Bilirubina la nou-născuți - norma și abaterile maxime în tabel pe zi

Din articol, aflați care este norma bilirubinei la copii și care pot fi consecințele creșterii acesteia. Norma bilirubinei la nou-născuți diferă semnificativ de valorile acceptabile pentru pacienții adulți. Măsurarea indicatorului este inclusă în complexul de teste obligatorii de laborator din primele zile din viața unui bebeluș.

În prezența bilirubinemiei vizibile, se poate utiliza Bilitest (un dispozitiv fotometric pentru determinarea nivelului de bilirubinemie la nou-născuți).

Este important să se diferențieze în timp creșterea fiziologică normală a bilirubinei în sângele unui nou-născut de atrezia căilor biliare. Și dacă prima afecțiune nu reprezintă o amenințare, atunci atrezia este periculoasă pentru viața bebelușului..

Bilirubina și fracțiunile sale

Bilirubina este produsă în splină și în măduva osoasă ca urmare a morții celulelor roșii din sânge (eritrocite). Durata de viață maximă a eritrocitelor mature este de 120 de zile. După moarte, sunt distruse odată cu eliberarea părții care conține fier - hem. Distrugerea hemului duce la scindarea fierului feros, iar componenta proteică rămasă este convertită în bilirubină.

Funcția bilirubinei în organism este un antioxidant celular. Încetinește procesele oxidative, îmbunătățind reînnoirea și funcționarea membranei celulare.

De asemenea, bilirubina este o componentă esențială a bilei..

Bilirubina totală este împărțită în 2 fracții:

  • indirect - pigment biliar, un produs de degradare a hemului după degradarea eritrocitelor. Proprietate specială: toxicitate și capacitatea de a pătrunde în bariera hematoencefalică. Nu se dizolvă în lichid și nu este excretat în formă pură din corp. Livrat în celulele hepatice (hepatocite);
  • direct - în ficat se formează un complex al fracției indirecte cu substanțe care conțin zahăr (acid glucuronic). Fracția este solubilă în apă și netoxică. După formare, este excretat în circulația sistemică cu bilă și livrat în tractul intestinal.

Metabolizarea suplimentară a fracției directe duce la scindarea acidului cu reducerea la corpurile urobilinogenului. Unele dintre ele sunt reabsorbite și returnate în ficat, iar cantitatea rămasă suferă transformarea microflorei intestinale și excretată în fecale.

Bilirubina la nou-născuți - norma și valorile limită din primele zile de viață

Important: descifrarea analizei necesită o selecție strictă a valorilor normei bilirubinei în sângele sugarilor în funcție de ziua vieții.

Determinarea valorii normei bilirubinei totale și a fiecărei fracții separat are o valoare diagnostică ridicată și este utilizată pentru diagnosticul diferențial al patologiilor.

Folosind metoda fotometrică colorimetrică, se determină norma bilirubinei totale și a fracției directe din sângele nou-născuților și a copiilor mai mari. Valoarea fracției indirecte se calculează utilizând formula: bilirubina totală minus directă.

Pentru decodare, este convenabil un tabel vizual al normei bilirubinei la nou-născuți după zile de viață. Datele sunt relevante pentru ambele sexe.

Vârstă Valori de referinta
bilirubină totală, μmol / l
Nou nascut50 - 60
2 zile50 - 256
2 - 5 zile25 - 200
5 - 15 zile5 - 100
12 luni8,5 - 20,5
La vârste mai în vârstă3.4 - 20.5

Valoarea fracției directe nu trebuie să depășească 5 μmol / L în testul de sânge, cantitatea rămasă cade pe fracția indirectă.

Cea mai mare bilirubină la nou-născuți se observă în primele 2-4 zile de viață și este o variantă a normei fiziologice (cu excluderea atreziei).

Cauzele nivelurilor ridicate de bilirubină în perioada neonatală

Un nivel ridicat de bilirubină la nou-născuți este o consecință a icterului fiziologic (neotal), atreziei căilor biliare, icterului nuclear etc. Conform statisticilor, fiecare al doilea copil din prima săptămână de viață suferă de icter fiziologic, în rândul nou-născuților prematuri, frecvența apariției crește la 80%.

Icter fiziologic la un nou-născut

Condiția se caracterizează prin manifestări clinice tipice:

  • colorarea moderată a proteinelor și pielii copilului într-o nuanță gălbuie;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • slabă slăbiciune și somnolență;
  • nivel ridicat de bilirubină în sângele unui nou-născut (care nu depășește limita superioară a normei);
  • fără semne de deteriorare a SNC.

Motivul este dezvoltarea insuficientă a ficatului la un nou-născut, ca urmare a fracției indirecte nu se transformă în bilirubină directă în totalitate. Lansarea treptată a funcționării complete a sistemului enzimatic contribuie la dispariția spontană a simptomelor icterului fiziologic..

Severitatea maximă a simptomelor este tipică pentru 3-4 zile din viața unui copil..

Este necesar icterul fiziologic pentru a fi tratat? Dacă simptomele dispar după 2 săptămâni, în timp ce norma absolută a bilirubinei la nou-născuți este înregistrată în testul de sânge, atunci această afecțiune nu necesită tratament.

Pacienții pot fi indicați pentru expunerea la soare sau cursuri scurte de fototerapie.

În cazul unei creșteri a severității simptomelor și a duratei acestora mai mult de două săptămâni, medicul determină tactica tratamentului. Metoda preferată de tratament este fototerapia. Bebelușul este iluminat cu fascicule speciale de lumină albastră (lungimea de undă este cuprinsă între 460 și 490 nm), ceea ce accelerează procesul de descompunere și eliminare a bilirubinei din corp.

Important: lumina albastră este absolut sigură pentru bebeluș și nu provoacă efecte secundare (în cazuri rare, poate apărea pielea uscată).

Pentru tipurile patologice de icter (icter nuclear cu afectarea sistemului nervos central, anemie hemolitică etc.), tratamentul de urgență este indicat în secția de patologie a nou-născuților sau terapie intensivă.

Când se ating indicatorii critici, este indicată transfuzia de sânge.

Atrezia biliară

Patologia este extrem de rară, 1 caz la 20 de mii de nou-născuți. Se observă că mai des atrezia se înregistrează la fete.

Boala se caracterizează prin obstrucția tractului biliar sau absența completă a acestora. Simptome:

  • o nuanță verde-gălbuie a albului ochilor și a pielii bebelușului, progresivă în timp;
  • culoare nefiresc de palidă a fecalelor;
  • urina devine maro închis.

În primele zile de viață, boala nu este diferită de icterul fiziologic. Cu toate acestea, nu dispare în timp, în timp ce fototerapia și transfuzia de sânge nu dau un efect terapeutic pozitiv.

Motivele nu sunt pe deplin înțelese. Se știe în mod fiabil că patologia nu este o consecință a efectelor secundare ale medicamentelor sau vaccinărilor care au fost introduse în corpul mamei în timpul sarcinii..

Obstrucția căilor biliare este asociată cu transferul unei boli infecțioase de către o femeie însărcinată (herpes, citomegalovirus sau rubeolă). Ca urmare a infecției, celulele hepatice și endoteliul căilor biliare ale embrionului în curs de dezvoltare sunt deteriorate. Ulterior, acest lucru duce la proliferarea țesutului conjunctiv și la imposibilitatea fluxului biliar normal..

Există informații izolate când atrezia s-a dezvoltat la un sugar după naștere ca urmare a infecției și întăririi căilor biliare.

Absența căilor biliare este rezultatul mutației și al depunerii necorespunzătoare a organelor în procesul ontogenezei. De asemenea, vezica biliară este absentă sau este singura verigă din tractul biliar extern.

Prognosticul este destul de nefavorabil. Lipsa unui tratament adecvat și în timp util scurtează viața unui copil la 16 luni. Singura metodă de terapie este intervenția chirurgicală: transplantul de ficat sau reconstrucția căilor biliare. Un prognostic favorabil este atins în 30 - 40% din cazuri.

Cum să vă pregătiți copilul pentru analiză?

Biomaterialul pentru studiu este serul sanguin venos sau capilar. Ar trebui să se acorde preferință sângelui venos, deoarece pentru acest tip de biomaterial riscul de coagulare și hemoliză (distrugerea eritrocitelor într-o eprubetă) este semnificativ redus. Prelevarea corectă a biomaterialului pentru cercetare evită necesitatea prelevării repetate de sânge, care este atât de neplăcută pentru copii.

Pentru a exclude rezultatele false, este important să pregătiți corect copilul pentru analiză. Nou-născuții sunt prelevați de sânge înainte sau la câteva ore după hrănire. Copiilor de la 3 la 7 ani li se recomandă să ia o pauză după ultima masă timp de 3-4 ore și abia apoi să meargă la laborator. Este recomandabil ca copiii mai mari să reziste cu 6 - 8 ore înainte de a dona sânge.

Important: trebuie să oferiți copilului dumneavoastră multă apă curată, necarbonatată, neîndulcită. Această regulă face mult mai ușor să luați un biomaterial..

Copilul ar trebui să fie liniștit cât mai mult posibil, deoarece stresul emoțional poate afecta negativ fiabilitatea datelor obținute. Stați liniștit timp de 15 minute, apoi intrați în camera de tratament.

Tratament și prevenire

Ce poate face o mamă pentru a reduce cantitatea de bilirubină din sângele bebelușului ei? În primul rând - calmează-te și abordează tratamentul dintr-un punct de vedere adecvat.

Pentru început, copilul este determinat de măsuri de diagnostic pentru a identifica motivele abaterii indicatorului de la normă. Printre acestea: teste de laborator suplimentare (coprogramă, colesterol, albumină, alanină aminotransferază, aspartat aminotransferază etc.), diagnostice pentru prezența infecției și metode instrumentale de cercetare (ultrasunete).

După colectarea unui istoric complet, incluzând o predispoziție ereditară la boli, medicul stabilește un diagnostic final și selectează metodele de tratament.

Măsurarea controlului parametrilor sanguini se efectuează în timpul tratamentului (în dinamică) și după finalizarea acestuia. Bilitest poate fi, de asemenea, utilizat (pentru determinarea zilnică a nivelului de bilirubină la un nou-născut).

În același timp, dinamica pozitivă în revenirea indicatorului la valorile normale indică eficacitatea tacticii alese. Lipsa unui efect pozitiv determină necesitatea corectării și selectării metodelor alternative de tratament.

