Biopsia intestinului: esența procedurii, indicații, conduită, rezultate

O biopsie este o examinare histologică intravitală a țesutului de organ pentru a determina cauza bolii. O biopsie este o bucată de țesut care este luată pentru analiză..

Specimenul de biopsie este supus examenului histologic și citologic. Pe baza datelor obținute, este posibil să se stabilească diagnosticul final și să se determine tacticile de tratament.

Ce dezvăluie?

  • cancer intestinal;
  • amiloidoză intestinală;
  • Boala Crohn și colita ulcerativă;
  • polipoză;
  • boala celiaca;
  • Boala Whipple;
  • boala intestinului autoimun;
  • acantocitoză;
  • colită pseudomembranoasă și alte colite.

Tipuri de biopsie

Conform metodei de obținere a unei biopsii din intestin, o biopsie poate fi de mai multe tipuri:

  • Incisional. În timpul operației pe intestin, pe parcurs, folosind un bisturiu, materialul este excizat.
  • Excisional. Formația (polip, ganglion limfatic) este complet îndepărtată cu examinarea histologică ulterioară.
  • Străpungere. Un ac lung special este folosit pentru a lua țesutul.
  • Scarificare. Există o răzuire a materialului din mucoasa intestinală.
  • Buclă. Cu ajutorul unei bucle speciale, se captează o biopsie.
  • Endoscopic (fronton). Forcepsul apucă o bucată de țesut în timpul examinării endoscopice.
  • Trepanare. Folosind un tub special cu muchii ascuțite, este captat un site de biopsie.
  • Aspiraţie. O bucată de țesut liber este capturată cu un aspirator.

O biopsie intestinală poate fi prescrisă după efectuarea studiilor și stabilirea locației exacte a focarului patologic - o biopsie țintită. O biopsie exploratorie este utilizată atunci când se suspectează o boală atunci când nu există încă modificări vizibile. În acest caz, diferite zone de țesut sunt capturate și trimise spre cercetare..

În gastroenterologie, biopsia endoscopică (forceps) este cea mai frecvent utilizată. Se efectuează cu fibrogastroduodenoscopie, colonoscopie, sigmoidoscopie. Mai rar se folosește biopsia de aspirație.

Pregătirea procedurii

Atunci când efectuați o biopsie a intestinului subțire, ar trebui să vă abțineți să mâncați cu 8-12 ore înainte de examinarea programată.

Pregătirea pentru o biopsie a intestinului gros include o dietă fără zgură timp de 3 zile și utilizarea de clisme de curățare (cu o seringă sau cana lui Esmarch) sau medicamente speciale de curățare (Fortrans, Endofalk) conform schemei prescrise de medic. Cu o zi înainte de biopsie, este permis să se bea bulionuri, sucuri și apă. În ajunul studiului, puteți bea doar sucuri și apă.

Procedura de biopsie

Intestinul subtire

Cel mai adesea, materialul pentru biopsie este preluat din duoden. Alte părți ale intestinului subțire sunt dificil de accesat.

Înainte de a începe procedura, pacientul acordă în scris acest lucru. I se explică cursul studiului și posibilele complicații. Aceștia avertizează despre reacțiile organismului la introducerea unui endoscop (există salivație puternică, care nu trebuie împiedicată și încearcă să înghită saliva, evacuarea gazelor după, vărsături etc.).

  1. Cu o jumătate de oră înainte de studiu, se administrează un sedativ, care permite persoanei să se relaxeze, dar să nu adoarmă. La biopsia intestinului subțire superior (duoden), pacientul este treaz.
  2. Înainte de introducerea fibroendoscopului, peretele faringian posterior este irigat cu un anestezic pentru a reduce reflexul gag. Anestezicul are un gust amar și creează o senzație de umflare în faringe.
  3. O piesa bucală este introdusă în gură, astfel încât persoana să nu muște accidental tubul endoscopului. Piesa bucală nu interferează cu respirația.
  4. Persoana este plasată în partea stângă și un endoscop este introdus prin gură. Sub controlul vederii, medicul ajunge în zona dorită.
  5. Endoscopul are un canal de biopsie prin care sunt inserate pensele și se ține țesutul dorit. După îndepărtarea pensei de biopsie.
  6. Biopsia este plasată într-un recipient special pregătit cu o soluție și trimisă la laborator.
  7. Medicul verifică sângerarea la locul biopsiei sau perforațiile și îndepărtează endoscopul.
  8. Biopsia temporizată durează aproximativ 30 de minute.

Procedura este mai neplăcută decât dureroasă. Când endoscopul este trecut prin secțiunile inițiale ale tractului digestiv, reflexul gag este iritat, ceea ce provoacă vărsături neplăcute..

Colon

Biopsiile de colon se efectuează folosind colonoscopie sau sigmoidoscopie. Înainte de procedură, pacientul acordă în scris procedura. Medicul explică cursul studiului, posibile complicații.

  1. Pacientul este plasat pe partea stângă cu picioarele aduse la stomac.
  2. Înainte de examinare, se măsoară tensiunea arterială și pulsul. Oferiți calmante sau anestezie.
  3. Lubrifiați vârful colonoscopului cu vaselină pentru o mai bună avansare și introduceți prin anus.
  4. Pe măsură ce colonoscopul avansează, aerul este injectat pentru a extinde mai bine ansele intestinale.
  5. Când colonoscopul a ajuns la colonul sigmoid, persoana este întoarsă pe spate și studiul continuă..
  6. În zona dorită a intestinului, țesutul este recoltat cu ajutorul penselor.
  7. Materialul rezultat este plasat într-un recipient special și trimis la laborator.
  8. După ce ați verificat sângerarea de la locul biopsiei, îndepărtați colonoscopul.

Biopsia colonului este dureroasă și, prin urmare, se efectuează de obicei sub anestezie generală la cererea pacientului.

