diferențial cu oncopatologie, boala Crohn și alte boli caracterizate prin modificări specifice ale epiteliului intestinal..

Cel mai adesea, atonia intestinală se dezvoltă pe fondul slăbiciunii musculare generale și a conducerii afectate a impulsurilor, sub influența căreia există o reducere a mușchilor netezi ai peretelui intestinal cu un stil de viață sedentar, după operații abdominale, aderență pe termen lung la repaus la pat.

O analiză detaliată a fecalelor (coprogramă) oferă informații cuprinzătoare despre starea funcției secretor-resorbtive a intestinului și a sistemului hepatobiliar. Cu simptome severe de disbioză intestinală, se arată cultura bacteriologică a fecalelor; pentru a exclude invazia parazitară, fecalele sunt testate pentru helmintiaze și boli protozoice.

Tratamentul atoniei intestinale

Primul pas pentru restabilirea motilității intestinale normale ar trebui să fie corecția nutrițională. În cazul constipației atonice, este prezentat un studiu al dietei și stilului de viață al pacientului, dieta terapeutică nr. 3: baza dietei este lactatele-legume, în timp ce este necesar să se excludă din meniu produsele astringente care stimulează formarea gazelor și, de asemenea, să reducă conținutul de calorii al vaselor. În primul rând, interdicția include supe bogate, afumături din carne și pește și conserve, ciuperci, leguminoase, lapte integral, ouă fierte tare, ceai și cafea tari, precum și unele fructe și fructe de pădure - cornus, afine, pere, rodii, varză, ridichi, ceapa si usturoiul. Pentru a umple deficiența de substanțe de fibre și pectină, meniul include tărâțe de grâu, pâine integrală, terci de hrișcă, fructe și legume proaspete, uleiuri vegetale și pepeni. Deosebit de benefice sunt caisele, prunele, pepenii, merele, rubarba și algele marine, care au un efect laxativ ușor..

În plus, va trebui să limitați serios consumul de carbohidrați instant - ciocolată, pâine albă, produse de patiserie și cofetărie. Se recomandă înlocuirea băuturilor carbogazoase dulci și a sucurilor industriale cu apă, compot și băuturi din fructe; în același timp, ar trebui să beți cel puțin 1,5-2 litri de lichid pe zi. Normalizarea peristaltismului este facilitată și de o dietă fracționată cu mese în același timp..

Creșterea activității fizice va ajuta la îmbunătățirea rapidă a scaunului la pacienții sedentari. Un efect bun asupra atoniei intestinale este dat de mersul pe jos sportiv, înotul, dansul și yoga, precum și efectuarea de exerciții speciale pentru mușchii peretelui abdominal și masajul abdomenului..

Tratamentul medicamentos al atoniei intestinale implică utilizarea doar laxativelor ușoare. Se preferă medicamentele cu acțiune osmotică și procinetică și medicamentele coleretice. Conform indicațiilor, inhibitorii colinesterazei pot fi incluși în regimul terapeutic; cu dureri abdominale severe, se prescriu suplimentar antispastice. Pentru a preveni disbioza intestinală, nu se recomandă utilizarea clismelor pentru atonia intestinală; este permisă utilizarea de lumânări cu ulei și microclister, care facilitează evacuarea fecalelor.

Uneori tendința la constipație atonică este ereditară. Cazurile de atonie intestinală la rudele apropiate sunt un motiv pentru a ne gândi la prevenire.

În caz de intoxicație severă, se recomandă efectuarea terapiei de detoxifiere și a spălării profunde a intestinului prin hidrocolonoterapie, băi subacvatice și irigații intestinale. Dacă se detectează obstrucție intestinală, neoplasme și anomalii anatomice ale intestinului, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Prevenirea

Prevenirea atoniei intestinale nu este dificilă. Este suficient să duci un stil de viață activ, să controlezi greutatea corporală, să renunți la obiceiurile proaste, să eviți stresul, dacă este posibil și să monitorizezi nutriția, evitând deficiența substanțelor de balast, a vitaminelor și a mineralelor. În același timp, este important să mâncați în porții mici de 5-6 ori pe zi, să respectați regimul optim de băut și să evitați intervale mari între mese..

Pentru a preveni disbioza intestinală, nu trebuie să luați antibiotice fără să discutați cu medicul dumneavoastră. Este recomandabil să învățați copiii să meargă la toaletă în același timp și să nu suprime dorința de a-și face nevoile din rușine falsă la școală sau la grădiniță.

Consecințe și complicații

Constipația persistentă cauzată de atonia intestinală afectează grav calitatea vieții pacientului. Pacienții devin letargici și apatici sau, dimpotrivă, iritabili și atingători, labilitatea emoțională a pacientului împiedică comunicarea deplină și viața socială. Aspectul pacientului lasă, de asemenea, mult de dorit: tenul se agravează, apar erupții pe piele și respirație urât mirositoare, iar bolile pielii se pot agrava.

