Infecțiile provoacă boala celiacă intestinală

Persoanele care au avut adesea infecții ale tractului digestiv în copilăria timpurie sunt împovărate cu un risc mai mare de boală celiacă. Această concluzie rezultă din cercetările recente. Boala celiacă afectează aproximativ una din 100 de persoane și este fundamental diferită de alergia la gluten sau de intoleranța la proteinele din cereale..

S-a crezut cândva că boala celiacă este o boală autoimună și afectează doar copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și doi ani. Acum se găsește la aproape orice vârstă, deși cu boala celiacă la adulți, majoritatea pacienților sunt femei.

„Cauza bolii este intoleranța persistentă la gluten, o proteină care se găsește în cereale precum grâul, orzul și secara. Boala celiacă este o boală determinată genetic. Factorii genetici sunt necesari, dar nu constituie o condiție suficientă pentru dezvoltarea bolii "

Se pare că până la 10% dintre pacienți nu au antigene asociate cu boala celiacă, ceea ce indică faptul că un alt factor genetic, încă necunoscut, este responsabil pentru dezvoltarea bolii..

Se estimează că una din 100-300 de persoane va avea boală celiacă (în funcție de populația studiată).

Un factor care vă poate crește riscul de boală celiacă (aproximativ 32%) poate fi infecțiile gastro-intestinale recurente în primul an de viață. Acestea sunt concluziile cercetărilor efectuate de echipa profesorului Annette-Gabrielle Seigler de la Institutul pentru Cercetarea Diabetului din München..

Oamenii de știință au analizat datele privind 295.420 de copii născuți în 2005-2007 în Bavaria. Sănătatea și destinele lor au fost urmărite de 8,5 ani. 853 au dezvoltat intoleranță la gluten (0,3 la sută din toți subiecții).

Analiza a arătat că, pe lângă infecțiile tractului gastro-intestinal, riscul de a dezvolta boala celiacă (22%) a fost crescut de infecțiile frecvente ale tractului respirator în primul an de viață. Oamenii de știință susțin că nu este încă posibil să se determine mecanismele exacte care ar putea fi responsabile pentru acest fenomen..

Cu toate acestea, se pare că riscul crescut de boală celiacă este asociat cu inflamația persistentă a tractului gastro-intestinal în timpul copilăriei timpurii. Dar nu puteți numi un anumit virus sau agent patogen bacterian..

Cercetările anterioare au arătat că infecțiile recurente ale tractului respirator în primele 6 luni de viață cresc riscul apariției diabetului de tip 1 cu 127%. Pentru infecțiile cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 luni, riscul a fost cu 32% mai mare.

Fapte de bază despre boala celiacă

Boala celiacă este o boală autoimună. Consumul de gluten în alimente duce la atrofierea vilozităților intestinului subțire - excrescențe minuscule ale căptușelii care îi cresc suprafața și sunt responsabile de absorbția nutrienților. Singurul tratament pentru boala celiacă este urmarea unei diete fără gluten. Dacă nu este tratată, poate duce la moarte. Singurul tratament este o dietă strictă fără gluten pentru tot restul vieții..

Există trei tipuri de boli:

  • Clasic. Simptome: durere și balonare, diaree, scădere nerezonabilă în greutate, tulburări de dezvoltare la copii, statură scurtă, modificări ale caracterului, depresie, anemie severă rezultată din sindromul de malabsorbție.
  • Slab simptomatic. Simptome: anemie, colesterol ridicat, afte și stomatită ulcerativă, hipoplazie a smalțului dinților, necesitate frecventă de tratament dentar, oboseală constantă, tulburări neurologice, dureri de cap persistente, depresie, osteoporoză precoce, dureri osoase și articulare, probleme ale pielii, probleme de fertilitate, boli autoimune concomitente.
  • Ascuns. Simptome: poate fi detectat numai pe baza anticorpilor caracteristici. Intestinele la pacienți arată normal - vorbesc despre asta atunci când se constată prezența anticorpilor specifici în sângele unei persoane cu imaginea corectă a intestinului. La acești oameni se poate aștepta dispariția vilozităților în viitor și dezvoltarea completă a simptomelor bolii..

Boala celiaca

Intoleranța la gluten nu este la fel de frecventă ca alte tulburări digestive.

Până în prezent, potrivit estimărilor experților de pe glob, aproximativ 1% din populație se confruntă cu această patologie, care se manifestă prin instabilitate a scaunului, dureri abdominale severe și alte simptome neplăcute. O afecțiune care provoacă intoleranță la gluten este boala celiacă.

Pentru prima dată, boala este înregistrată mai des în copilărie, dar de multe ori începe să se dezvolte la maturitate.

Ce este această boală?

Boala celiacă este o boală determinată genetic însoțită de afectarea mucoasei gastrice și alte reacții patologice care se dezvoltă ca răspuns la ingestia de peptide a unui număr de cereale (în special, grâu, secară, ovăz și orz).

Pentru prima dată o astfel de încălcare a fost descrisă acum aproximativ 2000 de ani. Dar abia la sfârșitul secolului al XIX-lea s-a dovedit rolul principal al grâului în dezvoltarea „bolii făinii” - așa se numea boala celiacă în acel moment..

În prezent, acest termen este înțeles ca o patologie autoimună cronică, determinată genetic a tractului gastro-intestinal asociată cu o încălcare a activității celulelor T. Simptomele și modificările patogenetice sunt cauzate de intoleranța la endospermul cerealelor (din aceasta se obține făina în timpul prelucrării) a unor cereale.

Clasificare

Astăzi gastroenterologii disting patru tipuri de boală celiacă:

  1. Formă tipică. Se manifestă printr-un număr mare de simptome asociate cu activitatea tractului digestiv și a altor sisteme. La adulți, este rar diagnosticat pentru prima dată, mai des apare chiar și în copilărie.
  2. Formă latentă. Este considerat unul dintre cele mai periculoase, deoarece nu se face simțit înainte de apariția unor boli atât de periculoase precum diabetul zaharat, cancerele din tractul digestiv. Determinată întâmplător la trecerea diagnosticului pentru alte boli gastro-intestinale.
  3. Forma atipică. Simptomele tulburării apar până la vârsta de 35-40 de ani și sunt mixte. Se raportează parțial la activitatea tractului digestiv, dar se manifestă mai mult sub forma unor disfuncționalități ale creierului, oaselor și ale sistemului reproductiv..
  4. Forma refractară. Boala celiacă practic incurabilă, care se manifestă la maturitate și bătrânețe. Cu aceasta, se observă atrofia completă a vilozităților intestinului subțire.

Cauzele apariției

Motivul dezvoltării bolii celiace nu a fost încă pe deplin înțeles, au fost identificați principalele grupuri de risc și factorii declanșatori.

  1. Predispoziție genetică - un defect al enzimei gliadină aminopeptidază, care este responsabilă pentru descompunerea glutenului (ereditatea este urmărită în 10-15% din cazuri, la gemeni până la 75%).
  2. Tulburări imune (boala este detectată mai frecvent la persoanele care au deja patologie autoimună: diabet zaharat de tip 1, artrită reumatoidă, dermatită herpetiformă, tiroidită autoimună, alopecie, sclerodermie, precum și la pacienții cu sindroame ereditare: Down, Turner și Williams).

De asemenea, un factor de risc relativ este prezența altor patologii intestinale (congenitale sau dobândite), deoarece sensibilitatea celulelor la gluten crește.

Transportul genelor nu înseamnă o boală, se dezvoltă doar într-o parte a purtătorilor și acest lucru necesită adesea anumiți factori suplimentari. Un factor declanșator poate fi sarcina, agravarea evoluției unei boli autoimune, infecții virale acute, situație stresantă, intervenții chirurgicale intestinale.

La copii, boala se manifestă cel mai adesea odată cu introducerea alimentelor complementare cu cereale, dar poate apărea mai târziu, la 5-6 luni după introducerea alimentelor complementare sau începutul hrănirii artificiale cu amestecuri care conțin gluten, uneori după o infecție virală respiratorie acută, infecție intestinală. În unele cazuri, primele manifestări ale bolii apar la vârsta de 2-3 și chiar 10 ani..

Principalele semne la copii și adulți

În general, următoarele simptome sunt caracteristice bolii celiace clasice:

  1. Scăderea greutății corporale (de la 5 la 30 kg);
  2. Scăderea apetitului;
  3. Diaree;
  4. Slăbiciune, oboseală;
  5. Dureri de stomac;
  6. Simptome dispeptice: flatulență, greață, vărsături;
  7. Umflătură;
  8. Glossită, gingivită;
  9. Anemie cu deficit de fier;
  10. Hipocalcemie cu osteoporoză;
  11. Hipovitaminoză.

