De ce doare între coastele din mijlocul pieptului

Dacă o persoană are dureri sub coaste în față, acest lucru se poate datora din mai multe motive. Dureri similare apar atât în ​​anumite boli, cât și la persoanele perfect sănătoase. Lista organelor situate sub coastele din dreapta și din stânga este destul de mare. Prin urmare, merită să înțelegeți natura durerii..

Posibile cauze ale simptomelor durerii sub coaste

La adolescenți, o astfel de durere poate fi norma și poate indica creșterea corpului. Ele apar adesea atunci când merg pe ritm rapid, alergând.

Uneori doare sub coaste în timpul sarcinii. De asemenea, în timp ce luați unele medicamente (în special cele hormonale), apar simptome similare. Această durere poate apărea și în timpul sindromului premenstrual..

Când apare o senzație neplăcută pentru o perioadă scurtă de timp sau durează mai puțin de o jumătate de oră, nu trebuie să vă faceți griji. Durerea pe termen lung ar trebui să-ți provoace îngrijorare. Dacă sunt înjunghiate, cu o durată mai mare de o oră, agravate de mișcare, ar trebui să fiți alertați și să consultați un medic.

Dacă senzațiile sunt acute, insuportabile, se poate presupune o ruptură a organelor interne. Senzațiile neplăcute, agravate de mișcare, indică posibile tumori.

Durerea plictisitoare vorbește despre patologia cronică a ficatului, pancreatită. Dacă senzațiile sunt amestecate (plictisitoare și ascuțite în timpul mișcărilor), ele pot avea o cauză neurologică.

Ar trebui să vă familiarizați cu unele boli ale organelor interne pentru a înțelege natura și cauza apariției senzațiilor neplăcute.

Ciroza ficatului

Ciroza hepatică este o afecțiune gravă în care celulele hepatice sănătoase sunt înlocuite de țesuturile conjunctive. Apoi, organul nu face față funcției sale - purificarea sângelui și producerea volumului său normal. Întregul corp începe să sufere.

Boala poate apărea în următoarele cazuri:

  • ca o complicație a hepatitei virale;
  • cu imunodeficiență;
  • în caz de ereditate proastă;
  • în caz de otrăvire;
  • cu utilizarea prelungită a anumitor medicamente.

Boala nu apare imediat. Simptomele pot fi uneori complet absente. Și numai după moarte, la autopsie, ciroză hepatică se găsește la o persoană.

  • durere plictisitoare recurentă pe dreapta sub coaste;
  • amărăciune în gură, în principal dimineața după trezire;
  • scădere accentuată în greutate;
  • iritabilitate crescută;
  • somnolență, slăbiciune;
  • îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor;
  • indigestie, flatulență.

Durerile cresc cu ciroza, forțând să caute o postură corporală confortabilă pentru a atenua disconfortul. Există greutate în dreapta sub coaste.

Tratamentul este prescris de către medic în mod individual. Cu o vizită la timp la medic, prognosticul este favorabil. Dacă urmați prescripțiile medicului, nu vă încălcați dieta, renunțați la obiceiurile proaste, puteți trăi cu ciroză mai mult de cinci ani.

Hepatita

Este o boală inflamatorie a ficatului. Transmis sexual, precum și prin transfuzii de sânge, operații, tatuaje și așa mai departe.

Boala se manifestă prin următoarele simptome:

  • căldură;
  • durere sub coastele din dreapta;
  • fecale ușoare;
  • urină întunecată;
  • febră;
  • dureri musculare;
  • erupții cutanate.

Cu această afecțiune, doare în fața dreaptă sub coaste, deoarece ficatul a crescut și apasă pe alte organe. Senzații de explozie, durere. Unii chiar cred că este cancer. Dar, de fapt, nu există oncologie.

La început, boala este similară cu gripa: temperatura crește brusc, încep frisoanele și un fior în mușchi. Dar schimbarea ulterioară a culorii fecalelor și a urinei ajută la determinarea corectă a diagnosticului..

Un specialist în boli infecțioase tratează hepatita. La examinare, ficatul este mărit, dureros, iese din coaste. Se prescrie o examinare (test de sânge pentru bilirubină, ALT, AST, anticorpi la virusul hepatitei). Dacă diagnosticul este confirmat, se selectează terapia individuală. De obicei acestea sunt: ​​interferoni, imunomodulatori. Se recomandă o dietă specială. Exclude tot ceea ce este prăjit, condimentat, afumat și gras. Băuturile alcoolice sunt strict interzise.

Nu s-a găsit încă un remediu specific pentru hepatită. Dar medicina merge înainte și putem spera la o invenție timpurie a unui panaceu pentru această boală..

Prognosticul este favorabil dacă se respectă dieta și prescripțiile medicului. Dacă nu este tratată, hepatita poate evolua către ciroză și cancer..

Boala urolitiaza

Pietrele la rinichi se formează dintr-o varietate de motive. Principalele sunt:

  • apă proastă (dură);
  • nutriție necorespunzătoare;
  • stil de viata sedentar;
  • ereditate.

Boala este uneori asimptomatică în timp ce pietrele cresc. Când încep să se miște, persoana simte dureri severe. Doare pe dreapta sub coastele din față (dacă pietrele sunt în rinichiul drept) și în spate din spate. Pietrele încep să se formeze mai des în rinichiul drept. Cea mai dificilă perioadă a acestei boli este trecerea pietrelor..

Medicii asigură că durerea în urolitiază este cea mai puternică (după naștere).

  • durere în spate și sub coaste, uneori iradiată spre inghinală;
  • urinare frecventă și dureroasă;
  • sete intensă;
  • tensiune arterială crescută;
  • slăbiciune;
  • greaţă.

Când trece colica renală, persoana se simte destul de sănătoasă. Dar după ce piatra iese, este posibilă inflamația rinichilor și a ureterelor. În acest caz, sunt prescrise medicamente antibacteriene și antiinflamatoare..

