Fibroelastometria ficatului: ce este, decodarea pe scara Metavir

Elastometria hepatică este o procedură modernă de diagnostic. Este nedureroasă și netraumatică, oferind instantaneu o imagine exactă a stării unuia dintre organele cheie. În același timp, sunt dezvăluite chiar și abateri minore de la normă, ceea ce face posibilă detectarea bolii în stadiile incipiente..

Despre ce voi afla? Conținutul articolului.

Ce este elastometria ficatului?

Problemele hepatice au fost ascunse de mult timp, uneori nici măcar nu conștientizează existența lor și sunt descoperite doar atunci când boala a mers prea departe. În același timp, din momentul în care încep modificările hepatice până la depistarea bolii, poate dura 10 sau chiar 15 ani.

S-a dovedit științific că celulele hepatice deteriorate au capacitatea de a se regenera. Acesta este motivul pentru care detectarea timpurie a semnelor de fibroză este atât de importantă..

Elastografia, elastometria, fibroelastometria hepatică în practica medicală sunt utilizate ca sinonime. Acesta este un studiu realizat pe un aparat cu ultrasunete.

Rezultatele sunt decriptate folosind un program de calculator. Calculează raportul țesutului sănătos și fibros (cicatricial). Rezultatele sunt afișate pe monitor și imprimate pe hârtie.

Există diferențe semnificative între metodele de elastometrie și examinarea ecografică convențională, deși în exterior procedurile par a fi aproape aceleași.

Diferența constă în evaluarea caracteristicilor undei sonore. Ultrasunetele procesează însăși valul sonor. Elastometria analizează natura impulsurilor cu care țesutul hepatic răspunde la ultrasunete. Rata pulsului este calculată conform unei anumite formule și vă permite să găsiți modificări ale țesutului fibros.

Mai recent, informații fiabile despre starea ficatului ar putea fi obținute numai prin efectuarea unei biopsii, care are o serie de probleme:

  • echivalează cu intervenția chirurgicală;
  • prezintă un risc pentru sănătate;
  • provoacă complicații;
  • determină patologia în etapele ulterioare;
  • nu dă întotdeauna un rezultat corect.

Cum funcționează fibroscanul?

Principiul de funcționare al fibroscanului este comparabil cu palparea obișnuită, care a fost efectuată mai devreme și chiar și acum medicii efectuează, examinând zona suspectată prin sondare, atingere și apăsare. Un aparat cu ultrasunete face în esență același lucru, doar că este de zeci, de sute de ori mai sensibil, mai precis decât mâinile unui medic.

Examinarea se efectuează cu un traductor cu ultrasunete de joasă frecvență. Oscilațiile de undă ale ultrasunetelor, care ajung la ficat, sunt reflectate de o undă de ultrasunete modificată.

Un ficat sănătos este elastic, rezistent, cu presiune și alte influențe, își schimbă forma și revine rapid la starea inițială. Într-o formă modificată, celulele sunt înlocuite de țesut cicatricial rigid care nu răspunde undelor și impulsurilor ultrasonice.

Interpretarea video a citirilor cu fibroscan se numește elastogramă. Aceasta este o imagine color care permite specialistului să recunoască zonele sănătoase și bolnave ale ficatului.

Leziunile și zonele normale sunt colorate diferit atunci când sunt scanate din cauza diferențelor în structura și densitatea țesuturilor.

Indicații pentru elastometrie

Elastometria este indicată pacienților cu suspiciune de boală hepatică complexă. Fibroscanarea poate dezvălui:

  • hepatită;
  • fibroză;
  • ciroză;
  • cancer de ficat;
  • alte boli.

Fibroscanarea nu se efectuează:

  • femeile însărcinate;
  • pacienți cu ascită (hidropiză abdominală);
  • cu obezitate;
  • dacă există un stimulator cardiac, ale cărui setări pot rătăci sub influența undelor ultrasonice.

Medicii recomandă, dacă este posibil, să facă elastometrie persoanelor cu vârsta peste 40 de ani, deoarece riscul bolii crește odată cu înaintarea în vârstă.

Elastometria este prescrisă pentru prevenirea pacienților cu diabet zaharat, cei care au niveluri ridicate de colesterol din sânge sau niveluri ridicate de bilirubină se găsesc în teste..

Tipuri de fibroelastometrie

Starea ficatului este studiată prin două tipuri de elastometrie.

Dinamic (elastografie cu undă de forfecare)Metoda se bazează pe acțiunea transversală (unde de forfecare). Ele sunt formate ca răspuns al organului la vibrații. Viteza cu care țesuturile revin la starea lor inițială depinde de cât de elastic, ceea ce înseamnă că ficatul este sănătos..

Metoda vă permite să detectați un situs de țesut patologic pentru a-i monitoriza dinamica ulterior.

Compresie (statică)În timpul examinării, diferențele în țesutul hepatic înainte și după presare sunt calculate utilizând un fascicul de ultrasunete. Presiunea este asigurată de un senzor cu ultrasunete.

Folosind o metodă software conform unui algoritm dat, computerul determină gradul de deformare al organului în studiu.

Elastometria hepatică indirectă oferă o precizie de diagnostic de până la 95% și elimină necesitatea unei biopsii.

Elastografia tranzitorie Fibroscan este o metodă de diagnostic sigură și este potrivită chiar și pentru bebeluși.

Pregătirea procedurii

Elastometria nu provoacă senzații dureroase, nu necesită anestezie, iar integritatea pielii și a țesuturilor interne nu este perturbată. Nu dă complicații, puteți efectua un examen de mai multe ori pe an pentru a urmări dinamica evoluției bolii în acest mod.

Nu sunt necesare reguli comportamentale stricte pentru pregătirea procedurii. Nu este nevoie să renunțați la mâncare cu mult înainte de examinare. Este suficient să urmați o dietă simplă seara, dimineața, cu cel mult 4 ore înainte de examinare, vă puteți permite un mic dejun ușor.

Medicamentele luate conform prescripției medicului nu afectează rezultatele examinării.

Doar formarea excesivă de gaze, flatulența intestinală poate afecta precizia citirilor dispozitivelor suprasensibile. Prin urmare, următoarele produse nu trebuie consumate cu 12 ore înainte de elastometrie:

  • Gras, prajit, picant.
  • Mancare la conserva.
  • Fast food.
  • Bauturi carbogazoase.

Laptele și produsele lactate, leguminoasele, roșiile, pâinea proaspătă pot provoca flatulență intestinală..

Înainte de procedură, trebuie să scoateți centura cu o cataramă metalică, să scoateți piercing-ul din buric, dacă există. Aceste elemente pot afecta precizia rezultatelor..

Cum se realizează fibroelastometria??

Întregul studiu durează de la 7 la 15 minute. Algoritmul este după cum urmează:

  1. Examinarea are loc pe stomacul gol.
  2. Pacientul se dezbracă până la brâu.
  3. Se așează pe o canapea în poziție culcat.
  4. Ridică mâna dreaptă și o pune după cap.
  5. Un gel transparent este aplicat pe hipocondrul drept, ceea ce previne reflexia undei sonore.
  6. Medicul, cu o presiune ușoară, direcționează scanerul prin spațiile intercostale și trimite impulsuri cu ultrasunete către organ.
  7. Senzorul examinează ficatul secțiune cu secțiune, concentrându-se într-o rază de 5-6 cm.
  8. Citirile scanerului sunt procesate electronic, afișate pe un monitor de computer.
  9. Rezultatul examinării este tipărit pe hârtie.
  10. Medicul descifrează indicațiile, pune un diagnostic.