Procesele putrefactive cauzate de coprostază perturbă echilibrul microflorei intestinale și suprimă sistemul imunitar, provoacă afecțiuni alergice și atopice și datorită unei încălcări a procesului de absorbție în intestin la persoanele predispuse la constipație atonică, sunt adesea observate deficiențe de vitamine și anemie cu deficit de fier. În absența unui tratament adecvat pe fondul atoniei intestinale, se poate dezvolta obstrucție intestinală, provocând intoxicație severă a corpului.

Atonia stomacului

Slăbirea mușchilor stomacului poate duce la probleme grave de sănătate. În cazuri deosebit de avansate, se poate dezvolta atonia stomacală. Apare datorită prezenței asteniei generale sau ca urmare a formării de defecte în țesuturile nervoase ale tractului gastro-intestinal.

Atonia stomacului poate fi provocată și de alte patologii. În special, se dezvoltă pe fundalul infecției transferate a corpului cu viruși, atac de cord, leziuni, o scădere / creștere accentuată a masei grase, precum și situații stresante..

Simptomele bolii

Un specialist cu experiență poate identifica cu ușurință atonia stomacală, deoarece sindroamele sale nu sunt tipice pentru multe alte tipuri de boli gastro-intestinale. În special, pacienții care suferă de această afecțiune se plâng de:

  • greutate în regiunea abdominală superioară;
  • senzație de plenitudine în stomac;
  • arsuri la stomac frecvente;
  • miros neplăcut, anterior necaracteristic, din gură.

În cazuri deosebit de severe, pacienții prezintă greață urmată de eliberarea de vărsături, lichid cu o nuanță verde caracteristică.

Cauzele atoniei stomacale

Boala se dezvoltă aproape întotdeauna pe fondul altor patologii asociate cu tractul gastro-intestinal sau care nu au legătură directă cu acesta. Afecțiunea poate apărea după o infecție virală (de exemplu, gripă), pe fondul leziunilor existente ale tractului gastro-intestinal, deteriorarea măduvei spinării sau a creierului etc. Numărul de boli care pot provoca apariția atoniei stomacale este foarte mare.

Sunt expuse riscului persoanelor cu greutate corporală redusă. În special, acest lucru se aplică celor care practică diete extreme, din cauza cărora își epuizează corpul, iar stomacul încetează să funcționeze normal..

Dar printre pacienți există nu numai distrofii și anorexice, ci și persoane cu greutate corporală mare (deși mai rar). La supraalimentare, stomacul funcționează mai intens, ceea ce poate provoca oboseală musculară, care nu se recuperează fără intervenția din exterior.

Tratamentul atoniei stomacale

În cazuri simple, pacientului i se prescriu procinetici (stimulente ale motilității gastrointestinale), care tonifică mușchii stomacului. Cu toate acestea, acestea trebuie luate numai după consultarea cu un gastroenterolog, care va identifica gradul de patologie și va prescrie cea mai adecvată doză..

În cazuri avansate, stomacul este curățat cu un tub gastric. Acest lucru este necesar pentru a preveni riscul ruperii pereților stomacului..

De asemenea, pe durata terapiei medicamentoase, pacientului i se atribuie o dietă specială. În conformitate cu aceasta, pacientul este sfătuit să nu o transmită mai departe, iar dieta principală ar trebui să fie formată din feluri de mâncare care includ o cantitate mare de fibre și vitamine. Medicii recomandă dieta „Tabelul nr. 2” persoanelor care suferă de atonie de stomac. O astfel de mâncare este ușor de digerat, este echilibrată și bogată în oligoelemente esențiale..

Prognosticul tratamentului

Este nevoie de mult timp pentru a restabili activitatea normală a mușchilor stomacului. Cu toate acestea, dacă urmați toate recomandările medicului, puteți scăpa complet de boală sau puteți ameliora starea de mai multe ori.

Atonia stomacului

Atonia gastrică este o pierdere a tonusului muscular al stomacului care rezultă din deteriorarea fibrelor nervoase sau astenie severă generală. Cauza patologiei poate fi orice boală gravă: peritonită, boli infecțioase, infarct miocardic, operații, leziuni, scădere dramatică în greutate, stres sever. Se manifestă prin durere în epigastru, eructații, greață, agravarea simptomelor după masă. Diagnosticul se poate face folosind gastrografie sau FEGDS. Tratamentul chirurgical al atoniei gastrice este ineficient, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc motilitatea gastrică, dieta și fizioterapia.