Examinarea constă într-o examinare cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare, teste de urină și sânge, radiografii. Se ia în considerare dimensiunea pietrelor. Pietrele mari sunt zdrobite folosind ultrasunete. Cu pietre mici, sunt prescrise preparate speciale pentru a ajuta la zdrobirea pietrelor și a producției lor. Ierburile, remediile populare sunt utile în acest caz..

Prognosticul este favorabil, sub rezerva examinării și implementării frecvente a recomandărilor medicului.

Colecistita

Este o boală inflamatorie a vezicii biliare. Odată cu aceasta, durerea apare sub coaste. Senzațiile se intensifică după masă, mai ales la supraalimentare, după situații stresante. Caracter - paroxistic. Uneori dă sub omoplat, în umăr.

  • vărsături violente de bilă;
  • amărăciune în gură;
  • flatulență;
  • slăbiciune;
  • transpirație excesivă;
  • tahicardie;
  • temperatură ridicată.

Boala apare din mai multe motive. Printre ei:

  • nutriție necorespunzătoare;
  • stil de viata sedentar;
  • stres;
  • administrarea de COC;
  • ereditate.

Diagnosticul este confirmat de o examinare, care include:

  • Ecografia organelor abdominale (efectuată pe stomacul gol);
  • raze X;
  • analize de sânge (generale, biochimice, zahăr);
  • teste biliare;
  • sunând.

După confirmarea diagnosticului, se prescrie tratamentul. Include: antibiotice, antispastice, coleretice. Ierburile medicinale (mătase de porumb, tansy, trandafir sălbatic etc.) ajută la reducerea inflamației și la îmbunătățirea compoziției bilei.

Gastroenterologul tratează colecistita. Prognosticul este favorabil dacă se pot evita complicațiile (ruperea vezicii biliare, peritonită). Ele pot fi fatale. Prin urmare, este important să consultați un medic cu promptitudine. În unele cazuri, bila este eliminată.

Pielonefrita

Aceasta este o boală inflamatorie a bazinului renal. Este cauzată de următorii factori:

  • pietre la rinichi;
  • infectii ale tractului urinar;
  • amigdalită;
  • dinți carioși;
  • hipotermie;
  • golirea prematură a vezicii urinare;
  • probleme ginecologice.

Dacă rinichiul drept este inflamat, atunci durerea va fi pe dreapta în spate și în același timp sub coasta dreaptă. Dureri de tragere. În plus, există și alte manifestări ale bolii:

  • febră mare (cu acută) și subfebrilă (cu cronică);
  • slăbiciune;
  • Urinare frecventa;
  • sete;
  • frisoane;
  • transpirații nocturne.

Examinarea constă în analiza urinei (generală, potrivit lui Nechiporenko, pentru cultura bacteriană), ultrasunete ale rinichilor, raze X, test biochimic de sânge.

Tratamentul este prescris de un terapeut sau nefrolog. Include:

  • medicamente antibacteriene;
  • nitrofurani;
  • diuretice;
  • antispastice;
  • analgezice.

Ierburile medicinale și remediile populare ajută bine. Cu pielonefrita cronică, ar trebui să fiți examinat în mod regulat. Dacă se respectă toate regulile, prognoza este bună.

Ulcer duodenal

Un ulcer duodenal apare din diferite motive:

  • mâncare picantă;
  • stres;
  • obiceiuri proaste;
  • ereditate;
  • luarea anumitor medicamente.

Semne distinctive ale bolii:

  • durere pe dreapta sub coaste;
  • arsuri la stomac;
  • eructii acre;
  • constipație.

Durerile sunt paroxistice, mai rele noaptea. După ce ai mâncat, treci.

Tratamentul constă în medicamente care reduc aciditatea sucului gastric, antibiotice, antispastice.

Deteriorarea coastei

O astfel de pagubă are loc cu răni. Dacă există o mică fisură în coastă, atunci durerea nu va deranja prea mult. În cazul fracturilor coastei, apare imediat o senzație ascuțită și apoi poate dispărea. Dacă coasta dreaptă este ruptă, atunci durerea crește odată cu inhalarea..

Alte cauze posibile ale crampelor dureroase

Poate, de asemenea, să doară pe dreapta sub coaste atunci când:

  • pneumonie;
  • cancer de plamani;
  • pleurezie;
  • nevralgie;
  • osteocondroză;
  • zona zoster.

Diagnosticul poate fi pus doar de către un medic. Prin urmare, pentru orice tip de durere, ar trebui să consultați cu siguranță un medic..

Căutați urgent ajutor medical în astfel de cazuri:

  • dacă durerea sub coaste durează mai mult de o jumătate de oră;
  • acută, bruscă;
  • crește odată cu mișcarea;
  • dacă durerea interferează cu respirația, somnul.

Este mai bine să nu luați analgezice înainte de examinarea medicului, deoarece acestea pot distorsiona imaginea bolii.

Durerea sub coaste - natură, cauze, tratament

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Durere sub coaste. Ce ar putea fi?

Durerea sub coaste este un simptom foarte frecvent. Cel mai adesea apare cu următoarele patologii:
1. Boli ale tractului gastro-intestinal:

  • boli ale stomacului și duodenului (gastrită, ulcer, cancer de stomac);
  • boli pancreatice (pancreatită acută și cronică, cancer pancreatic);
  • boli ale vezicii biliare (colecistită acută și cronică, colici hepatice, diskinezie biliară);
  • boli ale ficatului (hepatită, ciroză, neoplasme).
2. Mărirea splinei:
  • patologii hemoblastice (leucemie și limfom);
  • anemie hemolitică;
  • boli infecțioase acute (mononucleoză infecțioasă);
  • afecțiuni septice (endocardită bacteriană, septicemie);
  • infecții cronice (tuberculoză, malarie);
  • tulburări imune (lupus eritematos sistemic).
3. Lezarea ficatului și a splinei.
4. Abces subfrenic.
5. Hematom retroperitoneal.
6. Infarctul miocardic (formă gastralgică).
7. Boli ale plămânilor (pneumonie cu lobul inferior drept, pleurezie uscată, cancer pulmonar).
8. Boli ale sistemului urinar (glomerulonefrita acută și cronică, pielonefrita acută și cronică, urolitiaza).
9. Osteocondroza coloanei vertebrale.
10. Tulburări de reglare neuro-endocrină (distonie neurocirculatorie).