Dacă este necesar să se prescrie medicamente, este important să se ia în considerare contraindicațiile acestora și vârsta minimă. De asemenea, se evaluează gradul de risc din prescrierea medicamentelor și beneficiile preconizate ale acestora. În acest caz, beneficiile ar trebui să depășească semnificativ riscurile..

concluzii

  • norma bilirubinei în sângele nou-născuților este selectată ținând cont de vârstă, în prima lună - separat pentru fiecare zi;
  • la nou-născuți, bilirubina crescută în majoritatea cazurilor este o variantă a normei fiziologice, foarte rar - de patologie severă (atrezie);
  • nu ar trebui să încercați să reduceți singur bilirubina copilului, mai ales cu remedii populare. Un astfel de comportament poate agrava semnificativ severitatea patologiei și poate duce la un rezultat advers ireversibil..
  • Despre autor
  • Publicații recente

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri la Institutul Federal de Educație Bugetară de Stat al Învățământului Superior Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar la Universitatea Agrară de Stat din Orenburg.

În 2015. la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat o pregătire avansată cu privire la programul profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

Norma bilirubinei la nou-născuți

Ce este bilirubina?

Puțin mai mult de jumătate dintre nou-născuți devin vizibil icterici în prima săptămână de viață. Acest icter pentru copii se curăță de obicei în 2-4 săptămâni. Ce cauzează icterul la copii? Icterul este îngălbenirea pielii și a albului ochilor cauzată de hiperbilirubinemie - adică o creștere a concentrației serice de bilirubină.

Bilirubina este un pigment natural galben-portocaliu care este eliberat în timpul distrugerii naturale a celulelor roșii din sânge - eritrocite: ca urmare a descompunerii hemoglobinei în bilirubină neconjugată. Ficatul eliberează sângele de excesul de bilirubină, filtrându-l și transformându-l din formă liberă (neconjugată) în legat (conjugat cu acid glucuronic), care pătrunde în bilă și tractul digestiv, plecând cu fecale, dându-i culoarea caracteristică.

De ce poate crește nivelul de bilirubină din sânge??

Dacă nivelul de bilirubină din sânge este mai mare decât în ​​mod normal, acest lucru se poate datora:

  • Celulele roșii din sânge sunt distruse mai repede decât de obicei.
  • Ficatul nu are timp să facă față eliminării deșeurilor eritrocitare.
  • Există un obstacol în calea modului în care bilirubina procesată este excretată din ficat în tractul digestiv prin tractul biliar..

Icterul este periculos la nou-născuți?

Icterul neonatal este frecvent la nou-născuții sănătoși și este fiziologic în majoritatea cazurilor. La adulți și la o mică proporție de nou-născuți, icterul este patologic, adică înseamnă prezența tulburării care o provoacă. Unele dintre cele mai frecvente cauze ale icterului neonatal includ:

Fiziologic:

  • Hiperbilirubinemia fiziologică.
  • Icterul care alăptează.
  • Icterul laptelui matern.

Patologic:

  • Hiperbilirubinemia datorată bolii hemolitice.
  • Disfuncție hepatică (de exemplu, cauzată de nutriția parenterală care provoacă colestază, sepsis neonatal, hepatită neonatală).

Hiperbilirubinemia fiziologică apare la aproape toți nou-născuții. Durata de viață mai scurtă a globulelor roșii la nou-născuți crește producția de bilirubină și un nivel scăzut de microflora bacteriană în intestin (care transformă bilirubina într-o formă insolubilă),

în combinație cu hidroliza crescută a bilirubinei conjugate, acestea cresc circulația enterohepatică, în urma căreia ficatul nu va putea face față excesului de bilirubină care intră. Ca rezultat, nivelul de bilirubină poate crește la 308 μmol / L până la 3-4 zile de viață (până în ziua a 7-a la sugarii asiatici), și apoi poate scădea.

Icterul care alăptează se dezvoltă la o șesime din sugari în prima săptămână de viață. Alăptarea crește circulația bilirubinei din intestin în ficat la unii bebeluși care nu consumă suficient lapte și care sunt deshidratați și insuficienți în calorii.

Icterul din laptele matern este diferit de icterul din alăptare. Se dezvoltă după primele 5-7 zile de viață și atinge vârfurile după aproximativ 2 săptămâni. Se crede că este cauzată de o concentrație crescută de beta-glucuronidază în laptele matern uman, care determină o creștere a conversiei bilirubinei insolubile înapoi într-o formă solubilă (neconjugată) și reabsorbția acesteia în intestinul gros..

Fototerapie - tratamentul icterului la domiciliu.

Pentru fototerapia nou-născuților, se folosesc lămpi speciale cu lumină albastră (foto-radiatoare). Tratamentul durează câteva zile, durata tratamentului este determinată de medicul pediatru. Fotoizomerizarea bilirubinei are loc în piele, deci cu cât este mai multă zonă a corpului utilizată pentru fototerapie, cu atât procesul de tratament este mai eficient. Lampa este o tavă din plastic inofensiv, în baza căreia sunt montate lămpi cu lumină albastră.

Am pregătit un articol despre fototerapie, precum și informații despre locul de închiriere a unui dispozitiv în Sankt Petersburg: Fototerapie acasă - tratamentul icterului

Cauzele icterului patologic la nou-născuți pot fi:

  • anemie hemolitică imună și neimună
  • resorbția (resorbția) hematomului
  • septicemie
  • hipotiroidism

Cum se distinge icterul fiziologic de cel patologic?

Icterul care se dezvoltă în primele 24 până la 48 de ore de viață sau persistă mai mult de 2 săptămâni este cel mai probabil patologic.

Icterul care nu apare până la 2-3 zile este cel mai probabil fiziologic.

O excepție este icterul patologic cu sindromul Crigler-Najjar, hipotiroidismul sau expunerea la medicamente, care se manifestă și după 2-3 zile. În acest caz, concentrația de bilirubină atinge vârful în prima săptămână, crescând cu o rată de până la 86 μmol / L pe zi și poate persista o perioadă lungă de timp.

Diagnosticul icterului la copii

Diagnosticul de hiperbilirubinemie este suspectat de culoarea pielii și a albului sugarului și este confirmat prin măsurarea bilirubinei serice..

Nivelul seric al bilirubinei necesar pentru debutul icterului variază în funcție de tonusul pielii și de zona corpului, dar icterul devine de obicei vizibil pe albul ochilor peste intervalul normal și la o concentrație de 34 până la 51 μmol / L și pe față de la aproximativ 68 la 86 μmol / l. Odată cu creșterea nivelului de bilirubină, icterul progresează de la cap la picioare, apărând în buric la o concentrație de aproximativ 258 μmol / L, iar pe picioare la un nivel de 340 μmol / L.

Concentrația de bilirubină> 170 μmol / L la sugarii prematuri sau> 308 μmol / L la sugarii la termen necesită teste suplimentare hematocrit, frotiu de sânge, număr de reticulocite, test direct Coombs, bilirubină serică totală și concentrație serică directă de bilirubină, grupa sanguină și comparație resus - factorii sugarului și mamei.

Icterul fiziologic este periculos la copii??

Deși creșterea concentrației de bilirubină în icterul fiziologic nu este cauzată de boală și trece în timp, hiperbilirubinemia este neurotoxică, adică provoacă leziuni celulelor nervoase la copil. De exemplu, o concentrație ridicată de bilirubină în sânge poate provoca encefalopatie acută, însoțită de o varietate de tulburări neurologice, inclusiv paralizie cerebrală și tulburări senzorimotorii. O consecință și mai severă a neurotoxicității unei concentrații crescute de bilirubină poate fi icterul nuclear cauzat de depunerea de bilirubină liberă (neconjugată) în ganglionii bazali și nucleii trunchiului cerebral. De obicei, bilirubina asociată cu albumina serică rămâne în spațiul intravascular, dar uneori poate pătrunde în bariera hematoencefalică:

  • Pentru concentrații serice mari de bilirubină (acută sau cronică).
  • Când concentrația de albumină serică scade (de exemplu, la sugarii prematuri).
  • Când bilirubina este deplasată din albumina de către lianți competitivi (medicamente:
  • sulfisoxazol, ceftriaxonă, aspirină) sau acizi grași liberi și ioni de hidrogen (de exemplu, la copii subnutriți și înfometați).

Pentru nou-născuții născuți cu mai puțin de 35 de săptămâni de gestație, nivelurile de prag de bilirubină pentru tratament sunt mai mici, deoarece bebelușii prematuri prezintă un risc mai mare de neurotoxicitate.

Cum se scade bilirubina la copii?

Tratamentul icterului vizează atât cauza creșterii concentrației de bilirubină, cât și eliminarea hiperbilirubinemiei în sine.

Icterul fiziologic se rezolvă de obicei în decurs de 1-2 săptămâni. Utilizarea hranei frecvente cu formulă poate reduce frecvența și severitatea hiperbilirubinemiei prin creșterea motilității gastro-intestinale și a frecvenței scaunelor, reducând astfel circulația enterohepatică a bilirubinei. Se poate utiliza orice tip de formulă.

Icterul alăptării poate fi prevenit sau redus prin creșterea frecvenței alăptării. Dacă nivelurile de bilirubină continuă să crească peste 308 μmol / L la un copil alăptat la termen, poate fi necesară retragerea temporară a laptelui matern și trecerea la formulă. Oprirea alăptării este necesară numai timp de 1 sau 2 zile. În același timp, mama ar trebui să exprime laptele în mod regulat pentru a relua alăptarea fără probleme de îndată ce nivelul de bilirubină al bebelușului începe să scadă..

De asemenea, în aceste cazuri, se arată utilizarea fototerapiei: folosind lumină albastră fluorescentă cu o lungime de undă de 425 până la 475 nm. Lumina permite transformarea bilirubinei neconjugate în forme solubile în apă și care pot fi eliminate rapid din corp de către ficat și rinichi. Aceasta oferă un tratament definitiv pentru hiperbilirubinemia neonatală și prevenirea kernicterului sever.

Deoarece icterul vizibil poate dispărea în timpul fototerapiei, chiar dacă nivelurile serice de bilirubină rămân crescute, culoarea pielii nu poate fi utilizată pentru a evalua severitatea icterului. Sângele prelevat pentru determinarea concentrației de bilirubină trebuie protejat de lumina puternică, deoarece bilirubina din tuburi se poate oxida rapid atunci când este expusă la lumina zilei.

În hiperbilirubinemia severă, se efectuează o transfuzie de sânge pentru a reduce rapid concentrația de bilirubină.

Vă puteți înscrie prin telefon: +7 (812) 331-88-94

Nivelul bilirubinei la nou-născuți este norma bilitestului

Bilitest pentru nou-născuți. Norma indicatorilor, modul de utilizare, de unde să cumpărăm

Bilitest este o metodă de cercetare neinvazivă care vă permite să determinați nivelul de bilirubină la nou-născuți. Diagnosticul este sigur și nu are contraindicații.