Complicații

Complicațiile după biopsia intestinului sunt extrem de rare. În cazuri rare, pot apărea următoarele condiții:

  • sângerare de la locul luării unei bucăți de țesut;
  • perforarea peretelui intestinal.

Contraindicații

Contraindicații absoluteContraindicații relative
  • afecțiuni infecțioase și toxice severe (sepsis, peritonită);
  • şoc;
  • boli de inimă în stadiul de sub- și decompensare;
  • perforații în peretele esofagului, intestinelor, stomacului;
  • sângerări gastro-intestinale;
  • abateri psihice;
  • stenoza zonei intestinale la locul biopsiei;
  • perioada de recuperare după intervenția chirurgicală pe organele abdominale și pelvine;
  • diverticulită intestinală.
  • o reacție alergică la un medicament anestezic;
  • procese infecțioase acute (ARVI, amigdalită etc.);
  • la femei, boli ale organelor pelvine în stadiul acut (studiul se efectuează după tratament).

Când este necesară cercetarea?

O biopsie intestinală trebuie efectuată fără eșec în următoarele cazuri:

  • detectarea formării tumorii pe CT, RMN, colonoscopie sau alte studii pentru identificare;
  • multiple procese erozive și ulcerative în intestin;
  • procese inflamatorii prelungite cu o etiologie neclară;
  • simptome intestinale (modificări ale scaunului, impurități ale sângelui în scaun, flatulență etc.), care nu se încadrează în clinica bolilor comune și necesită o examinare mai amănunțită.

Aflarea a ceea ce arată o biopsie a intestinului

Mulți pacienți, atât adulți, cât și copii, se confruntă cu diferite boli intestinale. Mai mult, tratamentul este adesea destul de complex și de lungă durată, astfel încât factorul cheie în terapia rapidă și eficientă este diagnosticul corect..

Conţinut
  1. Ce este
  2. Tipuri
  3. Indicații
  4. Contraindicații
  5. Caracteristici ale pregătirii
  6. Cum se face
    1. În intestinul gros
    2. În intestinul subțire
  7. Ce boli prezintă
  8. Decodare
  9. Posibile complicații
  10. Argumente pro şi contra

Dacă metodele de diagnostic tradiționale, precum ultrasunetele sau analizele de sânge, nu au arătat rezultatul dorit, atunci medicii prescriu o biopsie intestinală.

Ce este

O biopsie este un exercițiu de diagnostic obișnuit, în timpul căruia se efectuează o examinare a țesuturilor unui organ pentru a identifica cauzele unei anumite boli..

Zona de țesut care este utilizată în biopsie se numește biopsie.

O biopsie a rectului sau a colonului este urmată de o examinare citologică și histologică a probei de țesut prelevate. Pe baza rezultatelor obținute, medicul va putea să facă un diagnostic precis și să prescrie cursul adecvat al terapiei.

Există mai multe modalități de a face o biopsie, fiecare cu propriile avantaje și dezavantaje. Cele mai frecvente tipuri de biopsii includ:

  • buclă - folosind un coagulator și un instrument chirurgical special (buclă metalică);
  • smuls - folosind pensă;
  • trepanare (se prelevează o probă de țesut cu un tub special special cu margini ascuțite);
  • scarificare - țesutul pentru cercetare este răzuit;
  • puncție - folosind un ac special pentru puncție;
  • incizional - o metodă mai puțin populară, care implică prelevarea unei probe de biopsie prin incizie cu instrumente chirurgicale.
Pe această temă
    • Biopsie

Febra, sângerarea și alte efecte ale biopsiei

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4 decembrie 2019.

În funcție de obiectivul sau locația țesuturilor afectate care sunt utilizate pentru biopsie, medicul poate alege una sau alta metodă..

Dintre toate metodele de mai sus în gastroenterologie, cel mai des se folosește tipul de biopsie intestinală în buclă și ciupit..

Indicații

În domeniul gastroenterologiei și proctologiei, se face o biopsie a rectului sau a colonului dacă sunt suspectate următoarele boli sau afecțiuni:

  • stenoză intestinală (patologie, însoțită de o scădere a lumenului în intestine);
  • dimensiunea anormală a colonului;
  • apariția impurităților de mucus sau sânge în scaun;
  • dezvoltarea colitei ulcerative;
  • fistula rectală;
  • acumularea unor cantități mari de amiloid în țesuturile intestinale;
  • dezvoltarea patologică a colonului, din cauza căreia apare adesea constipație;
  • boli autoimune ale tractului gastro-intestinal;
  • ulcer de colon;
  • dezvoltarea bolilor tumorale.

Numirea procedurii este efectuată de medicul curant după o examinare de diagnostic. De asemenea, poate fi necesară o examinare endoscopică ca adjuvant la decizia de a efectua o biopsie..

Contraindicații

În ciuda conținutului ridicat de informații și a utilității acestei metode de diagnostic, biopsia are, de asemenea, mai multe contraindicații care trebuie luate în considerare:

  • boli de sânge, însoțite de o coagulare slabă;
  • intoleranță individuală la anumite medicamente;
  • insuficienta cardiaca;
  • prezența altor metode de diagnostic care nu sunt inferioare în ceea ce privește eficacitatea biopsiei (adică metode neinvazive);
  • refuzul scris al pacientului de a efectua acest tip de procedură.
Pe această temă
    • Biopsie

Care este diferența dintre histologie și biopsie

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4 decembrie 2019.

De obicei, un medic va comanda o biopsie intestinală numai dacă există un motiv întemeiat pentru aceasta..

Prin urmare, nu este recomandat pacientului să refuze această măsură de diagnostic, deoarece eficacitatea și succesul tratamentului depind în mod direct de diagnosticul prompt..

Caracteristici ale pregătirii

Ca și în cazul intervenției chirurgicale, este necesară o pregătire adecvată înainte de biopsie. În primul rând, pacientul trebuie să curețe bine intestinele..