ICD-10

  • Motivele
  • Patogenie
  • Simptomele atoniei stomacale
  • Diagnostic
  • Tratamentul atoniei stomacale
  • Prognoza și prevenirea
  • Prețurile tratamentului

Informatii generale

Atonia stomacului - pierderea tonusului de către pereții stomacului, slăbirea peristaltismului său. Condiția este destul de rară, apare pe fondul unor boli grave, după operații complexe sau stres sever. Semnele de atonie a stomacului sunt similare cu simptomele multor alte patologii ale tractului gastro-intestinal. Deoarece această patologie nu are simptome specifice, poate fi dificil să se pună un diagnostic. Conform observațiilor specialiștilor din domeniul gastroenterologiei clinice, boala se dezvoltă adesea la persoanele astenice, slăbite. De asemenea, consumul excesiv constant, utilizarea unei cantități slabe de fibre predispune la pierderea tonusului stomacului. Metodele moderne de tratament vizează tratarea patologiei de bază, restabilirea motilității gastrice. Operația în această situație nu este indicată, deoarece atonia reapare în majoritatea cazurilor după tratamentul chirurgical.

Motivele

Atonia acută a stomacului apare atunci când inervația pereților săi este perturbată ca urmare a deteriorării aparatului nervos sau a expunerii la anumiți factori. Această afecțiune poate apărea pe fondul infarctului miocardic, peritonită difuză, pneumonie severă. De asemenea, formarea de cheaguri de sânge în vasele stomacului, stenoza secțiunii pilorice poate duce la atonie. În practica chirurgicală, această patologie se poate dezvolta atunci când stomacul este rănit, măduva spinării este rănită în timpul intervenției chirurgicale, în perioada postoperatorie. Bolile infecțioase severe (febra tifoidă, boala Lyme, legioneloza, botulismul, bruceloză etc.) pot provoca, de asemenea, o depresie a tonusului pereților gastrici.

Mărirea organelor patologice apare mai des la persoanele slabe și prea subțiri (cu anorexie, distrofie alimentară etc.). În acest caz, tonusul peretelui abdominal anterior este redus, mușchii abdominali sunt flasc și întinși. Dacă pacientul are o alungire congenitală a stomacului sau prolapsul său dobândit (gastroptoză), probabilitatea de a dezvolta atonie este foarte mare.

Patogenie

Mecanismul de dezvoltare a atoniei stomacului care încalcă comportamentul alimentar este iritarea constantă a receptorilor secțiunii pilorice a stomacului cu alimente aspre, insuficient măcinate, toxine și extractivi. Dezvoltarea procesului patologic în bolile generale severe este complexă, de obicei include o încălcare atât a funcției secretorii, cât și a funcției motorii, ceea ce duce la pareza stomacului. Patologia sistemului nervos central și a sistemului endocrin poate duce la o întrerupere a producției de hormoni care reglează activitatea organelor tractului gastro-intestinal..

Simptomele atoniei stomacale

Simptomele patologiei sunt nespecifice, inerente majorității celorlalte boli ale stomacului și intestinelor. Pacienții se plâng de o senzație de presiune și greutate în regiunea epigastrică, distensie în stomac. Poate apărea durere abdominală. Arsurile la stomac, greața, eructațiile cu mult aer și mâncare și respirația urât mirositoare sunt caracteristice. Se remarcă periodic vărsături de cantități mari de conținut lichid amestecat cu verdețuri. Satierea rapidă este caracteristică după primele porții de mâncare. Cu o expansiune acută a stomacului, pacientul este palid, acoperit de transpirație rece, are tahicardie și hipotensiune arterială.

Atunci când se examinează pacientul, se atrage atenția asupra unei umflături în proiecția stomacului, un zgomot de stropire în timpul palpării. Cu percuția (percuția) deasupra stomacului, se aude un sunet caracteristic „tambur” (timpanită). Limitele stomacului sunt extinse semnificativ spre dreapta și în jos. Odată cu introducerea unui tub gastric, conținutul de lichid este foarte rapid evacuat din stomac, aducând pacientului o ușurare semnificativă. Dacă pacientul nu este ajutat la timp, tulburările circulatorii încep în peretele stomacului și se pot rupe. Stagnarea conținutului stomacului duce adesea la gastrită.

Diagnostic

Principala metodă pentru diagnosticarea atoniei stomacale este gastrografia sau examinarea endoscopică a tractului gastrointestinal (esofagogastroduodenoscopie). La radiografia cu contrast, se observă o imagine caracteristică a acestei boli: contrastul, care ajunge din esofag în stomac, merge imediat la fundul stomacului. Peristaltismul pereților stomacului este de obicei semnificativ redus. Datorită atoniei, stomacul capătă o formă alungită vertical, cu fundul coborât semnificativ și o „talie” caracteristică. Evacuarea contrastului este încetinită, reziduurile sale pot fi detectate în stomac la mai mult de șase ore după începerea studiului.