Ce este bilirubina? Norme de indicatori pentru nou-născuți în funcție de zi și lună

Bilirubina este un pigment biliar produs prin descompunerea celulelor roșii din sânge. Acest pigment are o culoare galben-maroniu, datorită căreia, odată cu dezvoltarea patologiilor asociate cu o creștere a nivelului de bilirubină, pielea devine galbenă.

Pigmentul este excretat în principal în urină și fecale sub influența enzimelor hepatice. În mod normal, bilirubina se găsește în cantități mici. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea diverselor patologii, indicatorii pot crește semnificativ.

Vârsta copiluluiRata (μmol / l)
Nou-născuți (până la o zi)50-60
Nou-născuți de la 2 la 7 zilePână la 256
Copii de la 7 la 14 zile60 la 100
Bebeluși de până la 21 de zile8,5 - 20,5
Nou-născuți cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 luni8,5 - 20,5

La naștere, indicatorii de pigment biliar la copiii născuți prematur variază de la 70 la 110 μmol / l, la cei născuți la timp - de la 50 la 60 μmol / l. Pentru a determina indicatorii, poate fi utilizată o metodă de diagnostic specifică, altfel denumită scara Cramer.

Indicatori și manifestări:

  • Formarea galbenității în zona capului copilului - 100 μmol / l.
  • Îngălbenirea corpului superior - 150 μmol / l.
  • Galbenul se răspândește în partea inferioară a corpului, inclusiv fesele și coapsele - 200 μmol / l.
  • Îngălbenirea mâinilor și a picioarelor - 250 μmol / l.
  • Colorarea pielii și a întregului corp galben - mai mult de 250 μmol / l.

Cu cât indicatorii sunt mai mari, cu atât este mai probabil dezvoltarea proceselor patologice la copil în ficat și vezică biliară (diskinezie). În absența semnelor bolii, nivelul pigmentului biliar din sânge revine la normal după 2-3 săptămâni după nașterea copilului.

Cauzele și consecințele abaterilor de la normă

Bilitestul pentru nou-născuți se aplică indiferent dacă sunt sau nu semne de boală. Dispozitivul este necesar pentru monitorizarea și monitorizarea constantă a stării bebelușului în primele câteva săptămâni după naștere..

Conform datelor statistice, forma patologică a icterului se dezvoltă la 5-7% dintre copii. Boala se dezvoltă pe fondul colapsului hemoglobinei fetale, care provoacă leziuni toxice organismului.

Motive posibile:

  • Boala hemolitică. Patologia se dezvoltă pe fondul incompatibilității factorului Rh al mamei și al copilului.
  • Prezența bolilor infecțioase congenitale la un copil. Agenții virali reduc capacitatea de legare a bilirubinei, ceea ce duce la dezvoltarea icterului parenchimatic.
  • Naștere prematură.
  • Prezența diabetului zaharat la o femeie însărcinată, inclusiv dezvoltarea bolii în timpul sarcinii.
  • Boli ereditare sau anomalii congenitale. Patologia se dezvoltă pe fondul anomaliilor genetice asociate cu formarea și producerea enzimelor hepatice.
  • Boli endocrine la un copil.
  • Procese hemoragice la un nou-născut.
  • Luați medicamente în timpul sarcinii, utilizați antibiotice la un copil.
  • Patologii congenitale ale tractului biliar - diskinezie, obstrucție.
  • Boală hepatică severă la nou-născut.

Gemenii sunt, de asemenea, expuși riscului..

Tratamentul prematur poate provoca diverse complicații și consecințe periculoase pentru sănătatea și viața copilului..

Efecte:

  • întârziere în dezvoltare - fizică, psiho-emoțională;
  • deficiențe de auz, până la inclusiv pierderea completă a acesteia;
  • stare convulsivă;
  • paralizie;
  • daune toxice asupra corpului;
  • formă nucleară de icter - o tulburare severă, însoțită de afectarea sistemului nervos central.

În cele din urmă, boala poate duce la dezvoltarea paraliziei cerebrale (paralizie cerebrală). La primele semne ale bolii, este necesar să contactați specialistul în tratament pentru diagnosticarea suplimentară și prescrierea tratamentului. Nivelurile prelungite de bilirubină crescute necesită tratament imediat.

Ce este bilitest?

Bilitest este un dispozitiv de înaltă tehnologie utilizat pentru măsurarea nivelului de bilirubină din sângele nou-născuților. În acest caz, procedura se desfășoară acasă..

Dispozitivul este un dispozitiv electronic miniatural echipat cu un indicator special, cu ajutorul căruia se efectuează procedura de măsurare. Dispozitivul vă permite să determinați concentrația pigmentului biliar în straturile subcutanate ale unui copil.

Avantajele și dezavantajele dispozitivului

Principalul avantaj al dispozitivului este portabilitatea și compactitatea acestuia. În acest caz, dispozitivul este destinat uzului casnic..

Avantaje:

  • proces complet automatizat;
  • nu este nevoie de o configurație suplimentară a dispozitivului;
  • eroare minimă;
  • comoditatea și ușurința întreținerii dispozitivului;
  • viteza procedurii nu depășește 2-3 secunde;
  • retestarea este posibilă la 5-7 secunde după măsurarea anterioară;
  • bateria durează 100 de mii de măsurători;
  • nu este nevoie de prelevare de sânge (non-invaziv);
  • nu este necesară pornirea / oprirea.

Dezavantajele includ eroarea de măsurare dacă copilul are o piele ușor închisă sau, dimpotrivă, o piele prea deschisă. De asemenea, analizatorul arată rezultatele bilirubinei totale din sânge, fără a le împărți în directe și indirecte.

Caracteristici

Dispozitivul are o gamă largă de măsurare - de la 0 la 400 µmol / L. În acest caz, numărul de măsurători care pot fi efectuate folosind 3 baterii este de cel puțin 100 de mii de ori.

Caracteristici și parametri:

  • Dispozitivul cântărește 300 g într-un set complet. Greutatea dispozitivului fără echipament este de 150 g.
  • Dimensiuni - 171 x 70 x 37mm.
  • Baterii - baterii litiu AAA (3 buc.).
  • Numărul de cifre de pe panoul digital - 2.
  • Coeficient de corelație cu bilirubina serică - 0,9.

Bilitest 2000 pentru nou-născuți

Dispozitivul este convenabil și practic de utilizat și nu ocupă mult spațiu.

Ce este inclus?

Bilitestul pentru nou-născuți poate fi utilizat numai după familiarizarea cu regulile de funcționare ale dispozitivului. Kitul de analiză include instrumentul în sine, un ambalaj al carcasei, 2 filtre de lumină de control, un set special de sticlă și 3 buc. Baterii de 1,5 V.

Pachetul conține, de asemenea, instrucțiuni pentru utilizarea dispozitivului, metode de testare a dispozitivului pentru funcționare, precum și instrucțiuni.

Monitorizarea performanței dispozitivului

Înainte de a utiliza analizorul, este necesar să verificați funcționalitatea dispozitivului. Pentru procedură, măsurile speciale de control optic sunt situate pe carcasă. Nu sunt necesare alte măsuri de control ale funcționării dispozitivului.

Pregătirea pentru analiză

Pregătiți instrumentul înainte de a efectua analiza. Pentru a face acest lucru, dispozitivul trebuie scos din carcasă. În acest caz, nu este necesar să porniți analizorul, deoarece acesta este deja gata de lucru..

Se recomandă să ștergeți suprafața capului de ghidare ușoară cu o cârpă curată uscată sau un șervețel înmuiat în soluție de alcool. Apoi suprafața tratată trebuie ștearsă cu o cârpă curată. Procedura trebuie efectuată înainte de fiecare măsurare. Este permisă măsurarea cu dispozitivul numai după ce soluția de alcool s-a uscat complet.

Pacienții sunt, de asemenea, încurajați să se pregătească pentru test. Pentru a face acest lucru, ar trebui să vă abțineți de la a mânca cu câteva ore înainte de începerea procedurii. În câteva zile este necesar să încetați să luați medicamente care afectează nivelul de bilirubină din sânge.

Analiza trebuie efectuată dimineața, la 1-2 ore după trezire.

Cum se folosește analizorul?

Bilitest pentru nou-născuți trebuie utilizat în conformitate cu recomandările specialistului și instrucțiunile din manualul de instrucțiuni.

Pentru a efectua analiza, este necesar să se sprijine partea mobilă a capului dispozitivului de suprafața pielii copilului, apoi apăsați dispozitivul până când apare un semnal sonor. Dispozitivul trebuie ținut în poziția fixă ​​până la sfârșitul semnalului sonor (de obicei 1-3 s). La final, dispozitivul trebuie îndepărtat de pe suprafața pielii.

Valorile măsurătorilor sunt afișate pe afișaj timp de 30 de secunde, după care analizorul intră în modul "standby". Pentru a determina parametrii exacți, se recomandă repetarea procedurii de cel puțin 3 ori pe diferite zone ale pielii. În acest caz, este necesar să alegeți valoarea medie.

Dacă pe afișaj este afișat simbolul „-”, măsurarea trebuie repetată, deoarece dispozitivul ar fi putut fi îndepărtat de pe suprafața pielii înainte de sfârșitul semnalului sonor. La sfârșitul procedurii, dispozitivul trebuie pus din nou în cutie, după ce a tratat anterior capul mobil cu o soluție de alcool. Dispozitivul nu necesită oprire.

Precauții

Măsurile de siguranță trebuie respectate atunci când lucrați cu dispozitivul. Astfel, nu se recomandă utilizarea analizorului de către persoane care nu sunt familiare cu instrucțiunile și regulile de lucru cu dispozitivul..

De asemenea, este interzisă expunerea dispozitivului la orice deteriorare mecanică, șoc. Nu deschideți carcasa analizorului (ambalajul) în camere calde după o perioadă lungă de îngheț. Se recomandă respectarea unui interval de cel puțin 4 ore.

La efectuarea analizei, este necesar să se ia măsuri preventive și precauții pentru prelucrarea elementului de lucru al dispozitivului cu o soluție de alcool. Se recomandă depozitarea dispozitivului în ambalajul original..

De unde să cumpărați Bilitest, preț

Bilitest poate fi achiziționat de la orice magazin specializat de echipamente medicale sau farmacie. Costul dispozitivului pentru nou-născuți depinde de regiunea rețelei de vânzare și distribuție. Prețurile pentru dispozitiv variază de la 105 la 175 de mii de ruble.

Proiectare articol: Vladimir cel Mare

Video despre biltest

Cum se determină și care ar trebui să fie norma bilirubinei la nou-născuți

A avea un copil nu este doar un miracol, ci și un moment de stres sporit pentru părinți. Cele mai mici modificări ale corpului sunt deosebit de acute la nou-născuți. Diferite manifestări ale icterului apar adesea sub influența unui nivel crescut de bilirubină, ceea ce face ca acest fenomen să fie unul dintre cele mai frecvente în primele săptămâni ale vieții unui copil..

