Bilitest este

La cererea populară, compania BiliRent anunță un nou serviciu la Moscova - măsurarea nivelului de bilirubină folosind Bilitest.
Acum nu mai este nevoie să mergeți la laborator și să vă chinuiți copilul cu o procedură de testare neplăcută!
Pentru cea mai eficientă fototerapie, puteți evalua nivelul inițial de bilirubină, precum și determina gradul de reducere la sfârșitul tratamentului.
Procedura este absolut sigură și nedureroasă și va dura doar 1-2 secunde.

Ce este Bilitest?
BILITEST este un dispozitiv automat de măsurare în miniatură pentru evaluarea obiectivă a gradului de hiperbilirubinemie la nou-născuți, utilizând o metodă transcutanată neinvazivă.

Caracteristici ale bilirubinometriei transcutanate
BILITEST este un fotometru reflectorizant în miniatură, cu un singur canal, cu două lungimi de undă. De fapt, gradul de galben al țesuturilor subcutanate ale copilului este măsurat pe fundalul culorii datorită prezenței hemoglobinei din sânge.
Metoda bilirubinometriei transcutanate este o metodă de screening și servește la identificarea unui grup de risc pentru dezvoltarea hiperbilirubinemiei severe. În grupul de risc identificat, controlul trebuie efectuat conform datelor de măsurare prin metode de laborator..
BILITEST vă permite să limitați cercul nou-născuților care necesită recoltare de sânge pentru teste de laborator.
BILITEST permite monitorizarea detaliată a dinamicii icterului neonatal și a eficacității tratamentului.

Determinarea concentrației de bilirubină
De obicei, măsurarea bilirubinei la nou-născuți se face pe frunte deasupra podului nasului sau pe sternul superior.
Pentru a măsura, trebuie doar să apăsați ușor capul de măsurare mobil al dispozitivului pe zona selectată a pielii copilului.
Procesul de măsurare durează 1-2 secunde. Rezultatul măsurătorii este dat în unități acceptate la nivel internațional ale indicelui de bilirubină transcutanată (TBI), care are un grad ridicat de corelație cu concentrația de bilirubină serică.
Pentru a evalua concentrația de bilirubină în sângele unui nou-născut în μmol / l, este suficient să se înmulțească lepra dispozitivului cu 10.

Avantajele dispozitivului
Proces de măsurare complet automatizat. Dispozitivul nu are nevoie de calibrare și este întotdeauna gata de utilizare.
Schema optică a dispozitivului cu măsurare simultană la lungimi de undă de 492 nm și 523 nm vă permite să compensați efectul hemoglobinei cutanate asupra citirilor dispozitivului.
Durata ciclului de măsurare nu depășește 1-2 secunde. Ciclul de măsurare începe automat atunci când capul în mișcare al dispozitivului este apăsat pe copil. Măsurătorile repetate sunt posibile la fiecare 5 secunde fără a fi necesară ștergerea rezultatului măsurătorii anterioare.

Control
Pentru a verifica corectitudinea citirilor instrumentului, setul de livrare include filtre speciale de lumină (măsuri de control). Nu sunt necesare alte mijloace pentru a monitoriza performanța dispozitivului.

Bilitest

BILITEST - analizor de hiperbilirubinemie neonatal transcutanat portabil neinvaziv.

Măsurarea fără sânge a nivelului de bilirubină

Bilitest este conceput pentru a determina indicele de bilirubină transcutanat al TBI. TBI caracterizează concentrația condiționată de bilirubină în țesuturile subcutanate și are un grad ridicat de corelație cu concentrația de bilirubină în sânge în anumite condiții.


BILITEST este un fotometru reflectorizant în miniatură, cu un singur canal, cu două lungimi de undă. De fapt, gradul de galben al țesuturilor subcutanate ale copilului este măsurat pe fundalul culorii datorită prezenței hemoglobinei din sânge.


Determinarea concentrației de bilirubină
De obicei, măsurarea bilirubinei la nou-născuți se efectuează pe frunte deasupra podului nasului sau pe partea superioară a sternului (foto). Pentru a măsura, trebuie doar să apăsați ușor capul de măsurare mobil al dispozitivului pe zona selectată a pielii copilului. Procesul de măsurare durează 1-2 secunde. Rezultatul măsurătorii este dat în unitățile acceptate la nivel internațional ale indicelui de bilirubină transcutanată (TBI), care are un grad ridicat de corelație cu concentrația de bilirubină serică. Pentru a estima concentrația de bilirubină în sângele unui nou-născut în μmol / l, este suficient să multiplicați valorile dispozitivului cu 10.


Control
Pentru a verifica corectitudinea citirilor instrumentului, setul de livrare include măsuri speciale de control optic, care se află pe carcasa analizorului. Nu sunt necesare alte mijloace pentru a monitoriza performanța dispozitivului.


Avantajele dispozitivului
Proces de măsurare complet automatizat. Dispozitivul nu necesită calibrare și este întotdeauna gata de utilizare. Schema optică a dispozitivului cu măsurare simultană la lungimi de undă de 492 nm și 523 nm permite compensarea efectului hemoglobinei cutanate asupra citirilor dispozitivului. Durata ciclului de măsurare nu depășește 1-2 secunde. Ciclul de măsurare începe automat atunci când capul în mișcare al dispozitivului este apăsat pe copil. Măsurătorile repetate sunt posibile la fiecare 5 secunde fără a fi necesară ștergerea rezultatului măsurării anterioare. Dispozitivul este alimentat de trei baterii miniaturale, a căror energie este suficientă pentru 1.000.000 de măsurători. Dispozitivul nu necesită pornire și oprire, este în mod constant în modul de așteptare de măsurare, cu un consum minim de energie.

Costul măsurării - 200 de ruble.

Bilitest pentru nou-născuți. Norma indicatorilor, modul de utilizare, de unde să cumpărăm

Bilitest este o metodă de cercetare neinvazivă care vă permite să determinați nivelul de bilirubină la nou-născuți. Diagnosticul este sigur și nu are contraindicații.

Ce este bilirubina? Norme de indicatori pentru nou-născuți în funcție de zi și lună

Bilirubina este un pigment biliar produs prin descompunerea celulelor roșii din sânge. Acest pigment are o culoare galben-maroniu, datorită căreia, odată cu dezvoltarea patologiilor asociate cu o creștere a nivelului de bilirubină, pielea devine galbenă.

Pigmentul este excretat în principal în urină și fecale sub influența enzimelor hepatice. În mod normal, bilirubina se găsește în cantități mici. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea diverselor patologii, indicatorii pot crește semnificativ.

Vârsta copiluluiRata (μmol / l)
Nou-născuți (până la o zi)50-60
Nou-născuți de la 2 la 7 zilePână la 256
Copii de la 7 la 14 zile60 la 100
Bebeluși de până la 21 de zile8,5 - 20,5
Nou-născuți cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 luni8,5 - 20,5

La naștere, indicatorii de pigment biliar la copiii născuți prematur variază de la 70 la 110 μmol / l, la cei născuți la timp - de la 50 la 60 μmol / l. Pentru a determina indicatorii, poate fi utilizată o metodă de diagnostic specifică, altfel denumită scara Cramer.

Indicatori și manifestări:

  • Formarea galbenității în zona capului copilului - 100 μmol / l.
  • Îngălbenirea corpului superior - 150 μmol / l.
  • Galbenul se răspândește în partea inferioară a corpului, inclusiv fesele și coapsele - 200 μmol / l.
  • Îngălbenirea mâinilor și a picioarelor - 250 μmol / l.
  • Colorarea pielii și a întregului corp galben - mai mult de 250 μmol / l.

Cu cât indicatorii sunt mai mari, cu atât este mai probabil dezvoltarea proceselor patologice la copil în ficat și vezică biliară (diskinezie). În absența semnelor bolii, nivelul pigmentului biliar din sânge revine la normal după 2-3 săptămâni după nașterea copilului.

Cauzele și consecințele abaterilor de la normă

Bilitestul pentru nou-născuți se aplică indiferent dacă sunt sau nu semne de boală. Dispozitivul este necesar pentru monitorizarea și monitorizarea constantă a stării bebelușului în primele câteva săptămâni după naștere..

Conform datelor statistice, forma patologică a icterului se dezvoltă la 5-7% dintre copii. Boala se dezvoltă pe fondul colapsului hemoglobinei fetale, care provoacă leziuni toxice organismului.

Motive posibile:

  • Boala hemolitică. Patologia se dezvoltă pe fondul incompatibilității factorului Rh al mamei și al copilului.
  • Prezența bolilor infecțioase congenitale la un copil. Agenții virali reduc capacitatea de legare a bilirubinei, ceea ce duce la dezvoltarea icterului parenchimatic.
  • Naștere prematură.
  • Prezența diabetului zaharat la o femeie însărcinată, inclusiv dezvoltarea bolii în timpul sarcinii.
  • Boli ereditare sau anomalii congenitale. Patologia se dezvoltă pe fondul anomaliilor genetice asociate cu formarea și producerea enzimelor hepatice.
  • Boli endocrine la un copil.
  • Procese hemoragice la un nou-născut.
  • Luați medicamente în timpul sarcinii, utilizați antibiotice la un copil.
  • Patologii congenitale ale tractului biliar - diskinezie, obstrucție.
  • Boală hepatică severă la nou-născut.

Gemenii sunt, de asemenea, expuși riscului..

Tratamentul prematur poate provoca diverse complicații și consecințe periculoase pentru sănătatea și viața copilului..