Astfel, durerea sub coaste apare în multe boli acute și cronice ale diferitelor organe și sisteme, precum și în leziuni și complicații postoperatorii. Prin urmare, pentru a ști la ce medic trebuie să apelați pentru ajutor, trebuie să aveți o idee generală a caracteristicilor sindromului durerii cu aceste patologii..

Pentru a restrânge lista bolilor care pot provoca dureri sub coaste, sindromul durerii ar trebui să fie cât mai detaliat posibil:
1. Determinați locația exactă a durerii (sub coasta din dreapta sau din stânga, sub coastele din față în mijloc sau în spate din spate).
2. Stabiliți căi pentru iradierea durerii (sub scapula stângă sau dreaptă, în regiunea supraclaviculară stângă sau dreaptă etc.).
3. Determinați puterea sindromului durerii (durerea poate fi ușoară, simțită ca greutate în hipocondru; moderată, puternică sau insuportabilă).
4. Evaluează natura durerii (constantă sau paroxistică, ascuțită sau plictisitoare, împușcătură, durere, tragere sau încercuire).
5. Dacă este posibil, stabiliți factorii care cresc durerea (respirație profundă, tuse, strănut, încordare, mișcări bruște, această poziție a corpului).
6. Determinați ce slăbește sau ameliorează durerea (căldură, antispastice, analgezice, această poziție a corpului).
7. Dacă nu este prima dată când vă deranjează durerea, puteți încerca să stabiliți anumite modele ale aspectului ei (dimineața, ziua, durerile nocturne) și relația cu aportul de alimente (durere pe stomacul gol, imediat sau după un anumit timp după masă).

Simptomele care însoțesc durerea (febră, greață, vărsături etc.) vor fi de mare ajutor în diagnostic..

În cele din urmă, pentru a face un diagnostic preliminar, este necesar să se încerce stabilirea unei preistorii a apariției durerii (traume, inexactități în dietă, hipotermie etc.)

O analiză amănunțită a sindromului durerii coroborat cu simptomele însoțitoare, luând în considerare bolile diagnosticate anterior și istoricul apariției durerii, va ajuta la determinarea medicului pe care să îl contactăm și va permite un diagnostic preliminar cu o precizie suficientă.

Durere severă sub coaste, care necesită asistență medicală de urgență

Durere acută sub coastele din față în mijloc cu ulcer stomacal perforat și
duoden

O durere neobișnuit de ascuțită sub coastele din față la mijloc este un simptom caracteristic al ulcerelor perforate ale stomacului și duodenului. În medicină, se numește durere de „pumnal”, deoarece pacienții își compară sentimentele cu a fi înjunghiat în mod neașteptat în stomac. Sindromul durerii este atât de puternic încât pacientul este obligat să ia o poziție forțată: culcat cu picioarele aduse la stomac.

Inițial, durerea este localizată în epigastru (sub lingură) și apoi se deplasează sub coasta inferioară dreaptă. Această migrație este asociată cu răspândirea conținutului gastric în cavitatea abdominală. După un atac dureros sever, se instalează o perioadă de bunăstare imaginară, care duce deseori la o tactică eronată de așteptare. Dacă pacientul nu primește un tratament adecvat, se dezvoltă peritonită difuză, care poate duce la moartea pacientului.

Un istoric al bolii poate ajuta la diagnostic. De regulă, pacienții au un istoric lung de ulcere, iar perforația ulcerului este precedată de o perioadă de exacerbare a bolii. Excepție sunt așa-numitele ulcere acute, care apar uneori în perioada postoperatorie după intervenții chirurgicale grave, cu politraumatism, afecțiuni septice etc..

Primul ajutor pentru perforarea ulcerului gastric sau duodenal constă în transportul de urgență la secția chirurgicală a spitalului.

Durere ascuțită a brâului sub coaste în pancreatita acută

Primul și principalul simptom al pancreatitei acute este o durere ascuțită a centurii sub coaste, care, de regulă, apare brusc, acoperă rapid întregul abdomen superior și radiază în spate sub ambele omoplați. O altă trăsătură caracteristică este că intensitatea durerii nu se schimbă atunci când tuseți, inhalați, vă strângeți, schimbați poziția corpului.

Al doilea semn caracteristic al pancreatitei acute va ajuta la diagnostic - greață și vărsături repetate, care apar atât spontan, cât și atunci când se încearcă să mănânce sau să bea câteva înghițituri de apă. Durerea după vărsături nu scade și, uneori, chiar se intensifică.

Pancreasul conține numeroase enzime, care, atunci când este inflamat, pătrund în fluxul sanguin și provoacă intoxicații severe, manifestate prin simptome caracteristice: cianoză (cianoză) a feței, trunchiului și membrelor, marmorarea pielii abdominale, hemoragii punctate pe suprafețele laterale ale trunchiului și în buric. În cazurile extrem de severe, se dezvoltă un colaps (o scădere bruscă a tensiunii arteriale), care duce adesea la moartea pacientului.

Atunci când faceți un diagnostic, trebuie avut în vedere faptul că, de regulă, pancreatita acută se dezvoltă după un aport abundent de alcool în combinație cu alimente grase dulci (medicii numesc adesea patologia „vacanță” sau boala „de Anul Nou”).

Dacă se suspectează pancreatită acută, este necesară spitalizarea de urgență în unitatea de terapie intensivă, deoarece întârzierea este plină de moartea pacientului.

Durere severă sub coasta dreaptă inferioară în față cu colecistită acută și hepatică
colică

Durerea acută sub coasta inferioară dreaptă din față este principalul simptom al colecistitei acute. Durerea radiază în spate și în sus sub scapula dreaptă, în regiunea supraclaviculară dreaptă și chiar în gât. Sindromul durerii este de obicei atât de intens încât pacienții se grăbesc constant, încercând să găsească o poziție pentru a reduce durerea.

