Cum se face o biopsie a țesutului pancreatic pentru pancreatită?

Medicina modernă preferă acele tipuri de diagnostice care sunt cele mai informative și care pot caracteriza cel mai exact focarele bolilor. Când vine vorba de neoplasme de natură benignă și malignă în tractul gastro-intestinal, cea mai informativă metodă care poate caracteriza cu precizie tumora este biopsia pancreasului.

Ce este biopsia pancreatică?

Organele interne sunt adesea afectate de tumori și formațiuni maligne. Dacă există suspiciunea de oncologie sau de neoplasm benign, o puncție este luată de la pacient prin puncție prin piele sau direct în timpul intervenției chirurgicale.

Biopsia pancreatică este o procedură standard care se face la pacienții cu tumori diagnosticate sau cu pancreatită exacerbată. Este necesar dacă acumularea de lichide sau umflarea spațiului retroperitoneal nu permite metodele de diagnosticare cu ultrasunete sau RMN ale tractului gastro-intestinal să înțeleagă ce procese au loc în organ. În plus, dacă este necesar să confirmați cancerul sau să înțelegeți în ce stadiu este, această metodă este utilizată direct pentru a diagnostica țesuturile neoplasmului..

O biopsie este prescrisă în cazul în care se suspectează o neoplasmă malignă, adesea administrată în timpul intervenției chirurgicale

Metode de colectare a puncțiilor

Orice tumoare din pancreas, chiar dacă este definită vizual ca o tumoare benignă, are nevoie de un diagnostic precis. Pentru aceasta, se face o biopsie. Aceasta este o tehnică pentru examinarea țesuturilor care sunt luate de la un pacient în momentul operației sau înainte de operație..

Este fundamental important să luați țesutul exact din locul care este un neoplasm în pancreas. Biopsia este cea mai precisă metodă de detectare a tumorilor maligne și ajută la identificarea metastazelor. Ea diagnosticează gradul bolii, natura oncologiei și determină în ce stadiu se află acum boala.

Biopsia pancreatică are 4 tipuri de tehnici:

  1. Cu metoda intraoperatorie de prelevare, particulele de țesut sunt ciupite în timpul intervenției chirurgicale deschise în cavitatea abdominală. Aceasta este o tehnică obișnuită, mai ales dacă este necesară o biopsie de coadă a pancreasului. Procedura este complicată și destul de periculoasă, dar este cât se poate de informativă. Pericolul constă în faptul că studiile cu caracter neinvaziv pot să nu arate toate caracteristicile neoplasmului și, de fapt, tumora are uneori o natură inoperabilă, în timp ce intervenția chirurgicală a avut loc deja. În plus, nu există niciodată certitudinea că țesutul neoplasmului nu va reacționa la o puncție și ciupind o bucată, începând să crească cu o viteză accelerată..
  2. Cu metoda de biopsie laparoscopică, este posibilă nu numai prelevarea unei probe de țesut, ci și examinarea cavității abdominale sau chiar a pancreasului în sine. Această metodă este utilizată cel mai adesea atunci când este necesară o biopsie a proceselor oncologice. Procedura se efectuează sub anestezie generală. În pancreatita acută sau cronică, metoda de diagnostic laparoscopic vă permite să vedeți spațiul retroperitoneal, să determinați dacă există neoplasme sau acumulări de lichide.
  3. Pentru prelevarea percutanată, se efectuează o biopsie a pancreasului utilizând aspirația cu ac fin. Această metodă de diagnostic face posibilă distincția clară între procesele pancreatice și neoplasmele maligne. Metoda de puncție nu poate fi întotdeauna utilizată, deoarece este foarte dificil să intrați într-o tumoare cu dimensiuni mai mici de 2 cm. Deși diagnosticul cu ultrasunete sau RMN-ul pancreasului îl ajută pe medic, nu este întotdeauna posibil să se vizualizeze procesul de prelevare a biopsiei cu ajutorul acestuia. Tipul percutanat de biopsie este interzis dacă pacientul are o intervenție chirurgicală abdominală, cu toate acestea, el este cel mai solicitat în alte cazuri. Relevanța sa se explică prin faptul că o astfel de biopsie a pancreasului cauzează un prejudiciu minim sănătății și reduce riscul de complicații la zero..
  4. Cu metoda endoscopică, un endoscop este introdus în intestin, țesutul tumoral este ciupit prin duoden. Această tehnică este adecvată dacă neoplasmul este mic sau profund înglobat în pancreas.

Biopsie pancreatică cu o tumoare: cum se procedează?

După ce pacientul a fost supus unei ecografii sau RMN a pancreasului, care a arătat că există un proces tumoral care trebuie evaluat, medicul face o sesizare pentru o biopsie. Înainte ca medicul să stabilească modul în care țesutul va fi luat pentru examinarea histologică, este important ca pacientul să fi trecut:

  • analiza generală a sângelui;
  • analiza generală a urinei;
  • coagularea sângelui;
  • analiza nivelului de trombocite;
  • studiu pentru indicele de protrombină.

Medicul ar trebui să aibă o imagine completă a modului în care se simte pacientul, cum se va comporta corpul său în timpul procedurii de biopsie pancreatică, care pot fi complicațiile și riscurile. Dacă există probleme cu procesul de coagulare a sângelui, atunci este interzisă biopsia, este prescris un RMN al cavității abdominale cu contrast.

Pentru pacient, procedura este cât se poate de simplă, i se ia o bucată de țesut și se dă pentru cercetare de laborator. Luarea se face cu un pistol, la capătul căruia există un ac, uneori este subțire și alteori este gros. Metoda de preluare a materialului dintr-o neoplasmă pancreatică prin această tehnică este similară cu colectarea materialului într-o seringă. O bucată de țesut este aspirată ușor în ac și din ea intră în eprubetă. Containerul cu materialul este trimis la laborator pentru cercetare. Acolo, cu ajutorul unor echipamente specializate, celulele țesutului sănătos și țesutul afectat sunt separate una de cealaltă, natura neoplasmului și natura sa sunt determinate.

Perioada de reabilitare

Pacientul trebuie să știe nu numai cum se face biopsia, ci și despre procesul de recuperare după o procedură atât de complexă. Indiferent de ce rezultat vine, diagnosticul va fi confirmat sau respins, după diagnostic, este necesară o perioadă de reabilitare.

După o biopsie a pancreasului prin metoda de prelevare intraoperatorie, persoana rămâne în spital. În spital, dacă este necesar, i se administrează o terapie intensivă pentru a-și stabiliza starea generală și, în aceeași zi, pacientul se poate ridica de obicei în picioare. Apoi, timp de câteva zile, medicii observă pacientul, asigurându-se că toate procesele corpului continuă în modul lor obișnuit. L-au lăsat să plece acasă timp de 3-4 zile, dacă toți parametrii sunt normali și conform rezultatelor biopsiei nu este nevoie urgentă de a opera tumora pe pancreas. În pancreatită, tratamentul și controlul se efectuează înainte ca stadiul acut să dispară.