Efecte:

  • întârziere în dezvoltare - fizică, psiho-emoțională;
  • deficiențe de auz, până la inclusiv pierderea completă a acesteia;
  • stare convulsivă;
  • paralizie;
  • daune toxice asupra corpului;
  • formă nucleară de icter - o tulburare severă, însoțită de afectarea sistemului nervos central.

În cele din urmă, boala poate duce la dezvoltarea paraliziei cerebrale (paralizie cerebrală). La primele semne ale bolii, este necesar să contactați specialistul în tratament pentru diagnosticarea suplimentară și prescrierea tratamentului. Nivelurile prelungite de bilirubină crescute necesită tratament imediat.

Ce este bilitest?

Bilitest este un dispozitiv de înaltă tehnologie utilizat pentru măsurarea nivelului de bilirubină din sângele nou-născuților. În acest caz, procedura se desfășoară acasă..

Dispozitivul este un dispozitiv electronic miniatural echipat cu un indicator special, cu ajutorul căruia se efectuează procedura de măsurare. Dispozitivul vă permite să determinați concentrația pigmentului biliar în straturile subcutanate ale unui copil.

Avantajele și dezavantajele dispozitivului

Principalul avantaj al dispozitivului este portabilitatea și compactitatea acestuia. În acest caz, dispozitivul este destinat uzului casnic..

Avantaje:

  • proces complet automatizat;
  • nu este nevoie de o configurație suplimentară a dispozitivului;
  • eroare minimă;
  • comoditatea și ușurința întreținerii dispozitivului;
  • viteza procedurii nu depășește 2-3 secunde;
  • retestarea este posibilă la 5-7 secunde după măsurarea anterioară;
  • bateria durează 100 de mii de măsurători;
  • nu este nevoie de prelevare de sânge (non-invaziv);
  • nu este necesară pornirea / oprirea.

Dezavantajele includ eroarea de măsurare dacă copilul are o piele ușor închisă sau, dimpotrivă, o piele prea deschisă. De asemenea, analizatorul arată rezultatele bilirubinei totale din sânge, fără a le împărți în directe și indirecte.

Caracteristici

Dispozitivul are o gamă largă de măsurare - de la 0 la 400 µmol / L. În acest caz, numărul de măsurători care pot fi efectuate folosind 3 baterii este de cel puțin 100 de mii de ori.

Caracteristici și parametri:

  • Dispozitivul cântărește 300 g într-un set complet. Greutatea dispozitivului fără echipament este de 150 g.
  • Dimensiuni - 171 x 70 x 37mm.
  • Baterii - baterii litiu AAA (3 buc.).
  • Numărul de cifre de pe panoul digital - 2.
  • Coeficient de corelație cu bilirubina serică - 0,9.

Bilitest 2000 pentru nou-născuți

Dispozitivul este convenabil și practic de utilizat și nu ocupă mult spațiu.

Ce este inclus?

Bilitestul pentru nou-născuți poate fi utilizat numai după familiarizarea cu regulile de funcționare ale dispozitivului. Kitul de analiză include instrumentul în sine, un ambalaj al carcasei, 2 filtre de lumină de control, un set special de sticlă și 3 buc. Baterii de 1,5 V.

Pachetul conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea dispozitivului, metode de testare a dispozitivului pentru funcționare, precum și instrucțiuni.

Monitorizarea performanței dispozitivului

Înainte de a utiliza analizorul, este necesar să verificați funcționalitatea dispozitivului. Pentru procedură, măsurile speciale de control optic sunt situate pe carcasă. Nu sunt necesare alte măsuri de control ale funcționării dispozitivului.

Pregătirea pentru analiză

Pregătiți instrumentul înainte de a efectua analiza. Pentru a face acest lucru, dispozitivul trebuie scos din carcasă. În acest caz, nu este necesar să porniți analizorul, deoarece acesta este deja gata de lucru..

Se recomandă să ștergeți suprafața capului de ghidare ușoară cu o cârpă curată uscată sau un șervețel înmuiat în soluție de alcool. Apoi suprafața tratată trebuie ștearsă cu o cârpă curată. Procedura trebuie efectuată înainte de fiecare măsurare. Este permisă măsurarea cu dispozitivul numai după ce soluția de alcool s-a uscat complet.

Pacienții sunt, de asemenea, încurajați să se pregătească pentru test. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vă abțineți de la a mânca cu câteva ore înainte de începerea procedurii. În câteva zile este necesar să încetați să luați medicamente care afectează nivelul de bilirubină din sânge.

Analiza trebuie efectuată dimineața, la 1-2 ore după trezire.

Cum se folosește analizorul?

Bilitest pentru nou-născuți trebuie utilizat în conformitate cu recomandările specialistului și instrucțiunile din manualul de instrucțiuni.

Pentru a efectua analiza, este necesar să se sprijine partea mobilă a capului dispozitivului de suprafața pielii copilului, apoi apăsați dispozitivul până când apare un semnal sonor. Dispozitivul trebuie ținut în poziția fixă ​​până la sfârșitul semnalului sonor (de obicei 1-3 s). La final, dispozitivul trebuie îndepărtat de pe suprafața pielii.

Valorile măsurătorilor sunt afișate pe afișaj timp de 30 de secunde, după care analizorul intră în modul "standby". Pentru a determina parametrii exacți, se recomandă repetarea procedurii de cel puțin 3 ori pe diferite zone ale pielii. În acest caz, este necesar să alegeți valoarea medie.

Dacă pe afișaj este afișat simbolul „-”, măsurarea trebuie repetată, deoarece dispozitivul ar fi putut fi îndepărtat de pe suprafața pielii înainte de sfârșitul semnalului sonor. La sfârșitul procedurii, dispozitivul trebuie pus din nou în cutie, după ce a tratat anterior capul mobil cu o soluție de alcool. Dispozitivul nu necesită oprire.

Precauții

Măsurile de siguranță trebuie respectate atunci când lucrați cu dispozitivul. Astfel, nu se recomandă utilizarea analizorului de către persoane care nu sunt familiare cu instrucțiunile și regulile de lucru cu dispozitivul..

De asemenea, este interzisă expunerea dispozitivului la orice deteriorare mecanică, șoc. Nu deschideți carcasa analizorului (ambalajul) în camere calde după o perioadă lungă de îngheț. Se recomandă respectarea unui interval de cel puțin 4 ore.

La efectuarea analizei, este necesar să se ia măsuri preventive și precauții pentru prelucrarea elementului de lucru al dispozitivului cu o soluție de alcool. Se recomandă depozitarea dispozitivului în ambalajul original..

De unde să cumpărați Bilitest, preț

Bilitest poate fi achiziționat de la orice magazin specializat de echipamente medicale sau farmacie. Costul dispozitivului pentru nou-născuți depinde de regiunea rețelei de vânzare și distribuție. Prețurile pentru dispozitiv variază de la 105 la 175 de mii de ruble.

Proiectare articol: Vladimir cel Mare

Norma bilirubinei la nou-născuți

Ce este bilirubina?

Puțin mai mult de jumătate dintre nou-născuți devin vizibil icterici în prima săptămână de viață. Acest icter pentru copii se curăță de obicei în 2-4 săptămâni. Ce cauzează icterul la copii? Icterul este îngălbenirea pielii și a albului ochilor cauzată de hiperbilirubinemie - adică o creștere a concentrației serice de bilirubină.

Bilirubina este un pigment natural galben-portocaliu care este eliberat în timpul distrugerii naturale a celulelor roșii din sânge - eritrocite: ca urmare a descompunerii hemoglobinei în bilirubină neconjugată. Ficatul eliberează sângele de excesul de bilirubină, filtrându-l și transformându-l din formă liberă (neconjugată) în legat (conjugat cu acid glucuronic), care pătrunde în bilă și tractul digestiv, plecând cu fecale, dându-i culoarea caracteristică.

De ce poate crește nivelul de bilirubină din sânge??

Dacă nivelul de bilirubină din sânge este mai mare decât în ​​mod normal, acest lucru se poate datora:

  • Celulele roșii din sânge sunt distruse mai repede decât de obicei.
  • Ficatul nu are timp să facă față eliminării deșeurilor eritrocitare.
  • Există un obstacol în calea modului în care bilirubina procesată este excretată din ficat în tractul digestiv prin tractul biliar..

Icterul este periculos la nou-născuți?

Icterul neonatal este frecvent la nou-născuții sănătoși și este fiziologic în majoritatea cazurilor. La adulți și la o mică proporție de nou-născuți, icterul este patologic, adică înseamnă prezența tulburării care o provoacă. Unele dintre cele mai frecvente cauze ale icterului neonatal includ:

Fiziologic:

  • Hiperbilirubinemia fiziologică.
  • Icterul care alăptează.
  • Icterul laptelui matern.

Patologic:

  • Hiperbilirubinemia datorată bolii hemolitice.
  • Disfuncție hepatică (de exemplu, cauzată de nutriția parenterală care provoacă colestază, sepsis neonatal, hepatită neonatală).

Hiperbilirubinemia fiziologică apare la aproape toți nou-născuții. Durata de viață mai scurtă a globulelor roșii la nou-născuți crește producția de bilirubină și un nivel scăzut de microflora bacteriană în intestin (care transformă bilirubina într-o formă insolubilă),

în combinație cu hidroliza crescută a bilirubinei conjugate, acestea cresc circulația enterohepatică, în urma căreia ficatul nu va putea face față excesului de bilirubină care intră. Ca rezultat, nivelul de bilirubină poate crește la 308 μmol / L până la 3-4 zile de viață (până în ziua a 7-a la sugarii asiatici), și apoi poate scădea.