Niciun conținut nu ar trebui să rămână în lumenul intestinal, deoarece chiar și urmele minore pot afecta negativ rezultatele diagnosticului.

Procedura de curățare poate fi efectuată în conformitate cu mai multe metode moderne:

  • Respectarea unei diete speciale fără zgură, care constă în utilizarea de alimente extrem de ușoare și rafinate timp de 7 zile înainte de examinare. De asemenea, cu o zi înainte de biopsie, trebuie să refuzați complet mâncarea și să beți doar apă..
  • Curățarea medicamentului intestinal folosind preparate speciale. Fortrans este considerat cel mai eficient. Dar înainte de a utiliza preparate farmaceutice, este imperativ să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a vă prescrie o doză (în funcție de secțiunea intestinului care se curăță, doza medicamentului poate varia).
  • Efectuarea clismelor de curățare cu apă curată (întotdeauna caldă). În aceste scopuri, poate fi utilizată o cană esmarch (o cană specială din silicon sau plastic cu un tub de scurgere din cauciuc).

Puteți decide pe cont propriu ce metodă de curățare să utilizați. Dacă sănătatea și rutina zilnică vă permit, atunci puteți merge la o dietă specială. Dar o tehnică eficientă este curățarea intestinelor cu o clismă..

Cum se face

La efectuarea unei biopsii, pacientului i se administrează anestezie, ceea ce permite un confort maxim pe tot parcursul procesului.

Pe această temă
    • Biopsie

Diferența dintre puncție și biopsie

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4 decembrie 2019.

Există mai multe tipuri de anestezie - sedare (scufundarea pacientului într-o stare de somn superficial prin introducerea unui tranchilizant intravenos), locală (o cantitate mică de anestezic se aplică direct la vârful colonoscopului), completă (însoțită de o pierdere completă a cunoștinței pacientului sau imersiune în somn).

Materialul rezultat (particule de țesut) este apoi trimis la laborator pentru analize citologice sau patologice. în funcție de secțiunea intestinului examinată, abordarea de a face o biopsie poate varia.

În intestinul gros

Selectarea materialului în secțiunea intestinului gros pentru cercetare este destul de dificilă, prin urmare acest proces are loc în timpul sigmoidoscopiei. Apoi, medicul îndepărtează țesutul din zona afectată a mucoasei colonului și îl trimite la laborator..

În intestinul subțire

Această parte a intestinului este considerată cea mai dificil de accesat, prin urmare, experții folosesc esofagogastroduodenoscopie, în care materialul este preluat din duoden.

Pentru a face o biopsie în această secțiune, un endoscop este introdus în cavitatea bucală a pacientului, care intră inițial în cavitatea stomacală, apoi în secțiunea subțire..

Ce boli prezintă

Următoarele boli pot fi detectate cu o biopsie:

  • colită pseudomembranoasă;
  • acantocitoză;
  • diferite boli ale tractului gastro-intestinal (autoimune);
  • granulomatoza intestinală lipofagică;
  • boala celiaca;
  • polipoză intestinală;
  • colită ulcerativă;
  • enterita granulomatoasă (boala Crohn);
  • amiloidoză intestinală;
  • dezvoltarea unei tumori maligne.

O procedură corectă de diagnostic efectuată va permite identificarea bolilor într-un stadiu incipient de dezvoltare, ceea ce facilitează foarte mult procesul de terapie.

Decodare

După ce medicul curant primește rezultatele biopsiei, el va începe să descifreze datele. Aceste informații vă vor permite să faceți un diagnostic precis, să identificați tumora (dacă există) și să determinați natura acesteia.

De regulă, în termen de 2-3 săptămâni de la finalizarea analizei, rezultatele vor fi gata, dar textul conține termeni și abrevieri de neînțeles care nu ar trebui descifrați singuri..

Posibile complicații

În majoritatea cazurilor, biopsia trece fără consecințe negative, dar la efectuarea acesteia este necesară o îngrijire extremă pentru a nu deteriora pereții intestinali și a nu provoca sângerări interne.

Măsurile pregătitoare, în special curățarea intestinelor, au loc, de asemenea, fără complicații, făcând biopsia una dintre cele mai frecvente proceduri de diagnostic.

La sfârșitul procedurii, nu este necesară o perioadă de reabilitare. Manipularea se efectuează nu mai mult de 40 de minute, după care pacientul se poate întoarce imediat la viața de zi cu zi.

Argumente pro şi contra

Sarcina principală a biopsiei este de a stabili un diagnostic precis atunci când alte proceduri de diagnostic s-au dovedit neputincioase..

Cum se efectuează o biopsie a intestinului?

Biopsie, ce fel de cercetare este și în ce cazuri este indicată

O biopsie este o tehnică de diagnostic în care țesutul este preluat din peretele interior al intestinului (aproximativ vorbind, o bucată microscopică de țesut este preluată printr-un endoscop pentru examinare ulterioară la microscop).

Capacitatea de a efectua biopsie intestinală a fost o adevărată descoperire în domeniul diagnosticării bolilor interne - dat fiind faptul că cu câțiva ani înainte a existat doar endoscopie vizuală. Nu, desigur, biopsiile de la alte organe mai accesibile (sau mai multe tehnici invazive) au fost luate de foarte mult timp, dar efectuarea unei biopsii a intestinului subțire, care se realizează cu metode minim invazive, a făcut mult mai rapid și mai ușor de făcut un diagnostic precis. Deși, în mod corect, trebuie remarcat faptul că o biopsie a intestinului gros a dobândit o semnificație clinică mult mai mare datorită faptului că patologia oncologică apare în intestinul gros (aceasta este o boală, pentru confirmarea sau excluderea căreia se efectuează acest studiu, în marea majoritate a cazurilor).

Cu ajutorul unei biopsii, se efectuează diagnosticul cel mai precis al procesului patologic. Spre deosebire de ultrasunete, radiografie simplă cu contrast, acest studiu oferă o idee despre natura procesului patologic și nu doar despre structura morfologică.

