Bilirubina și fracțiunile sale ce este

Centrul științific și de diagnostic pentru tehnologiile de laborator

Telefoane pentru întrebări:

Contul personal al clientului

Cosul de cumparaturi este gol!

Bilirubina și fracțiunile sale (Bilirubina)

Bilirubina totală este un pigment de sânge, un produs de descompunere a hemoglobinei, mioglobinei și citocromilor. Una dintre principalele componente ale bilei se găsește și în ser sub forma a două fracții: bilirubina directă (legată sau conjugată) și indirectă (liberă sau nelegată), care alcătuiesc bilirubina totală din sânge. În diagnosticul de laborator, se folosește determinarea bilirubinei totale și directe. Diferența dintre acești indicatori este cantitatea de bilirubină gratuită (neconjugată, indirectă). Când hemoglobina se descompune, se formează inițial bilirubina liberă. Este practic insolubil în apă, lipofil și, prin urmare, se dizolvă ușor în lipidele membranei, pătrunzând în membranele mitocondriale, perturbând procesele metabolice din celule și este extrem de toxic. Bilirubina este transportată din splină în ficat în combinație cu albumina. În ficat, bilirubina liberă se leagă de acidul glucuronic. Rezultatul este bilirubina conjugată (directă), solubilă în apă, mai puțin toxică, care este excretată în căile biliare. Odată cu creșterea concentrației serice de bilirubină, apare icter. La nou-născuți, icterul fiziologic este observat în prima săptămână de viață (cu o creștere a bilirubinei totale din sânge datorită fracției de bilirubină indirectă), deoarece există o distrugere crescută a eritrocitelor, iar sistemul de conjugare a bilirubinei este imperfect. Hiperbilirubinemia poate fi rezultatul creșterii producției de bilirubină datorită creșterii hemolizei eritrocitelor (icter hemolitic), scăderii capacității de metabolizare și transport împotriva gradientului bilirubinei în bilă de către hepatocite (icter parenchimatic), precum și a unei consecințe a dificultăților mecanice ale secreției biliare (obstructive, stagnante mecanice)..

Pentru diagnosticul diferențial al icterului, se utilizează un complex de teste pigmentare - determinarea concentrației în sânge a bilirubinei totale, directe (și evaluarea nivelului de bilirubină indirectă prin diferența lor), precum și determinarea concentrației de urobilinogen și bilirubină în urină.

Pregătirea pentru cercetare

Nu mâncați timp de 12 ore înainte de test.
Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu.
Indicații pentru cercetare
Anemii hemolitice.
Boală de ficat.
Colestaza.
Diagnosticul diferențial al icterului de diferite etiologii.

Interpretare

Vârstă

Valori de referinta

24 - 149 μmol / l

58 - 197 μmol / l

26 - 205 μmol / l

O creștere a bilirubinei în sânge indică, de obicei, distrugerea prematură a celulelor roșii din sânge, deteriorarea celulelor hepatice sau afectarea scurgerii bilei prin tractul biliar. O scădere a nivelului de bilirubină nu are o valoare diagnostică semnificativă.

Cauze ale nivelurilor serice crescute de bilirubină totală:

icter fiziologic / hemolitic al nou-născuților,

otrăvirea cu anumite substanțe toxice,

inflamația vezicii biliare și a tractului biliar,

tumori ale vezicii biliare,

metastaze tumorale la ficat,

unele boli rare ale sângelui și tulburări metabolice.

Rezultatele pot fi afectate

Consumul de alimente grase, precum și postul pot crește indicatorii acestei analize.

Multe medicamente, inclusiv antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, antifungice, contraceptive orale, antidepresive și barbiturice, cresc bilirubina.

Numit împreună cu

Bilirubina directă și indirectă

Anticorpi împotriva virusului hepatitei A

Anticorpi împotriva virusului hepatitei B.

Anticorpi împotriva virusului hepatitei C.

Anticorpi împotriva virusului hepatitei D.

Bilirubina directă este o fracțiune din bilirubina totală din sânge, care se formează ca urmare a proceselor de conjugare a bilirubinei libere în ficat. Aceasta este o combinație de bilirubină liberă cu acid glucuronic - glucuronid de bilirubină. Bine solubil în apă; pătrunde în țesuturi, are toxicitate scăzută; dă o reacție directă cu un diazo-reactiv, de unde și denumirea de bilirubină „directă” (spre deosebire de bilirubina „indirectă” liberă neconjugată, care necesită adăugarea unui accelerator de reacție). Bilirubina directă este sintetizată în ficat și apoi cea mai mare parte a acesteia intră în intestinul subțire cu bilă. Aici, acidul glucuronic este scindat de acesta, iar bilirubina este redusă la urobilină prin formarea de mesobilirubină și mesobilinogen (acest proces are loc parțial în tractul biliar extrahepatic și în vezica biliară). Bacteriile din intestin convertesc mezobilirubina în stercobilinogen, care este parțial absorbit în sânge și excretat de rinichi, cea mai mare parte este oxidat în stercobilină și excretat în fecale. O cantitate mică de bilirubină conjugată este eliberată din celulele hepatice în sânge. În hiperbilirubinemie, bilirubina directă se acumulează în țesutul elastic, globul ocular, membranele mucoasei și pielea. Se observă o creștere a bilirubinei directe în icterul parenchimatic ca urmare a capacității afectate a hepatocitelor de a transporta bilirubina conjugată împotriva unui gradient în bilă. Și, de asemenea, cu icter obstructiv din cauza unei încălcări a scurgerii bilei. Pacienții cu niveluri serice crescute de bilirubină directă (legată) prezintă bilirubinurie.

Pregătirea pentru cercetare

Nu mâncați timp de 12 ore înainte de test.
Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu.

Indicații pentru cercetare
Anemii hemolitice.
Boală de ficat.
Colestaza.
Diagnosticul diferențial al icterului de diferite etiologii.

Interpretare

Valori de referință (norma bilirubinei directe): 0 - 5 μmol / l.

Motive pentru creșterea nivelului direct de bilirubină

Icterul subhepatic (mecanic, obstructiv) - apare din dificultatea scurgerii sale (fie în interiorul ficatului, fie în alte locuri de-a lungul tractului biliar). În aceste situații, creșterea conținutului total de bilirubină se datorează în principal bilirubinei directe. Poate fi cauzată de pietre ale căilor biliare, cicatrici ale căilor biliare după operație, tumori ale căilor biliare, cancer de cap pancreatic, cancer de stomac datorită comprimării mecanice a căii biliare comune prin care bila intră în duoden..

Icter hepatic (parenchimatic) - bilirubină crescută din cauza afectării ficatului. Deoarece o parte a bilirubinei suferă transformări, atât bilirubina directă, cât și cea indirectă se găsesc în sânge. Poate fi cauzată de hepatită virală / alcoolică / toxică, ciroză hepatică precoce, mononucleoză infecțioasă, cancer hepatocelular sau metastaze avansate ale altor tipuri de cancer de organe.