Cu EGDS, este vizibilă o cavitate stomacală semnificativ extinsă, umplută cu o cantitate imensă de conținut stagnant. Pliurile membranei mucoase sunt păstrate, cu toate acestea, peristaltismul este semnificativ slăbit. În timpul EGDS, este posibilă manometria intragastrică, care ajută la identificarea parezei mușchilor gastrici. Electrogastrografia înregistrează unde mici cu goluri mari. Orice tulburare funcțională se caracterizează printr-o mare varietate și variabilitate a imaginii electrogastrografice într-o perioadă scurtă de timp..

Boala trebuie diferențiată de o altă patologie a tractului gastro-intestinal. Dacă greața și vărsăturile sunt însoțite de amețeli, pierderea auzului și tinitus, sindromul Meniere trebuie exclus. Vărsăturile recurente fără pierderea în greutate și deteriorarea generală pot fi psihogene. Dacă, după vărsături, durerea din abdomen este semnificativ slăbită sau dispare, acesta poate fi un semn de ulcer stomacal. Aciditatea cu atonie a stomacului este de obicei normală sau moderat crescută. Cu o creștere sau scădere semnificativă a pH-ului sucului gastric, ar trebui să vă gândiți la alte boli.

Tratamentul atoniei stomacale

Pacienții cu această patologie rară ar trebui monitorizați îndeaproape de către un gastroenterolog, un specialist specializat (tratarea bolii de bază), psihoterapeut, nutriționist și fizioterapeut. Mai întâi de toate, după stabilirea diagnosticului, trebuie introdus un tub gastric gros și tot conținutul acestuia evacuat pentru a preveni ruperea stomacului. O atenție activă trebuie îndreptată către tratamentul bolii de bază. Pacientului i se atribuie o dietă terapeutică (tabelul numărul 2): ​​alimentele trebuie să fie lichide și ușor de digerat, împărțite în 7-10 mese pe zi în porțiuni fracționate. Dieta include o cantitate mare de fibre și vitamine. De asemenea, ar trebui să beți puțin în porții mici..

Tratamentul medicamentos include medicamente care îmbunătățesc motilitatea gastrică, vitaminele și tonicul general. Dacă boala s-a dezvoltat pe fondul asteniei severe, sunt prescrise steroizi anabolizanți, proteine ​​hidrolizate. De asemenea, sunt prezentate medicamente care stimulează repararea țesuturilor. Cu hipotensiune arterială moderată, pot fi prescrise suplimente de potasiu și calciu, iar cu hipotensiune severă, neostigmină.

Prognoza și prevenirea

Cursul atoniei gastrice este de obicei pe termen lung, recurent. Dilatarea gastrică acută în infarctul miocardic, pancreatita, peritonita și tromboza vaselor gastrice poate fi fatală. Pentru prevenirea bolii și recidivele acesteia, se recomandă utilizarea tratamentului spa într-un climat de mare sau de munte, activitate fizică moderată pentru creșterea tonusului general și întărirea peretelui abdominal anterior și tratament cu ape minerale. Nerespectarea regimului zilnic și a dietei corecte, fumatul, consumul de alcool agravează evoluția bolii și provoacă recăderea acesteia.

Atonia stomacului

Una dintre funcțiile importante ale stomacului - peristaltismul - este asigurată de contracțiile musculare alternative ale peretelui organului. Datorită acestor mișcări, se produce amestecarea și zdrobirea alimentelor, crește contactul bucăților alimentare cu enzimele și alte componente ale sucului gastric implicate în procesul de digestie, conținutul se deplasează către secțiunea pilorică spre sfincter și este împins în intestin..

Pentru a efectua această lucrare, fibrele musculare trebuie să mențină tonusul, capacitatea de a răspunde la semnale reflexe și neuro-umorale. Atonia stomacului - o tulburare severă a contractilității stratului muscular și a reglării nervoase a procesului.

Spre deosebire de hipotensiune, în care există o scădere parțială și instabilă a peristaltismului, relaxarea musculară este persistentă și este o problemă digestivă mai avansată pentru oameni..

  1. Anatomia și fiziologia peristaltismului gastric
  2. Principalele motive
  3. Cum apar semnele patologiei?
  4. Diagnostic
  5. Cerințe de tratament
  6. Cura de slabire
  7. Fizioterapie
  8. Tratamentul medicamentos
  9. Moduri populare
  10. Prognoza și prevenirea

Anatomia și fiziologia peristaltismului gastric

Stratul muscular este unul dintre cele patru straturi care alcătuiesc peretele stomacului. La rândul său, este împărțit în 3 cochilii de fibre musculare cu direcții diferite: în interior merg pe o linie oblică, la mijloc - sunt situate circular (atinge cea mai mare grosime în regiunea sfincterului), în exterior - longitudinal în raport cu axa principală a stomacului.