În acest articol, vom analiza de ce să măsurăm bilirubina la nou-născuți și ce indicator pe zi este listat ca normă și limită.

Bilirubina în corpul bebelușului

Bilirubina este un pigment dăunător organismului uman în cantități mari, format ca urmare a descompunerii celulelor roșii din sânge.

Hemoglobina eliberată ca rezultat este toxică pentru sistemul nervos al copilului și pentru întregul corp în ansamblu, deoarece sistemul imunitar folosește hemele, care sunt compuși cu un conținut ridicat de fier, pentru a combate acest fenomen..

Ca urmare, datorită interacțiunii hemelor cu enzimele, se formează bilirubina. Cu cantitățile sale mari, pigmentul este blocat doar parțial de albumina din sânge - restul particulelor de pigment intră în sistemul nervos și au un efect toxic asupra celulelor.

Înainte, pe baza rezultatelor testelor, vom emite verdictul „bilirubină ridicată”, trebuie să vă dați seama ce înseamnă acest lucru. În sângele bebelușului, indicatorul bilirubinei este întotdeauna supraestimat, deoarece chiar înainte de momentul nașterii, în sângele bebelușului există eritrocite care transportă oxigen.

Din acest motiv, copilul este supus în mod repetat la diferite analize de sânge pentru a stabili starea exactă a corpului său..

Există două tipuri de bilirubină:

  • bilirubina directă (care este, de asemenea, numită legată datorită legăturii sale cu acidul glucuronic) nu este periculoasă pentru sugar, deoarece nu este toxică și este excretată din organism împreună cu urina;
  • bilirubina indirectă este periculoasă pentru sistemul nervos și creier, deoarece nu se dizolvă în apă și nu este excretată de rinichi.

La atingerea ficatului, bilirubina indirectă se leagă de albumină și începe să se transforme în tipul direct. În cazul în care rata mortalității eritrocitelor este mai mare decât parametrii de legare a ficatului, compușii indirecți ai bilirubinei se acumulează în sânge, provocând primele simptome ale icterului: colorarea galbenă a pielii și albul ochilor.

Analize pentru a determina

În prima săptămână din viața unui bebeluș, el trebuie să fie supus unor analize frecvente care pot determina orice abateri de la norma din corp..

Pentru a determina indicatorii bilirubinei, sunt utilizate în prezent două teste principale: donarea simplă de sânge și bilitest. Analiza urinei pentru un conținut crescut de pigment în organism este rareori efectuată, deoarece ajută la determinarea nivelului de bilirubină directă, care este excretată în urină..

Deoarece acest pigment se descompune sub acțiunea lichidului din organism și nu este toxic pentru sistemul nervos al copilului, analiza urinei poate fi prescrisă ca suplimentar, dar nu este nevoie directă de acesta.

În clinicile private și laboratoarele speciale, acestea au echipamente profesionale scumpe capabile să afișeze indicatorul conținutului de pigment cu o precizie de zecimi de un micromol..

Datorită acestui fapt, este posibil să se determine valoarea exactă a bilirubinei în sângele copilului și să înceapă prevenirea sau tratamentul chiar înainte de apariția primelor semne de icter..

Donare de sange

De obicei, testul de sânge este după cum urmează:

  • prima prelevare de sânge se face din sângele din cordonul ombilical imediat după nașterea copilului;
  • a doua oară, sângele este luat din călcâi la o zi după naștere;
  • al treilea și următorul timp se desfășoară și zilnic.

Copiii din grupul de risc, a căror naștere a avut loc în timpul unei sarcini dificile, sunt supuși unor teste suplimentare, luând sânge din coroana de pe cap folosind un ac subțire special cu un diametru de numai 0,3 mm.

Cu o astfel de prelevare de sânge, datorită dimensiunii acului, senzațiile dureroase la bebeluș sunt practic excluse, iar astfel de analize sunt de încredere doar de surori și medici cu experiență extinsă.

Prin urmare, nu ar trebui să refuzați o astfel de analiză, deoarece prelevarea de sânge din venă ajută la diagnosticarea stării sângelui pentru posibila apariție a patologiilor sau a complicațiilor postpartum..

În prezent, sistemele informatice cu un analizor automat sunt utilizate pentru analiza sângelui și a urinei. În același timp, este exclus factorul influenței umane, care previne posibilele erori în calcule..

Pe baza rezultatelor obținute, medicul pune un diagnostic și, dacă este necesar, începe tratamentul.

De obicei, puteți obține o analiză gata făcută pe mâini la 1-2 zile după prelevarea de sânge. În cazuri urgente, pentru o mică taxă suplimentară, rezultatul va fi dat patru ore mai târziu.

Bilitest

Această analiză se efectuează în cazuri de profilaxie și atunci când nu se observă semne de icter. Părinții care sunt îngrijorați de sănătatea bebelușului lor și nu au încredere în prelevarea de sânge printr-un ac sunt, de asemenea, din ce în ce mai atenți la această metodă..

Bilitest se efectuează utilizând un dispozitiv special care efectuează o examinare optică a culorii pielii pe partea aplicată. Testerul măsoară galbenitatea pielii bebelușului și determină nivelul concentrației de bilirubină. Bilitest este instrumentul optim pentru analiza nivelului de bilirubină pentru nou-născuți și copii mici, deoarece oferă un test fără a fi nevoie de prelevare de sânge și durere.

Durata analizei nu este mai mare de două secunde, după care rezultatul este afișat pe ecranul dispozitivului în decurs de jumătate de minut. Spre deosebire de prelevarea de sânge, testul bilitei poate fi efectuat în orice moment, cu orice frecvență.

Dispozitivul permite efectuarea de noi diagnostice o dată la cinci secunde, în timp ce rezultatele anterioare sunt salvate în memoria dispozitivului, care poate fi afișat și pentru comparație.

Dezavantajele bilitestului includ următoarele:

  • dispozitivele de clasă economică, în special cele de producție internă, prezintă un rezultat general fără a se împărți în indicatori ai bilirubinei directe și indirecte;
  • analiza ar trebui să ia în considerare anumite caracteristici demografice. De exemplu, pielea ușor închisă sau palidă a unui copil poate afecta precizia determinării..

Standarde și rezultate

Deoarece procesul de reînnoire a sângelui în corpul uman, inclusiv copiii nou-născuți, are loc în mod constant, în timp, au fost derivați indicatori ai normei, care au fost împărțiți pe zile, inclusiv prima zi a vieții unui copil..

Norma bilirubinei la nou-născuți este de aproximativ 24 μmol / l. Tabelul pregătit va ajuta la determinarea indicatorilor de pigment total, direct și indirect până la zilele vieții copilului.

În același timp, în primele două zile, indicele pigmentar poate ajunge la 250 μmmol / l, ceea ce este considerat o reacție fiziologică complet normală. Deci, nu vă grăbiți să trageți alarma și să aveți încredere în recomandările medicilor.

Cantitatea sa este influențată și de gradul de termen al copilului. Copiii mici au mai mult pigment în sânge. Indicatorii aproximativi la momentul nașterii sunt:

  • de la 50 la 60 μmol / l la copiii născuți la termen;
  • de la 70 la 110 μmol / l la bebelușii născuți prematur.

Nivelurile maxime de bilirubină sunt observate la o săptămână după naștere. Dacă indicatorii sunt depășiți mai mult de 170 μmol / l, se pune diagnosticul „icter”.

Semne de abateri

De obicei, norma bilirubinei la un copil de o lună ajunge până la 20 μmol / l, iar acest indicator este la același nivel, fără fluctuații semnificative.

Cele mai frecvente semne ale unei anomalii sunt:

  • pierderea poftei de mâncare;
  • crampe sistematice ale membrelor;
  • letargie generală a copilului;
  • somnolență frecventă;
  • reflexe scăzute.

Din cauza abaterilor de la normă icterul începe să se dezvolte, care în timp poate oferi baza pentru apariția altor boli mai periculoase..

Cauzele bilirubinei crescute

Pot exista numeroase motive pentru apariția acestui fenomen neplăcut, dar partea principală a acestora sunt diverse complicații în perioada pre- și postnatală..

Nașterea unui copil mai devreme decât era planificat, nașterea gemenilor sau a tripletelor afectează negativ starea eritrocitelor, ceea ce duce la un nivel crescut de descompunere a hemoglobinei.

Care este pericolul

Un nivel crescut de bilirubină are un efect toxic asupra sistemului nervos central și a ficatului copilului, ca urmare, în timp, în absența tratamentului, apar astfel de patologii:

  • o creștere a dimensiunii ficatului și splinei;
  • pierderea parțială sau completă a auzului sub influența toxinelor asupra sistemului nervos și a creierului;
  • dezvoltarea mentală și fizică retardată;
  • dezvoltarea diferitelor forme de hepatită;
  • ciroza ficatului;
  • dureri de cap frecvente;
  • apariția cancerului, în special a ficatului este expusă riscului.

Cu un tratament insuficient, complicațiile pot determina o scădere permanentă a imunității copilului și pot crește riscul de cancer. Principala boală care duce la un nivel crescut de bilirubină în sânge este icterul..

Icterul în sine este împărțit în două forme:

  • fiziologic;
  • patologic.

Icterul fiziologic trece natural până în a patra săptămână și nu duce la consecințe negative pentru organism. Cu această varietate, copilul ar trebui să fie sub supravegherea constantă a medicilor și a părinților, astfel încât stadiul fiziologic să nu se transforme într-unul patologic..

Există o serie de semne prin care este ușor să se distingă icterul fiziologic:

  • datorită creșterii nivelului de bilirubină, anumite zone de pe corpul copilului și albul ochilor devin galbene;
  • cu acest tip de boală, cazurile de colorare a picioarelor, picioarelor și abdomenului copilului sunt extrem de rare.

Cu această complicație, este necesar un tratament ambulatoriu, deoarece există un risc ridicat de complicații suplimentare care pot afecta dezvoltarea copilului în viitor..

Semne de icter patologic:

  • indicatorii bilirubinei depășesc marca de 250 μmol / l;
  • pielea începe să se îngălbenească activ la câteva ore după naștere;
  • culoarea deversării copilului se schimbă: urina devine întunecată și tulbure, fecalele sunt mai subțiri și mai deschise la culoare.

Un nivel semnificativ de pigment în sânge poate indica o serie de boli care trebuie diagnosticate în stadiile incipiente:

  • permeabilitate intestinală slabă;
  • tulburări hormonale;
  • boli de ficat și procesarea slabă a toxinelor;
  • probleme cu tractul biliar;
  • conflictul factorilor Rh ai mamei și copilului.