Icterul care alăptează se dezvoltă la o șesime din sugari în prima săptămână de viață. Alăptarea crește circulația bilirubinei din intestin în ficat la unii bebeluși care nu consumă suficient lapte și care sunt deshidratați și insuficienți în calorii.

Icterul din laptele matern este diferit de icterul din alăptare. Se dezvoltă după primele 5-7 zile de viață și atinge vârfurile după aproximativ 2 săptămâni. Se crede că este cauzată de o concentrație crescută de beta-glucuronidază în laptele matern uman, care determină o creștere a conversiei bilirubinei insolubile înapoi într-o formă solubilă (neconjugată) și reabsorbția acesteia în intestinul gros..

Fototerapie - tratamentul icterului la domiciliu.

Pentru fototerapia nou-născuților, se folosesc lămpi speciale cu lumină albastră (foto-radiatoare). Tratamentul durează câteva zile, durata tratamentului este determinată de medicul pediatru. Fotoizomerizarea bilirubinei are loc în piele, deci cu cât este mai multă zonă a corpului utilizată pentru fototerapie, cu atât procesul de tratament este mai eficient. Lampa este o tavă din plastic inofensiv, în baza căreia sunt montate lămpi cu lumină albastră.

Am pregătit un articol despre fototerapie, precum și informații despre locul de închiriere a unui dispozitiv în Sankt Petersburg: Fototerapie acasă - tratamentul icterului

Cauzele icterului patologic la nou-născuți pot fi:

  • anemie hemolitică imună și neimună
  • resorbția (resorbția) hematomului
  • septicemie
  • hipotiroidism

Cum se distinge icterul fiziologic de cel patologic?

Icterul care se dezvoltă în primele 24 până la 48 de ore de viață sau persistă mai mult de 2 săptămâni este cel mai probabil patologic.

Icterul care nu apare până la 2-3 zile este cel mai probabil fiziologic.

O excepție este icterul patologic cu sindromul Crigler-Najjar, hipotiroidismul sau expunerea la medicamente, care se manifestă și după 2-3 zile. În acest caz, concentrația de bilirubină atinge vârful în prima săptămână, crescând cu o rată de până la 86 μmol / L pe zi și poate persista o perioadă lungă de timp.

Diagnosticul icterului la copii

Diagnosticul de hiperbilirubinemie este suspectat de culoarea pielii și a albului sugarului și este confirmat prin măsurarea bilirubinei serice..

Nivelul seric al bilirubinei necesar pentru debutul icterului variază în funcție de tonusul pielii și de zona corpului, dar icterul devine de obicei vizibil pe albul ochilor peste intervalul normal și la o concentrație de 34 până la 51 μmol / L și pe față de la aproximativ 68 la 86 μmol / l. Odată cu creșterea nivelului de bilirubină, icterul progresează de la cap la picioare, apărând în buric la o concentrație de aproximativ 258 μmol / L, iar pe picioare la un nivel de 340 μmol / L.

Concentrația de bilirubină> 170 μmol / L la sugarii prematuri sau> 308 μmol / L la sugarii la termen necesită teste suplimentare hematocrit, frotiu de sânge, număr de reticulocite, test direct Coombs, bilirubină serică totală și concentrație serică directă de bilirubină, grupa sanguină și comparație resus - factorii sugarului și mamei.

Icterul fiziologic este periculos la copii??

Deși creșterea concentrației de bilirubină în icterul fiziologic nu este cauzată de boală și trece în timp, hiperbilirubinemia este neurotoxică, adică provoacă leziuni celulelor nervoase la copil. De exemplu, o concentrație ridicată de bilirubină în sânge poate provoca encefalopatie acută, însoțită de o varietate de tulburări neurologice, inclusiv paralizie cerebrală și tulburări senzorimotorii. O consecință și mai severă a neurotoxicității unei concentrații crescute de bilirubină poate fi icterul nuclear cauzat de depunerea de bilirubină liberă (neconjugată) în ganglionii bazali și nucleii trunchiului cerebral. De obicei, bilirubina asociată cu albumina serică rămâne în spațiul intravascular, dar uneori poate pătrunde în bariera hematoencefalică:

  • Pentru concentrații serice mari de bilirubină (acută sau cronică).
  • Când concentrația de albumină serică scade (de exemplu, la sugarii prematuri).
  • Când bilirubina este deplasată din albumina de către lianți competitivi (medicamente:
  • sulfisoxazol, ceftriaxonă, aspirină) sau acizi grași liberi și ioni de hidrogen (de exemplu, la copii subnutriți și înfometați).

Pentru nou-născuții născuți cu mai puțin de 35 de săptămâni de gestație, nivelurile de prag de bilirubină pentru tratament sunt mai mici, deoarece bebelușii prematuri prezintă un risc mai mare de neurotoxicitate.

Cum se scade bilirubina la copii?

Tratamentul icterului vizează atât cauza creșterii concentrației de bilirubină, cât și eliminarea hiperbilirubinemiei în sine.

Icterul fiziologic se rezolvă de obicei în decurs de 1-2 săptămâni. Utilizarea hranei frecvente cu formulă poate reduce frecvența și severitatea hiperbilirubinemiei prin creșterea motilității gastro-intestinale și a frecvenței scaunelor, reducând astfel circulația enterohepatică a bilirubinei. Se poate utiliza orice tip de formulă.

Icterul alăptării poate fi prevenit sau redus prin creșterea frecvenței alăptării. Dacă nivelurile de bilirubină continuă să crească peste 308 μmol / L la un copil alăptat la termen, poate fi necesară retragerea temporară a laptelui matern și trecerea la formulă. Oprirea alăptării este necesară numai timp de 1 sau 2 zile. În același timp, mama ar trebui să exprime laptele în mod regulat pentru a relua alăptarea fără probleme de îndată ce nivelul de bilirubină al bebelușului începe să scadă..

De asemenea, în aceste cazuri, se arată utilizarea fototerapiei: folosind lumină albastră fluorescentă cu o lungime de undă de 425 până la 475 nm. Lumina permite transformarea bilirubinei neconjugate în forme solubile în apă și care pot fi eliminate rapid din corp de către ficat și rinichi. Aceasta oferă un tratament definitiv pentru hiperbilirubinemia neonatală și prevenirea kernicterului sever.

Deoarece icterul vizibil poate dispărea în timpul fototerapiei, chiar dacă nivelurile serice de bilirubină rămân crescute, culoarea pielii nu poate fi utilizată pentru a evalua severitatea icterului. Sângele prelevat pentru determinarea concentrației de bilirubină trebuie protejat de lumina puternică, deoarece bilirubina din tuburi se poate oxida rapid atunci când este expusă la lumina zilei.

În hiperbilirubinemia severă, se efectuează o transfuzie de sânge pentru a reduce rapid concentrația de bilirubină.

Vă puteți înscrie prin telefon: +7 (812) 331-88-94

Dispozitiv BILITEST - măsurare rapidă și precisă a bilirubinei

BILITEST - neinvaziv (fără prelevare de sânge) analizor portabil transcutanat automat al hiperbilirubinemiei neonatale (icter).
BILITEST este conceput pentru a determina concentrația de bilirubină în țesuturile subcutanate și are un grad ridicat de corelație cu concentrația de bilirubină în sânge în anumite condiții.
BILITEST vă permite să limitați gama de nou-născuți care necesită prelevarea de sânge pentru testarea bilirubinei. De asemenea, permite monitorizarea detaliată a dinamicii icterului și a eficacității terapiei..
BILITEST este un fotometru reflectorizant în miniatură, cu un singur canal, cu două lungimi de undă. De fapt, gradul de galben al țesuturilor subcutanate ale copilului este măsurat pe fundalul culorii datorită prezenței hemoglobinei din sânge.
Serviciul „BLAGOMED” oferă serviciul de măsurare a bilirubinei cu dispozitivul BILITEST la domiciliu rapid, fără sânge, fără durere la un nou-născut.

  • Descriere
  • Caracteristici
  • Livrare
  • Condiții de închiriere
  • Documente

Descriere

Proces de măsurare complet automatizat, rapid și precis. Dispozitivul nu necesită calibrare și este întotdeauna gata de utilizare. Schema optică a dispozitivului cu măsurare simultană la lungimi de undă de 492 nm și 523 nm permite compensarea efectului hemoglobinei cutanate asupra citirilor dispozitivului. Durata ciclului de măsurare nu depășește 1-2 secunde. Ciclul de măsurare începe automat atunci când capul în mișcare al dispozitivului este apăsat pe copil. Măsurătorile repetate sunt posibile la fiecare 5 secunde fără a fi necesară ștergerea rezultatului măsurării anterioare. Dispozitivul este alimentat de trei baterii miniaturale, a căror energie este suficientă pentru 1.000.000 de măsurători. Dispozitivul nu necesită pornire și oprire, este în mod constant în modul de așteptare de măsurare, cu un consum minim de energie. Greutatea dispozitivului este de numai 150 g.

Caracteristici

  • Metoda de măsurare - fotometrie reflectorizantă cu două lungimi de undă.
  • Schema optică a dispozitivului are două canale spectrale. Lungimi de undă de operare: 492 nm și 523 nm.
  • Domeniu de măsurare - 0-50 unități. TBI (0-500 μmol / L), care corespunde domeniului de măsurare al logaritmului raportului coeficienților de reflecție spectrală a luminii la două lungimi de undă de la 0,1 la 1,0 U.
  • Numărul cifrelor codului zecimal de pe afișajul digital al dispozitivului este de două. Unitatea cu cea mai mică cifră a codului de pe afișajul digital al dispozitivului, TBI-1.
  • Reproductibilitatea măsurătorilor în conformitate cu studiile clinice - în limita a 3,5 TBI, care corespunde la aproximativ 35 μmol / L.
  • Coeficientul de corelație dintre concentrația de bilirubină în sânge și indicatorul TBI măsurat pe fruntea unui nou-născut conform studiilor clinice este de cel puțin 0,90.
  • Timp de măsurare - nu mai mult de 2 s.