Cel mai persistent simptom al bolii celiace este diareea recurentă, care poate fi de zece sau mai multe ori pe zi. Scaunul este moale, ușor, lichid, spumos.

Simptome

Boala celiacă se caracterizează prin absorbția intestinală afectată, sub- sau atrofia membranei mucoase a intestinului subțire, o reacție pozitivă la o dietă fără gluten (excluderea alimentelor din cerealele care conțin gluten). Dintre opțiunile clinice, trebuie evidențiată adevărata boală celiacă și boala celiacă, care se pot dezvolta într-o mare varietate de boli intestinale (anomalii de dezvoltare, infecții, utilizarea prelungită a antibioticelor și altele). Debutul bolii celiace coincide adesea cu introducerea alimentelor complementare care conțin produse din făină în dieta copilului. Prin urmare, copiii cu vârsta cuprinsă între 6-12 luni se îmbolnăvesc mai des; această perioadă este deosebit de periculoasă în ceea ce privește provocarea bolii celiace.

Următoarele simptome ale bolii celiace apar: scaune frecvente, spumoase: abundente, cu miros înțepător, ușoare sau cu nuanță cenușie, grase; în fecale, de regulă, nu se găsește microflora intestinală patogenă. Tratamentul dispepsiei prin mijloace convenționale (antibiotice, preparate enzimatice, reducerea dietei și altele) nu dă efect. Copilul devine letargic, palid, pierde din greutate corporală, pofta de mâncare scade. Distrofia se dezvoltă treptat, iar copiii dobândesc un aspect tipic pentru boala celiacă: epuizare severă, aspect dispărut, mucoase strălucitoare, burta imensă. În unele cazuri, edemul se dezvoltă pe extremitățile inferioare; fracturile osoase spontane nu sunt mai puțin frecvente. Se determină pseudoascitele (acumularea de lichid în intestinul atonic). Mai mult, simptomele deficitului de multivitamine se alătură (piele uscată, stomatită, distrofia dinților, unghiilor, părului și altele).

De regulă, cu boala celiacă (în special cu cursul prelungit), există o absorbție afectată a dizaharelor, grăsimilor, vitaminelor, fierului, calciului; transportul cistinei, schimbul de triptofan este perturbat; adică vorbim despre malabsorbție universală (din latinescul „malus” rău și absorbția „absorbtio”). În acest sens, polimorfismul tabloului clinic este clar. Copiii suferă nu numai fizic, ci și mental (labilitatea dispoziției, izolarea, excitabilitatea crescută, negativismul). Un semn important al bolii, cu evoluția sa lungă, este statura mică..

Cursul bolii celiace este ondulant; o infecție secundară se alătură adesea; în unele cazuri fatală.

Ce complicații pot exista?

Dacă boala celiacă este lăsată netratată, pot apărea complicații ale bolii. Cele mai frecvente complicații includ:

  1. Malignitate;
  2. Jejunoileită ulcerativă cronică nongranulomatoasă și colită;
  3. Neuropatie.

Limfomul și cancerul intestinului subțire sunt mult mai frecvente la persoanele cu boală celiacă decât la populația generală. În plus, cancerul esofagului, stomacului și rectului este mai frecvent. Deteriorarea nerezonabilă a stării pacientului, precum și a parametrilor de laborator, în ciuda respectării unei diete fără gluten, ar trebui să inducă ideea dezvoltării probabile a unui proces malign..

Jejunoileita ulcerativă cronică nongranulomatoasă și colita se caracterizează prin apariția unor defecte ulcerative pe membrana mucoasă a jejunului, ileonului și colonului. Ulcerele pot sângera, se pot perfora.

Neuropatia se manifestă sub formă de amorțeală, furnicături, slăbiciune la nivelul extremităților inferioare. Înfrângerea fibrelor nervoase ale extremităților superioare este mai puțin frecventă. Cu leziuni ale nervilor cranieni, se observă diplopie, disfonie, disartrie.

Diagnostic

Deoarece simptomele bolii celiace sunt similare cu alte tulburări ale sistemului digestiv, este foarte important ca, în cazurile de patologie gastrointestinală suspectă, să se efectueze un diagnostic aprofundat. Acest lucru este de o importanță capitală, deoarece nu este dificil de corectat boala celiacă, dar în cazurile avansate boala poate duce la multe complicații severe..

Dacă se suspectează boala celiacă la copii, se efectuează un test imunologic de sânge (serodiagnostic) pentru conținutul anticorpilor specifici. Această analiză se numește GSE (enteropatie sensibilă la gluten) - teste sensibile la gluten pentru enteropatie. Scaunul este examinat pentru conținutul de grăsimi și carbohidrați. În cazuri dificile, este necesară o biopsie a membranei mucoase a intestinului subțire.

Boala celiacă la adulți, din cauza lipsei simptomelor, necesită un examen gastroenterologic complet, cu un studiu imunologic al sângelui și o biopsie a intestinului subțire.

Una dintre cele mai fiabile metode de diagnostic este compararea simptomelor bolii celiace înainte și după o dietă fără gluten. Dacă starea pacientului se îmbunătățește dramatic atunci când alimentele care conțin gluten sunt excluse din dietă, încărcarea cu gluten se aplică din nou. Deteriorarea bunăstării cu încărcătură de gluten și îmbunătățirea cu o dietă fără gluten sunt principalele semne diagnostice ale bolii celiace..

Ce trebuie să faceți și cum să tratați boala celiacă?

Dieta fără gluten pe tot parcursul vieții este singurul tratament eficient.

O dietă tipică pentru boala celiacă implică excluderea brutăriei, cofetăriei, a cârnaților ieftini, a cârnaților, a cotletelor, a sosurilor, a unor cereale (griș, orz perlat, fulgi de ovăz), paste. De asemenea, glutenul latent poate fi găsit în bere, cvas, extract de malț, coloranți, cafea, cacao, conserve, înghețată, caș și iaurturi, caș de brânză, ketchup, maioneză.

După stabilirea diagnosticului, terapia se reduce pentru a reduce manifestarea simptomelor:

  1. Îmbunătățirea digestiei cu enzime pancreatice (pancreatină, creon).
  2. Corectarea microflorei intestinale: prebiotice (Hilak Forte), probiotice (Actimel, Linex, Bifiform), antiseptice intestinale (Enterofuril).
  3. Tratamentul diareei: Imodium, Smecta, decoct de coajă de stejar.
  4. Tratament balonare: Plantex, Espumisan.
  5. Terapia cu hipovitaminoză: injecții intravenoase de vitamine K, D, E, B, A, acid nicotinic (în cazuri severe), multivitamine în interior.
  6. Tratamentul hipotrofiei: creșterea aportului de calorii, corecție nutrițională.
  7. Eliminarea deficitului de proteine: albumina, amestecuri de aminoacizi.
  8. Corectarea echilibrului apei și electroliților: gluconat de calciu, Panangin.
  9. Tratamentul bolilor autoimune cu glucocorticosteroizi.

Pacientul efectuează terapie simultană pentru boala celiacă și monitorizarea bolilor concomitente, de exemplu, diabetul zaharat.

În niciun caz nu trebuie să luați medicamente (pastile și tablete), a căror coajă conține gluten (de exemplu: Festal, Mezim Forte, Complivit). De asemenea, merită să acordați atenție compoziției preparatelor lichide și să excludeți preparatele care conțin malț (Novo-passit), care este contraindicat pentru utilizare la pacienții cu boală celiacă..

Bazele unei diete fără gluten pentru boala celiacă

Cereale de evitat:

  • grâu (inclusiv gris, amestecuri de grâu și secară), secară, orz.
  • orez, hrișcă, porumb, mei, quinoa, sorg, TEF, ovăz.

Surse de amidon fără gluten care pot fi utilizate ca alternativă la făină:

  • boabe de cereale precum shirny, hrișcă, porumb (hominy), mei, quinoa, sorg, TEF, orez (alb, maro, sălbatic, basmati, montini (iarba orezului indian);
  • tuberculi - arrowroot, jicama, taro, cartofi, tapioca (amidon obținut din rădăcinile maniocului sau maniocului - Manihot utilissima Pohl, yucca);
  • fasole - năut, linte, fasole, mazăre, arahide, soia;
  • nuci - migdale, nuci, castane, alune, caju;
  • semințe - floarea soarelui, inul, dovleacul.

Probleme cu neaderarea la dietă și efectul clinic slab al aportului alimentar pentru boala celiacă.

1. Motive pentru respectarea slabă a recomandărilor dietetice pentru o dietă fără gluten:

  • costul ridicat al produselor dietetice;
  • disponibilitatea redusă a produselor dietetice (țările în curs de dezvoltare);
  • gust slab al produselor dietetice;
  • lipsa simptomelor dacă nu se respectă recomandările dietetice;
  • informații inadecvate despre conținutul de gluten al alimentelor și medicamentelor.