Sindroamele Rotor și Dabin-Johnson sunt boli ereditare rare asociate cu dificultăți în îndepărtarea bilirubinei directe din celula hepatică.

Motive pentru scăderea nivelului de bilirubină directă

Aportul de alcool, barbiturice, cofeina, prednisolon, penicilina.

Rezultatele pot fi afectate

Consumul de alimente grase, precum și postul pot crește indicatorii acestei analize.

Multe medicamente, inclusiv antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, antifungice, contraceptive orale, antidepresive și barbiturice, cresc bilirubina directă.

Numit împreună cu

Bilirubina și fracțiile sale (generale, directe, indirecte)

Informații generale despre studiu

Bilirubina este un pigment galben care este o componentă a bilei și se formează în splină și în măduva osoasă în timpul descompunerii celulelor roșii din sânge. În mod normal, celulele roșii din sânge sunt distruse la 110-120 de zile după părăsirea măduvei osoase. În același timp, hemoglobina metaloproteică este eliberată din celulele moarte, constând dintr-o parte care conține fier - hem și o componentă proteică - globină. Fierul este separat de hem, care este reutilizat ca o componentă necesară a enzimelor și a altor structuri proteice, iar proteinele hem sunt transformate în bilirubină. Bilirubina indirectă (neconjugată) este livrată de sânge în ficat cu ajutorul albuminei, unde, datorită enzimei glucuronil transferază, se combină cu acidul glucuronic și formează bilirubina directă (conjugată). Procesul de conversie a bilirubinei insolubile în apă în bilirubină solubilă în apă se numește conjugare. Fracția de pigment asociată practic nu intră în sânge și este excretată în mod normal în bilă. Bilirubina din lumenul intestinal este metabolizată de bacteriile intestinale și excretată în fecale, conferindu-i o culoare închisă.

Bilirubina directă se numește astfel în legătură cu metoda de cercetare de laborator. Acest pigment solubil în apă interacționează direct cu reactivi (reactiv Ehrlich diazo) adăugați probei de sânge. Bilirubina neconjugată (indirectă, liberă) este insolubilă în apă și sunt necesari reactivi suplimentari pentru a o determina.

În mod normal, corpul uman produce 250-350 mg de bilirubină pe zi. Producția de peste 30-35 μmol / l se manifestă prin galbenitatea pielii și a sclerei. Conform mecanismului de dezvoltare a icterului și a predominanței fracțiilor de bilirubină în sânge, icterul suprahepatic (hemolitic), hepatic (parenchimatic) sau subhepatic (mecanic, obstructiv) este izolat.

Odată cu distrugerea crescută a eritrocitelor (hemoliză) sau cu absorbția hepatică afectată a pigmentului biliar, conținutul de bilirubină crește datorită fracției neconjugate fără creșterea nivelului de pigment asociat (icter suprahepatic). Această situație clinică este observată în unele afecțiuni congenitale asociate cu afectarea conjugării bilirubinei, de exemplu, în sindromul Gilbert.

În prezența unui obstacol în calea ieșirii bilei în duoden sau a unor tulburări ale secreției biliare în sânge, crește bilirubina directă, care este adesea un semn de icter obstructiv (mecanic). Cu obstrucția tractului biliar, bilirubina directă intră în sânge și apoi în urină. Este singura fracție de bilirubină capabilă să fie excretată de rinichi și să coloreze urina întunecată.

O creștere a bilirubinei datorită fracțiilor directe și indirecte indică afecțiuni hepatice cu captare și secreție afectată a pigmenților biliari..

O creștere a bilirubinei indirecte este adesea observată la nou-născuți în primele 3 zile de viață. Icterul fiziologic este asociat cu descompunerea crescută a eritrocitelor cu hemoglobină fetală și maturitatea insuficientă a sistemelor enzimatice hepatice. Cu icter prelungit la nou-născuți, este necesar să se excludă boala hemolitică și patologia congenitală a ficatului și a tractului biliar. În cazul unui conflict între grupele sanguine ale mamei și ale copilului, apare o defalcare crescută a eritrocitelor bebelușului, ceea ce duce la o creștere a bilirubinei indirecte. Bilirubina neconjugată are un efect toxic asupra celulelor sistemului nervos și poate duce la afectarea creierului la nou-născut. Boala hemolitică a nou-născutului necesită tratament imediat.

La 1 din 10 mii de sugari se detectează atrezia tractului biliar. Această patologie care pune viața în pericol a copilului este însoțită de o creștere a bilirubinei datorită fracției directe și necesită intervenție chirurgicală urgentă și, în unele cazuri, transplant hepatic. Nou-născuții sunt, de asemenea, susceptibili de a avea hepatită cu o creștere atât a bilirubinei directe, cât și a celor indirecte..

Modificări ale nivelului fracțiunilor de bilirubină din sânge, ținând cont de tabloul clinic, fac posibilă evaluarea posibilelor cauze ale icterului și determinarea tacticii ulterioare de examinare și tratament.

La ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticul diferențial al afecțiunilor însoțite de îngălbenirea pielii și a sclerei.
  • Pentru a evalua gradul de hiperbilirubinemie.
  • Pentru diagnostic diferențial de icter neonatal și identificarea riscului de apariție a encefalopatiei bilirubinice.
  • Pentru diagnosticarea anemiei hemolitice.
  • Pentru a studia starea funcțională a ficatului.
  • Pentru a diagnostica tulburări ale scurgerii bilei.
  • Pentru monitorizarea unui pacient care ia medicamente cu proprietăți hepatotoxice și / sau hemolitice.
  • Pentru monitorizarea dinamică a pacienților cu anemie hemolitică sau patologie a ficatului și a tractului biliar.

Când este programată o analiză?

  • Cu semne clinice ale patologiei ficatului și a tractului biliar (icter, urină închisă la culoare, decolorarea scaunelor, mâncărime ale pielii, greutate și durere în hipocondrul drept).
  • La examinarea nou-născuților cu icter sever și prelungit.
  • Dacă se suspectează anemie hemolitică.
  • La examinarea pacienților care consumă în mod regulat alcool.
  • Atunci când se utilizează medicamente cu efecte secundare hepatotoxice și / sau hemolitice probabile.
  • Când este infectat cu virusuri ale hepatitei.
  • În prezența bolilor hepatice cronice (ciroză, hepatită, colecistită, colelitiază).
  • Cu o examinare preventivă cuprinzătoare a pacientului.

Creșterea bilirubinei totale - ce înseamnă la un adult

Determinarea nivelului de bilirubină în sânge se efectuează atunci când se detectează o încălcare a funcționării ficatului și a căilor biliare, precum și a anemiei (anemiei). Un nivel ridicat de bilirubină este un indicator diagnostic important care indică o serie de patologii grave. Mai mult, fiecare dintre aceste patologii necesită selectarea anumitor metode de tratament. Este important nu numai să stabiliți prezența unei boli, ci și să o diferențiați cât mai curând posibil. Prognosticul rezultatului depinde în mare măsură de cât de repede a fost pus diagnosticul corect..