Primul și principalul semn al apariției icterului sunt pete de nuanță verde-gălbuie. Treptat, aproape întreaga piele începe să-și schimbe culoarea sub influența pigmentului.

Cum se scade bilirubina: tratament

Există mai multe metode de tratare a unui nivel crescut de pigment, care fac posibilă prescrierea medicamentelor sau a altor proceduri dureroase în timpul terapiei și prevenirii formelor ușoare ale bolii. Procesul de reducere este împărțit în mai multe metode, în funcție de ce formă de anomalii se observă la nou-născut.

Formă ușoară

Dacă nou-născutul a crescut bilirubina și stadiul este definit ca fiind ușor, atunci cea mai des utilizată metodă de expunere la lumina ultravioletă.

O astfel de fototerapie este recunoscută în prezent ca fiind cea mai bună metodă pentru tratamentul etapelor fiziologice și relativ timpurii ale icterului patologic..

Esența fototerapiei este următoarea:

  • bebelușul este așezat într-o cameră specială, unde copilul este expus la radiații ultraviolete (cunoscută în viața de zi cu zi ca „lampa albastră”);
  • sub influența luminii lămpii din corp, începe reacția transformării pigmentului în lumirubină, care nu este toxică pentru corp și se excretă împreună cu secrețiile;
  • pielea bebelușului devine treptat palidă, dobândind o culoare normală.

Pentru a preveni deteriorarea ochilor bebelușului în timpul terapiei, ochelarii speciali sunt folosiți pentru a proteja elevii de lumină. De obicei, procedurile sunt împărțite în etape, în funcție de gravitatea bolii. Sesiunile durează de la 10 minute la o oră, cu pauze de hrănire. În total, în timpul tratamentului, copilul petrece de la două la patru zile sub lampă.

Metoda de tratament este larg răspândită, în ciuda prezenței efectelor secundare:

  • iritația și uscăciunea pielii pot apărea din cauza fotosensibilității;
  • scaunele se pot desface.

Efecte similare dispar în termen de 24 de ore de la finalizarea terapiei, prin urmare nu reprezintă un pericol pentru corpul copilului.

O altă metodă de tratament rapid al conținutului crescut de pigment este stabilirea unui picurător cu o soluție de glucoză 5%, deși aceasta este mai des utilizată pentru a trata forme mai severe.

Pentru a continua să mențină nivelul de pigmenți în normă, copilul ar trebui să fie expus la plajă și să meargă în aer curat. În acest caz, plimbările zilnice în parc pot înlocui cu ușurință utilizarea probioticelor..

Formă severă

Formele severe de boală în creștere necesită intervenții chirurgicale și terapie medicamentoasă.

În acest caz, tratamentul este împărțit în mai multe etape:

  • setarea unui picurator cu o soluție de glucoză și activatori enzimatici;
  • iradiere cu o lampă ultravioletă într-o cameră specială;
  • în caz de amenințare de deteriorare a sistemului nervos și a creierului, se utilizează transfuzia de sânge.

Transfuzia de sânge este o metodă eficientă de reducere a bilirubinei crescute la nou-născut, deoarece înlocuiește până la 80% din cantitatea totală de sânge din corpul bebelușului.

Va fi necesar să se efectueze mai multe transfuzii zilnic, în timp ce sângele trebuie selectat în funcție de coincidența strictă a grupului și de factorul Rh. Din fericire, această procedură se face rar, deoarece icterul este adesea tratat cu metode mai simple..

Prevenirea

Expunerea la lumina ultravioletă nu este doar o practică eficientă de tratament, ci este utilizată și ca agent profilactic pentru scăderea bilirubinei.

O astfel de terapie poate fi efectuată atât în ​​spitale, cât și acasă. Pentru a face acest lucru, este suficient să achiziționați o lampă ultravioletă în orice magazin de iluminat sau echipamente medicale, ochelari speciali sau un bandaj pentru a închide privirea de la lumină și a pune nou-născutul într-un pătuț sau pe o masă de schimb..

Mersul și plajele, care pot fi efectuate și pe balcon atunci când este disponibil aer curat, ajută, de asemenea, foarte mult..

Prevenirea include teste periodice pentru nivelul de pigmenți din sânge, care se fac folosind prelevarea de sânge sau bilitestele.

Este suficient să faceți un test de sânge o dată pe lună, bilitestele pot fi produse în cantități nelimitate cu un tester special, care poate fi achiziționat comercial. Un instrument excelent pentru îndepărtarea bilirubinei este laptele matern, datorită căruia particulele de pigment sunt eliberate împreună cu meconiul.

Efectuarea unui decoct de fructe de măceș este considerată o terapie controversată, deoarece această metodă, deși a găsit un răspuns pe forumurile de remedii casnice, nu este confirmată din punct de vedere medical.

Sunt posibili indicatori subestimați?

Există situații în care nivelul de bilirubină din sânge este sub normal. Aceasta este adesea o condiție prealabilă pentru apariția bolilor renale, a leucemiei sau a formelor acute de tuberculoză..

Un nivel scăzut de pigment în sânge poate fi afectat de consumul de multă cafea, droguri sau o doză mică de alcool în timpul sarcinii. Lipsa nutriției scade, de asemenea, nivelul pigmentului, așa că alăptați copilul des.

Fetele vor avea un nivel mai scăzut de bilirubină decât băieții, deoarece există mai puține globule roșii în sânge..

După cum puteți vedea, deviația indicilor bilirubinei în corpul unui nou-născut este o apariție destul de frecventă și obișnuită, pentru soluția căreia există diferite metode de terapie..

Este important să respectați recomandările medicului, să efectuați profilaxia în timp util și să aveți încredere în testele de laborator care pot arăta starea copilului dumneavoastră.

Indicatorii biletest la nou-născuți sunt normali

Care este norma și limita bilirubinei la nou-născuți

Cititorii noștri au folosit Leviron Duo cu succes pentru a trata ficatul. Văzând o astfel de popularitate a acestui instrument, am decis să vă oferim atenția dvs..
Citiți mai multe aici...

Bilirubina crescută la nou-născuți este destul de frecventă. Poate să apară la un copil imediat după naștere și să dispară după una sau două săptămâni. Multe mame se tem de icterul bebelușului și, în plus, externarea din spital este amânată. Să ne dăm seama care este pericolul creșterii bilirubinei la nou-născuți, care este norma sa și limita admisibilă.

Ce este bilirubina

Bilirubina este un pigment găsit în bilă. Sinteza sa este asociată cu descompunerea hemoglobinei, citocromului și mioglobinei conținute în celulele roșii din sânge. Compoziția hemoglobinei la om și la făt în uter diferă. La sugarii din primele zile de viață, hemoglobina fetală, care este necesară pentru făt, începe să se descompună. În urma acestui proces, apare bilirubina. Este de două tipuri: directă și indirectă. În descompunere, hemoglobina formează bilirubină indirectă, care nu este excretată de organism. Acest pigment intră în ficat odată cu fluxul sanguin, iar bilirubina directă se formează în acest organ ca urmare a proceselor biochimice. Acest compus este derivat în mod natural.

Ficatul ar trebui să fie implicat în utilizarea pigmentului biliar, dar la un copil nou-născut, acest organ nu funcționează încă pe deplin și nu este capabil să facă față volumului produsului de degradare a hemoglobinei rezultat. Drept urmare, nivelul acestui compus la nou-născut este crescut, datorită căruia pielea capătă o nuanță icterică..

Când un bebeluș are 1 lună, ficatul său începe să funcționeze normal, ceea ce înseamnă că procesează și îndepărtează pigmentul biliar. Cu toate acestea, acest lucru se poate întâmpla puțin mai târziu, de exemplu, la 2 luni, depinde de caracteristicile individuale. O astfel de icter la nou-născuți se numește fiziologic, nu prezintă un pericol grav și, de regulă, trece fără consecințe..

Norme la nou-născuți

Norma bilirubinei la nou-născuți pe zi este determinată folosind un tabel special. Acest tabel conține informații despre cât de mult poate fi pigmentul biliar în fiecare zi a vieții, deoarece indicatorii ar trebui evaluați în timp. Prin urmare, testul bilitei se efectuează de mai multe ori în primele zile ale vieții bebelușului..

În mod normal, nivelul de bilirubină în prima zi după naștere este de aproximativ 35 μmol / L. În a doua zi, indicatorii nivelului de pigment încep să crească și pot ajunge la 150 μmol / l. Cea mai mare bilirubină la un nou-născut se observă în a treia, a patra și a cincea zi de viață. În această perioadă, în cea mai mare concentrație, nivelul de pigment poate fi de 180-190 μmol / l și poate 230-240. Depinde de caracteristicile individuale ale corpului bebelușului. În a cincea sau a șasea zi de viață, nivelul pigmentului scade semnificativ dacă dezvoltarea copilului este normală.

La evaluarea indicatorilor, se iau în considerare atât nivelul general, cât și indicatorii bilirubinei directe și indirecte. După o lună sau două, nivelul indicatorului general este în mod normal de aproximativ 11 μmol / L. La unii bebeluși cu dezvoltare normală, ușoare fluctuații de la 10 la 20 μmol / l pot fi observate chiar și la 2 luni.

Cauzele bilirubinei crescute la nou-născuți

Pe lângă icterul fiziologic, există și icterul patologic. Bilirubina la nou-născuți poate fi crescută din mai multe motive. De ce poate fi crescută bilirubina:

  • anomalii genetice;
  • încălcări în timpul dezvoltării intrauterine;
  • incompatibilitatea parametrilor sanguini (factorul Rh) al mamei și al bebelușului;
  • consumul de alcool, droguri, fumat, consumul de droguri puternice de către mamă în timp ce transporta un copil;
  • stimularea activității de muncă cu medicamente;
  • patologia organelor tractului gastro-intestinal;
  • boli ale ficatului, organe ale sistemului excretor;
  • patologia sângelui;
  • dezechilibru hormonal, patologie a sistemului endocrin.

Depășirea standardelor poate fi provocată și de factori precum prezența diabetului zaharat la mamă, bolile infecțioase, precum și foamea de oxigen a creierului la copil în timpul nașterii. În plus, nivelul pigmentului biliar crește adesea dacă nou-născutul se naște prematur..

De ce este periculos creșterea nivelului de bilirubină

Dacă nivelul pigmentului crește la 280-300 μmol / l, este considerat periculos pentru starea bebelușului. De exemplu, bilirubina 290 la un nou-născut poate fi considerată critică. Pericolul unui nivel atât de ridicat de pigment biliar este acela că, rămânând în organism într-o astfel de concentrație, are un efect toxic asupra organelor. Cele mai grave pot fi consecințele intoxicației sistemului nervos central. Dacă bilirubina este mare, aceasta amenință o astfel de complicație ca encefalopatia. O astfel de afectare a creierului este extrem de periculoasă și, în cazuri grave, poate duce chiar la moartea unui copil..