Atunci când se ia material pentru analiza histologică prin metoda puncției cu ac fin, este important ca pacientul să fie sub supravegherea medicilor timp de cel puțin 4 ore. Dacă în acest timp nu există modificări ale bunăstării, atunci pacientul este trimis acasă.

Indiferent de modul în care medicii iau materialul pentru o biopsie a pancreasului, merită să ne amintim că este important ca pacientul să se abțină câteva zile:

  • din exercițiu;
  • sarcina activă și munca fizică;
  • consumul de alcool;
  • activitate fizică excesivă;
  • conducând o mașină;
  • fumat;
  • mâncat picant, sărat, prăjit.

O biopsie poate fi efectuată cu un laparoscop în timpul examinării tractului gastro-intestinal

Orice intervenție în pancreas este plină de complicații care pot apărea:

  • creșterea temperaturii;
  • slăbiciune în corp;
  • sângerare deschisă;
  • creșteri ale tensiunii arteriale;
  • frisoane;
  • ameţeală.

Dacă se constată oricare dintre simptomele enumerate, atunci nu puteți părăsi instituția medicală, merită să stați sub supravegherea unui medic, deoarece fiecare organism reacționează la efectuarea unei biopsii diferit. Uneori se pot forma fistule la locul puncțiilor sau incizii ale glandei și, în timp, chisturi, tumori, supurație.

Pregătirea pentru prelevarea țesutului pentru examinarea de laborator

Este important să vă pregătiți pentru eșantionarea biopsiei. Manipularea se efectuează pe stomacul gol, este interzis chiar să beți lichide, inclusiv apă. Dacă pacientul nu are pancreatită, probleme cu pancreasul în stadiul acut, atunci nu este nevoie să respectați în prealabil o dietă specială. Băuturile alcoolice, produsele din tutun, alimentele grase și condimentate vor fi limitate timp de 2 zile. Dacă pacientul are nevoie de pregătire psihologică, atunci într-o instituție medicală poate fi ajutat în acest sens, în cazuri deosebit de dificile, se sugerează să ia medicamente sedative sau sedative. Curățarea intestinului ca înainte de colonoscopie sau anoscopie, nu este necesară.

Biopsia pancreasului

O biopsie a pancreasului vă permite să faceți diferența între procesele maligne și benigne care apar în acest organ. Eșantionul de țesut obținut și studiul său ulterior sunt necesare nu numai pentru a face un diagnostic corect, ci și pentru planificarea tacticilor de tratament. Diagnosticul neoplasmelor maligne ale pancreasului este întotdeauna complex, prin urmare studiul poate fi completat cu alte metode - ultrasunete, CT, RMN etc..

Indicații și contraindicații

Biopsia este indicată pacienților care au dureri severe în proiecția pancreasului, icter, modificări ale parametrilor biochimici din sânge, o creștere a nivelului markerilor tumorali pancreatici (CA-242, CA 19-9). În același timp, în timpul studiilor instrumentale, ar trebui identificate formațiunile volumetrice dintr-un anumit organ, a căror natură nu poate fi stabilită în mod fiabil. Uneori este posibil să puneți un diagnostic fără a face o biopsie, dar în unele cazuri este imposibil să faceți fără această procedură.

Printre contraindicații se numără: tulburări de coagulare a sângelui, boli infecțioase acute și o stare generală severă a pacientului.

Instruire

Pregătirea începe cu câteva zile înainte de biopsie. În acest timp, pacientul trebuie să nu mai bea alcool, să fumeze, să urmeze o anumită dietă care nu face ca pancreasul să funcționeze activ. Nu mâncați și nu beți în ziua testului. Pentru unii pacienți, chiar faptul de a efectua o biopsie este foarte stresant, prin urmare, așa cum este prescris de un medic, se poate efectua premedicație sub formă de sedative și sedative..

Tipuri de biopsie pancreatică

În funcție de tehnica de execuție, se disting următoarele tipuri de cercetări:

  • Biopsie endoscopică. Un endoscop este introdus în lumenul duodenului și apoi, sub controlul ultrasunetelor, se utilizează un ac special pentru prelevarea de țesuturi. În acest caz, pielea exterioară nu este deteriorată. Biopsia endoscopică se efectuează sub anestezie locală și rareori duce la complicații severe.
  • Biopsie percutanată. După anestezia locală preliminară a pielii și a țesuturilor subiacente, care sunt situate deasupra pancreasului, se efectuează o puncție și recoltarea țesuturilor. Pentru control, se folosește un aparat cu ultrasunete staționar sau un computer tomograf.
  • Biopsie intraoperatorie. Colectarea țesutului din focarul patologic se efectuează în timpul unei operații, care implică de obicei îndepărtarea unui neoplasm situat în pancreas. Această metodă este cea mai traumatică și periculoasă, de aceea este prescrisă numai în cazuri extreme, când nu este posibil să se obțină o probă de țesut și să se efectueze alt tratament..
  • Biopsie laparoscopică. Este o intervenție chirurgicală minim invazivă care poate fi efectuată atât în ​​scop terapeutic, cât și în scop diagnostic. În timpul laparoscopiei, chirurgul poate inspecta vizual întreaga cavitate abdominală și pancreasul, precum și selecta locul optim și poate lua un eșantion de țesut din acesta.

Fiecare dintre aceste metode are propriile sale avantaje, dezavantaje și nuanțe de performanță. Tipul exact de biopsie este selectat individual pentru fiecare caz.

Perioada de recuperare și posibile complicații

După biopsie, pacientul rămâne sub supravegherea personalului timp de câteva ore, după care este externat acasă. În perioada de reabilitare, este necesar să se limiteze activitatea fizică, să se urmeze o dietă și să se oprească consumul de alcool și fumatul. Lista exactă a recomandărilor va depinde de tipul de biopsie pancreatică și de starea generală de sănătate a pacientului..

Pancreasul este un organ foarte „delicat” și, în același timp, poate „răspunde” serios la orice stimul. Cele mai grave complicații sunt sângerările, chisturile pancreatice, peritonita, icterul obstructiv etc. Pentru a reduce riscurile posibile, chirurgul ar trebui să aleagă cu atenție metoda de biopsie și, dacă este necesar, să pregătească pacientul în mod corespunzător pentru studiu..

Biopsia pancreasului

O biopsie a pancreasului este efectuată la Spitalul Clinic Yauza. Aceasta este o puncție a pancreasului, efectuată sub controlul ultrasunetelor și colectarea materialului celular pentru examinarea histologică. Această metodă este utilizată în prezența neoplasmelor identificate ale acestei localizări pentru a clarifica natura acestora, inclusiv pentru diagnosticul cancerului pancreatic..

Există diferite tehnici pentru efectuarea unei biopsii pancreatice.