În timpul examinării, în cazuri foarte rare, pacienții simt o ușoară senzație de furnicături sau o ușoară vibrație la punctul de contact al scanerului cu pielea.

După procedură, subiectul șterge gelul cu un șervețel de hârtie, se îmbracă și poate începe sarcinile zilnice, trăiește o viață normală.

Descifrarea rezultatelor elastometriei pe scara Metavir

Starea ficatului este măsurată în mai multe puncte (10-20), elasticitatea este estimată în kiloPascali (kPa). Rezultatele elastometriei sunt evaluate utilizând scara Metavir. Stabilește cinci grade de afecțiune a ficatului - de la 0 la 4.

Etapa 0 (mai puțin de 6,2 kPa) - ficatul este sănătos.

F1 (6,2-8,3 kPa) - Etapa inițială a fibrozei hepatice. Primele semne ale distrugerii celulare. Dacă tratamentul este început la timp, organul se va recupera.

F2 (8,3-10,8 kPa) - Manifestare moderată a fibrozei. Cantitatea de țesut deteriorat crește. Tratamentul este complex, pe termen lung.

F3 (10,8-14 kPa) - Tulburări semnificative de sănătate, hepatită cronică, fibroză pronunțată. Semne de moarte a ficatului. Boala progresează fără tratament.

F4 (mai mult de 14 kPa) - Ciroza hepatică. Marea majoritate a celulelor hepatocitare sunt înlocuite de țesut conjunctiv. A fost recomandată o operație de transplant al unui organ donator. Prognosticul este slab. Posibilă moarte.

Dacă indicatorul de pe scara Metavir este cel puțin F1, pacientul trebuie să fie supus unei elastografii cel puțin o dată pe an..

De obicei, durează câțiva ani pentru a merge de la scenă la scenă. Dar cu cât stadiul bolii este mai înalt, cu atât progresează mai repede. Rezultatul tratamentului este influențat de vârsta pacientului, de prezența unor factori agravanți - alcoolism, obezitate, diabet zaharat, imunitate slăbită.

Ce alte organe sunt examinate prin elastometrie??

Deoarece focarele formațiunilor cicatriciale pot apărea în țesuturile diferitelor organe, elastometria este utilizată pentru a diagnostica:

  • pancreas;
  • glande mamare;
  • glanda tiroida;
  • organele bazinului mic;
  • noduli limfatici.

Ficatul nu are terminații nervoase, deci nu simțim durere în acest organ. În acest moment, procesul se dezvoltă, progresează și devine ireversibil..

Cea mai tristă statistică este că peste 80% din cazurile de ciroză sunt fatale.

Elastometria va da primul apel la începutul observației de către medic, numirea la timp a unei terapii eficiente.

Elastografie și elastometrie: sunt la fel sau nu??

Fibroelastografia ficatului: ce este, pregătirea, decodarea indicatorilor

Ecografia glandelor mamare cu elastografie: indicații, modul în care se efectuează, interpretarea rezultatelor

Indicații, tipuri și interpretarea indicatorilor de elastografie

Fibroscanarea ficatului: ce este, cum se face și decodarea indicatorilor

Elastrografie hepatică și fibroscanare

Multe patologii hepatice sunt însoțite de modificări fibrotice care nu pot fi determinate „prin ochi”. Tehnicile moderne de diagnostic vin în ajutorul medicului. Una dintre cele mai recente metode de cercetare este elastografia hepatică. Acesta este conceput pentru a verifica elasticitatea țesutului organului și pentru a determina cu mare precizie dacă apar modificări patologice în acesta..

Tehnica este utilizată pentru a studia procesul disfuncțional din organism după terapia prescrisă în orice etapă a tratamentului. Datorită ei, specialistul este capabil să identifice boala în timp util și să evalueze structura și elasticitatea țesutului în ansamblu cu o precizie ridicată. Diagnosticul este sigur și nu provoacă disconfort pacientului, ceea ce permite efectuarea acestuia de numărul necesar de ori, fără consecințe.

Care este tehnica?

Fibroscanarea ficatului este o alternativă excelentă la o biopsie neplăcută, deoarece nu implică efecte dureroase sau riscul de a dezvolta complicații precum sângerări, peritonită biliară, hematoame subcapsulare. În acest caz, datele obținute diferă cu o precizie de până la 90%. Diagnosticul se efectuează pentru a identifica dinamica evoluției modificărilor patologice și pentru a determina eficacitatea efectelor medicamentelor prescrise. Medicii recurg la aceasta în diferite etape ale terapiei, după cum este necesar.


Principalele caracteristici ale tehnicii:

  • Elastografia nu implică traume cutanate sau durere.
  • După efectuare nu există complicații sau efecte secundare.
  • Nu durează mai mult de 10 minute în timp.
  • Nu implică pregătirea complexă sau trecerea testelor preliminare înainte de efectuare.
  • Vă permite să obțineți rezultatul în câteva minute.
  • Mediană mare a zonei studiate a ficatului.
  • Vă permite să detectați chiar și afecțiuni hepatice minore.
  • Procedura este automatizată, deci calificarea operatorului nu afectează rezultatul.

Studiul implică utilizarea unui aparat numit Fibroscan. Cu aceasta, câteva minute sunt suficiente pentru a diagnostica fibroza hepatică. Unitatea de măsurare a elasticității țesuturilor organelor este Pa (pascal) și kPa (kilopascal). Această metodă este potrivită pentru aproape toți pacienții, este utilizată nu numai în fazele incipiente cu suspiciune de disfuncție hepatică, ci și în stadii ulterioare, când alte metode de cercetare nu dau rezultatul dorit..

Este important să știți! Un specialist descifrează indicatorii obținuți, dar datorită utilizării programelor moderne, factorul subiectiv al distorsiunii datelor este exclus. Acesta este unul dintre avantajele cheie ale procedurii..

Caracteristici ale

După ce ne-am ocupat de ceea ce este elastografia hepatică, merită să aflăm cum se efectuează. În ceea ce privește tehnica de execuție, este în multe feluri similară cu o examinare cu ultrasunete (ultrasunete), deci nu ar trebui să vă fie frică de ea. În general, procedura este următoarea:

  • Studiul se efectuează pe stomacul gol.
  • Trebuie să luați cu voi un prosop curat sau șervețele umede.
  • În acest proces, pacientul își asumă o poziție în decubit dorsal și expune întregul abdomen, mâna dreaptă este ridicată cât mai mult posibil.
  • Specialistul lubrifiază pielea cu gel și ține senzorul în zona dorită pentru a obține o imagine pe ecran.
  • După finalizare, lubrifiantul rămas este îndepărtat cu un șervețel.

Timpul procedurii, în cazuri rare, depășește 10-15 minute. Rezultatele sunt furnizate în 20-30 de minute. Măsurătorile elastometriei se fac la nivel local, ceea ce permite operatorului să examineze o zonă mare a organului. Studiul se desfășoară în dinamică pentru a obține indicatorii necesari.

Toate calculele sunt efectuate de un computer, astfel încât calificările unui specialist nu sunt esențiale. Toate modificările fibrotice sunt înregistrate sub forma unei imagini color. Dacă structura țesăturii este moale, atunci zona din imagine va fi roșie sau verde, dacă este densă, apoi gri sau albastră.