Livrare

Puteți adresa întrebări despre livrare și închiriere specialiștilor noștri:

Dispozitiv pentru măsurarea bilirubinei la nou-născuți

Bilirubina și Bilitest: cum se măsoară la un nou-născut, rata indicatorului, cum se face măsurarea, unde se măsoară la Moscova

Bilitestul pentru măsurarea bilirubinei în piele este necesar pentru nou-născuții cu icter. Dispozitivul este un analizor de piele, este apăsat pe piele în trei locuri (frunte, stern și călcâi), iar indicatorul este afișat imediat pe afișaj. Se înmulțește cu 10 și se obține conținutul de pigment biliar din sânge..

Copilul are o creștere naturală și un kernicter sever, Bilitest ajută la distingerea lor, cu ajutorul acestuia, tratamentul este controlat. Deoarece dispozitivul este foarte scump (de la 125.000 de ruble) și nu este nevoie de mai mult de 2 săptămâni, este recomandabil să îl închiriați sau să apelați un specialist cu un tester acasă. Este adesea oferit cu lămpi de fototerapie.

Motive pentru măsurarea bilirubinei cu Bilitest

Nivelul bilirubinei cu Bilitest este măsurat într-un spital pentru icter neonatal pentru:

  • diferențe între o formă fiziologică (nepericuloasă) de una nucleară extrem de severă cu distrugerea celulelor creierului;
  • monitorizarea tratamentului;
  • determinarea posibilității de externare din spital;
  • identificarea copiilor pentru examinarea aprofundată.

Acasă, Bilitest este utilizat pentru copiii cu icter fiziologic cărora li se prescrie fototerapie (terapie cu lumină) sau medicamente.

Vă recomandăm să citiți articolul despre ce este un dispozitiv pentru măsurarea bilirubinei la un nou-născut. Din acesta veți afla despre caracteristicile și configurația dispozitivului, avantajele și dezavantajele dispozitivului, regulile de măsurare a bilirubinei.

Iată mai multe despre opțiunile pentru lămpile de icter pentru un nou-născut.

Avantajele și dezavantajele dispozitivului

Avantajele dispozitivului includ:

  • ușurință în utilizare;
  • precizie de măsurare, în special la rate mari;
  • dispozitivul este gata de funcționare, nu trebuie configurat, funcționează cu baterii;
  • distinge între bilirubină și hemoglobină eritrocitară;
  • puteți repeta măsurarea după cum este necesar de mai multe ori;
  • nu este necesară prelevarea de sânge de la un nou-născut;
  • afla rezultatul foarte repede.

Dezavantajele analizorului de piele sunt:

  • erori cu un nivel de pigment biliar sub 80 μmol / l;
  • inexactitatea indicatorilor cu piele prea deschisă sau întunecată;
  • determină doar nivelul bilirubinei totale, dacă trebuie să îi cunoașteți partea directă și indirectă, atunci trebuie să treceți printr-o analiză de laborator standard.

Am nevoie de pregătire înainte de măsurare

Înainte de măsurare, senzorul dispozitivului Bilitest trebuie șters cu un șervețel de alcool, apoi cu o cârpă curată și uscată; nu este nevoie de niciun alt preparat, deoarece dispozitivul este complet gata de utilizare. De asemenea, copilul nu necesită restricții speciale, dar pentru un control mai precis, cel mai bine este să faceți măsurători la o oră după ce v-ați trezit dimineața înainte de a mânca. Puteți alege un alt moment convenabil de la 7 la 12 ore.

Așa cum se măsoară la copii după Bilitest

Pentru a măsura valorile bilirubinei cu Bilitest, trebuie să o apăsați pe pielea copilului la unghi drept și să apăsați puțin. Asigurați-vă că așteptați semnalul sonor și apoi numărați până la două. Apoi, trebuie să scoateți analizorul de pe piele și să stabiliți imediat (în 30 de secunde) valorile de pe ecran. Apoi, dispozitivul intră în modul de așteptare..

Pentru o determinare exactă, este important să luați cel puțin 3 măsurători în diferite puncte și să calculați media. Pentru un copil, ei iau cel mai adesea fruntea, sternul, călcâiul.

Dacă dispozitivul este îndepărtat devreme de pe piele, pe ecran va apărea o liniuță, care necesită analize repetate ale pielii. În timpul măsurătorilor, copilul se poate întinde pe spate sau poate fi în brațele unui părinte, dispozitivul poate fi folosit în timpul somnului, deoarece măsurătorile efectuate de Bilitest nu cauzează disconfort.

Precauții

Pentru ca analizorul de piele de bilirubină să funcționeze corect, trebuie să:

  • citiți instrucțiunile complet înainte de a începe măsurătorile;
  • luați măsurători în locuri cu un strat subcutanat subțire (frunte, stern, os de călcâi);
  • protejați Bilitestul de lovituri, nu puneți-l sub lumină puternică, păstrați-l doar într-o cutie;
  • curățați senzorul cu alcool înainte de fiecare test;
  • în caz de avarii, nu încercați să vă dezasamblați și să vă reparați;
  • nu deschideți cutia într-o cameră caldă după transportarea în îngheț, trebuie păstrată în ambalaje închise timp de cel puțin 4 ore.

Norma bilirubinei conform Bilitest

Norma bilirubinei conform Bilitest nu diferă de cele determinate de sânge. Este necesar doar să se țină seama de faptul că indicatorul de pe tabloul de bord este întotdeauna înmulțit cu 10 și nivelul bilirubinei totale din sânge este obținut în unități de μmol / l. Norma bilirubinei la nou-născuți în sânge și piele conform Bilitest este indicată în tabel.

Vârsta nou-născutuluiNivelul sanguin μmol / lIndicator Biletest
În prima zi50-605-6
De la 2 la 7 zilePână la 256Până la 25
7-14 zile60-1006-10
Până la sfârșitul unei luniPână la 20,5Până la 2

Dacă bilirubina conform Bilitest la un nou-născut este mare, motivele pentru aceasta pot fi:

  • icter fiziologic datorat distrugerii globulelor roșii din sânge cu hemoglobină fetală (formată înainte de naștere);
  • conflictul rhesus cu sângele mamei;
  • hepatită virală, inclusiv congenitală;
  • boli congenitale cu enzime hepatice afectate;
  • prematuritate cu imaturitate a sistemelor de neutralizare a pigmentului biliar;
  • scăderea funcției tiroidiene;
  • leziuni la naștere;
  • diabet zaharat la mamă;
  • îngustarea congenitală a tractului biliar;
  • kernicter cu encefalopatie (leziuni cerebrale).

Un diagnostic precis se face numai după o examinare completă, determinarea nivelului de bilirubină de către Bilitest nu va permite detectarea bolii, de aceea nu este suficient.

Unde se măsoară bilirubina la un nou-născut cu Bilitest la Moscova

Măsurătorile bilirubinei pentru un nou-născut cu Bilitest la Moscova pot fi efectuate la centrul medical din secolul 21, sunați la un specialist din întreprinderea Bilirent (oferă și lămpi fotografice de închiriat) sau Armed 03, Medalnet. Costul unei măsurători este de aproximativ 150 de ruble.

Prețul dispozitivului

Bilitest poate fi cumpărat în magazinele de echipamente medicale pentru aproximativ 125.000 de ruble. Cel mai adesea este achiziționat de centrele medicale, deoarece în majoritatea cazurilor un copil are nevoie de acesta nu mai mult de 2 săptămâni.

Metode alternative de măsurare

Bilirubina din sânge poate fi măsurată printr-un test tradițional de sânge într-un laborator. Aceasta este cea mai exactă metodă, ajută la clarificarea prin ce parte (directă sau indirectă) s-a produs creșterea, ceea ce ajută la stabilirea unui diagnostic. Există, de asemenea, dispozitive în spital care pot determina nivelul pigmentului biliar și utilizând urgent analizatorul Bilimet M..

Vă recomandăm să citiți articolul despre cum să testați bilirubina la nou-născuți. Din aceasta veți învăța cum să faceți un test de sânge pentru bilirubină, motivele anomaliilor din sânge la copii, cum să readuceți bilirubina la normal.

Și iată mai multe despre modul de scădere rapidă a bilirubinei la un nou-născut.

Nivelul bilirubinei poate fi măsurat la nou-născuți cu un analizor de piele Bilitest. Nu necesită o puncție a pielii, măsoară rapid, dar este necesar un test de sânge de rutină în laborator pentru a pune un diagnostic.

Uită-te la videoclipul despre dispozitivul Bilitest:

Norma bilirubinei la nou-născuți, datorită căreia se schimbă indicatorii

Nivelul bilirubinei cu Bilitest este măsurat într-un spital pentru icter neonatal pentru:

  • diferențe între o formă fiziologică (nepericuloasă) de una nucleară extrem de severă cu distrugerea celulelor creierului;
  • monitorizarea tratamentului;
  • determinarea posibilității de externare din spital;
  • identificarea copiilor pentru examinarea aprofundată.

Acasă, Bilitest este utilizat pentru copiii cu icter fiziologic cărora li se prescrie fototerapie (terapie cu lumină) sau medicamente.

Vă recomandăm să citiți articolul despre ce este un dispozitiv pentru măsurarea bilirubinei la un nou-născut. Din acesta veți afla despre caracteristicile și echipamentul dispozitivului, avantajele și dezavantajele dispozitivului, regulile de măsurare a bilirubinei. Iată mai multe despre opțiunile pentru lămpile de icter pentru un nou-născut.