2. Lipsa recomandărilor dietetice:

  • furnizarea de informații inițiale incomplete de către medic la stabilirea diagnosticului;
  • supraveghere medicală, nutrițională inadecvată;
  • neparticiparea la grupurile de sprijin;
  • informații false de la medici, nutriționiști, grupuri de sprijin, date de pe internet;
  • mâncare în afara casei;
  • influența factorilor sociali, culturali, tovarăși;
  • tranziția în adolescență;
  • supraveghere medicală inadecvată după sfârșitul copilăriei.

3. Motivele efectului clinic slab al tratamentului la pacienții celiaci:

  • diagnostic greșit;
  • consumul de gluten (conștient sau inconștient);
  • colită microscopică;
  • intoleranță la lactoză;
  • insuficiența funcțiilor pancreasului;
  • Sindromul de creștere bacteriană a intestinului subțire (SBBOS)
  • intoleranță la alimentele care nu conțin gluten (de exemplu, fructoză, lapte, soia);
  • patologia inflamatorie a colonului (IBD);
  • sindromul colonului iritabil;
  • incontinență anală (incontinență fecală datorată disfuncției sfincterului anal);
  • colagen sprue;
  • enteropatie autoimună;
  • boala celiacă refractară (cu sau fără celule T clonale);
  • limfom cu celule T asociate enteropatiei.

Prognoza

Cu un diagnostic în timp util și respectarea unei diete, prognosticul este favorabil. În caz contrar, se poate dezvolta boala celiacă refractară, care nu poate fi corectată, precum și complicații. Acestea includ dezvoltarea de defecte ulcerative ale intestinului subțire, hipovitaminoză, fracturi osoase frecvente, infertilitate, tumori intestinale.

Prevenirea

Prevenirea exacerbărilor ciliacei este excluderea alimentelor care conțin gluten din dietă, dieta corectă și evitarea situațiilor stresante.

Pentru rudele pacientului și persoanele cu risc (cu diabet zaharat, tiroidită autoimună, colită limfocitară, sindrom de colon iritabil), se recomandă efectuarea unei analize genetice pentru depistarea precoce a bolii și prevenirea complicațiilor. Atunci când planifică o sarcină, pacienților celiaci li se recomandă să solicite sfatul unui genetician.

Boala celiaca

Boala celiacă este o boală autoimună cronică, determinată genetic, caracterizată printr-o intoleranță la proteinele din boabe (gluten). Se manifestă prin indigestie și tulburări nutriționale cauzate de aceasta. Modificările patologice sunt cauzate de proteinele din grâu - gliadine, secară - secaline și orz - cordine. Boala celiacă apare la aproximativ 1% din populație, cel mai adesea într-o formă latentă sau cu simptome scăzute.

Clasificarea bolii celiace

Conform manifestărilor bolii celiace, acestea sunt împărțite în tipice și oligosimptomatice.

Boala celiacă tipică prezintă simptome intestinale severe (descrise mai detaliat în secțiunea de mai jos), irosire datorită aportului inadecvat de nutrienți și dezvoltării așa-numitelor sindroame de deficiență. Acestea din urmă includ anemie, osteoporoză, manifestări neurologice și alte manifestări asociate cu faptul că vitaminele și mineralele vitale nu pot fi absorbite din cauza inflamației active și a funcției afectate a intestinului subțire..

În boala celiacă atipică, practic nu există manifestări intestinale, nu există nici o epuizare evidentă, sindroamele de carență devin baza tabloului clinic. Este cea mai frecventă boală celiacă de astăzi..

  • Perioada latentă (latentă). Poate dura de la câteva zile la câțiva ani. Acesta este momentul formării bolii de la primul aport de gluten (introducerea alimentelor complementare) până la apariția primelor simptome. De regulă, în acest moment pacientul nu merge la medic și diagnosticul nu este pus.
  • Perioada activă - momentul apariției simptomelor.
  • Remisie incompletă - de la trei luni la șase luni de la începutul unei diete fără gluten. În acest moment, simptomele încep să scadă, dar inflamația din intestine persistă..
  • Remisie completă. Membrana mucoasă a intestinului subțire își restabilește complet structura normală (sub rezerva recomandărilor dietetice). Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați o dietă timp de cel puțin un an..

După o încălcare a dietei, boala intră din nou în faza activă (perioada de decompensare).

Cauzele bolii celiace

Hipersensibilitatea la proteinele din cereale este determinată genetic. Proteinele din cereale sunt percepute de sistemul imunitar ca agenți străini. Pentru a face față acestora, corpul declanșează o reacție imuno-inflamatorie la locul de contact, adică pe membrana mucoasă a intestinului subțire. Inflamația perturbă funcția intestinală normală.

Simptome

Cele mai izbitoare manifestări clinice apar la copii mici la câteva luni după introducerea alimentelor complementare: cereale, fursecuri, pâine. Uneori, o infecție poate deveni un declanșator („declanșator”) al bolii..

În cursul clasic al bolii, așa-numitele manifestări intestinale sunt cele mai vizibile:

  • stomacul doare și se umflă;
  • diaree persistentă (dar poate exista constipație);
  • fecale fetide, în cantități mari;
  • pierderea poftei de mâncare.

Dacă părinții nu văd un medic la timp, boala începe să afecteze întregul corp. Copil:

  • slăbește;
  • începe să rămână în urmă în dezvoltarea fizică;
  • devine letargic, apatic;
  • tonusul său muscular scade.

La copiii mai mari și adulții, simptomele intestinale sunt de obicei nespecifice, adică se pot lega de multe boli:

  • din când în când stomacul doare și / sau se umflă;
  • constipația alternează cu diareea;
  • greaţă;
  • crește nivelul transaminazelor hepatice din sânge.

Majoritatea plângerilor sunt cauzate de alte organe și sisteme, deoarece din cauza lipsei de vitamine și oligoelemente, activitatea lor normală este perturbată.
Modificări ale sistemului nervos:

  • oboseala cronica;
  • slăbiciune;
  • iritabilitate;
  • durere de cap;
  • somnolența cedează loc insomniei;
  • dezechilibru (ataxie);
  • polineuropatie.

Probleme ale pielii și mucoaselor:

  • dermatită;
  • alopecie (chelie);
  • vitiligo;
  • cheilită (inflamație a zonei marginii roșii a buzelor);
  • stomatită aftoasă (ulcere bucale).

Probleme ale sistemului musculo-scheletic:

  • dureri osoase;
  • fracturi frecvente;
  • dureri articulare;
  • mic de statura.

Patologii ale sistemului hematopoietic:

  • anemie rezistentă la suplimentarea cu fier;
  • sângerare.

În plus, copiii și adulții au multiple carii active, adulții - infertilitate, avorturi spontane (avorturi spontane), avort spontan.

Diagnostic

Baza pentru diagnosticarea bolii celiace este confirmarea de laborator a unei reacții alergice: un test de sânge pentru conținutul de imunoglobuline din clasa A (IgA), mai rar - clasa G (IgG). O metodă mai precisă este detectarea anticorpilor împotriva endomisiei. Endomisiu este o membrană de țesut conjunctiv care este localizată în jurul elementelor musculare netede ale membranelor mucoase.

Toate testele trebuie luate pe fundalul nutriției normale, înainte de introducerea dietei.
Examinarea endoscopică a mucoasei duodenale (duodenoscopie) poate dezvălui modificări caracteristice bolii - dacă boala durează suficient pentru ca patologia să devină vizibilă vizual. În timpul endoscopiei, zone mici ale membranei mucoase (biopsie) pot fi, de asemenea, luate pentru examinare, în care leziunile inflamatorii sunt vizibile la microscop.

Tratamentul bolii celiace

Singura metodă de tratament posibilă la nivelul modern al medicinei este o dietă strictă fără gluten pe tot parcursul vieții..

Excluse din dietă:

  • pâine sub orice formă;
  • aluat sub orice formă (găluște, prăjituri de casă, produse de patiserie, prăjituri);
  • Paste;
  • cereale din grâu (gris, bulgur (grâu fiert și zdrobit), cuscus (grâu zdrobit));
  • crupe de orz, orz perlat;
  • triticale (un hibrid de secară și grâu);
  • ortografiat, ortografiat;
  • tarate de grau, secara, orz.