Mai întâi trebuie să înțelegeți ce este bilirubina și de unde provine?

Ce este bilirubina în sânge și rata acesteia la adulți

Bilirubina este un pigment galben-maroniu care se formează ca urmare a descompunerii proteinelor care conțin hem (hemoglobină în eritrocite, mioglobină și citocrom). Pigmentul colorează bila, urina și fecalele în culoarea corespunzătoare.

Funcțiile bilirubinei nu sunt pe deplin înțelese. Conform ipotezei principale, acționează ca un puternic antioxidant. Rolul său este redus la inhibarea procesului de oxidare la care sunt expuse produsele naturale reziduale umane și componentele nutriționale care intră în organism împreună cu alimentele. Se crede că antioxidanții pot încetini procesul de îmbătrânire prin activarea proceselor de reînnoire a celulelor.

Fracția totală de pigment este subdivizată în bilirubină directă și indirectă. Sângele este dominat de o fracțiune indirectă (până la 96%) - cristale rombice combinate cu molecule de proteine ​​simple (albumina). Dacă în ficat se adaugă substanțe care conțin zahăr (acid glucuronic), se formează bilirubină directă (legată), concentrația sa nu depășește în mod normal 4% din fracția totală. Forma directă a bilirubinei, spre deosebire de fracția indirectă, este solubilă în apă și poate fi excretată în urină după filtrarea prin rinichi.

Norma bilirubinei la adulți diferă semnificativ de cea a copiilor, deci este extrem de important să se țină seama de vârstă atunci când se interpretează rezultatele testului. Trebuie remarcat faptul că valoarea indicatorilor nivelului normal de bilirubină este identică pentru pacienții de ambele sexe..

Vârstă Valori valide
Bilirubină totală, μmol / l
Nou-născuți cu vârsta de până la două zile55 - 200
2 până la 7 zile25 - 210
De la 1 săptămână la 1 lună5 - 25
Mai vechi de 1 lună5 - 20
Bilirubină directă, μmol / l
Pentru toate varstele0 - 5

Valoarea fracției indirecte este determinată prin calcul, scăzând valoarea fracției directe din conținutul total de bilirubină.

Principalele etape ale metabolismului bilirubinei

Hemoglobina se descompune în bilirubină în celulele țesutului reticuloendotelial. Procesul poate fi observat vizual atunci când se transformă umbra vânătăilor subcutanate (vânătăi). Până la 4 zile, zona afectată are o culoare violet-albastru sau albastru închis. După 4-7 zile, biliverdinul și verdoglobina verde se formează la locul vânătăii. După 4 săptămâni, vânătăea devine o culoare galbenă murdară datorită sintezei bilirubinei.

Produsele de descompunere ale hemoglobinei (fracție indirectă) intră în circulația sistemică umană. Un metabolism suplimentar se realizează în ficat și constă în 3 etape:

  • absorbția din sânge a fracției indirecte de către celulele epiteliale ale parenchimului hepatic;
  • legarea fracției indirecte cu substanțe care conțin zahăr în reticulul endoplasmatic (EPS) al celulei;
  • eliberarea bilirubinei directe din EPS în bilă.

Se observă că o concentrație mare a fracției indirecte are proprietăți toxice.

Datorită gradului ridicat de afinitate pentru compușii organici, fracția indirectă este capabilă să se dizolve în componenta lipidică a membranei celulare. După intrarea în celulă, aceasta este introdusă în mitocondrii, perturbând procesul de respirație și fosforilare oxidativă. În plus, biosinteza normală a moleculelor de peptide și transportul de ioni prin membrana celulară eșuează. Astfel de încălcări afectează negativ starea sistemului nervos uman, provocând dezvoltarea simptomelor neurologice.

Fracția indirectă este capabilă să penetreze bariera hematoencefalică între sistemul nervos și sistemul circulator, inducând daune organice creierului. Astfel de patologii grave explică importanța cursului normal al procesului de transformare a fracției indirecte într-una directă..

Simptome ale bilirubinei crescute

Severitatea simptomelor depinde în mod direct de gradul de creștere a bilirubinei totale din sânge. Tabloul clinic cu bilirubină crescută în stadiul inițial se caracterizează prin apariția unei nuanțe icterice a sclerei ochilor (icter). Ulterior, simptomul se răspândește în cavitatea bucală și cu creșteri critice ale cantității de pigment - pe întreaga față, picioare, palme și diferite părți ale corpului. Adesea, zona afectată este foarte mâncărime.

Trebuie remarcat faptul că un model similar este, de asemenea, caracteristic unei încălcări a metabolismului carotenului și a unui consum excesiv de legume (roșii, morcovi). Cu toate acestea, în acest caz, albul ochilor nu este pătat..

Adesea, bilirubina crescută este cauza durerii și greutății în hipocondrul din dreapta, a modificărilor culorii fecalelor și a urinei.

O sesizare pentru analiză poate fi prescrisă de un medic generalist, gastroenterolog, hematolog, endocrinolog sau specialist în boli infecțioase. Indicații pentru numire:

  • suspiciunea de patologie a ficatului și a căilor biliare;
  • necesitatea examinării sugarilor cu icter;
  • icter la adulți;
  • icter ereditar (sindrom) al lui Gilbert;
  • semne de anemie hemolitică;
  • diagnosticarea pacienților care abuzează de alcool;
  • necesitatea depistării precoce a efectelor secundare ale medicamentelor cu proprietăți hepatotoxice sau hemolitice;
  • antecedente de hepatită cronică;
  • patologii hepatice (ciroză, insuficiență hepatică, calculi în căile biliare).

Creșterea bilirubinei totale - ce înseamnă la un adult cum să se trateze?

Dacă bilirubina directă este ușor crescută (nu mai mult de 5 μmol / l), se prescrie o reexaminare după 3-5 zile pentru a exclude factorii interni și externi care afectează rezultatul. De exemplu, fluctuațiile zilnice ale tuturor parametrilor sanguini de laborator sau neglijarea de către subiectul regulilor de pregătire pentru colectarea biomaterialului.

Deci, bilirubina din sânge - 3 este considerată o abatere minoră față de partea inferioară, care poate fi cauzată de consumul recent de alcool, cantități mari de cafea sau medicamente.

Tratamentul oricărei patologii este sarcina medicului. Autodiagnosticul și alegerea independentă a metodelor de terapie pot duce la agravarea stării bolii, până la un rezultat letal.

Motivele pentru care bilirubina totală este crescută sunt diferite și întotdeauna de natură patologică. O importanță deosebită în diagnosticul diferențial este ce fracție depășește norma..

Ce înseamnă dacă un adult are bilirubină directă crescută?