În cazul formelor patologice de icter, este necesar un tratament adecvat și în timp util. În absența sa, bebelușul poate dezvolta patologii severe de paralizie cerebrală, oligofrenie, pierderea vederii sau a auzului. În cazurile severe de kernicter, se poate dezvolta edem cerebral, ducând la deces.

Clasificarea icterului patologic

Formele patologice reprezintă aproximativ 10% din toate cazurile de icter la sugari și sunt un semn al unor abateri grave de sănătate. Există mai multe tipuri de patologie: hemolitică, mecanică, nucleară.

Forma hemolitică se caracterizează prin următorul complex de simptome:

  • somnolență, lipsă de activitate la copil;
  • bilirubina este crescută la valori de 330-350 μmol / l, în principal datorită formei indirecte a pigmentului;
  • la palpare, se simte o creștere a ficatului și a splinei;
  • nivelul hemoglobinei a scăzut.

Acest tip de patologie este observat atunci când numărul sanguin al mamei și al bebelușului este incompatibil..

Forma mecanică se dezvoltă din cauza tulburărilor din scurgerea bilei. În cazul icterului obstructiv, se observă următoarele manifestări patologice:

  • pielea, sclera și membranele mucoase ale bebelușului capătă o culoare galbenă, uneori cu o nuanță verde;
  • pielea devine uscată;
  • bebelușul plânge, nervos;
  • splina crește în dimensiune, iar ficatul rămâne normal ca dimensiune;
  • fecalele sunt decolorate;
  • indicii bilirubinei cresc semnificativ, pot atinge 370 μmol / l și mai mult, aceasta se referă în principal la forma directă a pigmentului.

La ultrasunete, puteți observa un blocaj al tractului biliar sau o anomalie a dezvoltării acestora.

Cele mai grave consecințe pentru un copil sunt icterul nuclear. Această afecțiune apare cu o concentrație ridicată a formei indirecte de pigment biliar și efectul său toxic asupra centrilor creierului. Cu această patologie, bebelușul plânge constant, are un tonus muscular excesiv. Strânge pumnii, își aruncă capul înapoi, își îndoaie picioarele și se află aproape constant în această poziție. Pot apărea spasme musculare, febră, tensiune fontanelă.

Metode de tratament

Bilirubina crescută în sângele unui nou-născut este deosebit de periculoasă la copiii prematuri. Nivelul maxim de pigment pentru astfel de copii este de 170, în timp ce la copiii născuți la termen, nivelul de bilirubină din sânge poate ajunge la 260.

Înainte de prescrierea tratamentului, este necesar să se determine motivele creșterii bilirubinei la un nou-născut. Cea mai eficientă metodă de scădere a bilirubinei este fototerapia. Bebelușul se află într-un incubator, unde este expus continuu la radiații ultraviolete. Tratamentul se efectuează cu preparate enzimatice care vizează normalizarea funcției hepatice. Se utilizează terapia prin perfuzie, se prescriu agenți coleretici, precum și medicamente sorbitoare. Terapia se efectuează cu agenți imunostimulatori, preparate cu vitamine.

Este posibil să fie necesare transfuzii de sânge pentru tratarea kernicterului. Cu o formă mecanică de patologie, este necesară intervenția chirurgicală pentru a restabili permeabilitatea tractului biliar.

Dacă bebelușul nu a avut icter la externare, dar a apărut mai târziu, de exemplu, la două luni, acest lucru poate indica o patologie, deoarece forma fiziologică se dezvoltă în primele zile de viață.

Video

Icterul nou-născuților. Numere de bilirubină.

Percuția hepatică conform lui Kurlov

Diagnosticul bolilor hepatice este un complex de metode care includ percuția. Acest termen înseamnă atingerea definiției limitelor și localizării organului. Procedura se efectuează la examinarea inițială, înainte de ecografie și testul de sânge, pentru a identifica patologiile sale evidente. În ciuda faptului că formula de percuție hepatică a fost dedusă de omul de știință Kurlov chiar înainte de inventarea unor studii mai informative, este încă utilizată în practică..

Ce este percuția și în ce scop se execută?

Percuția hepatică conform lui Kurlov este o metodă de a atinge un organ pentru a-i determina limitele. Faptul este că organele parenchimatoase, atunci când sunt percutate, creează un sunet plictisitor, iar cele goale - mai sonore. Limitele ficatului sunt zone în care zona de sunet plictisitoare începe atunci când sunt lovite cu degetele sau cu un ciocan special.

Există două modalități principale de percuție a organelor interne:

  • direct - efectuat cu degetele direct de-a lungul peretelui abdominal;
  • mediat - un plesimetru este plasat pe zona investigată, în rolul căruia acționează o placă metalică, în absența acesteia, puteți pune degetele mâinii stângi.

Percuția indirectă este mai informativă. Cu ajutorul acestuia, puteți determina limitele ficatului și puteți examina starea organelor interne la o adâncime de 7 cm. Dimensiunile ficatului conform Kurlov sunt determinate separat pentru adulți și copii. Faptul este că la un adult, greutatea ficatului nu depășește 3% din greutatea corporală. La un copil normal, acest indicator poate ajunge la 7% și, prin urmare, ficatul se deplasează ușor în jos..

Tehnica percuției hepatice

Ficatul este un organ parenchimatic situat în hipocondrul drept. Prima tehnică se bazează pe determinarea mărimii acesteia. Pentru aceasta, atingerea se efectuează de-a lungul anumitor linii, iar zonele în care începe zona de tocire sunt considerate limitele ficatului. Există 3 astfel de linii în total:

  • medioclavicular - trece vertical prin mijlocul claviculei;
  • periosternal - la mijloc între midclavicular și sternal, care este situat vertical de-a lungul marginilor sternului;
  • axilar anterior - vertical de-a lungul marginii anterioare a fosei axilare.

Aceste linii sunt utilizate pentru a defini limitele superioare și inferioare ale ficatului. Mai mult, între punctele extreme, este necesar să se facă măsurători și să se compare rezultatul cu indicatorii normei. În plus, se ia în considerare și topografia ficatului în raport cu alte organe interne, dar pentru aceste studii este posibil ca percuția simplă să nu fie suficientă.

Determinarea dimensiunii ficatului în conformitate cu Kurlov

Mărimea ficatului conform lui Kurlov este determinată prin măsurarea distanței dintre punctele sale extreme. Kurlov identifică 5 astfel de puncte, care sunt situate în părțile extreme ale ficatului. În aceste zone, ar trebui să se audă o tranziție către un sunet plictisitor la atingere.

Principalele puncte care sunt folosite pentru a schimba dimensiunea ficatului (marginea matității) și locația lor normală:

  • prima (margine superioară) - situată lângă marginea inferioară a coastei a 5-a de-a lungul liniei mid-claviculare, determinată prin atingere de sus în jos;
  • a doua (marginea inferioară a marginii obtuse) este situată la nivelul marginii inferioare a arcului costal sau la 1 cm deasupra acestuia, tot de-a lungul liniei medii claviculare, poate fi detectată prin percuție de jos în sus;
  • a treia - pe aceeași linie orizontală cu primul punct, pe linia mediană anterioară (determinarea acestui punct este dificilă din cauza prezenței sternului în această zonă, prin urmare este considerată o valoare constantă);
  • a patra este marginea inferioară, situată în mod normal sub procesul xifoid al sternului cu 8 cm;
  • al cincilea - marginea muchiei ascuțite, determinată de percuție de-a lungul arcului costal stâng de-a lungul acestuia.

Aceste puncte reprezintă marginile ficatului. Dacă le conectați, vă puteți face o idee despre dimensiunea organului și localizarea acestuia în cavitatea abdominală. Metoda de determinare a dimensiunii unui organ în conformitate cu Kurlov se bazează pe măsurarea distanței dintre punctele de control. Indicatorii normelor sunt calculați separat pentru adulți și pentru copii..

Norma la adulți

După determinarea principalelor puncte de percuție, trebuie să faceți mai multe măsurători. Se numesc dimensiunea ficatului și reprezintă distanța dintre marginile acestuia. Există 3 dimensiuni principale de organe:

  • primul este distanța dintre 1 și 2 puncte;
  • al doilea este între 2 și 3 puncte;
  • al treilea - între 3 și 4 puncte.

Diagrama dimensiunii ficatului pentru adulți este normală:

Dimensiuni la un pacient adultLimitele normei, cm
1Până la 10 cm
2Până la 7-8 cm
37 cm

Este posibil ca rezultatele percuției să nu fie suficient de precise în comparație cu metodele de examinare instrumentală. Prezența gazului sau a lichidului în abdomen sau intestine reduce semnificativ probabilitatea de a obține date fiabile.

Norma la copii

Dimensiunea normală a ficatului în copilărie este diferită. Abia până la vârsta de 8 ani, structura parenchimului hepatic la copii începe să corespundă normelor adulților. Tabelul prezintă date care sunt considerate normale pentru un copil de vârstă preșcolară și primară. Valorile studenților se apropie deja de indicatorii pentru adulți.

Dimensiunea copiluluiLimitele normei, cm
1Până la 7 cm
2Până la 6 cm
35 cm

Pentru copiii cu vârsta sub 3 ani, examenul de percuție hepatică nu va fi informativ. La nou-născuți, structura segmentară a organului este slab exprimată, iar partea sa inferioară iese dincolo de marginile arcului costal. Pacienții care nu au împlinit vârsta de 7-8 ani sunt sfătuiți să examineze ficatul prin palpare (senzație).

Tehnica palparii ficatului

Palparea ficatului este un alt mod de a determina mărimea acestuia. Scopul examinării este de a simți cu degetele unde se află limitele organelor interne. De asemenea, puteți determina dimensiunea și consistența acestora, gradul de netezire a colțurilor ascuțite. În timpul examinării, se acordă atenție sentimentelor pacientului - prezența zonelor dureroase poate indica focare de inflamație sau distrugere a țesutului hepatic..

Procedura poate fi efectuată atât pe orizontală, cât și pe verticală. Esența sa se reduce la faptul că, cu o respirație profundă, organul iese ușor dincolo de marginile arcului costal. Marginea sa inferioară poate fi examinată cu mișcări ușoare de palpare. În mod normal, rezultatele sondajului vor fi după cum urmează:

  • marginea inferioară este moderat densă, uniformă, ușor rotunjită;
  • marginea organului se află la nivelul marginii arcului costal drept sau iese dincolo de limitele sale cu maximum 1 cm în timpul inspirației;
  • la expirația la un adult, nu este posibil să palpați ficatul;
  • palparea nu provoacă durere sau disconfort.