Tabloul clinic este completat de febră severă, greață și vărsături repetate, care nu aduc ușurare. Icterul pielii și al sclerei (albul globilor oculari) este comun.

Colecistita acută - inflamația vezicii biliare, trebuie distinsă de un atac de colică hepatică care apare atunci când calculul biliar se deplasează de-a lungul canalului.

Colicile hepatice se caracterizează și prin dureri acute sub coasta dreaptă cu aceeași iradiere, dar de obicei nu se observă vărsături repetate și febră. Un atac de colici hepatice durează câteva ore și dispare de la sine. Sindromul durerii este ameliorat de antispastice, în timp ce în colecistita acută sunt ineficiente.

Dacă se suspectează colecistită acută, este indicată internarea de urgență în secția chirurgicală.

Durere ascuțită atunci când respirați sub coastele din față în mijloc cu abces subfrenic

O durere ascuțită atunci când respirați sub coaste în față sub coasta stângă sau dreaptă poate fi cauzată de un abces subfrenic.

În astfel de cazuri, durerea este destul de intensă, crește odată cu tuse, strănut, respirație profundă, mișcări bruște și obligă pacientul să ia o poziție forțată (pe jumătate așezat în pat sau întins pe partea dureroasă). Durerea radiază sub scapula și în regiunea supraclaviculară a părții corespunzătoare.

Sindromul durerii cu abces subfrenic, de regulă, este însoțit de febră severă și simptome severe de intoxicație generală a corpului.

O asistență semnificativă în diagnosticarea patologiei va fi asigurată de faptul că cea mai frecventă cauză a abcesului subfrenic este intervenția chirurgicală. O altă cauză comună a patologiei este trauma la nivelul organelor abdominale. Mai rar, un abces subfrenic apare ca o complicație a proceselor purulente în ficat și ca urmare a peritonitei locale (colecistită acută, apendicită etc.).

Durere laterală sub coaste cu traume severe la nivelul ficatului și splinei

Durerea sub coaste este principalul simptom al leziunilor severe ale ficatului și splinei care necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Astfel de leziuni (rupturi și zdrobire) sunt tipice pentru impacturi mecanice puternice (accidente de cale ferată și auto, căderea de la înălțime, prăbușirea greutăților pe corp).

Unele boli grave care duc la perturbarea structurii organului (mărirea splinei cu leucemie, ciroză hepatică etc.) contribuie la ruperea ficatului și splinei. În astfel de cazuri, ruptura poate apărea chiar și cu o forță nesemnificativă a factorului traumatic..

O diferență caracteristică a sindromului durerii în leziunile severe ale ficatului și splinei este un simptom al „vanka-vstanka”: victima nu poate fi în poziție orizontală, deoarece durerea crește de multe ori. Această caracteristică se datorează pătrunderii sângelui sub cupola diafragmei și iritației terminațiilor nervoase situate acolo..

În plus față de durerea sub coaste pe partea corespunzătoare (cu o ruptură sau zdrobire a ficatului - în dreapta, cu o leziune a splinei - în stânga), tabloul clinic este completat de simptome de pierdere acută a sângelui (paloare a pielii și a mucoaselor vizibile, puls rapid cu tensiune arterială scăzută, amețeli și slăbiciune).

Separat, ar trebui să se distingă așa-numitele rupturi în două etape ale ficatului și splinei. Ele apar în cazurile în care parenchimul organului este rupt în timpul traumei, iar capsula rămâne intactă..

Sângele care curge din zona afectată se acumulează sub capsulă și o întinde treptat. Apoi, de regulă, cu leziuni minore (împingere ușoară, răsucire neglijentă în pat) sau efort fizic ușor (uneori chiar și cu tuse sau strănut), capsula se rupe, iar sângele colectat este turnat în cavitatea abdominală, provocând simptome de peritonită. Sângerarea din organul deteriorat după ruperea capsulei crește, astfel încât este posibilă o scădere bruscă a tensiunii arteriale și moartea victimei.

Dificultatea diagnosticării rupturilor în două etape a ficatului și splinei constă în faptul că imediat după rănire, victimele se simt relativ satisfăcătoare, nu merg la medici și uneori chiar lucrează fizic, ceea ce este extrem de periculos în poziția lor.

Durerea sub coaste cu rupturi în două etape ale ficatului și splinei crește treptat, uneori există semne ușoare de pierdere a sângelui (respirație scurtă cu efort fizic redus, slăbiciune, amețeli).

La cea mai mică suspiciune de afectare a ficatului și splinei, trebuie să contactați un spital chirurgical pentru examinare suplimentară, deoarece cu cât operația de sutură a unui organ rupt este mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun..

Durere în abdomen sub coastele din față cu o formă gastralgică de infarct miocardic

Durerea abdominală sub coastele din față apare cu așa-numita formă gastralgică a infarctului miocardic. Această variantă clinică a cursului unui infarct este observată în 2-3% din cazuri și indică o leziune a părții posterioare inferioare sau inferioare a ventriculului stâng.

Pacienții se plâng de durere și de un sentiment de supresie sub inimă. Sindromul durerii este adesea destul de intens, durerea provoacă transpirații crescute și este însoțită de frica de moarte, astfel încât pacienții se comportă foarte neliniștit.

Diagnosticul leziunilor cardiace este complicat de prezența simptomelor, cum ar fi greață, vărsături, sughițuri chinuitoare și mișcări frecvente ale intestinului. Din această cauză, pacienții sunt adesea diagnosticați greșit și li se prescrie un tratament inadecvat..

Asistența diagnosticului va fi asigurată de prezența simptomelor, cum ar fi dispneea expiratorie (dificultăți de respirație), agravată de mișcările pacientului și cianoza cardiacă centrală (fața gălbuie-gălbuie-palidă, cu o nuanță albăstruie, buzele violet-albastru)..

După introducerea analgezicelor, sindromul durerii se transformă adesea într-o formă tipică pentru infarctul miocardic (durere apăsătoare sau izbucnitoare în spatele sternului, radiantă spre stânga și sus sub scapula stângă, în regiunea supraclaviculară, gât, maxilar stâng, mâna stângă și degetul mic).