În plus, va trebui să excludeți din meniu multe alte alimente care conțin gluten „ascuns”:

  • cârnați și alte produse semifabricate din carne (se adaugă făină);
  • conserve pentru copii (se pot adăuga făină sau cereale);
  • cotlete industriale;
  • produse gata preparate pe bază de brânză de vaci: caș, prăjituri cu brânză, paste;
  • produse pe bază de lapte cu adaos de grăsimi vegetale (produs de smântână, brânză etc.);
  • orice feluri de mâncare în pâine sau sos, sub formă de produse semifabricate sau preparate în cantine, restaurante etc..
  • bastoane de crab, „crab de zăpadă”;
  • cvas;
  • bere;
  • cafea instant și băuturi cu cafea (conțin orz);
  • jeleu de orz,

Unii producători pot adăuga gluten la alimente precum:

  • pasta de rosii, ketchup;
  • inghetata;
  • iaurturi;
  • margarină;
  • sos de soia;
  • maioneză;
  • supe și tăiței instantanee, cuburi de bulion;
  • chipsuri de cartofi și porumb;
  • mic dejunuri rapide îndulcite cu sirop de orz;
  • cacao instant;
  • halva, bomboane umplute;
  • gem.

În plus, copiii cu boală celiacă dezvoltă adesea intoleranță la proteinele din laptele de vacă, astfel încât în ​​aproximativ ⅔ din cazuri, laptele și produsele lactate trebuie excluse din dietă..

  • orice carne, carne de pasăre, pește, fructe de mare de casă (fără a adăuga făină și pâine);
  • legume sub orice formă (cu condiția să fie fierte fără a adăuga făină);
  • ouă;
  • produse lactate (pentru adulți, supuse toleranței normale);
  • cartofi;
  • leguminoase;
  • orez;
  • Quinoa;
  • porumb;
  • hrişcă;
  • crupe de mei;
  • sago;
  • sorg;
  • soia;
  • amidon de orez sau cartof;
  • făină din nuci, leguminoase.

Există adesea recomandări pentru a elimina din dietă ovăzul și vasele preparate din acesta: ovăzul nu conține gluten, dar în fabricile de procesare pot fi contaminate cu impurități de grâu și alte cereale. Adăugați-l la alimente numai sporadic, controlându-vă strict starea de bine.

Terapia medicamentoasă este prescrisă ca tratament complementar. Complexele vitamino-minerale sunt recomandate pentru prevenirea sindroamelor de carență cauzate de absorbția afectată a substanțelor vitale. În plus, pot fi prescrise agenți gastroprotectori (rebagit), care ajută la reducerea activității inflamației și la restabilirea structurii și funcției normale a membranei mucoase a intestinului subțire..

Prognoza

Cu o dietă strictă, prognosticul este favorabil. Încălcarea dietei provoacă recidive. Odată cu dezvoltarea anemiei, osteoporozei, a simptomelor neurologice, prognosticul se agravează. Boala celiacă pe termen lung cu aport nedietetic poate crește probabilitatea de a dezvolta limfom cu celule T intestin subțire (neoplasm malign). Cu respectarea strictă a dietei, riscul patologiei oncologice nu depășește media pentru populație.

Semne și simptome ale bolii celiace la adulți, tratament

Simptomele bolii celiace intestinale la adulți și copii sunt diverse, iar boala în sine afectează nu numai sistemul digestiv, ci și alte sisteme ale corpului. Boala se caracterizează prin imunitate intestinală la gluten, este o patologie congenitală și are un factor ereditar.

Cauzele bolii celiace

Dezvoltarea bolii celiace nu este pe deplin înțeleasă de știință.

Substanța gluten, fără a fi complet despărțită, formează elemente toxice care afectează peretele interior al intestinului.

În copilărie, primele simptome ale bolii celiace intestinale apar odată cu introducerea alimentelor complementare.

Pe terci sau alte alimente care conțin gluten, copilul dezvoltă balonare, nu se îngrașă, se îngrijorează de vărsături și scaune spumoase.

La adulți, semnele bolii celiace sunt mai greu de recunoscut, mascându-se ca o boală cronică.

Proprietarul său poate trata simptomele dispeptice pentru o lungă perioadă de timp, care nu dispar și nu le suspectează boala.

Astăzi, mulți experți nu se referă la prezența bolii celiace ca la o patologie, ci doar un anumit mod de viață care necesită respectarea unei diete speciale..

Această condiție specială este cunoscută omenirii de câteva milenii, imediat ce oamenii au învățat să cultive plante de cereale..

Poate că acest lucru se datorează mâncărurilor naționale din acele locuri..

Etiologia bolii celiace

În general, simptomele bolii celiace intestinale nu sunt pronunțate, iar etiologia nu este pe deplin cunoscută, dar există factori care predispun la dezvoltarea bolii.

Teoriile enzimatice și imunologice ale apariției.

Prima este o afecțiune în care celulele intestinului subțire nu au enzime pentru a descompune proteinele..

Teoria imunologică include eliberarea de anticorpi împotriva proteinelor și a celulelor intestinului în sine.

Cu enteropatie, numărul de limfocite situate în interiorul celulelor epiteliale este crescut.

Aceste limfocite reacționează la proteine ​​ca o componentă străină și au un efect distructiv asupra mucoasei intestinale.

De asemenea, se remarcă un grup de risc, probabilitatea de dezvoltare la astfel de persoane este mai mare.

Acestea includ:

  • membrii familiei și alte rude ale persoanei care suferă de boală celiacă;
  • persoanele cu sindrom Down - există o anomalie în dezvoltarea multor organe interne;
  • boli ale glandei tiroide de geneză autoimună;
  • persoane cu diabet zaharat de tip 1;
  • inflamația intestinului gros, care poate duce la acumularea de limfocite pe membrana mucoasă;
  • manifestări ale sindromului intestinului iritabil;
  • prezența hepatitei virale cronice în formă activă.

De asemenea, există câțiva factori care pot provoca boala..

Simptome ale bolii celiace intestinale

În cazul bolii celiace, simptomele bolii celiace intestinale pot fi simple sau grupate.

Tabloul clinic acoperă diferite organe și țesuturi, provocând mai multe leziuni ale tractului gastro-intestinal.

În același timp, pacientul este îngrijorat de scaunele moi sau libere, cu o nuanță cenușie în volume mari, vitaminele și substanțele nutritive nu sunt absorbite de mucoasa intestinală, există o mulțime de grăsimi, mucus în fecale, stomacul este umflat, apetitul este redus, după ce a mâncat, durerea acută în jurul buricului, produsele lactate nu sunt tolerate de corp.

Datorită încălcării aportului de oligoelemente și vitamine necesare în organism, apar următoarele modificări:

  • densitatea osoasă scade, ducând la osteoporoză - distrugerea țesutului osos și osteomalacia - înmuierea lor;
  • tonusul muscular scade și apare atrofia musculară;
  • creștere sub medie, subponderală;
  • smaltul dinților cu defecte;
  • piele palidă și mucoase vizibile datorită scăderii hemoglobinei în sânge;
  • sete nestinsă.

Semnele frecvente care sunt caracteristice nu numai acestei nosologii includ dureri de cap și amețeli, transpirații, oboseală crescută, senzație de slăbiciune, inflamație alergică a pielii.

Pacientul are conversații de neînțeles, poate vorbi cu el însuși, este alarmat, somnul este deranjat, uneori se manifestă agresivitate bruscă.

Forme de boală celiacă

Boala celiacă este împărțită în forme în funcție de semnele clinice..

  1. O formă tipică în care manifestările din stomac și intestine sunt caracteristice.
  2. Atipic - cu o predominanță a semnelor de deteriorare a altor organe și țesuturi, sau caracterizat printr-un tablou clinic slab.
  3. Forma latentă, care nu se manifestă prin niciun semn, doar ocazional, pacientul suferă de balonare și tendință la diaree.
  4. Latent, în care nu există absolut niciun simptom, iar diagnosticul se pune pe bază de laborator.
  5. Forma refractară, caracterizată prin semne de leziuni gastro-intestinale, confirmată prin diagnostic de laborator și fără ameliorare cu abținerea de la alimentele fără gluten.

Diagnosticarea bolii celiace

Diagnosticul se face după o examinare completă a pacientului.

Pentru început, gastroenterologul colectează reclamații și o anamneză completă: există dureri abdominale asociate cu alimentația, la ce moment al zilei, după care apare disconfortul, prezența unor astfel de îngrijorări la membrii familiei, prezența unui diagnostic de boală celiacă sau boală celiacă în rudele apropiate.

Medicul colectează informații complete despre pacient, prezența patologiei cronice, a stilului de viață și a condițiilor de viață, identifică simptomele bolii celiace.

Apoi trece la inspecție. Realizează palparea superficială și profundă a abdomenului, măsoară volumul abdomenului cu o bandă de măsurare.

Deoarece factorii alergici și imunologici afectează dezvoltarea patologiei, sunt prescrise consultațiile specialiștilor corespunzători. Apoi treceți la metodele de laborator..

Pentru diagnosticarea de laborator a bolii celiace, sângele este luat pentru a determina conținutul de hemoglobină și alți indicatori ai unei analize generale detaliate, se efectuează biochimie, care în faza activă a bolii poate indica un conținut crescut de imunoglobuline.