Esența tehnicii este că biopsia prelevată este examinată la microscop și se determină compoziția țesutului și celulară (aceasta se numește examen histologic). Astfel, este posibil să se determine atipia celulară sau țesutul sau semnele unei alte boli. Ar trebui să se înțeleagă că, în mod normal, toate celulele unui organ sunt similare ca structură, dar dacă diferă între ele, aceasta indică apariția unei formațiuni maligne. Dacă schimbarea se constată la nivel de țesut (adică există diferențe nu în structura celulelor, ci în structura țesuturilor), atunci va fi necesar să vorbim despre un proces benign. Unele alte boli au, de asemenea, patognomonice, adică sindroame specifice numai pentru ele. Din nou, nu toate procesele au semne morfologice definitorii, dar în orice caz, o biopsie va determina cel puțin tactica necesară pentru gestionarea pacientului..

În principal, se recomandă o biopsie dacă există suspiciunea unei anumite patologii și nu este posibil să se dovedească prezența acesteia folosind alte tehnici. Sau este necesar să se confirme procesul oncologic.

O biopsie a intestinului subțire se efectuează numai după o serie de studii clinice și consultarea cu un gastroenterolog. Totuși, acest tip de studiu este invaziv (apropo, înainte de efectuarea acestuia, va fi necesar să se excludă probabilitatea de sângerare la pacient).

Când se efectuează o biopsie a intestinului?

Medicii trebuie să se ocupe de numeroase și variate patologii intestinale, nu numai la adulți, ci și la copii. Poate fi un proces inflamator banal, o leziune specifică, anomalii congenitale, polipoză, diferite tumori, diverticuli (măriri ale peretelui sacular) și bolile rectale sunt foarte frecvente. Studiile histopatologice și citologice (celulare) joacă adesea un rol principal în diagnostic.

Principalele indicații pentru o biopsie intestinală sunt:

Prezența unor formațiuni tumorale, polipi sau suspiciunea prezenței lor.
Îngustarea lumenului intestinal detectată prin fluoroscopie.
Disfuncție persistentă a intestinului, retenție a scaunului, balonare.
Prezența mucusului în fecale, impurități din sânge.
Colita ulcerativă cronică.
Boala Crohn (inflamație autoimună a peretelui intestinal).
Megacolon - colon gigant, boală suspectată de Hirschsprung la copii.
Prezența fistulelor rectale.

Deoarece efectuarea unei biopsii se efectuează numai în timpul examinării endoscopice cu o sondă, medicul în timpul procedurii în sine, după ce a descoperit o patologie, decide asupra unei biopsii.

Sfat: nu trebuie să refuzați colonoscopia și biopsia dacă medicul a stabilit indicațiile pentru aceasta. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme și mai corect, cu atât rezultatele tratamentului sunt mai bune..

Biopsia intestinului subțire

Intestinul subțire este cea mai greu accesibilă zonă a intestinului pentru endoscopie și biopsie. Astăzi, se folosește deja endoscopia capsulei inovatoare, atunci când un pacient înghite o cameră video în miniatură închisă într-o capsulă, iar aceasta, înaintând, scanează literal întregul lumen al tractului gastro-intestinal. Dar biopsia nu este încă efectuată cu această metodă..

Sonda poate pătrunde prin stomac numai în părțile inferioare ale duodenului, până la locul tranziției sale în jejun. Mai mult, datorită tortuozității buclelor, trecerea sondei este dificilă și chiar periculoasă din cauza probabilității de deteriorare. Prin urmare, materialul poate fi preluat numai din secțiunea cu 12 degete..

Biopsia colonului

Intestinul gros este complet accesibil pentru examinarea cu o sondă endoscopică și pentru efectuarea unei biopsii. De obicei, examinarea începe cu rectul și cu cea sigmoidă care urmează - sigmoidoscopie, în timpul acestei proceduri, puteți lua întotdeauna probe de țesut, scoateți polipul și trimiteți-l pentru analize histologice. Chirurgia rectală este, de asemenea, însoțită de îndepărtarea unei probe de țesut sau a unei mase excizate pentru analiză..

Pentru a examina secțiunile suprapuse - colonul, adică efectuarea fibrocolonoscopiei, se pre-atribuie o examinare cu raze X - o irigoscopie. Acest lucru se face pentru a avea o idee despre forma, starea lumenului intestinal, pentru a evita deteriorarea atunci când se examinează cu o sondă..

Ce arată colonoscopia? O sondă fibro-optică inserată cu cameră și iluminare face posibilă examinarea întregii suprafețe interioare a intestinului, studierea formei și lățimii lumenului, starea membranei mucoase, pentru a releva prezența infiltratelor, polipilor, tumorilor, diverticulelor și, bineînțeles, pentru a preleva o probă de material cu un instrument special.

Colonoscopia cu biopsie se efectuează și la copii, conform indicațiilor, cu un fibroscop special pentru copii, sub premedicație preliminară cu sedative și la o vârstă fragedă sub anestezie scurtă pe durata procedurii - 30-40 minute. O indicație comună pentru o astfel de examinare este boala Crohn, megacolonul (colonul gigant sau boala Hirschsprung).

Care colon este biopsiat pentru boala Hirschsprung dacă întregul colon este mărit? Faptul este că această boală la copii este cauzată de o anomalie congenitală a ganglionilor plexului nervos localizați în stratul muscular, unde prelevarea unei probe de țesut este nesigură prin deteriorarea peretelui. Prin urmare, diagnosticul este confirmat prin luarea unei secțiuni a mucoasei rectale și determinarea enzimei acetilcolinesterază în ea, al cărei conținut crește odată cu această boală..