Principalele indicații pentru cercetare

Diagnosticul ficatului utilizând un fibroscanner este relevant dacă un pacient este suspectat de a dezvolta patologii grave. Se prescrie atunci când alte metode sunt ineficiente sau în combinație cu analize pentru a studia starea generală a ficatului. De obicei, medicii fac trimitere pentru examinare pentru următoarele afecțiuni:

  • Procese inflamatorii în țesuturile hepatice.
  • Analiza arată o bilirubină crescută.
  • Hepatita autoimună.
  • Pacientul are galbenitatea pielii.
  • Durere în hipocondrul drept și intoxicație prelungită.
  • Hepatita B sau C virală / cronică.
  • Ficat gras.
  • Hepatită alcoolică sau cancer la ficat.
  • Patologii ale organelor ereditare (distrofie hepatocerebrală, ciroză pigmentară).
  • Inflamație sau deteriorarea hepatocitelor.

Medicii recurg la o astfel de examinare în cazul venelor mărite sub pielea abdomenului, precum și la creșterea concentrației enzimelor hepatice. Se ia în considerare prezența sau absența contraindicațiilor la elastografie. Diagnosticul în timpul sarcinii nu este recomandat dacă pacientul are mai puțin de 18 ani sau este obez în ultimele etape.

Studiul nu se efectuează dacă pacientul are un stimulator cardiac, deoarece acest lucru poate afecta performanța dispozitivului. În alte cazuri, tehnica este absolut inofensivă..

Măsuri pregătitoare înainte de procedură

Când se primește o recomandare pentru un studiu, cum ar fi elastografia hepatică, pregătirea procedurii include evitarea alcoolului, a mâncării nedorite și administrarea de medicamente fără recomandarea medicului. Leguminoasele, brânza, produsele lactate, strugurii, varza, brânza, pâinea, pere sunt excluse din dietă. Acest lucru este necesar pentru a preveni formarea de gaze care ar putea denatura rezultatele studiului. Pregătirea include, de asemenea, următoarele puncte:

  • Să renunți complet la fumat cu câteva ore înainte.
  • Post cu 8 ore înainte de începerea studiului.
  • O dietă strictă timp de trei zile, cu excepția alimentelor care pot provoca formarea gazelor.

Sfat! Este necesar să luați cu dumneavoastră rezultatele unui test de sânge, unde specialistul va vedea nivelul unor enzime precum bilirubina, ALT, GGT, AsAT. Nu este necesară nicio pregătire morală sau de altă natură.

Pro și contra ale cercetării

Elastometria hepatică are mai multe avantaje, mai ales în comparație cu alte tehnici. Este indicat pacienților care nu sunt potriviți pentru biopsie din cauza disconfortului psihologic și a unui risc ridicat de complicații. Principalele avantaje ale acestei forme de cercetare sunt:

  • Precizie ridicată a datelor, nu inferioară rezultatelor obținute cu biopsie.
  • Manipulare rapidă (durează doar 20 de minute).
  • Conținut mai mare de informații decât cu ultrasunete.
  • Nu este necesară nicio acțiune medicamentoasă (de exemplu, biopsia se efectuează sub anestezie generală).
  • Fără durere sau complicații după procedură.
  • Se presupune că costul este mai mic decât pentru orice alt studiu.

Fibroscanarea are propriile sale dezavantaje, care merită, de asemenea, cunoscute. Nu ne permite să determinăm cu precizie sursa fibrozei și, în plus, este imposibil să identificăm cu atenție activitatea procesului inflamator..

Decodarea rezultatelor

Procesul patologic se desfășoară treptat, este împărțit în mod convențional în 4 etape. După efectuarea fibroscanării ficatului, decodarea rezultatului se face ținând cont de scara Metavir general acceptată. Evaluarea progresiei bolii se efectuează în conformitate cu valorile indicate în tabel.

IndexRezultat (kPa)Decodare
F0Până la 6,2Un indicator standard care indică absența semnelor de fibroză, mai ales dacă raportul este mai aproape de limita inferioară. Dacă pacientul este infectat cu hepatită virală, procedura se repetă după un timp.
F16.2-8.2Se observă stadiul primar al leziunii. Indicele de elasticitate al țesutului hepatic scade, deoarece hepatocitele renasc treptat.
F28,3 -10,8Există o presiune crescută în țesut, care este înregistrată de undă. Acest lucru indică leziuni hepatice moderate..
F310.9-14.00Astfel de indicatori ai elastografiei hepatice indică leziuni semnificative ale hepatocitelor. O persoană are nevoie urgentă de tratament, organul nu mai îndeplinește pe deplin sarcinile care îi sunt atribuite.
F4Peste 14Acest indicator fibroscan este baza diagnosticului cirozei hepatice. Cel mai adesea este o complicație a hepatitei cronice..

După studierea țesutului hepatic, decodificarea indicatorilor Fibroscan face posibilă identificarea gradului de deteriorare a organelor, abaterile datelor de la normă și luarea măsurilor necesare pentru tratament în timp. Informațiile sunt evaluate împreună cu teste de sânge (generale și biochimice) și date din alte studii.

Elasticitatea normală a ficatului este de până la 6 kPa. Coeficientul confirmă faptul că organul este în ordine și nu are nevoie de terapie. Dar interpretarea studiului în sine nu este o bază pentru oprirea tratamentului, medicul evaluează toți factorii, ia în considerare datele anamnezei. Dacă numărul este semnificativ mai mare, ceea ce se întâmplă adesea dacă o persoană bea alcool sau nu mănâncă corect, atunci pacientul este diagnosticat cu leziuni ale organelor fibrotice. De obicei, pe lângă indicatorii echipamentului, există semne directe și indirecte ale dezvoltării patologiei..

Elastografia hepatică este sigură pentru sănătate, deci poate fi efectuată de nenumărate ori. Ecografia nu are efect asupra țesuturilor și permite urmărirea dinamicii tratamentului. Minimul contraindicațiilor și precizia ridicată sunt mari avantaje ale studiului..

Ce arată fibrofoelastometria hepatică??

Fibroelastometria hepatică este o metodă de cercetare sigură și nedureroasă. Ajută la stabilirea modificărilor structurale care duc la leziuni fibrotice, ciroză în stadiul inițial de dezvoltare. Scopul principal al tehnicii este de a evalua gradul de înlocuire a țesuturilor sănătoase cu patologice.

O procedură medicală se găsește sub diferite denumiri - elastometrie hepatică indirectă, elastogramă, scanare a fibrozei. Acest studiu poate fi considerat o metodă inovatoare, deoarece este echivalent cu o biopsie în ceea ce privește eficacitatea și o ultrasunete în ceea ce privește ușurința implementării..

Ce este fibroscanarea, în care cazuri se recomandă efectuarea, avantajele și dezavantajele metodei de examinare, cursul manipulării și interpretării rezultatelor obținute - vom lua în considerare în continuare.

Elastometria ficatului și ce este

Fibroza nu este întotdeauna o patologie independentă. Cel mai adesea, leziunea fibrotică este o consecință a bolilor grave - hepatoză, hepatită de origine virală, disfuncție hepatică sub influența factorilor toxici. În acest caz, celulele hepatice mor, țesuturile conjunctive normale sunt înlocuite cu țesuturile conjunctive. Cu cât elasticitatea glandei este mai redusă, cu atât este mai sever gradul de deteriorare.