Dacă se suspectează un infarct miocardic, este necesară spitalizarea urgentă în unitatea de terapie intensivă a unui spital cardiologic (în cazuri severe, în unitatea de terapie intensivă).

Dureri de spate în spate sub coaste cu colici renale

Principalul simptom al colicii renale este durerea de spate paroxistică sub coaste. Sindromul durerii este foarte intens și nu este ușurat de odihnă, astfel încât pacientul este forțat să se grăbească în căutarea unei poziții de calmare a durerii.

Durerea cu colici renale se răspândește de obicei până la nivelul inghinei, organelor genitale și coapselor interioare. Cu toate acestea, poate da stomacului, simulând un atac de apendicită acută. În astfel de cazuri, localizarea primară a durerii de spate în spate sub coaste va ajuta la diagnostic, deși aici intensitatea acesteia poate fi mult mai mică.

Faptul este că colicile renale, de regulă, sunt asociate cu urolitiaza, iar localizarea durerii depinde în mare măsură de locul de trecere a calculului în ureter. Astfel, sindromul durerii poate fi localizat în spate în spate sub coaste (în unghiul vertebro-costal), mai jos în partea inferioară a spatelui sau în față în regiunea iliacă (în abdomenul inferior în dreapta sau în stânga).

Adesea, pentru ameliorarea colicilor renale, este suficient să luați proceduri antispastice și / sau termice (baie caldă, tampon de încălzire).

Cu toate acestea, mulți medici recomandă în caz de colică renală să caute imediat ajutorul unui spital, deoarece destul de des această patologie este complicată de o infecție ulterioară a tractului urinar. În plus, există întotdeauna posibilitatea unui diagnostic eronat bazat exclusiv pe sindromul durerii, oricât de caracteristic este acesta..

În cazurile în care nu este posibilă oprirea durerii din spatele coastei sau schimbarea acesteia, dar intensitatea acesteia nu scade, spitalizarea de urgență este indicată, având în vedere pericolul de a dezvolta o astfel de complicație a obstrucției tractului urinar, cum ar fi hidronefroza (hidropeză la rinichi), care poate duce la pierderea organelor și / sau moartea pacientului.

Dureri de spate în spate sub coaste cu hematom retroperitoneal

Durerile de spate în spate sub coaste după o leziune gravă pot indica un hematom retroperitoneal. O astfel de durere este cauzată de comprimarea țesuturilor înconjurătoare de către hematom, prin urmare, intensitatea sindromului durerii depinde de cantitatea de sânge vărsată..

În plus, cu un volum mare de hematom, se exprimă semne de pierdere acută de sânge, care în sine pot duce la moartea pacientului..

Dacă se suspectează un hematom retroperitoneal, este necesară spitalizarea urgentă în secția chirurgicală, unde se va efectua o examinare suplimentară.

Tacticile de tratament depind de cauza hematomului. Acestea pot fi rupturi ale părții retroperitoneale a duodenului, leziuni ale rinichilor sau ale glandelor suprarenale - în astfel de cazuri, este indicată intervenția chirurgicală de urgență.

Tratamentul chirurgical este, de asemenea, necesar în cazul deteriorării vaselor mari, care au provocat sângerări severe.

Cu hematoame mici și absența unor leziuni grave ale organelor interne, tratamentul la domiciliu este posibil.

Temperatura și durerea de cusătură în lateral sub coaste atunci când inhalați și tuseți pe dreapta - simptome
pneumonie pe partea dreaptă

Febra și durerea sub coaste la inhalare și tuse pot fi simptome ale deteriorării părții diafragmatice a pleurei în pneumonia pe partea dreaptă.

Durerea poate radia în jos și poate provoca o tensiune de protecție a mușchilor abdominali. Prin urmare, cu această patologie, pacienții sunt adesea diagnosticați cu apendicită acută și este prescris un tratament chirurgical periculos pentru viața lor..

Cu toate acestea, spre deosebire de „abdomenul acut”, durerea în pneumonia pe partea dreaptă nu are o localizare clară, iar pacientul nu poate numi momentul exact de debut al sindromului durerii..

Alte simptome ale pneumoniei pot fi de mare ajutor în diagnostic. Adesea, durerea este precedată de unul sau mai multe atacuri de febră, ceea ce nu este tipic pentru catastrofele abdominale. La fel ca toate bolile febrile, pneumonia este însoțită de constipație, în timp ce diareea este mai tipică pentru patologiile care provoacă o imagine a unui „abdomen acut”. Adesea, cu pneumonie, se observă un simptom foarte caracteristic - înroșirea obrajilor sau erupții herpetice pe partea afectată.

În plus, în caz de dezastre abdominale, pacientul ia o poziție forțată în pat, iar cu pneumonie, acesta se poate mișca, dar adesea mișcările sale cresc dificultăți de respirație. Respirația scurtă și o culoare albăstruie palidă a triunghiului nazolabial este, de asemenea, un semn comun al pneumoniei și poate ajuta la diagnostic.

Și, în cele din urmă, pentru un diagnostic preliminar, este necesară o analiză aprofundată a istoricului - pneumonia complică adesea ARVI.

Dacă se suspectează pneumonie pe partea dreaptă, sunt necesare spitalizare de urgență, cercetări suplimentare și tratament într-un spital (secția terapeutică).

Durerea sub coaste în bolile cronice

Dureri surdate sau dureri ascuțite sub coastele din față în mijloc cu cronice
boli ale stomacului și duodenului

Cele mai frecvente cauze ale durerii plictisitoare sau ascuțite sub coastele din față la mijloc sunt următoarele boli cronice ale stomacului și duodenului:

  • gastrită de tip A (gastrită cu aciditate ridicată sau normală);
  • un ulcer stomacal sau duodenal;
  • gastrita de tip B (gastrită cu aciditate scăzută);
  • cancer la stomac.

Tratamentul gastritei este efectuat de un gastroenterolog, cu un ulcer peptic uneori este necesar un tratament chirurgical, dacă suspectați cancer de stomac, acestea apelează la un oncolog.

