Duodenita atrofică

Duodenita atrofică este un proces inflamator cronic în membrana mucoasă a duodenului, care este însoțit de modificările sale - subțierea și deteriorarea aportului de sânge și, ca urmare, dezvoltarea insuficienței organice.

Cel mai adesea, populația masculină suferă de duodenită, aproximativ într-un raport de 2-3: 1. Și în structura bolilor gastro-intestinale, inflamația cronică a duodenului este de până la 20-25%.

Clasificare și motive

Există două tipuri de duodenită - primară și secundară.

  • Primul se caracterizează prin dezvoltarea altor organe digestive fără patologie articulară. Acest tip de boală apare la un sfert din pacienți. Acestea sunt infecțioase, alimentare (cu abuz de junk food și alcool, cafea etc.), imune, alergice, idiopatice (fără un motiv aparent), ereditare, toxico-chimice, endocrine.
  • Dar mai des una sau alta patologie a tractului gastrointestinal devine cauza principală, mai rar alte sisteme ale corpului: boli ale conductelor biliare și hepatice, ductelor pancreatice, ulcerului duodenal, gastritei, infecției cu Helicobacter pylori, afecțiunilor ficatului, inimii și vaselor de sânge, țesutului conjunctiv, rinichilor. Aceste boli provoacă apariția duodenitei secundare și o încălcare predominantă a conductivității bucății alimentare în intestin.

La fel ca alte boli ale tractului gastro-intestinal, duodenita apare atunci când factorii de protecție (celulele mucoasei și circulația sângelui în perete) și agresivitatea (enzimele și acizii stomacului) din duoden nu se potrivesc. Acestea din urmă afectează mucoasa intestinală, provocând degenerarea structurilor din ea..

Tipuri de duodenită în funcție de prevalența inflamației:

  • difuz (este implicat întregul duoden sau majoritatea acestuia);
  • limitat (unul dintre departamente este duodenita proximală și distală sau papilita (inflamația papilei duodenale)). Bulbul duodenului suferă mai des, adică există o duodenită proximală sau bulbită, ca secțiune a intestinului cea mai apropiată de stomac.

Formele rare ale bolii întâlnite sunt:

  • duodenită tuberculoasă;
  • cu boala Crohn și Whipple;
  • fungice;
  • imunodeficient;
  • duodenită pe fondul amiloidozei.

Duodenita este adesea însoțită de gastrită sau enterită, duodenostază (încălcarea evacuării alimentelor prin duoden) sau inflamație separată a mamelonului duodenal mare sau diverticul din zona OBD.

Tablou clinic, simptome de duodenită atrofică

Conform complexului predominant de simptome, se pot distinge următoarele variante ale bolii.

  • Varianta neuro-vegetativă se caracterizează prin apariția tremururilor membrelor, palpitații, diaree, dificultăți de respirație, transpirație, slăbiciune după masă. Toate cele de mai sus, de regulă, sunt asociate cu disfuncții hormonale ale duodenului și prevalează în populația feminină..
  • O variantă ulcerativă însoțește duodenita acută cu eroziuni și ulcere ale duodenului. Nu este relevant pentru duodenita atrofică.
  • Cel mai frecvent tip de duodenită este gastrita. Cu această formă a bolii, durerile care apar sunt localizate în epigastru (în regiunea epigastrică) și în hipocondrul drept, greață și greutate în stomac, eructații și alte semne de afectare a permeabilității duodenului, flatulență și diaree, pierderea în greutate a pacientului nu sunt mai puțin frecvente.
  • De asemenea, cazurile frecvente de duodenită, similare în prezentarea clinică cu inflamația tractului biliar și a pancreasului, sunt colecistoide și pancreatice. Odată cu acestea, simptomele afectării ficatului, tractului biliar și pancreasului vor ieși în evidență. Acestea sunt amărăciune în gură, colici hepatice, vărsături cu un amestec de bilă, greață, durere la ficat sau pancreas, flatulență, balonare, alternarea diferitelor tulburări de defecare, galbenitatea pielii și decolorarea fecalelor. Toate simptomele de aici sunt asociate cu aruncarea alimentelor în tractul biliar, scăderea deficienței de sucuri și bilă, spasmul sfincterului Oddi.
  • Cu o combinație de duodenită și enterită, simptomele intestinale vor avea un avantaj, adică dispepsie, scaun afectat și duodenostază (balonare și durere în hipocondrul drept, retenție de gaze).

Din cele de mai sus, rezultă că tabloul clinic al duodenitei atrofice este nespecific și are multe manifestări, adesea sub masca altor boli. Prin urmare, formele mixte și latente ale bolii se disting încă, atunci când este imposibil să se izoleze un anumit complex de simptome sau tabloul clinic este extrem de rar..

Diagnostic

Următoarele examinări vor fi obligatorii pentru a face un diagnostic de încredere:

  • analize de sânge, analize de urină, coprocitogramă;
  • test biochimic de sânge pentru fracțiuni proteice, aminotransferaze și enzime hepatice, zaharuri, electroliți, enzime pancreatice;
  • cercetare pentru Helicobacter pylori;
  • fibrogastroduodenoscopie cu biopsie obligatorie a forcepsului membranei mucoase și examen histologic suplimentar;
  • Studiul contrastului cu raze X al tractului gastro-intestinal;
  • Ecografie abdominală pentru examinarea ficatului și pancreasului.

Un examen histologic va avea o importanță decisivă, în care, cu duodenită atrofică în preparatele mucoasei, histologul va vedea un model vascular epuizat, paloare și o nuanță mată mată a țesuturilor, o scădere a numărului de structuri glandulare ale duodenului, scurtarea vilozităților și netezirea aproape completă a reliefului.

Simptomele duodenitei trebuie diferențiate de boli ale pancreasului, tractului biliar, ficatului, stomacului, intestinelor.

Tratamentul duodenitei atrofice

Practic, acești pacienți sunt tratați în ambulatoriu, cu excepția cazurilor severe. Baza tratamentului va fi nutriția dietetică și eliminarea cauzei bolii..

Hrana pentru duodenita atrofică trebuie să fie cât mai blândă, cu consistență asemănătoare unui piure, moderat caldă, nu acră, nu picantă, fără cusături, marinate, afumături, alcool, cafea și ceai tare. Mâncarea se mănâncă în porții mici de 5-6 ori pe zi, timp de 1-2 săptămâni. Se recomandă consumul de cereale pe apă, abur și feluri de mâncare fierte (cotlete, legume, omlete), caserole, produse lactate, carne cu conținut scăzut de grăsimi. Este recomandabil să nu folosiți murături, produse de patiserie proaspete, clătite, leguminoase, mei, orz, carne și pește gras, produse lactate bogate în grăsimi, băuturi spirtoase și băuturi carbogazoase.

Terapia medicamentoasă este prescrisă de un gastroenterolog, în principal simptomatic cu utilizarea de medicamente antispastice și învelitoare, vitaminele A, E, grupa B, procinetice (medicamente care îmbunătățesc peristaltismul - clorhidrat de itopridă, sulpiridă), acid ursodeoxicolic. Atunci când este identificat un agent infecțios, inclusiv Helicobacter pylori, terapia cu antibiotice este utilizată pe scară largă în conformitate cu Acordul de la Maastricht. În afara exacerbării procesului, tratamentul poate fi completat cu fizioterapie (UHF, ozokerită, terapie cu parafină).

Ivanova Irina Nikolaevna

V-a ajutat aceasta pagina? Distribuiți-l pe rețeaua dvs. socială preferată!

Duodenita: simptome, tratament, dietă, remedii populare


Duodenita este o inflamație a stratului mucos al duodenului. Prevalența generală a patologiei în rândul populației este de 5-10%, de 2 ori mai des boala se găsește la bărbați, ceea ce este asociat cu o mai mare aderență la dependențe.

