Caracteristicile durerii în cancerul rectal

Toată lumea ar trebui să știe cum se manifestă durerea de cancer rectal, deoarece cancerul este o boală gravă și care pune viața în pericol. Prin urmare, este necesar să răspundem imediat la semnalele pe care corpul le dă. Într-adevăr, cu acces în timp util la asistență medicală, există mai multe șanse de a scăpa de boală.

Stadiul de nucleație implică începutul diviziunii active a celulelor canceroase, în acest moment tumora este localizată în rect. Neoplasmul are dimensiuni minime, deci aproape nu dăunează țesuturilor și nu schimbă funcționalitatea rectului. Prin urmare, nu apar simptome și nu se simte durere. Și o persoană nici nu știe că o boală progresează în corpul său.

În cazuri izolate, o persoană are un disconfort ușor în timpul mișcării intestinului. În timp, cancerul din rect crește, disconfortul este înlocuit de dureri subtile care rătăcesc pe tot abdomenul.

În timp ce boala este în curs de dezvoltare timpurie, tumora este localizată în rect, dar nu încetează să crească.

Etapa nr. 1

Apoi vine o creștere mai activă a cancerului la nivelul mucoasei rectale. Datorită muncii dificile a funcției de evacuare motorie a organului, o persoană simte o durere ușoară în timpul contracțiilor musculare.

Durerea apare într-o anumită zonă a abdomenului atunci când corpul dă dorința de a defeca. După actul defecației, simptomele durerii dispar.

Când prima etapă începe să curgă în a doua, cancerul crește în dimensiune și simptomele durerii intestinale devin mai pronunțate. În plus, persoana nu lasă un sentiment de greutate, deoarece tumora cancerului se extinde dincolo de mucoasa rectală.

Etapa 2

A doua etapă se caracterizează prin germinarea unei tumori canceroase prin peretele rectului, în urma căreia există o suprapunere parțială a lumenului, iar simptomele sunt extrem de intensificate. O persoană este chinuită de dureri dureroase constante.

Intensitatea durerii este parțial redusă după o mișcare intestinală, dar nu dispare complet. Disconfortul se simte pe tot abdomenul, inclusiv stomacul. Din acest motiv, medicii diagnosticează greșit:

  • Gastrită;
  • Pancreatită;
  • Colita;
  • Patologii gastrointestinale.

Pericolul celei de-a doua etape este că cancerul poate afecta țesuturile vecine, motiv pentru care este atât de important să mergi la spital în timp util..

Etapa 3

În a treia etapă, cancerul afectează țesuturile rectului, organele adiacente și ganglionii limfatici. Pacientul suferă de dureri plictisitoare constante și senzație de corp străin în interior, care este o consecință a deteriorării terminațiilor nervoase.

Mișcările intestinului devin insuportabile din cauza durerilor spasmodice și de crampe care iradiază în partea inferioară a spatelui și sacrum. Iar cheagurile de sânge apar în fecale.

Etapele târzii ale celei de-a treia etape a cancerului rectal se caracterizează prin dureri frecvente în perineu și coccis.

Etapa 4

Forma finală se manifestă prin dureri ascuțite obișnuite, care nu sunt ușurate nici de medicamente puternice pentru durere.

În cancerul rectal, durerea poate apărea în momentul urinării și palparii abdomenului, deoarece metastazele afectează peretele abdominal și sistemul urinar.

Alte simptome ale cancerului rectal în stadiu avansat includ:

  • Sângerare;
  • Descărcare mucoasă și purulentă;
  • Pierdere în greutate;
  • Piele palida.

Terapia curativă

Metoda de tratament este selectată în funcție de ce fel de durere în cancerul rectal, gradul de progresie a bolii și, de asemenea, pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient. Medicina modernă tratează cancerul cu:

  • Operatie chirurgicala;
  • Terapie cu radiatii;
  • Chimioterapie;
  • Terapie moleculară țintită;
  • Dieta speciala.

Medicii care tratează durerea cancerului de rect

Un oncolog este implicat în tratamentul acestei afecțiuni. Acest specialist va fi capabil să efectueze diagnosticul corect, să stabilească adevărata cauză a originii tumorii și să prescrie terapia adecvată.

Cauzele cancerului rectal

În medicină, au fost stabiliți o serie de factori și boli care contribuie la dezvoltarea unei tumori canceroase în rect, inclusiv:

  • Alimentație necorespunzătoare;
  • Greutate excesiva;
  • Inflamația colonului;
  • Colită ulcerativă;
  • Boala Crohn;
  • Patologii congenitale;
  • Diabet;
  • Polipi;
  • Boli cronice ale zonei anorectale.

Dacă o persoană are cel puțin o boală, trebuie să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate, astfel încât, în oncologie, durerea să nu conducă la complicații.

Rezumând

Toți oamenii ar trebui să înțeleagă că durerile nu apar deloc întâmplător, ci sunt semne ale bolilor. Prin urmare, la primele manifestări, trebuie să mergeți imediat la clinică pentru un diagnostic complet, pentru a evita consecințele neprevăzute, deoarece cancerul este adesea fatal. Și tratamentul în timp util este cheia unei vieți fericite..

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Cancerul rectal: simptome, etape, tratament și prognostic pentru viață

Cancerul rectal este o neoplasmă malignă. În celulele epiteliale ale rectului, atunci când sunt expuse la factori cancerigeni, apar modificări persistente. Colonocitele se împart necontrolat, mecanismul apoptozei este întrerupt (celula nu moare după un anumit număr de diviziuni) și se dezvoltă cancerul. Deoarece rectul este o secțiune a intestinului gros, neoplasmele sale maligne sunt denumite cancer colorectal (cancer de colon).

Simptome

În ciuda faptului că există metode de screening pentru examinare și rectul este disponibil pentru examinarea vizuală, cancerul rectal se găsește la 30% dintre pacienți în ultimele etape. Acest lucru se datorează faptului că pacienții nu acordă importanță primelor semnale ale unei boli în curs de dezvoltare..

În etapele inițiale, boala este aproape asimptomatică, principalele semne ale cancerului apar periodic. Pe măsură ce boala progresează, acestea se intensifică, apar noi simptome..

Primele simptome

Un semn caracteristic al etapelor inițiale ale apariției unui neoplasm este descărcarea patologică. În fecale, găsesc:

  • Sânge. Apare sub formă de dungi și mucus, adesea de culoare închisă, dar poate fi și stacojiu. În primele etape, sângele din fecale apare periodic (timp de 2-3 săptămâni, mișcările intestinului pot fi normale, apoi câteva zile cu sânge și din nou începe o perioadă de bunăstare vizibilă). Cu cancer ampular, sângele se acumulează în ampula rectului și curge în timpul mișcărilor intestinale în fața fecalelor.
  • Slime. Datorită neoplasmului care a apărut, se dezvoltă proctita, care contribuie la creșterea secreției de mucus. Se găsește împreună cu scurgeri sângeroase sau purulente. Uneori, un amestec de mucus este excretat împreună cu fecalele sub formă de grupuri mici de fulgi albicioși translucizi..

Semnele timpurii ale cancerului sunt simptome ale disfuncției intestinale:

  • Constipație. Cancerul se caracterizează prin faptul că fecalele după o retenție lungă de scaun sunt excretate abundent și au un miros fetid. Pacienții se plâng adesea de o senzație de golire incompletă a intestinelor după actul defecării, ceea ce duce la un îndemn fals. Obstrucția este caracteristică tumorilor localizate în regiunea rectosigmoidală.
  • Diaree. Diareea persistentă care nu răspunde la tratamentul medicamentos se datorează dezvoltării proctitei și este asociată cu producția excesivă de mucus intestinal. Apare diareea „falsă” (cu îndemn frecvent, se eliberează o cantitate mică de mucus, se eliberează mase sângeroase).
  • Alternarea constipației și diareei. Acest simptom apare pe fundalul obstrucției intestinale parțiale. Ritmul mișcărilor intestinale este inconsistent.
  • Schimbarea formei coloanei fecale. În cancerul rectal, simptomul este rar. Fecalele sunt aplatizate, sub formă de bile, fire, fire. Deși acest simptom este mai tipic pentru colita spastică, dacă simptomul apare sistematic, este imperativ să fii testat pentru cancer..

Deoarece rectul este împărțit în 3 secțiuni anatomice diferite, simptomele cancerului depind de localizarea tumorii..

Cancerul anorectal se caracterizează prin:

  • răspândit în afara membranei mucoase a canalului anal;
  • încălcarea actului de defecare;
  • scurgerea de sânge, mucus, puroi dintr-un ulcer sau fistulă care a apărut în jurul anusului;
  • încălcarea urinării (cu implicare în procesul tumoral al uretrei).

Cu cancer ampular, tumora nu apare mult timp. Când devine semnificativ, fecalele îl rănesc și apoi există:

  • sângerări în timpul sau după actul defecației;
  • impulsuri frecvente, dureroase.
  • constipație frecventă, alternând ocazional cu diaree;
  • durere în anus, agravată de actul defecării, mers.

Astfel de simptome sunt, de asemenea, caracteristice bolilor rectale benigne. Pacienții adesea pur și simplu nu acordă atenție primelor semnale ale unei boli periculoase, mai ales dacă anterior au avut colită, proctită, hemoroizi. Încep să ia medicamente care elimină simptomele (acest lucru face dificilă diagnosticarea precoce a cancerului), folosesc supozitoare anti-hemoroizi. Uneori, sunt doar jenat să vadă un medic, deoarece simptomele apar periodic și sunt ușor de explicat. Și durerea în stadiile incipiente este adesea absentă. Tumora crește între timp. Starea pacientului se agravează.

Dezvoltarea ulterioară a simptomelor

Dacă tumoarea este exofită (crește în lumenul intestinului), ea crește rar în grosimea peretelui și nu deranjează pacientul mult timp până când apare o obstrucție mecanică sau tumora „cade” din anus. În acest moment, ea este deja capabilă de metastaze..

O tumoare endofitică crește rapid prin peretele rectului, ajunge la peritoneu, țesutul care înconjoară părțile ampulare și anorectale ale rectului, trece la organele pelvine adiacente.

Odată cu progresia patologiei, principalele simptome se intensifică:

  • Descărcare patologică. În etapele ulterioare, datorită dezintegrării tumorii, adăugarea infecției, pe lângă scurgerea mucoasă și sângeroasă, impuritățile puroiului se găsesc în fecale. În inflamația normală, puroiul este de obicei albicios, verzui, iar în cancer, gălbui, maro.
  • Durere. Cu cancerul regiunii ampulare, durerea apare atunci când tumora crește pe toată grosimea peretelui intestinal. Senzațiile dureroase sunt asociate cu creșterea tumorii în țesuturile adiacente, compresia fibrelor nervoase. Adesea, atunci când apare acest simptom, se constată că pacienții au tumori avansate. Excepția este neoplasmele maligne ale regiunii ampulare inferioare și ale anusului. Cu cancerul acestor secțiuni, durerea apare devreme, arde, pacienții se plâng că se intensifică nu numai în timpul mișcărilor intestinale, ci și interferează cu așezarea.

Cancerul rectal se caracterizează prin apariția tardivă a simptomelor generale:

  • anemie;
  • slăbiciune;
  • Pierzând greutate;
  • iritabilitate;
  • tonul pământului.

Când tumoarea crește, pacienții se plâng de dureri la nivelul coccisului, spatelui inferior, sacrumului. Capacitatea de lucru este semnificativ redusă, datorită apariției frecvente nocturne false, apare insomnia.

Vizita intempestivă, tardivă la medic duce la faptul că tumora metastazează. Focarele secundare apar în orice organ. Cel mai adesea, cu cancer rectal, metastazele sunt afectate:

  • ficat;
  • plămâni;
  • creier, măduva spinării;
  • glandele suprarenale;
  • oase.

Principalul pericol al cancerului este tocmai faptul că se manifestă cu manifestări clinice minore și numai în ultimele etape durerea și creșterea altor semne conducătoare îl obligă pe pacient să caute ajutor medical..

Cauze și factori de risc

Cancerul este dificil de tratat, nu numai pentru că este adesea depistat târziu. Pentru a vindeca o boală, trebuie să știți cauza apariției acesteia. În ciuda secolelor de cercetare asupra cancerului, nimeni nu poate spune exact de ce a apărut o formațiune malignă. S-au identificat doar factorii care contribuie la apariția celulelor atipice:

  • vârsta (după 50 de ani, riscul crește semnificativ);
  • ereditate (la femei, cancerul colorectal este asociat cu tumori maligne ale uterului, ovarelor și glandelor mamare);
  • caracteristici nutritive;
  • boli concomitente (colită ulcerativă, boala Crohn etc.);
  • neoplasme intestinale benigne (polipi);
  • radiații ionizante;
  • mediu poluat;
  • vătămare profesională;
  • microorganisme (viruși, paraziți și chiar microflora intestinală);
  • obiceiuri proaste (fumatul și abuzul de alcool).

Deși nicotina nu provoacă cancer rectal (contribuie la dezvoltarea cancerului căilor respiratorii, plămânilor), dar cu cancer colorectal crește semnificativ riscul de metastazare tumorală.

Organismul este afectat de diferite substanțe cancerigene, viruși și microorganisme (și chiar microflora intestinală) care produc toxine care provoacă mutații celulare. Cu expunere prelungită la factori, apar celule atipice. În mod normal, de îndată ce apare un astfel de eșec, se declanșează apărarea imună, celulele atipice sunt distruse. Dacă, datorită expunerii la substanțe cancerigene, apărarea organismului este slăbită, se dezvoltă cancerul. Pentru a găsi un tratament adecvat și pentru a prezice evoluția ulterioară a bolii, este necesar să se determine stadiul bolii.

Clasificarea și stadiile cancerului

Diferite sisteme de clasificare a cancerului sunt acum utilizate pe scară largă. Cele mai semnificative:

  • TMN;
  • Ducii.

Sistemul TMN utilizează următoarele denumiri:

  • Acesta este un cancer neinvaziv. Celulele atipice au apărut pe stratul de suprafață al epiteliului.
  • T1 - tumoră mai mică de 1/3 din circumferința și lungimea rectului, care nu afectează stratul muscular al peretelui intestinal.
  • T2 - dimensiunea tumorii nu depășește 1/2 din circumferința și lungimea rectului, se infiltrează în stratul muscular, nu determină limitarea deplasării rectului.
  • T3 - o tumoare mai mare de jumătate din lungimea sau circumferința rectului, provoacă deplasări limitate, dar nu este răspândită în organele adiacente.
  • T4 - tumora afectează structurile adiacente.
  • N0 - ganglioni limfatici regionali neschimbați;
  • N1 - există metastaze la ganglionii limfatici regionali. În cancerul intestinal, prezența metastazelor este determinată prin limfografie.
  • M0 - nu există metastaze la distanță (în alte organe);
  • M1 - există metastaze la distanță.
  • A - numai membrana mucoasă este afectată de tumoră;
  • B - germinația peretelui intestinal, ganglionii limfatici regionali nemodificați, fără metastaze îndepărtate.
  • C - tumora a crescut prin toate straturile peretelui intestinal, există metastaze regionale;
  • D - metastaze la distanță detectate.

Clasificarea cancerului pe etape

EtapăTMNDucii
ТisN0M0
1T1N0M0ȘI
2T2N0M0ȘI
3T3N0M0ÎN
4orice TN1-2M0DIN
4orice Torice NM1D

Dacă evaluați cancerul pe etape, atunci:

  • 1 - tumora sau ulcerul este mic, clar delimitat, situat într-o zonă mică a membranei mucoase, modificările nu afectează stratul muscular al peretelui intestinal.
  • 2 - tumora nu depășește în dimensiune jumătate din lungimea sau circumferința rectului, nu crește în țesuturi adiacente, metastaze regionale nu mai mult de 1.
  • 3 - tumora este mai mare decât semicercul intestinului, modificările patologice afectează organele învecinate, există metastaze multiple în ganglionii limfatici regionali.
  • 4 - tumora este mare, se dezintegrează sau este o tumoră de orice dimensiune, dar există metastaze la distanță.

O astfel de împărțire în etape este necesară pentru a alege o metodă de tratament și pentru a prezice durata aproximativă a vieții..

Conform simptomelor clinice, este imposibil să se determine stadiul cancerului, chiar și faptul că disconfortul este cauzat de această boală. Este imperativ să faceți o examinare.

Diagnostic

De îndată ce pacientul merge la medic cu plângeri de descărcare patologică, constipație sau pur și simplu vine la o examinare preventivă anuală, este posibil să se suspecteze prezența unei formațiuni maligne atunci când se efectuează o examinare digitală a rectului. Chiar dacă tumoarea se află la o înălțime de 10-12 cm de anus, este posibil să bâjbâi pentru o schimbare patologică a peretelui, mai ales dacă îi cereți pacientului să se strecoare. Cancerul rectului superior și supraampular nu este disponibil pentru examinarea digitală. Prin urmare, atunci când pacientul se plânge de dorințe false, sângerări, pe lângă o examinare digitală, este necesar să se efectueze:

Toți pacienții cu cancer rectal sunt îndrumați pentru cercetări suplimentare pentru a determina cu precizie stadiul bolii. Necesar:

Pentru diagnosticul precoce al cancerului de rect, se efectuează studii de screening în grupuri de risc (vârsta peste 50 de ani, prezența rudelor de sânge diagnosticate cu cancer colorectal). Asigurați-vă că numiți:

  • examinarea digitală a rectului;
  • hemoculttest;
  • colonoscopie (o dată la 5 ani).

Aproape toate bolile rectului se manifestă prin aceleași simptome clinice. Și cu o examinare a degetelor și un test de cult de sânge, este dificil să se distingă hemoroizii de cancer. Aceste boli se caracterizează prin pete. La examinarea digitală, tumoarea poate fi confundată cu hemoroizii măriti..

În plus, diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu următoarele patologii:

  • boli inflamatorii ale rectului;
  • dizenterie;
  • colită ulcerativă;
  • alte tumori (polipi, limfoame, tumori metastatice);
  • hemoroizi;
  • tumori ale organelor pelvine;
  • sarcoame.

Caracteristicile comparative ale simptomelor cancerului și ale celor mai frecvente boli ale rectului:

SimptomRac de râuHemoroiziDizenterieProctita ulcerativă
Sângeraremai des sânge întunecat amestecat cu mucussângerarea sub formă de curent stacojiu apare la sfârșitul actului de defecaresângerări severescurgeri sângeroase și mucoase
Disfuncție intestinalăconstipație frecventăactul defecării este dificil din cauza dureriidiareediaree
Dureredurerea intensă este caracteristică tumorilor avansatedurerea apare din cauza complicațiilordurere acută la debutul boliidureri ascuțite
Simptome frecventeapar în ultimele etapeînsoțită de o creștere a temperaturii corpului, anemietemperatura corporală crescută, slăbiciune, deshidrataredeshidratare, slăbiciune, epuizare

Simptomele singure nu pot fi diagnosticate. Este posibil să se determine definitiv acest cancer sau o boală rectală benignă numai după examinarea histologică..

Se prelevează o probă de biopsie în timpul sigmoidoscopiei sau în timpul fibrocolonoscopiei. Materialul pentru examinarea histologică este preluat din mai multe dintre cele mai suspecte locuri și trimis spre examinare (vezi biopsia intestinală). Prezența sau absența celulelor atipice poate fi detectată exclusiv la microscop. Toate celelalte metode sunt necesare pentru a determina prezența și localizarea tumorilor, ulcerelor.

Tratamentul este prescris de un oncolog, după identificarea nu numai a cancerului de colon, ci și a determinării stadiului bolii. Și pentru diagnosticarea precoce a bolii, ar trebui să solicitați sfatul unui proctolog, gastroenterolog.

Tratament

Orice cancer este tratat integral. Utilizare:

  • metoda chirurgicală;
  • chimioterapie;
  • terapie cu radiatii.

Cura de slabire

Pacienților care prezintă simptome de disfuncție intestinală li se prescrie tabelul de tratament nr. 4. În plus, trebuie avut în vedere faptul că există multe produse cu efect cancerigen:

  • grăsimi;
  • alcool.

Chiar și fructele, legumele și cerealele pot avea un efect cancerigen dacă conțin nitrați, ciuperci de mucegai, microorganisme patogene. Nu trebuie să mâncați alimente care au depășit termenul de valabilitate sau există chiar zone subtile de putregai pe alimentele vegetale.

Pacienții cu cancer trebuie să limiteze consumul;

  • alimente grase;
  • mancare la conserva;
  • afumaturi;
  • mancare sarata;
  • alcool.

Este necesar să consumați mai multe alimente cu efecte anticarcinogene. În primul rând, acestea includ legume și fructe cu un conținut ridicat de vitamine din grupele A, C, E:

  • morcov;
  • cătină;
  • măceșe;
  • Rowan de grădină;
  • pătrunjel.

Alimentele care conțin fibre dietetice reduc riscul de cancer rectal. Recomanda:

  • roșii;
  • mere;
  • prune;
  • pere;
  • leguminoase.

Au fost inventate diete speciale, care sunt recomandate pacienților cu cancer. Înainte de a începe să le aderați, ar trebui să vă consultați cu medicul, deoarece fiecare dintre ele are propriile sale avantaje și dezavantaje:

  • Dieta Gerzon;
  • dieta de foame.

Cu dieta Gerzon, excludeți:

  • sare;
  • proteine ​​de origine animală;
  • zahar rafinat;
  • produse din făină.

Înainte de a vă „așeza” la o astfel de dietă, trebuie să țineți cont de faptul că în cancer, organismul are nevoie de aminoacizi esențiali, iar sursa lor este carnea, albușul de ou. O dietă înfometată este greu de tolerat chiar și pentru persoanele sănătoase, iar persoanele cu cancer, mai ales dacă boala este însoțită de pierderea în greutate, zilele înfometate vor dăuna.

Dieta nu înlocuiește intervenția chirurgicală. Este necesară intervenția chirurgicală pentru cancerul rectal.

Interventie chirurgicala

Principalul tratament pentru cancerul rectal este intervenția chirurgicală. Operația trebuie făcută atunci când se detectează un neoplasm în orice stadiu al bolii. În etapele inițiale, o metodă radicală va preveni progresia bolii, în ultima etapă, intervenția chirurgicală este paliativă (reduce manifestarea simptomelor, ajută la îmbunătățirea calității vieții). În funcție de localizarea tumorii și de dimensiunea acesteia, se utilizează următoarele:

  • rezecție anterioară;
  • rezecție anală abdominală;
  • extrudare perineală abdominală.

Extrudarea perineală abdominală este utilizată numai pentru tumorile joase sau cu creșterea excesivă a tumorii în țesuturile adiacente, atunci când alte operații sunt imposibile. În această operație, se formează un anus nenatural. Deși este dureros pentru pacienți, nu există o altă modalitate de a salva viața..

Operația lui Hartmann este, de asemenea, forțată.

Operațiile economice (excizie, electrocoagulare și alte operații efectuate sub anestezie locală) sunt recurse la:

  • polipi maligni;
  • tumori moderat sau foarte diferențiate;
  • dacă neoplasmul este mai mic de 4 cm și nu a crescut în stratul muscular.

Astfel de intervenții chirurgicale trebuie completate de radioterapie și chimioterapie..

Chimioterapie

Chimioterapia fără intervenție chirurgicală este utilizată dacă intervenția chirurgicală și radiațiile nu pot fi efectuate. Atribui:

  • ftorafur;
  • 5-fluorouracil;
  • capecitabină;
  • adriamicină;
  • cisplatină;
  • UFT;
  • S-1;
  • mitomicina.

Chimioterapia este adesea utilizată în combinație cu radioterapia..

Terapie cu radiatii

Ca principală metodă de tratament, se recomandă utilizarea radioterapiei pentru tratarea cancerului anal în stadiul 1-2. În alte cazuri, este prescris ca o completare la operație..

Prognoză pe viață

Cancerul este o boală în care gradul de eficacitate al tratamentului este evaluat nu de faptul că pacientul și-a revenit complet, ci de probabilitatea ca el să trăiască încă cel puțin 5 ani. Numai după tratamentul cancerului în stadiul 1-2, dacă recidivele nu au apărut după 8-10 ani, putem vorbi despre recuperare.

Etape% supraviețuire peste 5 ani% supraviețuire peste 10 ani
1-28074
34636
45.4cinci

Dacă cancerul rectal poate fi detectat în etapele inițiale, atunci probabilitatea ca pacientul să trăiască mai mult de 10 ani, el nu va avea recăderi, metastaze - aproximativ 74%. În stadiul 4, mai ales când este însoțit de numeroase metastaze, prognosticul este slab. Majoritatea pacienților mor în decurs de un an, dar încă 5 din 100 de persoane trăiesc 5-10 ani. Depinde de numărul de metastaze, de mărimea tumorii și de pacient (atitudinea sa psihologică, dorința de recuperare, respectarea recomandărilor medicale).

Pentru depistarea precoce a cancerului, sunt necesare examinări medicale, care se referă la măsuri preventive pentru răspândirea și detectarea cancerului rectal.

Prevenirea

Prevenirea cancerului necesită:

  • nutriție echilibrată (restricționarea grăsimilor, creșterea alimentelor bogate în fibre, vitamine);
  • normalizarea funcției intestinului (scaunul trebuie să fie regulat);
  • depistarea precoce și tratamentul bolilor care contribuie la dezvoltarea cancerului.

Deoarece este imposibil să se excludă toate efectele factorilor cancerigeni, principala prevenire este depistarea precoce a cancerului..

Pacienții cu risc sunt supuși unor examinări preventive. Atribui:

  • analize de sânge oculte fecale (o dată pe an);
  • sigmoidoscopie flexibilă (o dată la 5 ani);
  • colonoscopie (o dată la 10 ani);
  • irigoscopie (o dată la 5 ani).

Atunci când se efectuează un studiu al fecalelor pentru sângele ocult, testele se efectuează timp de câteva zile la rând. Acest lucru este necesar, deoarece în stadiile inițiale ale cancerului, spotting-ul are loc periodic.

Pentru a nu obține un rezultat fals pozitiv al unui test de hemocultură, înainte de a-l efectua, ar trebui să excludeți din dietă:

  • vită;
  • ridiche;
  • hrean;
  • varză;
  • roșii;
  • castraveți;
  • ciuperci;
  • preparate din fier.

Luarea unor doze mari de acid ascorbic contribuie la un test fals negativ.

Regula de bază pentru prevenirea cancerului rectal este să solicitați asistență medicală în timp util atunci când apar simptome ale bolii intestinale. Este imperativ să respectați toate recomandările medicului în ceea ce privește nu numai medicamentele, ci și dieta, stilul de viață.

Ce dureri apar în cazul cancerului rectal

Debutul durerii este singurul simptom clinic precoce care indică posibila dezvoltare a unei boli maligne. Natura și intensitatea sindromului durerii vor depinde în mare măsură de stadiul evoluției bolii și de localizarea formării tumorii..

Cum și unde doare

Locul de localizare este cel mai adesea perineul, abdomenul inferior, regiunea sacro-lombară.

Deoarece senzațiile dureroase sunt considerate singurul semn primar al patologiei și apar aproape imediat din momentul apariției sale, puterea manifestării simptomului se va schimba în funcție de tranziția bolii de la o etapă la alta.

La debutul bolii, durerea în cancerul rectal este aproape absentă în toate cazurile. Uneori, pacientul se poate plânge de disconfort minor în timpul mișcării intestinului. Pe măsură ce starea patologică progresează, intensitatea durerii va crește..

În prima etapă, tumora crește, în urma căreia funcționarea organului este perturbată, țesutul muscular se contractă, ceea ce, la rândul său, provoacă apariția unei dureri mai pronunțate.

Pe această temă
    • Oncogastroenterologie

Fecale pentru cancerul de stomac

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 decembrie 2019.

Odată cu trecerea la etapa a doua, care se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii neoplasmului și suprapunerea lumenului intestinal, durerea devine permanentă. Simptomul este localizat în întregul abdomen, afectează zona epigastrică și este plictisitor, ciupind în natură.

A treia etapă a procesului oncologic este, de asemenea, însoțită de un sindrom de durere plictisitoare, care, în timpul defecației, capătă un caracter spasmodic, de crampe. În acest caz, durerea se extinde la regiunea sacrală și înapoi..

Pe măsură ce progresează, se constată prezența durerii acute, care nu poate fi eliminată nici cu ajutorul unui număr mare de analgezice. Cu metastaze, severitatea disconfortului crește doar. Senzații neplăcute apar în timpul urinării, precum și cu tonul mușchilor abdominali din regiunea anterioară.

Dacă apare durere persistentă, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Numai un medic va putea prescrie o examinare adecvată și pune diagnosticul corect.

Durerea rectală ca singurul simptom al cancerului

Simptomatologia caracteristică sub formă de durere în stadiile incipiente ale dezvoltării cancerului de rect este singurul semn prin care boala poate fi recunoscută. Prin urmare, este destul de dificil să diagnosticați boala la timp. Saturația și natura durerii sunt determinate de locul de localizare și de stadiul patologiei.

Cauze și simptome

Cancerul rectal apare atât la bărbați, cât și la femei. Ocupă locul 3 în frecvența de dezvoltare dintre toate formațiunile maligne din organele tractului gastro-intestinal. Principalii factori cauzali care afectează apariția cancerului includ:

  • Dezechilibru în imunitate. Celulele care protejează corpul de țesuturile care și-au pierdut structura normală nu își îndeplinesc funcția. După ce s-au schimbat, acestea rămân neobservate, iar multiplicarea lor ulterioară duce la dezvoltarea unei tumori.
  • Boli anorectale cronice: hemoroizi, fistule, fisuri anale, boala Crohn și altele.
  • Polip solitar, proliferare anormală a țesuturilor. Creșterea formațiunilor benigne duce la transformarea lor în maligne.
  • Substanțe cancerigene care intră în organism din alimente: nitrați, pesticide. În plus, grăsimile animale, mâncarea fast food.
  • Un risc crescut de a dezvolta patologie este asociat cu un istoric ereditar: prezența bolii la rude pe prima linie.
Înapoi la cuprins

Simptome tipice

Dificultatea de a pune diagnosticul corect constă în nespecificitatea semnelor de cancer rectal, din când în când pot fi observate de orice persoană.

Semnele bolii apar treptat: un simptom urmează altului. Exprimarea principalului grup de simptome nu se datorează localizării cancerului. Include:

  • durere la nivelul abdomenului inferior;
  • alternanța scaunelor supărate și constipație;
  • comprimarea necorespunzătoare a mucoasei intestinale;
  • mucus, sângele este vizibil în fecale;
  • deteriorarea stării generale, slăbiciune;
  • pierdere în greutate;
  • stare subfebrilă;
  • balonare;
  • senzație de intestin nu gol.
Înapoi la cuprins

Durere pe etape

Tratamentul bolii depinde de determinarea exactă a gradului său de dezvoltare. Deoarece senzațiile neplăcute sunt primul semn al bolii și o însoțesc pe întreaga perioadă de dezvoltare a patologiei, atunci când patologia trece de la o etapă la alta, durerea își schimbă caracterul și puterea de manifestare.

Durere în stadiul 0 cancer rectal

Împărțirea celulelor canceroase abia începe, iar dimensiunea nesemnificativă a tumorii nu afectează încă funcționalitatea organului și nu i-a afectat țesuturile. Prin urmare, într-o etapă foarte timpurie, o persoană nu va observa semne de cancer, chiar și dureroase. Uneori poate exista un ușor disconfort în timpul mișcărilor intestinale, care vor crește pe măsură ce boala progresează.

Etapa I

O creștere rapidă a unei tumori maligne începe în mucoasă. Există o tulburare în activitatea motorie a organului, contracția mușchilor intestinali provoacă senzații dureroase neplăcute. Creșterea malignă crește doar senzația de durere și disconfort. În cazuri individuale, sângerarea apare de la anus. Cheagurile de sânge și dungile sunt excretate înainte de golire sau cu fecale.

Etapa II

Neoplasmul malign a crescut la o asemenea dimensiune încât lumenul intestinal se suprapune, crescând astfel manifestarea simptomelor. Durerea plictisitoare, cicălitoare, nu se oprește și acoperă întregul abdomen, inclusiv regiunea epigastrică. Din acest motiv, în a doua etapă este dificil să se distingă cancerul de gastrită, colită, pancreatită și alte patologii ale tractului gastro-intestinal..

Etapa a III-a

În acest stadiu, tumora crește și crește în peretele intestinal. Lumenul este aproape complet blocat, există senzația de a găsi un corp străin în intestin. Deteriorarea fibrelor nervoase duce la o senzație de durere plictisitoare constantă. La golire, natura durerii se schimbă. Devine crampe și spasmodice, radiază spre partea inferioară a spatelui sau sacrum.

Etapa IV

O boală progresivă provoacă dureri acute care nu pot fi ameliorate nici măcar prin utilizarea unor doze mari de medicamente pentru durere. Apariția metastazelor crește durerea. Deoarece cresc de obicei în peretele abdominal sau în organele urinare, se adaugă senzații neplăcute în timpul urinării și cu tonul mușchilor anteriori ai peritoneului..

Cum durerea depinde de localizarea tumorii?

Natura durerii este influențată de locul concentrării sale și de stadiul patologiei. Senzațiile dureroase atunci când o formațiune malignă este concentrată în partea dreaptă a unui organ sau rect prezintă trăsături distinctive de la cazul în care apare o neoplasmă în partea stângă a intestinului. Să luăm în considerare diferențele în funcție de localizarea tumorii mai detaliat.

Partea dreaptă

Caracteristicile structurale ale intestinului vă permit să determinați durerea în stadiile incipiente. Mișcarea constantă a conținutului din organ provoacă o senzație pronunțată și dureroasă pe toată partea dreaptă. Suprasolicitarea mușchiului anterior duce la durere. În cazul cancerului de colon, durerea este plictisitoare, în timpul contracției cecului - spasmodic.

Secțiunea din stânga

Creșterea tumorii în această jumătate a intestinului nu este caracterizată de durerea însoțitoare în stadiile incipiente. Apar mult mai târziu, când stratul de suprafață al organului este deteriorat. Senzațiile dureroase sunt plictisitoare și concentrate într-un singur loc. La golire, acestea se intensifică, iar când metastazele se răspândesc în țesuturile și organele din apropiere, sindromul durerii le afectează..

Rect

Creșterea unei formațiuni maligne este însoțită de semne timpurii, mai ales dacă a apărut în zona anală, unde sunt concentrate un număr mare de terminații nervoase. Dacă secțiunea largă este afectată, durerile se fac simțite în etapele ulterioare. Durerea plictisitoare în timpul golirii crește. Pot fi temporare sau permanente, în funcție de stadiul bolii.

Cancerul rectal

Cancerul rectal afectează în mod egal bărbații și femeile și are o rată ridicată a mortalității în multe țări ale lumii. Incidența cancerului de rect crește în fiecare an. Locuitorii din oraș sunt mai des bolnavi. Boala apare la toate grupele de vârstă. Cel mai adesea, cancerul rectal se găsește la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Puteți fi diagnosticat cu cancer rectal la spitalul Yusupov. Odată cu dezvoltarea oricărui disconfort intestinal, ar trebui să fiți examinat și testat pentru detectarea markerilor tumorali.

Chirurgii clinicii efectuează cu măiestrie intervenții chirurgicale pentru cancerul de rect. Oncologii efectuează terapie medicamentoasă cu cele mai noi medicamente care au un spectru minim de efecte secundare. Pacienții în timpul tratamentului stau în secții confortabile. Acestea sunt prevăzute cu produse de igienă personală și alimente dietetice de înaltă calitate. Personalul medical oferă îngrijire profesională pacienților, inclusiv celor cu ostomie instalată.

Clasificare

Rectul este segmentul final al intestinului gros care începe de la colonul sigmoid și se termină cu anusul. Scaunul se acumulează în rect. La bărbați, această secțiune a intestinului este adiacentă glandei prostatei, veziculelor seminale și vezicii urinare, iar la femei, la partea din spate a vaginului și a uterului..

Prin tipul de creștere, se disting următoarele forme de tumori maligne:

  • Endofitic - crește în grosimea peretelui rectal;
  • Exofitic - crește în lumenul intestinului, în cele din urmă provoacă obstrucție;
  • În formă de farfurie - combină ambele tipuri de creștere a tumorii, apare sub forma unui ulcer tumoral.

Există următoarele tipuri histologice de cancer rectal:

  • Adenocarcinom;
  • Adenocarcinom mucos;
  • Carcinom cu celule scuamoase glandulare;
  • Carcinom bazocelular;
  • Cancer mucocelular;
  • Carcinom cu celule scuamoase;
  • Cancer nediferențiat;
  • Cancer neclasificat.

Cel mai frecvent adenocarcinom al rectului. Carcinomul cu celule scuamoase slab diferențiat constă din celule epiteliale scuamoase mutante, acestea pot fi keratinizate și nu keratinizate. Aspectul tumorii seamănă cu o formare de ulcer, în unele cazuri, conopidă. Ulcerarea neoplasmului indică o malignitate ridicată a tumorii rectale..

Carcinomul cu celule scuamoase are simptome similare cu cele ale hemoroizilor și ale fisurilor anale. Forma slab diferențiată a carcinomului cu celule scuamoase este un cancer cu tumori maligne ridicate, care tinde să se metastazeze rapid, afectând organele și țesuturile din apropiere, precum și pe cele îndepărtate. Carcinomul cu celule scuamoase slab diferențiat este predispus la recidivă, ceea ce este foarte frecvent în primii doi ani după tratament.

Cauzele apariției

Motivele dezvoltării cancerului la om nu au fost încă studiate. Potrivit cercetătorilor, tumora se dezvoltă sub influența următorilor factori provocatori:

  • Fumatul de tutun și alcoolismul;
  • Cazare într-o zonă cu ecologie severă;
  • Condiții de muncă dăunătoare;
  • Bea multă bere, carne, grăsime;
  • Calitatea slabă a apei;
  • Utilizarea produselor cu coloranți, agenți cancerigeni;
  • Procese inflamatorii cronice în intestine;
  • Stil de viata sedentar.

Cancerul rectal se dezvoltă pe fundalul fisurii anale, polipozei, hemoroizilor.

Cauzele dezvoltării bolii la bărbați

Cancerul rectal la bărbați este cel mai adesea cauzat de dragostea pentru bere, alcoolism și fumatul intens. Următorii factori negativi afectează dezvoltarea bolii:

  • Lucrați în condiții dăunătoare;
  • Cazare în zone periculoase pentru mediu;
  • Obezitatea;
  • Alimentație necorespunzătoare;
  • A cântărit ereditatea;
  • Stil de viata sedentar.

Se crede că un consum ridicat de carne și grăsimi animale afectează, de asemenea, în mod negativ starea intestinelor, crescând riscul de a dezvolta cancer. Fumatul intens se caracterizează printr-un efect negativ al nicotinei asupra vaselor de sânge. Alcoolul irită și dăunează peretelui intestinal, este unul dintre factorii de apariție și creștere a neoplasmelor maligne. Berea conține un produs toxic de oxidare a etanolului - acetaldehidă. Alcoolul etilic provoacă leziuni ale membranei mucoase, ceea ce contribuie la dezvoltarea procesului inflamator, iar expunerea la un produs toxic duce la mutația celulară.

Etape

Oncologii disting patru etape ale cancerului rectal:

  • Stadiul I - un neoplasm limitat cu mai puțin de 2 cm diametru, care crește în peretele intestinal, nu există metastaze;
  • Stadiul II - o tumoare malignă invadează întregul perete intestinal sau captează jumătate din circumferința intestinală, fără metastaze;
  • Stadiul II b - o neoplasmă mică care nu crește în peretele intestinal, există metastaze până la cei mai apropiați ganglioni limfatici;
  • Stadiul III - o tumoare de dimensiuni mari, îngustând lumenul intestinului, extinzându-se dincolo de acesta sau invadând peritoneul fără metastaze (III) sau cu metastaze la ganglionii limfatici regionali (III b)
  • Stadiul IV - neoplasme maligne extinse care încolțesc țesutul perrectal și organele pelvine, sunt determinate numeroase metastaze regionale sau la distanță.

Semnele de cancer rectal la femei și bărbați depind de stadiul bolii.

Simptome

Semne de cancer rectal, primele simptome nu apar imediat. Etapa inițială a dezvoltării tumorii este caracterizată de un anumit disconfort, simptome similare cu cele ale diferitelor boli intestinale. Deseori primele simptome ale unei tumori sunt:

  • Apariția dungi de sânge în fecale, care apar din cauza deteriorării neoplasmului prin fecale;
  • Durere;
  • Diaree sau constipație.

Simptomele inițiale ale cancerului rectal sunt adesea trecute cu vederea. Câțiva ani trec de la apariția dezvoltării tumorii până la apariția simptomelor pronunțate. Tumora captează încet organul, apoi crește în peretele său și afectează țesuturile și organele din jur - durează aproximativ doi ani de la începutul creșterii până la metastaza sa.

Simptomele devin mai pronunțate pe măsură ce tumora crește. Pacienții dezvoltă constipație persistentă sau diaree, iar forma fecalelor se schimbă. Apoi temperatura crește, pielea devine palidă, icterul se dezvoltă. Există greață, vărsături, durere în timpul mișcărilor intestinale. Pacientul își pierde pofta de mâncare, scade greutatea. Obstrucția intestinală cronică sau acută se dezvoltă în timp.

Cancerul poate afecta părțile rectosigmoide, ampulare și anale ale rectului. Tabloul clinic al bolii în fiecare caz va fi diferit. În secțiunea supra-ampulară, formele de cancer scirrotice sunt mai des observate. Adesea determină îngustarea lumenului intestinal. Neoplasmele mici se manifestă prin următoarele simptome:

  • Constipație;
  • Un sentiment de mișcare intestinală incompletă;
  • Dorințele de a defeca.

Constipația poate fi urmată de diaree cu sânge sau mucus. Odată cu progresul îngustării, se dezvoltă fenomene de obstrucție intestinală parțială, mai rar completă. În unele cazuri, obstrucția intestinului este primul simptom al cancerului rectal la bărbați sau femei..

În cazul unei tumori de cancer localizate în ampula rectului, boala se desfășoară în secret. Cu localizarea ampulară a cancerului, simptomul dominant este eliberarea de sânge și mucus în timpul mișcărilor intestinale. Sângele apare de obicei cu primele porțiuni de fecale sau înainte de începerea unei mișcări intestinale. Tipul și cantitatea sa sunt variabile. Cel mai adesea acestea sunt dungi de sânge sau pete.

Cauzele durerii

Durerea în cancerul intestinal apare la 80% dintre pacienți. În unele cazuri, simptomele sunt similare cu următoarele condiții:

  • Apendicita acuta;
  • Ulcerul peptic al stomacului sau al duodenului;
  • Colici cu urolitiază, colelitiază.

Durerea poate fi combinată cu tensiunea musculară în peretele abdominal anterior, febră, vărsături și greață. O creștere a sindromului durerii apare cu o creștere a dimensiunii tumorii, creșterea tumorii în organele și țesuturile învecinate, cu dezvoltarea obstrucției intestinale, dezvoltarea unui proces inflamator în tumoră, abcesul.

Simptomele cancerului rectal avansat

Odată cu ulcerația și degradarea tumorii sub influența agenților infecțioși, tumora devine adesea inflamată și supurată. Aceasta este însoțită de apariția durerii constante la nivelul spatelui inferior, rectului, adâncimii pelvine. Durerea crește în timpul mișcărilor intestinale. Descărcarea din anus devine sângeroasă purulentă, jignitoare. Sentimente de mișcări intestinale întârziate și tenesme dureroase sunt adesea asociate..

Dacă o tumoare mare îngustează lumenul rectal, fecalele sunt excretate într-o coloană îngustă, în formă de creion. Odată cu înfrângerea unei neoplasme maligne a regiunii anorectale, bogată în terminații nervoase, durerile apar devreme în anus în timpul mișcărilor intestinale, un amestec de sânge în fecale, mucus și puroi. Această descărcare cauzează mâncărime, arsuri și macerarea pielii din jurul anusului. Neoplasmele acestei localizări sunt ușor ulcerate datorită iritației lor constante cu fecalele dense..

Datorită îngustării anusului, se dezvoltă o imagine clinică a obstrucției intestinale scăzute. Manifestările frecvente ale cancerului de rect sunt slăbiciune, iritabilitate crescută, scăderea poftei de mâncare, scădere în greutate, creșterea anemiei, febră de grad scăzut, rată crescută de sedimentare a eritrocitelor.

Simptome de sarcom rectal

Sarcomul rectal este rar. Următoarele tumori sunt de obicei incluse în grupul sarcoamelor rectale:

  • Melanoame;
  • Limfosarcoame;
  • Sarcoame simple;
  • Hemangioendoteliom.

Cele mai frecvente sunt melanoepitelioamele sau melanoamele. Melanoepiteliomul, care anterior era considerat melanosarcom, este localizat în anus, se infiltrează în țesutul submucos și se răspândește până la intestin. Dezvoltarea tumorilor pigmentare în apropierea anusului se explică prin faptul că, în perioada embrionară, elementele epidermei sunt introduse în țesuturile mai profunde și servesc drept sursă pentru dezvoltarea neoplasmelor..

Sarcomul simplu (cu celule rotunde, cu celule fusiforme) al rectului este observat mai rar decât melanomul, dar mai des decât limfosarcomul. Sarcoamele simple se dezvoltă din stratul submucosal al intestinului. Au forma unui nod de la un bob de mazăre până la un pumn, uneori asemănându-se cu un polip pe o bază largă. Neoplasmul provine cel mai adesea din peretele intestinal anterior, țesutul înconjurător crește. Membrana mucoasă de deasupra ei își păstrează structura mult timp. În viitor, crește strâns odată cu tumora și atrofiile. Un sarcom simplu nu metastazează ganglionii limfatici pentru o lungă perioadă de timp, dar metastazele se răspândesc destul de repede prin vasele de sânge.

Inițial, pacienții se simt incomod în anus. Uneori, după actul defecației apare durerea, care uneori radiază către perineu și sacrum. Poate apărea un impuls crescut de coborâre. Pe măsură ce neoplasmul crește și anusul se îngustează sau se închide, apar dureri abdominale și constipație, care sunt adesea urmate de diaree. Uneori, din anus iese un fluid întunecat.

Pot apărea sângerări abundente, pe care pacienții și medicii le percep ca hemoroizi. Sângerarea este adesea primul simptom al cancerului rectal. Uneori, o tumoare sub forma unui polip pe un pedicul cade din anus în timpul mișcărilor intestinale și, de asemenea, se resetează cu ușurință. Simptomele moderate nu sunt deseori preocupante pentru pacient.

Cu o examinare digitală a rectului, se simte o neoplasmă mobilă limitată. Tumora, chiar și cu o dimensiune semnificativă, nu se îngustează, ci doar închide lumenul intestinal. Neoplasmul poate cădea prin anus în timpul tensionării și al actului de defecare. Majoritatea pacienților au doar o senzație de greutate și presiune.

Pe măsură ce tumora crește, apare tenesmul, apar semne de închidere a lumenului intestinal. Dacă neoplasmul ulcerează, apare sângerare. Tumora, rămânând limitată pentru o lungă perioadă de timp, începe brusc să se metastazeze la ganglionii limfatici inghinali și pelvieni, la organele îndepărtate (rinichi, ficat, plămâni, peritoneu). Un proces local limitat devine unul general. Uneori, la începutul dezvoltării sale, un sarcom rămâne o tumoră mobilă limitată pentru o perioadă considerabilă de timp, fără a pătrunde adânc. Prin urmare, importanța diagnosticării precoce a acestui tip de cancer rectal este clară..

Simptome și diagnostic de cancer rectal la femei

Semnele de cancer rectal la femei apar adesea într-un stadiu târziu al dezvoltării cancerului, atunci când peretele vaginal și vezica urinară sunt deteriorate. În vagin apare o fistulă, prin care ies fecalele și gazele. Cancerul rectal se manifestă cu simptome similare cu cele ale bolilor stomacului, intestinelor, sistemului genito-urinar. Semnele de cancer rectal într-un stadiu incipient nu prezintă manifestări speciale, adesea similare cu manifestările hemoroizilor, tulburărilor intestinale.

Diagnosticul cancerului rectal la femei se efectuează în spitalul Yusupov folosind mai multe metode:

  • Examen endoscopic;
  • Raze X;
  • Diagnosticare cu ultrasunete;
  • Tomografie computerizata;
  • Fibrocolonoscopie;
  • Scanarea radioizotopică a ficatului pentru detectarea metastazelor

O femeie este examinată de un ginecolog pentru a exclude creșterea unei tumori în uter și vagin. Dacă se găsesc polipi sau tumori ale rectului, se efectuează o biopsie cu o examinare histologică a probei de țesut. Analiza atribuită pentru markerii tumorali CA 19-9, antigenul embrionar al cancerului. Astfel de studii fac parte dintr-un sondaj cuprinzător.

Simptome la bărbați

Primele semne ale cancerului rectal la bărbați, ca și la femei, sunt disconfortul intestinal, greața, durerea abdominală și dungile de sânge din scaun. Pe măsură ce tumora crește, apar următoarele simptome:

  • Apariția puroiului în scaun;
  • Constipație persistentă care nu răspunde la tratament;
  • Incontinență fecală și gazoasă;
  • Durere de intensitate variabilă;
  • Îndemn dureros de a defeca;
  • Zgomot în stomac și balonare.

Atunci când o tumoare este implicată în rectul inferior și mușchii sfincterului, simptomele cancerului apar într-un stadiu incipient. Durerea îl face pe pacient să stea strict pe o fesă. Când o tumoare a părții superioare a rectului crește în alte organe și țesuturi, durerea crește. În timp, se dezvoltă anemie, epuizare, oboseală rapidă, pielea devine palidă cu o nuanță icterică. Cancerul rectal invadează adesea glanda prostatică și veziculele seminale. Organul crește în mărime. Pacientul are dificultăți la urinare.

Metastaze

Metastaza tumorală rectală apare în două sisteme - limfatic și circulator. În sistemul limfatic, metastazele răspândesc vasele rectale și în spatele lor de-a lungul vaselor rectale, până la pereții laterali ai bazinului de-a lungul vaselor limfatice în ganglionii limfatici iliaci și hipogastrici. De-a lungul vaselor limfatice rectale inferioare în ganglionii limfatici inghinali. De asemenea, este posibilă răspândirea retrogradă a tumorii în aparatul limfatic subiacent..

Prin vasele de sânge, metastazele intră foarte repede în ficat, se împrăștie de-a lungul peritoneului visceral și sunt detectate în alte sisteme și organe îndepărtate. Metastaza este însoțită de apariția simptomelor dezvoltării tumorii în alte organe. Cu leziuni hepatice, pacienții dezvoltă icter, dureri în partea dreaptă, greață, vărsături.

Diagnosticul folosind markeri tumorali

Markerii tumorali sunt substanțe proteice care sunt eliberate ca urmare a activității vitale a unei tumori maligne sau sunt produse ca răspuns al țesuturilor și organelor sănătoase la invazia celulelor canceroase. Găsit în urina și sângele persoanelor bolnave. Analiza pentru markerii tumorali ai cancerului rectal permite detectarea cancerului într-un stadiu incipient, păstrând sănătatea și viața pacientului.

Diagnosticul precoce al cancerului, efectuat la simptomele inițiale ale bolii, vă permite să eliminați tumora înainte de apariția primelor metastaze. Analiza pentru markerii tumorali monitorizează sănătatea pacientului după tratamentul cancerului pentru o anumită perioadă de timp. Acest lucru permite detectarea în timp util a recidivei tumorale. Nivelul markerilor tumorali poate fi crescut din cauza bolilor de natură necanceroasă.

Diagnostic diferentiat

Deoarece simptomele cancerului de rect sunt foarte asemănătoare cu cele ale hemoroizilor, oncologii efectuează diagnostice diferențiale. Cu hemoroizii, sângele apare la sfârșitul mișcării intestinului și se află pe suprafața scaunului. În cancerul rectal, sângele este amestecat cu fecale, are adesea o culoare foarte închisă, spre deosebire de sângele din hemoroizi.

În cazul cancerului rectal, apar următoarele simptome:

  • Mucusul poate ieși din intestine înainte și după fecale, adesea cu un miros neplăcut;
  • Natura scaunului se schimbă - îngustarea lumenului intestinal determină o modificare a formei fecalelor;
  • Constipația devine persistentă.

Odată cu dezvoltarea unei tumori intestinale, durerea este întotdeauna prezentă - în abdomen, în timpul mișcărilor intestinale și într-o stare calmă. Pacientul începe să slăbească, pofta de mâncare scade. Acest lucru nu se întâmplă cu hemoroizii. În stadiile avansate ale cancerului, se formează fistule prin care urina iese din anus sau fecalele ies din vagin. Acest lucru nu se întâmplă la pacienții cu hemoroizi..

Metode de tratament

Principalul tratament pentru cancerul rectal este intervenția chirurgicală. Chimioterapia și radioterapia sunt tratamente complementare. Cu ajutorul unei intervenții chirurgicale radicale, chirurgii elimină formațiunea malignă. Oncologii efectuează rezecția segmentului afectat al intestinului. Zonele deschise ale intestinului după rezecția segmentului afectat sunt suturate, permeabilitatea intestinală este restabilită. În unele cazuri, o stomă este plasată pentru a ajuta rectul să se vindece rapid. Metastazele ganglionilor limfatici și vasele bolnave sunt îndepărtate odată cu tumora.

Chirurgia pentru cancerul rectal, în funcție de tipul tumorii, stadiul de dezvoltare a neoplasmului, starea pacientului, se efectuează folosind mai multe metode:

  • laparoscopic (prin puncții în peretele abdominal anterior);
  • laparotomie (printr-o incizie abdominală).

Pentru pacienții cu stadiul T1N0M0, medicii oncologi de la spitalul Yusupov efectuează excizia locală a tumorii utilizând dispozitive endoscopice rigide sau cu fibre optice. Dacă în timpul examinării histologice a unei neoplasme îndepărtate nu există celule atipice la marginea rezecției, gestionarea ulterioară a pacientului se limitează la observarea dinamică.

În prezența creșterii tumorii la marginile specimenului îndepărtat, se efectuează următoarele operații:

  • Rezecția rectală anterioară (dacă neoplasmul este situat la mai mult de 10 cm de anus);
  • Rezecție anterioară scăzută (cu localizare tumorală de la 7 la 10 cm de anus);
  • Rezecție anterioară foarte mică (cu localizare tumorală la mai puțin de 5 cm de anus fără implicarea sfincterelor rectale);
  • Rezecția intrasfincterului (când sfincterul intern al rectului este implicat în proces);
  • Extirparea perineală abdominală (cu implicarea sfincterelor interne și externe ale rectului în procesul tumorii).

Medicii spitalului Yusupov discută opțiunile pentru intervenții chirurgicale care sunt acceptabile pentru fiecare pacient la o ședință a Consiliului de experți cu participarea candidaților și a doctorilor în științe medicale. Oncologii de frunte aleg în mod colectiv metoda de operare.

Rezecția sau extirparea rectului implică excizia totală a țesutului mezorectal - îndepărtarea unui set de țesuturi și organe care se află în membrana fascială a rectului, inclusiv țesutul pararectal, ganglionii limfatici și vasele de sânge.

Până la sfârșitul anilor optzeci ai secolului XX, tehnica de izolare a rectului consta în exfolierea sa de fascia presacrală, urmată de ligarea „ligamentelor laterale” în care se află plexul pelvin și arterele rectale medii. În acest caz, frecvența recidivelor locale a ajuns la 40%, iar urologică - mai mult de 50%. Chirurgii de la spitalul Yusupov folosesc tehnologia TME (Mezorectumectomie totală). Ea a crescut rata de supraviețuire pe cinci ani la 72% și a redus rata de recurență a tumorii locale la 4%.

Pacienții care au cancer rectal în stadiu T2N0M0 (tumoare sau ulcer cu diametrul de aproximativ 5 cm, nu depășește stratul muscular extern), în funcție de înălțimea tumorii în raport cu anusul, rezecția sau extirparea rectului se efectuează cu îndepărtarea totală a țesutului mezorectal. Principalul criteriu pentru eficacitatea intervenției chirurgicale pentru cancerul rectal este marginea laterală a rezecției - distanța de la tumoare la propria fascia. Pentru a o evalua în mod adecvat, medicii spitalului Yusupov examinează mai multe secțiuni transversale ale tumorii luate la diferite niveluri. Distanța critică de la neoplasm la fascia proprie este de 1 mm sau mai puțin. În acest caz, marginea laterală a rezecției este evaluată ca fiind pozitivă și necesită terapie de chimioterapie în perioada postoperatorie..

Stadiul cT3N0M0 se caracterizează prin prezența unei tumori de peste 5 cm în diametru care se extinde dincolo de intestin. În acest stadiu al bolii, medicii spitalului Yusupov efectuează tratament combinat sau complex. Prima tehnică implică o combinație de radioterapie preoperatorie cu chirurgie, a doua - o combinație de radioterapie preoperatorie, chimioterapie și chirurgie. La prescrierea terapiei în această etapă a bolii, se ia în considerare gradul de implicare a fasciei mezorectale în procesul tumorii..

Dacă criteriul este negativ (fascia nu este implicată în procesul patologic), se prescrie un curs scurt de radioterapie cu fascicul extern de 5 Gy timp de 5 zile și în a 5-7-a zi după operație. În cazul în care criteriul este pozitiv, fascia este implicată în procesul tumoral, este prescris un curs prelungit de chimioterapie: 45 Gy, împărțit în 25 fracții, în combinație cu administrarea de capecitabină sau xeloda. Mai mult, se face o pauză de 6-8 săptămâni pentru a opri reacțiile de chemoradiere de la nivelul pielii și ale sistemului hematopoietic. Apoi se efectuează o intervenție chirurgicală.

În cea de-a patra etapă a cancerului de rect, se determină o neoplasmă mare imobilă care crește în organele adiacente sau o tumoare de orice dimensiune în prezența metastazelor la distanță. Acești pacienți primesc un curs prelungit de terapie chemoradiatică, cu o pauză de 6-8 săptămâni înainte de operație. La 3-4 săptămâni după operație, sunt prescrise 6 cure de chimioterapie adjuvantă.

Dacă există o fezabilitate tehnică a tumorii primare și a proceselor metastatice, se efectuează intervenția chirurgicală. După operație, sunt prescrise 6-8 cursuri de chimioterapie adjuvantă. În caz de semne îndoielnice de rezecabilitate, se efectuează 6 cure de chimioterapie neoadjuvantă preoperatorie în cantitate de până la 6 cure. Dacă există semne care indică posibilitatea eliminării neoplasmului primar și a metastazelor tumorale, se efectuează o intervenție chirurgicală întârziată.

Chimioterapie

Chimioterapia pentru cancerul rectal este prescrisă atunci când examinarea relevă metastaze în ganglionii limfatici care sunt localizați în jurul rectului. Cursul tratamentului cu medicamente anticanceroase depinde de performanța pacientului înainte și după operație. Scopul cursului de chimioterapie este distrugerea celulelor canceroase, încetinirea creșterii metastazelor.

Există mai multe regimuri de chimioterapie pentru cancerul rectal:

  • Adjuvant - efectuat după tratamentul chirurgical al unei tumori rectale;
  • Neoadjuvant - prescris înainte de operație pentru a reduce numărul de celule atipice;
  • Chimioterapie neoadjuvantă - utilizată după operație.

Chimioterapia paliativă pentru cancerul rectal este prescrisă în caz de detectare a proceselor tumorale locale sau de la distanță inoperabile la un pacient cunoscut incurabil (care nu este supus unui tratament radical), cu un scop non-radical cunoscut.

În spitalul Yusupov pentru tratamentul cancerului de rect, se utilizează medicamente anticanceroase, care au o eficacitate pronunțată și un spectru minim de efecte secundare. În terapia complexă a cancerului de rect, sunt utilizate medicamente noi care pot combate mai eficient celulele canceroase fără a avea un efect toxic asupra organismului. Medicamentele tradiționale care sunt prescrise pentru chimioterapie sunt 5-fotruracil, xeloda, oxaliplatină, CAMPTO, UFT.

Terapie cu radiatii

Tratamentul cuprinzător pentru cancerul rectal include radioterapie. Această metodă de tratament este utilizată în următoarele cazuri:

  • Înainte de operație;
  • Dupa operatie;
  • În prezența metastazelor.

Dacă neoplasmul malign este rezecabil, se administrează un curs scurt de cinci tratamente de radioterapie cu o săptămână înainte de operație. Concomitent cu radioterapia, chimioterapia se efectuează cu 5-fluorouracil capecitabină. Dacă tumoarea este mare, poate fi necesară o perioadă mai lungă de tratament înainte de operație timp de până la cinci luni.

Radioterapia internă pentru cancerul rectal (brahiterapie) implică plasarea unei surse radioactive lângă cancer. Poate fi în doză mare și în contact. Brahiterapia cu doze mari se efectuează dacă creșterea se află în treimea mijlocie sau inferioară a rectului.

Pentru brahiterapie de contact, se utilizează doze mici de radiații. Această tehnică se numește Papillon. Se folosește pentru o tumoare mică cu o dimensiune mai mică de 3 cm într-un stadiu incipient, în prezența contraindicațiilor chirurgicale. Brahiterapia de contact este oferită atunci când pacientul refuză intervenția chirurgicală și stomia.

Dacă apar focare secundare de cancer, radioterapia nu va vindeca pacientul tumorii maligne. Sarcina sa este de a reduce dimensiunea neoplasmului și de a încetini creșterea acestuia. Radiațiile pot ameliora durerea din zona pelviană sau rectală și pot opri sângerarea. În prezența metastazelor hepatice, se folosesc metode specializate - radioterapie stereotactică sau radioterapie selectivă internă.

Cura de slabire

În procesul de rezecție a unei tumori maligne, chirurgul din prima etapă a intervenției chirurgicale formează un anus nenatural - o colostomie. Ulterior, pacientul este supus unei a doua operații pentru a restabili cursul natural al rectului sau rămâne cu o colostomie pentru tot restul vieții sale.

Dieta cu radioterapie rectală conține o gamă completă de nutrienți. În perioada preoperatorie, alimentația dietetică este necesară pentru menținerea sistemului imunitar al organismului. Bucătarii spitalului Yusupov pregătesc mâncăruri din produse de calitate:

  • Pesti marini;
  • Ficat de vita si porc;
  • Ouă de găină și prepeliță;
  • Crupe (orez netratat, grâu).

Consumul de alimente zaharate este minimizat. Zaharul este un mediu excelent pentru metastaze celulare mai rapide.

Anusul artificial creat de chirurg face ca pacientul să nu poată controla frecvența scaunului. Această problemă este rezolvată folosind o pungă de colostomie. Dieta selectată rațional pentru cancerul rectal va permite formarea și consolidarea reflexelor necesare.

Pacientul petrece prima zi postoperatorie fără hrană. Începe să primească mâncare din a doua zi, încetul cu încetul. Lipsa de vitamine și microelemente este compensată de medicamente. Greutatea zilnică a produselor alimentare nu trebuie să depășească două kilograme, iar cantitatea de lichid consumată să nu depășească 1,5 litri. Mesele trebuie să fie fracționate șase mese pe zi..

Imunoterapie

Imunoterapia în stadiile incipiente ale cancerului este prescrisă ca tratament suplimentar. În a treia etapă a cancerului de rect și a patra etapă, devine necesară. Pentru a învinge cancerul este nevoie de toată puterea corpului, un răspuns bun la tratament.

Imunoterapia este tratamentul cancerului cu medicamente biologice anticanceroase (citokine și anticorpi monoclonali). Scopul său este de a face corpul să recunoască celulele canceroase și să le distrugă. Imunoterapia se desfășoară mult timp. Pacientul se află sub supravegherea medicilor din spitalul Yusupov pentru întreaga perioadă.

Prognoza

Un prognostic optimist pentru supraviețuirea pacienților cu cancer rectal este remarcat în țările cu un nivel foarte ridicat de medicamente, unde 60% dintre pacienți au trăit mai mult de cinci ani după detectarea tumorii. În țările cu un nivel mai mic de medicamente, această cifră nu depășește 40%. Datorită diagnosticului precoce de înaltă calitate, utilizării metodelor inovatoare de tratare a cancerului rectal, rata de supraviețuire pe cinci ani a pacienților la spitalul Yusupov depășește 72%.

Dacă se dezvoltă disconfort intestinal, faceți o examinare cuprinzătoare la spitalul Yusupov. Sunați telefonic și veți fi programat pentru o întâlnire cu medicul oncolog. Specialiștii centrului de contact vor oferi pacientului un moment convenabil pentru a consulta un oncolog-proctolog specializat în tratamentul tumorilor rectale maligne.