  • Biopsie percutanată (biopsie cu aspirație cu ac fin, prescurtată ca TIAB)
    Se efectuează cu un ac subțire lung sub anestezie locală prin peretele abdominal anterior sub controlul cu ultrasunete sau tomografie computerizată. În acest fel, este destul de dificil să introduceți un ac într-o tumoare mică (mai puțin de 2 cm). Prin urmare, această metodă poate fi utilizată pentru modificări difuze (răspândite) în glandă, de exemplu, pentru a diferenția inflamația și procesul oncologic (cancer pancreatic, diagnostic diferențial).
  • Biopsie intraoperatorie și laparoscopică
    Biopsia intraoperatorie - efectuarea unei biopsii în timpul unei operații - deschisă, efectuată printr-o incizie mare sau laparoscopică, mai puțin traumatică. Laparoscopia se efectuează prin puncții în peretele abdominal folosind un laparoscop flexibil subțire cu o mini-cameră video care transmite o imagine cu mărire mare către monitor. Avantajul acestei metode este capacitatea de a examina cavitatea abdominală pentru a detecta metastazele, revărsatul inflamator. Medicul poate evalua vizual starea pancreasului, prevalența procesului inflamator în pancreatita acută, poate identifica prezența focarelor de necroză, poate face o biopsie dintr-o zonă suspectă a glandei în ceea ce privește oncologia..

Servicii

Interventie chirurgicala

Pregătirea pentru TIAB

  • Avertizați-vă medicul cu privire la alergiile la medicamente, anumite boli și afecțiuni ale corpului, cum ar fi sarcina, bolile cronice pulmonare și cardiace, sângerări crescute Este posibil să fie nevoie să faceți câteva teste.
  • Dacă luați medicamente, informați medicul în prealabil. Este posibil să vi se recomande să încetați temporar să luați unele dintre ele..
  • Procedura se desfășoară strict pe stomacul gol, înainte de examinare, nici măcar nu puteți bea apă.
  • Cu o zi înainte de biopsie, trebuie să încetați să fumați și să consumați alcool.
  • Dacă vă este foarte teamă de procedura viitoare, spuneți medicului dumneavoastră despre aceasta, vi se poate administra o injecție de tranchilizant (sedativ).

Procedură

Examenul se efectuează de regulă în ambulatoriu (cu excepția biopsiei intraoperatorii combinate cu intervenția chirurgicală).

Pentru biopsia cu ac fin se folosește anestezia locală, pentru intraoperator și laparoscopic - anestezia.

Durata studiului - de la 10 minute la 1 oră, în funcție de metodă.

După biopsia pancreasului

  • După o biopsie ambulatorie, pacientul rămâne în spital sub supraveghere medicală timp de 2-3 ore. Apoi, dacă se simte bine, se poate întoarce acasă..
  • Cu operația, pacientul rămâne sub supravegherea unui personal medical pentru o zi sau mai mult. Depinde de cantitatea de intervenție chirurgicală.
  • După anestezie, pacientul nu se poate conduce singur..
  • În ziua următoare procedurii, consumul de alcool, fumatul este interzis.
  • Excludeți activitatea fizică în termen de 2-3 zile.
  • Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să încetați să luați anumite medicamente timp de până la o săptămână după biopsie..

Sunt posibile complicații?

Riscul de complicații este minim, dar merită totuși să știți despre ele. Acestea includ sângerări, perforații, dezvoltarea inflamației pancreasului, peritonită. Pentru a reduce riscurile, faceți procedura efectuată de un chirurg cu experiență și urmați toate recomandările medicului.

Biopsie (puncție) în diagnosticul cancerului pancreatic

Multe boli ale pancreasului, inclusiv cancerul pancreatic, sunt condiții care pun viața în pericol. Cu cât este pus mai devreme diagnosticul corect, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Diagnosticul tardiv al cancerului pancreatic este asociat cu absența simptomelor caracteristice ale bolii.

Diagnosticul precoce al cancerului pancreatic este posibil cu o abordare integrată, incluzând:

  • atenție la plângerile pacientului (cele mai suspecte sunt durerea epigastrică care iradiază spre spate, scăderea în greutate nerezonabilă),
  • diagnosticarea radiațiilor (ultrasunete, endo-ultrasunete, CT, RMN, colangiopancreatografie, angiografie),
  • determinarea nivelurilor markerilor tumorali - CA 19-9, CEA,
  • identificarea predispoziției genetice,
  • laparoscopie diagnostic,
  • puncție și biopsie a pancreasului pentru examinarea histologică și verificarea diagnosticului.

Singurul tratament radical pentru cancerul pancreatic care dă speranță de succes este o operație în timp util, în stadiu incipient, completată de radiații cu fascicul extern sau chimioterapie.

În Spitalul Clinic din Yauza puteți face un diagnostic cuprinzător al bolilor pancreatice.

Serviciu în două limbi: rusă, engleză.
Lasă-ți numărul de telefon și te vom suna înapoi.

Biopsia pancreasului

Una dintre metodele invazive de examinare a stării țesuturilor corpului pacientului este biopsia. O biopsie implică faptul că o secțiune din țesutul afectat este îndepărtată de la pacientul supus unei intervenții chirurgicale, după care este supusă unei analize histologice și microscopice amănunțite. Procedura necesită diferite grade de intervenție chirurgicală și se referă la metode complexe de diagnostic. Cu toate acestea, există situații în care alte metode de cercetare neinvazive și mai puțin periculoase nu pot furniza medicului informațiile complete necesare diagnosticului și tratamentului. De exemplu, biopsia este cea mai exactă metodă de detectare a leziunilor canceroase ale pancreasului, deși valoarea sa nu se limitează doar la aceasta..

Ce este o biopsie pancreatică, pentru ce este prescrisă

Procedura de biopsie în sine este o procedură de diagnostic asociată unui tip specific de intervenție chirurgicală. De obicei, această metodă de examinare nu este prescrisă ca preventiv sau primar. Dacă pacientul a suferit deja măsuri de diagnostic mai simple, de exemplu, imagistica cu ultrasunete sau rezonanță magnetică și, conform rezultatelor acestora, s-au găsit neoplasme la el, se efectuează o biopsie tisulară pentru a stabili ce proces de degenerescență celulară este prezent în organism - benign sau malign.

  • Ce este o biopsie pancreatică, pentru ce este prescrisă
  • Tipuri de biopsie pancreatică
  • În ce cazuri este atribuită procedura, când este imposibil să o desfășoare?
  • Reguli pentru pregătirea sondajului
  • Cum se efectuează diferitele tipuri de proceduri
  • Caracteristicile procesării materialului confiscat
  • Complicații și reabilitare după procedură

În timpul unei biopsii a pancreasului, medicul obține acces direct la cavitatea abdominală sau la organul în sine. Din locurile potențial „periculoase” ale organului - răni care nu se vindecă, polipi, ulcere, tumori - medicul, folosind instrumente chirurgicale speciale, ia mici bucăți de țesut. Aceste particule, care sunt trimise ulterior spre cercetare, se numesc biopsie.