Este necesară o analiză a fecalelor pentru detectarea sângelui ocult și o coprogramă.

Coprograma indică prezența unor fragmente alimentare nedigerate, grăsimi și alte elemente.

Apoi trec la metode instrumentale de examinare a pacientului.

Se efectuează fibrogastroduodenoscopie, în care un medic examinează stomacul și duodenul folosind un endoscop și ia material biologic pentru biopsie.

Concluzia despre biopsie este descifrată și gradul este determinat de sistemul Marsh, în care se constată starea membranei mucoase.

De asemenea, efectuează examinarea cu ultrasunete a țesutului osos, a organelor abdominale.

Tratamentul bolii celiace

În cazul bolii celiace, tratamentul trebuie efectuat într-un complex, aceasta necesită consultarea și supravegherea nutriționiștilor și a terapeuților.

Pacientul ar trebui să abandoneze complet utilizarea cerealelor, și anume a celor care conțin grâu, secară, orz și ovăz, să evite să ia prăjituri, paste, fursecuri, griș.

Dacă există semne de boală celiacă, ar trebui să limitați cantitatea de cârnați, cârnați, conserve, cafea și cacao, batoane de ciocolată, deoarece conțin ingrediente cu gluten.

Tot ce este condimentat, gras și sărat, alcoolul este exclus, pentru a nu irita mucoasa intestinală deja inflamată.

Este permis să mănânce porumb, orez, făină de soia, cartofi, fructe, carne și pește.

Poate mânca alimente celiace fără prescripție medicală special formulate.

Cu o dietă atât de strictă, pacientul se va simți îmbunătățit într-o lună, dacă continuați să o respectați, atunci intestinele se vor recupera complet în termen de 12-24 de luni.

Medicamentul celiac nu trebuie acoperit deoarece conține această proteină și, de asemenea, sub formă lichidă, conține malț.

Pacientul este tratat simptomatic folosind medicamente antidiareice.

Intoxic este un agent antihelmintic care elimină în siguranță paraziții din corp.
Intoxicul este mai bun decât antibioticele deoarece:
1. În scurt timp ucide paraziții și îi îndepărtează ușor din corp.
2. Nu provoacă efecte secundare, reface organele și protejează în mod fiabil corpul.
3. Are o serie de recomandări medicale ca remediu sigur.
4. Are o compoziție complet naturală.

Dacă pacientul este slăbit, tratamentul trebuie efectuat de preferință într-un spital, unde i se vor administra perfuzii intravenoase de soluții nutritive.

Complicațiile bolii celiace

Complicațiile apar în cazul tratamentului târziu, când simptomele bolii celiace intestinale sunt ignorate pentru o lungă perioadă de timp sau în cazul tratamentului analfabet.

Ulcerele se pot dezvolta pe pereții intestinelor, hipovitaminoză, fracturi osoase, dezvoltarea unui proces tumoral, până la cancerul oricărei părți a tractului digestiv.

Pacienții suferă de infertilitate. În unele cazuri, pacientul se plânge: „Sunt la dietă și sunt tratat mult timp, dar boala nu se retrage”, atunci există suspiciunea dezvoltării unei forme refractare..

Boala celiacă la copii

Ce este această boală

Boala celiacă sau boala celiacă la copii este o afecțiune în care există leziuni extinse ale căptușelii tractului gastro-intestinal (tractului gastrointestinal). Apare atunci când mănânci alimente care conțin gluten, precum și anumite tipuri de cereale..

Glutenul și proteinele apropiate de acesta în structură, pătrunzând în stomac, deteriorează vilozitățile intestinului subțire, ștergându-le practic la sol.

Boala celiacă apare devreme la copii

Patologia este de natură mixtă și se referă în același timp la boli autoimune, alergice și genetice autosomale dominante. Boala celiacă afectează 1% din populație. În acest caz, boala are două tipuri de manifestare:

  • boala celiacă clasică;
  • patologie cu manifestare extraintestinală.

Boala celiacă clasică este însoțită de întreruperea tractului gastro-intestinal cu afectarea pereților mucoși. Dar în patologia cu manifestare extraintestinală, vilozitățile intestinului subțire nu sunt deteriorate. Cu toate acestea, boala celiacă la un copil este complicată de următoarele condiții:

  • osteoporoză;
  • stomatită aftoasă;
  • dermatită Duhring;
  • diabet zaharat autoimun de tip 1;
  • Anemie cu deficit de fier;
  • dezvoltarea sexuală întârziată;
  • infertilitate;
  • statură mică.

La adolescenți, tabloul clinic al bolii poate fi dominat de simptome extraintestinale..

Etiologia bolii

Principala cauză a bolii este defecțiunile genetice, o predispoziție la intoleranță la gluten. Cu toate acestea, există o serie de factori care contribuie la dezvoltarea accelerată a bolii. Acestea includ:

  • Diabet;
  • hepatită cronică;
  • procese inflamatorii în regiunea intestinală, în care se observă o acumulare de limfocite în celulele tractului gastro-intestinal;
  • infecții intestinale;
  • boli autoimune ale pancreasului și ale glandei tiroide, în urma cărora corpul pacientului atacă sistemul imunitar pe propriile sale celule;
  • Sindromul Down.

Bolile apar adesea ca urmare a șederii prelungite a copilului într-o stare de stres sever, precum și a unei complicații în perioada postoperatorie..

Clasificarea bolii celiace

Boala celiacă clasică are mai multe forme, diferind prin severitatea cursului:

  1. Tipic. Există o întrerupere a tractului digestiv și intoleranță la toate produsele lactate.
  2. Atipic. Semnele bolii sunt aproape invizibile.
  3. Ascuns. Simptomele patologiei sunt absente.
  4. Latent. Diagnosticul este posibil numai cu utilizarea analizelor clinice ale fecalelor și sângelui pacientului.
  5. Refractar. Există multe semne ale bolii și toate au un caracter pronunțat.

Cea mai periculoasă dintre toate formele bolii este refractară. Este dificil de tratat și duce adesea la handicap și chiar la moarte la copil..

Simptome

Primele simptome ale bolii celiace clasice tipice apar la vârsta de doi ani. În unele cazuri, la sugari pot apărea semne de intoleranță la gluten și cereale cu o proteină similară ca reacție la laptele de vacă.

Pacienții cu vârsta sub doi ani care consumă alimente care conțin gluten și majoritatea cerealelor prezintă următoarele simptome:

  • lipsa poftei de mâncare;
  • scădere rapidă în greutate;
  • o creștere a volumului abdomenului, care devine rapid vizibil extern;
  • paloarea pielii;
  • supraexcitație constantă și lacrimă a copilului;
  • greață transformându-se în vărsături;
  • slăbiciune generală;
  • fecale lichide și spumoase.

Ca urmare a deteriorării mucoasei gastro-intestinale, substanțele nutritive din alimente nu sunt absorbite complet de organism. Prin urmare, pe fondul bolii celiace, copilul are adesea anemie feriprivă, precum și dezvoltarea psihomotorie întârziată..

Semnele de boală la copiii cu vârsta peste 2 ani includ:

  • constipație alternând cu diaree;
  • culoarea pielii palide;
  • aproape întotdeauna mâinile și picioarele răcoroase;
  • oboseală rapidă;
  • dezvoltarea sexuală întârziată;
  • oprirea creșterii (pentru fete, creșterea nu depășește 1,55 m, iar pentru băieți - 1,65 m);
  • apariția reacțiilor alergice ale pielii;
  • cresterea caderii parului;
  • osteoporoza, care, dacă este lăsată netratată mult timp, poate provoca invaliditate la un copil.

Intensitatea manifestării simptomelor bolii și numărul acestora în absența tratamentului cresc semnificativ.

Diagnostic

Diagnosticul primar al bolii este făcut de un medic pe baza reclamațiilor pacientului. De asemenea, în timpul examinării, medicul verifică în mod necesar indicatorii de creștere și greutate pentru respectarea standardelor de vârstă. La recepție, palparea abdomenului este obligatorie.

Pentru a confirma diagnosticul, pacientului i se atribuie următoarele proceduri:

  • teste de sânge generale și biochimice;
  • examinarea fecalelor la microscop și cultură bacteriologică;
  • teste de sânge pentru anticorpi;
  • Ecografia cavității abdominale;
  • densitometrie - vă permite să calculați densitatea osoasă și să evaluați riscurile apariției osteoporozei la un copil.

Pentru un diagnostic precis, este imperativ să se consulte un alergolog-imunolog.

Tratament

Principala și cea mai eficientă terapie pentru boala celiacă este o dietă specială fără gluten. În același timp, restricțiile stabilite în alimente trebuie respectate de-a lungul vieții..