Există forme acute și cronice ale bolii. Duodenita acută apare adesea cu otrăvirea și consumul de alimente picante, manifestată prin inflamația membranei mucoase, dezvoltarea eroziunilor (un defect superficial al epiteliului care se vindecă fără cicatrici), mai rar - cavități flegmonoase umplute cu puroi. Boala se manifestă prin tulburări digestive, sindromul durerii. Dacă urmați dieta și prescripția medicului, puteți fi vindecat în 1-2 săptămâni. Când pr. duodenita riscul de cronicitate este de 90%.

Duodenita cronică se dezvoltă pe fondul patologiei cronice a tractului digestiv (gastrită, ulcer gastric, pancreatită), cu încălcarea prelungită a dietei. Atrofia membranei mucoase (duodenita atrofică) sau eroziunea acesteia (duodenita erozivă) se dezvoltă treptat. Sub acțiunea factorilor provocatori, boala se agravează. Tratamentul este mai lung decât în ​​forma acută.

Structura

După pilorul stomacului urmează 12-intestin. Ea, ca o potcoavă, se apleacă în jurul capului pancreasului (PZh), continuând în jejun. Lungimea sa este de 25-30 cm. Fixarea pe pereții cavității abdominale se efectuează datorită fibrelor țesutului conjunctiv. Duodenul este situat în proiecția vertebrelor XII toracice - III lombare.

Diviziuni: superioare (bulb sau ampulă), descendente, orizontale, ascendente. Bulbul mucos este prevăzut cu pliuri longitudinale, secțiunile rămase sunt transversale. Când acestea sunt reduse, bucata de alimente se mută în jejun..

Un mamelon mare sau Vater se deschide în cavitatea duodenului. Se formează prin fuziunea canalului principal al pancreasului și a canalului biliar comun. Papila Vater are un sfincter, care reglează fluxul de bilă și suc pancreatic în intestin. Există un mamelon mic în zona de ieșire a canalului pancreatic suplimentar.

Funcții

Duodenul are mai multe funcții:

  1. Neutralizarea conținutului gastric acid. O bucată alimentară, amestecată cu suc gastric acid, este neutralizată într-un mediu alcalin. Datorită acestui fapt, nu există iritații ale epiteliului intestinal..
  2. Reglarea formării enzimelor digestive, a bilei, a sucului pancreatic. În duoden, conținutul este analizat și comanda corespunzătoare este transmisă glandelor digestive.
  3. Interacțiunea cu stomacul: duodenul asigură deschiderea și închiderea pilorului, intrarea unei noi porțiuni din bucata alimentară în intestinul subțire. Acest lucru se întâmplă pe măsură ce următoarea cantitate de conținut gastric din cavitatea duodenală este neutralizată.

Ce cauzează duodenita acută

Motivele care au condus la dezvoltarea pr. duodenită:

  1. Mancare uscata, aport alimentar care are un efect iritant asupra epiteliului tractului digestiv: cafea, carne afumata, prajita, grasa, condimentata. Pentru prelucrarea unor astfel de alimente, o cantitate crescută de acid clorhidric se formează în stomac, ceea ce reduce proprietățile protectoare ale epiteliului duodenului.
  2. Infecții toxice transmise prin alimente cauzate de bacteria Helicobacter pylori (care este cauza ulcerelor), stafilococi, enterococi, clostridii, precum și giardioză, helmintiază. Bacteriile patogene duc la dezvoltarea inflamației în mucoasa duodenală, deteriorarea celulelor epiteliale și moartea lor. O cantitate mare de lichid iese în lumenul intestinal, care se manifestă prin diaree.
  3. Boli ale sistemului digestiv: colită, hepatită, ciroză, pancreatită, ulcere, gastrită. Inflamația organelor din apropiere duce la tranziția procesului inflamator și la dezvoltarea duodenitei (pancreatită-duodenită, gastrită-duodenită). Un alt mecanism care provoacă inflamația duodenului este încălcarea producției de bilă și suc pancreatic, fără de care funcționarea normală a acestui organ este imposibilă..
  4. Reflux sau reflux al conținutului segmentelor intestinale subiacente în duoden. Acest lucru se poate datora unui spasm sau a unei obstrucții (din cauza tumorii sau a altor cauze) a jejunului. Bacteriile din părțile inferioare ale intestinului subțire pătrund în duoden, provocând duodenită de reflux.
  5. Consumul de alcool.
  6. Ingerarea substanțelor chimice (acizi, alcali, compuși care conțin clor), ducând la arsuri ale epiteliului intestinal.
  7. Deteriorarea mecanică a mucoasei duodenale datorită ingestiei de corpuri străine.

Ce cauzează duodenita cronică

Motivele care duc la apariția duodenitei cronice:

  1. Patologie intestinală care duce la deteriorarea peristaltismului, stagnarea conținutului intestinal, întinderea pereților și atrofia mucoasei duodenale: constipație prelungită, aderențe intestinale, alimentarea cu sânge afectată și reglarea nervoasă a intestinului.
  2. Gastrita cronică cu aciditate ridicată provoacă leziuni acide epiteliului intestinal odată cu dezvoltarea treptată a atrofiei sale. Se formează gastrită-duodenită.
  3. Anomalia ficatului, a vezicii biliare și a pancreasului duce la întreruperea eliberării enzimelor în lumenul duodenului, ceea ce afectează funcționarea acestuia.
  4. Încălcarea regulată a dietei și a dietei.
  5. Alergie la mancare.
  6. Stres prelungit.
  7. A lua o mulțime de droguri.
  8. Prezența unor obiceiuri proaste (consum de alcool, fumat, abuz de substanțe).

Clinica

Manifestările duodenitei depind de cauza apariției acesteia și de prezența patologiei concomitente. Adesea boala este ascunsă sub masca altor afecțiuni: ulcere de stomac, gastrită, colecistită.

Simptomele duodenitei la adulți:

  • Senzații dureroase în regiunea epigastrică, agravate de palparea (senzația) abdomenului. Durerea are propriile sale caracteristici în diferite forme de duodenită:
    • în forma cronică - constantă, dureroasă, agravată pe stomacul gol și 1-2 ore după masă;
    • cu duodenită cauzată de afectarea permeabilității intestinale, durere de explozie, paroxistică, apare cu revărsare intestinală;
    • cu gastrită-duodenită cu aciditate ridicată - se dezvoltă la 10-20 de minute după masă, ceea ce se explică prin aportul de conținut gastric acid în intestin;
    • pentru forma asemănătoare ulcerului cauzată de Helicobacter pylori, durerile de post sunt caracteristice;
    • cu inflamație locală în jurul mamelonului Vater, fluxul de bilă din vezica biliară este perturbat, apare o clinică similară cu un atac de colică hepatică: durere în hipocondrul drept.
  • Oboseală crescută, slăbiciune. Acest lucru se datorează acțiunii substanțelor toxice formate în timpul inflamației..
  • Poate o ușoară creștere a temperaturii corpului (până la 37-38 0).
  • Indigestie (dispepsie):
    • greaţă;
    • scăderea poftei de mâncare;
    • creșterea formării gazelor (flatulență);
    • eructații, vărsături cu gust amar (datorită ingestiei de bilă) - aruncarea alimentelor înapoi în stomac;
    • tulburare a scaunului (diaree sau constipație).
  • Galbenirea pielii și a mucoaselor. Edemul papilei Vater duce la scăderea lumenului căii biliare, stagnarea bilei și intrarea sa în sânge.
  • Sindromul de dumping. Se întâmplă după o masă copioasă. Cu o revărsare a duodenului, are loc o redistribuire a fluxului sanguin (fluxul de sânge către organele digestive, ieșirea din cap). Se manifestă prin amețeli, somnolență, senzație de plenitudine în stomac, febră în partea superioară a corpului.

Cu un curs asimptomatic al bolii, plângerile pot fi absente, detectarea patologiei este o constatare accidentală în timpul gastroduodenoscopiei.