Scopul principal al procedurii este studierea probelor de țesut ale organului afectat, identificarea unei boli specifice, stabilirea sau confirmarea unui diagnostic pentru dezvoltarea unui regim de tratament, controlul măsurilor terapeutice în curs și stabilirea necesității intervenției chirurgicale. În plus, biopsia permite studiul cel mai aprofundat al zonei afectate și diferențierea ulterioară a proceselor tumorale în celule..

Procedura de prelevare a probelor de țesut pancreatic se efectuează de obicei folosind un bisturiu medical, precum și un ac special sau endoscop..

Tipuri de biopsie pancreatică

Medicii efectuează procedura cu diverse instrumente și metode, uneori direct în timpul operațiilor pe cavitatea abdominală.

  • biopsie cu ac gros;
  • aspirație cu ac fin sau percutanat;
  • laparoscopic;
  • intraoperator;
  • endoscopic.

O biopsie cu ac gros a unui organ face posibilă obținerea unei probe de țesut relativ mari pentru examinare la un moment dat. Diametrul acului utilizat în acest caz este de 1 milimetru.

O biopsie percutanată se mai numește biopsie de aspirație cu ac fin. Acest tip de procedură se desfășoară cel mai des. În acest caz, medicul folosește un instrument medical sub forma unui pistol special, la capătul căruia există o duză sub formă de cuțit. Când butonul este apăsat, lama taie țesutul. Se poate folosi și un ac lung și o seringă subțire. Un element obligatoriu al unei biopsii percutanate este tomografia computerizată sau ultrasunetele, cu ajutorul cărora se monitorizează procesul..

Examinările laparoscopice sunt necesare pentru a obține o probă dintr-o anumită zonă a organului. În acest caz, medicul, făcând doar mici incizii, are ocazia de a examina cavitatea abdominală pentru prezența metastazelor. Dacă pacientul este diagnosticat cu pancreatită acută, biopsia laparoscopică face posibilă evaluarea prevalenței infiltratului inflamator.

Biopsia intraoperatorie se efectuează direct în timpul operației. Medicul, accesând cavitatea abdominală ca urmare a intervenției chirurgicale, ia un specimen de biopsie pentru examinare.

În ceea ce privește tipul de diagnostic endoscopic, în acest caz, medicul ajunge la pancreas prin duoden folosind un endoscop și un ac special sub formă de duză pe endoscop. Astfel, este posibil să se ia țesut din capul glandei pentru examinare.

În ce cazuri este atribuită procedura, când este imposibil să o desfășoare?

Ca orice alt tip de diagnostic, biopsia are o listă specifică de indicații. Bineînțeles, poate fi efectuat numai conform prescripției medicului curant, dacă există o nevoie obiectivă pentru aceasta. Deci, se efectuează o biopsie a pancreasului în cazurile în care:

  • pacientul este suspectat că are tumori de organ canceroase;
  • alte metode de diagnostic au arătat prezența neoplasmelor în țesuturile glandei, a căror natură trebuie stabilită;
  • metodele de examinare neinvazivă nu oferă informații complete necesare pentru diagnostic și tratament;
  • pacientul este diagnosticat cu pancreatită acută sau cronică;
  • este necesar să se stabilească severitatea pacientului cu cancer.

În mod similar, procedura de biopsie prevede, de asemenea, prezența contraindicațiilor comportamentului. O biopsie a glandei nu se efectuează dacă:

  • pacientul refuză în scris biopsia;
  • pacientul are încălcări ale proprietăților coagulării sângelui;
  • subiectul este într-o stare gravă, de exemplu, conectat la dispozitive de susținere a vieții;
  • există tehnici de diagnostic neinvazive care pot furniza informații similare în același volum ca o biopsie.

Femeilor însărcinate nu li se prescrie practic acest tip de operație, din cauza pericolului potențial pentru copilul nenăscut. Copilăria, în unele cazuri, poate fi, de asemenea, un obstacol în calea biopsiei pancreatice.

Reguli pentru pregătirea sondajului

Principala cerință de care depinde eficacitatea diagnosticului este necesitatea efectuării sale strict pe stomacul gol. Cu 24 de ore înainte de începerea procedurii, pacientului i se interzice să bea alcool, fumatul este interzis timp de 12 ore.

În ziua anterioară biopsiei, se recomandă o masă ușoară, fără alimente grase, condimentate și prăjite. Seara, este permisă o cină relaxată, dar nu mai târziu de 8-10 ore înainte de biopsie. În același timp, nu puteți bea niciun lichid..

Procesul de cercetare în sine, indiferent de metoda de implementare a acestuia, poate fi destul de dureros, deoarece medicul avertizează pacientul în prealabil. Biopsia se face de obicei folosind anestezie locală sau anestezie generală. În acest caz, medicul precizează în prealabil că pacientul nu este alergic la anestezice, dacă este necesar, îl îndreaptă către testele alergice.

Femeile din primul trimestru de sarcină trebuie să informeze cu siguranță medicul despre situația lor specială..

Cum se efectuează diferitele tipuri de proceduri

O biopsie se efectuează numai într-o instituție medicală, în mod necesar sub controlul unei ultrasunete sau a unei tomografii computerizate. În unele cazuri, pacientul poate fi internat într-un spital.

Chirurgul, asistenții medicali și anestezistul trebuie să respecte toate regulile aseptice în timpul colectării materialului pentru cercetare.

Biopsia percutanată este cea mai sigură și mai puțin traumatică pentru subiect. Medicul poate folosi un ac lung subțire sau un pistol special. Având în vedere durerea procesului, pacientului i se oferă deseori anestezie locală..

După ce anestezia a funcționat, sub controlul unui aparat cu ultrasunete sau tomografie computerizată, medicul introduce un ac prin peretele abdominal anterior în țesuturile organului. Ca urmare a pompării aerului din cavitatea acului, intră material biologic în ea. Pistolul de biopsie funcționează în mod similar. Dacă zona afectată are o dimensiune mai mică de 2 centimetri sau dacă pacientul urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale sau laparoscopiei abdominale, o biopsie aspirată cu ac fin devine impracticabilă.

În mod similar, se efectuează o biopsie cu ac gros - pacientul este, de asemenea, injectat cu un anestezic, iar medicul, cu un ac de diametru mare (1 milimetru), ia țesut pentru examinare.

Laparoscopia este considerată cea mai reușită modalitate de a efectua examinări de biopsie. În acest caz, riscul minim de invazivitate și traumă este combinat cu o valoare informativă ridicată a rezultatelor. În plus față de pancreas, în timpul laparoscopiei, medicul poate examina întreaga cavitate abdominală, poate evalua starea organelor situate acolo și poate identifica metastaze și focare de necroză. Pacientul este pus într-o stare de somn indus de medicamente, după care dioxidul de carbon este furnizat cavității abdominale. Medicul face două sau mai multe puncții mici prin care intră în cavitatea abdominală instrumente speciale - un laparoscop sau ace de biopsie.