Ghidurile clinice pentru un pacient celiac interzic categoric utilizarea unor astfel de produse:

  • grâu, orz și secară. Aceste cereale sunt bogate în gluten;
  • cârnați, hot dog și semifabricate;
  • alcool;
  • afumaturi;
  • orice conserve, inclusiv de casă;
  • fructe de mare simulate (bastoane de crab și caviar proteine-gelatină);
  • produse din soia;
  • caramel, dulciuri orientale și ciocolată;
  • gem de fabrică;
  • cvas;
  • înghețată, brânză, margarină și iaurt;
  • Paste;
  • ceai în pungi de unică folosință.

De asemenea, o dietă terapeutică interzice utilizarea produselor cu aditivi alimentari chimici..

Produsele permise includ:

  • Miere;
  • ceai slab preparat și jeleu;
  • unt și ulei vegetal;
  • paine fara gluten;
  • ouă fierte sau aburite;
  • legume, fructe și fructe de pădure sub orice formă;
  • produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • orez, porumb, mei sau hrișcă.

Laptele poate fi folosit doar ca ingredient în mese.

Dieta nu este singura modalitate de combatere a bolii celiace. Pentru refacerea accelerată a tuturor funcțiilor corpului, copiii sunt sfătuiți să ia astfel de medicamente:

  • medicamente pentru creșterea nivelului de hemoglobină;
  • complexe de vitamine.

Conform ghidurilor clinice, prevenirea osteoporozei la copiii bolnavi include aportul obligatoriu de calciu și vitamina D..

Dieta pentru boala celiacă este o necesitate

Complicații

Cea mai periculoasă complicație este dezvoltarea rapidă a patologiei, care crește semnificativ riscul de deces. De asemenea, dacă tratamentul este întârziat, țesuturile deteriorate ale tractului gastro-intestinal pot deveni maligne..

Odată cu respingerea la timp a alimentelor care conțin gluten, în majoritatea cazurilor, pot fi prevenite complicații periculoase..

Boala celiacă: simptome la adulți, diagnostic și tratament

Boala celiacă a fost descrisă pentru prima dată în urmă cu peste 8.000 de ani de către un medic grec care habar nu avea că boala este un tip de reacție autoimună la gluten (gluten). Aceste informații nu au fost evidente de mii de ani și doar recent cercetătorii au realizat că boala celiacă este cauzată de consumul de gluten, o proteină care se găsește în multe alimente din întreaga lume (în special pâine!). Chiar și în ultimii 50 de ani, am înțeles mult mai multe despre simptomele bolii celiace și simptomele intoleranței la gluten, precum și despre riscurile alergiilor alimentare netratate, cum ar fi deficiențele nutriționale, creșterea obstructivă, boli neurologice și mentale și multe altele..

Boala celiacă - simptome la adulți, diagnostic și tratament

Ce este boala celiacă?

Boala celiacă (boala celiacă) este o boală care este adesea cauzată de o alergie la gluten (gluten), o proteină care se găsește în grâu, orz sau secară. Oamenii de știință cred că boala celiacă afectează aproximativ mai puțin de 1% din toți adulții (majoritatea statisticilor indică o rată de diagnostic de 0,7 până la 1%). Persoanelor cu boală celiacă li se arată o dietă strictă fără gluten ca singura modalitate definitivă de a îmbunătăți simptomele și de a preveni viitoarele probleme de sănătate..

Numărul cazurilor de boală celiacă și de intoleranță la gluten a crescut semnificativ în ultimele decenii, deși oamenii de știință nu știu încă de ce se întâmplă acest lucru. Ratele bolii celiace au crescut cu aproape 400% din anii 1960, potrivit unor rapoarte.

Ratele bolii celiace sunt încă foarte scăzute în comparație cu alte probleme cronice comune de sănătate, cum ar fi cancerul, diabetul, obezitatea sau bolile cardiovasculare. Cu toate acestea, experții în alergii alimentare și intoleranță la gluten cred că multe alte persoane pot avea de fapt boala celiacă fără să-și dea seama. De exemplu, cercetătorii de la Universitatea din Chicago au estimat că doar aproximativ 15 până la 17% din cazurile de boală celiacă sunt de fapt cunoscute, lăsând aproximativ 85% dintre persoanele cu boală celiacă să nu fie conștienți de problemă (1).

Multe simptome ale bolii celiace se reduc la disfuncții gastro-intestinale. Boala celiacă este un tip de boală autoimună caracterizată printr-un răspuns inflamator la gluten care dăunează țesuturilor din intestinul subțire. Intestinul subțire este un organ tubular între stomac și intestinul gros, unde un procent ridicat de nutrienți sunt de obicei absorbiți, dar acest proces este afectat la persoanele cu boală celiacă.

Cele mai frecvente simptome ale bolii celiace

Potrivit Fundației pentru boala celiacă, această afecțiune poate fi dificil de diagnosticat, deoarece afectează oamenii la toate nivelurile diferite în moduri diferite. De fapt, se crede că peste 200 de simptome ale bolii celiace pot fi prezente la persoanele cu alergii la gluten, care sunt legate de efectele bolii asupra sistemului imunitar și digestiv (2).

Cele mai frecvente simptome ale bolii celiace sunt (3):

  • balonare
  • crampe abdominale și dureri
  • diaree sau constipație
  • probleme de concentrare
  • modificări ale greutății corporale
  • tulburări de somn, inclusiv insomnie
  • oboseală cronică sau letargie
  • deficiențe nutriționale datorate problemelor de absorbție în tractul digestiv
  • dureri de cap cronice
  • dureri articulare sau osoase
  • modificări ale dispoziției, cum ar fi anxietatea
  • furnicături amorțeli la nivelul mâinilor și picioarelor
  • convulsii
  • perioade neregulate, infertilitate sau avort spontan repetat
  • stomatită și ulcere bucale
  • părul subțire și pielea mată

Glutenul este uneori numit „ucigașul tăcut”, deoarece poate fi o sursă de leziuni cronice în tot corpul, fără ca pacientul să-și dea seama. Simptomele bolii celiace pot varia în intensitate și depind de răspunsul unic al unei persoane, astfel încât nu toată lumea va experimenta aceleași reacții sau semne..

Unii oameni nu au practic simptome. La alții, simptomele lor pot începe ca dureri de cap persistente, modificări inexplicabile ale greutății sau anxietate. Poate continua să progreseze și să se transforme în insomnie, oboseală, dureri articulare și chiar să provoace simptome de depresie și, în cele din urmă, scăderea capacității mentale sau demență la persoanele în vârstă..

Boala celiacă poate fi dificil de recunoscut, deoarece simptomele sunt de obicei foarte asemănătoare cu cele cauzate de alte boli ale tractului digestiv și afecțiuni autoimune, cum ar fi:

  • sindromul intestinului iritabil (IBS);
  • Anemie cu deficit de fier;
  • alergii alimentare, cum ar fi intoleranță la lactoză, sensibilitate la FODMAP;
  • tulburări digestive, cum ar fi boala inflamatorie intestinală (IBD) și diverticulita (4).

Simptome mai puțin frecvente, dar mai severe ale bolii celiace

În timp ce lista de mai sus reprezintă simptomele cele mai frecvente ale bolii celiace, există, de asemenea, dovezi că daunele cauzate de boală se extind mult dincolo de tractul gastro-intestinal și nu se manifestă așa cum am crezut anterior. Cercetările legate de alergiile alimentare, inclusiv intoleranța la gluten, au arătat în ultimele decenii că glutenul poate afecta aproape fiecare sistem din organism (5). Și dacă există sau nu simptome clasice, toate persoanele cu boală celiacă sunt încă expuse riscului de complicații pe termen lung..

Deși nu toate persoanele cu boală celiacă vor experimenta astfel de simptome sau probleme drastice, este posibil ca răspunsurile inflamatorii care stau la baza glutenului să provoace probleme de sănătate în microbiomul intestinal, creierul, sistemul endocrin, stomacul, ficatul, vasele de sânge, mușchiul neted și chiar nucleele celulare.... Acesta este motivul pentru care persoanele cu boală celiacă prezintă un risc mai mare de a dezvolta numeroase boli, cum ar fi:

  • Diabet zaharat de tip 1;
  • Osteoporoza;
  • Boli cardiovasculare;
  • Scleroză multiplă;
  • Afecțiuni ale pielii (cum ar fi dermatita sau eczema);
  • Boli autoimune ale glandei tiroide;
  • Anxietate sau depresie;
  • Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD);
  • Artrită;
  • Alte alergii alimentare;
  • Astm.