O anumită alternanță a contracțiilor fibrelor multidirecționale creează mișcări peristaltice ale peretelui stomacului

Plexul nervos care se află între straturi (Auerbach) este „angajat” în menținerea tonusului fibrelor musculare. Semnalele din sistemul nervos (secțiunea centrală și măduva spinării) vin prin nervii vagi și din ramurile celui mai apropiat plex celiac..

Doi nervi vagi (stânga și dreapta) împart zone de inervație, trec de-a lungul suprafețelor din față și din spate ale stomacului, se conectează la ramurile plexului solar, ficat, esofag.
Cel mai mare număr de semnale motorii merge de-a lungul trunchiului stâng și o curbură mai mică a stomacului. Această ramură este numită nervul Latarje.

Atragem atenția asupra detaliilor, deoarece în timpul intervenției chirurgicale pe stomac, chirurgii încearcă să păstreze această ramură specială. Acest lucru este important și atunci când se efectuează o operație de vagotomie (disecția trunchiului nervului vag), care se efectuează în funcție de indicații diferite, dar care ține întotdeauna seama de nivelul inciziei.

Alimentele înghițite intră în stomac din esofag în porții mici. Aici este întârziată pentru o perioadă diferită în funcție de compoziție: ciorbe și sucuri - timp de 20 de minute, carne (de exemplu, carne de porc) timp de 6 ore. Datorită peristaltismului stratului muscular, se formează chimul - un conținut moale care se deplasează treptat către portarul.

Pentru a relaxa sfincterul închis, este necesar să se atingă un anumit nivel de aciditate gastrică. În această perioadă, apar contracții ondulate ale mușchilor stomacului. Ei împing conținutul în duoden pentru a continua procesul de digestie. Când stomacul este gol, producția de suc gastric este suspendată.

Un astfel de proces complex este controlat de diviziunea autonomă a sistemului nervos. Nu este controlat de voința omului. Toate lucrările tractului gastro-intestinal se efectuează pe baza reglementării interne. Este imposibil să se stabilească exact ce a cauzat apariția atoniei gastrice, deoarece este dificil să se identifice adevăratul mecanism al deteriorării peristaltismului. Aceeași problemă determină complexitatea tratamentului patologiei..


Nervii vagi aparțin sistemului nervos autonom

Principalele motive

Se crede că boala poate fi cauzată de orice factori care afectează procesele de reglare din sistemul nervos central, măduva spinării și rețeaua locală a stomacului. Cu alte cuvinte, orice afectare a sistemului nervos poate provoca atonie gastrică..

Factorul inițial poate fi:

  • boli infecțioase severe cu intoxicație severă (în special tipice pentru febra tifoidă, botulism);
  • situații excesive de stres;
  • a suferit infarct miocardic, peritonită, pneumonie lobară;
  • leziuni ale coloanei vertebrale și creierului.

Atonia stomacului este detectată la pacienții pe fundal:

  • supraalimentare excesivă frecventă (hiperextensie a pereților stomacului);
  • expunerea la substanțe toxice (toxine) în timpul otrăvirii alimentare;
  • epuizarea corpului;
  • tromboza vaselor arteriale de hrănire a stomacului;
  • patologie endocrină, dezechilibru hormonal;
  • deteriorarea trunchiurilor nervoase în timpul operațiilor pe stomac;
  • modificări congenitale sub formă de prolaps și alungire a organului.

Cum apar semnele patologiei?

Simptomele atoniei gastrice pot crește rapid și rapid, pot agrava starea pacientului sau se pot dezvolta treptat. Distingeți între boală ușoară și severă. În cazul unei forme ușoare, pacienții se plâng de greutate prelungită în stomac după ce au mâncat, durere în epigastru de natură explozivă, eructații cu conținut acid.

Există sughițuri, apetit slab, respirație urât mirositoare, constipație atonică fără o senzație de ușurare după o mișcare intestinală. Poate că, în acest stadiu, atonia stomacului nu atinge maximul, dar este întârziată sub formă de hipotensiune.


De obicei, agravarea are loc după consumul de alimente grase și alimente, consumând multă apă

În cazurile severe, simptomele sunt cauzate de obstrucția gastrică cronică. Pacientul este îngrijorat de:

  • un sentiment constant de plenitudine, chiar dacă a trecut mult timp după ce ați mâncat;
  • izbucnirea durerii intense în zona epigastrică;
  • sughiț persistent;
  • eructații de mâncare lungă;
  • vărsături abundente;
  • senzație de greață.

La pacienții subțiri, un stomac proeminent este vizibil în zona epigastrică. Se palpează o masă densă.

Diagnostic

Metodele hardware ajută la identificarea atoniei stomacului, dar pentru a stabili cauza și a prescrie tratamentul optim, medicul curant va prescrie cu siguranță o examinare cuprinzătoare.