Biopsia endoscopică, cel mai adesea, este relevantă pentru cazurile în care neoplasmele mici se află în straturile profunde ale țesuturilor capului organului. Examinatul, prin cavitatea bucală și esofag, se introduce un endoscop în cavitatea stomacului. Din stomac, dispozitivul intră în duoden, de unde un atașament special poate captura celule din capul glandei. Având în vedere acoperirea redusă a acestei metode, este rar utilizată..

Cercetările intraoperatorii se efectuează direct în timpul operațiilor cavității abdominale. Metoda este considerată cea mai informativă, dar și cea mai periculoasă și traumatică pentru pacient. I se prezintă toate cerințele pentru operațiile abdominale. Pacientul este sub anestezie generală atunci când chirurgul își taie peretele cavității abdominale, obținând astfel acces direct la organ. Biopsia intraoperatorie în sine poate fi efectuată în mai multe moduri. Astfel, biopsia directă este posibilă numai în prezența unor tumori superficiale mari situate în regiunea marginii superioare sau inferioare a glandei. Se efectuează printr-o incizie sau utilizând ace și pistoale speciale. Metoda transduodenală se realizează prin duoden, fie închis, fie deschis, folosind ace și un endoscop. Procedura poate fi efectuată și cu un ac subțire și o seringă cu un volum de 10 mililitri, care conține 3-4 mililitri de aer. Tumora este perforată și se ia material din ea.

Caracteristicile procesării materialului confiscat

După ce chirurgul a luat țesutul afectat, acesta trebuie trimis la laborator pentru examinare. Țesuturile sunt transportate în tuburi speciale sterile. Înainte de a începe studiul unui biomaterial, diagnosticul îl prelucrează și îl pregătește pentru cercetare.

Țesuturile selectate sunt tratate cu parafină sau congelate, după care sunt tăiate în foi subțiri - felii, cu ajutorul unui cuțit microtom. Secțiunile obținute sunt așezate pe ochelari sterili dreptunghiulari și colorate..

Materialul astfel preparat este studiat la microscopul cu lumină. Folosind optică de înaltă precizie, medicul poate determina natura patologiei care a afectat organul, gradul de severitate al acestuia și chiar prognosticul dezvoltării sale.

Dacă examinarea microscopică nu este suficientă pentru a pune un diagnostic și a determina o tumoare canceroasă, se efectuează un examen imun-histologic al țesuturilor. Pentru aceasta, secțiunile sunt expuse la diferite seruri antitumorale. Apariția granulelor gălbui într-unul dintre preparate, diferențiat cu un microscop, indică faptul că tumoarea are exact natura împotriva căreia este direcționat serul într-o anumită secțiune..

Microscopia electronică are loc cu o creștere a celulelor organelor de până la 100 de mii de ori și vă permite să examinați starea organelor celulelor pancreatice.

Complicații și reabilitare după procedură

Cea mai periculoasă din punct de vedere al posibilelor consecințe este biopsia de organ intraoperator. După o intervenție chirurgicală abdominală, pacientul se află în secția de terapie intensivă, unde starea sa este readusă treptat la normal. După un timp a fost transferat la secția chirurgicală. În termen de 5-25 de zile de la operație, subiectul se află într-un spital.

După examinarea cu un ac subțire, pacientul rămâne sub supraveghere medicală timp de câteva ore. Dacă în acest timp se simte normal, i se permite să meargă acasă, de preferință sub supravegherea cuiva apropiat..

  • De ce nu poți să ții singur o dietă
  • 21 de sfaturi despre cum să nu cumperi un produs învechit
  • Cum să păstrați legumele și fructele în stare proaspătă: trucuri simple
  • Cum să-ți învingi pofta de zahăr: 7 alimente neașteptate
  • Oamenii de știință spun că tineretul poate fi prelungit

Perioada de reabilitare după diagnostic ar trebui să aibă loc fără fumat și băut alcool. Imediat după procedură, nu se recomandă urcarea la volan sau acționarea altor mecanisme complexe.

De la 3 la 30 de zile (în funcție de tipul de diagnostic efectuat), pacientului i se interzice activitatea fizică.

Complicațiile postoperatorii sunt mai degrabă excepția decât regula. Dacă procedura a fost efectuată prost, pot să apară sângerări, peritonite, chisturi false și fistule.

O biopsie a pancreasului este o tehnică invazivă complexă pentru studierea stării unui organ. Dacă pacientul are formațiuni tumorale și toate celelalte metode de cercetare nu fac posibilă determinarea dacă formațiunile sunt de natură malignă sau benignă, biopsia tisulară urmată de examinarea histologică și microscopică poate oferi medicului curant informațiile necesare. Ca o modalitate de a diagnostica cancerul pancreatic, biopsia este cea care, astăzi, oferă cele mai precise rezultate în 85-95% din cazuri..

Cum se face biopsia pancreasului?

Biopsia pancreatică este cea mai precisă metodă de verificare a diagnosticului. Este utilizat în cazuri dificile pentru a exclude patologia severă. Practic, se prescrie o biopsie pentru cancer pentru a efectua în continuare tratamentul necesar pentru a preveni răspândirea bolii la organele învecinate. Difdiagnosticul dintre cancer și pancreatită este un proces complex: cancerul pancreatic are loc fie cu simptome de pancreatită cronică (și apoi se tratează inflamația pancreatică), fie asimptomatic până la ultimele etape. Acest lucru se datorează lipsei simptomelor specifice care ar face posibilă distincția între leziunile maligne ale pancreasului, formațiunile benigne și pancreatita pseudotumoră..

Ce este o biopsie?

Biopsia este o tehnică de diagnostic pentru depistarea bolilor maligne și a metastazelor, în care o parte a țesutului este excizată sau o suspensie de celule ale organului afectat este colectată pentru examinare microscopică. De asemenea, se efectuează dacă există suspiciune de pancreatită pseudotumorală, prezența chisturilor, pseudochisturilor, abceselor. Este necesar să se ia materialul sursă din țesutul afectat, se studiază conținutul obținut în timpul puncției unui chist sau a altor formațiuni identificate.

Se prepară un preparat din materialul luat: o secțiune subțire de țesut este colorată cu coloranți speciali și se efectuează un examen histologic:

  • se evaluează morfologia țesuturilor,
  • prezența celulelor tumorale în proba de țesut.

Decodarea descrie patologia dezvăluită, natura sa (benignă sau malignă), procesul care are loc în celulele organului în studiu (distrofic sau inflamator). Toate acestea se reflectă în detaliu în concluzia unui specialist. Problema îndepărtării glandei se decide doar pe baza rezultatelor biopsiei obținute.

Efectuarea unei biopsii a pancreasului face posibilă înghețarea probei prelevate și păstrarea acesteia pentru o lungă perioadă de timp sub această formă și ulterior, dacă este necesar, investigarea într-un laborator independent sau efectuarea de analize moleculare și genetice.