Motivele creșterii valorii bilirubinei totale din sânge, în principal datorită fracției directe, includ:

  • cholidocholitiaza este o afecțiune patologică care apare cu boala de calculi biliari. Se manifestă sub forma formării de pietre care blochează lumenul căilor biliare. Importanța depistării precoce se datorează complicațiilor frecvente. Lipsa unui tratament adecvat contribuie la dezvoltarea cirozei, pancreatitei sau necrozei pancreatice. Metoda preferată de tratament este îndepărtarea endoscopică sau liparoscopică a pietrei. Recidiva în 25% din cazuri în decurs de 5 ani. Reoperarea este însoțită de îndepărtarea vezicii biliare;
  • hepatita C este o boală infecțioasă care provoacă inflamația ficatului. Conform statisticilor, 150 de milioane de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei C. El este numit „ucigașul afectuos”, deoarece este posibil ca pacientul să nu știe despre infecție de mult timp. Pacientul poate trăi până la 40 de ani fără semne patologice grave. Prognosticul depinde de prezența bolilor concomitente. Astfel, statutul HIV-pozitiv crește semnificativ riscul de a dezvolta ciroză sau cancer la ficat;
  • colangita sclerozantă primară este o patologie destul de rară în care țesuturile căilor biliare se inflamează și cresc. Rezultat - ciroză biliară, însoțită de afectarea reglării imune. În acest caz, sistemul imunitar începe să distrugă propriile celule normale ale căilor biliare, percepându-le ca materiale străine genetic (antigene);
  • neoplasme maligne la nivelul pancreasului;
  • Sindromul Dabin-Johnson - neîntreruperea procesului de eliberare a unei fracțiuni legate de celulele hepatice, ca urmare, are loc mișcarea sa anormală în direcția opusă. Cu alte cuvinte, bilirubina nu este eliberată din ficat, ci, dimpotrivă, provine din căile biliare în el. Patologia este de natură genetică și se manifestă sub formă de icter cronic. Prognosticul bolii este extrem de favorabil, deoarece nu afectează în niciun fel speranța de viață;
  • Sindromul rotor - similar cu boala anterioară, cu toate acestea, are un grad mai puțin pronunțat de severitate;
  • leziuni hepatice alcoolice - perturbarea funcționării normale a celulelor hepatice din cauza intoxicației prelungite (mai mult de 10 ani) cu alcool și produsele sale de degradare. Consecințe potențiale: hepatită alcoolică, ciroză, cancer și ficat gras.

Creșterea bilirubinei totale datorită fracției indirecte

Lista bolilor însoțite de niveluri ridicate de bilirubină indirectă în sânge:

  • anemie hemolitică autoimună - apare ca urmare a producției de anticorpi calzi autoimuni (reacționează la temperaturi peste 37 ° C). Se poate datora medicamentelor sau leucemiei;
  • anemia hemolitică se caracterizează printr-o creștere a procesului de distrugere a celulelor roșii din sânge cu eliberarea excesivă a unei fracții indirecte în sânge;
  • anemie megaloblastică - lipsa vitaminei B 12 duce la depunerea eritrocitelor imature. În acest caz, conținutul de hemoglobină crește semnificativ și, în consecință, produsele degradării sale;
  • microsferocitoză ereditară - o modificare a proteinei membranei eritrocitare, care duce la o încălcare a integrității acesteia și intensificarea proceselor de degradare;
  • Anemia lui Cooley este o mutație a lanțurilor polipeptidice ale hemoglobinei. Gene defecte care cresc bilirubina - HBA1, HBA2 și HBB. Schimbările severe ale structurii craniului, nasului și dinților sunt caracteristice. Icter cronic, mărirea splinei și a ficatului. Manifestarea timpurie a bolii duce la subdezvoltare mentală și fizică;
  • Sindromul Gilbert (icter familial non-hemolitic) este o boală hepatică benignă pigmentată, în care transportul intracelular al fracției nelegate la locul de atașare a substanțelor care conțin zahăr este afectat. În ciuda evoluției cronice de-a lungul vieții, nu îi afectează durata;
  • Sindromul congenital Crigler-Nayyar este o boală malignă însoțită de icter cronic și patologii ale sistemului nervos. Icterul apare ca urmare a unui eșec în transformarea bilirubinei indirecte în directă din cauza absenței / lipsei enzimelor necesare;
  • malaria este o boală infecțioasă, în ciclul de viață al agentului cauzal al căruia există o fază de reproducere în eritrocitoză. După maturare, plasmodiul parazit este eliberat din eritrocite, declanșând un proces activ de distrugere a acestora. Una dintre complicații este apariția insuficienței renale sau hepatice cronice.

Ce înseamnă dacă fracțiile sunt crescute în proporții egale?

Motivele creșterii bilirubinei totale din sânge, în timp ce fracțiile directe și indirecte sunt crescute în proporții egale, sunt:

  • hepatită de natură virală sau toxică (alcool sau droguri);
  • ciroza;
  • infecție cu virusul herpes simplex tip 4, care se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului, leziuni ale ficatului și splinei, precum și o modificare a compoziției celulare a sângelui;
  • afectarea ficatului de către tenie (echinococoză). Odată ajunși în ficat, larvele încep să formeze chisturi echinococice sub formă de bule, ajungând la dimensiuni de până la 20 cm. Creșterea lentă a chisturilor face dificilă depistarea infecției mai devreme, iar dacă se rup, larvele se răspândesc în tot corpul;
  • abces hepatic - formarea unei cavități cu puroi într-un organ, este o consecință a apendicitei, a bolii biliare sau a sepsisului. În 90% din cazuri, cu o abordare competentă a tratamentului, se realizează recuperarea completă.

Rezumând

  • nu s-a găsit nicio relație directă între severitatea patologiei și o creștere a valorii bilirubinei;
  • o creștere a oricăreia dintre fracțiunile de bilirubină este întotdeauna un semn de patologie și necesită o clarificare imediată a diagnosticului. Pacientului i se atribuie un examen cuprinzător folosind metode cu ultrasunete și analize suplimentare;
  • este important să vă pregătiți în mod corespunzător pentru livrarea biomaterialului, deoarece mulți factori distorsionează acuratețea rezultatelor obținute. Deci, cu 1 zi înainte de studiu, nu trebuie administrat agent de contrast intravenos. Trebuie avut în vedere faptul că UV și alimentele grase reduc concentrația de bilirubină în sânge. Supraîncărcarea fizică sau emoțională, precum și nicotina, duc la o creștere. Cu cel puțin 3 zile înainte, trebuie să încetați să utilizați orice medicament, deoarece multe dintre ele au un efect direct asupra metabolismului bilirubinei.
  • Despre autor
  • Publicații recente

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri la Institutul Federal de Educație Bugetară de Stat al Învățământului Superior Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar la Universitatea Agrară de Stat din Orenburg.