Un punct important este că este dificil pentru un pacient să se pregătească pentru cercetare. Chiar și cu post special, este dificil să se obțină o stare de golire completă a stomacului și a intestinelor. Prin urmare, de multe ori cu fibrogastroscopie, vărsăturile sunt eliberate. După curățare, medicul vede un stomac distins în absența semnelor de inflamație sau congestie cu iritație a mucoasei.

Examinarea cu raze X cu recepția materialului de contrast (suspendarea bariului) vă permite să detectați o cavitate stomacală mărită, formă alungită, „cădere” și acumularea de bariu în pilor. Imaginile sunt realizate în proiecții diferite pentru a exclude cât mai exact posibil un obstacol mecanic sub forma unei tumori.

Cerințe de tratament

Tratamentul pentru atonia gastrică necesită o abordare integrată. Prin interogare și examinare, este adesea posibil să se afle cauzele care stau la baza. Pentru a le elimina, va fi necesar să schimbați modul de viață, obiceiurile, exercițiile fizice speciale, dieta, urmați recomandările specialiștilor: gastroenterolog, terapeut, neurolog, psihiatru.

Tratamentul chirurgical nu este practic folosit. Nu este dificil să acordați asistență pacientului prin spălarea gastrică cu o sondă. Problema este normalizarea modului natural de digestie, sprijinirea altor organe și sisteme..


Regimul de terapie este selectat individual pentru fiecare pacient

Cura de slabire

Pacientului i se atribuie un tabel numărul 2 conform lui Pevzner. Include respectarea obligatorie a condițiilor:

  • mese frecvente (de 7-10 ori pe zi) în porții mici;
  • excluderea a tot ceea ce este prăjit, condimentat, afumat și trecerea doar la preparate fierte;
  • preferința pentru alimentele lichide și semilichide;
  • dependență de a bea băuturi cu înghițituri mici;
  • nevoia de pauze între consumul de alimente solide și lichide;
  • excluderea felurilor de mâncare cu temperaturi contrastante.

Cu toate restricțiile, pacientul ar trebui să primească o cantitate suficientă de vitamine și proteine. Pentru a stimula peristaltismul sunt prezentate: pâine de secară, produse lactate fermentate, prune uscate, miere. Proteinele sunt compensate de mâncăruri din carne fiartă cu conținut scăzut de grăsimi, pui, pește, terci de hrișcă, fulgi de ovăz, supe de lapte. Puteți include ouă în dietă.

Fizioterapie

Exercițiul vizează întărirea mușchilor abdominali. În acest fel, se realizează refacerea inervației pierdute a stomacului. O creștere a tonusului muscular este facilitată de:

  • „Biciclete” cu picioarele care cad cât mai jos posibil pe podea;
  • ridicarea piciorului într-o poziție predispusă la un unghi de 90 de grade și o coborâre lentă;
  • aruncarea picioarelor în spatele capului;
  • efectuarea „mesteacănului” pe omoplați;
  • statice statice într-o scândură pe mâini pentru un minut;
  • leagăn picioarele înainte, înapoi și în lateral;
  • răsucind coloana vertebrală înainte cu picioarele lipite de podea.

Pacienții sunt sfătuiți să se consulte cu un specialist despre exerciții terapeutice și să o facă zilnic. În același timp, se recomandă să stăpânești cursul exercițiilor de respirație, să înoți în piscină și să mergi mai mult. După orele de dimineață, este prezentat un duș de contrast. Ajută la întărirea sistemului nervos.

Dacă principalul factor dăunător este stresul, atunci trebuie să faceți yoga, exerciții de relaxare, antrenament automat.
Cele mai eficiente sunt clasele în grupuri.

Cu un curs ușor de atonie, utilizarea unei benzi gastrice are un efect bun. Se pune în timp ce stai culcat. Se poartă toată ziua. Țesutul dens susține peretele abdominal și îmbunătățește tonusul muscular. Pentru a cumpăra, trebuie să vă cunoașteți dimensiunea, consultați un medic.

Tratamentul medicamentos

În caz de atonie a stomacului, medicamentele se utilizează după cum urmează:

  • îmbunătățirea motilității gastrice (Motilium, Proserin);
  • stimularea procesului de restabilire a inervației perturbate (Solcoseryl);
  • vitaminele - în special din grupa B, sunt necesare pentru a asigura reglarea nervoasă;
  • antiemetice;
  • care conține calciu și potasiu necesare fibrelor musculare.

Pacienților cu astenie generală și pierderea în greutate ascuțită li se prescriu hormoni anabolici, imunomodulatori, soluții de proteine ​​sunt injectate intravenos. Unii experți susțin un curs de tratament cu insulină subcutanată. În orice caz, terapia necesită o abordare individuală. Nu puteți alege propriul tratament.

Moduri populare

Consiliile populare ajută la întărirea peristaltismului stomacului. Decocturile de astfel de plante sunt potrivite pentru acest lucru: mușețel, rădăcină de păpădie, șolduri, oregano, frunze mama și mama vitregă, coadă.