Fibroscanarea se efectuează cu ajutorul unui fibroscan. Metoda seamănă cu o examinare cu ultrasunete. Cu toate acestea, atunci când se manipulează, nu se utilizează o undă sonoră, ci se determină viteza impulsurilor. Datorită lor, medicii sunt capabili să diagnosticheze modificări ale glandei de orice natură..

Sub anumite indicații, elastometria este prescrisă în scopuri profilactice, deoarece afecțiunile hepatice sunt adesea ascunse..

Comparativ cu ultrasunetele, scanarea fibrelor câștigă în multe feluri. Diagnosticul cu ultrasunete vă permite să identificați dimensiunea organului, densitatea țesuturilor hepatice, iar fibroelastometria determină cât de puternic rezistă țesuturile la oscilațiile electromagnetice emise de dispozitiv. Ca rezultat, se găsesc zone cu o densitate redusă.

Indicații pentru

Medicul recomandă efectuarea de elastometrie dacă se suspectează o disfuncție hepatică. Deci, scanarea fibrelor este utilizată în următoarele scopuri:

  • Prescris pentru a evalua afectarea ficatului.
  • A alege regimul terapeutic optim luând în considerare tulburările și modificările patologice.
  • Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului prescris (progresia fibrozei sau remisiei).
  • Realizarea unui prognostic al bolii.

Când un pacient se plânge de durere în partea dreaptă, amărăciune în gură, producție crescută de gaze și alte semne care indică o deficiență a ficatului, elastometria este utilizată ca una dintre metodele de excludere până la stabilirea unei boli specifice.

  1. Hepatita virala.
  2. Obezitate de organe nealcoolice.
  3. Deteriorarea glandei de către toxine din cauza dependenței de alcool.
  4. Boli hepatice de natură autoimună (de exemplu, forma principală a colangitei sclerozante, tipul autoimun de hepatită etc.).
  5. Afecțiuni genetice care afectează ficatul. Acestea sunt sindromul Gilbert, boala Wilson-Konovalov etc..
  6. Ciroza suspectată.

De asemenea, fibroelastometria este recomandată pentru bolile cronice, împotriva cărora probabilitatea de afectare a ficatului este mare. Astfel de afecțiuni includ diabetul zaharat, obezitatea (cu condiția ca indicele de masă corporală să nu depășească 28 kg / m2), patologia vaselor de sânge, CVS.

Fibroscanarea vă permite să diagnosticați patologii hepatice grave în stadiile incipiente ale dezvoltării, când încă nu există simptome negative. Adesea utilizat ca parte a diagnosticării complexe împreună cu ultrasunete, CT, RMN, elastografie.

Contraindicații

Fibroscanarea este o tehnică modernă și sigură pentru examinarea pacienților în scopul clarificării diagnosticului sau monitorizării eficacității tratamentului. Există o serie de situații în care examinarea este interzisă:

  • Timp de transport. Impactul impulsurilor electromagnetice asupra dezvoltării intrauterine nu a fost investigat pe deplin, de aceea specialiștii medicali nu efectuează procedura pentru a evita consecințele negative.
  • Când copilul are sub 18 ani. Nerecomandat deoarece este dificil de prezis reacțiile copiilor.
  • Ascita (lichidul liber se acumulează în cavitatea abdominală). Prezența acestui lichid poate afecta valabilitatea rezultatelor. Ca urmare, în etapele ulterioare ale dezvoltării cirozei, nu se efectuează fibroscanare, deoarece ascita este adesea detectată la pacienți.
  • Prezența unui stimulator cardiac. Undele electromagnetice pot afecta setările dispozitivului, ceea ce poate duce la complicații..

Alternativ, se poate efectua un fibrotest. Acesta este un test biochimic de sânge care prezintă modificări fibrotice pe fundalul stratului lipidic hepatic.

Avantajele și dezavantajele fibroelastometriei

Avantajele utilizării tehnicii sunt evidente, deoarece este capabilă să arate acele modificări pe care o ecografie standard nu le „vede”..

Studiul se desfășoară în ambulatoriu, nu există durere, deci nu este necesar să se utilizeze medicamente anestezice. Procedura neinvazivă nu încalcă integritatea pielii, prin urmare nu există o perioadă de reabilitare.

Fibroscanarea nu duce la complicații, fenomene negative. Pacientului i se oferă imediat rezultatele diagnostice, cu care poate contacta un medic specialist pentru decodificare.

  1. Datorită fibroelastometriei, este posibil să se monitorizeze cursul terapiei și, dacă este necesar, să se facă ajustări în timp util.
  2. Metoda vă permite să studiați întreaga zonă a glandei.
  3. Rezultat exact. Diagnosticarea repetată poate oferi un rezultat diferit de primul cu maximum 3%.
  4. Studiul durează puțin, nu necesită pregătire îndelungată și restricții.
  5. Este permisă evaluarea stării ficatului în stadiile tardive ale bolii (cu excepția ascitei).

Fibroelastometria este adesea comparată cu biopsia hepatică. Potrivit medicilor, prima opțiune este mai sigură și mai informativă. Datorită unei biopsii, doar o anumită parte a glandei este studiată și, cu ajutorul unui fibroscan, poate fi examinat întregul organ. În plus, cu o biopsie, există riscul de infecție, sângerare, este necesară o calificare înaltă a medicului.

Dezavantajele fibroscanării includ incapacitatea de a studia leziunile necrotice ale glandei, dificultăți în diferențierea stadiului inițial al fibrozei și absența bolii, iar la unii pacienți rezultatele pot fi distorsionate..

Pregătirea și desfășurarea sondajului

Nu este necesară o pregătire specială pentru rezultate exacte.

Dar medicii recomandă să nu mănânce cu 5-7 ore înainte de manipulare. Dacă este imposibil să refuzați alimentele, atunci acestea consumă alimente care nu provoacă o creștere a formării gazelor.

Nu este nevoie să renunțați la utilizarea medicamentelor, medicamentele nu afectează rezultatele studiului.

Imediat înainte de procedură, bijuteriile din zona buricului sunt îndepărtate (piercing).

Progresul procedurii medicale

Pacientul trebuie să fie gol până la talie, o centură cu cataramă metalică este scoasă din pantaloni - poate distorsiona rezultatele. În timpul cercetării, pacientul se află într-o poziție orizontală - întins pe spate și mâna dreaptă sub partea din spate a capului deasupra capului.

Manipularea se face astfel:

  • Medicul aplică un gel special la hipocondrul drept, aplică un senzor - emite impulsuri sonore scurte către glandă. Pacientul simte în acest moment o ușoară vibrație sau furnicături.
  • Scannerul începe să citească impulsurile sonore care sunt reflectate de ficat, în timp ce își calculează viteza.
  • Dispozitivul procesează independent rezultatele fibroelastometriei.
  • Durata procedurii este de aproximativ 10 minute.

Imediat după manipulare, pacientul poate pleca acasă. Medicul curant este responsabil pentru interpretarea rezultatelor.

Decodarea rezultatelor obținute

Deci, să vedem ce arată elastometria ficatului? În timpul procedurii de diagnostic, fibroscan oferă informații despre densitatea țesuturilor glandei. Acest indicator este măsurat în kPa (kilopascali). Cu cât rezultatul este mai mic, cu atât ficatul este mai sănătos..