În 2015. la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat o pregătire avansată cu privire la programul profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

Bilirubina și fracțiile sale (generale, directe, indirecte)

Analiză, în timpul căreia se determină conținutul de pigmenți biliari și fracțiunile acestora în sânge. Sunt metaboliți ai descompunerii hemoglobinei, iar nivelul lor crește odată cu distrugerea crescută a globulelor roșii, afectarea funcției hepatice și a tractului biliar.

Rezultatele cercetării sunt publicate cu un comentariu gratuit al medicului.

Metoda fotometrică colorimetrică.

Mcmol / L (micromol pe litru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Sânge venos, capilar.

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de testare.
  • Eliminați stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de analiză.
  • Nu fumați 30 de minute înainte de analiză.

Informații generale despre studiu

Bilirubina este un pigment galben care este o componentă a bilei și se formează în splină și în măduva osoasă în timpul descompunerii celulelor roșii din sânge. În mod normal, celulele roșii din sânge sunt distruse la 110-120 de zile după părăsirea măduvei osoase. În același timp, hemoglobina metaloproteică este eliberată din celulele moarte, constând dintr-o parte care conține fier - hem și o componentă proteică - globină. Fierul este separat de hem, care este reutilizat ca o componentă necesară a enzimelor și a altor structuri proteice, iar proteinele hem sunt transformate în bilirubină. Bilirubina indirectă (neconjugată) este livrată de sânge în ficat cu ajutorul albuminei, unde, datorită enzimei glucuronil transferază, se combină cu acidul glucuronic și formează bilirubina directă (conjugată). Procesul de conversie a bilirubinei insolubile în apă în bilirubină solubilă în apă se numește conjugare. Fracția de pigment asociată practic nu intră în sânge și este excretată în mod normal în bilă. Bilirubina din lumenul intestinal este metabolizată de bacteriile intestinale și excretată în fecale, conferindu-i o culoare închisă.

Bilirubina directă se numește astfel în legătură cu metoda de cercetare de laborator. Acest pigment solubil în apă interacționează direct cu reactivi (reactiv Ehrlich diazo) adăugați probei de sânge. Bilirubina neconjugată (indirectă, liberă) este insolubilă în apă și sunt necesari reactivi suplimentari pentru a o determina.

În mod normal, corpul uman produce 250-350 mg de bilirubină pe zi. Producția de peste 30-35 μmol / l se manifestă prin galbenitatea pielii și a sclerei. Conform mecanismului de dezvoltare a icterului și a predominanței fracțiilor de bilirubină în sânge, icterul suprahepatic (hemolitic), hepatic (parenchimatic) sau subhepatic (mecanic, obstructiv) este izolat.

Odată cu distrugerea crescută a eritrocitelor (hemoliză) sau cu absorbția hepatică afectată a pigmentului biliar, conținutul de bilirubină crește datorită fracției neconjugate fără creșterea nivelului de pigment asociat (icter suprahepatic). Această situație clinică este observată în unele afecțiuni congenitale asociate cu afectarea conjugării bilirubinei, de exemplu, în sindromul Gilbert.

În prezența unui obstacol în calea ieșirii bilei în duoden sau a unor tulburări ale secreției biliare în sânge, crește bilirubina directă, care este adesea un semn de icter obstructiv (mecanic). Cu obstrucția tractului biliar, bilirubina directă intră în sânge și apoi în urină. Este singura fracție de bilirubină capabilă să fie excretată de rinichi și să coloreze urina întunecată.

O creștere a bilirubinei datorită fracțiilor directe și indirecte indică afecțiuni hepatice cu captare și secreție afectată a pigmenților biliari..

O creștere a bilirubinei indirecte este adesea observată la nou-născuți în primele 3 zile de viață. Icterul fiziologic este asociat cu descompunerea crescută a eritrocitelor cu hemoglobină fetală și maturitatea insuficientă a sistemelor enzimatice hepatice. Cu icter prelungit la nou-născuți, este necesar să se excludă boala hemolitică și patologia congenitală a ficatului și a tractului biliar. În cazul unui conflict între grupele sanguine ale mamei și ale copilului, apare o defalcare crescută a eritrocitelor bebelușului, ceea ce duce la o creștere a bilirubinei indirecte. Bilirubina neconjugată este toxică pentru celulele sistemului nervos și poate deteriora creierul nou-născutului. Boala hemolitică a nou-născutului necesită tratament imediat.

La 1 din 10 mii de sugari se detectează atrezia tractului biliar. Această patologie care pune viața în pericol a copilului este însoțită de o creștere a bilirubinei datorită fracției directe și necesită intervenție chirurgicală urgentă și, în unele cazuri, transplant hepatic. Nou-născuții sunt, de asemenea, susceptibili de a avea hepatită cu o creștere atât a bilirubinei directe, cât și a celor indirecte..

Modificări ale nivelului fracțiunilor de bilirubină din sânge, ținând cont de tabloul clinic, fac posibilă evaluarea posibilelor cauze ale icterului și determinarea tacticii ulterioare de examinare și tratament.

La ce se folosește cercetarea?

  • Pentru diagnosticul diferențial al afecțiunilor însoțite de îngălbenirea pielii și a sclerei.
  • Pentru a evalua gradul de hiperbilirubinemie.
  • Pentru diagnostic diferențial de icter neonatal și identificarea riscului de apariție a encefalopatiei bilirubinice.
  • Pentru diagnosticarea anemiei hemolitice.
  • Pentru a studia starea funcțională a ficatului.
  • Pentru a diagnostica tulburări ale scurgerii bilei.
  • Pentru monitorizarea unui pacient care ia medicamente cu proprietăți hepatotoxice și / sau hemolitice.
  • Pentru monitorizarea dinamică a pacienților cu anemie hemolitică sau patologie a ficatului și a tractului biliar.

Când este programată o analiză?

  • Cu semne clinice ale patologiei ficatului și a tractului biliar (icter, urină închisă la culoare, decolorarea scaunelor, mâncărime ale pielii, greutate și durere în hipocondrul drept).
  • La examinarea nou-născuților cu icter sever și prelungit.
  • Dacă se suspectează anemie hemolitică.
  • La examinarea pacienților care consumă în mod regulat alcool.
  • Atunci când se utilizează medicamente cu efecte secundare hepatotoxice și / sau hemolitice probabile.
  • Când este infectat cu virusuri ale hepatitei.
  • În prezența bolilor hepatice cronice (ciroză, hepatită, colecistită, colelitiază).
  • Cu o examinare preventivă cuprinzătoare a pacientului.

Testele bilirubinei detectează boli hepatice severe

Bilirubina este un pigment biliar roșu-maroniu. Este un produs al catabolismului hemoglobinei, care se formează în ficat. Testele bilirubinei sunt cel mai bun mod de a detecta bolile hepatice severe.