Tipuri și metode de biopsie pancreatică

O biopsie a pancreasului este prescrisă atunci când este detectată orice neoplasm pentru a efectua un diagnostic diferențial și a clarifica diagnosticul. Se determină benignitatea sau malignitatea tumorii detectate. Acestea din urmă includ sarcomul și cancerul cu creștere rapidă. Sarcomul din pancreas este rar. Cancerul pancreasului are o structură diferită. Au fost descrise mai multe tipuri de cancer pancreatic, printre care cea mai frecventă patologie dintre leziunile sale maligne este adenocarcinomul canalelor. Tumorile benigne includ cistadenom și leiomiom.

Un diagnostic precis se poate face numai pe baza rezultatelor unui examen histologic după o biopsie.

Materialul pentru cercetare este retras în timpul următoarelor proceduri:

  • chirurgie abdominală (intraoperator),
  • autointervenție specială.

Există 4 moduri de a colecta materiale pentru cercetare:

  • intraoperator,
  • laparoscopic,
  • percutanat,
  • endoscopic.

Dintre acestea, biopsiile cu ac fin și laparoscopice sunt relativ sigure. Laparoscopia este, de asemenea, extrem de informativă..

Intraoperator

Prelevarea de țesuturi se efectuează în timpul laparotomiei clasice folosind anestezia pentru ameliorarea durerii. Această metodă este aleasă dacă este necesar să se studieze o formațiune localizată în corpul unui organ sau coadă. În coada pancreasului există grupuri de insulițe din Langerhans care îndeplinesc funcții endocrine..

Dezvoltarea insulumului apare adesea din aceste celule. Acestea afectează metabolismul, provocând o serie de boli grave.

  • complicat,
  • foarte traumatic,
  • relativ periculos.

Acest lucru se datorează structurii parenchimului pancreasului: este format din țesut glandular delicat, care este ușor deteriorat chiar și atunci când este atins. Rezultatul poate fi revărsarea sucului pancreatic în glandă și organele adiacente. Enzimele, care sunt activate în acest caz, încep să digere celulele pancreasului și acele țesuturi la care au venit. Acest lucru duce la peritonită.

Biopsia intraoperatorie se efectuează în mai multe moduri și se împarte:

  • pe o linie dreaptă,
  • la transduodenal,
  • pentru aspirare cu ac fin.

Biopsie directă

Se efectuează atunci când este detectată o neoplasmă mare, situată pe suprafața pancreasului lângă marginea sa superioară sau inferioară. Pentru a o efectua, se face o incizie sau se folosește un ac special. Rezultatele acestei tehnici nu sunt întotdeauna fiabile. De exemplu, carcinomul este adesea însoțit de inflamația țesuturilor înconjurătoare (pancreatită peritumorală), care distorsionează rezultatul la examinarea microscopică a biopsiei.

Laparoscopic

Se efectuează printr-o gaură mică (0,5-1 cm) în peretele abdominal anterior, unde se introduce un endoscop laparoscopic. Procedura permite examinarea în detaliu a organelor sistemului digestiv în studiu, urmărirea localizării și prevalenței unei neoplasme maligne, obținerea cantității necesare de țesut pentru examinarea histologică..

Numit dacă suspectați:

  • pentru leziunea oncologică,
  • pentru pseudochisturi volumetrice sau abcese cu necroză pancreatică,
  • asupra patologiei tractului biliar.

De asemenea, este important atunci când inflamația se extinde dincolo de bursa omentală și dezvăluie:

  • exsudat în cavitatea abdominală,
  • necroză grasă,
  • umflarea în zona ligamentelor ficatului.

Percutanat

Biopsia puncției percutanate este prescrisă pentru tumorile pancreatice și trebuie efectuată sub îndrumarea vizuală a CT sau a ultrasunetelor. Precizia diagnosticului poate arăta 95%. Dar este recomandat numai pentru carcinoamele nerezecabile. Examenul histologic ajută la diferențierea adenocarcinomului de alte tumori maligne, în special limfoame și tumori cu celule insulare, care diferă semnificativ în ceea ce privește tactica de tratament.

Cea mai obișnuită metodă, deoarece este cea mai puțin traumatică și periculoasă.

Capacitățile biopsiei percutanate de trefină (TB) sunt mai mari decât aspirația (TIAB):

  • la detectarea tuturor tipurilor de neoplasme focale ale pancreasului,
  • la determinarea tipului de celule patologice.

Conform celor mai recente date din literatura de specialitate, rezultatele TBC pentru determinarea indicațiilor pentru rezecția tumorilor pancreatice și corectarea tacticilor de tratament sunt mult mai eficiente decât TIAB. La efectuarea diagnosticului diferențial al bolilor pancreatice, TIAB este o metodă mai puțin obiectivă..

În general, biopsia percutanată este relativ simplă și sigură. În același timp, este o metodă fiabilă pentru verificarea diagnosticului, prin urmare a primit un răspuns bun de la medicii de multe specialități. Se prescrie atunci când este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial între pancreatită și cancer pancreatic, pentru a clarifica tipul de cancer și a decide cu privire la numirea chimioterapiei..

Biopsie de aspirare cu ac fin

Biopsia puncției cu ac fin - TIAB (în caz contrar - puncția diagnosticului prin aspirație) - este cea mai comună metodă de biopsie a pancreasului. Acuratețea acestui studiu ajunge la 96%. Este utilizat în prezența metastazelor la distanță în ganglionii limfatici, organele toracice, hepatice și pentru a evalua modificările care au avut loc în celulele maligne după un curs de tratament. Astfel, această procedură de diagnostic face posibilă diferențierea cu o precizie ridicată a procesului oncologic de cel benign și evaluarea eficacității tratamentului..

  • este utilizat în prezența unui neoplasm de dimensiuni de cel puțin 2 cm (acest lucru se datorează complexității intrării în el),
  • efectuat utilizând endo-ultrasunete sau tomografie computerizată (CT) - acest lucru vă permite să controlați exact procedura,
  • neefectuată înainte de următoarea intervenție chirurgicală abdominală.

Dar posibilitățile sunt oarecum limitate de numărul mare de rezultate fals negative. Adesea sunt înregistrați:

  • cu pancreatită pseudotumorală,
  • cu adenocarcinom,
  • pentru cancer pancreatic cu o zonă de necroză în centrul tumorii.

De asemenea, TIAB nu oferă o oportunitate de a obține cantitatea necesară de material pentru cercetarea imunohistochimică (IHCI). Se efectuează cu scopul unei selecții mai precise a medicamentelor pentru chimioterapie în caz de răspândire locală a cancerului pancreatic.

Avantajele biopsiei de trefină percutanată, în comparație cu aspirația, nu sunt pe deplin înțelese și încă nu există un consens cu privire la siguranța și conținutul informațional al TBC percutanată la pacienții cu neoplasme pancreatice mari..