Trebuie preparate ca ceaiul, băute înainte de mese timp de o jumătate de oră

Dacă nu sunt tratate, cele mai frecvente complicații ale atoniei gastrice sunt gastrita cu o posibilă tranziție la boala ulcerului peptic, ruperea acută a stomacului, atonia intestinală. Trebuie reamintit faptul că orice congestie cauzează riscul dezvoltării tumorilor..

Prognoza și prevenirea

Dacă patologia se află sub controlul medicului și pacientul știe despre problema sa, atunci trebuie să depuneți eforturi și să faceți față treptat, atingând perioade stabile de remisie.

Dar, odată cu conivința unei persoane, lipsa de dorință de a urma sfatul medicului, de a urma regimul, boala progresează, provoacă complicații.

Prevenirea constă în îndeplinirea constantă a cerințelor dietetice, exerciții fizice, terapie, administrarea de vitamine, schimbarea atitudinii tale față de situațiile stresante. Inacțiunea umană nu face decât să agraveze prognosticul și să contribuie la acumularea diferitelor boli.

Atonia stomacului

Atonia stomacului este o pierdere a tonusului muscular al stomacului rezultată din astenie generală severă sau deteriorarea fibrelor nervoase, manifestată prin greață, eructații, durere în regiunea epigastrică. Cauza acestei boli sunt: ​​stres sever, intervenții chirurgicale, traume, infarct miocardic, scădere dramatică în greutate, boli infecțioase, peritonită.

Cauzele apariției

O slăbire pe termen scurt a funcției motorii a stomacului se poate alătura unei mari varietăți de boli ale stomacului și poate complica fenomenele lor inerente. Deci, de exemplu, o simplă revărsare a stomacului după prea mult aport de alimente, o boală catarală tranzitorie a stomacului etc. poate fi însoțită de o afectare motorie similară.

O formă dureroasă independentă de atonie devine numai atunci când a luat un caracter persistent. În acest caz, atonia predomină adesea în imaginea bolii, deși apare doar în relativ puține cazuri în primul rând și, în cea mai mare parte, este un fenomen particular al unei boli mai generale.

Momentele care cauzează atonia stomacului sunt:

1. Slăbiciunea tonusului muscular al stomacului datorită greutății excesive și relaxării treptate a mușchilor sau datorită nutriției insuficiente a elementelor contractile ale peretelui gastric, cu anemie, cloroză, boli nervoase, în special neurastenie, boli acute și cronice debilitante, peritonită, degenerare amiloidă a vaselor de sânge.

Dar nu numai o cantitate excesivă de mase alimentare și șederea lor excesiv de lungă în stomac sunt motivele întinderii peretelui gastric; dezvoltarea excesivă a gazelor cu închiderea simultană a orificiilor gastrice duce, de asemenea, la acest lucru, nu contează dacă există un obstacol mecanic de la bun început, în funcție de unul dintre motivele de mai sus, sau se dezvoltă mai întâi fermentarea anormală a maselor alimentare, ceea ce atrage după sine în mod consecvent insuficiența musculară. Produsele de fermentație absorbite acționează într-o manieră iritantă asupra mușchilor gastrici și, deși capacitatea mușchilor de a se contracta nu este încă afectată, această iritație provoacă contracții premature ale sfincterelor și, astfel, dă naștere unei întârzieri excesiv prelungite a maselor de fermentare din stomac. Ulterior, se produce o întindere parțial mecanică, parțial, din cauza stazei venoase strâns legate, deteriorarea țesutului membranelor mucoase și musculare ale peretelui gastric, pareza și degenerarea mușchilor și, ca urmare, insuficiența motorie a stomacului. Acest lucru explică faptul că atonia gastrică este foarte frecventă la supraalimentarea cronică a persoanelor, diabeticilor, pacienților psihici cu polifagie și se dezvoltă și din gastrita cronică, însoțită de fermentarea maselor alimentare. Cel mai adesea, o combinație a ambelor motive duce la dezvoltarea acestuia..

2. Slăbiciunea și paralizia fibrelor nervoase motorii ale stomacului, excitabilitatea scăzută a aparatului nervos peristaltic, nu contează dacă este cauzată de procese locale, de exemplu, distrugerea ulcerativă a ramurilor nervului vag care intră în stomac sau de influențele opresive care provin din alte zone ale sistemului nervos, de exemplu, în boli ale creierului și măduvei spinării. Acest lucru explică faptul că expansiunea stomacului are loc cu nevroze generale și cu deplasări ale stomacului și ale altor organe abdominale, adică cu gastroptoză și enteroptoză.