Pe fondul modificărilor fibrotice, densitatea organului crește. Ca urmare, impulsurile sonore emise de senzor depășesc rezistența semnificativă. Din acest motiv, cu o formă avansată de fibroză, rezultatele vor fi ridicate..

Pe baza scării Metavir, testul este decriptat:

  1. F0 - nu mai mult de 6,2 kPa, nu există semne de transformări patologice.
  2. F1 - variabilitate de la 6,3 la 8,3 kilopascali, stadiu incipient de dezvoltare a fibrozei.
  3. F2 - 8,3-10,8 kPa, modificări fibrotice de severitatea 1.
  4. F3 - 10,8-14 kPa, formă pronunțată de fibroză.
  5. F4 - de la 14 kPa și mai mult. Această valoare indică ciroză, când aproape toate celulele hepatice au fost înlocuite cu țesuturi conjunctive..

Norma elasticității ficatului este F0. Valorile F1, F2 și F3 - aceasta este o scădere a elasticității organului, care vorbește indirect despre forma virală a hepatitei. Cu astfel de rezultate, este necesară o cercetare suplimentară, un tratament adecvat. Conform statisticilor, indicatorul de la F1 poate merge la F3 în termen de 2 ani. Când pacientul primește un rezultat F1, acest lucru va însemna că i se recomandă să se supună unei fibroscanări de 1 dată pe an în scopuri preventive..

Cum diferă fibroscanarea de elastografie?

Acestea sunt practic aceleași proceduri medicale efectuate pe același aparat - fibroscan. Fibroza se determină utilizând elastografie. Sondajul este realizat în două moduri.

Există două tipuri de elastografie. Prima este metoda undei de forfecare sau explorarea dinamică. Tehnica de fibroscanare oarbă care vă permite să găsiți zona cu probleme, să evaluați severitatea leziunii fibroase.

A doua opțiune este elastografia de compresie. Acesta este un studiu al glandelor în timp real. În timpul manipulării, se utilizează o combinație de radiații cu ultrasunete și palpare virtuală a zonei afectate (medicul apasă ușor senzorul pe organ).

Prin intermediul elastografiei, se determină stadiul bolii cronice, gradul procesului inflamator și nivelul cicatricii țesuturilor. Elastometria indirectă oferă informații despre dinamica dezvoltării fibrozei.

Costul scanării fibrelor este determinat de regiune, echipamente, nivelul instituției medicale și calificările unui specialist medical. La Moscova și Sankt Petersburg, prețul mediu este de aproximativ 4500 ruble, la alte subiecte ale Federației Ruse 1500-3000 ruble.

Unde se poate face fibroscanul (fibroelastometria) ficatului?

Fibroelastometria ficatului este una dintre metodele de diagnosticare a hepatitei virale C. Se efectuează folosind aparatul Fibroscan. Acest nume a devenit un nume de uz casnic pentru studiul în sine. Dacă se face un fibroscan al ficatului, este posibil să se identifice modificările structurale ale țesutului hepatic în hepatită.

Ce este fibroscanul hepatic

Hepatita C virală apare cu afectarea țesutului funcțional al ficatului, parenchim. Parenchimul este format din celule, hepatocite. Aceste celule sunt combinate în elemente structurale ale parenchimului, lobuli hepatici.

Virusul hepatitei C intră în hepatocite și le distruge. Parenchimul deteriorat este înlocuit de țesut fibros conjunctiv. Se dezvoltă fibroza hepatică. Acest proces, pe fondul inflamației cronice în hepatita C, se formează lent de-a lungul anilor..

În sine, fibroza practic nu este resimțită de pacient. Există doar durere, greutate în hipocondrul drept datorită congestiei și măririi ficatului. Durerea locală este însoțită de simptome ale tulburărilor digestive.

Fibroza este un proces reversibil. Cu un tratament medical în timp util, este posibil să distrugeți virusul, să inversați fibroza și să restabiliți parenchimul. În caz contrar, aproape tot țesutul hepatic este înlocuit cu țesut conjunctiv, iar ficatul își pierde structura lobulară. Se dezvoltă ciroza ireversibilă.

Cu ajutorul testelor de sânge de laborator, puteți diagnostica virusul și chiar determina încărcătura virală. Dar este imposibil să se judece modificările structurale ale ficatului. Pentru aceasta, a fost dezvoltat fibroscan.

Fibroelastometria ficatului - ce este această analiză? Parenchimul nostru hepatic este elastic. Sub stres mecanic, se contractă. Dar după ce impactul se oprește, organul își ia forma originală. În parenchimul sănătos, elasticitatea este maximă. Reciprocitatea elasticității este rigiditatea, capacitatea de a rezista la stres mecanic și, în același timp, de a-și menține forma originală.

Țesutul fibros este mai rigid în comparație cu parenchimul sănătos. Cu cât fibroza este mai puternică, cu atât rigiditatea este mai mare. Și cu ciroza, este maximă. Modificările elasticității și rigidității pot fi nu numai răspândite, difuze, ci limitate, focale. De exemplu, în neoplasmele maligne ale ficatului, elasticitatea este, de asemenea, redusă. Dar hepatita C este, de asemenea, complicată în unele cazuri de cancer la ficat.

Dispozitivul Fibroscan este echipat cu un traductor care emite unde ultrasonice de joasă frecvență. La trecerea prin țesutul hepatic, caracteristicile undelor ultrasonice se schimbă. Aceste modificări sunt înregistrate de aparat și afișate grafic.

Elastometria ficatului Fibroscan permite obținerea de date calitative și cantitative privind starea ficatului. Datele calitative sunt afișate pe monitorul dispozitivului sub forma unei imagini color, elastogramă. În funcție de elasticitate, parenchimul de pe elastogramă este colorat în diferite culori (color mapping). Indicele cantitativ - coeficient de elasticitate sau modulul lui Young, afișat în kilopascali (kPa).

Cum este procedura

Cum se face fibroscanul hepatic? Studiul are loc într-o sală de diagnostic dotată cu un aparat Fibroscan. Pacientul scoate bijuterii, alte obiecte metalice, își expune stomacul și se întinde pe spate. Pentru a facilita accesul la ficat, trebuie să vă puneți mâna dreaptă în spatele capului..

Pentru un contact mai bun cu senzorul, medicul tratează pielea peretelui abdominal din hipocondrul drept cu un gel special. După aceea, începe diagnosticul. Poate fi realizat în două forme.

Primul tip este compresiunea sau elastografia cvasi-statică. Medicul apasă transductorul pe peretele abdominal în proiecția ficatului. Sub influența stoarcerii mecanice, a comprimării, ficatul este comprimat. Monitorul hardware afișează o elastogramă color a ficatului înainte și în timpul comprimării. Medicul determină elasticitatea parenchimului utilizând scala de culoare atașată. Compresia elastografică este ușor de realizat. Iar cartografierea culorilor vă permite să obțineți informații vizuale. Dezavantajul acestei tehnici este că nu există indicatori cantitativi..

Al doilea tip este elastografia dinamică. Aici, în loc de compresie mecanică, se folosește un impuls acustic. Acest impuls este generat de senzorul dispozitivului. Spre deosebire de undele ultrasonice din ultrasunete, pulsul acustic este mai puternic și mai lung. Energia pulsului creează presiune asupra țesuturilor moi ale parenchimului.