Diagnostic

Diagnosticul de duodenită se face în prezența unui set de date:

  1. Prezența plângerilor tipice descrise mai sus.
  2. Inspecţie. La palpare (senzație) a abdomenului, există durere în proiecția 12-colonului.
  3. Date de examinare instrumentală:
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopie) - examinarea scopică a cavității stomacale, duoden. În prezența duodenitei, se determină semnele caracteristice: (umflarea membranei mucoase, roșeață). Fiecare formă de duodenită are propriile sale caracteristici ale FGDS - imagini:
    • a) cu duodenită catarală (sau superficială) - înroșirea uniformă a epiteliului;
    • b) prezența eroziunii - cu o formă erozivă;
    • c) netezimea pliurilor indică o scădere a tonusului intestinal;
    • d) noduli pe membrana mucoasă - în jurul formei nodulare;
    • e) hemoragii - despre hemoragice;
    • f) atrofia epiteliului - despre atrofie.
  • Studiu de contrast cu raze X - efectuarea fluoroscopiei sau graficiei după ce pacientul a consumat un agent de contrast (sulfat de bariu). Cu un astfel de studiu, este posibil să se dezvăluie încălcări grave ale structurii și funcționării organului, rearanjarea membranei mucoase în acest mod nu poate fi detectată. Cu patologie, duodenul dezvăluie o serie de semne:
    • a) zonele de îngustare indică o tumoare, un proces adeziv, anomalii de dezvoltare;
    • b) zonele de expansiune indică o scădere a tonusului, blocarea părților inferioare ale intestinului, o încălcare a trecerii alimentelor și reglarea nervoasă;
    • c) simptomul unei nișe este observat cu eroziune, ulcere;
    • d) cu obstrucție mecanică, se detectează o acumulare de gaze;
    • e) netezimea pliurilor - cu edem, inflamație;
    • f) reflux - aruncarea conținutului din duoden înapoi în stomac.
  1. Date de laborator:
  • într-un test general de sânge, poate fi determinată o creștere a VSH, indicând inflamație și anemie, ca semn al sângerării interne;
  • test biochimic de sânge: în etapele inițiale ale duodenitei, va exista o creștere a enzimelor (eterokinază și fosfatază alcalină), ulterior activitatea lor scade;
  • test de sânge ocult fecal (va fi pozitiv în prezența sângerării, poate fi în formă erozivă).

Caracteristici la copii

Cauza duodenitei la copii este cel mai adesea alimentația uscată, tulburările de alimentație, precum și reacțiile alergice, predispoziția ereditară (prezența unei boli la părinți), diverse infecții toxice, boli parazitare (helmintiaza, giardioza), răcelile.

Copiii mici nu pot localiza corect durerea, de cele mai multe ori își arată doar stomacul și spun că doare. Printre simptome, cele mai frecvente sunt stare de rău, slăbiciune, dureri abdominale, greață, eructații, arsuri la stomac și constipație. Exacerbarea duodenitei este mai frecventă toamna și primăvara. La copiii mai mari (de la 10 ani sau mai mult), tabloul clinic nu diferă semnificativ de adulți.

Tratament complex. Dacă helmintiaza a devenit cauza duodenitei, deparazitarea este o componentă obligatorie..

Tratament

Principalele sarcini în tratamentul duodenitei:

  • eliminarea inflamației;
  • prevenirea cronizării procesului;
  • normalizarea duodenului;
  • refacerea digestiei normale.

Cel mai adesea, tratamentul se efectuează în clinică. Pentru recuperare, trebuie îndeplinite o serie de condiții:

  • respectați o dietă;
  • respectați regimul de lucru și odihnă;
  • evită stresul;
  • renunta la obiceiurile proaste (fumat, alcool).

Indicații pentru tratamentul internat:

  • exacerbarea bolii;
  • suspiciunea unei formări tumorale;
  • riscul de sângerare (cu o formă erozivă);
  • stare generală gravă.
  • mâncare sănatoasa;
  • remedii populare;
  • medicamente;
  • fizioterapie;
  • utilizarea apelor minerale.

Alimente

Meniul pentru duodenită joacă un rol primordial în terapie. Dacă nu reglați nutriția, boala va recidiva din nou și din nou..

Cu o exacerbare a unei forme cronice sau aproximativ. duodenită în primele 3-5 zile, ar trebui să respectați tabelul 1a în conformitate cu Pevzner. Aceeași dietă este utilizată pentru a trata un ulcer de stomac exacerbat. Este permis să mănânci decocturi de cereale slimy (orez, fulgi de ovăz), supe piure, cereale lichide în jumătate de lapte (mai întâi, cerealele se fierb în apă, deci se umflă mai repede și devine mai slab, apoi adaugă lapte, raportul dintre apă și lapte este 1/1).

  • mâncarea trebuie să fie: frecată, nu fierbinte, aburită
  • mese frecvente - de 6 ori pe zi, în porții mici
  • eliminați alimentele excesive și pauzele lungi la mese

De exemplu, să luăm o dietă 1a, programată pentru o zi.

MâncândMâncile recomandate
Primul mic dejunTerci de hrișcă gătit în jumătate de lapte (hrișcă - 50, lapte și apă - ½ cană fiecare, unt - 10), lapte - 1 cană
Al 2-lea mic dejunLapte - 1 pahar
Masa de searaSupă de cereale din lapte (fulgi de ovăz - 40, lapte - ¾ cană, ouă - ¼ buc, unt - 10, zahăr 2, apă - 1 cană), piure de carne (carne de vită slabă fiartă - 100, lapte - 1/4 cană, unt - 10), compot uscat de mere (apă - 200, mere uscate - 20, zahăr - 15)
Gustare de după amiazăLapte - 1 pahar, ou fiert moale
Masa de searaTerci de orez gătit în jumătate de lapte (orez - 50, lapte și apă - ½ cană fiecare, unt - 10), ou "într-o pungă", lapte - 1 cană.
A doua cinăLapte - 1 pahar

Apoi dieta se extinde treptat.

În conformitate cu forma de duodenită, se recomandă:

  • formă asemănătoare ulcerului - tabelul numărul 1;
Primul mic dejunTerci de orez cu lapte, compot dulce
Al 2-lea mic dejunIaurt
Masa de searaSupă de tăiței, zrazy, salată de sfeclă, pâine, jeleu.
Gustare de după amiazăCompot de pere
Masa de searaFidea cu lapte
A doua cinăLapte - 1 pahar
  • opțiune asemănătoare gastritei - tabelul numărul 2;
Primul mic dejunBrânză de caș, 1 pahar de lapte
Al 2-lea mic dejunDovleac copt
Masa de searaSupă de legume, chiftele cu piure de cartofi, compot de fructe uscate.
Gustare de după amiazăRusci, bulion de sorban
Masa de searaPolen gătit cu legume
A doua cină1 pahar de lapte
  • pancreatită și colecistă - o formă similară - tabelul numărul 5.
Primul mic dejunVinaigrette, o felie de pâine de ieri, ceai de lapte
Al 2-lea mic dejunSuc de morcovi
Masa de searaSupă de legume condimentată cu smântână cu conținut scăzut de grăsimi, piure de cartofi cu pește fiert, compot uscat de caise
Gustare de după amiazăLapte 1 pahar
Masa de searaCaserola cu branza de vaci, ceai slab cu zahar
A doua cinăKissel 1 pahar

Produse Recomandate:

  • carne slabă fiartă, rulată printr-o mașină de tocat carne sau tocată cu un blender;
  • produse lactate și acid lactic (lapte, chefir, lapte fermentat la cuptor, iaurt);
  • legume fierte sau coapte, curățate, piure de legume;
  • ouă, fierte moi sau fierte sub formă de omletă;
  • grăsimi (unt, ulei vegetal);
  • sucuri;
  • pâinea și biscuiții de ieri (mai ușor de digerat decât produsele coapte proaspete);
  • dulciuri naturale (miere, mousse, jeleu).