Icter patologic

Aceasta este o formă mai periculoasă a bolii care poate apărea la nou-născuți. În același timp, diverși factori negativi pot duce la această patologie..

  1. Bolile infecțioase care afectează ficatul copilului și, de asemenea, duc la disfuncționalitatea acestuia.
  2. Conflict de resus la o femeie însărcinată, care se observă în momentul gestației.
  3. Incompatibilitatea grupelor de sânge la copil și mamă.
  4. Icter obstructiv.
  5. Nașterea prematură a unui copil.
  6. Perturbări hormonale la un nou-născut.
  7. Obstrucție intestinală care apare la un copil.
  8. Stimularea activității active a muncii, care se efectuează folosind substanțe speciale.
  9. Hemoragii minore observate la un sugar.
  10. Întreruperi ale fondului hormonal la un copil.

Dacă starea copilului este severă, atunci indicatorul bilirubinei va depăși semnificativ norma. La concentrație mare, se poate observa pătrunderea substanței prin bariera hematoencefalică..

Din această cauză, icterul nuclear se poate dezvolta. Creierul copilului va suferi, vor apărea apatie și letargie, pot apărea convulsii.

Complicațiile includ surditate, paralizie, pareză și tulburări de dezvoltare mentală..

Norme de bilirubină în sângele unui nou-născut

În primele 4 zile după naștere, aproape 50% dintre copii au pielea galbenă ușoară până la semnificativă. Acest semn indică un nivel crescut de bilirubină în organism..

Părinții tineri sunt mai conștienți de acest fenomen numit icter. În majoritatea cazurilor, are loc în prima sau două săptămâni..

Dar, în unele situații, acest simptom poate indica o boală care trebuie tratată sub supravegherea medicilor..

Motivele creșterii bilirubinei și a tipurilor sale

Bilirubina este un pigment din sânge care apare după descompunerea hemoglobinei în celulele roșii din sânge. Acest pigment este prezent în corpul oricărei persoane și este excretat din corp cu ajutorul ficatului. După naștere, hemoglobina nou-născutului este înlocuită cu o formă adultă.

Ca rezultat, se formează o mulțime de bilirubină și ficatul nu se confruntă întotdeauna cu o astfel de sarcină. Ca rezultat, bilirubina colorează pielea galben. În standarde acceptabile, această substanță nu reprezintă o amenințare pentru copil..

Cu toate acestea, dacă bilirubina este secretată în volume mari, aceasta poate duce la deteriorarea toxică a organismului și poate provoca icter patologic..

Specialiștii medicali disting trei tipuri de bilirubină:

  1. Indirect (fără legătură). Această specie este considerată toxică - a fost formată în organism destul de recent și încă nu a fost tratată de ficat. Bilirubina nelegată nu se dizolvă în apă, ci pătrunde ușor în grăsimi. Prin urmare, pigmentul intră rapid în celulele corpului și le întrerupe activitatea..
  2. Direct (sau conectat). Această bilirubină este deja procesată de ficat și nu reprezintă o amenințare pentru organism..
  3. General. Aceasta este o combinație a primelor două tipuri.

Bilirubină crescută la un nou-născut

Creșterea bilirubinei la copii este o apariție obișnuită și duce la dezvoltarea icterului fiziologic și patologic. Primul tip de icter este considerat foarte frecvent și, în majoritatea cazurilor, nu necesită tratament, dar dacă nivelul de bilirubină indirectă este mai mare de 200 μmol / L, atunci este necesară asistență medicală. În al doilea caz, este necesar un tratament necondiționat..

În cele mai multe cazuri, semnele de icter la un copil dispar după prima lună de viață. Cu toate acestea, uneori tratamentul nu scade bilirubina la niveluri optime, iar medicul prescrie o examinare suplimentară. Pentru a combate în mod eficient icterul, medicul determină în primul rând cauza bilirubinei ridicate și, în consecință, icterul persistent.

Bilirubina scăzută la copii

Dacă nivelul de bilirubină nu este ridicat, medicii îi sfătuiesc pe părinți să nu-și facă griji. O caracteristică similară este observată numai la nou-născuții prematuri. Cu hrană și îngrijire adecvate, indicatorii se stabilizează după câteva luni.

Cu toate acestea, în unele cazuri, bilirubina scăzută indică dezvoltarea patologiei - rahitism. Cu toate acestea, este aproape imposibil să se determine cu exactitate diagnosticul încă din primele luni de viață. Patologia se manifestă după un timp, dacă copilul nu se îngrașă și se dezvoltă mai încet decât colegii săi.

Norma bilirubinei la nou-născuți pe zi și săptămână

Se consideră normal dacă bilirubina directă nu depășește un sfert din total. Indicatorii maximi, de regulă, sunt detectați în a 3-a zi de viață. Dacă ficatul funcționează corect și nu există patologii, nu mai târziu de 14 zile mai târziu, valorile revin la normal.

Dacă citirile au depășit limita și sunt mai mari de 300 μmol pe litru, copilul are nevoie de spitalizare urgentă și transfuzie de sânge. Un astfel de conținut ridicat de bilirubină afectează negativ funcționarea creierului, a ficatului și a vezicii biliare..

Test de sânge pentru bilirubină la un nou-născut și măsurarea nivelului acestuia cu un dispozitiv

Cea mai obișnuită măsurare este un test de sânge. Medicii-obstetricieni îl iau în primele minute ale vieții unui nou-născut dintr-un cordon ombilical circumcis. După 2-3 zile, sângele bebelușului este preluat din nou. Indicațiile sunt comparate, iar pe baza lor medicul trage o concluzie cu privire la starea copilului.

Dacă trebuie să faceți un test de sânge după ce ați părăsit spitalul, atunci nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la modul de a face un test de bilirubină - pe stomacul gol sau nu. Prelevarea de sânge se face în orice moment. Pentru cercetare, sângele venos este preluat din venele de pe capul copilului, deoarece acestea sunt mai vizibile și aproape de suprafața pielii.

Această procedură este absolut sigură pentru bebeluș..

Un alt instrument eficient pentru determinarea nivelului de bilirubină este bilirubinometrul digital. Acesta este un dispozitiv special care măsoară nivelurile de bilirubină în țesuturile subcutanate. De fapt, dispozitivul evaluează gradul de galben al pielii și al țesutului subcutanat. Măsurarea are loc la nivelul frunții, podului nasului sau sternului sugarului.

Ce trebuie făcut dacă bilirubina este crescută

Cu rate crescute, medicii prescriu mai multe metode de tratament pentru sugari care vor reduce bilirubina.

  1. Terapie complexă, care include medicamente coleretice și vitamine.
  2. Enterosorbanți. Acestea sunt medicamente pentru prevenirea reabsorbției unei substanțe nocive în fluxul sanguin prin intestine.
  3. Fototerapie sub o lampă medicală. În timpul expunerii la lumină, bilirubina este excretată activ din corp.
  4. Efect de infuzie. Se folosește după fototerapie, deoarece sub razele ultraviolete, corpul bebelușului pierde multă umiditate. Terapia ajută la compensarea pierderii. Pentru aceasta, copilului i se injectează ser fiziologic, glucoză. În loc de terapie prin perfuzie, puteți oferi copilului cu 20-30% mai mult lichid din apă plată.
  5. Transfuzie de sange. Folosit numai în cazuri foarte severe.

De ce este periculoasă bilirubina crescută

Efectele bilirubinei nelegate asupra organismului pot fi periculoase. Se știe că este toxic. Dacă bilirubina crește rapid, aceasta distruge bariera hematoencefalică și dăunează organelor interne sau sistemului nervos central. Dacă nu începeți tratamentul la timp, bilirubina crescută duce la paralizie, surditate, demență sau oligofrenie..

Deci, un conținut crescut al acestui pigment este o problemă obișnuită la nou-născuți. De regulă, icterul comun nu reprezintă un pericol special pentru un copil. Cu toate acestea, este important ca medicul să monitorizeze îndeaproape nivelurile de bilirubină pentru a nu rata un moment critic și pentru a prescrie un tratament eficient la timp..

Speranţă
Salut. Ieri au măsurat bilirubina nou-născutului pe cap era 15, iar pe sân 13. Au spus 240. Ieri ne-am întins sub lampă și astăzi suntem sub lampă. Au venit și au schimbat capul de la 15 la 13, iar pieptul de la 13 la 7. Și nu au spus cât de mult. Cât a scăzut? Și când ne putem aștepta să fim eliberați? Bună ziua, nu vă pot răspunde la întrebări în lipsă. 1. Concentrația de bilirubină în sânge este calculată luând în considerare punctele de măsurare percutanată și înmulțită cu un factor. Coeficientul este diferit pentru fiecare dispozitiv. 2. Problema descărcării de gestiune este, de asemenea, decisă numai după o examinare internă, întrucât trebuie luați în considerare mulți factori: numărul bilirubinei, prezența / absența / severitatea simptomelor de afectare a sistemului nervos, greutatea copilului, prezența / absența patologiei concomitente etc..

Norma bilirubinei la nou-născuți

Ce este bilirubina?

Puțin mai mult de jumătate dintre nou-născuți devin vizibil icterici în prima săptămână de viață. Acest icter pentru copii se curăță de obicei în 2-4 săptămâni. Ce cauzează icterul la copii? Icterul este îngălbenirea pielii și a albului ochilor cauzată de hiperbilirubinemie - adică o creștere a concentrației serice de bilirubină.