Un impuls acustic se propagă de la senzor în direcția longitudinală. Ca răspuns la acțiunea sa, undele de elasticitate sau undele de forfecare se propagă în țesutul hepatic elastic în direcție transversală. Viteza de propagare a acestor unde depinde de elasticitatea țesutului hepatic. Dispozitivul măsoară viteza și calculează coeficientul de elasticitate.

Avantajul elastografiei cu undă de forfecare este că aici este posibil să se obțină un indicator cantitativ al modulului elastic și, pe baza acestuia, să se facă o concluzie despre starea ficatului:

  • F0 (≤ 5,8 kPa). Fără modificări patologice.
  • F1 (5.9-7.2). Etapa inițială a fibrozei.
  • F2 (7.3-9.5) Fibroză în stadiu mediu.
  • F3 (9.6-12.5). Fibroză severă.
  • F4 (≥12,6). Ciroză.

Lipsa elastografiei undei de forfecare: un impuls acustic acționează pe zone limitate ale parenchimului. Prin urmare, o examinare completă a ficatului va necesita eforturi suplimentare. Dar acest defect nu este critic.

În general, elastometria ficatului fibroscan are o serie de avantaje și se compară favorabil cu alte metode de diagnostic hepatic - palpare (sondare), ultrasunete și biopsie țintită.

  • Informativitate. Modificările fibrotice sunt detectate în etapele inițiale, care nu sunt vizibile la ultrasunete și nu sunt determinate de palpare. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât ficatul este mai repede restaurat..
  • Non-invazivitate. Nu există leziuni ale pielii, parenchim, ca într-o biopsie. În consecință, nu există vătămări, nici un risc de sângerare și complicații septice.
  • Din același motiv, nu există durere. Doar atunci când senzorul este comprimat, pacientul poate experimenta disconfort.
  • Studiul este pe termen scurt, durează aproximativ 10 minute și nu împovărează pacientul.
  • Nu este nevoie de spitalizare. Diagnosticul se efectuează în ambulatoriu. La finalizare, pacientul pleacă acasă.
  • Medicul emite imediat o concluzie. Nicio incertitudine agonizantă timp de zile sau chiar săptămâni.
  • Cu excepția contraindicațiilor, studiul este inofensiv. Prin urmare, fibroelastometria poate fi efectuată în mod repetat pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului fibrozei hepatice..

În același timp, prețul pentru fibroscanul hepatic este scăzut, iar diagnosticul este disponibil pentru fiecare pacient.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Un alt plus: dacă se arată fibroelastometria hepatică, pregătirea nu este dificilă. Înainte de diagnostic, pacientul este supus testelor de sânge (general, biochimie, PCR). Acesta este examinat de pacienți pentru contraindicații. Există puține dintre ele:

  • Vârsta sub 18 ani.
  • Sarcina.
  • Având un stimulator cardiac.

Contraindicații relative: obezitate și ascită, care se dezvoltă adesea în ciroză. Excesul de grăsime pe peretele abdominal la obezitate și lichidul liber în cavitatea abdominală în ascită complică înregistrarea datelor și distorsionează rezultatul.

Dacă nu există contraindicații, în 2-3 zile este necesar să nu mai luați produse care stimulează formarea gazelor în intestine și balonarea. Aceasta:

  • leguminoase
  • pâine de secara
  • dulciuri, produse de patiserie
  • lapte și produse lactate
  • varză, roșii
  • fructe proaspete, sucuri de fructe
  • bauturi carbogazoase.

Nu este recomandabil să luați alcool cu ​​o zi înainte de diagnostic. În ultimele 6-8 ore, ar trebui să vă abțineți de la a mânca și a fuma.

Unde poți să faci

Și ultima problemă este cum să găsiți instituții de diagnostic medical în care să faceți un fibroscan hepatic. Această problemă poate fi rezolvată cu ușurință. Dacă trebuie să faceți un fibroscan hepatic, iată adresele centrelor de diagnostic:

  • „Clinica H”: st. 8 martie, 6a, clădirea 1; Tel. 8 (495) 120-42-12
  • Spitalul Clinic de Boli Infecțioase № 2: st. Sokolinaya Gora, 15 ani; Tel. 8 (495) 365-00-58.
  • Spitalul Clinic Central al Academiei de Științe din Rusia: Bulevardul Litovskiy, 1a; Tel. 8 (499) 400-47-33
  • Centrul medical multidisciplinar „MedElite”: st. Piața Victoriei, 2, clădirea 2; Tel. 8 (499) 116-59-14

ST.PETERSBURG:

  • Spitalul de boli infecțioase clinice. S.P. Botkin: st. Mirgorodskaya, 3; bulevardul Piskarevsky, 4; Tel. 8 (812) 409-78-87
  • Centrul Medical „Profesor”: st. Ceaikovski, 42 de ani; Tel. 8 (812) 272-70-24 - zilele lucrătoare, dimineața (până la 13.00)
  • Centrul pentru Prevenirea și Controlul SIDA și al Bolilor Infecțioase: nab. Canal de ocolire, 179а; Tel. 8 (812) 575-44-05
  • Institutul de cercetare policlinică a infecțiilor copiilor: st. Profesorul Popov, 9 ani; Tel. 8 (812) 234-60-04
  • Centrul Regional Altai pentru Prevenirea și Controlul SIDA: st. 5th Western, 62; Tel. 8 (385) 233-45-41
  • Centrul medical „Paleta”: st. Dobroselskaya, 36b; Tel. 8 (492) 277-77-78
  • Clinica Avicenna: st. Dvinskaya, 13a; Tel. 8 (844) 233-80-77
  • Centrul Clinic Regional Voronezh pentru Prevenirea și Controlul SIDA: Avenue Patriot, 29b; Tel. 8 (473) 270-15-27

EKATERINBURG:

  • Centrul regional Sverdlovsk pentru prevenirea și controlul SIDA: st. Yasnaya, 46 de ani; Tel. 8 (343) 383-30-18 - de la 1500 de ruble.
  • UMMC-Sănătate: st. Sheinkman, 113; Tel. 8 (800) 234-10-03
  • Clinica Preobrazhenskaya: st. Gagarin, 28; Tel. 8 (343) 385-70-07
  • Spitalul Clinic Regional Ivanovo: st. Lyubimova, 1; Tel. 8 (4932) 53-50-50
  • Centrul regional Irkutsk pentru prevenirea și controlul SIDA: st. Spartakovskaya, 11 ani; Tel. 8 (800) 350-22-99
  • Spitalul Republican de Boli Infecțioase: Prospect Pobedy, 83; Tel. 8 (843) 267-80-13
  • Centrul Republican pentru Prevenirea și Controlul SIDA: st. Ershova, 65 de ani; Tel. 8 (843) 272-79-19

KALININGRAD:

  • Centrul clinic și de diagnostic al IKBFU I. Kant: st. 9 aprilie 60; Tel. 8 (401) 231-33-39
  • Centrul pentru Prevenirea și Controlul SIDA: Tekstilshchikov Ave., 31a; Tel. 8 (494) 247-07-08
  • Spitalul de Boli Clinice Infecțioase Specializate: st. M. Sedina, 204; Tel. 8 (861) 255-45-69
  • Clinica „Ekaterininskaya”: st. Rambleul Kubanskaya, 37/1; Tel. 8 (861) 202-02-02
  • Centrul Regional pentru Prevenirea și Controlul SIDA: st. Karl Marx, 45 de ani; Tel. 8 (391) 226-84-00