Sunt interzise alimentele care stimulează secreția gastrică, care conțin fibre nedigerabile:

  • fructe și legume crude;
  • conserve, afumături;
  • feluri de mâncare picante, condimente, ceapă, usturoi;
  • pește saturat, carne, bulion de ciuperci;
  • carne și pește gras (rață, porc, crap, macrou);
  • inghetata;
  • bauturi carbogazoase;
  • lichior.

Sfaturi nutriționale generale pentru duodenită:

  1. Ar trebui să mănânci fracționat, în porții mici, de 4-6 ori pe zi. Nu trebuie să așteptați apariția foamei pentru a mânca, altfel pot apărea „dureri de foame”.
  2. Mâncarea trebuie să fie caldă, dar nu fierbinte sau rece.
  3. Este preferabilă o metodă blândă de preparare, pentru a elimina iritarea mucoasei duodenului. Acestea sunt supe, cereale, mâncăruri aburite.
  4. Elimină mâncarea excesivă, mâncând noaptea.

Metode tradiționale

Tratamentul cu remedii populare are o importanță secundară. Scopul principal este de a suprima efectele agresive ale acidului clorhidric, de a proteja epiteliul duodenului.

În acest scop, plantele medicinale sunt potrivite: picior, salvie, urzică, sunătoare, mentă, oregano, pătlagină, frunze de căpșuni, inflorescențe de mușețel, semințe de fenicul, măceșe, frunze de eucalipt.

În perioada de remisie, se utilizează următoarele taxe: frunze de lingonberry, sunătoare, rădăcină de lemn dulce, semințe de in, plantă de oregano, urzică, rădăcină de mușețel.

Rețete pentru prepararea poțiunilor vindecătoare pentru duodenită:

  • 2 linguri. lingurile de materii prime de sunătoare sunt turnate în 200 ml de apă clocotită, încălzite într-o baie de apă timp de 0,5 ore, infuzate timp de 15 minute, filtrate, băute 1/3 cană de 3 ori pe zi cu 0,5 ore înainte de mese;
  • 3 linguri. linguri de suc de patlagină se amestecă cu 1 linguriță de miere, luați 1 lingură. lingură de 3 ori pe zi înainte de mese;
  • 50 g de propolis se toarnă cu 2 pahare de alcool, amestecul rezultat este plasat într-un loc întunecos timp de 3 săptămâni pentru a infuza, luat fără exacerbare, înainte de mese, 1 lingură. lingură, pre-amestecând cu 1 lingură. o lingură de lapte;
  • 2 linguri. lingurile de Hercule se fierb în 2 litri de apă, se filtrează, ¼ cană de suc de aloe se adaugă la bulion. Bea ½ cană de 3 ori pe zi;
  • 1 linguriță de semințe de in se toarnă cu 1 pahar de apă clocotită, infuzată 15 minute, consumată pe stomacul gol o lună.
  • 0,5 kg de cătină se măcină, se toarnă cu ulei de floarea-soarelui nerafinat și se insistă timp de o săptămână într-un borcan de sticlă, luați 1 lingură. lingura pe stomacul gol.

Terapia medicamentoasă

Cum se tratează duodenita? În conformitate cu forma bolii, se utilizează diferite combinații de grupuri de medicamente:

Grupul de droguriMecanism de acțiuneReprezentanțiCum se aplică
PPI - inhibitori ai pompei de protoniBlochează producția de acid clorhidric (HCl), reducând astfel iritarea mucoasei duodenului.
  • Emanera 20 mg
  • Omeprazol 20 mg
  • Ultop 20 mg
  • Zulbex 20 mg
20 mg de 1-2 ori pe zi timp de 7-10 zile.
Antibiotice, agenți antibacterieniÎn caz de infecție, identificarea Helicobacter pylori.
  • Doxicilina

De 2 ori pe zi, 7-10 zile.
  • Claritromicină 500 mg
  • Amoxicilină 1000 mg
  • Metronidazol 500 mg
De 2 ori pe zi, 7-14 zile.
H2 - blocante ale histamineiSuprimă evoluția HCl.
  • Ranitidină
0,15 - 2 ori pe zi, curs 1 - 1,5 luni.
  • famotidină
0,02 g - de 2 ori
AntiacideNeutralizat cu HCI. Înveliți membrana mucoasă, au un efect anestezic local.
  • Almagel
  • Maalox
  • Gastal
Pentru arsuri la stomac, de până la 3 ori pe zi.
ProcineticaReglează peristaltismul, ajută la mișcarea bolusului alimentar
  • Itomed
  • Ganaton
1 comprimat de 3 ori pe zi.
Fonduri enzimaticeConține enzime pancreatice, ajută la o mai bună digestie a alimentelor
  • Pancreatina
  • Creon 10000
După fiecare masă.
AntispasticeÎndepărtați spasmul, ameliorați durerea
  • No-shpa (drotaverin)
  • Platifilina
  • Duspatalin
1 comprimat - de 3 ori.
SedativeEfect calmantTablete de valeriană, mamăCurs 10-14 zile.

În mod separat, merită să atingeți medicamentul De-nol. Combină acțiunea antiacidă, antibacteriană (îndreptată împotriva Helicobacter pylori), antiinflamatoare, acțiune astringentă, protejează mucoasa duodenului și ajută la refacerea acesteia. Adulții iau 1 comprimat de 4 ori pe zi (de 3 ori după mese, a 4-a - noaptea). Medicamentul este spălat cu apă (este imposibil să îl beți cu lapte datorită formării compușilor insolubili). Copiilor sub 12 ani li se prescrie 1 comprimat de 2 ori pe zi. Curs de primire - până la 8 săptămâni.

În fiecare caz, combinația de medicamente este selectată individual. În prezența Helicobacter pylori, trebuie prescrise antibiotice. Dacă boala este provocată de expunerea la stres, se utilizează sedative. Cu o creștere a acidității, nu puteți face fără antiacide, IPP, blocante ale histaminei.

Fizioterapie

Aplicați magnetoterapie, ultrasunete, fonoforeză.

Aplicarea apelor minerale

Folosesc ape de reacție alcaline cu un nivel redus de mineralizare, care nu conțin dioxid de carbon: Borzhomi, Essentuki nr. 4, Smirnovskaya nr. 1, Slavyanovskaya, Luzhanskaya, Berezovskaya. Înainte de utilizare, apa minerală este ușor încălzită, gazele sunt eliberate. Luați 1-1,5 ore după masă.

Toate aceste metode de tratament împreună ajută la ameliorarea manifestărilor inflamației, la obținerea unei remisii stabile a duodenitei.

Gastroduodenita: ce este, simptome și metode de tratament la adulți

Duodenita este o inflamație a mucoasei duodenale. Cu leziuni ale secțiunilor superioare, simptomele bolii seamănă cu ulcerul gastric, duodenita secțiunilor inferioare provoacă simptome similare pancreatitei sau colecistitei. Boala este însoțită de slăbiciune generală, dureri de stomac, arsuri la stomac, eructații, greață, vărsături. Inflamația acută cu o dietă blândă (uneori în post) se termină de obicei în câteva zile. Bolile repetate devin cronice, complicate de sângerări intestinale, perforarea peretelui intestinal, dezvoltarea pancreatitei acute.

Ce este?

Duodenita este o boală inflamatorie a membranei mucoase a peretelui duodenului (Duoden).

Distingeți între formele acute și cronice. Duodenita acută se caracterizează prin simptome severe de inflamație acută, care scad complet după terapie și nu lasă modificări structurale vizibile la nivelul mucoasei. Duodenita cronică este o boală cu un curs recurent prelungit, caracterizată prin dezvoltarea focarelor de inflamație în mucoasă, urmată de restructurarea patologică a structurii sale.