Cauzele bolii celiace

Alergia la gluten sau sensibilitatea la gluten non-celiac mărește producția de citokine inflamatorii. Acestea sunt trimise de sistemul imunitar pentru a ataca amenințările percepute în tot corpul. Apare la unii oameni datorită unei combinații atât de factori de mediu, cât și de factori genetici. Persoanele cu boală celiacă sunt de obicei predispuse genetic să aibă alergii la gluten (inclusiv anomalii ale antigenelor leucocitelor umane [HLA] și ale genelor non-HLA), deși a avea boală celiacă la un membru al familiei nu înseamnă că vreunul dintre descendenții lor este necesar va suferi de această boală (6).

Una dintre caracteristicile bolii celiace este un nivel crescut de anticorpi formați la contactul cu gliadina, o glicoproteină care este unul dintre compușii glutenului. Expunerea la gliadină poate activa gene specifice din celulele imune umane care declanșează eliberarea de substanțe chimice citokinice. Citokinele sunt de obicei utile atunci când își îndeplinesc sarcinile prevăzute - ajutând la repararea și protejarea organismului de bacterii, viruși, infecții și leziuni. Cu toate acestea, știm că citokinele sunt, de asemenea, jucători cheie în inflamația cronică care provoacă cele mai multe boli..

Nivelurile ridicate de inflamație sunt de obicei asociate cu o stare de sănătate precară și cu rate mai mari de boală. Inflamația cronică severă crește riscul unei serii de probleme de sănătate, inclusiv probleme de sănătate mintală, boli autoimune și chiar cancer. Cercetările arată, de asemenea, că persoanele cu alte boli autoimune și diabetul sunt mai expuse riscului de a dezvolta boala celiacă, deoarece împărtășesc aceiași factori genetici și răspunsuri imune..

De ce și cum anume glutenul provoacă aceste probleme? Totul se rezumă la compoziția chimică a acestei proteine ​​și la modul în care aceasta afectează sistemul digestiv. Glutenul se găsește în unele boabe și este considerat un „anti-nutrient”. Antinatrienții pot fi buni sau răi, de exemplu, unii dintre ei sunt numiți „fitonutrienți” și se găsesc în multe legume și fructe. Antinutrienții sunt prezenți în plantele care știu să se protejeze de amenințări formând „toxine” care pot respinge insectele, gândacii, rozătoarele și ciupercile.

Glutenul este un tip de anti-nutrienți naturali care acționează ca o toxină atunci când oamenii îl mănâncă, deoarece poate deteriora mucoasa intestinală, poate lega mineralele esențiale, făcându-le indisponibile pentru organism și poate interfera cu digestia și absorbția nutrienților esențiali, inclusiv a proteinelor..

Cum afectează boala celiacă tractul gastro-intestinal

Când simptomele bolii celiace se înrăutățesc, este rezultatul expunerii la gluten, provocând răspunsuri inflamatorii care sunt asociate cu disfuncții, în principal în sistemul digestiv, endocrin și nervos central. Cea mai mare parte a problemei începe în intestin, unde o parte semnificativă a sistemului imunitar este păstrată..

Expunerea la proteina gliadină crește permeabilitatea intestinală, ceea ce înseamnă că mici rupturi din mucoasa intestinală se pot deschide mai larg și permit substanțelor să pătrundă în sânge. Sistemul imunitar reacționează la deteriorarea vilozităților, care sunt proeminențe minuscule care acoperă intestinul subțire. De obicei, la o persoană sănătoasă, peretele intestinal face o treabă excelentă de a preveni intrarea microparticulelor în sânge, dar iritațiile cauzate de sensibilitățile alimentare duc la distrugerea acestui sistem..

Acest proces este cunoscut sub numele de Sindromul intestinului scurgeri și, atunci când dezvoltați această afecțiune, puteți deveni foarte susceptibil la alte alergii alimentare sau sensibilități pe care nu le-ați avut până acum. Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar este foarte copleșit pentru a controla situația..

Glutenul are, de asemenea, anumite calități „lipicioase” care pot interfera cu absorbția și digestia corespunzătoare a substanțelor nutritive importante atunci când oamenii au intoleranțe la gluten, rezultând alimente slab digerate în tractul digestiv, deficiențe nutritive și inflamații suplimentare (7).

Când sistemul imunitar recunoaște că alimentele sunt defalcate în mod necorespunzător în intestine, simptomele intestinului cu scurgeri se pot agrava pe măsură ce organismul continuă să atace mucoasa intestinului subțire, provocând reacții precum dureri abdominale, greață, diaree, constipație și suferință intestinală..

Intestinul cu scurgeri permite lipopolizaharidelor (principalele componente ale peretelui celular al bacteriilor gram-negative) prezente în intestinele noastre să pătrundă în mucoasa intestinală, făcându-și drum prin mici găuri din peretele său și să intensifice inflamația sistemică.

Cum afectează boala celiacă sistemul nervos central

Mulți oameni cred că boala celiacă este cauzată de alergiile alimentare și dăunează doar sistemului digestiv, dar creierul este de fapt unul dintre cele mai sensibile organe la inflamație..

Glutenul mărește inflamația și permeabilitatea intestinului, dar poate contribui, de asemenea, la descompunerea barierei hematoencefalice, ceea ce înseamnă că anumite substanțe pot pătrunde în creier care nu ar merge în mod normal acolo. Din acest motiv, simptomele bolii celiace pot include probleme de concentrare, depresie, anxietate, insomnie și oboseală..

Iar creierul nu este singurul alt organ care este vulnerabil la efectele alergiilor alimentare netratate. Este posibil ca mulți oameni să nu experimenteze semnele gastro-intestinale evidente asociate cu boala celiacă sau sensibilitatea la gluten, dar pot constata totuși că sistemul imunitar „atacă în tăcere” corpul în altă parte, cum ar fi mușchii sau articulațiile.

Anticorpii care sunt proiectați pentru a lupta împotriva gliadinei par să reacționeze încrucișat cu anumite proteine ​​din creier, ceea ce înseamnă că se leagă de sinapsa neuronală și contribuie la complicații la nivelul creierului. În unele cazuri grave, când se produce acest lucru, disfuncțiile se pot manifesta sub formă de convulsii, dificultăți de învățare și modificări neurocomportamentale..

Cum diferă boala celiacă de sensibilitatea la gluten?

Unii cercetători chiar sugerează că un procent ridicat din populație poate avea o formă de sensibilitate la gluten, indiferent dacă suferă sau nu de boală celiacă. De fapt, s-a sugerat că aproape toată lumea are un anumit nivel de reacție negativă la gluten, unele persoane (în special cele cu boală celiacă confirmată) având reacții mult mai severe decât altele..

Acum știm că o persoană poate avea „intoleranță la gluten” fără a avea boală celiacă. Această afecțiune este cunoscută sub numele de sensibilitate la gluten non-celiac (NCCG) (8). Chiar și persoanele care nu sunt alergice la gluten pot întâmpina probleme comune cu consumul de alimente bogate în gluten, care tind să scadă semnificativ atunci când o persoană o evită. În timp ce ratele de diagnostic ale bolii celiace rămân relativ scăzute, tot mai mulți oameni se identifică și cu sensibilitatea la gluten sau intoleranță..

De ce se întâmplă asta? Expunerea excesivă la gluten poate fi un motiv, deoarece această proteină este peste tot astăzi! Glutenul este inclus în multe alimente procesate și este ascuns în orice, de la fursecuri și cereale la înghețată, condimente și chiar produse cosmetice. Un alt motiv pentru care oamenii aleg să stea departe de gluten este faptul că cunoștințele oamenilor despre efectele sale negative cresc în mod constant. Mișcarea fără gluten câștigă popularitate - chiar și marii producători de alimente oferă acum făină fără gluten, pâine, cereale etc. În aceste zile se produce chiar și alcool fără gluten.!

Există, de asemenea, o alergie la grâu, care este diferită de o alergie la gluten. Persoanele care sunt alergice la grâu pot, de asemenea, să ia o dietă cu buzgluten, dar nu trebuie să limiteze strict aportul de secară, orz și ovăz, așa cum fac cu boala celiacă..

Diagnosticarea bolii celiace

Testarea de rutină pentru boala celiacă nu este recomandată decât dacă aveți simptome sau aveți un risc crescut de a le dezvolta.

Testarea bolii celiace include:

  • analize de sânge - ajută la detectarea bolii celiace la o persoană;
  • biopsie - efectuată pentru confirmarea diagnosticului.

Aceste proceduri sunt descrise mai detaliat mai jos..

Când testați boala celiacă, va trebui să consumați alimente care conțin gluten pentru a vă asigura că testele sunt exacte. De asemenea, nu trebuie să începeți o dietă fără gluten până când diagnosticul nu este confirmat de un specialist, chiar dacă analizele de sânge sunt pozitive..

Test de sange

Medicul dvs. de familie va lua o probă de sânge și o va testa pentru anticorpi găsiți de obicei în sângele persoanelor cu boală celiacă. Înainte de test, ar trebui să includeți gluten în dieta dvs. pentru a evita rezultate inexacte. Dacă anumiți anticorpi sunt prezenți în sânge, medicul de familie vă va recomanda o biopsie a intestinului subțire.