Bilirubina este un pigment natural galben-portocaliu care este eliberat în timpul distrugerii naturale a celulelor roșii din sânge - eritrocite: ca urmare a descompunerii hemoglobinei în bilirubină neconjugată.

Ficatul eliberează sângele de excesul de bilirubină, filtrându-l și transformându-l din formă liberă (neconjugată) în legat (conjugat cu acid glucuronic), care pătrunde în bilă și tractul digestiv, plecând cu fecale, dându-i culoarea caracteristică.

De ce poate crește nivelul de bilirubină din sânge??

Dacă nivelul de bilirubină din sânge este mai mare decât în ​​mod normal, acest lucru se poate datora:

  • Celulele roșii din sânge sunt distruse mai repede decât de obicei.
  • Ficatul nu are timp să facă față eliminării deșeurilor eritrocitare.
  • Există un obstacol în calea modului în care bilirubina procesată este excretată din ficat în tractul digestiv prin tractul biliar..

Icterul este periculos la nou-născuți?

Icterul neonatal este frecvent la nou-născuții sănătoși și este fiziologic în majoritatea cazurilor. La adulți și la o mică proporție de nou-născuți, icterul este patologic, adică înseamnă prezența tulburării care o provoacă. Unele dintre cele mai frecvente cauze ale icterului neonatal includ:

Fiziologic:

  • Hiperbilirubinemia fiziologică.
  • Icterul care alăptează.
  • Icterul laptelui matern.

Patologic:

  • Hiperbilirubinemia datorată bolii hemolitice.
  • Disfuncție hepatică (de exemplu, cauzată de nutriția parenterală care provoacă colestază, sepsis neonatal, hepatită neonatală).

Hiperbilirubinemia fiziologică apare la aproape toți nou-născuții. Durata de viață mai scurtă a globulelor roșii la nou-născuți crește producția de bilirubină și un nivel scăzut de microflora bacteriană în intestin (care transformă bilirubina într-o formă insolubilă),

în combinație cu hidroliza crescută a bilirubinei conjugate, acestea cresc circulația enterohepatică, în urma căreia ficatul nu va putea face față excesului de bilirubină care intră. Ca rezultat, nivelul de bilirubină poate crește la 308 μmol / L până la 3-4 zile de viață (până în ziua a 7-a la sugarii asiatici), și apoi poate scădea.

Icterul care alăptează se dezvoltă la o șesime din sugari în prima săptămână de viață. Alăptarea crește circulația bilirubinei din intestin în ficat la unii bebeluși care nu consumă suficient lapte și care sunt deshidratați și insuficienți în calorii.

Icterul din laptele matern este diferit de icterul din alăptare. Se dezvoltă după primele 5-7 zile de viață și atinge vârfurile după aproximativ 2 săptămâni..

Se crede că este cauzată de o concentrație crescută de beta-glucuronidază în laptele matern uman, care determină o creștere a conversiei bilirubinei insolubile înapoi într-o formă solubilă (neconjugată) și reabsorbția acesteia în intestinul gros..

Fototerapie - tratamentul icterului la domiciliu

Pentru fototerapia nou-născuților, se folosesc lămpi speciale cu lumină albastră (foto-radiatoare). Tratamentul durează câteva zile, durata tratamentului este determinată de medicul pediatru.

Fotoizomerizarea bilirubinei are loc în piele, prin urmare, cu cât este mai multă zonă corporală pentru fototerapie, cu atât procesul de tratament este mai eficient.

Lampa este o tavă din plastic inofensiv, în baza căreia sunt montate lămpi cu lumină albastră.

Am pregătit un articol despre fototerapie, precum și informații despre locul de închiriere a unui dispozitiv în Sankt Petersburg: Fototerapie acasă - tratamentul icterului

Cauzele icterului patologic la nou-născuți pot fi:

  • anemie hemolitică imună și neimună
  • resorbția (resorbția) hematomului
  • septicemie
  • hipotiroidism

Cum se distinge icterul fiziologic de cel patologic?

Icterul care se dezvoltă în primele 24 până la 48 de ore de viață sau persistă mai mult de 2 săptămâni este cel mai probabil patologic.

Icterul care nu apare până la 2-3 zile este cel mai probabil fiziologic.

O excepție este icterul patologic cu sindromul Crigler-Najjar, hipotiroidismul sau expunerea la medicamente, care se manifestă și după 2-3 zile. În acest caz, concentrația de bilirubină atinge vârful în prima săptămână, crescând cu o rată de până la 86 μmol / L pe zi și poate persista o perioadă lungă de timp.

Diagnosticul icterului la copii

Diagnosticul de hiperbilirubinemie este suspectat de culoarea pielii și a albului sugarului și este confirmat prin măsurarea bilirubinei serice..

Nivelul seric al bilirubinei necesar pentru debutul icterului variază în funcție de tonusul pielii și de zona corpului, dar icterul devine de obicei vizibil pe albul ochilor peste intervalul normal și la o concentrație de 34 până la 51 μmol / L și pe față de la aproximativ 68 la 86 μmol / l. Odată cu creșterea nivelului de bilirubină, icterul progresează de la cap la picioare, apărând în buric la o concentrație de aproximativ 258 μmol / L, iar pe picioare la un nivel de 340 μmol / L.

Concentrația de bilirubină> 170 μmol / L la sugarii prematuri sau> 308 μmol / L la sugarii la termen necesită teste suplimentare hematocrit, frotiu de sânge, număr de reticulocite, test direct Coombs, bilirubină serică totală și concentrație serică directă de bilirubină, grupa sanguină și comparație resus - factorii sugarului și mamei.

Icterul fiziologic este periculos la copii??

Deși o creștere a concentrației de bilirubină în icterul fiziologic nu este cauzată de boală și trece în timp, hiperbilirubinemia este neurotoxică, adică provoacă leziuni celulelor nervoase la un copil.

De exemplu, o concentrație ridicată de bilirubină în sânge poate provoca encefalopatie acută, însoțită de o varietate de tulburări neurologice, inclusiv paralizie cerebrală și tulburări senzorimotorii..

O consecință și mai severă a neurotoxicității unei concentrații crescute de bilirubină poate fi icterul nuclear cauzat de depunerea de bilirubină liberă (neconjugată) în ganglionii bazali și nucleii trunchiului cerebral.

De obicei, bilirubina asociată cu albumina serică rămâne în spațiul intravascular, dar uneori poate pătrunde în bariera hematoencefalică:

  • Pentru concentrații serice mari de bilirubină (acută sau cronică).
  • Când concentrația de albumină serică scade (de exemplu, la sugarii prematuri).
  • Când bilirubina este deplasată din albumina de către lianți competitivi (medicamente:
  • sulfisoxazol, ceftriaxonă, aspirină) sau acizi grași liberi și ioni de hidrogen (de exemplu, la copii subnutriți și înfometați).

Pentru nou-născuții născuți cu mai puțin de 35 de săptămâni de gestație, nivelurile de prag de bilirubină pentru tratament sunt mai mici, deoarece bebelușii prematuri prezintă un risc mai mare de neurotoxicitate.

Cum se scade bilirubina la copii?

Tratamentul icterului vizează atât cauza creșterii concentrației de bilirubină, cât și eliminarea hiperbilirubinemiei în sine.

Icterul fiziologic se rezolvă de obicei în decurs de 1-2 săptămâni. Utilizarea hranei frecvente cu formulă poate reduce frecvența și severitatea hiperbilirubinemiei prin creșterea motilității gastro-intestinale și a frecvenței scaunelor, reducând astfel circulația enterohepatică a bilirubinei. Se poate utiliza orice tip de formulă.

Icterul alăptării poate fi prevenit sau redus prin creșterea frecvenței alăptării.

Dacă nivelurile de bilirubină continuă să crească peste 308 μmol / L la un copil alăptat la termen, poate fi necesară retragerea temporară a laptelui matern și trecerea la formulă. Oprirea alăptării este necesară numai timp de 1 sau 2 zile.

În același timp, mama ar trebui să exprime laptele în mod regulat pentru a relua alăptarea fără probleme de îndată ce nivelul de bilirubină al bebelușului începe să scadă..

De asemenea, în aceste cazuri, este indicată utilizarea fototerapiei: utilizarea luminii albastre fluorescente cu lungimea de undă de 425 până la 475 nm.

Lumina permite transformarea bilirubinei neconjugate în forme care sunt solubile în apă și pot fi curățate rapid din corp de ficat și rinichi.

Aceasta oferă un tratament definitiv pentru hiperbilirubinemia neonatală și prevenirea kernicterului sever.

Deoarece icterul vizibil poate dispărea în timpul fototerapiei, chiar dacă nivelurile serice de bilirubină rămân crescute, culoarea pielii nu poate fi utilizată pentru a evalua severitatea icterului. Sângele prelevat pentru determinarea concentrației de bilirubină trebuie protejat de lumina puternică, deoarece bilirubina din tuburi se poate oxida rapid atunci când este expusă la lumina zilei.

În hiperbilirubinemia severă, se efectuează o transfuzie de sânge pentru a reduce rapid concentrația de bilirubină.

Măsurarea icterului cu o normă de dispozitiv

A avea un copil nu este doar un miracol, ci și un moment de stres sporit pentru părinți. Cele mai mici modificări ale corpului sunt deosebit de acute la nou-născuți. Diferite manifestări ale icterului apar adesea sub influența unui nivel crescut de bilirubină, ceea ce face ca acest fenomen să fie unul dintre cele mai frecvente în primele săptămâni ale vieții unui copil..

În acest articol, vom analiza de ce să măsurăm bilirubina la nou-născuți și ce indicator pe zi este listat ca normă și limită.