Clasificarea biopsiei colonului

Există mai multe tipuri de biopsii intestinale, în funcție de modul în care a fost efectuată și luată biopsia:

Incizional, când selecția se efectuează în timpul intervenției chirurgicale abdominale;
Puncție, când se folosește un ac special pentru a face o biopsie, introdusă prin piele și pereții organului;
Scarificarea, atunci când se efectuează răzuirea;
Trepanare - cu eșantionarea materialului cu un tub gol special, la capătul căruia există margini ascuțite;
Pluck - folosind o pensă specială;
Buclă, atunci când utilizați o buclă metalică specială cu un coalescer.

Pentru a identifica tipul și natura patologiei, gradul de prevalență al acesteia și stadiul de dezvoltare, o colonoscopie a biopsiei intestinului este adesea efectuată folosind o metodă de prindere sau buclă.

În funcție de sarcinile examinării, biopsia intestinală poate fi efectuată folosind instrumente suplimentare sau folosind diferite tehnici..

De asemenea, în funcție de stadiul patologiei, utilizează:

  • Tehnica de observare - selectarea țesuturilor din locul patologiei depistate și diagnosticate anterior;
  • Tehnica de căutare - eșantionarea materialului atunci când este detectată o zonă suspectă în timpul examinării lumenului intestinal.

Biopsia se face întotdeauna în timpul unei colonoscopii (examen endoscopic cu sondă). Adesea, decizia se ia brusc, adică atunci când un medic detectează zone suspecte. Nu este de dorit să refuzați procedura, deoarece această metodă vă permite să confirmați sau să refuzați cu precizie prezența unei patologii grave într-un stadiu incipient și să începeți tratamentul în timp util. În acest caz, prognosticul terapeutic va fi întotdeauna favorabil..

Necesitatea unei biopsii pentru analiza patohistologică și citologică a biomaterialului este dictată de prezența suspiciunilor de astfel de patologii și condiții:

  • Creșteri tumorale, polipi;
  • Îngustarea lumenului intestinal, identificată pe o radiografie;
  • Disfuncție intestinală persistentă, manifestată prin constipație cronică, balonare;
  • Detectarea particulelor de mucus și / sau a impurităților sanguine în fecale;
  • Colita ulcerativă cronică;
  • Inflamația autoimună a peretelui intestinal (sindromul Crohn);
  • Suspiciunea de anomalii în dezvoltarea intestinului, de exemplu, atunci când colonul este prea mărit;
  • Detectarea fistulei rectale.

Diagnostic modern al bolii celiace, endoscopie cu biopsie a intestinului subțire, test de sânge pentru anticorpi specifici, examinare de laborator a fecalelor

Test de sânge pentru anticorpi

Anticorpi împotriva transglutaminazei tisulare (tTG)
- o enzimă care este implicată în metabolismul glutenului. Două tipuri de acești anticorpi sunt detectați în sânge: imunoglobulina A (IgA) și imunoglobulina G (IgG).

Anticorpii Endomysium (EMA
). Endomisiu este un țesut conjunctiv slab care leagă fibrele musculare. Acest tip de anticorp este, de asemenea, definit în două clase: imunoglobulina A (IgA) și imunoglobulina G (IgG).

Anticorpi împotriva gliadinei (AGA)
. Gliadin este unul dintre elementele de bază ale glutenului. Detectarea unui nivel crescut de anticorpi împotriva acestei proteine ​​indică sensibilizarea organismului și, cu un grad ridicat de certitudine, face posibilă diagnosticarea bolii celiace. Acești anticorpi sunt detectați în două tipuri: imunoglobulină A (IgA) și imunoglobulină G (IgG).

Cu ajutorul duzelor speciale în timpul endoscopiei, o bucată din membrana mucoasă a intestinului subțire este luată pentru examinare microscopică suplimentară.

O probă de membrană mucoasă este colorată cu reactivi speciali și examinată la microscop. Microscopia evaluează structura și dimensiunea vilozităților intestinale. Cu boala celiacă, acestea sunt atrofiate, de dimensiuni reduse, conțin un număr minim de celule glandulare. Aceste modificări reprezintă principalul pericol al bolii celiace - degenerarea ireversibilă a vilozităților intestinale..

Ce este și ce arată

O biopsie a intestinului este o procedură în trei etape:

Un instrument special este introdus în lumenul organului;
O mică bucată de țesut viu este luată cu o sondă sau alt instrument;
Biopsie examinată la microscop în laborator.

Procedura aparține grupului de tehnici endoscopice minim invazive (gastroscopie, colonoscopie, colposcopie) efectuate cu ajutorul unei sonde.

Biopsia vă permite să faceți diagnosticul cel mai precis pentru boala intestinului.

Scopul principal al unei biopsii este de a face un diagnostic precis, atunci când este imposibil să se facă cu alte metode (chiar și cele mai moderne). Principalul avantaj este o examinare vizuală a țesuturilor vii de la locul afectării intestinale într-un laborator patologic. Prin urmare, folosind procedura, este posibil să se stabilească natura patologiei, să se evalueze malignitatea sau benignitatea neoplasmului, amploarea inflamației etc..

De obicei, o biopsie se efectuează o singură dată, dar dacă se obțin rezultate negative în ceea ce privește malignitatea procesului, poate fi necesară o re-eșantionare a biopsiei. Rezultatele prezentate de studiul biomaterialului permit prescrierea tratamentului corect.

Ce este o biopsie și ce arată

Imaginați-vă următoarea imagine: un terapeut îi spune unui pacient că trebuie să doneze sânge pentru a face un diagnostic. O astfel de programare a medicului nu provoacă emoții negative, deoarece din copilărie trebuie să donăm periodic sânge - dintr-o venă sau dintr-un deget. Deci, o biopsie este o procedură similară, în timpul căreia o mică parte a unui organ este luată pentru anumite teste. Nu este nimic în neregulă cu ea.

Eșantionarea biomaterialului se efectuează dintr-o zonă a organismului care trezește suspiciuni. Poate fi o formație tumorală, indurație, o rană care nu se vindecă mult timp etc. Materialul biologic retras pentru analiză este supus examenului histologic sau citologic.