Aceasta este cea mai frecventă dintre bolile duodenului. 94% din toate procesele inflamatorii din duoden devin cronice. Duodenita cronică este mai mult de două ori mai frecventă la bărbați decât la femei.

Tipuri și forme de duodenită, caracteristici

Pe lângă duodenita acută, este posibilă și dezvoltarea inflamației cronice, în care se formează nu numai inflamația membranei mucoase, care este permanentă, ci și o modificare a activității funcționale a intestinului. Peristaltismul său scade, apare duodenostaza sau dificultăți în trecerea alimentelor în jejun.
De obicei, duodenita cronică se desfășoară în valuri, cu perioade alternante de exacerbare și remisie. Adesea aceste perioade coincid cu vremurile unei sărbători naționale și cu erorile din dietă..

Clasificare

În activitatea lor zilnică, diverși specialiști (medici, endoscopiști, patomorfologi) folosesc diferite clasificări ale duodenitei. Cu toate acestea, toată lumea distinge:

  • formă acută - caracterizată printr-o manifestare bruscă și vie a simptomelor, care, dacă sunt detectate în stadiile incipiente, pot fi eliminate în câteva zile, adesea datorită dietei. Duodenita acută poate fi cauzată de obiceiuri proaste și de o dietă necorespunzătoare;
  • forma cronică - este o consecință a tratamentului prematur al formei anterioare și se formează, de asemenea, datorită evoluției cronice a bolilor asociate cu alte organe ale tractului gastro-intestinal. Baza terapiei este utilizarea medicamentelor și, în perioada de remisie, respectarea unui meniu delicat.

Conform imaginii endoscopice, inflamația duodenului este împărțită în:

  • duodenită atrofică - în care există o subțiere sau moarte a celulelor membranei mucoase a organului afectat, care provoacă o încălcare a secreției sucurilor digestive;
  • hemoragic - caracterizat prin detectarea sângerărilor duodenale în timpul diagnosticului;
  • eritematos - exprimat prin umflături semnificative și roșeață severă a membranei mucoase;
  • duodenită erozivă sau hipertrofică - însoțită de apariția eroziunilor, de cantitate și adâncime variabile;
  • nodular;
  • duodenită hiperplazică - caracterizată prin creșterea diviziunii și proliferării țesuturilor mucoasei. În timpul examinării endoscopice, se observă o suprafață accidentată a membranei;
  • duodenită de reflux - în timpul căreia există un reflux invers al conținutului intestinului subțire în duoden.

Pe măsură ce procesul de boală se răspândește, o astfel de tulburare se împarte în următoarele tipuri:

  • duodenită superficială sau catarală - caracterizată printr-o ușoară inflamație a straturilor superioare ale acestui organ;
  • duodenita proximală este opusul complet al formei anterioare, deoarece inflamația se răspândește în straturile mai profunde ale acestui organ, iar bulbul duodenal este, de asemenea, implicat în proces;
  • duodenita distală este aproape complet similară cu cea proximală, singura diferență este că bulbul este aproape neschimbat;
  • totală sau difuză - cu deteriorarea întregii suprafețe a membranei mucoase;
  • duodenită focală sau limitată - în timpul diagnosticului, se exprimă prin unul sau mai multe focare de inflamație în diferite părți ale membranei duodenale;
  • papilita - această afecțiune se spune atunci când procesul inflamator afectează papila mare a duodenului.

În plus, există mai multe tipuri specifice și cele mai rare de inflamație a duodenului. Acestea includ:

  • duodenită tuberculoasă;
  • imunodeficient;
  • cauzată de boala Whipple sau Crohn;
  • fungice;
  • duodenită foliculară;
  • o consecință a amiloidozei intestinale.

Structura și funcția intestinului 12

Duodenul face parte din intestinul subțire uman. Aceasta este secțiunea inițială a tubului intestinal de lângă stomac. Se numește așa deoarece lungimea sa are în medie 12 diametre ale degetelor. Al 12-lea intestin are o formă curbată și este format din 4 straturi: mucoase, submucoase, musculare și seroase. 4 secțiuni se disting în intestin. Secțiunea inițială se numește fiolă sau bec. Inflamarea numai a acestuia se numește bulbit. Inflamația totală a celui de-al 12-lea intestin este mai des observată.

Funcțiile principale ale acestei părți a intestinului sunt:

  • o modificare a pH-ului alimentelor primite de la stomac la partea alcalină;
  • reglarea stomacului;
  • reglarea producției de enzime de către pancreas și bilă;
  • promovarea suplimentară a alimentelor.

Motive de dezvoltare

Principalele motive care duc la dezvoltarea unui proces inflamator în membrana mucoasă a duodenului sunt:

  • abuzul de alimente prăjite, condimentate, afumate și acre;
  • abuz de băuturi cu un conținut ridicat de cofeină (băuturi energizante, cafea, ceai tare, cola);
  • fumat;
  • alcoolism.

Toți factorii de mai sus contribuie la secreția crescută a sucului gastric hiperacid, adică conținând o concentrație crescută de acid clorhidric. Intră în cavitatea duodenală, provocând mai întâi iritații și apoi inflamație acută a membranei mucoase. Odată cu trecerea bolii într-o formă cronică, procesele atrofice și degenerative apar în peretele intestinal.

Duodenita se dezvoltă adesea ca un proces secundar pe fondul mai multor dintre următoarele patologii ale sistemului digestiv:

  • ulcer peptic al stomacului și al duodenului;
  • gastrită cronică;
  • infecția stomacului și a duodenului cu Helicobacter Pylori;
  • încălcarea aportului de sânge și inervația pereților duodenului;
  • colită cronică, enterită, pancreatită, hepatită;
  • ciroza ficatului;
  • invazii helmintice (giardioza, ascariaza).

În cazul în care duodenul doare, cauzele durerii

Duodenul este aproape primul care plătește pentru tulburările noastre alimentare, calitatea slabă a apei, stresul nostru, o stare eternă a colțului corpului.

Aici există un număr foarte mare de receptori nervoși diferiți. Au nevoie de un aport normal de sânge, nutriție.

În caz de eșec, toate organele abdominale suferă, și duodenul.

Bolile intestinului pot fi provocate de:

  • Diabet.
  • Colelitiaza.
  • Ereditate.

Procesul inflamator al duodenului:

Așa-numita duodenită.

Unde doare cu această boală:

  1. Sau pe partea dreaptă chiar sub coaste (durere plictisitoare).
  2. Greaţă.
  3. Sau în regiunea epigastrică.
  4. După ce a mâncat, stomacul izbucnește în lateral
  5. Vărsături.
  6. Refuzul de a mânca,
  7. pierdere în greutate.

Duodenita este periculoasă odată cu dezvoltarea colecistitei (sau inflamației vezicii biliare) sau a pancreatitei (inflamației). Se dezvoltă adesea un ulcer.

Toate aceste organe sunt situate una lângă alta și comunică între ele. De obicei se spune - aceste organe se îmbolnăvesc împreună.

Inflamarea intestinului poate fi cauzată de:

Orice infecție virală: (Helicobacter pylori) cea mai cunoscută de noi.

Când este diagnosticat, tratamentul este prescris:

  • Antibiotice (numai cu prescripția medicului, ținând cont de toate testele). Sunt tratați cu ei timp de două săptămâni pentru a distruge infecția..
  • Inhibitorii pompei de protoni sunt administrați împreună cu antibiotice pentru a proteja mucoasa intestinală și stomacală.
  • Antispastice: dratoverin, dar - shpa, papaverină.
  • Antracite pentru a reduce durerea și aciditatea din intestine: almagel, omeprazol.
  • Maalox este prescris pentru disfuncție intestinală.
  • Fizioterapie: magnetoterapie, ultrasunete, terapie cu parafină, încălzire.

Îndepărtați alimentele care cresc producția de acid gastric.

Mâncarea este luată cald. Mese frecvente în porții mici.