Ce este bilirubina, adică

Molecula de bilirubină este formată din 4 inele pirol conectate între ele. Greutatea moleculară a moleculei este de 548,68. Bilirubina pură este o substanță cristalină puțin solubilă.

teste pentru bilirubină

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" teste pentru bilirubină "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " mărimi = "(lățime maximă: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Ca produs al descompunerii eritrocitelor, bilirubina este toxică. Forma sa indirectă se formează constant în țesuturi și sânge și nu este excretată din corp. Ficatul procesează substanța otrăvitoare, o transformă într-o formă directă, solubilă în apă. Forma directă este excretată în fecale sau urină, colorându-le maro.

O mare importanță în diagnosticare este studiul relației dintre indicatorii bilirubinei din sânge, urină și fecale. Chiar dacă testul de sânge arată că bilirubina totală este normală, dar valorile absolute și raportul fracțiilor pigmentare au devieri, ar trebui efectuat un diagnostic diferențial al bolii.

Suma fracțiilor poate da o valoare generală normală a bilirubinei totale, dar se întâmplă adesea ca bilirubina primară să fie crescută, iar cea asociată să fie sub normă. Acest raport fracțional este observat în formele inițiale de deficit de enzime hepatice și amenințarea acumulării excesive de bilirubină indirectă toxică în țesuturi..

Normele bilirubinei după vârstă

Tipul bilirubinei

Copii: primele 3 zile după naștere, μmol / l

Copii: de la 3 la 6 zile de viață, μmol / l

Copii: peste 1 lună, μmol / l

Adulți, μmol / l

Analiza de sânge a bilirubinei

Rezultatul tratamentului oricărei boli depinde în mare măsură de acuratețea diagnosticului. Destul de des, medicul trebuie să efectueze diagnostice diferențiale, analizând indicatorii studiilor de laborator, instrumentale și hardware, deoarece diferite boli pot avea simptome similare.

În primul rând, medicul se concentrează pe un test de sânge biochimic datorită versatilității caracteristicilor acestui test complex. Printre indicatorii de bază, unul dintre cei mai importanți este conținutul de bilirubină din sânge, care evaluează funcționarea ficatului, a pancreasului și a vezicii biliare. Valoarea specială a indicatorului „bilirubină” și relația acestuia cu alte caracteristici ale sângelui vor fi confirmate de orice forum medical cu numeroase întrebări pe această temă..

Creșterea bilirubinei în sânge - ce înseamnă

Dacă se constată o creștere a bilirubinei în sânge în rezultatele analizei, aceasta poate însemna prezența unor boli grave și condiții patologice:

  • ereditar sau cauzat de alte boli, deficit enzimatic al ficatului;
  • ciroză hepatică și hepatită;
  • boli ale tractului biliar și ale vezicii biliare;
  • anemie hemolitică;
  • tumoare canceroasă sau metastaze la ficat de la alte organe;
  • deficit de vitamine B12;
  • leziuni cu hematoame multiple.

Excepția este icterul fiziologic al sugarului, care are loc în legătură cu restructurarea corpului nou-născutului după dezvoltarea intrauterină. În toate celelalte cazuri, este necesar să se determine cauza exactă a nivelului ridicat de bilirubină..

Nu este întotdeauna posibil să se identifice adevărata boală pe baza unui singur indicator, prin urmare medicul compară valorile diferiților indicatori, obținând informații mai detaliate despre procesul patologic.

Cum este legată bilirubina de alți parametri sanguini

Bilirubina și hemoglobina. Hemoglobina și bilirubina sunt substanțe legate de un lanț de reacții chimice, ceea ce crește interesul în compararea valorilor lor într-un test de sânge și servește ca informații suplimentare în diagnosticul bolilor. Hemoglobina se descompune în timpul reînnoirii eritrocitelor în lanțuri de globină și hem, care este transformată de enzime în bilirubină indirectă otrăvitoare.

În consecință, nivelurile ridicate de hemoglobină și bilirubină indică anemie hemolitică sau vânătăi sau vânătăi traume cu un număr mare de celule roșii din sânge distruse. Dacă există hemoglobină scăzută și bilirubină neconjugată ridicată, atunci patologia poate fi asociată cu o lipsă de albumină, care este responsabilă pentru mișcarea pigmentului galben în ficat..

Bilirubina și colesterolul. Creșterea colesterolului și a bilirubinei poate indica o dietă necorespunzătoare, în urma căreia sistemul biliar suferă și este posibilă hepatoza ficatului gras. De regulă, un astfel de diagnostic este clarificat după luarea în considerare a fracțiilor de pigment biliar, alți indicatori dintr-un test de sânge biochimic detaliat, ultrasunete ale organelor abdominale.

Teste de urină pentru bilirubină: bilirubinurie

La persoanele sănătoase, bilirubina pigmentară biliară poate fi conținută în urină în cantități nesemnificative și nu poate fi determinată prin metode standard de laborator. Prin urmare, norma bilirubinei în urină este absența pigmentului biliar..

Creșterea bilirubinei în urină

Cu diverse boli, fracțiunile de bilirubină directe și indirecte pot fi găsite în probele de urină. Această afecțiune se numește bilirubinurie..

Bilirubina indirectă apare dacă conținutul său în sânge depășește semnificativ norma și în același timp crește permeabilitatea membranei glomerulare. Acest lucru se întâmplă cu următoarele boli:

  • glomerulonefrita de diverse etiologii.
  • Ga-nefropatie (boala Berger)
  • lupus eritematos sistemic;
  • violet Shenlein-Henoch
  • periarterita nodoasă;
  • sindromul hemolitic uremic (HUS);
  • purpura trombocitopenică idiopatică (ITP).

Motivul creșterii bilirubinei directe în urină este icterul. O reacție pozitivă este detectată deja în acele cazuri în care sângele conține bilirubină în intervalul 30-34 μmol / l. Acest lucru indică o încălcare a excreției de bilă în duoden și un exces al normei de bilirubină la adulți și copii în plasmă. Dacă testul de sânge pentru bilirubina totală este normal, acest pigment nu va fi în urină.

Prezența și absența acestui pigment biliar în urină în diferite forme de hepatită este prezentată în tabel:

Tipul icterului

Normă (persoană sănătoasă)

Parenchimatos, la debutul bolii

Parenchimatos, în mijlocul bolii

Parenchimatoasă, convalescentă

Cum se fac testele pentru bilirubinurie?

Pentru a determina bilirubina în urină, se efectuează teste speciale:

Testul Gmelin (modificarea lui Rosenbach) se efectuează după cum urmează: adăugați 1-2 picături de acid acetic la 100-150 ml de urină și soluția este filtrată de mai multe ori printr-un filtru de hârtie. După aceea, filtrul umed este lăsat pe vasul Petri să se usuce, după care se aplică o picătură dintr-un amestec de acizi azot și azot la suprafața sa. Bilirubina crescută în urină face ca hârtia să devină colorată sub formă de inele concentrice multicolore, numărând în exterior - verde, albastru, violet, roșu și în centru - galben. Fără prezența unui inel verde, proba este considerată negativă..