Examen histologic. În timpul acestuia, țesutul în sine este analizat. Este deshidratat, tratat cu parafină și tăiat cu un microtom (cuțit special) în cele mai subțiri plăci cu un ordin de mărime mai subțire de un milimetru. După colorarea cu coloranți speciali, plăcile sunt examinate cu atenție la microscop. Celulele maligne diferă de celulele sănătoase prin structură și dimensiune și, de asemenea, absorb coloranții mai puternic..

Examen citologic. Se efectuează în cazul în care nu este nevoie de o analiză a țesuturilor, de exemplu, atunci când o fistulă se aprinde. Aici, pentru analiză, iau fluidul secretat din pasajul fistulos, îl studiază la microscop și determină natura bacteriană. Pe baza rezultatelor, medicul prescrie antibioterapie. Dar fiabilitatea studiului citologic este încă oarecum mai mică decât cea histologică.

O biopsie vă permite să identificați patologia în stadiul incipient și să obțineți informații exacte despre boală. Este utilizat cu succes în special în ginecologie și gastroenterologie. De multe ori se efectuează pentru diagnosticarea diferitelor boli non-neoplazice..

Cine ar trebui să facă o biopsie a intestinului??

O biopsie intestinală (BC) este prescrisă în cazurile în care există următoarele patologii:

  • disfuncție intestinală prelungită (balonare, constipație cronică);
  • suspiciunea de polipi și neoplasme tumorale;
  • îngustarea lumenului intestinal (găsită pe o radiografie);
  • prezența sângelui sau a mucusului în fecale;
  • colită ulcerativă (cronică);
  • Sindromul Crohn (o inflamație autoimună a peretelui intestinal);
  • prezența fistulelor rectale;
  • dezvoltare anormală a intestinului.

Îndepărtarea țesutului pentru analiză se efectuează numai în procesul de colonoscopie - examinarea endoscopică a sondei. În timpul acestei proceduri, medicul, observând patologia, decide asupra necesității unei biopsii.

Contraindicații pentru dirijare

BC nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:

  • dacă aveți o infecție severă;
  • după o operație recentă;
  • cu boli ginecologice inflamatorii severe;
  • în cazul îngustării critice a lumenului intestinal;
  • cu forme severe de insuficiență cardiacă (pulmonară);
  • cu inflamația peritoneului etc..

Ce este și ce arată

O biopsie a intestinului este o procedură în trei etape:

  1. un instrument special este introdus în lumenul organului;
  2. o mică bucată de țesut viu este selectată cu o sondă sau alt instrument;
  3. biopsia este examinată la microscop în laborator.

Procedura aparține grupului de tehnici endoscopice minim invazive (gastroscopie, colonoscopie, colposcopie) efectuate cu ajutorul unei sonde.

Scopul principal al unei biopsii este de a face un diagnostic precis, atunci când este imposibil să se facă cu alte metode (chiar și cele mai moderne). Principalul avantaj este o examinare vizuală a țesuturilor vii de la locul afectării intestinale într-un laborator patologic. Prin urmare, folosind procedura, este posibil să se stabilească natura patologiei, să se evalueze malignitatea sau benignitatea neoplasmului, amploarea inflamației etc..

De obicei, o biopsie se efectuează o singură dată, dar dacă se obțin rezultate negative în ceea ce privește malignitatea procesului, poate fi necesară o a doua biopsie. Rezultatele prezentate de studiul biomaterialului permit prescrierea tratamentului corect.

Există mai multe tipuri de biopsii intestinale, în funcție de modul în care a fost efectuată și luată biopsia:

  1. incizional, când selecția se efectuează în timpul intervenției chirurgicale abdominale;
  2. puncție, atunci când se utilizează un ac special pentru prelevarea unei biopsii, introdus prin piele și pereții organului;
  3. scarificare, atunci când se efectuează răzuirea;
  4. trepanare - cu eșantionarea materialului cu un tub gol special, la capătul căruia există margini ascuțite;
  5. smuls - folosind o pensă specială;
  6. buclă, când se folosește o buclă metalică specială cu un coalescer.

Pentru a identifica tipul și natura patologiei, gradul de prevalență al acesteia și stadiul de dezvoltare, o colonoscopie a biopsiei intestinului este adesea efectuată folosind o metodă de prindere sau buclă.

În funcție de sarcinile examinării, biopsia intestinală poate fi efectuată folosind instrumente suplimentare sau folosind diferite tehnici..

De asemenea, în funcție de stadiul patologiei, utilizează:

  • tehnica de observare - selectarea țesuturilor din locul patologiei depistate și diagnosticate anterior;
  • tehnica de căutare - eșantionarea materialului atunci când este detectată o zonă suspectă în timpul examinării lumenului intestinal.

Biopsia se face întotdeauna în timpul unei colonoscopii (examen endoscopic cu sondă). Adesea, decizia se ia brusc, adică atunci când un medic detectează zone suspecte. Nu este de dorit să refuzați procedura, deoarece această metodă vă permite să confirmați sau să refuzați cu precizie prezența unei patologii grave într-un stadiu incipient și să începeți tratamentul în timp util.
În acest caz, prognosticul terapeutic va fi întotdeauna favorabil..

Indicații și contraindicații pentru biopsia intestinului

O biopsie de colon se efectuează cu un diagnostic neclar, ineficiența tratamentului prescris, pentru a clarifica rezultatele terapiei, dacă se suspectează cancer. Indicațiile pentru aceasta sunt:

  • Modificări ale testelor de sânge și scaune care indică prezența leziunilor ulcerative;
  • Suspiciunea naturii infecțioase a leziunii intestinale;
  • Boli autoimune cu posibile deteriorări ale sistemului digestiv;
  • Anemie, slabire inexplicabila;
  • Constipație de lungă durată care nu răspunde la tratament;
  • Prezența proeminențelor (diverticulilor) de natură congenitală sau dobândită;
  • Suspiciunea unei tumori maligne;
  • Procese inflamatorii cronice nespecifice;
  • Amiloidoză sistemică;
  • Fistule rectale;
  • Colita ulcerativă și boala Crohn;
  • Polipi și alte procese hiperplazice în intestin;
  • Boala celiaca;
  • Îngustare (stenoză).