  1. Alimente grase, prăjite, bulionuri.
  2. Fructul acru.
  3. Condimente (piper, oțet, sare, muștar).
  4. Alcool, nicotină.
  5. Fructe proaspăt stoarse, sucuri de legume.
  6. Produse afumate, sărate.
  7. Ciuperci.
  8. Produse murate.
  9. Băuturi dulci carbogazoase.
  10. Cafea ceai.
  11. Legume, fructe, crude.
  12. Leguminoase.

Se prepară mâncare la abur sau fiartă.

  1. Grăsimi vegetale (măsline, ulei de floarea soarelui).
  2. Supe zvelte, fierte.
  3. Carne fiartă cu conținut scăzut de grăsimi (pui, curcan).
  4. Pește fiert.

Cancer intestinal:

Boala nu este deloc rară în timpul nostru.

Durerea se simte imediat pe partea dreaptă chiar sub coaste, cu răspândire la alte organe.

  • Ești constipat și trebuie să iei laxative.
  • Sânge la defecare în scaun. Nu disprețuiți, uitați-vă în toaletă - aceasta este lucrarea corpului dumneavoastră.
  • Sângele ar trebui să fie, dacă este prezent, roșu (negru, culoarea cireșului nu este exclusă).
  • Îndemn constant de a defeca. Te-ai dus la toaletă și trebuie să mergi din nou acolo, chiar dacă nu există scaun.
  • Se produce îngustarea anusului.
  • Gazul începe să se formeze, stomacul se umflă.
  • Icter, stare febrilă.
  • Mâncărimi ale pielii (bilirubină ridicată în sânge, receptori iritați ai pielii). Mâncărimea constantă duce la insomnie, iritare.

Dacă aceste simptome apar și vă deranjează, nu amânați examinarea. Salvează viața.

Tratamentul începe cu intervenții chirurgicale, chimioterapie și radioterapie. Mărimea și metoda operației depind de stadiul bolii (afectarea organelor) a persoanei bolnave.

Simptomele duodenitei la adulți

Manifestările duodenitei depind de cauza apariției acesteia și de prezența patologiei concomitente. Adesea boala este ascunsă sub masca altor afecțiuni: ulcere de stomac, gastrită, colecistită.

Simptomele duodenitei la adulți:

  • Senzații dureroase în regiunea epigastrică, agravate de palparea (senzația) abdomenului. Durerea are propriile sale caracteristici în diferite forme de duodenită: în forma cronică - constantă, dureroasă, agravându-se pe stomacul gol și la 1-2 ore după masă;
  • cu duodenită cauzată de afectarea permeabilității intestinale, durere de explozie, paroxistică, apare cu revărsare intestinală;
  • cu gastrită-duodenită cu aciditate ridicată - se dezvoltă la 10-20 de minute după masă, ceea ce se explică prin aportul de conținut gastric acid în intestin;
  • pentru forma asemănătoare ulcerului cauzată de Helicobacter pylori, durerile de post sunt caracteristice;
  • cu inflamație locală în jurul mamelonului Vater, fluxul de bilă din vezica biliară este perturbat, apare o clinică similară cu un atac de colică hepatică: durere în hipocondrul drept.
  • Oboseală crescută, slăbiciune. Acest lucru se datorează acțiunii substanțelor toxice formate în timpul inflamației..
  • Poate o ușoară creștere a temperaturii corpului (până la 37-380).
  • Indigestie (dispepsie):
      greaţă;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • creșterea formării gazelor (flatulență);
  • eructații, vărsături cu gust amar (datorită ingestiei de bilă) - aruncarea alimentelor înapoi în stomac;
  • tulburare a scaunului (diaree sau constipație).
  • Galbenirea pielii și a mucoaselor. Edemul papilei Vater duce la scăderea lumenului căii biliare, stagnarea bilei și intrarea sa în sânge.
  • Sindromul de dumping. Se întâmplă după o masă copioasă. Cu o revărsare a duodenului, are loc o redistribuire a fluxului sanguin (fluxul de sânge către organele digestive, ieșirea din cap). Se manifestă prin amețeli, somnolență, senzație de plenitudine în stomac, febră în partea superioară a corpului.

    Cu un curs asimptomatic al bolii, plângerile pot fi absente, detectarea patologiei este o constatare accidentală în timpul gastroduodenoscopiei.

    Caracteristicile evoluției bolii în copilărie

    Duodenita în copilărie se dezvoltă cel mai adesea din cauza consumului excesiv de alimente uscate, cu erori pronunțate în nutriția copilului. Cu toate acestea, alergiile, predispoziția ereditară, infestarea cu paraziți și bolile infecțioase nu pot fi excluse..

    Copiii citesc greșit semnalele corporale și indică faptul că au dureri de stomac. Simptomele frecvente ale patologiei includ greață, slăbiciune, constipație, arsuri la stomac, eructații. Exacerbările patologiei apar în anotimpurile de primăvară și toamnă. La copiii cu vârsta peste 10 ani, simptomele duodenitei sunt similare cu cele la adulți..

    Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Când infecția cu paraziți devine cauza bolii, trebuie să luați medicamente pentru helminți.

    Forme clinice

    1. Ulcerative (dureri „nocturne” și „flămânde” în epigastru sau în zona de proiecție a duodenului de natură trăgătoare fără iradiere. Poate fi oprit prin mâncare și administrarea de antiacide și gastroprotectori. Arsurile la stomac și eructațiile amare sunt deseori prezente.).
    2. Forma asemănătoare gastritei (durere la aproape 15-20 de minute după masă, sindrom dispeptic - greață, vărsături, eructații, zumzet în abdomen, diaree, flatulență, lipsa poftei de mâncare).
    3. Forme asemănătoare colecistului și pancreatice (dureri acute, severe, localizate în hipocondrul drept sau stâng, predispuse la iradiere, provin ca colica biliară, există semne de colestază, tulburări dispeptice).
    4. Forma neuro-vegetativă (tulburările autonome astenonevrotice vin în prim plan, sindromul deping este o consecință a insuficienței hormonale duodenale).
    5. Formă mixtă (combină semnele diferitelor forme clinice de duodenită).
    6. Forma asimptomatică (de obicei la vârstnici - este detectată în timpul metodelor de diagnostic funcțional în timpul examinării pentru alte patologii).

    Efecte secundare

    Înainte de a trata gastroduodenita la adulți, trebuie să vă dați seama ce medicamente iau în acest moment. Panangina, ca o combinație aparentă sigură de potasiu și magneziu, poate provoca o senzație de arsură în zona stomacului - exacerbarea gastroduodenitei.

    Administrarea de aspirină, un medicament antiinflamator nesteroidian, duce la gastrită de tip C cauzată de expunerea chimică. Probiotic Vetom 3, publicat online, poate provoca exacerbarea infecțiilor cronice, balonare și diaree.

    Tratamentul cu antibiotice suprimă microflora intestinală benefică. Principalele efecte secundare sunt diareea, durerile abdominale și greața. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate prescrie probiotice. Linex, Bifidumbacterina elimină disbioza asociată cu expunerea masivă la medicamente.

    Medicamentul De-Nol, prescris pentru arsurile la stomac, este bine tolerat, uneori provoacă acumularea de bismut, decolorarea scaunului și a limbii.

    Starea slăbită a pacientului înainte și în timpul tratamentului indică gastrită atrofică sau aciditate scăzută. În același timp, anemia se dezvoltă din cauza deficitului de B12..

    Paloarea, pierderea în greutate, lipsa poftei de mâncare sunt indicații pentru examinarea endoscopică înainte ca antibioticele sau alte medicamente să fie prescrise. Condițiile ulcerative sunt cele mai frecvente exacerbări ale gastroduodenitei, care trebuie luate în considerare la alegerea unui regim de tratament.