NABEREZHNYE CHELNY, TATARSTAN:

  • Likon Plus: bulevardul Chulman, 106; Tel. 8 (855) 256-62-43

NIZHNY NOVGOROD:

  • Spitalul Clinic Infecțios №2: st. Barminskaya, 8; Tel. 8 (831) 434-17-64
  • Sănătatea Centrului Medical: st. Yanka Kupala, 38 de ani; Tel. 8 (831) 423-47-57

NOVOSIBIRSK:

  • Clinica A1: st. Timakova, 4; Tel. 8 (383) 363-12-22
  • Spitalul clinic al bolilor infecțioase ale orașului № 1: st. Family Shamshins, 40; Tel. 8 (383) 218-19-47
  • CDC UltraMed: st. Chkalov, 12; Sf. Budarin, 1; Tel. 8 (3812) 218-500
  • Spitalul regional de boli infecțioase din Orenburg: st. Komsomolskaya, 180; Tel. 8 (353) 256-02-01
  • Centrul Hepatologic Regional: st. Pușkin, 96; Tel. 8 (342) 236-41-96

ROSTOV-ON-DON:

  • Spitalul Clinic Rutier „Căile Ferate Ruse”: st. Varfolomeeva, 92a; Tel. 8 (863) 255-70-55
  • Centrul Clinic Regional Samara pentru Prevenirea și Controlul SIDA: st. Novo-Sadovaya, 178; Tel. 8 (846) 374-31-80

SARANSK, MORDOVIA:

  • Spitalul Clinic Republican Nr. 5: st. Kosareva, 116a; Tel. 8 (834) 255-97-65

SIMFEROPOL, CRIMEA:

  • Clinica „Geneza”: st. Semashko, 4a; Tel. 8 (365) 260-49-00
  • Spitalul clinic №1: st. Frunze, 40; Tel. 8 (4812) 27-10-11
  • Spitalul Regional de Boli Infecțioase Clinice: st. Serov, 521; Tel. 8 (865) 224-44-92
  • Expert clinică: pr-d Shveinikov, 1; tel. 8 (482) 265-65-10
  • GAUZ LA „Centrul consultativ și de diagnostic”: st. Melnikayte, 117; Tel. 8 (345) 250-07-87
  • Spitalul Clinic Republican pentru Boli Infecțioase №4: st. Zapotocki, 37 de ani; Tel. 8 (347) 250-54-95
  • Clinica profesorului Kinzersky: st. Blucher, 53a; Tel. 8 (351) 200-40-60
  • Centrul Medical Lotus: st. Truda, 187b; Tel. 8 (351) 220-00-03
  • Centrul orașului de hepatită la clinica ChSMA: st. Cherkasskaya, 2; Tel. 8 (904) 946-39-82

Elastografie hepatică (fibroză hepatică)

Elastografia este o examinare a ficatului; în medicină, procedura este aplicabilă pentru determinarea fibrozei organelor. În cazurile de tratament incorect sau lipsa terapiei, fibroza se poate transforma în ciroză, care practic nu este tratabilă.

Este posibil ca un tratament greșit să fie fatal, deoarece ciroza cauzează adesea cancer primar. Practica medicală pentru diagnosticarea glandei renale are 3 nume principale ale procedurii: elastometrie, elastografie și, de asemenea, fibroscanare.

Ce este?

Elastografia de astăzi a făcut pași semnificativi în ceea ce privește acuratețea și eficiența examinării, deoarece diagnosticul anterior a fost adesea eronat. Un diagnostic histologic se efectuează folosind o probă de biopsie obținută din ficat folosind ace de puncție. Datorită acestei examinări, este posibil să se determine indicele fibrozei.

Fibroza poate fi împărțită în diferite niveluri, în funcție de etapă, deci există o scară în 4 puncte conform Metavir:

  • indicele 0 este absența fibrozei;
  • 4 - depistarea cirozei la pacient.

Deoarece medicul poate lua doar o mică parte din materialul de organ local pentru procedură, este dificil să se afirme gradul de dezvoltare a bolii sau să se garanteze uniformitatea indicațiilor în toate zonele. Astfel, se efectuează doar o analiză subiectivă, diagnosticul depinde în mare măsură de experiența și abilitățile profesionale ale medicului. Examinarea are loc în legătură cu o contraindicație a biopsiei la anumite categorii de persoane.

Cercetarea se bazează pe dispozitivul - Fibroscan. El este capabil să stabilească indicele fibrozei hepatice în 10 minute de examinare, pe măsură ce studiază țesuturile elastice. Datorită densității ficatului, este posibil să se determine cu exactitate prezența bolii, deoarece sigiliile sunt un semn caracteristic al fibrozei. În timpul măsurării, se utilizează mai multe puncte ale organului pentru a obține cel mai precis rezultat.

La examinarea bolilor hepatice, examinarea sunetului este considerată o metodă mai populară. Puteți citi mai multe despre elastometria ficatului.

Principala diferență între elastografie și elastometrie:

  1. Cu elastografia, există o mică prejudecată de diagnostic asociată cu un factor uman.
  2. Cu elastometria, acest factor este absent, deoarece gradul de dezvoltare a bolii apare direct de către aparat, este, de asemenea, posibil să se obțină o imagine mai holistică a stării organului. Procedura este destul de simplă, senzațiile dureroase sunt excluse, în ceea ce privește confortul, examinarea este similară cu o scanare cu ultrasunete. Rezultatele elastometriei sunt mai complexe și fiabile, multe mii de pacienți au reușit deja să identifice în timp util fibroza și să vindece.

Cu hepatita de origine virală, această procedură este, de asemenea, prescrisă, deoarece vă permite să extindeți oarecum înțelegerea stadiului bolii. Cu examinarea în timp util, este posibil să se prevină dezvoltarea fibrozei, care în cele din urmă poate provoca ciroză. De asemenea, pe baza rezultatelor, se determină necesitatea utilizării medicamentelor antivirale. Biochimia ficatului nu arată pe deplin starea organului, forma bolii nu este întotdeauna evidentă. Indicatorii pot fi eronati si la un grad maxim de fibroza.

Cine este repartizat și ce arată?

Cercetarea trebuie efectuată numai în direcția unui specialist. Cea mai comună indicație de utilizare este suspiciunea de fibroză, precum și alte boli ale ficatului sau vezicii biliare. Merită luat în considerare faptul că examinarea are și anumite contraindicații. Următoarele grupuri de persoane ar trebui să evite mai bine fibroza hepatică:

  • În timpul sarcinii. Încă nu există studii clinice depline cu privire la siguranța procedurii în timpul sarcinii; prin urmare, efectul impulsului asupra copilului nu a fost studiat. Pentru a preveni riscul de complicații, ar trebui să alegeți un tip de diagnostic mai sigur..
  • Există contraindicații pentru pacienții minori. Este destul de dificil să se prezică dacă examinarea este sigură pentru corpul unui copil.
  • În prezența ascitei, studiul va fi inutil. Cu elastometria, citirile dispozitivului sunt distorsionate, deoarece lichidul se acumulează în cavitatea abdominală. La discreția medicului, fibroscanarea se efectuează pentru hepatită sau ciroză, deoarece aceste boli sunt adesea însoțite de ascită.
  • Distorsiunile sunt posibile și atunci când pacientul este obez, în timp ce greutatea este mai mare de 28 kg / m2.
  • Este interzisă efectuarea cu utilizarea simultană a stimulatoarelor cardiace.