O biopsie intestinală se efectuează nu numai în prezența sau suspiciunea unui proces patologic. Este, de asemenea, indicat persoanelor de vârstă matură și bătrânețe care nu prezintă plângeri din sistemul digestiv, ca parte a examinărilor preventive anuale..

Având în vedere incidența crescută a tumorilor maligne de colon, colonoscopia profilactică cu biopsie este considerată necesară pentru depistarea precoce a cancerului intestinal. Este clar că procedura nu este plăcută, dar chiar dacă nu există simptome de tulburări, este totuși mai bine să vă asigurați că intestinele sunt sănătoase.

O biopsie intestinală necesită o pregătire bună și o stare satisfăcătoare a pacientului, altfel procedura poate duce la complicații, de aceea specialiștii află întotdeauna posibile contraindicații, care pot fi:

  1. Amânată în trecutul recent, intervenția chirurgicală asupra organelor digestive;
  2. Boli infecțioase acute sau exacerbarea bolilor cronice;
  3. Inflamație acută, diverticulită din cauza riscului de perforație;
  4. Peritonită;
  5. Stenoză intestinală dură, care va fi dificil de „trecut” cu un endoscop fără riscul de traume la nivelul peretelui organului;
  6. Insuficiență cardiacă, renală, hepatică, respiratorie severă;
  7. Anumite boli mintale în care nu există contact cu pacientul sau nu există încredere în atitudinea sa adecvată față de procedură.

O biopsie intestinală este întotdeauna stresantă pentru examinat, care poate fi îngrijorat de evoluția procedurii și de rezultatul analizei histologice. Cu toate acestea, dacă medicul consideră necesară procedura, este inacceptabil să o refuzați, deoarece boala fără terapie în timp util poate progresa, poate da complicații și chiar se poate transforma în cancer..

De ce se efectuează o biopsie?

Studiul țesutului mucos este necesar atunci când alte studii instrumentale sau de laborator nu furnizează datele necesare. Când se efectuează gastroscopie sau raze X, este imposibil să se obțină o imagine cuprinzătoare a bolii și să se stabilească tipul de neoplasm.

În cazul unui ulcer peptic, se recomandă întotdeauna o biopsie stomacală pacientului, deoarece un ulcer poate provoca mutații în celule și provoca o tumoare. Dacă un ulcer de stomac se dezvoltă suficient de mult timp, atunci clinica sa este similară cu manifestările caracteristice unei tumori maligne, iar procedura îl ajută pe medic să afle cât de mult a progresat boala și dacă s-a transformat într-un cancer..

O biopsie este efectuată și pentru gastrită. Acest lucru vă permite să determinați cu precizie stadiul bolii, dacă aceasta provoacă formarea unui ulcer, cât de mult au suferit țesuturile organelor. O biopsie relevă cauza inflamației stomacului, și anume, bacteriile Helicobacter pylori (hp) pot fi detectate.

O biopsie a stomacului poate fi efectuată și în cazul deteriorării mecanice a stratului interior al organului..

De asemenea, studiul ajută la determinarea modului în care se desfășoară restaurarea mucoasei gastrice după îndepărtarea neoplasmului sau a intervenției chirurgicale majore. Este necesară o examinare pentru a stabili rata de regenerare și pentru a detecta în timp util posibilele complicații postoperatorii.

Adesea procedura se efectuează pentru a afla dacă formația este malignă sau dacă este un polip care nu amenință viața pacientului

Astfel, în timpul endoscopiei stomacului, medicul poate detecta următoarele patologii:

  • gastrită, eroziune;
  • perforarea țesutului mucos;
  • prezența unei bacterii patogene;
  • neoplasm în stomac sau pe mucoasa esofagului;
  • traume de origine chimică sau mecanică;
  • complicație după operație.

Dacă un polip este găsit ca urmare a examinării în timpul unei biopsii stomacale, acesta va fi îndepărtat.

Procedura de biopsie

Intestinul subtire

Cel mai adesea, materialul pentru biopsie este preluat din. Alte părți ale intestinului subțire sunt dificil de accesat.

Înainte de a începe procedura, pacientul acordă în scris acest lucru. I se explică cursul studiului și posibilele complicații. Aceștia avertizează despre reacțiile organismului la introducerea unui endoscop (există salivație puternică, care nu trebuie împiedicată și încearcă să înghită saliva, evacuarea gazelor după, vărsături etc.).

Procedura este mai neplăcută decât dureroasă. Când endoscopul este trecut prin secțiunile inițiale ale tractului digestiv, reflexul gag este iritat, ceea ce provoacă vărsături neplăcute..

Colon

Biopsiile de colon se efectuează folosind colonoscopie sau sigmoidoscopie. Înainte de procedură, pacientul acordă în scris procedura. Medicul explică cursul studiului, posibile complicații.

Biopsia colonului este dureroasă și, prin urmare, se efectuează de obicei sub anestezie generală la cererea pacientului.

Cum se face

O biopsie se face în timpul unei sigmoidoscopii sau colonoscopii. Instrumentele speciale sunt folosite pentru colectarea țesuturilor pentru cercetare.

În timpul procedurii, în scop diagnostic, se ia o biopsie a țesuturilor care diferă de restul.

Studiul tumorilor se realizează prin despărțirea unei bucăți de țesut de la marginea formațiunii. După aceea, sunt trimiși la o soluție de formalină neutră.

Cu o colonoscopie, se examinează mai întâi intestinele, se studiază forma și lățimea acestuia și prezența oricăror patologii.

O biopsie pentru hemoroizi se face adesea fără ameliorarea durerii - și numai în cazuri rare poate fi necesară înghețarea.