Bilirubina în corpul bebelușului

Bilirubina este un pigment dăunător organismului uman în cantități mari, format ca urmare a descompunerii celulelor roșii din sânge.

Hemoglobina eliberată ca rezultat este toxică pentru sistemul nervos al copilului și pentru întregul corp în ansamblu, deoarece sistemul imunitar folosește hemele, care sunt compuși cu un conținut ridicat de fier, pentru a combate acest fenomen..

Ca urmare, datorită interacțiunii hemelor cu enzimele, se formează bilirubina. Cu cantitățile sale mari, pigmentul este blocat doar parțial de albumina din sânge - restul particulelor de pigment intră în sistemul nervos și au un efect toxic asupra celulelor.

Înainte, pe baza rezultatelor testelor, vom emite verdictul „bilirubină ridicată”, trebuie să vă dați seama ce înseamnă acest lucru. În sângele bebelușului, indicatorul bilirubinei este întotdeauna supraestimat, deoarece chiar înainte de momentul nașterii, în sângele bebelușului există eritrocite care transportă oxigen.

Din acest motiv, copilul este supus în mod repetat la diferite analize de sânge pentru a stabili starea exactă a corpului său..

Există două tipuri de bilirubină:

  • bilirubina directă (care este, de asemenea, numită legată datorită legăturii sale cu acidul glucuronic) nu este periculoasă pentru sugar, deoarece nu este toxică și este excretată din organism împreună cu urina;
  • bilirubina indirectă este periculoasă pentru sistemul nervos și creier, deoarece nu se dizolvă în apă și nu este excretată de rinichi.

La atingerea ficatului, bilirubina indirectă se leagă de albumină și începe să se transforme în tipul direct. În cazul în care rata mortalității eritrocitelor este mai mare decât parametrii de legare a ficatului, compușii indirecți ai bilirubinei se acumulează în sânge, provocând primele simptome ale icterului: colorarea galbenă a pielii și albul ochilor.

Analize pentru a determina

În prima săptămână din viața unui bebeluș, el trebuie să fie supus unor analize frecvente care pot determina orice abateri de la norma din corp..

Pentru a determina indicatorii bilirubinei, sunt utilizate în prezent două teste principale: donarea simplă de sânge și bilitest. Analiza urinei pentru un conținut crescut de pigment în organism este rareori efectuată, deoarece ajută la determinarea nivelului de bilirubină directă, care este excretată în urină..

Deoarece acest pigment se descompune sub acțiunea lichidului din organism și nu este toxic pentru sistemul nervos al copilului, analiza urinei poate fi prescrisă ca suplimentar, dar nu este nevoie directă de acesta.

În clinicile private și laboratoarele speciale, acestea au echipamente profesionale scumpe capabile să afișeze indicatorul conținutului de pigment cu o precizie de zecimi de un micromol..

Datorită acestui fapt, este posibil să se determine valoarea exactă a bilirubinei în sângele copilului și să înceapă prevenirea sau tratamentul chiar înainte de apariția primelor semne de icter..

Donare de sange

De obicei, testul de sânge este după cum urmează:

  • prima prelevare de sânge se face din sângele din cordonul ombilical imediat după nașterea copilului;
  • a doua oară, sângele este luat din călcâi la o zi după naștere;
  • al treilea și următorul timp se desfășoară și zilnic.

Copiii din grupul de risc, a căror naștere a avut loc în timpul unei sarcini dificile, sunt supuși unor teste suplimentare, luând sânge din coroana de pe cap folosind un ac subțire special cu un diametru de numai 0,3 mm.

Cu o astfel de prelevare de sânge, datorită dimensiunii acului, senzațiile dureroase la bebeluș sunt practic excluse, iar astfel de analize sunt de încredere doar de surori și medici cu experiență extinsă.

Prin urmare, nu ar trebui să refuzați o astfel de analiză, deoarece prelevarea de sânge din venă ajută la diagnosticarea stării sângelui pentru posibila apariție a patologiilor sau a complicațiilor postpartum..

În prezent, sistemele informatice cu un analizor automat sunt utilizate pentru analiza sângelui și a urinei. În același timp, este exclus factorul influenței umane, care previne posibilele erori în calcule..

Pe baza rezultatelor obținute, medicul pune un diagnostic și, dacă este necesar, începe tratamentul.

De obicei, puteți obține o analiză gata făcută pe mâini la 1-2 zile după prelevarea de sânge. În cazuri urgente, pentru o mică taxă suplimentară, rezultatul va fi dat patru ore mai târziu.

Bilitest

Această analiză se efectuează în cazuri de profilaxie și atunci când nu se observă semne de icter. Părinții care sunt îngrijorați de sănătatea bebelușului lor și nu au încredere în prelevarea de sânge printr-un ac sunt, de asemenea, din ce în ce mai atenți la această metodă..

Bilitest se realizează utilizând un dispozitiv special care efectuează un studiu optic al culorii pielii pe partea aplicată.

Testerul măsoară galbenitatea pielii bebelușului și determină nivelul concentrației de bilirubină.

Bilitest este instrumentul optim pentru analiza nivelului de bilirubină pentru nou-născuți și copii mici, deoarece oferă un test fără a fi nevoie de prelevare de sânge și durere.

Durata analizei nu este mai mare de două secunde, după care rezultatul este afișat pe ecranul dispozitivului în decurs de jumătate de minut. Spre deosebire de prelevarea de sânge, testul bilitei poate fi efectuat în orice moment, cu orice frecvență.

Dispozitivul permite efectuarea de noi diagnostice o dată la cinci secunde, în timp ce rezultatele anterioare sunt salvate în memoria dispozitivului, care poate fi afișat și pentru comparație.

Dezavantajele bilitestului includ următoarele:

  • dispozitivele de clasă economică, în special cele de producție internă, prezintă un rezultat general fără a se împărți în indicatori ai bilirubinei directe și indirecte;
  • analiza ar trebui să ia în considerare anumite caracteristici demografice. De exemplu, pielea ușor închisă sau palidă a unui copil poate afecta precizia determinării..

Standarde și rezultate

Deoarece procesul de reînnoire a sângelui în corpul uman, inclusiv copiii nou-născuți, are loc în mod constant, în timp, au fost derivați indicatori ai normei, care au fost împărțiți pe zile, inclusiv prima zi a vieții unui copil..

Norma bilirubinei la nou-născuți este de aproximativ 24 μmol / l. Tabelul pregătit va ajuta la determinarea indicatorilor de pigment total, direct și indirect până la zilele vieții copilului.

În același timp, în primele două zile, indicele pigmentar poate ajunge la 250 μmmol / l, ceea ce este considerat o reacție fiziologică complet normală. Deci, nu vă grăbiți să trageți alarma și să aveți încredere în recomandările medicilor.

Cantitatea sa este influențată și de gradul de termen al copilului. Copiii mici au mai mult pigment în sânge. Indicatorii aproximativi la momentul nașterii sunt:

  • de la 50 la 60 μmol / l la copiii născuți la termen;
  • de la 70 la 110 μmol / l la bebelușii născuți prematur.

Nivelurile maxime de bilirubină sunt observate la o săptămână după naștere. Dacă indicatorii sunt depășiți mai mult de 170 μmol / l, se pune diagnosticul „icter”.

Semne de abateri

De obicei, norma bilirubinei la un copil de o lună ajunge până la 20 μmol / l, iar acest indicator este la același nivel, fără fluctuații semnificative.

Cele mai frecvente semne ale unei anomalii sunt:

  • pierderea poftei de mâncare;
  • crampe sistematice ale membrelor;
  • letargie generală a copilului;
  • somnolență frecventă;
  • reflexe scăzute.

Din cauza abaterilor de la normă icterul începe să se dezvolte, care în timp poate oferi baza pentru apariția altor boli mai periculoase..

Cauzele bilirubinei crescute

Pot exista numeroase motive pentru apariția acestui fenomen neplăcut, dar partea principală a acestora sunt diverse complicații în perioada pre- și postnatală..

Nașterea unui copil mai devreme decât era planificat, nașterea gemenilor sau a tripletelor afectează negativ starea eritrocitelor, ceea ce duce la un nivel crescut de descompunere a hemoglobinei.

Care este pericolul

Un nivel crescut de bilirubină are un efect toxic asupra sistemului nervos central și a ficatului copilului, ca urmare, în timp, în absența tratamentului, apar astfel de patologii:

  • o creștere a dimensiunii ficatului și splinei;
  • pierderea parțială sau completă a auzului sub influența toxinelor asupra sistemului nervos și a creierului;
  • dezvoltarea mentală și fizică retardată;
  • dezvoltarea diferitelor forme de hepatită;
  • ciroza ficatului;
  • dureri de cap frecvente;
  • apariția cancerului, în special a ficatului este expusă riscului.

Cu un tratament insuficient, complicațiile pot determina o scădere permanentă a imunității copilului și pot crește riscul de cancer. Principala boală care duce la un nivel crescut de bilirubină în sânge este icterul..

Dispozitivul de măsurare a bilirubinei la nou-născuți este normal

Bilitest este o metodă de cercetare neinvazivă care vă permite să determinați nivelul de bilirubină la nou-născuți. Diagnosticul este sigur și nu are contraindicații.

Ce este bilirubina? Norme de indicatori pentru nou-născuți în funcție de zi și lună

Bilirubina este un pigment biliar produs prin descompunerea celulelor roșii din sânge. Acest pigment are o culoare galben-maroniu, datorită căreia, odată cu dezvoltarea patologiilor asociate cu o creștere a nivelului de bilirubină, pielea devine galbenă.