Cu toate acestea, uneori este posibil să aveți boală celiacă și să nu aveți acești anticorpi în sânge. Dacă continuați să aveți simptome legate de celiaci, în ciuda numărului de sânge negativ, medicul dumneavoastră vă poate recomanda în continuare o biopsie.

Biopsie

Biopsia se face într-un spital, de obicei de către un gastroenterolog (specialist în tratarea bolilor stomacului și intestinelor). O biopsie poate ajuta la confirmarea diagnosticului de boală celiacă. Dacă aveți nevoie de biopsie, un endoscop (un tub subțire, flexibil, cu o lumină și o cameră la un capăt) va fi introdus în gură și ușor introdus în intestinul subțire..

Înainte de procedură, vi se va oferi un anestezic local pentru a vă amorți gâtul sau un sedativ pentru a vă ajuta să vă relaxați. Gastroenterologul va introduce un mic instrument de biopsie cu un endoscop pentru a preleva probe din mucoasa intestinului subțire. Proba este apoi examinată la microscop pentru semne de boală celiacă..

Teste post-diagnostice

Dacă ați fost diagnosticat cu boala celiacă, este posibil să vi se adreseze și alte teste pentru a evalua modul în care boala v-a afectat.

Se pot face teste de sânge suplimentare pentru a verifica nivelul de fier și alte vitamine și minerale din sânge. Acest lucru vă va ajuta să determinați dacă boala celiacă a dus la anemie (lipsa de fier în sânge) ca urmare a unei digestii slabe.

Dacă dezvoltați dermatită herpetiformă (o erupție cutanată pruriginoasă cauzată de intoleranță la gluten), este posibil să vi se facă o biopsie a pielii pentru a confirma afecțiunea. Biopsia cutanată va fi efectuată sub anestezie locală și include o mică probă de piele luată din zona afectată, astfel încât să poată fi examinată la microscop.

O scanare DEXA poate fi recomandată și în unele cazuri de boală celiacă. Acest tip de examen cu raze X măsoară densitatea osoasă. Acest lucru poate fi necesar dacă terapeutul dumneavoastră crede că starea dumneavoastră a început să vă subțire oasele..

În boala celiacă, deficiențele nutriționale cauzate de absorbția slabă a nutrienților pot face oasele slabe și fragile (osteoporoză). Scanările DEXA nu sunt utilizate pentru a detecta și evalua artrita, ci măsoară doar densitatea osoasă pentru a determina dacă sunteți expus riscului de fracturi osoase pe măsură ce îmbătrâniți.

Management NICE

Un ghid din 2015 publicat de Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) oferă informații detaliate despre momentul diagnosticării bolii celiace..

Adulții sau copiii trebuie testați dacă au următoarele semne sau simptome:

  • simptome gastrointestinale persistente inexplicabile (descrise mai sus);
  • deficiență de creștere;
  • oboseală prelungită (senzație de oboseală tot timpul);
  • scădere neașteptată în greutate;
  • ulcere bucale severe sau persistente;
  • anemie inexplicabilă cu deficit de fier, deficit de vitamina B12 sau anemie cu deficit de folat;
  • s-a găsit diabet zaharat de tip 1;
  • a constatat o boală tiroidiană autoimună (o glandă tiroidă inactivă sau o glandă tiroidă hiperactivă);
  • sindromul intestinului iritabil (IBS) - la adulți.

Testarea este recomandată, de asemenea, dacă aveți o rudă de gradul I (părinte, frate sau copil) cu boală celiacă. (nouă)

Tratamentul bolii celiace

În prezent nu există un tratament cunoscut pentru boala celiacă, care este o boală cronică și autoimună în natură, deci există doar modalități de a reduce la minimum simptomele și de a ajuta la refacerea sistemului imunitar. Iată ce puteți face pentru a trata boala celiacă.

Urmați o dietă strictă fără gluten

În primul rând, este important să te ții de o dietă complet fără gluten, evitând toate alimentele care conțin grâu, orz sau secară. Glutenul reprezintă aproximativ 80% din proteinele găsite în aceste trei boabe, deși este ascunsă și în multe alte alimente și boabe contaminate..

Rețineți că, din moment ce dieta este acum dominată de alimente fabricate, majoritatea oamenilor sunt expuși la gluten mai des decât oricând. Tehnologiile alimentare moderne duc adesea la urme de gluten în alimentele care conțin alte „cereale fără gluten”, cum ar fi porumbul sau ovăzul..

Este important să citiți foarte atent etichetele alimentelor și să evitați alimentele cu aditivi care conțin chiar și urme mici de gluten, de exemplu, aproape toate produsele din făină, sosul de soia, sosurile de salată sau marinate, malțul, siropurile, dextrina, amidonul și multe alte „ticăloase”. Ingrediente.

Urmarea unei diete fără gluten poate fi o provocare pentru dvs. Din fericire, multe companii produc acum produse fără gluten care pot fi cumpărate de la o varietate de magazine alimentare și magazine de specialitate. Aceste produse vor scrie „fără gluten” pe etichete.

Dacă aveți boală celiacă, este important să știți ce alimente sunt sigure. Iată instrucțiunile alimentare pentru a vă ajuta să determinați ce să mâncați și ce să evitați.

Evitați următoarele alimente și ingrediente:

  • grâu
  • ortografiat
  • secară
  • orz
  • triticale
  • bulgur
  • grâu dur (dur)
  • farina
  • făina graham
  • griş

Evitați dacă „fără gluten” pe etichetă:

  • bere
  • pâine
  • prăjituri și produse de patiserie
  • bomboane
  • cereale
  • biscuit
  • sos
  • carne sau fructe de mare (nu gătite de dvs.)
  • ovăz
  • Paste
  • cârnați fabricați (cârnați, cârnați etc.)
  • sosuri pentru salate
  • sosuri (inclusiv sos de soia)
  • supe instantanee

Simțiți-vă liber să consumați aceste cereale și amidon fără gluten:

  • hrişcă
  • porumb
  • mei
  • nemuritoare
  • săgeată
  • faina de porumb
  • făină din orez, soia, cartofi sau fasole
  • tortilla de porumb
  • Quinoa
  • orez
  • tapioca

Alimentele sănătoase, fără gluten, includ:

  • carne proaspătă, pește și păsări de curte care nu au fost coapte, gătite în aluat sau marinate
  • fructe
  • majoritatea produselor lactate
  • legume cu amidon, cum ar fi mazărea, cartofii, inclusiv cartofii dulci și porumbul
  • orez, fasole și linte
  • legume
  • vin, băuturi spirtoase distilate, cidru și băuturi spirtoase

Simptomele dumneavoastră ar trebui să se îmbunătățească în câteva zile sau săptămâni după efectuarea acestor ajustări dietetice. La copii, intestinul se vindecă de obicei în trei până la șase luni. Poate dura câțiva ani până când mucoasa intestinului se vindecă la adulți. Odată ce intestinele sunt complet vindecate, organismul poate absorbi în mod corespunzător substanțele nutritive. (zece)

Evitarea glutenului poate ajuta la repararea vilozităților atrofiate din intestinul subțire și la prevenirea viitoarelor complicații cauzate de inflamația cronică.

Pentru detalii despre care alimente conțin gluten și care nu, citiți aici - Dieta fără gluten: lista alimentelor permise și interzise.

Eliminați orice deficiențe nutriționale

Mulți oameni cu boală celiacă trebuie să ia, de asemenea, suplimente pentru a ajuta la refacerea depozitelor de nutrienți și ameliorarea simptomelor cauzate de malabsorbție (11).

Din cauza bolii celiace, este posibil să aveți deficit de fier, calciu și vitamina D, zinc, vitamina B6, vitamina B12 și folat. Aceasta este o consecință obișnuită a bolii celiace și este legată de incapacitatea tractului digestiv de a absorbi nutrienții în mod normal. O deficiență este cauzată de deteriorarea și inflamația intestinului, ceea ce înseamnă că, chiar dacă mâncați alimente sănătoase selectate, puteți dezvolta deficiențe nutritive (12).

Puteți vorbi cu medicul dumneavoastră despre efectuarea testelor pentru a confirma deficiența și apoi puteți lua suplimente naturale de calitate pentru a accelera procesul de vindecare și pentru a umple orice goluri..

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie doze mari de suplimente alimentare sau vă poate recomanda să luați o multivitamină. Majoritatea alimentelor fără gluten nu sunt îmbogățite cu nutrienți suplimentari, astfel încât suplimentarea este un alt mod de a vă acoperi nevoile. Desigur, creșterea aportului de alimente bogate în nutrienți este cel mai bun mod de a obține mai multe vitamine și minerale în mod natural..