Durere sub coastele din față la mijloc cu gastrită cu aciditate crescută sau normală
Gastrita cu aciditate crescută sau normală se caracterizează prin apariția durerii pe stomacul gol, cauzată de iritarea membranei mucoase a sucului gastric. La o oră și jumătate până la trei ore după masă, durerea poate crește datorită acțiunii mecanice asupra mucoasei inflamate, prin urmare, pacienților cu gastrită li se recomandă să ia supe mucoase și alte feluri de mâncare care au un efect de înmuiere și învăluire.

În plus față de durerea sub coastele din față la mijloc, gastrita cu aciditate ridicată este caracterizată de un astfel de simptom precum arsurile la stomac chinuitoare. Din intestin, există o instabilitate a scaunului cu tendință la constipație.

Durere ascuțită sub coastele din față în mijloc și sub coasta stângă cu ulcer gastric și ulcer duodenal
Cu un ulcer al stomacului și al duodenului, este caracteristic un ciclu special de durere. Durerea apare adesea noaptea, în timp ce exacerbările bolii se observă cel mai adesea primăvara și toamna. Pot radia sub coasta stângă, spatele și partea inferioară a spatelui.

Adesea, pentru ameliorarea durerii, pacienții iau o poziție forțată: se ghemuit cu mâinile strânse de stomac, își apasă stomacul de marginea mesei sau se întind pe stomac.

La fel ca în cazul gastritei cu aciditate ridicată, durerea apare pe stomacul gol (în special pentru ulcerele duodenale, „durerile înfometate” sunt caracteristice) și la 1,5-3 ore după masă. După intervalul de timp dintre mâncare și apariția durerii, se poate judeca localizarea ulcerului (cu cât este mai aproape de intrarea în stomac, cu atât este mai scurt acest interval).

Suprasolicitarea fizică și nervoasă provoacă durere. Ameliorează - luând antiacide (adesea pacienții folosesc bicarbonat de sodiu) și un tampon de încălzire.

În plus față de durerea ascuțită sub coastele din față și sub coasta stângă, ulcerele stomacale și duodenale se caracterizează prin arsuri la stomac și constipație, flatulență. Cu un curs lung al bolii, pacienții pierd în greutate, dezvoltă sindrom astenic: slăbiciune, iritabilitate și dureri de cap cresc.

Durere dureroasă sub coaste în față în mijloc și în stânga cu gastrită cu aciditate redusă
Gastrita cu aciditate scăzută se caracterizează prin durere și senzație de greutate sub coastele din față în mijloc sau în stânga, după ce ați mâncat. Vărsăturile în acest caz aduc ușurare, așa că pe vremuri, gastrita cu aciditate scăzută se numea „indigestie”.

Boala continuă cu o scădere a poftei de mâncare și o tendință la diaree. De asemenea, este foarte obișnuit să eruceți alimente acre, amare sau consumate..

Cu o malabsorbție semnificativă, apar simptome generale: scădere în greutate, hiperhidroză a extremităților, convulsii în jurul gurii. Se poate dezvolta anemie cronică asociată cu deficit de vitamina B12.

Durere ascuțită sau dureroasă sub coastele din față la mijloc și la stânga cu cancer de stomac
Durerea sub coastele din față, la mijloc și la stânga cu cancer de stomac se manifestă, de regulă, deja în stadiile târzii ale bolii, când tumora crește în peretele stomacului și se comprimă organele și țesuturile din jur. Perioada inițială rămâne adesea neobservată..

Este posibil să se suspecteze o cauză oncologică a durerii în prezența așa-numitelor „semne mici” care apar deja în stadiile incipiente ale bolii:

  • pierdere în greutate;
  • schimbarea obiceiurilor gustative, atitudine pretențioasă față de mâncare, aversiune față de carne;
  • semne de anemie și intoxicație timpurie (ten gălbui-palid, galbenitatea sclerei);
  • slăbiciune progresivă, o scădere generală a performanței;
  • schimbări psihologice (depresie, pierderea interesului pentru realitatea înconjurătoare, alienare, apatie).

Durerea centurii sub coaste în pancreatita cronică și cancerul pancreatic

Unul dintre simptomele principale ale pancreatitei cronice este durerea sub coastele din față, care radiază către hipocondrul stâng și drept. Adesea, durerile sunt de natură zoster și radiază spre spate sub omoplații stânga și dreapta. Apare după consumul de alimente, în special alimente dulci și grase.

O trăsătură caracteristică a sindromului durerii în pancreatita cronică este durerea crescută într-o poziție orizontală situată pe spate, astfel încât pacienții în timpul unui atac încearcă să stea, înclinându-se înainte.

Pe lângă un sindrom de durere specific, pancreatita cronică se caracterizează prin semne pronunțate de absorbție afectată a substanțelor din intestin - diaree, „fecale grase”, uneori fibrele de carne se găsesc în fecale cu ochiul liber. Ca urmare a aportului insuficient de substanțe nutritive în cazuri severe, pacienții pierd mult în greutate (uneori până la 20 kg), se dezvoltă deficiența de vitamine și epuizarea generală a corpului.

Sindromul durerii în cancerul pancreatic este similar în natură cu atacurile de pancreatită cronică, dar nu există nicio legătură cu aportul alimentar.

Localizarea durerii depinde de localizarea tumorii. În cancerul de cap al pancreasului, durerea este localizată în hipocondrul drept și este adesea însoțită de icter. Pentru tumorile maligne ale corpului și cozii glandei, sunt caracteristice durerile nocturne neobișnuit de intense sub coasta stângă, cu radiații puternice spre spate..

Pancreatita cronică este tratată de un gastroenterolog. Dacă bănuiți cancer pancreatic, consultați un medic oncolog.

Durere sub coasta dreaptă cu colecistită cronică

Durerea sub coasta dreaptă este unul dintre principalele semne ale colecistitei cronice. De regulă, sindromul durerii în această patologie este de intensitate moderată. Durerea radiază în regiunea epigastrică (sub lingură) și înapoi sub omoplatul drept.