    Complicațiile bolii

    Dacă ignorați simptomele, începeți tratamentul târziu sau inflamația cronică a membranei duodenale, există posibilitatea formării unor complicații precum:

    1. Obstrucția intestinală este o afecțiune în care mișcarea alimentelor prin intestine se oprește parțial sau complet. Este însoțit de dureri ascuțite la nivelul abdomenului superior, la 15 minute după masă, vărsături repetate cu un amestec de bilă. Acest fenomen poate fi cauzat de proliferarea țesutului conjunctiv și de formarea aderențelor la locul procesului inflamator..
    2. Maldigestie / sindrom de malabsorbție - absorbția afectată a nutrienților prin mucoasa intestinală din cauza deficitului enzimatic. Dezvoltarea unui complex de simptome este asociată cu o defecțiune a glandelor tractului digestiv. În stadiile incipiente, această afecțiune se manifestă prin diaree. În viitor, apare epuizarea, modificări ale compoziției sângelui - anemie, imunodeficiență - o scădere a rezistenței organismului la infecții. Copiii au un decalaj vizibil în dezvoltarea fizică.
    3. Ulcer duodenal. Pe peretele duodenului se formează un defect profund - un ulcer. Aspectul său este asociat cu acțiunea acidului clorhidric și a pepsinei asupra membranei mucoase slăbite. Se manifestă ca durere în abdomenul superior pe fundalul pauzelor lungi între mese, cu consum de alcool și efort fizic. De asemenea, digestia este perturbată: balonare, diaree alternativă și constipație.
    4. Sângerarea intestinală poate fi o consecință a duodenitei erozive. Se manifestă prin slăbiciune, amețeli, scăderea presiunii, sânge în scaun (scurgerea devine neagră).

    Dar, în ciuda probabilității ridicate de astfel de complicații, prognosticul duodenitei este favorabil. Dacă o boală este detectată în stadiile incipiente, se obține o vindecare completă.

    Diagnostic

    Un specialist competent este capabil să suspecteze duodenita după o conversație cu un pacient care a venit la el și examinarea acestuia. Dar pentru verificarea finală a acestui diagnostic nu prea frecvent, este necesară o examinare complexă și cuprinzătoare..

    Dacă, în timpul diagnosticului, medicul suspectează formațiuni maligne localizate în zona mucoasei, medicul va prescrie o altă examinare. În acest caz, biomaterialul este examinat în laboratorul secției de oncologie..

    Diagnosticul se bazează pe metode instrumentale de cercetare:

    • fibrogastroduodenoscopie (FGDS) cu biopsie;
    • duodenoscopie;
    • contor de pH;
    • Radiografia stomacului și a duodenului;
    • test biochimic de sânge;
    • examen fecal;
    • examinare cu ultrasunete (ultrasunete)

    Cu ajutorul cercetării, este posibil să se stabilească ce a cauzat boala, acest lucru va simplifica ulterior tratamentul și va permite fluieratul să minimizeze riscul de recurență.

    Cum se tratează duodenita?

    La adulți, tratamentul duodenitei include mai multe zone:

    • eliminarea inflamației acute
    • prevenind trecerea bolii la stadiul cronic
    • refacerea funcțiilor duodenului
    • normalizarea digestiei

    Cea mai mare parte a tratamentului se efectuează acasă. Pentru o recuperare rapidă, aveți nevoie de somn bun, odihnă, dietă, plimbări, activitate fizică ușoară în absența durerii. Este necesar să se evite stresul, să nu mai fumăm și alcoolul. Astfel de măsuri ajută la normalizarea circulației sângelui în duoden, restabilesc proprietățile protectoare ale mucoasei sale.

    Indicații pentru spitalizarea cu duodenită:

    • exacerbarea duodenitei
    • suspiciunea unei tumori la nivelul intestinului subțire
    • starea generală severă a pacientului, cazuri avansate de boală
    • inflamația membranei seroase a duodenului (periduodenită) și a organelor din apropiere
    • prezența sau amenințarea sângerării (formă erosivă sau ulcerativă de duodenită).

    Tratament acut

    Duodenita acută catarală și eroziv-ulcerativă nu necesită de obicei un tratament special și, dacă se respectă regimul corect, acestea dispar în câteva zile, dar în cazul manifestărilor repetate, boala se poate transforma într-o formă cronică.

    Pacientului i se prescrie repaus la pat și foamea timp de 1-2 zile. Uneori se recomandă spălarea stomacului cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. După spălare pentru a curăța intestinele, beți 25-30 g de sulfat de magneziu, diluat într-un pahar cu apă. Începând cu a treia zi, pacientului i se prescrie o dietă terapeutică nr. 1 (alimentele care irită pereții intestinali sunt limitate, vasele sunt preparate șterse, fierte în apă sau aburite, sunt excluse vasele foarte reci și fierbinți). Se prescriu medicamente astringente și învelitoare, cu durere - antispastice (No-shpa, drotaverină, papaverină).

    Cu duodenita flegmonă, este indicat tratamentul chirurgical, tratamentul cu antibiotice. Complicații posibile - sângerări intestinale, perforarea peretelui intestinal, pancreatită acută.

    Medicamente pentru tulburări conexe

    1. Odată cu funcția motoră conservată a duodenului și prezența hipofuncției vezicii biliare, sunt prescrise colereticele (colenzimă, alocol, tsikvalon, febihol, colagol, ape minerale, salicilați). Pe lângă coleretică, se recomandă colekinetică (sulfat de magneziu, domperidonă, sorbitol, xilitol), antispastice (se preferă selectiv: duspatalin).
    2. Dischinezia duodenului și a tractului biliar, însoțită de sindromul durerii intense, trebuie tratată cu următoarele medicamente: 0,1% soluție de atropină în doză de 1 ml. Sau aceeași concentrație și doză de platifilină. Dacă se utilizează Metacin, doza va fi de 2 ml. Soluție 1%. În plus față de anticolinergicele M, se adaugă analgezice non-narcotice (analgin sau tramal); sindromul durerii de intensitate moderată este oprit prin administrarea de antispastice selective (duspatalin) sau de nitrați (nitrosorbitol și nitroglicerină). Acestea din urmă sunt utilizate pentru o perioadă scurtă de timp, doar pentru ameliorarea colicilor.
    3. Duodenita cronică, tratamentul stazei duodenale și dischinezia hipomotorie a vezicii biliare. Tratați, ținând seama de gradul stării (compensare). Staza compensată are nevoie doar de o dietă (dieta este descrisă mai sus), alimentele ar trebui să fie bogate în vitamine. Starea decompensată este o indicație pentru setarea unei sonde nasojejunal. În plus, administrarea parenterală de soluții saline și aminoacizi este prescrisă pentru dezechilibru sever al electroliților. WPC este drenat și spălat cu ape minerale (Borjomi, Essentuki, Bjni, Narzan). Hipertensiunea duodenală trebuie tratată cu un antispasmodic, care este permis să fie utilizat pentru o lungă perioadă de timp, acesta este Mebeverin, același Duspatalin. Dacă obstrucția duodenală este o afecțiune cronică, atunci medicamentele enzimatice (Creon) ajută bine.
    4. Duodenita cronică este însoțită de digestie afectată. Dacă se determină geneza pancreatogenă a digestiei anormale, atunci sunt prescrise medicamente care conțin numai enzime de origine pancreatică. Exacerbarea formei cronice de pancreatită și varianta sa reactivă sunt o contraindicație pentru prescrierea medicamentelor care conțin bilă. Până în prezent, medicamentul ales este Creon, care constă din microsfere. Se amestecă rapid și uniform cu chimul. Terapia enzimatică este prescrisă timp de 2-3 luni, apoi pacientul este transferat în doze de întreținere pentru încă 1-2 luni.

    Tratamentul duodenitei cronice

    În perioadele de exacerbare, duodenita cronică este tratată într-un spital. Tratamentul este prescris în funcție de cauza care a provocat boala..