Motive pentru abaterea indicatorilor de la normă

Dimensiunile și limitele ficatului conform lui Kurlov sunt indicatori care vor ajuta la determinarea multor dintre patologiile sale înainte de efectuarea unor cercetări suplimentare. Rezultatele cercetării pot diferi ușor pentru fiecare pacient, dar toate cazurile de abatere de la normă necesită o examinare suplimentară.

Percuția poate sugera un diagnostic dacă sunt prezente și alte simptome ale afectării ficatului. Organul inflamat va crește în dimensiune, provocând durere și greutate în cadranul superior drept. Cu toate acestea, datele de percuție pot indica informații mai exacte despre starea ficatului..

Rezultat percuțiePosibil diagnostic
Mutarea marginii superioare în sus
  • poziția înaltă a diafragmei;
  • neoplasm în partea superioară a organului;
  • invazia paraziților (echinococoză, în care helminții formează chisturi în parenchimul hepatic);
  • un abces situat sub capsula organelor;
  • pleurezie.
Mutarea marginii superioare în jos
  • emfizemul plămânilor - acumularea de aer în alveole, în care diafragma și organele abdominale se deplasează în jos;
  • visceroptoza (splanchnotosis) - prolaps patologic al organelor abdominale;
  • pneumotorax - prezența aerului în cavitatea toracică (condiție care pune viața în pericol).
Mutarea marginii inferioare în sus
  • artofie hepatică;
  • ciroza în ultimele etape, când organul scade în dimensiune;
  • ascită (hidropiză a cavității abdominale) - o afecțiune în care lichidul liber se află în cavitatea abdominală și provoacă deplasarea ascendentă a organelor interne;
  • flatulență - în prezența aerului în intestin, provoacă, de asemenea, o deplasare a organelor interne către diafragmă.
Deplasarea de jos în jos
  • hepatită acută sau cronică - inflamație a ficatului, în timp ce marginile sale sunt netezite;
  • ficat congestiv - un fenomen patologic asociat cu stagnarea sângelui în circulația pulmonară;
  • neoplasme în parenchimul organului;
  • insuficiență cardiacă, care este, de asemenea, însoțită de congestie și creșterea volumului țesutului hepatic.

Bolile sistemului hepatobiliar se caracterizează prin faptul că sunt rareori depistate în etapele inițiale. Unitatea structurală a organului este lobulul hepatic, care constă din celule funcționale sau hepatocite. Nu există terminații nervoase în parenchimul hepatic, astfel încât deteriorarea celulelor sale nu este însoțită de durere. Durerea apare numai atunci când țesutul inflamat întinde capsula hepatică, unde sunt prezenți receptori de durere. Din acest motiv, o examinare a ficatului prin percuție sau palpare va fi informativă numai în acele etape care se manifestă prin semne clinice..

Percuția este una dintre primele metode de examinare a organelor interne. În ciuda simplității metodei și a capacității de a efectua procedura fără instrumentele disponibile, această metodă poate detecta cele mai de bază patologii ale tractului hepatobiliar. Cu toate acestea, datorită disponibilității unor metode de examinare mai informative și a disponibilității echipamentelor specializate, diagnosticul final nu se face pe bază de percuție și palpare. Dacă se suspectează hepatită, hepatoză sau alte anomalii, pacientului i se prescrie o ecografie a cavității abdominale și, dacă este necesar, CT sau RMN.

Tratament, simptome, medicamente

Bilirubina este o substanță sintetizată în corpul uman din celule roșii din sânge degradate. La o persoană adultă sănătoasă, este metabolizată în ficat și apoi excretată împreună cu bila prin intestine. În unele procese patologice, cantitatea de bilirubină crește semnificativ, ceea ce duce la acumularea acesteia în țesuturile din jur. La concentrații mari, această substanță conferă unei persoane o nuanță galbenă. În funcție de severitatea procesului patologic, intensitatea acestuia poate varia. Norma bilirubinei la nou-născuți variază foarte mult în funcție de ziua după naștere.

Un copil cu icter fiziologic

Motivele

Principala moleculă implicată în transportul de sânge este hemoglobina. Puțină lume știe că există mai multe varietăți ale acestuia. La adulți predomină hemoglobina A, iar la copii, hemoglobina fetală (F). În perioada intrauterină, hemoglobina F este principalul purtător de oxigen pentru făt. Comparativ cu hemoglobina A, este mai eficient ca purtător de oxigen, dar mai puțin rezistent la fluctuațiile mari ale pH-ului și la alți factori de mediu negativi care afectează corpul. Nivelurile ridicate de bilirubină sunt normale pentru nou-născut. Îngălbenirea pielii și a zonelor vizibile ale membranelor mucoase indică o descompunere activă a eritrocitelor imature și acumularea de bilirubină în țesuturile din jur.

Icterul fiziologic este un răspuns normal al nou-născutului la contactul cu mediul. Se dezvoltă la majoritatea copiilor și este un fel de adaptare la noile condiții de viață. Icterul fiziologic poate fi exprimat la toți copiii în moduri diferite, dar, de regulă, apare la 2-3 zile după naștere și dispare la 8-9 zile. Norma bilirubinei cu icter fiziologic la nou-născuți poate crește. O reacție similară se observă la mai mult de jumătate dintre copiii sănătoși. Potrivit unor rapoarte, procentul de copii cu icter fiziologic care apare după naștere ajunge la 70%. Treptat, hemoglobina A începe să predomine, iar bilirubina acumulată în piele și mucoase este distrusă și excretată de rinichi și ficat..

Hemoglobină

Inițial, purtătorul de oxigen la fătul în curs de dezvoltare este hemoglobina embrionară. Începe să se sintetizeze încă din 1 săptămână de sarcină. Hemoglobina fetală înlocuiește hemoglobina embrionară la jumătatea lunii a 2-a. Oricare ar fi fost, hemoglobina embrionară nu dispare complet și este conținută în sânge într-o mică concentrație de-a lungul întregii dezvoltări intrauterine..

În momentul nașterii bebelușului, conținutul de hemoglobină fetală atinge 80%. În timp, acest indicator scade și până la sfârșitul primului an de viață este de 1,5%, ceea ce corespunde conținutului la adulți.

Diagnostic

O analiză cantitativă a bilirubinei se efectuează imediat după nașterea copilului. Ca probă pentru cercetare, sângele este preluat din cordonul ombilical al unui nou-născut. Următoarea are loc în a 3-a zi de viață. Nivelul de bilirubină din sânge este măsurat în μmol / L. Imediat după naștere, acest indicator variază de la 50 la 60. În câteva zile, hemoglobina fetală începe să se dezintegreze activ, drept urmare nivelul total de bilirubină poate crește la 250 μmol / l. Hiperbilirubinemia este cauzată și de o proteină plasmatică scăzută, de subdezvoltarea sistemelor enzimatice și a tractului biliar al ficatului. Până în ziua a 8-a, acest indicator începe să scadă, iar în ziua a 30-a este de 8-20 μmol / l.

Dacă indicatorul bilirubinei depășește nota de 300 μmol / l, copilul are nevoie de asistență medicală de urgență, deoarece există un risc ridicat de complicații ale sistemului nervos central. Norma bilirubinei pentru copiii prematuri este de până la 250 μmol / l.

Una dintre cele mai recente evoluții care ajută la determinarea rapidă și fiabilă a nivelului de bilirubină este bilitestul. Cu ajutorul acestui dispozitiv, este posibil să se efectueze măsurători percutanate ale bilirubinei, să se determine eficacitatea tratamentului și să se prevadă cursul ulterior al icterului. Norma indicatorilor bilitei la nou-născuți este de până la 50 μmol / l la naștere. Dispozitivul dă rezultatul în ceea ce privește indicele de bilirubină transcutanată. Pentru a determina concentrația de bilirubină în sânge, acest indicator trebuie înmulțit cu 10.

Cum să recunoști singur icterul fiziologic?

De regulă, viitoarele mame sunt consultate în acest sens, pentru a nu provoca anxietate în timpul nașterii unui copil:

  • Icterul apare la 2-3 zile după naștere;
  • Nou-născutul nu se simte rău;
  • Obiecte fiziologice de culoare normală;
  • Ficatul și splina de dimensiuni normale;
  • Scăderea severității icterului până la sfârșitul primei săptămâni.

Complicații

În majoritatea cazurilor, icterul fiziologic dispare fără complicații pentru copil. La concentrații mari de bilirubină în sânge, pot fi exercitate efecte toxice asupra organismului. Primul pas va fi afectarea sistemului nervos central. La niveluri scăzute, bilirubina nu este capabilă să traverseze bariera hematoencefalică și să provoace leziuni cerebrale. În unele cazuri, apare o descompunere crescută a eritrocitelor, care este însoțită de o eliberare masivă de bilirubină conjugată și acumularea acesteia în țesuturile din jur..

Această afecțiune, însoțită de îngălbenirea pielii, o concentrație ridicată de bilirubină și afectarea sistemului nervos central, se numește kernicter. Poate să apară în unele condiții patologice cauzate de patologia mamei, de făt sau de incompatibilitate în grupul sanguin și / sau factorul Rh. De asemenea, un rol special îl au bolile congenitale, în care se dezvoltă hemoliza eritrocitelor. S-a observat că kernicterul apare la acei nou-născuți ale căror mame au luat sulfa în timpul sarcinii.

În etapele inițiale, boala se manifestă ca slăbiciune generală, oboseală crescută și un reflex de supt slăbit. Treptat, nivelul de bilirubină la nou-născuți crește, creierul este deteriorat și tonusul în mușchii extensori începe să prevaleze. Copilul îndreaptă membrele superioare și inferioare, își aruncă capul înapoi și începe să țipe activ. Până în prezent nu a fost stabilit niciun indicator care să indice prezența kernicterului. În acest moment, medicii sunt ghidați de manifestările clinice, de prezența unui curs complicat de sarcină și de o concentrație supraestimată de bilirubină. Dacă în a treia zi după naștere, indicatorul bilirubinei totale este de 1,5 ori mai mare decât în ​​mod normal, atunci este nevoie de ajutor urgent.

Tratament

Icterul fiziologic în sine nu necesită tratament. În anumite situații asociate cu un risc crescut de a dezvolta kernicter, se prescrie fototerapie. Sunt expuși riscului nou-născuților, al căror nivel de bilirubină atinge 250 μmol / L și peste. Tratamentul bilirubinei crescute la nou-născuți cu fototerapie implică plasarea bebelușului într-o cutie specială care conține o lampă ultravioletă. Sub influența radiațiilor ultraviolete, bilirubina din piele începe să se dezintegreze și apoi este excretată din corp împreună cu fecale și urină.