Sindromul durerii este provocat de erori în alimentație (consumul de alimente grase prăjite sau condimentate). Însoțit de greață, vărsături, arsuri la stomac, eructații amare.

Statisticile bolii sunt interesante - cel mai adesea femeile blonde cu greutate excesivă care naște peste 40 de ani sunt bolnave. Deci, doamnele din grupul de risc ar trebui să urmărească mai ales cifra..

Dacă suspectați colecistita cronică, ar trebui să consultați un gastroenterolog. În 80% din cazuri, colecistita cronică complică evoluția bolii biliare. În prezența calculilor în vezica inflamată, este indicat tratamentul chirurgical.

Dureri surdate sau dureri de tracțiune în lateral sub coasta dreaptă în bolile cronice
ficat

O durere plictisitoare sau durerea de tragere sub coasta dreaptă este un simptom caracteristic al bolilor hepatice cronice, însoțite de o mărire a organului. Mecanismul sinromului durerii se bazează pe întinderea capsulei de organe. Astfel de dureri, precum și un sentiment constant de greutate în hipocondrul drept, sunt cel mai adesea simptome ale următoarelor boli:

  • hepatită cronică;
  • ciroza ficatului;
  • tumori hepatice (atât benigne, cât și maligne);
  • extinderea stagnantă a ficatului cu insuficiență circulatorie cronică.

În astfel de cazuri, tragerea durerii în hipocondrul drept are o valoare auxiliară pentru diagnostic, deoarece, de regulă, există o imagine detaliată a bolii (icter și simptome ale insuficienței hepatice în hepatita cronică și ciroza, tulburări circulatorii pronunțate în ficatul congestiv).

Excepția este tumorile benigne, în care durerea și greutatea sub coasta dreaptă pot fi primul și singurul simptom. Durerea în neoplasmele maligne ale ficatului se manifestă, de regulă, în etapele ulterioare ale dezvoltării și este adesea însoțită de icter, simptome de intoxicație cu cancer (risipa de cancer) și manifestări severe de insuficiență hepatică..

Medici curenți:

  • gastroenterolog;
  • specialist în boli infecțioase (hepatită virală cronică);
  • oncolog;
  • cardiolog (ficat congestiv).

Mărirea splinei ca cauză a durerii plictisitoare sub coasta stângă inferioară

Durerea plictisitoare sub coasta inferioară stângă poate fi cauzată de splina mărită (splenomegalie).

Splina este un fel de „cimitir eritrocitar” în care formele degenerative ale celulelor roșii din sânge se descompun. Prin urmare, o creștere a organului are loc cu anemia hemolitică, atunci când există o descompunere masivă a eritrocitelor. În astfel de cazuri, durerea și greutatea sub coastele din stânga apar pe fondul simptomelor severe de anemie și icter..

O altă cauză a durerii sub coasta stângă sunt bolile hemoblastice, cum ar fi leucemia acută limfocitară sau monocitară, leucemia limfocitară cronică și unele limfoame, atunci când o splină mărită este asociată cu proliferarea țesutului tumoral. Aici, mărirea splinei este, de asemenea, însoțită de multe simptome destul de caracteristice ale bolilor oncohematologice, deci nu este deloc dificil să se stabilească cauza durerii sub coastele din stânga..

Destul de des, o splină mărită apare ca urmare a hipertensiunii portale care însoțește boli hepatice severe (hepatită cronică, ciroză sau cancer hepatic). În astfel de cazuri, pe lângă durerea din hipocondrul stâng, sunt exprimate și alte simptome de stagnare în sistemul venei portale, cum ar fi mărirea venelor safene ale peretelui abdominal anterior (capul Meduzei Gorgon), sângerarea din venele dilatate ale esofagului și hemoroizilor. În plus, hipertensiunea portală se dezvoltă de obicei pe fondul insuficienței hepatice severe, ceea ce facilitează și diagnosticul..

Durerea de tragere sub coastele din stânga are valoare diagnostic în bolile infecțioase acute care provoacă un răspuns imun puternic din splină, astfel încât apare un fel de hipertrofie de lucru a organului.

În primul rând, este mononucleoza infecțioasă, în care splina se mărește brusc și atinge o dimensiune mare, astfel încât ruptura sa este posibilă chiar și cu leziuni minore sau stres. Simptomele persistente ale acestei boli virale sunt febra, durerile în gât și mărirea sistemică a ganglionilor limfatici. Frecvent, iar la copii un simptom aproape constant - un ficat mărit.

Hipertrofia splenică în mononucleoza infecțioasă începe în 3-5 zile ale bolii și poate oferi o asistență în diagnostic.

În cele din urmă, durerea plictisitoare sub coasta inferioară stângă poate apărea în leziunile septice acute (endocardită bacteriană, abces purulent) și în bolile cronice severe (tuberculoză, malarie, lupus eritematos sistemic). În astfel de cazuri, splina mărită este asociată cu răspunsul imun al organismului..

În caz de anemie hemolitică și hemoblastoză, aceștia apelează la un hematolog, în cazul bolilor hepatice - la un gastroenterolog, cu mărirea splinei asociată cu boli infecțioase - la un specialist în boli infecțioase sau fizioterician (pentru tuberculoză).

Creșterea tusei și inhalarea durerii pe dreapta și stânga sub coastele din față și din lateral
înapoi cu patologie pulmonară

Durerile din dreapta și stânga sub coastele din față și din spate care se intensifică la tuse și inhalare pot indica o patologie a plămânilor. Înfrângerea țesutului pulmonar în sine nu provoacă senzații neplăcute, deoarece există puțini receptori nervoși corespunzători. Prin urmare, sindromul durerii apare atunci când procesul patologic trece la pleură (pleurezie uscată) sau tumora crește în cavitatea pleurală și organele înconjurătoare (cancer pulmonar).

Durerea sub coaste cauzată de deteriorarea părții diafragmatice a pleurei, precum și orice durere de origine pleurală, se caracterizează printr-o intensitate crescută. Durerea crește nu numai la tuse și inhalare, ci și la orice mișcare, forțând pacientul să ia o poziție șezută forțată cu o înclinație spre partea bolnavă sau întins pe partea afectată.