    • În prezența giardiozei și helmintiazei, este prescrisă chimioterapia adecvată (flagil, furazolidonă, cloxină).
    • Dacă se detectează infecția cu Helicobacter pylori, se utilizează antibiotice.
    • Cu aciditate crescută - medicamente care reduc secreția de acid clorhidric (omeprazol, ranitidină) și antiacide care neutralizează aciditatea sucului gastric (almagel, maalox, fosfalugel).
    • Pentru a proteja membrana mucoasă, sunt prescrise preparate de învelire (de-nol, sulfacrat). În scop antiinflamator, se recomandă utilizarea decocțiilor de mușețel și șarpe. Pentru a restabili digestia, sunt prescrise preparate enzimatice.

    Dacă cauza duodenitei a fost o încălcare a motilității duodenului (duodenostază), de exemplu, obstrucție, este necesar să se stabilească cauza acesteia. Dacă este asociat cu o încălcare a oricărei funcții a sistemului digestiv, tratamentul duodenitei este conservator. Prezintă hrănirea frecventă în porții mici, medicamente care leagă bila și promovează secreția acesteia (coleretică). Intubație efectiv duodenală cu spălare duodenală.

    În prezența aderențelor, barierelor mecanice și a altor tipuri de obstrucții care nu răspund la tratamentul terapeutic, este indicat tratamentul chirurgical al duodenitei..

    Cu duodenita secundară, tratamentul bolii de bază este necesar.

    Medicamente pentru tratamentul gastroduodenitei

    Cercetările au arătat că tratamentul medicamentos al gastroduodenitei împotriva H.pilori la adulții tineri reduce semnele de dispepsie. Semănatul pentru sensibilitatea culturilor la medicament este obligatoriu, deoarece rezistența la metronidazol este în creștere. Antibioticele pentru gastroduodenită sunt prescrise în mod necesar cu modificări pronunțate ale membranei mucoase și ale bolii ulcerului peptic în timpul remisiunii.

    Principalul medicament din grupul inhibitorilor pompei de protoni, care este prescris pentru gastroduodenită, este Omeprazolul. Substanța suprimă funcția secretorie cu 70-80% și prin modificarea pH-ului stomacului creează condiții pentru moartea agentului patogen. Sunt utilizate trei regimuri de tratament pentru gastroduodenită:

    1. 40 mg omeprazol, 500 mg claritromicină de două ori pe zi, 1000 mg amoxicilină de două ori pe zi timp de 7 zile;
    2. 20 mg de omeprazol de două ori pe zi, 500 mg de claritromicină de două ori pe zi, 500 mg de metronidazol de două ori pe zi timp de 7 zile;
    3. 40 mg omeprazol, 500 mg metronidazol de două ori pe zi, 1000 mg amoxicilină (Amoxiclav) de două ori pe zi timp de 7 zile.

    Primul regim de tratament duce la o eficiență de 98%, al doilea elimină bacteriile în 90%, iar al treilea - în 80% din cazuri. Inhibitorii pompei de protoni, cum ar fi Omez, Helol, trebuie luați încă două săptămâni după terapia cu antibiotice. Aceste tablete pentru gastroduodenită previn metaplazia - o schimbare a celulelor din stomac și duoden.

    Terapia de o săptămână este completată cu preparate de dicitrat de bismut tripotasic. De-Nol este prescris pacienților cu rezistență la antibiotice și încercări anterioare de tratament nereușite.

    Pe lângă antibiotice, gastroenterologul folosește mai multe tipuri de medicamente pentru a îmbunătăți funcția tractului gastro-intestinal:

    • scăderea acidității stomacale;
    • refacerea abilităților motorii;
    • îmbunătățirea funcției membranei mucoase;
    • normalizarea stării vegetative;
    • tratamentul patologiilor concomitente.

    Cu gastroduodenită secundară și patologii care au început în copilărie, este necesară tratarea tuturor legăturilor patologiei - identificarea cauzelor inflamației.

    Pentru a reduce activitatea factorului acid-peptic

    Se utilizează două tipuri de medicamente - antiacide și antisecretorii. În funcție de patologiile asociate, gastroenterologul alege ce medicamente să bea.

    Antiacidele, cum ar fi fosfalugelul, trebuie luate pentru arsuri la stomac imediat după mese sau noaptea. Ajută la legarea acidului clorhidric, prin urmare, restabilește pH-ul din duoden, ameliorează spasmul pilorului.

    Nutriție cu duodenită

    La diagnosticarea duodenitei, medicul prescrie o dietă. Se înțelege că în forma acută a bolii, pacientul va primi următoarele instrucțiuni:

    • limitează consumul de cacao, ciocolată și cafea neagră;
    • excludeți din dietă băuturile alcoolice, alimentele murate și sărate, fumatul și conservarea, slănina și produsele coapte proaspete, măcrișul și spanacul, carnea și peștele gras, muștarul și alte condimente;
    • permis să mănânce supe, piure, gri / hrișcă / fulgi de ovăz, brânză de vaci, ouă, ceai slab și pâine de grâu din produsele de patiserie de ieri.

    O astfel de dietă ar trebui respectată nu numai în perioada imediată a duodenitei acute, ci și în decurs de o lună după terminarea tratamentului principal - acest lucru va ajuta intestinele să se refacă și să funcționeze normal.

    Dacă pacientul este diagnosticat cu duodenită cronică, atunci instrucțiunile nutriționistului vor fi oarecum diferite:

    • este strict interzis să consumați măcriș, spanac, pește și carne grasă, muștar, produse de patiserie proaspete, nu numai în perioadele de exacerbare a bolii, ci și în timpul remisiunii;
    • este permisă pătrunderea în cereale, supe, bulioane slabe, unt și uleiuri vegetale, lapte și produse lactate, tipuri de pește și carne cu conținut scăzut de grăsimi sub formă fiartă și coaptă, fructe și legume, compoturi, jeleu, ceai slab și cafea.

    Dieta și nutriția

    Principiile de bază ale tabelului de tratament pentru duodenită:

    • cura de slabire; Mesele trebuie să fie fracționate, de până la 5-6 ori pe zi, la aceleași ore. Mesele frecvente în porții mici pot reduce inflamația prin reducerea producției de sucuri gastrice și pancreatice, iritând duodenul și, de asemenea, normalizează întreaga activitate a tractului gastro-intestinal..
    • regim de temperatură; Mâncarea nu trebuie să fie nici rece, nici fierbinte (15-60 ° C), ceea ce asigură un efect termic delicat.
    • prelucrare culinară; Vasele trebuie servite piure, fierte sau aburite. Sunt permise numai alimentele lichide și moale.
    • sare; Sarea în nutriția medicală este oarecum limitată (până la 8g pe zi): clorura de sodiu crește secreția de suc gastric, care irită intestinul inflamat.
    • alcool și fumat; În timpul unei exacerbări a duodenitei cronice sau a duodenitei acute, există o interdicție categorică a băuturilor alcoolice. Etanolul stimulează secreția gastrică și, de asemenea, încetinește regenerarea mucoasei duodenale. În plus, pacienții trebuie să renunțe la fumat..
    • mestecarea alimentelor; Este necesar să mestecați bine alimentele: acest lucru mărește prelucrarea mecanică și accelerează apariția sațietății. În alimente, ar trebui să se respecte măsura, nu să se mănânce în exces, deoarece duodenul inflamat nu va putea asigura procese normale pentru descompunerea alimentelor, ceea ce va agrava simptomele duodenitei..
    • selectarea produselor; Este necesar să se excludă din dietă toate alimentele care stimulează secreția gastrică și irită organele tractului gastro-intestinal.
    • compoziția vaselor; În nutriția medicală pentru duodenită, ar trebui să predomine preparatele simple, dar variate, cu o cantitate minimă de ingrediente. Vasele complexe rămân în stomac pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce înseamnă că cresc secreția de acid clorhidric.