Manipularea se efectuează cu o seringă cu un ac subțire (diametru mai mic de 1 mm) sau un pistol special pentru biopsie (la capătul tubului dispozitivului există un cuțit mic).

Pielea este perforată cu un ac subțire, care se introduce sub control CT sau cu ultrasunete direct în organ, iar cantitatea necesară de țesut este luată pentru examinare. Datorită unui instrument slab traumatic și a vizualizării procesului, puncția și prelevarea de probe a țesuturilor organului afectat are loc cu un risc minim pentru pacient. Studiul se efectuează de obicei pe stomacul gol timp de 10-15 minute. După terminarea procedurii, pacientul este observat timp de câteva ore pentru a exclude complicațiile. Activitatea fizică este limitată timp de 2-3 zile după procedură.

Dezavantajul este riscul ridicat de metastazare a implantării în timpul cercetării și însămânțării cu celule tumorale.

Endoscopic

Această tehnică constă în introducerea unui endoscop special în duoden și prelevarea unei probe de biopsie din capul pancreatic prin papila sa mare duodenală (vater) folosind o sondă. Este utilizat în cazul unei locații profunde a unui neoplasm cu o dimensiune mică, așa cum s-a indicat mai sus.

Biopsie transduodenală

Se efectuează prin cavitatea intestinului subțire în două moduri: închis sau deschis. Se efectuează folosind:

  • endoscop, când un cateter special din teflon este introdus prin tubul aparatului cu optică laterală prin cavitatea bucală, esofag și stomac în papila Vaters a duodenului pentru preluarea materialului din căile biliare și pancreas,
  • ac special.

Cu această metodă, probabilitatea de a dezvolta complicații sub forma unei fistule este redusă, prin urmare procedura este prescrisă pentru tumorile pancreatice situate profund de dimensiuni mici.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Diagnosticul trebuie făcut pe stomacul gol. Cu 3 zile înainte de procedură, se recomandă excluderea tuturor alimentelor care provoacă flatulență (legume crude, leguminoase, pâine neagră, lapte), fumatul, alcoolul. Nu mâncați și nu beți apă cu 3 ore înainte de studiu.

Înainte de procedura de biopsie, trebuie să faceți teste de sânge, inclusiv toți indicatorii care caracterizează coagularea sângelui. Dacă se constată încălcări, eșantionarea materialului nu este făcută, ci este amânată până la refacerea lor.

Înainte de a efectua studii invazive, premedicația obligatorie se efectuează folosind medicamente cu efecte anestezice, desensibilizante și sedative (Promedol, Difenhidramină). Dicinon se administrează pentru a preveni sângerarea.

Perioada de recuperare

Tacticile de gestionare a pacienților după procedurile TIAB și TB nu diferă. Pentru a preveni complicațiile așteptate, foamea și odihna la pat sunt prescrise timp de 8 ore. Permis doar să bea apă alcalină fără gaz. Profilaxia medicamentelor cu Sandostatin (somatostatină artificială, care blochează producția de enzime pancreatice pentru a-și crea odihna funcțională), Cerucal. Dacă nu se dezvoltă complicații în acest timp, pacientul este externat pentru tratament ambulatoriu în a doua zi..

La efectuarea procedurii în ambulatoriu, pacientul este monitorizat de către personalul medical timp de 2-3 ore și, dacă starea este satisfăcătoare și nu există plângeri, el este eliberat acasă cu recomandarea de a se abține de la consumul de băuturi alcoolice și de fumat și interzicerea temporară de a conduce. Pacientul trebuie să fie însoțit de o rudă.

Când se ia o biopsie ca parte a unei operații abdominale, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde starea este monitorizată timp de 1-2 zile pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. Apoi pacientul se întoarce la secția chirurgicală, unde tratamentul medicamentos al bolii continuă și restabilirea funcțiilor pancreatice. În operație, el rămâne sub supraveghere medicală până când își revine..

Îngrijirea pacientului

După o intervenție chirurgicală abdominală cu biopsie paralelă, pacientul este transferat la secția chirurgicală până la sfârșitul tratamentului. Nutriția și îngrijirea sunt furnizate în cantitățile necesare, în funcție de starea sa și de amploarea intervenției chirurgicale. În primele zile pacientul primește nutriție parenterală, calculată individual, luând în considerare semnele vitale și modificările homeostaziei.

În viitor, el este transferat la o dietă strictă în cadrul tabelului nr. 5p conform Pevzner, cu extinderea sa treptată. Nutriția, tratamentul conservator, durata șederii într-o instituție medicală sunt individuale. Pacientul este observat de medici de mai multe specialități: chirurg, gastroenterolog, nutriționist.

Nutriție după procedură

După o biopsie ambulatorie, se recomandă, dacă manipularea a fost efectuată cu succes timp de câteva zile, economisind nutriția: consumul frecvent de alimente zdrobite până la starea de mucegai (de 5-6 ori pe zi) în porții mici într-o formă caldă. Toate produsele dăunătoare sunt categoric contraindicate. Mesele în cadrul tabelului numărul 5. În plus, dieta este prescrisă de medic în funcție de patologia dezvăluită.

Posibile complicații după biopsie

Datorită faptului că o biopsie este o eșantionare a materialului care este realizat dintr-un organ intern, cu orice metodă, chiar blândă, a acestei manipulări, există pericolul de rănire, deteriorare. Lovirea exactă a acului într-un anumit loc dacă este necesară diagnosticarea patologiei într-o zonă mică și limitată a pancreasului este furnizată numai datorită dispozitivelor speciale (pistol de biopsie) și controlului folosind o metodă cu raze X, ultrasunete sau CT.

Efectuarea procedurilor de diagnostic invaziv, care includ toate metodele de biopsie, poate fi complicată:

  • metastaze de implantare,
  • însămânțarea organelor abdominale cu celule tumorale,
  • dezvoltarea unor chisturi false, fistule sau peritonite.

În majoritatea cazurilor, pacienții tolerează bine acest test RV. Dar, pe lângă complicațiile enumerate, deteriorarea vaselor de sânge mici este uneori observată odată cu dezvoltarea sângerărilor de severitate diferită.

Pentru a evita consecințele periculoase, este necesar să se efectueze un examen în instituții medicale dovedite, dotate cu echipamente moderne, de către specialiști calificați, cu un nivel ridicat de pregătire..

Unde se face biopsia pancreasului?

O biopsie a pancreasului se efectuează în instituții medicale specializate, unde există laboratoare speciale pentru studierea materialului obținut. Acest lucru se face în dispensarele oncologice, precum și în spitalele clinice mari, unde există o unitate chirurgicală și de terapie intensivă, precum și laboratoare cu echipamentul necesar..