Pigmentul este excretat în principal în urină și fecale sub influența enzimelor hepatice. În mod normal, bilirubina se găsește în cantități mici. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea diverselor patologii, indicatorii pot crește semnificativ.

Vârsta copiluluiRata (μmol / l)
Nou-născuți (până la o zi)50-60
Nou-născuți de la 2 la 7 zilePână la 256
Copii de la 7 la 14 zile60 la 100
Bebeluși de până la 21 de zile8,5 - 20,5
Nou-născuți cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 luni8,5 - 20,5

La naștere, indicatorii de pigment biliar la copiii născuți prematur variază de la 70 la 110 μmol / l, la cei născuți la timp - de la 50 la 60 μmol / l. Pentru a determina indicatorii, poate fi utilizată o metodă de diagnostic specifică, altfel denumită scara Cramer.

Indicatori și manifestări:

  • Formarea galbenității în zona capului copilului - 100 μmol / l.
  • Îngălbenirea corpului superior - 150 μmol / l.
  • Galbenul se răspândește în partea inferioară a corpului, inclusiv fesele și coapsele - 200 μmol / l.
  • Îngălbenirea mâinilor și a picioarelor - 250 μmol / l.
  • Colorarea pielii și a întregului corp galben - mai mult de 250 μmol / l.

Cu cât indicatorii sunt mai mari, cu atât este mai probabil dezvoltarea proceselor patologice la copil în ficat și vezică biliară (diskinezie). În absența semnelor bolii, nivelul pigmentului biliar din sânge revine la normal după 2-3 săptămâni după nașterea copilului.

Cauzele și consecințele abaterilor de la normă

Bilitestul pentru nou-născuți se aplică indiferent dacă sunt sau nu semne de boală. Dispozitivul este necesar pentru monitorizarea și monitorizarea constantă a stării bebelușului în primele câteva săptămâni după naștere..

Conform datelor statistice, forma patologică a icterului se dezvoltă la 5-7% dintre copii. Boala se dezvoltă pe fondul colapsului hemoglobinei fetale, care provoacă leziuni toxice organismului.

  • Boala hemolitică. Patologia se dezvoltă pe fondul incompatibilității factorului Rh al mamei și al copilului.
  • Prezența bolilor infecțioase congenitale la un copil. Agenții virali reduc capacitatea de legare a bilirubinei, ceea ce duce la dezvoltarea icterului parenchimatic.
  • Naștere prematură.
  • Prezența diabetului zaharat la o femeie însărcinată, inclusiv dezvoltarea bolii în timpul sarcinii.
  • Boli ereditare sau anomalii congenitale. Patologia se dezvoltă pe fondul anomaliilor genetice asociate cu formarea și producerea enzimelor hepatice.
  • Boli endocrine la un copil.
  • Procese hemoragice la un nou-născut.
  • Luați medicamente în timpul sarcinii, utilizați antibiotice la un copil.
  • Patologii congenitale ale tractului biliar - diskinezie, obstrucție.
  • Boală hepatică severă la nou-născut.

Gemenii sunt, de asemenea, expuși riscului..

Tratamentul prematur poate provoca diverse complicații și consecințe periculoase pentru sănătatea și viața copilului..

  • întârziere în dezvoltare - fizică, psiho-emoțională;
  • deficiențe de auz, până la inclusiv pierderea completă a acesteia;
  • stare convulsivă;
  • paralizie;
  • daune toxice asupra corpului;
  • formă nucleară de icter - o tulburare severă, însoțită de afectarea sistemului nervos central.

În cele din urmă, boala poate duce la dezvoltarea paraliziei cerebrale (paralizie cerebrală). La primele semne ale bolii, este necesar să contactați specialistul în tratament pentru diagnosticarea suplimentară și prescrierea tratamentului. Nivelurile prelungite de bilirubină crescute necesită tratament imediat.

Ce este bilitest?

Bilitest este un dispozitiv de înaltă tehnologie utilizat pentru măsurarea nivelului de bilirubină din sângele nou-născuților. În acest caz, procedura se desfășoară acasă..

Dispozitivul este un dispozitiv electronic miniatural echipat cu un indicator special, cu ajutorul căruia se efectuează procedura de măsurare. Dispozitivul vă permite să determinați concentrația pigmentului biliar în straturile subcutanate ale unui copil.

Caracteristici

Dispozitivul are o gamă largă de măsurare - de la 0 la 400 µmol / L. În acest caz, numărul de măsurători care pot fi efectuate folosind 3 baterii este de cel puțin 100 de mii de ori.

Caracteristici și parametri:

  • Dispozitivul cântărește 300 g într-un set complet. Greutatea dispozitivului fără echipament este de 150 g.
  • Dimensiuni - 171 x 70 x 37mm.
  • Baterii - baterii litiu AAA (3 buc.).
  • Numărul de cifre de pe panoul digital - 2.
  • Coeficient de corelație cu bilirubina serică - 0,9.

Bilitest 2000 pentru nou-născuți

Dispozitivul este convenabil și practic de utilizat și nu ocupă mult spațiu.

Ce este inclus?

Bilitestul pentru nou-născuți poate fi utilizat numai după familiarizarea cu regulile de funcționare ale dispozitivului. Kitul de analiză include instrumentul în sine, un ambalaj al carcasei, 2 filtre de lumină de control, un set special de sticlă și 3 buc. Baterii de 1,5 V.

Pachetul conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea dispozitivului, metode de testare a dispozitivului pentru funcționare, precum și instrucțiuni.

Monitorizarea performanței dispozitivului

Înainte de a utiliza analizorul, este necesar să verificați funcționalitatea dispozitivului. Pentru procedură, măsurile speciale de control optic sunt situate pe carcasă. Nu sunt necesare alte măsuri de control ale funcționării dispozitivului.

Pregătirea pentru analiză

Pregătiți instrumentul înainte de a efectua analiza. Pentru a face acest lucru, dispozitivul trebuie scos din carcasă. În acest caz, nu este necesar să porniți analizorul, deoarece acesta este deja gata de lucru..

Se recomandă să ștergeți suprafața capului de ghidare ușoară cu o cârpă curată uscată sau un șervețel înmuiat în soluție de alcool. Apoi suprafața tratată trebuie ștearsă cu o cârpă curată. Procedura trebuie efectuată înainte de fiecare măsurare. Este permisă măsurarea cu dispozitivul numai după ce soluția de alcool s-a uscat complet.

Pacienții sunt, de asemenea, încurajați să se pregătească pentru test. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vă abțineți de la a mânca cu câteva ore înainte de începerea procedurii. În câteva zile este necesar să încetați să luați medicamente care afectează nivelul de bilirubină din sânge.

Analiza trebuie efectuată dimineața, la 1-2 ore după trezire.

Cum se folosește analizorul?

Bilitest pentru nou-născuți trebuie utilizat în conformitate cu recomandările specialistului și instrucțiunile din manualul de instrucțiuni.

Pentru a efectua analiza, este necesar să se sprijine partea mobilă a capului dispozitivului de suprafața pielii copilului, apoi apăsați dispozitivul până când apare un semnal sonor. Dispozitivul trebuie ținut în poziția fixă ​​până la sfârșitul semnalului sonor (de obicei 1-3 s). La final, dispozitivul trebuie îndepărtat de pe suprafața pielii.

Valorile măsurătorilor sunt afișate pe afișaj timp de 30 de secunde, după care analizorul intră în modul "standby". Pentru a determina parametrii exacți, se recomandă repetarea procedurii de cel puțin 3 ori pe diferite zone ale pielii. În acest caz, este necesar să alegeți valoarea medie.

Dacă pe afișaj este afișat simbolul „-”, măsurarea trebuie repetată, deoarece dispozitivul ar fi putut fi îndepărtat de pe suprafața pielii înainte de sfârșitul semnalului sonor. La sfârșitul procedurii, dispozitivul trebuie pus din nou în cutie, după ce a tratat anterior capul mobil cu o soluție de alcool. Dispozitivul nu necesită oprire.

De unde să cumpărați Bilitest, preț

Bilitest poate fi achiziționat de la orice magazin specializat de echipamente medicale sau farmacie. Costul dispozitivului pentru nou-născuți depinde de regiunea rețelei de vânzare și distribuție. Prețurile pentru dispozitiv variază de la 105 la 175 de mii de ruble.

Proiectare articol: Vladimir cel Mare

despre bilit

Recenzie pentru Bilita AGF 02:

• După plasarea comenzii dvs., vă vom contacta cu siguranță pentru a clarifica detaliile comenzii și parametrii de livrare. • Dacă nu vă putem contacta în termen de trei zile prin numărul de telefon specificat, vom fi obligați să vă anulăm comanda.

• În ziua livrării, vă vom contacta pentru a clarifica timpul convenabil de livrare. • La ora stabilită, vă vom livra comanda, Contractul de închiriere și Certificatul de acceptare. • Data începerii contractului de închiriere este ziua livrării. Timpul de livrare este calculat din timpul de livrare indicat în contractul de închiriere.

• Dacă trebuie să faceți modificări legate de data și adresa de livrare, am fi recunoscători dacă ne anunțați modificările cu cel puțin 1 zi înainte de data de livrare programată.2.

Plata • Plătiți chiria și faceți un depozit de garanție după verificarea și semnarea Contractului de închiriere și a Certificatului de acceptare • La sfârșitul perioadei de închiriere, suma depozitului vă va fi returnată integral.

• La prelungirea termenului de leasing, vi se va rambursa suma depozitului minus costul termenului de leasing suplimentar. • Dacă termenul de leasing este prelungit pentru mai mult de trei zile, suma depozitului trebuie completată la suma inițială. • După aceea, trebuie să returnați echipamentul..