Testul colofoniului se efectuează prin adăugarea la 9-10 ml de urină luată pentru cercetare, câteva picături de soluție alcoolică 1% de iod sau soluție Lugol. În prezența fracțiunilor de bilirubină în eșantion, se formează un inel verde persistent, vizibil la interfața lichidului.

Pentru a determina cantitatea de fracție directă de bilirubină, se folosește și un test de screening pe benzi standard. Nivelul acestui pigment este determinat după aplicarea urinei pe acesta și evaluarea culorii rezultate în funcție de scara atașată.

Analiza urinei pentru prezența acestei enzime hepatice oferă oportunități excelente:

  • cu depistarea precoce a hepatitei și diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de icter;
  • pentru a determina eficacitatea tratamentului în tratamentul multor afecțiuni hepatice;
  • în diagnosticul patologiilor renale, însoțit de o creștere a permeabilității membranei glomerulare;
  • să monitorizeze prezența pigmentului în urină în timpul sarcinii și examinarea preventivă a persoanelor care lucrează cu substanțe periculoase;
  • ca un test rapid pentru starea ficatului la pacienții care iau medicamente care pot provoca întreruperea activității sale.

Testele de urină pentru bilirubină sunt foarte simple, dar destul de informative..

Test de scaun pentru bilirubină

Pigmentul biliar - bilirubina, se găsește în mod normal numai în fecalele copiilor foarte mici care sunt alăptați. Prezența acestui pigment în fecalele sugarilor conferă fecalelor o nuanță verzuie. Acest lucru este absolut normal și nu are nimic de-a face cu bilirubina ridicată în sângele unui nou-născut sau nou-născut și cu icterul infantil, care se caracterizează prin creșterea bilirubinei indirecte.

Până în a patra lună, o microflora începe să apară în intestinele bebelușului, metabolizând parțial acest pigment în stercobilinogen, iar după aproximativ nouă luni, această substanță este complet metabolizată în intestin în stercobilină și stercobilinogen.

Motive pentru prezența fracțiilor de bilirubină în fecale

  • La copiii mai mari, bilirubina pozitivă nu trebuie detectată în fecale, deși o cantitate mică din această substanță este uneori observată în fecale în primul an de viață al copilului. Acest lucru se datorează instabilității și subdezvoltării microflorei intestinelor copiilor.
  • La adulți, citirile bilirubinei din coprogramă ar trebui să fie negative. Prezența sa, în special în combinație cu o scădere a concentrației de stercobilinogen, indică disbioza existentă (evidentă sau latentă) și prezența patogenului și a microflorei în intestin.
  • Un alt motiv pentru apariția acestei substanțe în fecale este dispepsia. În cazul patologiilor gastro-intestinale însoțite de tulburări frecvente de scaun, microflora este „spălată” și urme de bilirubină apar în fecale. Această afecțiune este observată în afecțiunile acute și cronice ale tractului gastro-intestinal sau afecțiunile însoțite de digestia afectată a alimentelor. În astfel de cazuri, în testul de sânge biochimic, norma fracțiunilor de bilirubină este, de asemenea, crescută..
  • Această substanță poate apărea în rezultatele coprogramului în otrăvirea acută. În acest caz, activitatea tractului gastro-intestinal și a ficatului este întreruptă, din cauza căreia crește conținutul compușilor bilirubinici din organism, iar evacuarea conținutului intestinal este accelerată. Drept urmare, o cantitate mare din acest pigment intră în lumenul intestinal și acesta părăsește intestinul prea repede, neavând timp să se metabolizeze în stercobilină și stercobilinogen și se găsește în fecale. În acest caz, bilirubina indirectă în sânge este adesea crescută..

Cum se determină bilirubina din fecale?

Conținutul de bilirubină pigmentară în fecale este determinat folosind reacția Fouche, pentru aceasta se realizează un reactiv din 100 ml apă distilată, 25 g acid tricloracetic și 10 ml dintr-o soluție 10% de clorură ferică. O bucată de fecale este triturată cu apă în proporție de 1:20 și reactivul este adăugat prin picurare. În prezența urmelor de bilirubină, proba de testare devine albastră.

Reacția sublimată poate detecta și conținutul de bilirubină din fecale, dar este mai puțin sensibilă. Pentru aceasta, o mică bucată de fecale este măcinată într-un mortar cu 3-4 ml dintr-o soluție de clorură de mercur (clorură de mercur) și lăsată într-o hotă de fum pentru o zi. După culoarea fecalelor, se evaluează prezența bilirubinei în ele. În mod normal, biomaterialul ar trebui să devină roz sau roșiatic, cu toate acestea, cu o reacție pozitivă, culoarea fecalelor se dovedește a fi verzui.

Dacă chiar și o cantitate mică din acest pigment se găsește în fecalele unui adult, este necesară consultarea unui gastroenterolog și a unui specialist în boli infecțioase, mai ales dacă, în paralel, indicele total de bilirubină este, de asemenea, crescut în decodificarea testului de sânge.

Bilirubină și insuficiență hepatică acută și cronică (Hepatargia)

Insuficiența hepatică apare cu modificări pronunțate ale parenchimului hepatic (fibros, distrofic sau necrotic). În funcție de viteza de apariție, există forme acute și cronice..

Cu hepatgia, funcția de detoxifiere a ficatului scade brusc, din cauza căreia endotoxinele care ar fi trebuit să fie excretate intră în fluxul sanguin și provoacă otrăvirea corpului. În sânge, bilirubina directă și totală crește la niveluri critice (260-350 μmol / l), ceea ce provoacă leziuni ale sistemului nervos central. Rata mortalității este de 50-80%. Insuficiența hepatică este acută și cronică. Identificați gradul de pericol prin teste pentru bilirubină.

Cauzele hepatgiei

  • Afecțiunea este adesea o consecință a dezvoltării hepatitei virale și a cirozei hepatice. În acest caz, prezența hepatgiei lent progresive este caracteristică. Hepatita și ciroza pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, iar rata bilirubinei directe în sânge nu poate fi depășită pentru o lungă perioadă de timp;
  • Uneori, motivul este infecția umană cu virusuri Epstein-Barr, herpes, adenovirus etc. Când o femeie este infectată cu citomegalovirus, apare infecția intrauterină a fătului și moartea acestuia. În acest caz, bilirubina totală este crescută în timpul sarcinii..
  • Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este expunerea la otrăvuri și medicamente. În unele cazuri, otrăvirea apare din cauza consumului de droguri într-o doză greșită și, uneori, este rezultatul unui sinucidere eșuat. În acest caz, procesul se dezvoltă brusc și este însoțit de greață, vărsături, sindrom hemoragic, respirație urâtă „hepatică”, tulburări neuropsihiatrice, creșterea bilirubinei totale în sânge.
  • Foarte des această afecțiune este asociată cu prezența tumorilor maligne în organism. Ficatul poate conține atât accentul principal, cât și metastaza acestui organ. Cu cancer, simptomele cresc treptat, cu icter sever, greață, vărsături și cașexie. La începutul dezvoltării procesului tumoral, poate exista un nivel normal de bilirubină - 7-18%, dar treptat concentrația sa în sânge crește și începe să depășească norma de 10-15 ori.
  • O altă cauză a insuficienței hepatice este abuzul de alcool și droguri. În acest caz, procesul poate continua atât rapid, cât și încet, totul depinde de versiunea specifică a „dependenței”. Cu toate acestea, în timp, bilirubina crescută depășește în continuare norma de multe ori.