Prețul procedurii în clinicile rusești

Costul biopsiei și al examenului histologic suplimentar depinde în mod direct de metoda de diagnostic necesară în fiecare caz, de regiune și de nivelul instituției medicale unde se efectuează. Prețurile pentru biopsie în diferite regiuni și țări sunt diferite: în spitalul Ulyanovsk o biopsie de aspirație costă 850 de ruble, la Moscova începe de la 1300 de ruble rusești. Biopsia pancreatică se efectuează cu succes în dispensarele oncologice din marile orașe din Rusia și Ucraina: la Volgograd, Kiev, unde puteți afla cât costă procedura.

În Clinica numită după N.I. Pirogov din St.Petersburg, procedura de îndepărtare a materialului pentru studiul pancreasului se desfășoară în ambulatoriu sub control strâns cu ultrasunete vizuale folosind anestezie locală. Pacientul se află într-un spital timp de aproximativ trei ore, externat în absența complicațiilor în aceeași zi. În ziua următoare poți avea un stil de viață familiar..

Procedură în străinătate

Multe clinici din Israel (Centrul Medical „Meir”, „Elite Medical”) au echipamente moderne și utilizează tehnologii și tehnici avansate pentru efectuarea biopsiei pancreatice, precum și pentru tratarea cancerului detectat.

Rambam Health Campus, situat în Haifa, Israel, reunește 3 facilități medicale de clasă mondială. Realizează cercetări științifice și aplică cu succes ultimele progrese medicale în diagnosticul și tratamentul cancerului..

Pentru orice patologie a pancreasului, este necesar să contactați un specialist cât mai curând posibil pentru diagnosticarea în timp util și tratamentul cu succes.

Biopsia pancreasului

Biopsia pancreatică - luarea pentru o examinare microscopică a unui substrat celular dintr-un loc al unui organ suspect pentru o tumoare, este utilizată atunci când toate metodele de diagnostic sunt în favoarea carcinomului, dar operația este imposibilă. Verificarea morfologică - confirmarea naturii maligne a neoplasmului este necesară numai pentru terapia medicamentoasă.

Indicații și contraindicații pentru biopsie

Pancreasul este situat adânc în cavitatea abdominală în apropiere aproape, aproape intimă, de alte structuri anatomice importante. Glanda poate fi abordată numai în timpul intervenției chirurgicale, dar o judecată indirectă asupra anatomiei sale va fi dată prin examinarea cu ultrasunete împreună cu endoscopia duodenului - endosonografie. Cu o ultrasunete convențională, puteți vedea bine structura organului la trei din patru pacienți. CT și RMN sunt mai informative decât ultrasunetele convenționale, dar nu mai eficiente decât endosonografia.

Intervențiile diagnostice cu obținerea unei bucăți de țesut glandular sunt pline de eliberarea unei secreții pancreatice foarte caustice în țesuturile înconjurătoare ale cavității abdominale, prin urmare, diagnosticele tuturor bolilor pancreasului sunt stabilite prin CT, RMN, endosonografie coroborate cu teste de sânge și numai cancerul necesită verificare morfologică - detectarea celulelor maligne prin microscopie o bucată de tumoare.

Astfel, există o singură indicație pentru biopsie - confirmarea prezenței carcinomului pancreatic pentru terapia conservatoare împotriva cancerului..

Există mai multe contraindicații pentru biopsie:

  • planificarea unei intervenții chirurgicale radicale pe glandă;
  • imposibilitatea chimioterapiei pentru severitatea stării pacientului;
  • boli psihice severe, excluzând contactul cu pacientul;
  • încălcarea severă a sistemului de coagulare a sângelui;
  • procese inflamatorii extinse în țesutul pancreatic.

Cu neoplasmele pancreatice mai mici de doi centimetri, biopsia este tehnic dificilă, dar nu imposibilă, disponibilitatea tumorii și rezultatul manipulării determină caracteristicile personale ale medicului specialist. Specialiștii Clinicii de Medicină 24/7 nu au efectuat sute - mii de biopsii, rețeta abilității lor chirurgicale este o combinație de experiență vastă cu talent cu prezența echipamentelor moderne.

Lasă-ți numărul de telefon

Metode de biopsie

În neoplasmele pancreatice, se utilizează două tipuri de biopsii: cea mai frecventă este aspirația cu ac fin și biopsiile tisulare, efectuate în timpul intervenției chirurgicale pe o glandă deschisă. În ultimii ani, țesutul a fost înlocuit cu succes de cea mai puțin traumatică aspirație.

Biopsia cu ac fin poate fi efectuată prin piele - percutanat, cu examinare endoscopică a duodenului, cu chirurgie laparoscopică și intraoperator.

Biopsia de aspirație aproape 100% permite verificarea morfologică a formației, în timp ce examenul citologic al sucului pancreatic obținut în timpul endoscopiei găsește celule canceroase doar la fiecare al patrulea pacient cu cancer.

Tehnica biopsiei

Ultima masă și aportul de apă de către pacient este posibil nu mai târziu de 6-8 ore înainte de procedură, deoarece accesul la glandă se efectuează prin secțiunile superioare ale tractului digestiv, iar glanda însăși este „închisă” de stomac și duoden la ultrasunete. În unele cazuri, pentru o fereastră acustică - pentru a îmbunătăți vizibilitatea zonei de biopsie, se utilizează medicamente care modifică motilitatea gastrică.

Biopsia necesită anestezie generală sau locală. Poziția pacientului este determinată de localizarea tumorii: poate sta întins pe spate sau pe lateral sau poate sta. Poziția în timpul biopsiei puncției este aleasă nu pentru confortul pacientului, ci pentru o mai bună accesibilitate a organelor, cu deteriorări mecanice minime ale țesuturilor interne..

O biopsie de aspirare cu ac fin se efectuează în sala de operație folosind un ac special care taie o coloană minusculă de țesut pancreatic. Trecerea acului către tumoare și spate trebuie monitorizată prin ultrasunete sau CT; manipularea oarbă este imposibilă.

După biopsie, pacientul este dus la secție, nu este permis să se ridice din pat mai devreme de două ore mai târziu.

Lasă-ți numărul de telefon

Complicații

În majoritatea covârșitoare a pacienților, complicațiile biopsiei prin aspirație nu sunt observate, doar unul din cinci pacienți poate avea consecințe pe termen scurt ale manipulării care nu necesită măsuri terapeutice radicale. În primul rând, aceasta este durerea abdominală moderată, de obicei nu mai mult de trei ore..

Este posibilă hemoragia în zona de puncție, dimensiunea sa este limitată la câțiva milimetri, dar nu există sângerări după biopsie și nici nu se observă infecția canalului de puncție..

Controlul stării cavității abdominale se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor și CT alternativ, efectuate de mai multe ori la intervale regulate.

Diagnosticul carcinomului pancreatic este doar începutul, se efectuează un tratament suplimentar, ale cărui rezultate depind în mare măsură de instituția medicală. Clinica Medicină 24/7 are totul pentru un proces de calitate, aceasta este forța noastră și succesul terapiei dumneavoastră.

Materialul a fost pregătit de oncolog, șeful secției chirurgicale a clinicii „Medicină 24/7” Ryabov Konstantin Yurievich.