3. În cele din urmă, atonia se poate dezvolta datorită excluderii unei zone mai mult sau mai puțin limitate a mușchilor gastrici. Infiltrările și tumorile canceroase limitate care nu constrâng stomacul, ci distrug o parte a musculaturii gastrice, uneori duc, dacă cresc lent, la hipertrofie și expansiune a stomacului. O afecțiune similară se dezvoltă atunci când dungi largi ale membranei musculare sunt distruse de procese inflamatorii sau ulcerative și, ca o consecință a acesteia, se produce fie o expansiune parțială situată în spatele obstacolului, fie o expansiune generală a stomacului.

4. O formă foarte importantă de atonie a stomacului, care apare foarte des, este așa-numita atonie „constituțională”. Este în cea mai mare parte congenital și este un fenomen special de slăbiciune fizică generală, de obicei combinat cu un tip special de corp anatomic..

Simptome

Numele „atonie” indică faptul că principalul simptom al acestei afecțiuni este încetinirea digestiei gastrice. Deoarece stomacul nu este capabil să-și facă față sarcinii sale, se găsește în el la multe ore după ce a mâncat, uneori chiar a doua zi, adică dimineața pe stomacul gol, resturile de alimente.

De obicei, astfel de pacienți se plâng de diferite tulburări dispeptice, senzație de plenitudine, balonare, uneori și presiune dureroasă și sensibilitate în stomac; uneori pot apărea chiar atacuri de cardialgie. Apetitul este slăbit sau cel puțin foarte variabil. Uneori pacientul „tolerează” bine orice mâncare, uneori, dimpotrivă, el suferă tulburări mai mult sau mai puțin severe după ce a mâncat. Chiar și după o lungă perioadă de timp după ce ați mâncat, este posibil să provocați un zgomot puternic de stropire în stomac, de obicei răspândit sub buric. După un mic dejun de testare, puteți obține cu ușurință o cantitate semnificativă de conținut gastric lichid, stoarcând sau aspirând. Un test cu salol sau o sondă prin intermediul unei sonde după perioada normală de digestie gastrică arată o golire gastrică brusc încetinită, astfel încât chiar seara târziu sau chiar a doua zi dimineața pe stomacul gol, o cantitate semnificativă de resturi alimentare poate fi găsită în stomac. Pentru a fi convins de acest lucru, pacientul este obligat să intre seara, împreună cu o cantitate mică de alimente, unele substanțe alimentare care sunt puțin sau nu digerate în stomac, de exemplu lingonberries sau stafide, iar apoi a doua zi dimineața stomacul este spălat pe stomacul gol. Dacă conținutul gastric extras conține cantități semnificative de obiecte de test corespunzătoare (boabele individuale sau fructele de pădure se pot bloca accidental în pliurile membranei mucoase chiar și cu o mobilitate stomacală perfect normală), atunci aceasta indică afectarea motorie, adică, în sens clinic, atonia stomacului.

Reacția conținutului gastric este acidă; în etapele inițiale în cazurile de atonie, care au apărut pe bază nervoasă, adică nu s-au dezvoltat din cauza inflamației cronice, se determină acidul clorhidric liber, adesea chiar într-o cantitate destul de semnificativă. Depinde de iritarea elementelor de separare a membranei mucoase de către masele alimentare stagnante. Abia mai târziu, când inflamația secvențială se alătură atoniei primare, cantitatea de acid clorhidric scade din ce în ce mai mult și începe formarea de produse de descompunere, în special acizi grași, și separarea abundentă a mucusului. Este clar că în cazurile în care atonia este de origine primară, adică inițial există doar o tulburare a funcției motorii, în timp, se dezvoltă și inflamația secundară..

Dacă atonia nu este eliminată prin măsuri adecvate, atunci în timp ar trebui să conducă la o întindere tot mai mare a stomacului, adică din cea tranzitorie se dezvoltă o stare stabilă de eșec motor și chimic, o expansiune reală a stomacului.

Diagnostic

Diagnosticul atoniei gastrice se bazează pe simptome clinice și studii instrumentale precum esofagogastroduodenoscopia. În acest caz, se determină o expansiune semnificativă a cavității stomacale, care pare a fi umplută cu conținut stagnant..

Tratament

În tratamentul atoniei gastrice, măsurile dietetice și mecanice sunt în prim plan.

Natura dietei atribuite acestor pacienți ar trebui, desigur, să fie compatibilă cu starea de digestie gastrică, adică cu datele studiului conținutului gastric. În funcție de prezența sau absența acidului clorhidric, se preferă alimentele din carne sau carbohidrații. În general, este obișnuit să se prescrie mese mici, dar frecvente..

Pe lângă o dietă rațională, dar nu unilaterală, sunt importante un stil de viață corect, o activitate fizică suficientă și eliminarea diferitelor momente dăunătoare..

Tratamentul medicamentos al atoniei gastrice se bazează pe administrarea de medicamente care sporesc peristaltismul.