Simptomele hepatgiei

Cu această patologie, acestea cresc treptat; icter, edem de scădere în greutate, febră, telangiectazie și dureri abdominale plictisitoare. Pe corp apar „semne hepatice”: eritem palmar, hemoragii, asteriscuri ale lui Chistovich, varice ale abdomenului sub forma unui „cap de meduză”.

În viitor, li se alătură: un miros greu din gură, nevroză, apatie, o stare emoțională instabilă. Pot exista vorbe neclare, tulburări de scriere, tremurături ale degetelor, tulburări de coordonare. Numărul total de sânge și biochimia arată abateri semnificative de la normă.

Odată cu progresarea în continuare a insuficienței, apare comă hepatică. Precursorii săi sunt: ​​somnolență, letargie, rigiditate a mușchilor scheletici, confuzie, zvâcniri musculare, convulsii, urinare necontrolată. În sânge, există indicatori foarte mari ai testelor funcției hepatice, un test de sânge pentru bilirubina totală poate arăta până la 500 μmol / l. Bolnavii, căzuți în comă, mor.

Pentru a nu deveni victime ale acestei boli, trebuie să vă îngrijiți ficatul, să vă monitorizați starea de sănătate, să faceți periodic teste și, dacă biochimia este „proastă” și bilirubina totală este crescută, motivele acestui fenomen trebuie clarificate. Nu vă auto-medicați, deoarece doar un medic știe exact ce ar trebui să fie bilirubina și alți parametri sanguini.

Icter fiziologic și patologic la nou-născuți

Icterul (icterul) la nou-născuți este asociat cu descompunerea hemoglobinei fertile în primele zile de viață. Poate fi fiziologic și patologic. Cu icterul fiziologic, manifestările sale dispar de la sine și starea generală a nou-născutului nu suferă. Concentrația bilirubinei totale este norma la copii, în acest caz, crește doar datorită fracției sale nelegate. Testele bilirubinei sunt luate pentru a determina amploarea problemei la copii.

Icter fiziologic sever

Dacă norma de bilirubină liberă este depășită semnificativ, atunci starea generală a copilului poate suferi. Astfel de bebeluși sunt letargici, letargici, suge prost, temperatura lor poate crește și pot apărea vărsături. Cu toate acestea, starea nou-născutului trebuie judecată nu după aceste semne, ci după indicatorul bilirubinei..

Când bilirubina totală la nou-născuți depășește în mod semnificativ norma, albumina produsă de ficatul copiilor nu o poate conjuga complet și pătrunde în sistemul nervos central prin bariera hematoencefalică. În acest caz, există un efect toxic al acestui pigment, care este, de fapt, o otravă, asupra creierului. Ca urmare, bebelușul poate dezvolta ulterior paralizie, întârziere mintală, surditate și orbire..

Tratamentul icterului

Pentru a preveni astfel de complicații, în cazul unui curs sever și prelungit de icter, este necesar să se efectueze un tratament specific.

Anterior, copiilor li se injectau diverse soluții pentru a normaliza nivelul bilirubinei, dar acum acest lucru a fost abandonat. Acum se efectuează fototerapie, în timpul căreia pielea nou-născutului este iluminată cu o instalație specială. Când este expus la lumină, pigmentul este descompus și îndepărtat din corp. Acești copii sunt monitorizați de neonatologi până când bilirubina directă revine la normal. Cel mai adesea este posibilă normalizarea bilirubinei în 9 zile sau mai puțin.

O modalitate excelentă de a învinge icterul este să începeți să alăptați copilul cât mai devreme posibil, deoarece colostrul ajută la eliberarea meconiului și la curățarea intestinelor nou-născutului.

S-a observat că o afecțiune similară este mai des observată la copiii născuți prematur, cu sarcini multiple și naștere dificilă. Copiii de la mame care suferă de boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat, sunt predispuși la icter. Contrar credinței populare, indicele crescut de bilirubină al mamei în timpul sarcinii și îngălbenirea pielii la bebelușul născut nu au nicio legătură.

Testele bilirubinei relevă icter anormal

Acest tip de patologie a nou-născuților se manifestă în primele zile de viață. Un astfel de copil poate avea: fecale acolice, urină închisă la culoare, hemoragii și galben strălucitor al pielii și al sclerei. Spre deosebire de hiperbilirubinemia fiziologică, cu evoluția sa patologică, norma de bilirubină directă din sânge este depășită semnificativ. În acest caz, este necesară o examinare și un tratament cuprinzător..

Cauzele fenomenului sunt cunoscute cel mai adesea:

  • Incompatibilitatea sângelui mamei și a bebelușului din grup și a factorului Rh poate provoca hemoliza eritrocitelor și colorarea icterică a sclerei nou-născutului.
  • Uneori, un copil se infectează cu virusul hepatitei sau protozoarele de la mamă și dezvoltă o infecție. În acest caz, se efectuează terapie specifică pentru mamă și bebeluș, deoarece rata bilirubinei totale la o femeie este, de asemenea, crescută în acest caz din cauza infecției.
  • Datorită anomaliilor congenitale ale ficatului și ale tractului biliar, poate apărea icter obstructiv, caracterizat printr-o creștere a nivelurilor directe de bilirubină de 6 sau mai multe ori. Aici pot ajuta doar chirurgii.
  • Există un grup mare de hiperglobulinemii ereditare (sindroame Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor), care sunt cauzate de defecte metabolice genetice. În acest caz, trebuie să vă pregătiți pentru diagnosticul pe termen lung și terapia de întreținere pe tot parcursul vieții..

Efectuați un diagnostic corect de icter la nou-născuți și numai un medic poate afla cauza acestuia. Diagnosticul poate fi stabilit doar prin rezultatele testelor.

Unde să fii testat pentru bilirubină în Sankt Petersburg, prețuri

Puteți face orice test în Sankt Petersburg, inclusiv pentru bilirubină, la modernul centru medical Diana. Aici puteți efectua și o ecografie a ficatului. Lucrăm șapte zile pe săptămână. Prețurile pentru teste sunt mici, se oferă o reducere pentru diagnosticarea infecțiilor.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter