Ce trebuie făcut dacă apare un atac al bolii biliare?

Dacă boala biliară se agravează și apare un atac, ce să facem? Mulți oameni care suferă de boli cronice ale organelor biliare se pot confrunta cu o astfel de situație. De ce apare o exacerbare, cum se manifestă și ce se poate face independent, ar trebui să înțelegeți mai detaliat.

Cauzele unui atac al bolii biliare

Persoanele care suferă de colecistită ar trebui să primească tratament în timp util de la un specialist. Pentru ca un atac de colică hepatică să nu apară la o persoană, se recomandă să urmați toate recomandările medicilor, să excludeți condițiile care provoacă spasme și avansarea calculelor.

Prima cauză a acestei boli este malnutriția. Aceasta nu este neapărat doar consumul de alimente greșite. Acestea sunt înfometarea frecventă, în care există o stagnare a bilei în organe, o supraalimentare frecventă, care transportă o sarcină grea pentru organism, în special pentru organele sistemului digestiv. Consumul frecvent de alimente excesiv de grase, prăjite, condimentate și murate duce la perturbări ale sistemului de digestie.

Principalii factori predispozanți pentru dezvoltarea unei stări de criză includ:

  • Boli ale genezei inflamatorii, indiferent de formă - acută sau cronică.
  • Infestări cu viermi și leziuni parazitare.
  • Mâncare excesivă constantă, utilizare frecventă de alimente picante, grase, prăjite, băuturi alcoolice.
  • Suprasolicitare psihoemocională frecventă, depresie, ședere prelungită într-o situație traumatică.
  • Boli virale respiratorii acute și răceli amânate, infecții ale orofaringelui și nazofaringelui (amigdalită, faringită, laringită, amigdalită, sinuzită, sinuzită).
  • Mononucleoză infecțioasă sau adenovirus.

Dezvoltarea bolii biliare poate fi cauzată de trăirea în condiții de mediu nefavorabile, predispoziție genetică. Astfel de factori provoacă tulburări în funcționarea normală a vezicii biliare..

Hrana monotonă, supraalimentarea frecventă sau invers - înfometarea frecventă, un stil de viață sedentar nu poate decât să afecteze starea organelor interne. Lipsa unei activități fizice adecvate și o nutriție echilibrată duce la faptul că bila stagnează în organ și în conductele sale, încep să se formeze depozite, care vor fi în curând transformate în calcule de diferite compoziții, dimensiuni și forme.

Simptomele unui atac

Un atac al bolii biliare este însoțit de obicei de o imagine clinică pronunțată, care pur și simplu nu poate fi ignorată. Un atac cu calculi biliari de colici biliare este un eveniment frecvent în prezența problemelor cu organul. Este posibil ca o persoană cu această boală să nu simtă niciun semn mult timp, continuând să ducă o viață normală. Dar acest lucru se întâmplă numai până când piatra pătrunde până la gura căilor biliare. În plus, conductele sunt comprimate cu o piatră, acest lucru se manifestă prin simptome pronunțate.

Simptomele inițiale ale unui atac de vezică biliară vor începe în curând includ: greață periodică, senzație de greutate în regiunea iliacă dreaptă, senzație de amărăciune în cavitatea bucală, eructații frecvente acre sau amare. Astfel de semne ale unui atac de boală biliară nu trebuie ignorate, deoarece atunci când pietrele din vezica biliară încep să se deplaseze mai departe, vor apărea dureri severe în boala biliară, precum și alte simptome. În stadiul inițial de dezvoltare, convulsiile pot fi întrerupte rapid prin solicitarea de ajutor de la un medic și inițierea tratamentului în timp util. În acest caz, atacurile sunt mult mai ușoare și dispar mai repede..

Mai mult, atunci când pietrele sunt ciupite, compresia are loc în bilă, aceasta se manifestă printr-un atac de colici. Când piatra se deplasează de la locul său, apare înfundarea pasajelor, stagnarea bilei, microcirculația sângelui și a lichidului limfatic este perturbată, o concentrație crescută de bilirubină se găsește în sânge. Colicile apar brusc. Durerile sunt foarte puternice, o persoană nu le poate rezista calm.

De obicei durerea este arzătoare, ruptă, paroxistică. Oferă claviculă, spate, situs epigastric. Semnele unui atac de boală a calculilor biliari, cum ar fi greață, vărsături, balonare severă în abdomenul drept, încep să apară. Aceste simptome pot dura de la câteva minute până la câteva zile. Când trece perioada acută, încă câteva zile persoana simte slăbiciune, oboseală crescută. În multe cazuri, această boală poate apărea fără simptome pronunțate. Adesea prezența calculilor este detectată numai în timpul examinării cu ultrasunete.

Împreună cu sindromul durerii, poate apărea galbenitatea pielii și sclera ochilor. O astfel de boală nu poate fi ignorată, trebuie tratată în timp util, deoarece calculele mari nu pot fi tratate cu medicamente, ele sunt eliminate în moduri radicale. Uneori, în timpul unui atac, poate apărea mâncărime a epidermei. În toate cazurile de exacerbare a bolii în lichidul sanguin, concentrația substanței bilirubinei crește semnificativ. Odată cu creșterea sa, apare o iritație severă a pielii, care se manifestă prin mâncărime intens pronunțată.

Ce să faci cu un atac de boală a calculilor biliari

Cu boala de calculi biliari, tratamentul se datorează stadiului în care boala este localizată în prezent. Într-un stadiu avansat de patologie, în care apar atacuri acute și dureri severe, nu ar trebui să existe metode independente de tratament, în special cu ajutorul medicinei alternative. În caz contrar, o persoană își riscă nu numai propria sănătate, ci și viața. Este important să răspunzi corect la situație. De obicei, boala biliară este însoțită de prezența calculilor în organ sau în canalele sale. Simptomele care apar indică faptul că, în timp, piatra a început să se miște în timpul unui atac, provocând blocarea bilei în căile biliare. Dacă atacul nu se oprește în câteva minute, trebuie să urmați următorul algoritm de acțiuni:

  • La primul semn al unui atac, ar trebui să luați o poziție orizontală. În această situație, nu vă puteți apleca.
  • Apoi, ar trebui să luați vasodilatatoare și antispastice. Deci, mișcarea pietrei va deveni mai intensă și se va mișca mult mai repede și mai ușor..
  • Apoi, trebuie să utilizați un tampon de încălzire, așezându-l într-un loc dureros. În niciun caz nu ar trebui să fie cald, ci doar puțin cald. De asemenea, puteți pune un tampon de încălzire fierbinte pe picioare, acest lucru va ajuta vasele să se extindă rapid.
  • În caz de sindrom al durerii, se recomandă să faceți o baie fierbinte. Această procedură nu trebuie să dureze mai mult de 15 minute..
  • În paralel, ar trebui să beți puțin, dar des, mai ales dacă sunt prezente greață. O cantitate mare de apă încălzită va ajuta la prevenirea vărsăturilor. Dacă o persoană face totul bine, de obicei astfel de evenimente sunt suficiente..
  • Dacă sunt prezente frisoane, o baie fierbinte vă ajută să scăpați, vă puteți acoperi și cu o pătură caldă..

Pentru a reduce severitatea simptomelor, se recomandă aplicarea unei comprese calde pe partea dreaptă a abdomenului (unde este localizată bila). Acest lucru va stimula microcirculația lichidului sanguin și va ameliora durerea în caz de boală. După măsurile luate, puteți elimina durerea și ameliora atacul.

Cum să ameliorați un atac de boală a calculilor biliari

Primul ajutor pentru un atac al bolii biliare este ameliorarea durerii din vezica biliară și scăderea principalelor simptome, pentru a preveni apariția complicațiilor bolii biliare. Cum să eliminați un atac de boală biliară la domiciliu:

  • pentru a ameliora rapid un atac de boală a calculilor biliari și a ameliora durerea în spasmul tractului biliar, este necesar să se asigure pacea. Acest lucru va împiedica mișcarea suplimentară sau blocarea pietrei în conducte.,
  • primul ajutor pentru calculii din vezica biliară este să nu mai mâncați alimente, să beți multe lichide,
  • luați un analgezic și vasodilatator,
  • puneți un tampon de încălzire cald pe picioare pentru a extinde vasele și pentru a asigura scurgerea bilei,
  • dacă este posibil, faceți o baie fierbinte, acest lucru va ajuta pietrele să iasă mai repede.

Apoi, ar trebui să chemați o ambulanță. Nu este nevoie să utilizați singur analgezice, fără permisiunea medicului dumneavoastră, mai ales de câteva ori pe zi. Dacă la o oră după administrarea medicamentului, starea pacientului nu se îmbunătățește, asigurați-vă că apelați la asistență de urgență. În caz contrar, accesul prematur la specialiști poate duce la consecințe periculoase nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Natura acută a bolii necesită tratament într-un spital, toate metodele de diagnosticare a patologiei căilor și biliare.

Dacă nu există indicații pentru îndepărtarea chirurgicală a calculilor biliari, terapia medicamentoasă este de obicei prescrisă cu ajutorul mijloacelor care elimină exacerbarea bolii. Terapia implică introducerea de medicamente antispastice, antibacteriene. Se poate folosi și o blocadă cu novocaina. Dacă după două zile pacientul nu se simte mai bine, medicii prescriu un tratament chirurgical de urgență pentru a evita complicațiile periculoase care vor începe să se dezvolte în organism..

Terapia medicamentoasă

Pentru ameliorarea durerii în timpul exacerbării, se utilizează analgezice, antipiretice, medicamente cu metamizol în compoziție și antiinflamatoare nesteroidiene: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofen, Ketoprofen, Ketanov.

Pentru ameliorarea afecțiunii, se recomandă utilizarea unui medicament precum Papaverina. Dacă sunt prezente greață și vărsături severe, acestea sunt oprite cu medicamente antiemetice (Metoproclamină, Cerucal).

Îngrijirea internată

Într-o unitate medicală, durerea este ameliorată cu analgezicele intravenoase. Papaverina, petidina sunt injectate intramuscular. Terapia prin perfuzie vă permite să ușurați rapid durerea în care pacientul nu poate răspunde în mod adecvat, nu o poate suporta.

Înainte de a prescrie orice tratament, un medic va efectua un examen. Sunt prescrise ultrasunete și radiografie. Astfel de proceduri ajută la determinarea structurii, dimensiunii și locației calculelor. Se prelevează probe de sânge, se administrează urină. Abia după aceea, medicul prescrie terapia adecvată. Este important să oferiți odihnă corpului, pacientul trebuie să respecte odihna la pat.

Două zile mai târziu, dacă nu apare ameliorarea, medicul ia în considerare fezabilitatea intervenției chirurgicale laparoscopice. Dacă dimensiunea calculilor depășește un centimetru, se prescrie un tratament chirurgical.

Alimentație adecvată

Motivul cheie pentru exacerbarea unui atac de boală a calculilor biliari este o dietă dezechilibrată. După consumul unei cantități mari de alimente prăjite, grase, băuturi alcoolice, poate apărea un atac de colică biliară. După ce atacul este arestat, nu mai poți mânca alimente după alte 12 ore. După aceea, este permis să mâncați un bulion ușor de legume, să beți compot sau decoct din plante.

După o zi, dieta poate fi extinsă, adăugați terci în apă, bulion de carne, pește fiert sau carne de pasăre fiartă, fructe și legume neacide. Se recomandă apă minerală, băuturi alcaline. Nu consumați alimente prăjite și grase, produse de patiserie, paste, cârnați, afumături, murături, alimente murate, dulciuri, ciocolată, băuturi alcoolice. Mesele trebuie să fie fracționate, numărul de mese trebuie să fie de cel puțin cinci pe zi, între două și trei ore să treacă între mese.

Dacă tratamentul medicamentos nu aduce rezultatul dorit, medicul prescrie îndepărtarea radicală a pietrelor. Dar, în majoritatea cazurilor, cu un algoritm terapeutic prescris corespunzător, operația poate fi evitată. În viitor, trebuie să respectați o nutriție adecvată, să purtați un stil de viață sănătos, să aduceți viață o activitate fizică fezabilă.

Video

Preparate pentru boala de calculi biliari. Primul ajutor pentru un atac de boală a calculilor biliari.

Cum se poate ameliora un atac de boală a calculilor biliari la domiciliu

Colelitiaza este o patologie în care se formează pietre în vezica biliară și în conductele sale. Boala poate fi asimptomatică sau amintind periodic de ea însăși cu colici biliare. Ultima opțiune este cu exacerbări regulate, cea mai comună formă clinică de patologie. Cum să ameliorăm un atac de boală biliară și este posibil să scăpăm de ele pentru totdeauna, să ne dăm seama mai departe.

Simptomele unui atac

Este posibil ca simptomele bolii biliare să nu apară mult timp. Pietrele mari pot fi în conducte timp de câțiva ani și nu se pot deplasa nicăieri. Foarte des, calculii biliari sunt mai întâi detectați cu o ecografie pentru o altă boală..

Agravarea are loc din cauza mișcării pietrelor în vezica biliară sau a canalelor sale. Cel mai frecvent simptom al bolii biliare este colica hepatică. Această formă clinică a bolii este detectată la șaptezeci și cinci la sută din persoanele cu colelitiază..

Cum se manifestă un atac:

  • Colicile hepatice se manifestă prin durere severă în epigastru și hipocondrul drept,
  • De asemenea, durerea poate fi administrată brațului drept, regiunii cervicale și zonei omoplatului drept,
  • Senzațiile dureroase în timpul exacerbării bolii biliare pot fi crampe, înjunghiere sau presare,
  • Durerea crescută se observă atunci când se află pe partea stângă,
  • De obicei, atacurile încep noaptea și durează aproximativ treizeci de minute.

Frecvența atacurilor bolii biliare este individuală. Unii pacienți prezintă simptome de colică biliară în fiecare zi, alții o dată pe săptămână și alții o dată pe lună. De regulă, după primul atac de calculi biliari, se dezvoltă al doilea. În perioada dintre exacerbări, o persoană se simte bine.

În plus față de durerea din hipocondrul drept, exacerbarea bolii biliare are următoarele simptome:

  • greaţă,
  • vărsături amestecate cu bilă,
  • diaree,
  • galbenitatea pielii,
  • ritmul cardiac crescut până la o sută de bătăi pe minut,
  • balonare,
  • tulburari ale somnului,
  • întunecarea urinei,
  • oboseală crescută,
  • lipsa poftei de mâncare.

La început este dificil să recunoaștem simptomele bolii biliare. Diagnosticul corect poate fi pus doar de un medic cu experiență..

Cauzele bolii biliare

Boala Gallstone este numită boală a civilizației. Un stil de viață sedentar și o alimentație neregulată îi provoacă apariția la o vârstă fragedă. Potrivit statisticilor medicale, zece la sută dintre persoanele cu vârsta mai mică de patruzeci și cinci de ani au deja boala biliară..

Există următoarele cauze principale ale unui atac:

  • greutate mare,
  • consumul de alimente grase, condimentate, precum și alimente bogate în colesterol,
  • consumul frecvent de băuturi alcoolice,
  • încălcarea metabolismului colesterolului în organism,
  • infecție a tractului biliar,
  • pancreatita acuta,
  • prezența colecistitei și hepatitei,
  • Diabet,
  • administrarea de medicamente hormonale,
  • stres sever.

Un atac de calculi biliari poate provoca utilizarea de alimente grase, condimente sau alimente afumate. Colica biliară apare adesea în timpul lucrului de înclinare. Chiar și sarcina poate provoca un atac de calculi biliari. Datorită comprimării mecanice a căilor biliare, apare stagnarea bilei, care poate duce la formarea pietrelor.

Cum să ameliorezi un atac acasă

Pentru a preveni dezvoltarea șocului dureros, este necesar să ameliorăm cât mai curând posibil un atac al bolii biliare. Primul ajutor pentru pacient constă în efectuarea următoarelor acțiuni:

  • așează pacientul pe partea dreaptă, aplecându-și genunchii,
  • dați pacientului unul dintre medicamentele care ameliorează spasmele,
  • înfășurați bolnavul cu o pătură dacă se răcește,
  • Chemați o salvare.

În prima zi după o exacerbare, trebuie să încetați să mâncați. Alimentele stimulează ficatul să producă bilă nouă, ceea ce poate agrava starea. Se crede că pentru a ameliora spasmul, trebuie să aplicați un tampon de încălzire cald pe hipocondrul drept. Cu toate acestea, după cum arată practica medicală, o astfel de acțiune poate provoca o complicație gravă a bolii sub formă de peritonită..

Dacă durerea persistă după administrarea de antispastice, trebuie să duceți urgent pacientul la secția chirurgicală a spitalului. Pe baza procedurilor de diagnostic, medicul va decide tratamentul suplimentar..

Antispastice ajută la ameliorarea durerii acute în timpul unui atac de boală de calculi biliari:

  • Nu-Shpa. Pentru a ameliora un atac de colici hepatice, No-shpu este administrat intravenos la o doză de doi mililitri.
  • Bellastesin. Medicamentul are un efect antispastic, reducând tonusul mușchilor vezicii biliare și al căilor biliare. Adulții iau un comprimat de medicament de două ori pe zi înainte de mese, dizolvând comprimatele, dar nu le înghiți, deoarece vomită.
  • Dicetel. Conform instrucțiunilor, medicamentul într-o doză de cincizeci de miligrame este luat cu mese de trei ori pe zi..
  • Intravenos sau intramuscular, este prescris un complex de Papaverină și Analgin. Efectul acestei combinații este sporit prin adăugarea de difenhidramină.
  • Dacă se adaugă durere în zona mușchiului inimii la colici, Halidor sau Curantil se utilizează pentru injecții - intramuscular 2-4 ml.

Toate medicamentele de mai sus ameliorează în mod eficient durerea cauzată de boala de calculi biliari. Dacă durerea persistă după administrarea de antispastice, soluția din această situație este îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare.

Colecistectomie laparoscopica

Intervenția chirurgicală pentru calculii biliari este indicată dacă dimensiunea pietrelor depășește un centimetru în diametru. De regulă, medicii recurg la îndepărtarea laparoscopică nu numai a pietrelor, ci și a vezicii biliare. Dacă părăsiți organul, în viitor se poate inflama și provoca alte boli..

Colecistectomia laparoscopică se efectuează sub anestezie generală după pregătirea preliminară a pacientului.

Avantajul acestei metode de tratament este prezența unor mici puncții în abdomenul pacientului prin care sunt introduse laparoscopul și instrumentele chirurgicale. Durata unei astfel de operații nu depășește patruzeci de minute. Colecistectomia laparoscopică este cea mai sigură și mai eficientă metodă chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare.

Cum se previne apariția bolii biliare

Pentru a preveni atacurile de vezică biliară, urmați aceste măsuri preventive:

  • Mențineți o greutate corporală normală,
  • Luați hormoni numai atunci când este absolut necesar,
  • A o face pentru sport,
  • Mănâncă corect,
  • Faceți o plimbare în aer curat,
  • Faceți exerciții dimineața,
  • Nu beți băuturi alcoolice,
  • Nu mâncați în exces,
  • Evitați activitatea fizică intensă în timpul etapei de formare a pietrei,
  • Dacă boala se agravează, sunați la o ambulanță.

Când apar primele simptome ale bolii biliare, încercați să nu întârziați tratamentul. În ceea ce privește problema eliminării vezicii biliare, atunci este necesar să se consulte un gastroenterolog. Nu vă auto-medicați, deoarece complicațiile bolii pot fi foarte grave.

Colelitiaza, pietre de luptă în vezica biliară

Informatii generale

Boala biliară (un alt nume pentru colelitiază) este o boală caracterizată prin apariția pietrelor în tractul biliar. În special, pietrele se formează în vezica biliară (vorbim despre colecistolitiază) și în căile biliare (în acest caz, se dezvoltă coledocolitiaza).

Apariția pietrelor în timpul dezvoltării bolii biliare apare datorită depunerii componentelor insolubile ale bilei. Aceste componente sunt colesterolul, sărurile de calciu, pigmenții biliari și anumite tipuri de proteine. De asemenea, în unele cazuri, există calcule care sunt pure din punctul de vedere al compoziției chimice. Pietrele care se formează în căile biliare și vezica urinară sunt împărțite în colesterol, pigmentat și rar, care este carbonatul de calciu. Când vine vorba de pietre amestecate, acestea constau de obicei din 70% colesterol..

Este general acceptat faptul că boala biliară este una dintre cele mai frecvente probleme în gastroenterologie..

După cum reiese din statisticile medicale, în ultimii ani numărul pacienților cu colelitiază a crescut semnificativ: de exemplu, de peste 25 de ani numărul pacienților cu colelitiază a crescut de aproximativ 2,8 ori.

Simptomele bolii biliare se manifestă în principal la persoanele din mijloc, precum și la bătrânețe. Cu toate acestea, vă puteți îmbolnăvi de această boală la orice vârstă. Boala a fost găsită chiar și la nou-născuți. Printre numărul total de pacienți predomină femeile, dar la bărbați, pietrele din vezica biliară se formează destul de des.

Cauzele bolii biliare

Până în prezent, mecanismele care duc la formarea pietrelor nu au fost dezvăluite pe deplin. Se obișnuiește să se distingă trei etape ale formării lor: stadiul de saturație, cristalizare și creșterea ulterioară. Cea mai importantă etapă este saturația bilei cu colesterolul. Colesterolul se dizolvă în bilă printr-un proces chimic complex, care este determinat de raportul dintre alte lipide biliare.

Experții identifică câteva dintre motivele pentru care o persoană poate dezvolta o boală de calculi biliari. Ca principalele motive pentru manifestarea bolii, trebuie remarcat stagnarea bilei, tulburărilor metabolice, precum și un factor infecțios.

Încălcarea metabolismului colesterolului în organism și, ca urmare, o creștere a nivelului colesterolului în bilă și sânge duce la apariția pietrelor în vezica biliară. Cercetările sugerează că boala biliară este frecventă la persoanele obeze. Odată cu obezitatea, litogenitatea bilei crește datorită unui nivel prea ridicat de secreție de colesterol.

Unul dintre factorii importanți care afectează apariția calculilor biliari este nutriția. Pentru persoanele predispuse la această afecțiune, se recomandă o dietă specială pentru bolile de calculi biliari, incluzând cât mai puțin colesterol posibil și mai multe alimente cu fibre dietetice. Pe lângă obezitate, inactivitatea fizică și bătrânețea sunt considerați factori care contribuie la formarea pietrei. Există, de asemenea, studii care confirmă faptul că boala de calculi biliari se dezvoltă mai des la bărbați și femei cu diabet zaharat, ateroscleroză.

La femei, unul dintre factorii provocatori este purtarea unui copil. În procesul de creștere a fătului, vezica biliară se contractă, în urma căreia bila stagnează. În ultimele etape ale sarcinii, bila este saturată cu colesterol, ceea ce contribuie și la formarea pietrelor. Boala biliară se manifestă adesea la o femeie după a doua sarcină.

Pietrele de colesterol se formează adesea atunci când o persoană are alte boli ale vezicii biliare sau ale tractului gastro-intestinal. Concentrația de colesterol crește odată cu sindromul intestinului iritabil, disbioză.

În consecință, boala biliară este o boală polietiologică cauzată de diverși factori, a căror combinație duce în cele din urmă la formarea de calculi în vezica biliară..

Simptomele bolii biliare

Boala Gallstone se manifestă la o persoană cu simptome foarte diferite. Experții fac distincție între mai multe forme diferite ale bolii. Aceasta este o formă latentă, dispeptică, dureroasă torpidă și paroxistică.

Când perioada formei latente a bolii se încheie, inițial pacientul poate observa manifestarea tulburărilor dispeptice. După ceva timp, el are deja un sindrom de durere moderată, iar mai târziu persoana este deja îngrijorată de atacurile periodice de colici biliare. Dar boala calculilor biliari nu se dezvoltă întotdeauna exact conform schemei descrise..

Pietrele din vezica biliară sau din conducte nu provoacă întotdeauna manifestări clinice ale bolii. Uneori, prezența unui calcul în zona fundului vezicii biliare nu provoacă manifestarea simptomelor tangibile. Durata formei latente a bolii poate fi de la 2 la 11 ani.

Odată cu trecerea la forma dispeptică a bolii, pacientul are deja tulburări dispeptice generale, care se manifestă adesea în bolile tractului gastro-intestinal. În zona hipocondrului și epigastrului drept apare periodic o senzație de greutate, uscăciune și amărăciune în gură. Sunt posibile atacuri de arsuri la stomac, eructații persistente, balonări și scaune instabile. În acest caz, pacientul nu se simte bine după ce a mâncat alimente grase și condimentate. Astfel de simptome apar în mod regulat în acest stadiu al bolii..

Cu o formă torpidă dureroasă a bolii de calculi biliari, nu se observă atacuri pronunțate de durere la om. Uneori există o durere plictisitoare și dureroasă în epigastru, o senzație de greutate severă în hipocondrul drept. Senzații dureroase mai intense apar după tulburări alimentare cu boală de calculi biliari. În plus, durerea devine intensă după tremurături puternice, efort fizic palpabil, emoții neplăcute și o schimbare a condițiilor meteorologice. Durerea iradiază adesea către umărul drept și omoplatul drept. Unele persoane se confruntă frecvent cu greață, arsuri la stomac, balonare și un sentiment constant de rău. Simptomele bolii biliare la femei se caracterizează prin durere crescută în zilele menstruației. Această formă a bolii poate dura chiar și câteva decenii, însoțită de atacuri de colici biliare sau colecistită acută în absența unei terapii adecvate..

O formă paroxistică dureroasă se mai numește colică biliară. Se desfășoară în valuri: pe fondul unei stări normale, apare brusc un atac sever de colici. Mai mult, astfel de atacuri pot apărea atât după câteva zile, cât și după câțiva ani. Durerea cu colici biliare este foarte ascuțită, cusând sau rupt. Este localizat în hipocondrul drept sau în regiunea epigastrică. În același timp, o persoană suferă chinuri severe, nu poate găsi o poziție adecvată a corpului, chiar țipă de durere.

Uneori, astfel de atacuri apar fără motiv, apoi foarte des sunt provocate de alimente grase sau condimentate, de alte abateri de la dietă, precum și de consumul de alcool, de stresul fizic sau emoțional. Femeile suferă adesea de colici în zilele menstruației, în timpul sarcinii. Durerea în colica biliară radiază adesea sub omoplatul drept, în regiunea claviculei și supraclaviculare, gât, umărul drept, în spatele sternului. În cazuri mai rare, durerea radiază către regiunea inimii și poate fi confundată cu un atac de angină pectorală. Adesea în timpul durerii există greață, vărsături de bilă, care nu aduc alinare pacientului. Dacă, cu un atac de colică biliară, o persoană suferă de vărsături indomitabile, atunci acest lucru poate indica faptul că pancreasul a fost implicat și în procesele patologice..

Cele mai severe atacuri de colici sunt observate la acei oameni care au pietre mici în vezica biliară. Persoanele care suferă de colici biliare au un gust amar în gură, pot suferi de arsuri la stomac, flatulență, nu pot tolera alimentele prăjite și grase.

Diagnosticul bolii biliare

Diagnosticarea în cazul bolii biliare, de regulă, nu provoacă dificultăți deosebite dacă pacientul dezvoltă un atac de colică biliară. Este mai dificil de diagnosticat boala în prezența durerii indistincte, a simptomelor dispeptice sau a simptomelor patologiei altor organe ale tractului gastrointestinal. Unul dintre cele mai importante puncte ale procesului de diagnostic este anamneza corectă, din care medicul poate afla despre toate caracteristicile evoluției bolii..

În procesul de diagnostic, o metodă informativă este un studiu de laborator al sângelui, precum și al fecalelor și urinei..

Uneori, pacienților cu suspiciuni de calculi biliari li se prescrie intubație duodenală. Efectuarea unui studiu biochimic al bilei vă permite să evaluați proprietățile bilei, care într-o oarecare măsură depind de prezența unui proces patologic în tractul biliar. Cu toate acestea, datorită posibilității unei exacerbări a bolii după intubația duodenală, metodele de cercetare cu raze X și ultrasonografice sunt acum mai des utilizate, ceea ce poate confirma diagnosticul. Pentru a verifica pe deplin corectitudinea diagnosticului, se efectuează o scanare cu ultrasunete, precum și metoda colecistografiei orale și a colegrafiei prin perfuzie. Metoda modernă de colangiografie vă permite să obțineți imagini ale tractului biliar după injectarea directă a unui agent de contrast în ele. Acest lucru se face prin endoscopie prin străpungerea peretelui abdominal. Studiul utilizează, de asemenea, tomografie computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică..

Tratamentul bolii biliare

Pentru ca tratamentul bolii biliare să aibă efectul cel mai tangibil, este important să abordăm principiile terapiei în moduri diferite la pacienții de diferite vârste, în diferite stadii ale bolii. Trebuie luată în considerare și prezența sau absența complicațiilor. Pentru toți pacienții despre care s-a constatat că au calculi biliari, nutriția adecvată este importantă pentru colelitiază.

Dacă un pacient are o exacerbare a bolii, un atac de colică biliară, nu ar trebui să mănânce deloc timp de una până la două zile pentru a oferi un regim blând pentru pancreas. Apoi, ar trebui să mănânci exclusiv alimente fierte, curățate, cu conținut scăzut de grăsimi.

Într-un atac acut al bolii, pacientului i se prescriu medicamente cu efect analgezic. În cazuri deosebit de severe, este posibil să se prescrie analgezice narcotice, precum și administrarea intravenoasă de medicamente antispastice. Dacă în procesul de diagnostic a fost detectată dezvoltarea inflamației în tractul biliar, antibioticele sunt incluse în cursul terapiei complexe. Dacă boala biliară este însoțită de pancreatită, este recomandabil să luați preparate enzimatice - mezym, festal, creon.

De asemenea, este posibil să se prescrie medicamente care îmbunătățesc funcționarea ficatului - Essentiale, Hepatil, Karsila. Dacă se găsesc numai pietre biliare solitare, plutitoare, tratamentul poate fi pentru a încerca să le dizolve. Preparatele cu acid chenodeoxicolic sau ursodeoxicolic sunt utilizate ca medicamente care ajută la dizolvarea pietrelor..

Pentru ca dizolvarea calculilor să aibă succes, este important să se păstreze funcțiile normale ale vezicii biliare, să nu existe inflamații în tractul biliar și în vezica biliară. Aceste medicamente contribuie la reducerea sintezei colesterolului, reduc excreția acestuia în bilă, promovează separarea cristalelor de colesterol de pietre și excreția lor în bilă..

Un astfel de tratament poate dura mai mult de șase luni. Pentru perioada de tratament, este important ca pacientul să urmeze o dietă care va include un minim de colesterol și o mulțime de lichide. Cu toate acestea, un astfel de tratament este contraindicat femeilor însărcinate, deoarece medicamentele pot avea un efect negativ asupra fătului..

Colelitotrizia cu unde de șoc este o metodă modernă de tratare a bolii biliare, care constă în zdrobirea pietrelor. Pentru aceasta se folosește o undă sonoră. Pentru ca strivirea să aibă succes, piatra nu trebuie să aibă mai mult de 3 cm în diametru.

Chirurgia pentru boala de calculi biliari implică îndepărtarea completă a vezicii biliare. Astăzi, colecistectomia laparoscopică este utilizată în principal pentru aceasta. Această tehnică de îndepărtare a vezicii biliare este mult mai puțin traumatică, perioada postoperatorie durează o perioadă de timp mult mai scurtă. Această operațiune se poate face dacă scopul este îndepărtarea pietrelor din vezica biliară..

Pentru pietrele din conducta biliară, se efectuează o operație combinată: folosind metoda laprascopică, vezica biliară este îndepărtată și pietrele sunt îndepărtate din conductele biliare folosind un endoscop și sfincterotomie.

Simptomele unui atac de boală a calculilor biliari

Când apare un atac al bolii biliare, acesta este însoțit de simptome neplăcute: durere, febră, greață și vărsături, indigestie. Pentru a preveni o exacerbare, este important să știm care sunt cauzele unor astfel de afecțiuni, ce ar trebui făcut înainte de a primi primul ajutor medical, care sunt metodele de prevenire.

Cauzele unui atac al bolii biliare

Medicina modernă înțelege boala biliară (GSD) ca o patologie, însoțită de formarea de calculi (calculi), care se pot acumula în vezica biliară, precum și în conducte. Atunci când există un blocaj complet al conductei cu o piatră, apare un atac al bolii biliare. Conform statisticilor, 20% dintre femei și 10% dintre bărbați suferă de calculi biliari. Mai mult, 60% dintre pacienți nu au convulsii, deși există pietre. Dacă nu este tratată, probabilitatea unui atac crește cu 2-3% cu fiecare an care trece.

Motivele formării pietrelor sunt procesele inflamatorii din vezica biliară, datorită cărora enzima digestivă secretată se îngroașă, vâscozitatea acesteia crește. Debitul natural prin conducte este dificil. Ca urmare, în vezica biliară se depun particule solide insolubile: săruri de calciu, pigmenți biliari, colesterol. Treptat, ele devin învelite în mucus, particule epiteliale, dobândind la început structura nisipului și, în timp, pietre.

Un atac cu calculi biliari apare din cauza mișcării traumatice a uneia sau mai multor calculi biliari. Poate fi provocat de o creștere a activității ficatului, spasm.

Lista cauzelor frecvente ale unui atac de boală a calculilor biliari:

  • activitate fizică insuportabilă, în special cu mișcări bruste și neobișnuite ale corpului;
  • post sau mâncare excesivă;
  • complicația bolilor respiratorii virale;
  • abuzul de alimente grase, condimentate;
  • administrarea de medicamente hormonale;
  • infecție helmintică sau parazitară;
  • ședere prelungită în poziție de înclinare;
  • pancreatită;
  • factor ereditar;
  • obezitate.

Un atac de boală poate apărea în timpul sarcinii. Purtarea unui făt afectează grav activitatea ficatului, crescând încărcătura asupra acestuia cu fiecare trimestru. Compresia căilor biliare, care provoacă colecistita, este cauzată de placenta în creștere, datorită acesteia, se dezvoltă stagnarea bilei.

Pentru a înțelege ce trebuie făcut în timpul unui atac de calculi biliari, este important să identificați simptomele. Amintiți-vă ce a precedat boala. Acestea sunt întrebările pe care medicul le va pune pacientului..

Simptomele unui atac

Primul lucru pe care îl simte o persoană în ajunul unui atac este colica bilioasă. După masă, apare în 1-1,5 ore.De multe ori se întâmplă noaptea la câteva ore după ce persoana a adormit. Principalele simptome ale unui atac de boală de calculi biliari:

  1. Durere. Are un caracter ascuțit. Simțiți-l în dreapta abdomenului cu o deplasare spre stomac. Devine permanent, uneori extinzându-se sub omoplatul drept sau mai sus - în umăr și gât. Treptat, sindromul durerii crește, captează o zonă din ce în ce mai mare. Atacul durează de la câteva minute la ore. În faza de vârf, poate provoca chiar șoc dureros.
  2. Greaţă. Este pe termen lung, dar chiar și atunci când stomacul este golit, pacientul nu simte ușurare. Motilitatea intestinală încetinește, există o balonare distinctă.
  3. Tulburări autonome multiple: transpirație crescută, tahicardie, modificări bruște de presiune.
  4. O ușoară creștere a temperaturii (până la 38 ° C) sugerează că simptomele unui atac sunt provocate de pietre în vezica biliară.

Starea cu dezvoltarea bolii se agravează atât de mult, încât nu mai este posibil să stai liniștit în pat. Este extrem de dificil să găsești o poziție corporală acceptabilă pentru a reduce durerea. Respirația este împiedicată și orice mișcare a pieptului nu face decât să mărească durerea. Un atac trece atunci când piatra cade în duoden sau după administrarea unui antispastic.

Dacă colicile și alte simptome ale unui atac cu boală de calculi biliari nu se opresc în 6 ore, medicul are motive să suspecteze o exacerbare a colecistitei. Creșterea temperaturii confirmă indirect dezvoltarea pancreatitei și colangitei. Temperatura poate crește la 39 ° C, iar icterul apare puțin mai târziu.

Cel mai periculos semn al unui atac al bolii biliare este stomacul dur. Acesta este modul în care corpul se comportă atunci când vezica biliară se rupe. Se instalează peritonita. Primul lucru pe care trebuie să îl faci atunci când ai un atac de calculi biliari este să apelezi o ambulanță. Moartea este inevitabilă fără o intervenție chirurgicală urgentă.

Cum să ameliorați un atac de boală a calculilor biliari

Medicul trebuie să-l avertizeze pe pacient că un singur atac, chiar și cu îngrijiri medicale în timp util, nu va fi singurul. Este important ca pacientul să știe ce trebuie să facă în timpul unui atac de boală biliară, precum și după aceasta.

În viitor, atacurile vor fi repetate, iar starea se va agrava. Este necesară o terapie complexă, dar principalul lucru este că persoana însăși trebuie să-și schimbe dieta pentru a reduce sarcina asupra ficatului. Într-un caz extrem, atunci când boala este neglijată și medicul nu poate oferi asistență eficientă cu metodele conservatoare, se ia decizia de a efectua o operație - colecistectomia (îndepărtarea vezicii biliare).

Primul ajutor

Dacă pacientul suferă un atac de durere în abdomenul drept, care se intensifică, precum și toate simptomele tipice ale bolii biliare, se iau următoarele măsuri de prim ajutor:

  1. Odihna la pat. Nu te poți ridica înainte ca atacul să se oprească.
  2. Foame. Este interzis să mâncați până la recuperarea completă după un atac.
  3. Acoperiți cu o pătură dacă temperatura crește.
  4. Dacă durerea nu crește, dar nu dispare, o pungă de gheață este plasată pe stomac, în niciun caz un tampon de încălzire.
  5. Trebuie să beți apă, mai ales cu greață. Ar trebui să fie cald.
  6. Monitorizați starea, deoarece pacientul își poate pierde cunoștința. În acest caz, este necesară spitalizarea urgentă..

Terapia medicamentoasă

Pe cont propriu, înainte de o întâlnire cu un medic sau de sosirea unei ambulanțe, puteți lua o pastilă sau puteți injecta un antispastic: Drotaverină, Papaverină, Mebeverin într-o doză minimă. Acest lucru va ajuta la ameliorarea sindromului durerii acute..

Este important să înțelegem că aceste medicamente nu ajută scăparea pietrei. Dacă calculul rămâne în conductă și îl înfundă, numai în clinică pacientul va fi ajutat.

Îngrijirea internată

Ameliorează sindromul durerii cu injecții cu Papaverină sau Dibazol. No-Shpu sau Euphyllin se injectează intramuscular. Analgezicele sunt utilizate ca analgezice.

Dacă aceste medicamente nu ajută, se administrează un medicament puternic, de exemplu, Tramal, Atropină etc. Dacă vărsăturile nu se opresc, utilizați Cerucal. Pentru a umple pierderile de lichide, se prescrie o băutură pe baza unei soluții de Rehydron sau Cytroglucosolan.

Injecțiile sunt tratamente extreme care nu sunt utilizate atunci când vărsăturile și durerea se opresc. În acest caz, se preferă preparatele pentru tablete. Dacă înghițirea este dificilă, medicamentele se administrează cu o clismă, de exemplu, o combinație de Analgin, Euphyllion și Belladonna.

Dacă toate măsurile luate nu au avut un rezultat tangibil, medicul ia în considerare necesitatea unei operații. Colecistectomia laparascopică este indicată atunci când calculii au mai mult de 1 cm în diametru. În același timp, se fac mici puncții în cavitatea abdominală și prin ele se rezecă organul. Costul operațiunii depinde de tehnologia utilizată. Rata de recuperare a pacientului și perioada postoperatorie poate varia semnificativ în funcție de tehnică. Tratamentul suplimentar al bolii după îndepărtarea vezicii biliare este selectat individual.

Alimentație adecvată

Principala cauză a unui atac al bolii este o dietă dezechilibrată, prezența unei cantități mari de grăsimi și alimente prăjite în dietă. După oprirea atacului, puteți mânca pentru prima dată abia după 12 ore. Să presupunem bulion de legume sau compot fără zahăr. Doar o zi mai târziu, puteți reveni la o alimentație bună.

Dieta recomandată după un atac 100% exclude:

  • conserve murate, legume și fructe sărate și murate;
  • carnati si carne afumata;
  • Paste;
  • produse de patiserie bogate;

gras și prăjit;

  • leguminoase;
  • condimente și ierburi calde, precum și legume (ceapă, ridichi, ridichi, hrean etc.);
  • alcool.

Cele mai utile alimente după un atac de boală de calculi biliari:

  • supe pe baza de cereale: orez, fulgi de ovaz, gris;
  • terci gătit sau aburit în apă;
  • legume fierte și fructe coapte;
  • pui și pește fierte sau aburi numai;
  • biscuiți, pâine veche;
  • chefir, ayran, zer, iaurt, fără zahăr.

După un atac, puteți mânca doar în mod fracționat, puteți refuza de la trei mese pe zi, trecând la 5-6 mese pe zi cu un interval de 2-3 ore. Este necesar să respectați acest regim timp de 3-4 luni, după care ușoară ușurare poate fi permisă.

Este permisă revenirea la programul obișnuit de mâncare la 8-9 luni după atac. Este recomandat să refuzați cu totul mâncarea picantă, deoarece provoacă spasme.

Prevenirea exacerbării bolii biliare

După un curs de tratament într-un spital, se prescrie terapia de reabilitare. Include diverse medicamente care îmbunătățesc funcția hepatică, cum ar fi Essentiale și alți hepatoprotectori. Este important să preveniți un posibil atac în viitor. Stilul de viață sedentar, obezitatea, diabetul sunt factori de risc.

Cât mai mult posibil, trebuie să respectați o dietă strictă, se recomandă tabelul numărul 5. Este necesar să refuzați de la semifabricate, produse instant. Alimentele trebuie să fie proaspete și echilibrate în direcția creșterii proteinelor și a scăderii grăsimilor. Dulciurile sunt permise numai de origine naturală: miere, fructe uscate, fructe de pădure. Exercițiul fizic și renunțarea la fumat, precum și ameliorarea stresului (cum ar fi schimbarea ocupației) sunt extrem de benefice pentru recuperare..

Colelitiaza: simptome și tratament la adulți

Colelitiaza - numele vorbește de la sine și denotă starea patologică a tractului biliar cu formarea de nisip și pietre în ele - la începutul bolii, până la obstrucția completă a acestora - în etapa finală.

Boala litiază biliară insidioasă nu își trădează de obicei prezența în corp atunci când procesul de „formare a pietrei” abia începe. Va dura mai mult de un an după ce prima piatră, invizibilă pentru ochi, apare în vezica biliară și până când o persoană se confruntă cu un atac dureros al bolii biliare pentru prima dată.

Prin urmare, este atât de important pentru toată lumea să știe despre natura apariției bolii biliare și despre cauzele potențiale care o provoacă, la urma urmei, o persoană avertizată, după cum știți, nu este neînarmată.

Mecanism de dezvoltare

Procesul inițial de formare a calculilor biliari este formarea bilei de chit (nămol biliar). În 80-85% din cazuri, nămolul biliar dispare, dar cel mai adesea revine. Motivul apariției nămolului biliar este: sarcina, administrarea de medicamente hormonale, scăderea bruscă a greutății corporale etc..

Dar, în unele situații, este necesar să luați medicamente, care se decide individual în fiecare caz. Pietrele biliare sunt formate din elementele de bază ale bilei. Bila normală secretată de hepatocite, în cantitate de 500-1000 ml pe zi, este o soluție coloidală complexă cu greutatea specifică de 1,01 g / cm³, conținând până la 97% apă. Reziduul uscat al bilei constă în principal din săruri de acid biliar, care asigură stabilitatea stării coloidale a bilei, joacă un rol de reglare în secreția celorlalte elemente ale sale, în special a colesterolului, și sunt aproape complet absorbite în intestin în timpul circulației enterohepatice..

Distingeți între colesterol, pigment, calcaroase și pietre mixte. Calculele cu o singură componentă sunt relativ rare. Majoritatea covârșitoare a pietrelor au o compoziție mixtă cu predominanță a colesterolului. Acestea conțin peste 90% colesterol, 2-3% săruri de calciu și 3-5% pigmenți, iar bilirubina se găsește de obicei sub forma unui miez mic în centrul calculului. Pietrele cu predominanță de pigmenți conțin adesea un amestec semnificativ de săruri de var și sunt numite pigment-var..

Structura pietrelor poate fi cristalină, fibroasă, stratificată sau amorfă. Adesea, un pacient din tractul biliar conține calcule de diferite compoziții și structuri chimice. Dimensiunile pietrelor variază foarte mult. Uneori sunt nisip fin cu particule mai mici de un milimetru, în alte cazuri o piatră poate ocupa întreaga cavitate a vezicii biliare mărite și cântărește până la 60-80 g. Forma pietrelor biliare este, de asemenea, diversă. Acestea sunt sferice, ovoide, polifacetice (fațetate), în formă de butoi, subulate etc..

Într-o anumită măsură, se disting în mod convențional două tipuri de formare de piatră în căile biliare:

  • primar
  • secundar

Formarea calculilor în tractul biliar neschimbat este începutul unui proces patologic, care pentru o lungă perioadă de timp sau pe tot parcursul vieții nu poate provoca tulburări funcționale semnificative și manifestări clinice. Uneori provoacă încălcări ale permeabilității diferitelor părți ale sistemului biliar și adăugarea unei cronice, predispuse la exacerbarea procesului infecțios și, în consecință, a clinicii bolii biliare și a complicațiilor sale.

Formarea de pietre secundare apare ca urmare a faptului că deja în timpul calculilor biliari există perturbări la ieșirea bilei (colestază, hipertensiune biliară) datorită obturării locurilor „înguste” ale sistemului biliar cu pietre primare (gâtul vezicii biliare, secțiunea terminală a căii biliare comune), precum și stenoză cicatricială secundară, de regulă, localizat în aceleași locuri, ceea ce contribuie la dezvoltarea unei infecții ascendente din lumenul tractului gastro-intestinal. Dacă tulburările din compoziția și structura coloidală a bilei joacă un rol major în formarea calculilor primari, atunci calculii secundari sunt rezultatul colestazei și al infecției asociate a sistemului biliar.

Pietrele primare se formează aproape exclusiv în vezica biliară, unde bila în condiții normale stagnează mult timp și este adusă la o concentrație ridicată. Calculii secundari, pe lângă vezica urinară, se pot forma și în căile biliare, inclusiv intrahepatice.

Principalele cauze și factori de risc

În ceea ce privește motivele care contribuie la formarea calculilor biliari, se disting următoarele dintre ele:

  • leziuni ale coloanei vertebrale;
  • sarcina;
  • foame;
  • ereditate;
  • leziuni ale coloanei vertebrale;
  • Diabet;
  • nutriție dezechilibrată (în special, atunci când vine vorba de predominanța grăsimilor animale în ea cu deteriorarea simultană a grăsimilor vegetale);
  • tulburări hormonale (cu slăbirea funcțiilor caracteristice glandei tiroide);
  • stil de viata sedentar;
  • tulburări asociate cu metabolismul grăsimilor, care se intersectează cu o creștere a greutății corporale;
  • inflamație și alte tipuri de anomalii care apar în vezica biliară;
  • diferite tipuri de leziuni hepatice;
  • boli ale intestinului subțire etc..

Ca factori care provoacă dezvoltarea bolii luate în considerare, se disting următoarele:

  • helmintiază;
  • ciroza ficatului (cauzată de consumul de alcool);
  • infecții ale tractului biliar (în formă cronică);
  • hemoliză cronică;
  • aspecte demografice (relevanța bolii pentru locuitorii din zonele rurale, precum și pentru Orientul Îndepărtat);
  • vârstă în vârstă.

Tipuri de pietre

Calculii sunt împărțiți în patru soiuri, în funcție de componente.

  1. Colesterol - în compoziția colesterolului.
  2. Bilirubina - formată din pigmentul colorant bilirubină.
  3. Calcar - realizat din săruri de calciu.
  4. Mixt - componentele de mai sus sunt prezente în combinație la care se pot adăuga proteine ​​neprelucrate.

În timp ce formațiunile sunt mici (și sunt de la 0,1 mm), se află liniștite în partea de jos a vezicii biliare, iar proprietarul nici măcar nu știe despre existența lor. Dacă o persoană este norocoasă, va putea simți amărăciune, greutate și greață după ce a mâncat în stadiul incipient de formare a pietrei, în timp ce nu a devenit încă acoperită de depozite, nu a atins dimensiuni mari și nu a început să se miște de-a lungul conductelor înguste, provocând dureri insuportabile.

Etape de dezvoltare

De la începutul debutului bolii până la manifestările sale specifice, în marea majoritate a cazurilor, trece un timp foarte lung. Luați în considerare principalele etape ale bolii biliare, conform clasificării medicale acceptate:

  1. Etapa inițială (pre-piatră). În acest stadiu, cu boala de calculi biliari, se observă modificări ale compoziției în bilă, pe care pacientul nu o poate simți de unul singur. Medicul poate urmări aceste modificări pe baza rezultatelor unei analize biochimice a bilei..
  2. Etapa de formare a pietrei. O persoană nu poate simți nimic chiar și în acest stadiu al bolii, dar un medic poate vedea modificări ale organelor interne în timpul diagnosticului.
  3. Stadiul manifestărilor clinice. Doar în această etapă pacientul suferă de durere, indicând prezența unei forme sau a alteia a bolii (acută sau cronică). Durerea cu boala de calculi biliari este destul de tipică și aproape imediat medicul poate suspecta această patologie.
  4. Etapa de complicații.

Simptomele bolii biliare

Luați în considerare semnele bolii biliare la om. Când vine vorba de colelitiază, simptomele sale, experimentate de pacient o singură dată, nu vor fi uitate niciodată. Și totul pentru că, în majoritatea cazurilor, principalele semne ale bolii biliare sunt asociate cu durerea.

Este important să înțelegem că boala se va declara public numai atunci când vor apărea suficiente pietre în vezica biliară sau în conducte, care nu permit scurgerea bilei. Este dificil pentru pacient să suspecteze un eșec în activitatea sistemului biliar până în acest moment. În majoritatea cazurilor, pacienții află despre prezența acestei patologii numai după un atac (colici biliare). Oricine a experimentat vreodată un atac de boală a calculilor biliari, își va aminti simptomele mult timp.

Deci, care sunt simptomele bolii biliare la femei (cel mai adesea) și la bărbați (mult mai rar)? Un atac al bolii biliare este indicat de:

  • durere sub coasta dreaptă (este deosebit de puternică în prima oră a atacului);
  • debutul brusc al unui atac;
  • greață însoțită de vărsături, după care nu se îmbunătățește.

Este caracteristic faptul că în timpul colicilor biliare temperatura corpului nu crește aproape niciodată. Dar pentru boli precum colecistita sau colangita, este doar caracteristică.

Desigur, simptomatologia bolii biliare depinde în mod direct de stadiul bolii, de gradul procesului inflamator și, în special, de dimensiunea calculilor biliari și de localizarea lor (cu cât sunt mai aproape de conducta biliară, cu atât sunt mai pronunțate simptomele).

Când medicul îi cere pacientului să analizeze, după care au început senzațiile de durere indicate, rezultă aproape întotdeauna că atacul a apărut după consumul excesiv (sau moderat) de alimente grase sau condimentate, alcool sau chiar situații stresante. Chiar și o anumită activitate fizică poate duce la colici biliare, în urma căreia scurgerea bilei este perturbată..

Evoluția ulterioară a bolii

Dispariția durerii nu înseamnă recuperare. Boala Gallstone se caracterizează printr-un curs cronic și, prin urmare, mai precis ar trebui să fie numită colecistită cronică calculoasă.

Colecistita acută

Aceasta este una dintre cele mai frecvente complicații ale bolii biliare. Apare atunci când microflora este extrem de agresivă în vezica biliară, unde în acest moment există stagnarea bilei.

Simptomele colecistitei acute sunt oarecum similare colicilor biliare: dureri de aceeași localizare și intensitate, care radiază și în partea dreaptă a corpului, greață și vărsături repetate. Cu toate acestea, există și diferențe - temperatura, în funcție de stadiul bolii, crește de la o febră ușoară (37-38 ° C) la un număr foarte mare. Abdomenul devine puternic dureros, odată cu trecerea inflamației la peritoneu, apare o tensiune de protecție.

Principala și cea mai periculoasă complicație a colecistitei acute este peritonita - inflamația peritoneului, care agravează brusc evoluția oricărei boli a organelor abdominale și are rate ridicate de mortalitate.

Colecistita cronică calculoasă

Prezența constantă a calculilor în vezica biliară și stagnarea bilei creează condiții favorabile existenței inflamației cronice. Ei explică faptul că, după colici, starea pacientului rareori se normalizează complet. De obicei, în acest moment, pacientul constată prezența:

  • trăgând dureri sub coastele din dreapta;
  • întărirea lor după administrarea de alimente grase sau prăjite, condimente;
  • balonare;
  • diaree care apare după tulburări ale dietei;
  • gust amar în gură și arsuri la stomac.

Dacă nu este tratată, colecistita cronică calculoasă poate duce la complicații precum:

  • coledocolitiaza - deplasarea pietrelor din vezica biliară în conducta biliară comună;
  • colangita - tranziția inflamației de la vezică la conducte (o complicație destul de severă);
  • stricturi cicatriciale ale căii biliare comune - îngustarea lumenului său datorită cicatricii focarelor de inflamație din acesta;
  • fistule biliodigestive interne - formarea unei găuri de trecere între peretele canalului și peretele intestinal;
  • hidropiză a vezicii biliare - o modificare a unui organ care o oprește complet de la digestie: vezica biliară este umplută cu conținut mucos, bila nu pătrunde în ea.

Diagnostic

Diagnosticul bolii biliare este destul de simplu și adesea nu necesită metode de examinare instrumentală de înaltă tehnologie. Atunci când iau anamneză, pacienții observă adesea apariția unei dureri plictisitoare în hipocondrul drept cu o eroare în dietă, precum și amărăciune în gură.

Examinarea fizică a unui pacient cu colelitiază în „perioada rece”, adică fără exacerbare, poate fi ineficientă. Doar în cazul colecistitei acute sau în cazul unui atac de colică biliară, palparea în hipocondrul drept în proiecția vezicii biliare poate fi dureroasă.

Principala metodă instrumentală pentru diagnosticarea calculilor biliari este ecografia abdominală. Această metodă de diagnostic de rutină vă permite să identificați calculii din lumenul vezicii biliare cu o precizie de 95%, precum și să determinați dimensiunea și numărul acestora, să evaluați starea peretelui vezicii biliare, diametrul căilor biliare intrahepatice și extrahepatice.

Tomografia computerizată multispirală are capacități limitate în diagnosticul bolii biliare, deoarece pietrele sunt adesea negative la raze X și nu sunt vizibile în acest studiu.

În cazul rezultatelor îndoielnice ale examinării cu ultrasunete, precum și în cazul evoluției complicate a bolii biliare, pacientul ar trebui să fie supus imagisticii prin rezonanță magnetică. Această metodă este cea mai bună metodă pentru diagnosticarea atât a bolii litiazei biliare, cât și a complicațiilor acesteia, precum și a oricăror alte boli ale organelor regiunii hepatopancreatoduodenale..

Cum se tratează calculii biliari?

În funcție de gradul de curs și severitate, se determină metodele de tratament ale bolii biliare.

Când tratează majoritatea bolilor, medicii încearcă să facă cu metode conservatoare. Intervenția chirurgicală poate duce la consecințe nedorite pentru funcționarea corpului uman. Dacă boala devine severă, tratamentul terapeutic nu funcționează, medicul decide să trateze boala cu o operație.

Tratamentul bolii biliare fără intervenție chirurgicală

La domiciliu Tratamentul bolii biliare fără intervenție chirurgicală este utilizat în prezența calculilor biliari ai colesterolului (negativ cu raze X) cu dimensiuni de până la 15 mm, cu contractilitate conservată a vezicii biliare și permeabilitate a canalului chistic.

Contraindicații pentru dizolvarea medicamentului de calculi biliari:

  • boli inflamatorii acute ale vezicii biliare și ale tractului biliar;
  • pietre cu un diametru mai mare de 2 cm;
  • boli de ficat, diabet zaharat, ulcer gastric și ulcer duodenal, pancreatită cronică;
  • boli inflamatorii ale intestinului subțire și gros;
  • obezitate;
  • sarcina;
  • „Dezactivat” - vezica biliară care nu funcționează;
  • pietre pigmentate sau carbonatate;
  • cancerul vezicii biliare;
  • calculi multipli care ocupă mai mult de 50% din volumul vezicii biliare.

Utilizați medicamente acid ursodeoxicolic, a cărui acțiune vizează dizolvarea numai a pietrelor de colesterol, medicamentul este luat în decurs de 6 până la 24 de luni. Dar probabilitatea recăderii după dizolvarea pietrelor este de 50%. Doza de medicament, durata admiterii este determinată numai de un medic - un terapeut sau gastroenterolog. Tratamentul conservator este posibil numai sub supraveghere medicală.

Colelitotrepsia cu val de șoc - tratament prin zdrobirea calculilor mari în fragmente mici folosind unde de șoc, urmată de administrarea preparatelor de acid biliar (acid ursodeoxicolic). Rata de recidivă este de 30%.

Colelitiaza pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatică sau asimptomatică, ceea ce creează anumite dificultăți în detectarea acesteia în stadiile incipiente. Acesta este motivul diagnosticului tardiv, în stadiul calculilor biliari deja formați, când utilizarea metodelor conservatoare de tratament este limitată, iar singura metodă de tratament este chirurgicală.

Interventie chirurgicala

Dintre metodele minim invazive se utilizează colecistectomia laparoscopică și colecistolitotomia laparoscopică. Aceste metode nu permit întotdeauna obținerea rezultatului dorit, prin urmare se efectuează colecistectomie laparotomică „de la gât” (intervenție chirurgicală abdominală pentru îndepărtarea vezicii biliare).

Până în prezent, nu există indicații clare pentru tratamentul chirurgical. De obicei, se ia în considerare riscul intensificării bolii și al complicațiilor (10% în decurs de 5 ani). Motivele tratamentului chirurgical pot fi următorii factori:

  • dezvoltarea frecventă a simptomelor de exacerbare a bolii biliare, însoțită de o imagine clinică severă și perturbarea stilului de viață obișnuit al pacientului;
  • o indicație în istoricul complicațiilor anterioare ale bolii biliare: colecistită acută, pancreatită, fistulă biliară etc.;
  • calcificată sau „vezică biliară din porțelan” și adenomiomatoză a vezicii biliare (datorită unei predispoziții oncologice);
  • pietre mai mari de 2 cm și prezența unei pietre în vezica biliară congenitală anormală.

Motivele suplimentare pentru tratamentul chirurgical pot fi diabetul zaharat, anemia hemolitică, hiperbilirubinemia enzimopatică, care cresc probabilitatea de a dezvolta colecistită. Există o opinie despre oportunitatea efectuării colecistectomiei (îndepărtarea vezicii biliare) la pacienții cu vârsta sub 50 de ani cu calculi asimptomatici.

Contraindicațiile tratamentului chirurgical sunt CHD CCH III și IV f. cl., infarct miocardic cu undă Q și complicații (tulburări de ritm, blocadă, insuficiență ventriculară stângă acută), hipertensiune arterială, stadiul III. risc ridicat și foarte ridicat, CHF III și IV f. cl. (Grad NIIB - III conform clasificării ND Strazhesko și V.Kh. Vasilenko), accident cerebrovascular acut, boală pulmonară obstructivă severă cu insuficiență respiratorie grad III.

Ameliorarea unui atac de colici biliare

În stadiul ambulatoriu sau înainte de transferul de la secția terapeutică la ameliorarea chirurgicală a unui atac de colică biliară, se efectuează în conformitate cu următoarea schemă:

  • odihna la pat;
  • utilizarea analgezicelor (2-5 ml soluție 50% de analgin intramuscular sau 2-5 ml soluție baralgin intramuscular sau intravenos, sau o soluție de tramal 1-2 ml (50-100 mg) intramuscular sau intravenos; în caz de durere severă, injectați 1-2 ml 2 % soluție de promedol subcutanat);
  • antispastice (2-3 ml dintr-o soluție 2% de no-shpa sau 2 ml dintr-o soluție 2% de papaverină intramuscular);
  • anticolinergice (1 ml soluție de atropină 0,1% subcutanat);
  • rece pe hipocondrul drept sub formă de vezică cu apă rece sau gheață;
  • foame.

Tratamentul suplimentar se efectuează în secția chirurgicală a spitalului, unde majoritatea pacienților sunt supuși tratamentului chirurgical.

Dieta cu exacerbarea bolii

Orice exacerbare a bolii necesită respectarea unei anumite diete. Doar această abordare a tratamentului va fi capabilă să reducă la minimum frecvența posibilelor atacuri, să atenueze durerea și să îmbunătățească starea pacientului..

Există o listă de diete populare pentru pacienții cu colelitiază, una frecventă și eficientă din listă este dieta nr. 5.

Care ar trebui să fie mâncarea acasă:

  1. Alimentele bogate în grăsimi monoinsaturate, acizi grași contribuie la îmbunătățirea golirii bilei. Acestea includ ulei de măsline, ulei de orez, semințe de in.
  2. Aportul maxim de fibre ajută la minimizarea calculului vezicii biliare.
  3. Legume si fructe. Observațiile statistice arată că persoanele care mănâncă cantități mari de legume și fructe practic nu suferă de boala biliară..
  4. Nucile reduc riscul bolilor vezicii biliare și ale căilor biliare.
  5. Zahăr. Utilizarea pe scară largă a dulciurilor amenință formarea pietrelor în bilă. Prin urmare, cei cu un dinte dulce ar trebui să-și monitorizeze dieta și să reducă la minimum consumul de cofetărie..
  6. Consumul a aproximativ 2 pahare de vin pe zi reduce riscul de calculi biliari.
  7. Cafea. Consumul moderat nu afectează în niciun fel formarea calculilor biliari, deoarece băutura din cafea stimulează activitatea bilei și scade nivelul colesterolului din bilă.
  8. Consumul de băuturi carbogazoase este strict interzis. Cu excepția cazului în care uneori vă puteți răsfăța.
  9. În mod natural, cu boala de calculi biliari și după atacurile sale, nu se recomandă utilizarea alimentelor grase, condimentate și prăjite.

Nutriția trebuie să fie echilibrată și corectă. Preferați alimentele fierte sau aburite.

Ce să faci și ce să nu faci?

Odată cu exacerbarea bolii biliare, există o serie de produse care sunt recomandate și care sunt interzise pentru utilizare.

Poate saEste imposibil
  • pâinea de secară sau de grâu de ieri;
  • o cantitate mică de unt;
  • varză murată de casă;
  • oua fierte moi;
  • carne slabă și pește;
  • pepeni verzi, dovleac și pepene galben - sunt benefice în special pentru că provoacă un efect diuretic;
  • ca dulciuri, cele mai bune produse sunt mierea, marmelada, marshmallow;
  • legume și fructe cu piele moale;
  • hrișcă, orez, fulgi de ovăz;
  • o cantitate mică de nuci;
  • ierburi și legume înăbușite.
  • produse proaspete de copt;
  • carne grasă;
  • murături, conservare, alimente prăjite, sărate și grase;
  • legume și fructe acre;
  • inghetata;
  • usturoi;
  • ciuperci;
  • leguminoase;
  • arpacaș;
  • bauturi alcoolice;
  • ceai tare;
  • condimente;
  • cacao.

Prevenirea

Dacă pacientul nu prezintă simptome de colelitiază și calculii (calculii) se comportă destul de calm, atunci nu este recomandabil să folosiți o metodă chirurgicală de tratament. Astfel de persoane trebuie să ia măsuri preventive pentru a preveni exacerbarea bolii..

Prevenirea bolii include: nutriție moderată echilibrată, normalizarea greutății, evitarea postului și a consumului neregulat de alimente, regim adecvat de băut și exerciții fizice moderate. Este recomandabil ca persoanele cu calculi biliari să meargă în fiecare zi, deoarece îmbunătățește semnificativ funcționarea vezicii biliare și acest lucru previne stagnarea bilei și formarea de pietre noi.