Această metodă de terapie este utilizată activ în tratamentul sugarilor prematuri care suferă de conflict Rh, anemie hemolitică și alte patologii însoțite de descompunerea excesivă a globulelor roșii și formarea de bilirubină. Pentru a proteja împotriva radiațiilor și a preveni arsurile retiniene, este necesar să închideți ochii și ochii genitali externi ai copilului în timpul procedurii. Fototerapia nu are aproape niciun efect secundar dacă se respectă toate recomandările de siguranță. Procedura nu este însoțită de supraîncălzire sau pierderi intense de umiditate. S-a observat că copiii prezintă slăbiciune generală, somnolență, ușoară descuamare și mobilitate scăzută în timpul fototerapiei. Toate acestea au loc imediat după terminarea cursului de fototerapie. Durata terapiei în majoritatea cazurilor este de 4 zile..

Informațiile furnizate în text pot fi incomplete. Pentru mai multe informații despre icterul neonatal, trebuie să consultați un specialist.

Medicamentele farmacologice speciale care reduc concentrația de bilirubină în sânge nu sunt utilizate astăzi. Odată cu utilizarea medicamentelor, sarcina asupra ficatului poate crește și riscul de a dezvolta complicații cerebrale poate crește. Utilizarea vitaminelor, sorbanților, colereticilor și hepatoprotectorilor este ineficientă sau inutilă. Există o eficiență ridicată a atașamentului timpuriu la sânul nou-născutului. În acest caz, are loc o formare mai rapidă a fecalelor, cu care pleacă bilirubina. Cu hrănirea artificială, durata icterului fiziologic crește. Dacă copilului i s-a prescris fototerapie, se recomandă creșterea numărului de atașamente la sân.

Recomandări pentru icterul fiziologic necomplicat al nou-născuților:

  • Supravegherea de către un medic pediatru;
  • Iradiere UV timp de o jumătate de oră în fiecare zi;
  • Plimbări regulate în aer curat;
  • Alăptarea.

Luate împreună, aceste recomandări fac posibilă accelerarea schimbului și excreției de bilirubină din corpul copilului. Icterul fiziologic al nou-născuților dispare în mod normal cu 7-8 zile.

Icter târziu

Dacă, în termen de 2-3 săptămâni, bilirubina la nou-născut nu a atins valorile normale, atunci aceasta înseamnă că a avut loc o încălcare a sistemului de descompunere și excreție a bilirubinei. Pentru a clarifica motivul, trebuie să consultați un medic. La spital, folosind teste biochimice speciale, se va determina nivelul și raportul fracțiilor de bilirubină din sânge. Principalele cauze ale icterului sunt:

  • Anemie hemolitică. Defalcarea eritrocitelor apare din cauza unui conflict Rh netratat sau a unei patologii ereditare care determină eșecul liniei roșii de sânge. În astfel de situații, nivelul de bilirubină va fi crescut constant..
  • Insuficiență hepatică. Ficatul are funcția principală de prelucrare și excreție a bilirubinei. Dacă copilul are hepatită congenitală sau un defect de dezvoltare, atunci bilirubina nu poate fi metabolizată și va fi depusă în țesuturile din jur.
  • După ce bilirubina se transformă în ficat, trebuie să intre în intestine prin căile biliare. Dacă permeabilitatea copilului asupra acestor conducte este perturbată, atunci bila se va acumula în vezica biliară și de acolo intră în sânge și țesuturile periferice..

După testele de laborator și instrumentale, se determină cauza hiperbilirubinemiei și se prescrie un tratament adecvat..

Bilirubina crescută la nou-născuți este o problemă destul de urgentă. La aproape jumătate dintre bebeluși din primele 7-10 zile de viață, apar primele semne de icter..

Pielea și suprafețele mucoase (sclera ochilor, suprafața limbii etc.) pot dobândi o nuanță gălbuie în primele zile de viață ale bebelușului. Asta este normal..

Dar asta nu înseamnă că semnele enumerate pot fi lăsate la voia întâmplării. Dacă nu acordați atenție icterului nou-născuților, acesta poate deveni cronic și poate provoca apariția complicațiilor..

Tipuri de pigment în organism

Bilirubina este un pigment biliar galben verzui. Se formează ca urmare a decăderii celulelor sanguine fetale învechite (eritrocite), care după naștere devin inutile pentru bebeluș.

Deoarece ficatul bebelușului este imatur, nu este capabil să facă față sarcinii complete și să proceseze întregul volum de celule moarte din sânge..

Bilirubina prezentă în sângele bebelușului poate fi de 2 tipuri:

  1. direct (conectat). Se excretă din corp cu fecale și urină. Este o substanță solubilă în apă care se formează în ficat și părăsește corpul fără probleme;
  2. indirect (gratuit). Intră într-un compus cu albumină și intră în ficat, după care este procesat de organ și excretat din corp împreună cu produsele de degradare (urină și fecale) în același mod ca direct. Este insolubil în apă. Când această enzimă intră în celule, apare o defecțiune a mecanismelor celulare, ca urmare a căruia începe efectul toxic al bilirubinei libere asupra corpului.

De asemenea, experții folosesc un astfel de concept ca bilirubina totală. Aceasta este suma intermediarilor (legați și liberi) din ser.

Care este nivelul normal de bilirubină în sângele unui nou-născut??

Norma pentru bebelușii născuți la termen este de 256 μmol / l. Dacă bebelușul s-a născut prematur, cifra este considerată normală 171 μmol / l.

În același timp, pielea, sclera ochilor și membranele mucoase pot avea în continuare o nuanță gălbuie, fără a prezenta un pericol pentru viața și sănătatea bebelușului. De regulă, o astfel de pigmentare dispare de la sine în termen de 7-10 zile de la nașterea copilului..

Un indicator critic pentru copiii născuți la timp este considerat a fi 324 μmol / l, iar pentru copiii prematuri - 150-250 μmol / l. Cu astfel de rezultate, experții insistă de obicei pe tratamentul medicamentos. Și temerile și cerințele lor sunt pe deplin justificate. Lipsa tratamentului poate provoca dezvoltarea unor complicații grave sau patologii de natură cronică.

Tabelul normelor pe zi

În timp, cantitatea de hemoglobină fetală din organism scade. Ficatul prelucrează treptat celulele sanguine moarte, în urma cărora pielea și membranele mucoase capătă o nuanță normală, iar starea firimiturilor este normalizată.

Puteți obține informații complete despre indicatorii admisibili vizualizând datele din tabel.

Tabelul normelor bilirubinei la nou-născuți pe zi:

Varsta bebelusuluiBilirubină, μmol / l
12-24 orepână la 85
36 de orepână la 150
48 de orepână la 180
3-5 zilepână la 225
6 - 7 zilepână la 145
8 - 9 zilepână la 110
10 - 11 zilepână la 80
12 - 13 zilepână la 45
de la 14 zile sau mai multpână la 20,5

Depășirea indicatorilor indicați în tabel este un apel de trezire pentru specialiști. În astfel de cazuri, sunt necesare măsuri medicale imediate și monitorizarea constantă a stării copilului..

Limita superioară și abaterile de la normă

Limita superioară a bilirubinei la nou-născuți este indicatorii normei pentru copii indicați în tabel în conformitate cu zilele de viață. În cazul unor abateri semnificative de la normă, este necesară intervenția obligatorie a specialiștilor.

Asistență medicală cu rate crescute

De regulă, pentru un copil despre care s-a constatat că are icter, supravegherea obișnuită de către specialiști va fi suficientă. Simptomele dispar adesea după 1-2 săptămâni, chiar și fără utilizarea unui tratament medical serios..

Plajele la soare sunt o modalitate eficientă de a reduce bilirubina din sânge..

Dacă copilul s-a născut primăvara sau vara, mama poate deschide capota căruciorului în timp ce merge, astfel încât razele soarelui să cadă pe brațele, picioarele și fața nou-născutului. Iarna, sunt mai puține zile însorite, așa că nu va fi atât de ușor să îi oferiți bebelușului plajă naturală..

Dacă părinții au reușit să prindă o zi însorită, puteți scoate bebelușul afară și-i puteți expune fața la razele soarelui. Atât iarna, cât și vara, este necesar să ne asigurăm că razele soarelui nu strălucesc în ochii deschiși ai bebelușului. În ciuda beneficiilor evidente ale soarelui, un nou-născut nu ar trebui să fie în lumina directă a soarelui mai mult de 10 minute..

În zilele de vară, nu este recomandat să faceți plajă între orele 11:00 și 17:00. În această perioadă, soarele este deosebit de dur și poate dăuna sănătății copilului..

Pentru a elimina icterul din spital, pot fi efectuate și proceduri de fototerapie. Acest lucru necesită echipament special..

Bebelușul este așezat sub o lampă albastră, ale cărei raze contribuie la transformarea bilirubinei toxice în bilirubină normală și la eliminarea nedureroasă din corp. În acest caz, copilul trebuie să poarte ochelari speciali sau o pălărie pe ochi, deoarece razele lămpii sunt dăunătoare vederii.

După finalizarea procedurii, mulți bebeluși prezintă o piele descuamată sau scaune libere. În cazuri deosebit de dificile, bebelușilor li se pot administra picături și chiar o transfuzie de sânge..

Prevenirea dezvoltării icterului la nou-născuți

Alimentarea la cerere este, de asemenea, considerată o măsură preventivă eficientă. Medicina tradițională recomandă mamelor, ai căror copii suferă de icter, să completeze firimiturile cu bulion de măceșe, apă dulce și alte băuturi pentru bebeluși.

Această judecată este eronată. Niciuna dintre aceste opțiuni fluide nu poate reduce nivelul de bilirubină din organism. Mai bine să puneți bebelușul la sân mai des. În acest caz, laptele mamei este cel mai bun agent profilactic și terapeutic pentru normalizarea nivelului crescut de bilirubină..

Videoclipuri similare

Despre consecințele și tratamentul bilirubinei crescute în sângele unui nou-născut din videoclip:

Bilirubina este un indicator important de sănătate atât pentru adulți, cât și pentru bebeluși în primele zile de viață. Prin urmare, mamele nou-născuților nu ar trebui în niciun caz să refuze să doneze sângele unui nou-născut pentru analiza bilirubinei..

În același timp, părinții ar trebui să fie pregătiți pentru faptul că indicatorul va fi crescut și nu trebuie să intre în panică în legătură cu acest lucru. Măsurile la timp luate pentru a elimina patologia și controlul deplin al stării de sănătate a firimiturilor de către specialiști vor scăpa rapid de încălcare, eliminând dezvoltarea complicațiilor și a patologiilor cronice.