În cea mai mare parte, contraindicațiile sunt asociate cu o cercetare insuficientă privind siguranța procedurii. În marea majoritate a cazurilor, tehnica de diagnostic este efectuată fără teamă. În același timp, reacțiile inflamatorii și alergice, precum și alte boli cronice sau acute, nu denaturează rezultatele..

Indicațiile pentru studiu includ:

  1. hepatita virală B și C;
  2. efectele reziduale ale infecției virale în glanda hepatică;
  3. diferite grade de ciroză;
  4. tip autoimun de hepatită;
  5. reacții inflamatorii ale ficatului, indiferent de etiologie;
  6. degenerescența grasă a ficatului;
  7. infiltrarea glandei;
  8. intoxicații toxice sau boli în organ cu posibile manifestări de colestază sau citoliză;
  9. icter, în special însoțit de intoxicație;
  10. colangită în tractul biliar cu scleroză a autostrăzilor;
  11. niveluri supraestimate de bilirubină în sânge.

Cum este procedura

Tehnica modernă, care exclude traumele la nivelul pielii și ficatului, vă permite să determinați cu exactitate gradul de fibroză:

  • Pentru elastometrie, se utilizează un aparat Fibroscan (fabricat în Franța). În 5-20 de minute ale procedurii, este posibil să se determine indicele de fibroză. Diagnosticul se efectuează pe baza elasticității țesuturilor organelor.
  • Densitatea glandei hepatice este un parametru foarte precis, care este determinat în termeni de kPa. Datorită măsurătorilor în numeroase puncte (de obicei zeci), este posibilă evaluarea obiectivă a unei zone mari a organului.
  • În același timp, dispozitivul determină singur nivelul de elasticitate, medicului i se cere doar să evalueze rezultatele întregii proceduri, dar indicele de fibroză este determinat fără participare externă.
  • Necesitatea examinării se datorează lipsei informațiilor complete obținute din analiza biochimică sau ultrasunete. Uneori, chiar și cu un nivel ridicat de fibroză tisulară, indicatorii rămân în limita normală. Lipsa unei analize calitative poate provoca chiar și un caz fatal din cauza dezvoltării cirozei.
  • Procedura este cât se poate de simplă și nu necesită o etapă pregătitoare. Este suficient să vă întindeți pe canapea cu spatele în jos și să vă ridicați îmbrăcămintea exterioară în așa fel încât să eliberați abdomenul și pieptul inferior.
  • În viitor, specialiștii vor conecta senzori speciali de la dispozitiv și vor trebui doar să aștepte finalizarea procedurii. La finalizarea studiului, rezultatele sunt publicate imediat. Nu există senzații neplăcute în timpul examinării, într-o măsură mai mare seamănă cu o ultrasunete.

Există o regularitate - cu cât este mai mare nivelul de elasticitate, cu atât este mai sănătos organul pacientului.

Dacă o boală hepatică cronică este prezentă în organism, atunci efectuarea periodică a fibroscanării arată eficacitatea tratamentului. Fibroza și tendința sa de a dezvolta arată rata decesului hepatocitelor, ceea ce indică eficacitatea tratamentului.

Decodare

Există 4 grade de dezvoltare a fibrozei, deci se evaluează raportul dintre țesutul hepatic care funcționează normal și numărul de întăriri. În practica medicală, este obișnuit să se utilizeze scara Metavir, care constă din 4 etape:

  1. F0 este un indicator în care rezultatele au arătat o densitate mai mică de 6,2 mPa, ceea ce indică absența fibrozei.
  2. F1 - rezultatele de la 6,2 la 8,3 mPa, este etapa inițială a fibrozei.
  3. F2 - elasticitate de la 8,3 la 10,8 mPa, ceea ce indică un grad moderat de fibroză hepatică.
  4. F3 - indicatorii de la 10,8 la 14 mPa, sunt considerați caracteristici modificărilor semnificative ale hepatocitelor.
  5. F4 - dacă densitatea este mai mare de 14 mPa, atunci aceasta indică ciroză.

Pentru a fi complet liniștiți cu privire la sănătatea dvs., indicatorul trebuie să fie sub 6,2 kPa. Pe măsură ce viteza de penetrare a vibrațiilor sonore crește, sănătatea organului se înrăutățește.

Ficatul joacă un rol critic în organism, deoarece filtrează fluxul sanguin de la componentele dăunătoare. Organul este influențat negativ de mulți factori: calitate slabă, alimente dăunătoare, alcool, fumat, exces de dozare de droguri. În principal, etapele inițiale ale fibrozei nu pot fi detectate, deoarece nu există simptome pronunțate. Cel mai adesea, boala este determinată cu indicele F2-F3, atunci când există deja un anumit risc nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață.

Datorită siguranței procedurii, aceasta poate fi efectuată în scop preventiv. Experții recomandă efectuarea de elastografie hepatică pentru toate persoanele cu vârsta peste 35 de ani cel puțin o dată pe an pentru a preveni stadiile acute de fibroză. Dacă există condiții prealabile pentru boli hepatice, de exemplu, condiții profesionale de muncă sau există o boală cronică, studiul trebuie efectuat în mod regulat.

Instruire

Nu toți pacienții sunt conștienți de specificul procedurii și de indicațiile acesteia; în consecință, pregătirea pentru fibroscanare ridică, de asemenea, o serie de întrebări. În general, nu sunt necesare măsuri pregătitoare speciale, dar există câteva recomandări:

  • Principalul lucru este să efectuați o examinare pe stomacul gol pentru a preveni denaturarea rezultatelor. Este foarte recomandabil să nu mâncați alimente cu 4-5 ore înainte de diagnostic.
  • Este recomandabil să nu consumați produse care stimulează formarea gazelor înainte de elastografie, altfel pacientul va avea disconfort. Acest lucru se aplică și altor alimente care pot provoca disconfort..
  • Nu este necesară o pregătire specifică pentru alte măsuri, deoarece acestea nu provoacă părtinire în rezultatele testelor.

Durata studiului este de 5-20 de minute. În prezența fibrozei, procedura durează mai mult, deoarece scanarea se efectuează într-un număr mare de puncte pentru un diagnostic de înaltă calitate al bolii. În absența oricăror abateri într-un număr de măsurători, examinarea poate fi încheiată mai devreme. De asemenea, grupa de vârstă a pacienților (peste 50 de ani) este supusă unei examinări mai lungi..

Costul procedurii

Elastometria poate avea un cost diferit în funcție de oraș, precum și de clinica în care va fi efectuată:

  1. În ciuda fluctuațiilor de preț, costul mediu al unei proceduri la Moscova este de 4-5 mii de ruble.
  2. În Ekaterinburg, costul este ușor mai mic, majoritatea instituției funcționează cu plata unui serviciu de 3-4 mii de ruble.
  3. În mod similar, prețul fluctuează în Sankt Petersburg, deoarece clinicile efectuează elastometrie la un cost de 3-4 mii de ruble.
  4. Nu există nicio diferență semnificativă pentru Novosibirsk; scanarea fibrelor este posibilă pentru 3 mii de ruble.

Atunci când se determină nivelul fibrozei, este posibil să se determine cu exactitate tratamentul, precum și să se facă un prognostic despre boală.

Diagnosticul în timp util poate preveni alte efecte negative asupra ficatului. Puteți afla mai multe despre studiul ficatului în acest videoclip..