În copilărie, această procedură este destul de dureroasă, prin urmare, se efectuează numai dacă alte metode de diagnostic nu pot dezvălui patologia.

Procedura este efectuată de un medic proctolog.

Costul unei colonoscopii - o examinare intestinală la Moscova costă de la 4.500 de ruble, biopsii - de la 1.500 de ruble.

Această procedură se efectuează în aproape fiecare centru medical în care puteți utiliza serviciile unui proctolog și aveți echipamentul necesar pentru cercetare. Specificați costul în avans.

Cum se efectuează procedura

Prelevarea de biopsii se efectuează printr-un colonoscop introdus în anus. Pentru a asigura confortul maxim al pacientului, sunt oferite trei tipuri de anestezie:

  • complet - cu scufundare în somn și pierdere completă a cunoștinței;
  • local - vârful colonoscopului este lubrifiat cu un anestezic („lidocaină”), care asigură mișcarea nedureroasă a dispozitivului de-a lungul lumenului intestinal;
  • sedare - administrare intravenoasă de tranchilizante pentru a scufunda pacientul într-un somn superficial.

Bucăți selectate de țesut viu sunt trimise la laborator pentru analize histopatologice și citologice. Abordarea prelevării probelor de biopsie variază în funcție de secțiunea examinată a intestinului.

În prezent, cel puțin 1% din populația totală a planetei suferă de intoleranță la gluten. Această afecțiune poate duce la tulburări digestive ireversibile grave, prin urmare, detectarea în timp util a acestei boli și respectarea unei diete fără gluten este o condiție prealabilă pentru recuperarea acestor pacienți. Mai des, boala se dezvoltă în copilăria timpurie, ceea ce impune părinților să acorde mai multă atenție sănătății copilului.

Tipuri de biopsii

Există multe tipuri diferite de biopsii. Aproape toate sunt efectuate cu un instrument ascuțit special pentru a îndepărta o mică zonă de țesut. Dacă biopsia se efectuează pe piele sau altă zonă sensibilă, poate fi necesară anestezie locală și, în unele situații, anestezie generală.

Unele tipuri de biopsii includ:

  • străpungere;
  • excizional;
  • incizional.

Toate au caracteristici specifice privind tehnica prelevării de țesuturi pentru examinare și sunt utilizate în diverse situații..

Biopsia puncției

Procedura se efectuează folosind o puncție cu un ac special, cu ajutorul căruia se efectuează accesul la un loc de țesut suspect.

Pentru controlul în timpul biopsiei puncției, pot fi utilizate următoarele:

  • Scanare CT. Cu un scaner CT, puteți determina poziția exactă a acului în țesutul țintă.
  • Scaner cu ultrasunete. Ecografia - controlul este adesea utilizat pentru biopsia tiroidei, prostatei, ficatului, rinichilor.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
  • Endoscopia (fibrocolonoscopie, fibrogastroscopie, fibrobronhoscopie) permite nu numai efectuarea unei biopsii din zonele patologice ale intestinului și stomacului, ci și efectuarea unei intervenții chirurgicale endoscopice pentru eliminarea neoplasmelor.
  • Colposcopie (biopsie cervicală pentru diagnostic - eroziune cervicală, cancer de col uterin). Pentru efectuarea unei biopsii, se folosește un frotiu pentru examinarea citologică ulterioară. Studiul este complet nedureros.

Utilizarea metodelor auxiliare de cercetare crește semnificativ acuratețea biopsiei.

Biopsie excizională

Procedura se efectuează în timpul intervenției chirurgicale, în timpul căreia este îndepărtat întregul organ sau o parte a organului sau o tumoare. În acest caz, se efectuează o biopsie atât în ​​scop terapeutic, cât și pentru clarificarea diagnosticului. În acest caz, se efectuează o examinare histologică, în care se determină nu numai structura tumorii, ci și prevalența procesului tumoral, inclusiv în afara organului..

Datele examinării histologice îmbunătățesc semnificativ precizia diagnosticului, prin urmare, adesea medicii oncologi pot determina stadiul procesului tumoral numai după examinarea histologică postoperatorie..

În plus, după îndepărtarea unei neoplasme benigne, examenul histologic poate releva zone de malignitate. De exemplu, cu îndepărtarea endoscopică a polipilor intestinali (polipectomie), pot fi identificate zone de malignitate ale polipului, care în viitor pot fi o indicație pentru o operație mai voluminoasă (rezecție intestinală).

Biopsia excizională poate fi adesea efectuată și pentru laparoscopie diagnostică. Un exemplu în acest sens este o biopsie hepatică..

Biopsie incizională

Procedura se efectuează în timpul unui studiu de diagnostic, de exemplu, cu fibrocolonoscopie, fibrogastroscopie. În acest caz, cu o pensă specială, bucăți de țesut sunt luate dintr-un polip sau tumoră. Examenul histologic determină posibilitatea unei intervenții chirurgicale endoscopice (polipectomie endoscopică, rezecția mucoasei intestinale sau rezecția colonului sau a stomacului).

Examen citologic

Pe lângă examinarea histologică a materialului de biopsie, poate fi efectuată și examinarea citologică. În acest caz, studiul se realizează nu complet al țesutului, ci doar al structurii celulare. Examenul citologic se efectuează în prezența unei cantități mici de material de testat.

Pentru a efectua un studiu citologic, se efectuează o biopsie de aspirație, luând frotiuri - amprente din membrana mucoasă sau un studiu de spălări. Examenul citologic se efectuează adesea în timpul examinării endoscopice a tractului gastro-intestinal (gastroscopie, colonoscopie), precum și bronhoscopie, colposcopie.

Examenul citologic este mai puțin precis decât histologic, dar în unele situații este de neînlocuit. De exemplu, în caz de eroziune a colului uterin, luarea unui frotiu pentru examinarea ulterioară permite diagnosticarea în timp util a cancerului de col uterin.