Sindromul durerii este însoțit de insuficiență respiratorie mai mult sau mai puțin pronunțată (respirație crescută, cianoză periferică), precum și simptome ale bolii de bază care a cauzat leziuni pleurale (febră în tuberculoză, sindrom de intoxicație în cancerul pulmonar).

Cel mai adesea, pleurezia uscată este de origine tuberculoasă. În astfel de cazuri, apelează la un fizioterapeut. Dacă se suspectează cancer pulmonar, un medic oncolog oferă asistență medicală.

Durere sub coasta dreaptă și stângă în spate cu afecțiuni renale și osteocondroză -
diagnostic diferentiat

Durerea sub coasta dreaptă și / sau stângă în spate poate indica boli de rinichi și osteocondroză.

Durerea sub coastele din spate cu afectarea rinichilor are două mecanisme. În inflamația acută sau cronică, apare o creștere a dimensiunii organului, ceea ce duce la o întindere a capsulei. Durerea în acest caz este constantă, dar nu este foarte intensă și are cel mai adesea caracterul unei senzații de greutate în regiunea lombară..

În centrul unui alt mecanism pentru debutul durerii se află un spasm al mușchilor mușchiului neted din secțiunile inițiale ale tractului urinar. O astfel de durere seamănă cu colicile renale, este acută, paroxistică, iradiază în zona inghinală și organele genitale, este ameliorată de căldură și antispastice.

Durerile de spate sub coaste cu osteocondroză a coloanei lombare apar ca urmare a inflamației rădăcinilor nervilor spinali. În astfel de cazuri, durerea se răspândește de-a lungul fibrelor nervilor corespunzători până la fese și la suprafața exterioară a coapselor și a picioarelor inferioare..

Sindromul durerii în osteocondroză poate fi, de asemenea, de altă natură. Pacienții sunt adesea îngrijorați de durerea dureroasă după somn dimineața sau de ședere prelungită într-o poziție. Un alt tip de durere este tragerea. Ele apar cu mișcări bruște și fac pacientul să înghețe mult timp într-o singură poziție.

Bolile renale sunt tratate de un terapeut, cu complicații ale urolitiazei, este adesea necesar să se consulte un chirurg. Medici care tratează osteocondroza - neuropatolog și ortoped.

Durere acută și plictisitoare sub coaste cu distonie vegetativ-vasculară (neurocirculatorie)

Durerile ascuțite și plictisitoare de sub coaste se întâlnesc adesea cu distonie vegetativ-vasculară. În astfel de cazuri, se evidențiază două trăsături caracteristice ale sindromului durerii..

În primul rând, polimorfismul semnelor este greu de atribuit oricărei boli. Durerile pot fi plictisitoare, ascuțite, cusături, durere, zona zoster. De regulă, pacientul nu este capabil să determine cu precizie localizarea principală a durerii și căile clare ale radiației.

În al doilea rând, severitatea simptomelor subiective nu corespunde indicațiilor obiective ale studiului, în care este imposibil să se identifice patologia organică severă.

Asistența diagnosticului va fi asigurată și de faptul că distonia vegetativ-vasculară, care este o tulburare funcțională a sistemului de reglare neuro-endocrină, se manifestă prin multe simptome caracteristice, cum ar fi:

  • labilitatea tensiunii arteriale cu tendință la hipertensiune (mai rar la hipotensiune);
  • atacuri de insuficiență respiratorie asemănătoare astmului bronșic;
  • diverse tulburări ale tractului gastro-intestinal (sindromul intestinului iritabil este deosebit de caracteristic);
  • plângeri de durere în regiunea inimii, însoțite de dificultăți de respirație și palpitații;
  • simptome psihoneurologice bogate (insomnie, iritabilitate crescută, lacrimă, depresie);
  • încălcări ale zonei genitale (scăderea sau creșterea libidoului, impotență).

Desigur, toate semnele de mai sus de distonie vegetativ-vasculară la un pacient sunt extrem de rare. Cu toate acestea, boala, de regulă, continuă cu dezvoltarea mai multor sindroame caracteristice simultan..

Medic curant: terapeut, neuropatolog, cu dezvoltarea depresiei - psihiatru.

Durere sub coaste în timpul sarcinii

Durerea sub coaste în timpul sarcinii este adesea asociată cu deplasarea organelor abdominale. Iritarea mecanică cauzată de mișcările fetale contribuie, de asemenea, la dezvoltarea disconfortului. În organele constrânse de uterul mărit apar adesea diverse tulburări funcționale.

Una dintre cele mai frecvente patologii de acest tip este diskinezia tractului biliar, însoțită de durere sub coastele din dreapta. Sindromul durerii poate fi de intensitate variabilă, caracterizat prin iradiere sub omoplatul drept și în regiunea supraclaviculară dreaptă. Cel mai adesea, durerea apare după erori în dietă și de multe ori dispare de la sine.

Prognosticul dischineziei biliare care apare în timpul sarcinii este de obicei favorabil. În marea majoritate a cazurilor, boala este complet vindecată după naștere. Dar dacă dieta este încălcată și nu există un tratament adecvat, se poate dezvolta inflamație în vezica biliară..

O altă consecință neplăcută a deplasării organelor interne în timpul sarcinii este dificultatea diagnosticării bolilor prin localizarea sindromului durerii. De exemplu, apendicita acută în a doua jumătate a sarcinii se manifestă adesea prin durere sub coastele din dreapta, astfel încât pacienții sunt deseori diagnosticați în mod eronat cu colici hepatice sau colecistită acută.

În cazul durerii non-localizate sub coaste în timpul sarcinii, trebuie amintit că multe femei dezvoltă tulburări de reglare neuro-endocrină în timpul sarcinii, cum ar fi distonia vegetativ-vasculară. De regulă, astfel de manifestări dispar complet după naștere, cu toate acestea, în unele cazuri (traume psihologice, condiții sociale nefavorabile), patologia poate fi dezvoltată în continuare..